Анжелика микро препарат от климакса отзывы

Таблетки Анжелик от климакса: инструкция и реальные отзывы

Гормональные сбои и нарушения, вызванные заболеванием или возрастом, могут наступить внезапно и застать женщину врасплох. Они причиняют массу беспокойств и неприятных симптомов, не только мешая представительницам прекрасного пола наслаждаться половой жизнью с партнером, но и оказывая влияние на трудоспособность, эмоции и самочувствие.

Согласно многочисленным отзывам женщин и врачей об “Анжелик” (гормональном препарате, способном устранить неприятные проявления), можно достичь хороших результатов, используя данное средство при правильном его применении.

Что это за препарат? Какими могут быть рекомендации по поводу его использования? И, самое главное, каковы реальные отзывы об “Анжелик” женщин, принимавших препарат? Давайте узнаем.

Немного о составе

Согласно отзывам врачей, “Анжелик” состоит из двух основных действующих веществ – дроспиренона (2 миллиграмма) и эстрадиола (1 миллиграмм). Эти два гормона играют в организме женщины важную роль. Любые отклонения от нормы этих веществ могут негативно сказываться на регулярности менструационного цикла, способности деторождения и общем состоянии организма.

Например, дроспиренон отвечает за накопление жидкости, а эстрадиол понижает негативную симптоматику климакса и служит профилактикой остеопороза после начала менопаузы. Ниже мы подробнее обсудим действия обоих гормонов.

Дополнительными компонентами таблеток являются моногидрат лактозы, кукурузный крахмал обычный и прежелатинизированный, повидон К25, макрогол 600, гипромелоза, стереат магния и в микродозах тальк, диоксид титана, краситель железа. Согласно отзывам женщин и врачей об “Анжелик”, данные вещества способны усилить эффект от основных компонентов и улучшить самочувствие пациентки.

Но какова же сфера действия активных веществ? Давайте узнаем.

Как мы узнали выше, данное вещество является главным компонентом “Анжелик”. Отзывы женщин, принимавших препарат, показывают, что этот гормон, вырабатываемый яичниками, надпочечниками и плацентой, необходим для удовлетворительной работы репродуктивной системы и ее органов (влагалища, матки, молочных желез).

Также, как уже было упомянуто, эстрадиол снижает уровень холестерина, тем самым являясь профилактическим средством таких серьезных заболеваний, как атеросклероз, гипертония, инфаркт, инсульт, диабет.

Более того, данное вещество служит для предупреждения возникновения остеопороза, а также улучшает внешний вид – замедляет процесс появления морщин.

Данный гормон, являющийся синтетическим прогестагеном, является дополнением к эстрадиолу, так как последний способен вызывать онкологию матки. Дроспиренон нейтрализует это негативное проявление и выводит из организма пациентки натрий и лишние воды.

Тем самым гормон убирает отечность и предупреждает набор веса. Отзывы женщин, принимавших препарат “Анжелик”, практически полностью согласуются с данным утверждением.

Поэтому можно стопроцентно заявить, что пациенткам, которые следят за своей фигурой, в процессе лечения данным лекарственным средством не грозит излишний набор веса. Однако это мы обсудим чуть ниже.

Сейчас же давайте поговорим о том, как выпускается данное средство.

Форма выпуска

Согласно отзывам женщин, принимавших препарат, “Анжелик” представляет собой округлые, выпуклые с обеих сторон таблетки серо-розового цвета, покрытые тонкой оболочкой. На каждой из чудодейственных пилюль с одного бока выполнено тиснение правильного шестиугольника, в котором заключено два символа – DL.

Гормональное средство выпускается немецкой фармацевтической компанией “Байер” в картонных пачках, по одному или три блистера в каждой. То есть в упаковке по 28 или 84 таблетки.

Основной аналог

Интересующий нас препарат имеет один аналог, полностью схожий с ним по составу и спектру действия. Это “Анжелик Микро”.

