Транзиторные навязчивости. Транзиторное расстройство личности: что это такое, как оно проявляется и лечится

19.12.2018

Транзиторное расстройство личности: безобидный диагноз или серьезная патология?

Транзиторное расстройство личности – это психиатрическое расстройство, для которого характерно рассогласование компонентов личностной структуры. В отличие от других типов расстройства личности, транзиторное расстройство протекает в ограниченный временной период, через некоторое количество времени диагноз может быть снят. Больше всего данное расстройство характерно для молодых людей. Оно может возникать по ряду причин, однако в большинстве случаев патология излечима.

Транзиторное расстройство личности: подробности

Давайте разберемся, что вообще следует отнести к расстройствам личности. Фактически этим понятием в классификаторе МКБ 10 обозначают проявления различных поведенческих нарушений. Пациенты с расстройством личности могут не соответствовать общепринятым нормам, причиной чему является искаженное восприятие объективной реальности.

Собственно, тип транзиторного расстройства личности – это психическое расстройство , которое может возникать на фоне эмоциональных потрясений. Примечательно, что расстройство не является катализатором для развития более сложных и тяжелых патологий, это состояние является обратимым, и, соответственно, не может безвозвратно изменить восприятие окружающего мира и самосознание.

Фактически транзиторное расстройство личности является парциальным нарушением, которое, как правило, возникает на фоне пережитых волнений и сильных стрессов, в результате потрясений.

Симптомы транзиторного расстройства личности

ТРЛ в какой-то мере является пограничным состоянием – то есть симптоматика обычно настолько общая, что диагностировать расстройство представляется достаточно сложной задачей. В основном причина психического нарушения – длительное влияние стресса. К сожалению, в современных реалиях люди достаточно часто страдают от стрессов – например, нервная работа, тяжелые финансовые или семейные обстоятельства, переезд, сложная обстановка в стране и так далее. Даже наличие одного из перечисленных факторов способно выбить человека из колеи, не говоря уже об их совокупности.

В психологии есть индивидуальные различия между типами личности, однако тяжелые ситуации на всех оказывают влияние, правда, реагируют на такие ситуации все по-разному. Как работает наша психика? Если случается какая-то серьезная неприятность, человек будет чувствовать себя измотанным, уставшим, у него будет сниженное настроение. Однако день-два – и все приходит в норму. Но что происходит, если фактор стресса никуда не исчез? Организм будет продолжать бороться, активно действовать в критической ситуации (отчасти – из-за выброса больших доз адреналина в кровь, что характерно для переживания стресса), однако рано или поздно ресурсы истощаются, и тогда наступает фаза выгорания, депрессии, апатии или нервного срыва.

Одним из результатов длительного воздействия стресса является развитие ТРЛ. Симптомы расстройства могут быть следующими:

• заторможенность в движении и общении;
• бред;
• галлюцинации;
• кататоническое поведение, ступор;
• дезориентация.

Это основные признаки. Примечательно, что при ТРЛ может проявляться только один или несколько из них. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист . По длительности расстройство может занять от 1 дня до 1 месяца. Если же симптомы затянулись, и человек страдает больше месяца – возможно, речь идет о более сложной патологии. Например, так может проявляться шизофрения.

Причины и лечение транзисторного эмоционального расстройства личности

Причинами возникновения ТРЛ могут быть следующие факторы:

• тяжелые и длительные конфликты на работе;
• тяжелая атмосфера в семье;
• длительное и изнурительное путешествие, частые и утомительные командировки по работе;
• личные проблемы – например, тяжелый бракоразводный процесс;
• попадание в СИЗО, в тюрьму или в зону боевых действий;
• регулярное насилие в семье;
• расставание с близкими и дорогими людьми на длительный срок.

Как мы уже сообщали выше, для данного заболевания характерна своеобразная быстротечность – например, человек может страдать 1-2 дня, потом хорошо отдохнуть, и симптомы пройдут. Нередко при таких патологиях еще могут сниться кошмарные сны, да и сам ночной отдых может стать прерывистым и мучительным.

Но если симптомы быстро исчезают, то почему специалисты уделяют столь много внимания ТРЛ? Потому что нарушение может рецидивировать. При новом стрессе или каком-то потрясении оно с большой степенью вероятности вернется обратно. Также врачи утверждают, что транзиторное расстройство практически никогда не проходит без следа. Без должного внимания ТРЛ также может перерастать в острый психоз, который требует немедленной медицинской помощи пациенту. В свою очередь, симптомами психоза являются бред и галлюцинации – это основные проявления опасного для здоровья состояния пациента.

