Мастопатия молочных желез с преобладанием кистозного компонента дфкм кк. Как правильно диагностировать и лечить диффузную фиброзную мастопатию грудных желез Мастопатия с преобладанием фиброза

Мастопатия – самая распространенная доброкачественная патология молочных желез. По разным данным, этим заболеванием страдают от 30 до 60% женщин репродуктивного возраста. Она не угрожает жизни, но требует внимания врача и своевременной терапии.

Диффузная мастопатия – что это такое?

Второе название мастопатии – фиброзно-кистозная болезнь, и именно этот термин как нельзя более точно описывает изменения, происходящие в молочных железах. При мастопатии образуются уплотнения и узлы, вызванные разрастанием железистой ткани.

Выделяют несколько форм патологии. Диффузная форма мастопатии характеризуется образованием узлов по всей молочной железе. Отличия от других видов мастопатии:

• уплотнения рассеяны по всей железе;
• узелки малого размера;
• симптомы появляются во второй половине менструального цикла;
• чаще встречается у молодых женщин.

Диффузная мастопатия часто рассматривается как начальная форма фиброзно-кистозных разрастаний ткани молочной железы. Сама болезнь не опасна, но может привести к более тяжелым патологиям груди.

Виды диффузной мастопатии

Для определения метода лечения узловой мастопатии требуется обязательная очная консультация.

Лечение диффузной мастопатии молочных желез

Однозначного алгоритма лечения диффузной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Целесообразность применения тех или иных методов лечения может оценить только врач-маммолог.

Если есть хоть минимальные подозрения на возможный злокачественный процесс в , пациентку необходимо . При этом в таком дообследовании должен принимать обязательное участие врач-онколог.

В России хорошо развиты традиции и самолечения, что принципиально противопоказано при любом — слишком велика цена ошибки при самостоятельном лечении. В связи с этим мы сознательно не публикуем подробной информации о лечении и ограничиваемся лишь общими принципами, иначе это может привести к самоназначению тех или иных препаратов.

Заболевание лечится консервативными методами. На ранней стадии лечат без препаратов, выбирая выжидательную тактику. Достаточно часто в молодом возрасте удается нормализовать состояние пациентки путем изменения образа жизни и отказа от вредных привычек.

Важная роль в терапии мастопатии отводится выявлению сопутствующих патологий и их лечению. Как правило, если разрастание железистой ткани груди вызвано нарушением со стороны других органов и систем, устранение первопричины приводит к постепенному выздоровлению.

Методика лечения зависит от нескольких факторов:

• возраст пациентки;
• степень изменения тканей груди;
• выраженность симптомов;
• образ жизни;
• общее состояние здоровья.

Универсальной схемы терапии не существует, маммолог подбирает лечение индивидуально для каждой женщины.

Гормональные препараты

Так как заболевание связано с дисбалансом гормонов, первоочередная задача терапии – это стабилизировать гормональный фон. С этой целью используют гормональные препараты.

Обратите внимание! Гормональные средства назначают только после анализов. Самостоятельно (без назначения врача) такие лекарства принимать нельзя, иначе можно добиться обратного эффекта, а не вылечить мастопатию.

Лекарства этой группы способны быстро остановить прогрессирование патологии, уменьшить имеющиеся уплотнения и полностью устранить симптомы. Различают несколько групп гормональных лекарств.

1. Комбинированные средства – содержат два типа гормонов, используются для коррекции общего гормонального фона и в качестве оральных контрацептивов. При мастопатии эти лекарства назначают молодым женщинам.
2. Лекарства антиэстрогенного действия – их действие направлено на снижение собственного эстрогена. Назначаются только по результатам анализов. Препараты этой группы подавляют рост гормонозависимых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
3. Андрогены – лекарства содержат аналоги мужских гормонов в малых дозах, снижают выработку эстрогена.
4. Гестагены – также направлены на снижение количества эстрогена, за счет чего блокируют рост кист и узлов в молочных железах.

Схему приема лекарств врач определяет индивидуально для каждой женщины. Некоторые препараты, например, комбинированные оральные контрацептивы, пьют постоянно, без перерыва, в течение 6-9 месяцев, а вот гестагены следует принимать только в определенные дни цикла.

Медикаментозное лечение

Нужно отметить, что далеко не всегда от мастопатии назначают гормональные препараты. На ранних стадиях и при отсутствии выраженного гормонального дисбаланса применяют другие лекарства. Терапия комплексная, поэтому включает:

• гомеопатию и растительные препараты, снижающие скорость прогрессирования болезни;
• препараты йода – для нормализации работы щитовидной железы;
• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• мочегонные средства – для уменьшения набухания молочных желез;
• седативные препараты, адаптогены – для устранения последствий стресса и восстановления работы нервной системы.