Анжелика микро препарат от климакса отзывы

Отзывы женщин и врачей об этих средствах говорят о том, что они отличаются друг от друга лишь дозировкой основных компонентов.

В состав аналога препарата “Анжелик” входят 0,5 миллиграмма эстрадиола и 0,25 миллиграмма дроспиренона. Оба таблетированных средства выпускаются одной и той же компанией.

Согласно отзывам женщин, принимавших препарат “Анжелик Микро”, его таблетки обладают желтым цветом, однако их воздействие схоже с тем, как действует обычный “Анжелик”.

В каких случаях может быть предписано средство “Анжелик Микро”? Отзывы женщин, принимавших препарат, свидетельствуют о том, что данный аналог назначается врачами в тех случаях, когда неприятные симптомы климакса мало выражены и не сильно критичны. Более того, такая небольшая дозировка гормонов помогает докторам подобрать пациентке самый точный и эффективный график приема препарата. На эти два преимущества аналога указывают и отзывы специалистов.

Согласно отзывам, “Анжелик” пополняет запасы гормонов, которые теряют свои свойства или полностью истощаются при менопаузе или гипогонадизме.

Анжелика микро препарат от климакса отзывы

Благодаря этому нормализуются все негативные проявления, вызванные женскими заболеваниями, и улучшается эмоциональное, психологическое и физическое самочувствие пациентки. Более того, благодаря своим компонентам, препарат способствует быстрому жировому обмену и снижению холестерина в крови.

Когда назначают данное лекарственное средство?

  • Специалист может порекомендовать вам данный препарат только при наличии серьезных осложнений, вызванных климаксом или гормональным сбоем, спровоцированным другими причинами.
  • Основными симптомами для назначения гормонов, согласно отзывам женщин о таблетках “Анжелик”, являются сбои в работе яичников и сильное понижение привычной физической активности.

Как еще может помочь препарат?

Какие неприятные симптомы устраняет гормональное средство “Анжелик”? Отзывы женщин, принимавших препарат, практически единодушно заверяют, что он поможет справиться с интенсивными приливами, обильным потовыделением, частыми перепадами настроения, непонятной агрессией и (или) депрессивностью, нарушениями в режиме сна, частыми мочеиспусканиями и так далее.

Как видим, средство реально полезное и действенное.

Однако помните, что заниматься самолечением, то есть назначать себе фармакологическое средство самостоятельно, ни в коем случае нельзя! Это должен делать только лечащий врач.

Он же расписывает дозировку и график приема. Иногда, как уже упоминалось выше, специалист может посчитать целесообразным прописать препарат “Анжелик Микро”.

Анжелика микро препарат от климакса отзывы

Отзывы женщин о данном аналоге аналогичны с отзывами об основном средстве.

Очень важно принимать таблетки с осторожностью, тщательно взвешивая предполагаемую пользу и общее состояние. Дело в том, что, согласно отзывам женщин, “Анжелик” имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Разберем же их подробнее.

Категорически запрещается принимать данное гормональное средство девушкам до двадцати лет, а также беременным и кормящим. Отзывы женщин о препарате “Анжелик” единодушны в том, что его не назначают при таких диагнозах:

  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • гормонозависимые онкологические новообразования;
  • кровотечения из влагалища невыясненной формы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • опухоли печени любой этиологии;
  • почечная/надпочечная недостаточность, серьезные патологии почек;
  • инсульт и период реабилитации;
  • инфаркт и постинфарктный период;
  • патология эндометрия матки;
  • венозный тромбоз.

Кроме того, как свидетельствуют отзывы об “Анжелик”, средство нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости его компонентов. Например, иногда могут проявляться аллергические реакции на лактозу, входящую в состав препарата.

Однако это не весь перечень противопоказаний. Существует ряд заболеваний, во время которых таблетки назначаются с особой осторожностью, учитывая вероятный ущерб и предполагаемый эффект.