Также патология достаточно серьезно воздействует на нервные клетки – в целях профилактики специалисты нередко рекомендуют своим пациентам принимать различные витаминные комплексы, включая фолиевую кислоту, витамин В12.

Что касается современного лечения – оно всегда назначается индивидуально, после прохождения всех необходимых исследований и тестов, которые позволят поставить верный диагноз. В таких случаях применяется психотерапия, медикаментозная терапия. В наиболее тяжелых ситуациях, когда пациент впал в состояние психоза – проводится госпитализация и соответствующее лечение.

По поводу лечения в состоянии ремиссии мнения специалистов разделяются – одни полагают, что после прохождения курса лечения пациент уже не считается больным и не нуждается в наблюдении. Другие же врачи считают, что необходимо принимать поддерживающую терапию и следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа. Наши специалисты придерживаются второго мнения, поэтому пациентов с ТРЛ мы обследуем и после прохождения курса лечения – только постоянное наблюдение и следование рекомендациям помогут наладить полноценную жизнь.

• зависимое (поиск и привязка к опекуну, на которого будет возлагаться вся ответственность за совершенные действия);
• избегающее (люди боятся быть отвергнутыми и брошенными после недолгих отношений, поэтому живут в одиночестве, чтобы не разочаровываться);
• пассивно-агрессивное (люди, жаждущие свободы действий, но не справляющиеся с ней);
• параноидное (недоверие к другим людям, высокие требования к ним, но не к себе);
• обсессивно-компульсивное (люди, привыкшие все контролировать и подвергать критике);
• антисоциальное (социопаты);
• нарциссическое (самолюбование);
• шизоидное (живущие в изоляции);
• гистрионное (любят вступать в контакты с окружающими, навязчивы и чересчур бдительны).

Ясно, что все расстройства личности тем или иным образом влияют на социальную адаптацию. Наряду с этим происходят функциональные нарушения в основных сферах:

• эмоции;
• восприятие;
• мышление;
• поведение;
• межличностные отношения.

Часто происходит подмена понятий, что искажает общую картину восприятия мира в целом, у человека меняются принципы и подходы, но не происходит необходимой в таких случаях переоценки ценностей, улучшений, вызванных полезной информационной нагрузкой.

Соответственно, изменено и поведение, что обычно так заметно влияет на существование и определение себя в социуме. Образ жизни больного меняется до неузнаваемости, гнетет его самого, но иной раз без помощи близких больной не может справиться с недугом и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вернуться к оглавлению

Причины транзиторного расстройства личности

Не удивительно, что на первом месте среди причин транзиторного расстройства личности стоит стресс или сильное нервное потрясение.

Причинами запущенного длительного расстройства личности могут быть следующие факторы:

• каждодневное перенапряжение на протяжении долгого времени;
• вынужденное продолжительное ожидание важного решения;
• судебные разбирательства;
• бракоразводный процесс;
• длительная разлука с близкими людьми;
• военные действия;
• утомительные поездки;
• насилие в семье;
• тюремное заключение;
• потеря недвижимости и другого ценного имущества;
• банкротство;
• неудачи в личной жизни.

В психологии принято иногда говорить о стрессах, которые не имеют срока давности, преследуют человека на протяжении всей жизни. Транзиторные расстройства хоть и возникают спонтанно, но имеют свойство рецидивировать. Естественно, такие состояния не проходят бесследно. Они наносят всем системам организма серьезный вред, часто приводя в движения механизмы запуска аутоиммунных и психосоматических заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы транзиторного расстройства личности

Основными симптомами смешанного расстройства являются:

• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• нарушения речевых функций;
• потеря ориентации в пространстве и времени.

Достаточно одного из вышеперечисленных симптомов, чтобы понять, что человек страдает транзиторным расстройством. Оно весьма кратковременно: не менее одного дня, не более одного месяца. Иной раз человек засыпает в состоянии транзиторного расстройства, а просыпается уже нормальным и спокойным.

Это не всегда, однако, говорит о том, что транзиторное расстройство не задело уязвимых участков организма. Последствия в таком случае могут быть весьма печальными. Нарушения сна и высокая тревожность могут стать продолжением недуга. Важно отметить, что этой болезни подвержены и взрослые и дети независимо от пола и возраста. Часто влияют на эти состояния страхи из детства.

Вернуться к оглавлению

Лечение транзиторного расстройства личности

В данном состоянии прежде всего необходимо правильно провести диагностику. Это может сделать психолог, проведя ряд проективных тестов и методик. Тесты межличностных взаимодействий показывают, как пациент проявляет себя в обществе в коммуникативном плане.