Основой негормональной терапии являются растительные средства от мастопатии и гомеопатия. Такие препараты содержат комплекс растительных экстрактов, которые мягко влияют на гормональный фон и уменьшают симптомы заболевания. Примеры таких лекарств – Мастодинон, Мамоклам, Тазалок.

Хирургическое лечение

Диффузную мастопатию лечат консервативными методами – растительными и гормональными препаратами, физиотерапией. В отличие от узловой формы болезни, хирургическое лечение не применяется из-за низкой эффективности и сложности в осуществлении. При диффузной форме болезни наблюдаются множественные, но очень мелкие уплотнения, которые сложно удалить. При узловой форме болезни уплотнения одиночные и очень крупные, поэтому успешно удаляются хирургическими методами. Кроме того, диффузная мастопатия хорошо лечится препаратами, полное выздоровление достигается более чем в 80% случаев, поэтому проведение операции не требуется.

Физиотерапия

Для уменьшения болезненных ощущений и ускорения выздоровления применяется физиотерапия. Лучшие результаты показывает магнитотерапия, гальванизация, грязевые ванны и аппликации, лазеротерапия. Все эти методы направлены на стимуляцию трофических процессов. В результате курса терапии наблюдается уменьшение отечности, улучшение питания тканей, ускорение рассасывания узлов. Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения, как гормональными, так и растительными препаратами, особенно эффективно на начальных стадиях болезни и позволяет полностью избавиться от патологии.

Модификация образа жизни

1. Здоровый сон – залог крепкой нервной системы. Необходимо скорректировать режим дня так, чтобы отход ко сну осуществлялся не позже 23:00, так как именно в это время активно вырабатывается мелатонин. Такой график позволит снизить влияние стресса на организм и восстановить гормональный фон естественным способом.
2. Физическая активность при мастопатии – еще один способ лечения. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Это уменьшит отечность, улучшит общее самочувствие, снизит интенсивность проявлений мастопатии в конце цикла.
3. Исключение вредных привычек – обязательное условие для выздоровления. Алкоголь и никотин ускоряют развитие патологических изменений в молочных железах.

Врачи рекомендуют сеансы психотерапии для восстановления работы нервной системы. Важно исключить депрессию, невроз и другие психические заболевания, так как они ухудшают течение мастопатии. Женщинам полезно обучиться техникам борьбы со стрессом, например, медитации и дыхательной гимнастике.

Диета

Цель питания при мастопатии – уменьшить потребление продуктов, провоцирующих отеки, и снизить количество животных жиров в рационе. Рекомендовано есть больше свежих овощей и фруктов, так как в них содержится много клетчатки. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты.

Желательно исключить:

• кофе и черный чай;
• копченую и соленую рыбу;
• любую жирную пищу;
• продукты с консервантами и красителями.

Потребление соли следует ограничить до 3-4 г в сутки, так как ее большое количество в рационе провоцирует отеки. Полезно ввести в меню продукты, богатые антиоксидантами и витамином Е, например, оливковое масло.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны на ранних стадиях болезни. Несмотря на кажущуюся безопасность, применять их лучше после консультации с врачом.

В лечении используют:

• настой корней лопуха – снимает боль, уменьшает отек, принимать по 100 мл утром и вечером;
• касторовое масло – улучшает питание тканей, рассасывает узлы, наносить под компресс на грудь на ночь;
• настойку боровой матки – регулирует выработку гормонов, принимать по 20 капель трижды в день;
• настой бессмертника – повышает иммунитет, принимать по 2 глотка утром и вечером.

Для приготовления отваров необходимо 1 столовую ложку сырья залить 2 стаканам кипятка, накрыть крышкой и варить 5 минут. Настаивать до остывания. Настойку боровой матки можно приобрести в аптеке.

Обратите внимание! Боровую матку можно применять только под контролем врача, так как это народное средство способно серьезно навредить женскому здоровью.

Хорошей альтернативой народным средствам станут специальные биоактивные пищевые добавки от мастопатии и витаминные комплексы.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Первичного появления диффузной мастопатии при климаксе не бывает. Наличие фиброзно-кистозных образований у женщин в этот период жизни является следствием запущенной в молодости диффузной мастопатии. При наступлении менопаузы скорее всего диагностируется узловая или очаговая форма патологии железистой ткани, но не диффузная. Для этих заболеваний характерно образование крупных узлов, которые легко пальпируются и сильно болят.