Согласно отзывам специалистов, подобными недугами являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • эндометриоз и миома матки;
  • сахарный диабет разной степени;
  • заболевания желчного пузыря;
  • недостаток кальция в женском организме;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • повышенный уровень холестерина;
  • тяжелая форма мигрени;
  • ожирение, начиная со второй степени;
  • наследственная предрасположенность к онкологии или тромбозу (болели родители пациентки).

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

Если женщина страдает перечисленными выше заболеваниями, то врачи назначают препарат лишь в крайнем случае. По отзывам женщин, принимавших “Анжелик” при наличии миомы матки или других упомянутых выше недугах, им приходилось каждый месяц посещать кабинет лечащего врача для детального осмотра, сдачи определенных анализов и корректировки терапевтического процесса.

Более того, как объясняют сами специалисты, таблетки не назначаются в качестве противозачаточных средств. Если у женщины наблюдаются гормональные сбои и, ко всему прочему, ей необходима контрацепция, то врачи выписывают другой препарат, а не “Анжелик”.

Как же принимать данное средство?

Согласно инструкции по применению, а также рекомендациям специалистов, в сутки следует употреблять одну таблетку, запивая ее небольшим количеством воды.

Желательно принимать гормональное средство в одно и то же время, чтобы сохранить цикличность. Если пациентка забыла выпить таблетку, то не стоит принимать две сразу или же уменьшать промежуток времени между приемами.

Необходимо продолжать лечение с привычным интервалом в 24 часа.

Начинать прием можно с любого дня менструационного цикла. Курс лечения назначает сам специалист, обычно он довольно продолжительный: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Возможно ли принимать гормоны и заниматься повседневными делами? Да, согласно инструкции к препарату и многочисленным отзывам пациенток, данное средство влияет на количество гормонов, но оно не является противопоказанием к управлению автомобилем или работе со сложными механизмами. “Анжелик” не вызывает сонливости или заторможенности, поэтому его использование не противоречит занятиям, требующим сконцентрированного внимания и быстроты реакции.

Фармакокинетика

После приёма внутрь эстрадиол быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол в значительной степени подвергается метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема биодоступность эстрадиола около 5%. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.

Распределение

Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 22 пг/мл, обычно достигается через 6-8 часов после приема таблетки. Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСП 11). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1-12%, а фракция вещества, связанного ГСПГ, находится в пределах 40—45%. Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.

Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, все из которых обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности.

Клиренс эстрадиола из сыворотки — около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся с почками и через кишечник с периодом полувыведения, равным

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

приблизительно 24 ч.

Равновесная концентрация

Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в два раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 20 пг/мл (минимальный уровень) до 43 пг/мл

(максимальный уровень). После прекращения приема Анжелик® уровни эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение приблизительно пяти суток.

После приёма внутрь в широком диапазоне доз дроспиренон быстро и полностью абсорбируется. Биодоступность после перорального приема составляет 76-85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Максимальная концентрация дроспиренона в сыворотке, составляющая около 22 нг/мл,

достигается приблизительно через 1 час после однократного и многократного приема 2 мг дроспиренона. После этого наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке с конечным периодом полувыведения около 35-39 часов.

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС) и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). Около 3-5% от общей концентрации дроспиренона в сыворотке не связано с белком.

Основными метаболитами в сыворотке человека являются кислая форма дроспиренона и 4,5-дигидро-дроспиренон-3-сульфат. Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450.

Клиренс дроспиренона из сыворотки составляет 1,2-1,5 мл/мин/кг. Некоторая часть полученной дозы выводится в неизменном виде. Большая часть дозы выводится почками и через кишечник в виде метаболитов в соотношении 1,2:1,4, с периодом полувыведения около 40 часов.

Равновесная концентрация достигается примерно через 10 дней ежедневного приёма препарата Анжелик. Вследствие длительного периода полувыведения дроспиренона равновесная концентрация в 2-3 раза превышает концентрацию после однократного приёма.