В зависимости от типа и характера заболевания применяют различные формы лечения (лекарственные средства или психотерапию). Непредвиденные вспышки гнева можно снимать легкими нейролептиками, противосудорожными препаратами. Однако не стоит забывать, что лекарства не помогут в случаях акцентуаций характера больного. Некоторых пациентов приходится лечить насильно по просьбе их родных, так как те представляют собой угрозу для окружающих, не признавая себя при этом больными. Особенно опасны те, у кого расстройство личности проявляется в виде галлюцинаций или бреда. Организм человека, страдающего подобным недугом, можно укрепить фитопрепаратами, так как в период болезни он слишком сильно «выгорает» эмоционально. Разрушаются нервные клетки, сильные нагрузки испытывает связочно-сухожильный аппарат, появляются нервные тики, ухудшается качество сна, половой жизни.

Тяжелыми расстройствами личности страдали некоторые известные маньяки, такие как Теодор Банди, Дэвид Берковец, Джеффри Дамер, Андрей Чикатило, Геннадий Михасевич, Анатолий Сливко, Анатолий Оноприенко. В западной практике диагностирования расстройств личности употребляется термин «раздвоение личности», подразумевающий ведение больным двойной или даже тройной жизни в разных образах. Обычно это два образа: заботливый семьянин и хладнокровный убийца. После казни Теда Банди на электрическом стуле врачи получили для исследований его мозг. Это было нужно, чтобы попытаться выяснить, чем мозг обычного человека отличается от мозга серийного убийцы.

Была опубликована большая научная работа, в которой говорилось, что никаких характерных различий между мозгом убийцы и обычного человека не существует. Все основные изученные центры головного мозга выглядят одинаково и у беспощадного маньяка, и у мирного гражданина. Дэвид Берковец до сих пор жив, пребывает в тюремном заключении и продолжает писать письма на волю от лица дяди Сэма. Охранники тюрьмы считают его самым спокойным заключенным. Однако в моменты галлюцинаций и бредовых состояний такой человек способен взять в руки оружие и убивать мирных людей. Поэтому страдающих смешанными транзиторными расстройствами личности следует оберегать и сопровождать в социуме до тех пор, пока острое состояние не минует и человек полностью не восстановится.

К сожалению, расстройства личности преследуют человека на протяжении всей жизни. Часто они бывают спровоцированы стрессовыми ситуациями или психическими болезнями. У многих пациентов бывает смешанное состояние, когда один стресс сменяется другим, вызывая ряд неприятных последствий, создающих благоприятную почву для личностных расстройств.

Проведение коррекционных мероприятий с людьми, страдающими , — одна из самых важных задач психиатрии. Психиатр в силах помочь такому больному вернуться к нормальной жизни в социуме, в большом городе, на ответственной работе, в семье.

Психические заболевания, относящиеся к расстройствам личности, могут послужить основания для освобождения от службы в армии. Так, по окончании медкомиссии, новобранцу с определенными проблемами в психическом здоровье в военном билете проставляют категории «В» или «Д» или же «НГ» по статьям 18а или 18б. Это подразумевает, что призывник признается ограниченно годным или не годным к прохождению военной службы в целом, а, значит, не принадлежит к призыву.

Подобная формулировка в военном билете указывает на то, что у гражданина имеются нарушения психики, которые способны сказаться не только на здоровье самого призывника, но и на сослуживцах.

В распоряжении о военно-медицинской комиссии имеется перечень болезней, согласно с которым и прописывается статья в военном билете. Военнослужащие обследуются в условиях стационара. Здесь подробно изучаются их характеристики с мест учебы, работы и службы, а также личные дела, после чего производится освидетельствование. Так о чем говориться в этих статьях?

Статья 18а

К этому пункту относят ярко проявляющиеся расстройства, не поддающиеся компенсации. Это ярко выраженные психологические нарушения, склонные к продолжительным повторяющимся патологическим декомпенсациям или реакциям.

Такого рода психические проблемы относятся к серьезным расстройствам, при которых человек не способен контролировать свое поведение и не может адаптироваться среди окружающих. Поэтому служба с таким диагнозом невозможна.

Буква «б» в названии статьи указывает на наличие некоторых психологических нарушений у человека, которые проявляются периодически. При этом приступы не доходят до патологического характера. К этой статье можно отнести как общую инфантильность призывника, так и нарушения в половом самоопределении и сексуальных предпочтениях.

В том случае, если будущий военнослужащий демонстрирует такое поведение преднамеренно, и оно не основывается на патологиях в развитии человека, то такое поведение не рассматривается, как психическое нарушение.