Главная опасность мастопатии в период климакса – более высокие риски перехода болезни в онкопатологию. Лечение должен назначать только врач, при этом женщине нужно регулярно проходить обследования и придерживаться всех рекомендаций маммолога. Лечение заключается в приеме растительных и гормональных препаратов, витаминов и средств для симптоматической терапии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития мастопатии, женщине необходимо придерживаться следующих правил:

• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
• не допускать нежелательной беременности, чтобы не пришлось проводить аборт;
• избегать повреждения груди – травм, ударов, трещин сосков;
• носить удобный бюстгальтер.

Кроме всего перечисленного, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить любые заболевания, не допускать развития хронической усталости и уметь бороться со стрессом.

Каждая женщина должна регулярно проводить самостоятельную диагностику, пальпируя молочные железы. При внезапном изменении самочувствия и появлении дискомфорта в груди после овуляции и в конце менструального цикла, нужно скорее проконсультироваться с врачом.

Вопрос - ответ

— Влияет ли питание на состояние молочных желез?

Несбалансированное питание негативно влияет на женскую грудь. Снизить риск развития мастопатии и сохранить надолго здоровье и красоту женской груди помогает большое количество клетчатки в рационе. Также полезно есть цитрусовые и другие продукты, богатые антиоксидантами. Необходимо снизить употребление продуктов с искусственными красителями и консервантами.

— Чем опасна мастопатия?

Диффузная мастопатия не опасна, если ее лечить. А вот если игнорировать симптомы и запустить болезнь, она перейдет в узловую форму, которая тяжело лечится. Вопреки распространенному мнению, мастопатия не провоцирует рак груди, но повышает риск его развития примерно на 10%.

— Что провоцирует развитие диффузной мастопатии?

Стрессы, хроническая усталость, аборты, эндокринные и гинекологические болезни – все это провокаторы мастопатии. Еще одна причина – нерегулярная половая жизнь.

— Код по МКБ-10?

Каждая женщина в течение своей жизни сталкивалась с явлениями боли в молочных железах, изменением их плотности и другими, не совсем приятным ощущениям.

Однако когда такие явления исчезают сами по себе, связаны с менструацией, а также сопровождаются явлениями предменструального синдрома, не каждая пациента придает подобным изменениям груди большое значение.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная мастопатия) - это доброкачественное заболевание груди, которое ведет к изменению нормальной гистологической структуры органа за счет разрастания соединительной ткани и формированию кист.

Грудь женщины формируется еще внутри утроба матери, однако до периода начала полового созревания молочные железы, как мальчиков, так и девочек не различаются. Основными структурами, из которых состоит этот орган, являются железистый эпителий, соединительная ткань с сосудами и нервами, а также жировые клетки. Эти ткани имеют богатый рецепторный аппарат непосредственно к женским половым гормонам и пролактину. Железистая ткань более чувствительная к прогестеронам, которые обеспечивают ее дифференцировку, а эстрогены - к соединительной ткани, благодаря которой поддерживается структура железы. Женская грудь - это парный орган, расположенный над большой грудной мышцей под покровом кожи на передней грудной стенке.

В пубертатный период у девочек под влиянием регуляторных гормонов гипофиза активируется выработка яичниками эстрогена, начало овуляции, развитие желтого тела и выработка прогестерона, начало первых менструаций. Эти процессы становятся основой для формирования полноценного менструального цикла. Параллельно с этим они способствуют появлению вторичных половых признаков - росту волос по женскому типу, а также увеличение половых органов и молочных желез. Высокие концентрации эстрогена и прогестерона приводят к увеличению груди девочки, формированию полноценной железы, которая могла бы обеспечить лактацию в случае беременности и родов.

Пролактин непосредственно влияет на клетки молочной железы

В период гестации (время беременности) концентрация женских половых гормонов возрастает очень значительно. Вдобавок, начинает повышаться содержание в крови женщины гормона пролактина, который непосредственно влияет на клетки молочной железы. Эти процессы ведут к тому, что размер груди увеличивается, она становится плотнее и может происходить выделение молозива из сосков. При каждой последующей беременности, родах и кормлении грудью орган претерпевает череду процессов роста и размножения клеток. После родов происходит процесс постепенного уменьшения количества и размеров клеток (инволюция). Поэтому гистологическое строение молочной железы постоянно меняется с течением времени и фазы менструального цикла. Нарушение влияния нормальной концентрации половых гормонов в разные фазы менструального цикла и становится основой для патологического изменения тканей груди и развития процесса мастопатии.