Передозировка

Часто доктора выписывают женщинам таблетки Анжелика при климаксе. Это эффективное средство для устранения проявлений менопаузы. Препарат не только ослабляет неприятные симптомы, а еще оказывает лечебное влияние, восстанавливая гормональный баланс. Производят лекарство в Германии, а популярно оно не только в России, но и во всей Европе.

Рассматриваемый препарат выпускают в форме таблеток. Они плоскоцилиндрической формы, покрыты красной или темно-розовой оболочкой. В упаковке находится 28 таблеток.

Препарат содержит 1 мг эстрадиола, 2 мг дроспиренона. Также производят лекарство в виде Анжелик Микро, в составе которого содержится 0,25 мг эстрадиола, 0,5 мг дроспиренона.

Механизм действия

Медикамент обладает многочисленными преимуществами перед своими аналогами, так как позволяет быстро избавиться от климакса и его проявлений.

Таблетки оказывают следующее влияние на организм женщины:

  1. Восстанавливают костные ткани, снижают риск перелома и вывиха.
  2. Эффективно борются с приливами, приступами жара, озноба, бессонницей, головокружением и прочими симптомами, возникающими в климактерический период.
  3. Оказывают восстановительное действие, снимают боль в животе, снижают интенсивность выделений.
  4. Справляются с вегетососудистыми патологиями, отеками и тахикардией.
  5. Снижают интенсивность проявлений депрессии и нервоза.
  6. Устраняют сухость, жжение слизистых половых органов, боль во время занятий сексом, восстанавливают эпителий и возвращает либидо.
  7. Нормализуют работу мочеполовой системы, снижают риск развития инфекции в этих органах.
  8. Замедляют старение кожных покровов, устраняют аллергические и дерматологические реакции.
  9. Снимают болезненные ощущения в молочных железах.
  10. Снижают интенсивность набора веса, уменьшают жировой слой.
  11. Нормализуют артериальное давление.
  12. Снижают риск развития раковых опухолей в кишечнике и эндометрии.
  13. Борются с проблемой выпадения волос, предотвращают развитие себореи и акне.

Показания

Анжелик относится к эффективным гормональным препаратам. Его могут назначить женщинами с неудаленной маткой и для профилактики развития возрастного остеопороза.

Как применять

Данный медикамент часто входит в составе гормональной терапии. Его прием должен вестись по определенной схеме — 1 таблетка в сутки. Принимать ее нужно, не разжевывая, запив водой. Согласно отзывам врачей, пить лекарство нужно в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Для удобства применения средства производитель над каждой таблеткой обозначил дни недели, чтобы женщина не забыла принять медикамент.

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

В случае пропуска приема лекарства, продолжать пить нужно с той таблетки, которой соответствует день. Не стоит на следующие сутки принимать средство в двойной дозировке. Также запрещено прерывать лечение на несколько дней, иначе может начать кровить или развиться маточное кровотечение.

Побочные эффекты

Любой гормональный медикамент будет вносить определенные изменения в гомеостаз организма. Прием Анжелика в период климакса может привести к развитию нежелательных явлений. Чаще всего препарат вызывает боль в молочных железах и в животе, кровянистые выделения из половых путей.

Выделяют следующие побочные эффекты:

  • изменчивость настроения;
  • боли в животе;
  • мигрень;
  • полипы эндометрия и шейки матки.

При длительном приеме медикамента возможны такие нежелательные явления:

  • развитие опухолей печени;
  • злокачественные новообразования на эндометрии и в молочных железах;
  • желчекаменная болезнь;
  • деменция;
  • повышение уровня холестерина;
  • развитие инсулинрезистнентности;
  • желтуха и зуд кожи.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность, гормональный препарат при климаксе имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его приемом обязательно нужна консультация специалиста.