Статья 18б описывает умеренно проявляющиеся нарушения психики с нестабильной компенсацией — это:

• расстройства личности;
• расстройства увлечений и привычек;
• расстройства половых предпочтений и сексуальной самоидентификации;
• расстройства в поведении, повлеченные потерей сексуальной ориентации;
• расстройства в эмоциях и поведении, которые начались в детско-юношеском периоде;
• нарушение или отставание в психологическом развитии;
• умеренно выражающиеся типы расстройств личности, проявляющиеся в аффективных срывах, реактивных состояниях, проявлениях вегетативных реакций;
• парциальные (транзиторные) нарушения личности.

Демонстрация предумышленного поведения, постановочной недисциплинированности, которые не следуют из общей патологической характеристики личности, не рассматриваются, как признаки расстройства психики.

Граждане с психопатическими и подобными изменениями и нарушениями личности, которые имеют связь с определенными внешними причинами и факторами (травмами, болезнями, отравлениями и другими), проходят освидетельствование по соответствующим статьям из расписания болезней, предусмотренных в нозологических формах для нервно-психических патологий.

Пометка о статье 18б или 18а ставится именно после освидетельствования у психиатра. Если у призывника будут выявлены характерные нарушения в поведении или личности, он будет отправлен для осмотра в специализированное учреждение для более тщательной проверки и проведении военно-медицинской экспертизы.

Подобная экспертиза проводится для четырех категорий граждан, к ним относятся:

• лица, впервые становящиеся на военный учет;
• молодые люди, проходящие воинскую службу по очередному призыву;
• офицеры запаса, до этого не состоявшие на воинской службе, а также военнослужащие-контрактники;
• лица, которые находятся или будут находиться на воинской службе в подводном флоте.

Для первых трех категорий наличие отметки 18б в военном билете по окончании медицинского обследования означает, что такие граждане не проходят службу в мирное время и переводятся в запас. Но эти граждане могут быть призваны в случае необходимости для несения воинской службы во вторую очередь в условиях военного положения. Также эти категории призывников на гражданке могут получить при желании военную специальность.

При обнаружении психических несоответствий у граждан четвертой группы, которые уже несут или только собираются нести службу в подводном флоте, ограничения более строгие. Такие военнослужащие и призывники признаются непригодными к несению воинской службы как в мирное, так и в военное время.

У человека с расстройствами психики и освобождением от призыва по статье 18а проблемы со здоровьем настолько серьезны, что зачастую его адаптация в обществе невозможна. Наличие статьи 18б в военном билете после прохождения военно-медицинской комиссии не только освобождает военнослужащего от прохождения службы, но также накладывает ограничения и для гражданской жизни, в частности, для вождения автомобилей и других транспортных средств. И это происходит, даже несмотря на то, что человек внешне может быть абсолютно адекватен.

Добрый день.

Подскажите пожалуйста, то нам делать? И как правильно поступить?

Оксана с таким диагнозом водительское удостоверение ему не выдадут.

Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

Согласно названному документу к числу медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством относятся:

I. Психические расстройства и расстройства поведения
(при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F00 - F09
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройстваF20 - F29
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 - F39
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F40 - F48
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F60 - F69
6. Умственная отсталость
F70 - F79

Поставленный мужу диагноз

транзиторное расстройство личности

является одной из разновидностей бредовых расстройств и ему присваивается код классификации F23,

«Первичное выявление врачами-терапевтами пограничных психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенности психотерапевтической тактики и направление на специализированное лечение в Москве. Методические рекомендации» (утв. Комитетом здравоохранения г. Москвы 29.10.2000 N 46)

В случае спонтанного рецидива картины интоксикации следует рассмотреть возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23.-).

F23 Острые и преходящие психотические расстройства
F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без
симптомов шизофрении
F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с
симптомами шизофрении
F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические
расстройства
F23.8 Другие острые и преходящие психотические
расстройства
F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство
неуточненное

в связи с чем ему могут и отказать в выдаче водительского удостоверения.

Что Вам делать в данной ситуации.

Он может при подтверждении выздоровления, пройти переосвидетельствования и при изменении ему диагноза заболевания он может получить водительское удостоверение.

Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

84. Граждане, ранее признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, могут быть освидетельствованы повторно в случае, если в результате их обследования в медицинских организациях ранее установленный им диагноз заболевания изменен (пересмотрен) или они признаны здоровыми.

85. Обследование и освидетельствование военнослужащих, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, организуется и проводится в порядке, определенном пунктами 50 - 67 настоящего Положения.

90. Заключение о годности к военной службе граждан, ограниченно годных к военной службе, выносится по категориям, предусмотренным пунктом 18 настоящего Положения.