Причины развития

Такое заболевание, какмастопатия с преобладанием кистозного компонента,развивается из-за действия на организм человека следующих факторов, в т.ч. и самостоятельных патологий:

1. Воспалительные заболевания матки и ее придатков, органов малого таза. Эти процессы ведут к снижению функциональной активности половых желез у женщины. Это инициирует менструальные нарушения, в т.ч. затрагивающие овуляцию. Хронические процессы в таком случае и ведут к длительным и стойким гормональным сдвигам.

2. Нейроэндокринные синдромы, которые возникают на фоне патологии гипофиза, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенности, реализуемой на клеточном уровне и т.д.

3. Проведение частых процедур прерывания беременности. Во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит изменение гормонального фона, что необходимо для поддержания беременности и подавления менструального цикла. Аборт прерывает эти физиологические изменения и заставляет организм заново перестраивать гормональный фон, чтобы снова началась менструация и подготовка к следующей беременности. Не всегда такие процессы проходят гладко. Часто на фоне подобных гормональных нарушений, наблюдающихся в течение длительного времени, и возникает процесс мастопатии.

4. Неправильный бесконтрольный прием препаратов, содержащих эстрогены.

5. Вредные факторы окружающей среды, промышленности, трудовой деятельности. Вредные привычки женщины - курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

6. Наследственная предрасположенность к развитию данного патологического процесса в молочных железах. Генетические особенности рецепторного аппарата тканей груди могут передаваться по наследству, поэтому риск развития такого заболевания у пациенток, чьи близкие родственницы страдали подобной патологией, существенно выше.

Все приведенные выше факторы являются лишь провоцирующими для развития в организме, по сути, одного состояния - избытка женского полового гормона эстрогена, на фоне снижения уровня прогестерона длительный период времени. К сожалению, в большинстве случаев врачи диагностируют уже выраженную стадию мастопатии с прогрессирующими морфологическими изменениями в груди, а также подтверждают нарушение гормонального фона.

Первопричину таких изменений в органе часто установить уже не удается. Поэтому ранняя диагностика и профилактика развития маммологического заболевания - это основа предупреждения появления мастопатии у женщин.

Симптомы, которые беспокоят при мастопатии

Заподозрить такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, женщина может самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки и симптомы:

1. Появление регулярных болей в обеих молочных железах, которые усиливаются перед менструацией. Если такие ощущения вдруг резко прекратились не стоит думать, что патологический процесс завершился, особенно при сохранении других признаков болезни. Наоборот, это серьезный повод обратиться к врачу, пройти диагностику, в том числе и для исключения онкологического заболевания.

2. Изменение плотности и эластичности тканей груди, появление полостей, заполненных жидкостью. Такие симптомы говорят об изменении соотношения клеток в тканях молочной железы, а также о появлении крупных кистозных образований. В отличие от опухолевых процессов, кисты в молочной железе становятся меньше на ощупь в горизонтальном положении пациентки.

3. Появление отделяемого из сосков, которые невозможно объяснить беременностью, кормлением грудью или воспалением груди. Примеси крови в таких выделениях необходимо трактовать в пользу рака соска и молочной железы и срочно проводить диагностику таких болезней. Они, конечно, могут и не подтвердиться, но онкологическая настороженность должна быть всегда.

Кроме основных симптомов мастопатии может наблюдаться ряд других нарушений патологических признаков - нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение, признаки заболеваний щитовидной железы и т.д.

Диагностическая тактика

Задачей врача при диагностике такого заболевания, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, является объективное подтверждение процесса доброкачественного перерождения груди, определение формы протекания болезни, исключения рака груди немаловажной задачей считается установление возможной причины, которая послужила толчком к развитию болезни, нарушению гормонального фона женщины. Для этого проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования пациентки:

1. Визуальный осмотр и пальпация молочных желез. Эта процедура позволяет врачу заподозрить серьезные изменения в структуре груди, выявить новообразования, кисты, что становится поводом для выбора дальнейших методов обследования пациентки.

2. УЗИ молочных желез и лимфатических узлов подмышечных групп. Это информативный метод исследования для определения грубых изменений в органе, таких как кисты при мастопатии. Он позволяет оценить их размеры, стенку, а также в динамике отследить процесс их изменения. Исследование лимфатических структур необходимо для выявления первичных возможных метастазов рака груди.

3. Маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет быстро и относительно точно обследовать большое число женщин (скрининговый метод). Полученная рентгенологическая картина органа позволяет врачу подтвердить диагноз мастопатии с преобладанием кистозного компонента на основании характерных изменении тканей, визуализации множественных кист в обеих молочных железах.