Лечение Анжеликом запрещено в следующих случаях:

  • дисфункциональные кровотечения из матки, не являющиеся менструальными;
  • гиперплазия эндометрия и профузные маточные кровотечения;
  • рак молочной железы;
  • гормонозависимая опухоль;
  • заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • тяжелые патологии почек, сопровождающиеся недостаточностью ее функций;
  • инфаркт миокарда, инсульт и прочие тромбозы;
  • стенокардия;
  • склонность к тромбозам;
  • тромбоэмболии любой локализации;
  • болезни свертывающей системы крови с наличием лабораторных подтверждений;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • порфирия;
  • нарушение липидного обмена;
  • детский возраст до 18 лет.

Особые указания

  • Перед назначением любого лекарственного средства врач должен оповестить пациентку об особенностях приема таблеток в период вынашивания ребенка, лактации, при наличии патологий печени и почек, а также о возможностях совмещения лечения с вредными привычками.
  • В период беременности и грудного вскармливания медикамент запрещен к применению.
  • Не назначают средство женщинам с нарушенным функционированием печени и почек.
  • Во время лечения препаратом необходимо отказаться от вредных привычек, так как это ослабевает действие лекарства.

При использовании гормонального средства не стоит применять противосудорожные и противомикробные медикаменты. Последние усиливают выработку ферментов в печени, в результате чего снижается действие Анжелика. Если в период менопаузы принимаются препараты, понижающие давление, то лекарства, содержащие гормоны, будут усиливать этот эффект.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, при лечении климакса стоит отказаться от приема антигипертензивных и нестероидных противовоспалительных средств, которые могут повысить содержание калия.

Плюсы и минусы

Рассматриваемый медикамент имеет массу преимуществ по сравнению с другими аналогами.

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

Это выражается в следующем:

  1. Простота в применении: принимать таблетку нужно раз в сутки. В составе каждой из них равная дозировка гормонов, благодаря чему перепутать их просто невозможно.
  2. Устранение таких проявлений климакса таких, как остеопороз, приливы, депрессия, сухость слизистых оболочек половых органов, нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия.
  3. Отсутствует привыкание, повышение массы тела, отеки и акне.

К минусам препарата стоит отнести широкий перечень противопоказаний и высокую стоимость.

Существует ряд заболеваний и патологических симптомов, при которых таблетки Анжелик нужно принимать с осторожностью.

Сюда входят следующие противопоказания:

  • периодические повышения артериального давления;
  • повышенная концентрация билирубина в крови;
  • наличие зуда в анамнезе при предшествующих беременностях;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • нарушение обмена липидов;
  • курение;
  • ожирение;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения обмена кальция;
  • астма;
  • сердечные патологии, для которых характерны отеки.

Аналоги

Кроме препаратов Анжелик и Анжелик Микро, используемых для заместительной терапии, существуют аналоги. Они также содержат заменители эстрогена и прогестерона.

Эффективные медикаменты:

  • Дивина;
  • Климодиен;
  • Фемостон;
  • Цикло-прогинова;
  • Эвиана.

Отзывы

«Этот препарат помог быстро справиться с приливами. Порекомендовал средство мой гинеколог после того, как у меня нарушился сон, стали выпадать волосы, появилась угревая сыпь. Но уже через 2 недели приема Анжелика состояние стало нормализовываться».

Вероника, 46 лет, Владивосток

«Несмотря на то, что это гормональное средство, я принимала его длительно. Узнала о нем из интернета, прочитав отзывы женщин, которые уже успели оценить эффективность лекарства. За это время у меня не возникло побочных эффектов, при этом ощущаю я себя отлично. У меня ушла раздражительность, депрессивное состояние, улучшился аппетит и нормализовался сон».

«Прием препарата осуществляла в целях устранения неприятных симптомов климакса. Кроме этого, я стала правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься йогой. Такой комплексный подход позволил мне получить быстрый результат. Через 3 недели симптомы менопаузы стали менее выраженными, а уже через 1,5 месяца они прошли полностью».