4. Биопсия. Очень точный метод диагностики любой патологии груди, но инвазивный. Он также требует специальных условий для проведения. Полученный образец ткани молочной железы изучается в гистологической лаборатории. Заключение дает ответ на вопрос о типе патологии, наличии онкологии или других патологических процессов. Применяется в сложных клинических случаях, когда данные других методов обследования непоказательны или сомнительны.

5. Исследование панели женских половых гормонов. Подтверждает нарушение нормального соотношения половых гормонов в разные фазы менструального цикла женщины. Эти анализы следует проводить в определенные дни цикла.

Такое заболевание, как мастопатия безошибочно диагностируется врачами разных специальностей - хирургом, маммологом, гинекологом и даже врачами общего профиля. Однако специализированным лечением занимается либо маммолог, либо гинеколог. Главной сложностью в его выявлении у женщин является его бессимптомность течения на протяжении десятков лет, а также игнорирование пациентками регулярных профилактических осмотров и обследований. Лечение такой болезни крайне не простое, потому что требует применения гормональных препаратов в индивидуальных дозировках. Терапия предполагает врачебный контроль, особенно в начале лечения.

Подходы к терапии заболевания

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента у большинства пациенток лечится преимущественно консервативным путем. После выявления предположительной причины развития данного патологического процесса назначается специальная, индивидуальная корректирующая терапия. Она исправляет гормональные «ошибки». Терапия включает в себя препараты Мабюстен, которые содержат прогестерон и не содержат «вредные» эстрогены, либо влияют на центральные звенья этой цепочки. В качестве дополнительных средств рассматриваются комбинированные оральные контрацептив. Их используют не только с целью планирования беременности (контрацепция), но и для профилактики развития мастопатии.

Необходимо помнить, что не только гормональные препараты - залог лечения от мастопатии. Женщине необходимо пересмотреть многие аспекты своей жизни. Важно правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной и разнообразной, содержать все витамины и микроэлементы. Пациентке необходимо правильно чередовать время труда, физической активности и отдыха, исключить тяжелую физическую работу. Также ей необходимо бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Для предотвращения нежелательной беременности и ее прерывания в последующем нужно подобрать удобный метод контрацепции (внутриматочную спираль, комбинированные оральные контрацептивы, барьерные методы и т.д.).

В редких случаях, когда кисты в молочной железе могу провоцировать нежелательные симптомы, деформировать молочную железу, врачи прибегают к оперативному удалению органа и его тканей. Подобную операцию предлагают при высоком риске развития рака груди (наследственная предрасположенность, повышение онкологических маркеров, неблагоприятные условия труда с канцерогенами и т.д.). Эстетический вид молочных желез компенсируется за счет установки силиконовых имплантатов или протеза груди, если в этом есть необходимость (при больших кистах).

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое проявляется нарушением количественного соотношения эпителия, соединительной и/или железистой тканей за счет разрастания. Процесс носит регрессивный характер. Изменения тканей бывают фиброзные, кистозные, железистые и смешанные. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется равномерно рассеянным уплотнением ткани, не имеющим четко обозначенных границ. Среди женщин репродуктивного возраста встречается в 40% случаев, из них 60% сопровождаются гинекологическими болезнями.

Мастопатия, характеризующаяся разрастанием фиброзной ткани, – один из часто встречающихся вариантов

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Пусковым механизмом в появлении и развитии болезни является нарушение гормонального баланса. Морфологические и функциональные перестройки развиваются у женщин, входящих в группу риска и имеющих в анамнезе хотя бы один из следующих факторов:

• наследственная предрасположенность по материнской линии;
• гинекологические заболевания;
• невостребованная репродуктивная функция ─ отказ от рождения ребенка (добровольный или вынужденный), аборты, нерегулярная половая жизнь;
• заболевания эндокринной системы;
• нездоровый образ жизни вредные привычки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Спровоцировать мастопатию могут частые стрессы, а также психосоматические причины

Отдельно следует сказать о психосоматической причине мастопатии, когда психологическое состояние женщины напрямую влияет на возникновение и развитие болезни. Патологию провоцирует неосознанный внутриличностный конфликт, который отображается в клинических симптомах. Эта причина характерна для 40–60% случаев заболевания. Психологический конфликт и негативные эмоции нарушают физиологические и биохимические процессы в организме, что в итоге приводит к мастопатии.

Симптомы диффузной фиброзной мастопатии

Клиническая картина характеризуется симптомами масталгии ─ боли в груди. У 50% женщин они усиливаются во второй половине менструального цикла. За неделю до начала менструации обостряется тактильная чувствительность вокруг ареолы.

Важно! При фиброзных изменениях не наблюдаются иррадиация боли и выделения из соска.

Локальные боли и повышение чувствительности – основные признаки этого вида мастопатии

У 30% пациенток грудь становится загрубевшей. Наблюдается напряженность, резкая болезненность, увеличение объема молочной железы. Проявления бывают как сильно выраженные, так и умеренные. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Течение болезни может сопровождаться нарушениями менструального цикла, характера месячных. Из-за дестабилизации гормонального фона женщина может прибавлять в весе.

В отличие от мастопатии с явлениями фиброза, диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые отдают в лопатку и плечо, и выделением из молочных протоков серозной жидкости.

Преобладание железистого компонента проявляется увеличением долек молочной железы и застоем в кровеносных сосудах.

Аденоз на УЗИ или маммографии определяется значительным превосходством железистой ткани над жировой

В результате этого происходит нарушение трофики (процессов клеточного питания), что приводит к выраженному отеку, сильным болям. При пальпации четко прощупываются увеличенные железистые дольки. Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента называется аденоз.

Диагностика фиброзной мастопатии

Первый этап в диагностировании заболевания ─ сбор и изучение анамнеза. Для этого у пациентки выясняются:

• ее возраст;
• особенности менструального цикла;
• репродуктивный анамнез – количество родов, абортов, выкидышей, трудности с оплодотворением;
• перенесенные ранее болезни.

Для понимания причины болезни имеет значение гинекологический анамнез женщины

Уточняется характер тревожащих симптомов и точное время появления первых признаков, продолжительность болезни. Анализируется менструальный цикл, выясняется, получала ли пациентка терапию ранее и насколько она была эффективна.

Проводится осмотр молочных желез и лимфатических узлов, пальпация поверхностная и глубокая. Пораженная грудь будет иметь плотную консистенцию с неравномерной эластичной структурой. Пальпаторно можно почувствовать фиброзное уплотнение. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда преобладает железистый компонент, пальпируются увеличенные дольки разной плотности.

На УЗИ видны фиброзные изменения тканей, локальное расширение молочных протоков железы, отек между разными тканями.

Для женщин в возрасте старше 40 лет наиболее информативным исследованием является маммография

По результатам рентгена судят о состоянии структуры железы. Оценивают железистый треугольник, жировой слой, наличие микрокальцификатов (отложение солей кальция). На маммограмме видна деформация ткани с просветлениями округлой или овальной формы. Они чередуются с фиброзными плотными образованиями. На рентгенограмме видно увеличение железистых структур и выраженный фиброз. Наблюдаются мелкоочаговые тени, которые диффузно рассеяны в железе.

Применяются лабораторные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (при анемии в нем будет понижено железо), кровь на гормоны щитовидной железы. Помимо консультации маммолога, пациентку должны осмотреть терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог.

Лечение мастопатии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак.

Вероятность возникновения онкопатологии у пациенток с данной формой мастопатии не выше, чем у здоровых женщин

Принципы лечения фиброзной мастопатии:

• лечение гинекологических болезней;
• борьба с генитальной инфекцией;
• коррекция психосоматики;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

В связи с тем, что 25% пациенток это молодые женщины до 30 лет, возникает необходимость в поиске эффективных лекарственных средств с минимальным побочным влиянием на организм.

Гормонотерапия

Лечение направлено на устранение главной причины мастопатии и восстановление гормонального фона женского организма.

Нормальное соотношение половых гормонов в зависимости от периода менструального цикла

Основные препараты:

1. Тамоксифен ─ антиэстроген. Устраняет разрастание тканей путем влияния на эндогенные эстрогены.
2. Бромокриптин ─ тормозит выработку пролактина и соматотропного гормона.
3. Даназол ─ подавляет разрастание эпителия за счет снижения гонадотропина.
4. Ливиал ─ комбинированный стероидный препарат. Уменьшает скорость деления и разрастания клеток, способствует апоптозу (клеточной гибели) эпителиального компонента.
5. Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона) ─ уменьшают количество половых гормонов, вызывая состояние фармакологической менопаузы. Улучшения клинических проявлений в результате их приема отмечаются у 50% пациенток.

Противозачаточные таблетки не только предохраняют от беременности, но и используются для лечения мастопатии

Лечение оральными контрацептивами продолжительностью в один год снижает риск возникновения мастопатии с явлениями фиброза в 50–70% случаев.

Для наружного применения назначают гель Прожестожель. Он повышает концентрацию гормона прогестерона в тканях железы. Гель наносится на кожу груди специальным аппликатором.

Препараты растительного происхождения

В лечении мастопатии все чаще используют препараты на растительной основе. Они хорошо переносятся организмом, реже дают побочные эффекты. Лекарства можно применять длительно как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами. Растительные средства имеют небольшой перечень противопоказаний.

Особое место в терапии мастопатии отводится фитолечению

Фитотерапевтические препараты оказывают следующее действие:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• успокаивающее;
• иммуномодулирующее;
• антиканцерогенное.

Препараты:

• Мастодинон ─ снижает уровень пролактина, уменьшает активность разрастания клеток железы и соединительной ткани, сужает молочные протоки.

Мастодинон – один из наиболее часто используемых в лечении препаратов

• Кламин, в производстве которого используется ламинария. Является источником йода.
• Фитолон ─ раствор на основе бурых водорослей. Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Отдельно следует сказать о комбинированном фитопрепарате Маммолептин. Это биологически активное лекарство комплексного воздействия. Свойства препарата:

• обладает иммунокоррегирующей и антиоксидантной активностью;
• оказывает противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действие;
• снимает отечность;
• нормализует уровень гормонов (половых и тиреоидных);
• является гепатопротектором.

Маммолептин оказывает оздоравливающее действие на весь организм в целом

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента после приема препарата на протяжении двух месяцев происходит заметный регресс. Кисты уменьшаются и рассасываются у 60% пациенток.

Женщинам в обязательном порядке назначают витамины А, С, Д, Е, В.

Они усиливают терапевтическое действие лекарств, снижают риск побочных эффектов. Витаминные комплексы укрепляют иммунитет, благотворно влияют на деятельность ЦНС, стабилизируют ее работу.

Женское белье должно быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободным, не сдавливающим грудь, поддерживающим.

Результативность лечения

Оценка терапии проводится в первый и второй месяц после окончания лечебных мероприятий и включает осмотр, пальпацию, УЗИ.

Наиболее достоверно оценить результаты лечения можно с помощью ультразвукового исследования

Лечение и критерии эффективности:

• снижение или исчезновение болевого синдрома;
• снятие напряжения в груди;
• спад отека тканей;
• уменьшение диффузных очагов;
• положительная динамика по результатам УЗИ.

Признаки восстановления психоэмоционального состояния:

• повышение работоспособности и физической активности;
• нормализация и восстановление сна;

Здоровый сон в достаточном количестве необходим для излечения от мастопатии

• стабилизация артериального давления:
• улучшение психологического состояния и настроения;
• исчезновение тревоги и страха.

Риск развития диффузной фиброзной мастопатии снижают роды в возрасте до 25 лет, период лактации не менее 6 месяцев. Для своевременного выявления заболевания каждой женщине в возрасте от 35 лет ежегодно необходимо проходить скрининг ─ УЗИ (до 40 лет) либо маммографию.

О том, что делать, если есть подозрение на мастопатию, вы узнаете из видео ниже:

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать заболевания, ее симптомы, причины появления.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется . Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.

Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.

При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.

Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.

При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.

Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.

Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.

В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.

Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.

Возможные причины развития мастопатии:

• . ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
• Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
• Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.

  

• Случаи абортов. При искусственном прерывании беременности возникает острый гормональный дисбаланс. Это связано с тем, что в период вынашивания плода организм женщины полностью перестраиваться для выполнения данной функции. Внезапное прерывание процесса оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, особенно в том случае если аборт осуществлялся не на ранних сроках.
• Нерегулярная половая связь. Отсутствие полноценной половой жизни также оказывает негативное влияние на репродуктивную систему. Во время сексуального контакта в организме женщин активизируется ряд процессов, так как организм воспринимает даже защищенный половой акт как способ самовоспроизведения. Отсутствие половой связи приводит также к снижению иммунитета, заболеваниям сосудов, и другим болезням.
• . Из-за повышенной стрессовой нагрузки на организм ускоряется потребление определенных гормонов, что в следствии приводит к уже известному дисбалансу. Кроме этого, при частом стрессе активизируется выработка кортизола, который называется гормоном стресса. Данное вещество активизирует процесс роста новообразования молочной железы.
• Облучение. Причиной развития мастопатии в различных ее формах может стать длительное пребывание под солнечными лучами. Ультрафиолет в большом количестве крайне негативно влияет на чувствительные ткани молочных желез, и может стать провоцирующим фактором ФКМ. Аналогичным образом негативное воздействие оказывает облучение в соляриях.

Тонические и клонические судороги: особенности и первая помощь

Существуют разные причины фиброзно-кистозной мастопатии, которые способны спровоцировать болезнь даже у абсолютно здорового человека. Однако необходимо отметить, что в большинстве случаев ФКМ развивается при наличии других болезней репродуктивной системы.

ФКМ на фоне болезней

Так как все элементы репродуктивной системы взаимосвязаны, развитие фиброзно-кистозной мастопатии часто является последствием других заболеваний. Именно поэтому перед лечением специалисты проводят широкий спектр процедур, направленных на диагностику организма.

При каких заболеваниях возникает ФКМ:

Орехи, мед, лимон, курага – фейерверк витаминов в честь иммунитета

В целом, основной и наиболее распространенной причиной ФКМ являются заболевания репродуктивной системы.

Симптомы патологии

Практически все заболевания молочной желез сопровождаются заметными симптомами, благодаря которым можно определить факт наличия какого-либо нарушения. Однако многие болезни данного органа имеют похожие признаки, а потому определить с какой именно патологией столкнулась женщина исходя исключительно из изучения симптомов очень трудно.

Основные признаки:

Следует отметить, что симптомы ФКМ могут возникать не сразу. Достаточно часто у женщин возникают небольшие, плохо ощутимые при пальпации узелки в груди. Они не вызывают какие-либо неприятные ощущения, и нередко пациенты даже не догадываются об их присутствии, до тех пор пока новообразование не вырастет до заметных размеров.

Также важно отметить, что боли в груди далеко не всегда являются симптомом патологии . Такое явление часто встречается при предменструальном синдроме, а также непосредственно во время месячных.

На наличие ФКМ у женщин может указывать ряд признаков, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

Отделы головного мозга и их функции, особенности строения и предназначение долей органа нервной системы

Постановка диагноза

Диагностика ФКМ направлена не только на подтверждение наличия опухоли в грудной железе. Данную задачу специалист может выполнить путем осмотра, опроса на предмет симптомов и прочих неаппаратных способов. В дальнейшем для успешного лечения необходимо выяснить форму ФКМ, размеры новообразования, точное место локализации.

Для получения обширных сведений о патологии используется метод ультразвукового обследования . Он позволяет определить тип опухоли и ее размеры. Также в этих целях может применяться маммография. Он заключается в осмотре грудных желез при воздействии рентген-излучения.

В комплекс диагностических процедур обычно включается биопсия молочных желез. Данный вид обследования необходим для подтверждения или опровержения диагноза в случае подозрений на раковое заболевание. Взятый в качестве образца материал подвергается цитологическому анализу, с помощью которого выявляются раковые клетки. Такой метод диагностики обычно назначается при узловой форме ФКМ.

Способы лечения

Способ лечения мастопатии назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Только специалист может определить целесообразность существующих терапевтических методов в каждом конкретном случае, ввиду чего при ФКМ категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением.

Варианты лечения:

• Гормональная терапия. Направлена на устранение дисбаланса основных половых гормонов, который в большинстве случаев является главной причиной развития болезни. В большинстве случаев правильно назначенная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, за счет чего прекращается рост опухоли, и она постепенно рассасывается организмом.
• Симптоматическое лечение. Необходимо для устранения признаков болезни. Могут быть назначены противовоспалительные, мочегонные средства. Также применяются седативные лекарства для снижения стрессовой нагрузки на организм.
• Прием витаминов. В период лечения специалисты советуют принимать витаминные комплексы, так как они способствуют рассасыванию патологического новообразования. Кроме этого, витамины укрепляют иммунитет, за счет чего активизируются естественные механизмы организма, направленные на борьбу с болезнью.
• . Активно используется при лечении диффузной разновидности ФКМ так как определенные продукты питания негативно влияют на процессы регенерации и восстановления тканей. В рацион рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, а также морепродукты, злаковые, бобовые. Исключить следует продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов: сладкое, мучное, алкогольные напитки.
• Правильный подбор белья. Обычно назначается при циклической или хронической форме ФКМ. Использование подходящего бюстгальтера позволяет улучшить кровообращение в молочных железах, снизить болезненность, предотвратить деформацию гуди.

В некоторых случаях лечение ФКМ осуществляется путем удаления опухоли хирургическим способом. Такой метод применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Также операция назначается при высокой вероятности перехода в злокачественную форму.

Несомненно, фиброзно-кистозная мастопатия – это болезнь, которая требует своевременной диагностики и лечения.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента – одна из распространенных форм мастопатии, которая часто встречается у современных женщин. Несмотря на то, что новообразование при такой болезни имеет доброкачественный характер, существует высокая вероятность , которые в дальнейшем могут отразиться на всем организме.

Мар 30, 2017 Виолетта Лекарь