Более подробную инструкцию о применении Анжелика можете узнать из следующего видео.

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приёме препарата 

в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. В клинических исследованиях применение дроспиренона до 100 мг или комбинированных эстроген/гестагенных препаратов с содержанием 4 мг эстрадиола хорошо переносилось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата 

являются: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах в постменопаузе; профилактика постменопаузального остеопороза.

Если женщина не принимает эстрогенов или переходит на

с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может начинать лечение в любое время.

Пациентки, которые переходят на

с комбинированного препарата для циклического режима ЗГТ, должны начинать прием после окончания кровотечения отмены.

Каждая упаковка рассчитана на 28-дневный приём.

Ежедневно следует принимать по одной таблетке. После окончания приема 28 таблеток из текущей упаковки, на следующий день начинают новую упаковку Анжелик (непрерывная ЗГТ), принимая первую таблетку в тот же день недели, что и первую таблетку из предыдущей упаковки.

Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать таблетки в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Забытую таблетку необходимо выпить как можно скорее.

Не рекомендуется начинать прием препарата

при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время приема препарата Анжелик, то следует немедленно прекратить применение препарата.

• Беременность и лактация

• Кровотечение из влагалища неясного происхождения

• Подтверждённый или предполагаемый диагноз рака молочной железы или рак молочной железы в анамнезе

• Подтверждённый или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественной опухоли

• Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)

• Тяжелые заболевания печени

• Тяжелые заболевания почек в настоящее время или в анамнезе или острая почечная недостаточность (до нормализации показателей почечной функции)

• Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия, в том числе приводящие к инфаркту миокарда, инсульту

• Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, венозные тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе

• Наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов

• Тромбоэмболия легочной артерии

• Выраженная гипертриглицеридемия

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата Анжелик

• Детский и подростковый возраст до 18 лет

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

• Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы,глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение с осторожностью

Анжелик следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время предшествующей беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет).

Необходимо принять во внимание, что эстрогены отдельно или в сочетании с гестагенами следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: курение, гиперхолестеринемия, ожирение, системная красная волчанка, деменция, заболевания желчного пузыря, тромбоз сосудов сетчатки, умеренная гипертриглицеридемия, отеки при ХСН, тяжелая гипокальциемия, эндометриоз, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, порфирия, гемангиомы печени, гиперкалиемия, состояния, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, прием ЛС, вызывающих гиперкалиемию — калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и гепарина.

Побочные действия

Наиболее часто при применении препарата

наблюдались такие нежелательные лекарственные реакции (НЛР) как болезненность молочных желез, кровотечения из половых путей, желудочно-кишечные боли и боли в животе. Эти реакции развиваются у {amp}gt; 6% женщин, использующих препарат Анжелик.

Нерегулярные кровотечения обычно исчезают при длительной терапии. Частота кровотечений снижается с увеличением длительности лечения.

Серьезные нежелательные реакции включают артериальные и венозные тромбоэмболические осложнения и рак молочной железы.

НЛР, описанные в клинических исследованиях с применением препарата Анжелик, представлены в таблице в порядке уменьшения тяжести. Для определения частоты используются следующие понятия: очень частые ({amp}gt; 1/10), частые (от {amp}gt; 1/100 до {amp}lt; 1/10), нечастые (от {amp}gt; 1/1000 до {amp}lt; 1/100) и редкие (от {amp}gt; 1/10 000 до {amp}lt; 1/1 000).

Понятие «венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения» включает следующие медицинские термины: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/инфаркт головного мозга и инсульт, за исключением геморрагического.

• Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные)

• Гормонозависимые злокачественные опухоли или гормонозависимые предраковые заболевания (если известно, что у пациентки имеются подобные состояния, это служит противопоказанием к применению препарата Анжелик)

• Желчнокаменная болезнь

• Деменция

• Рак эндометрия

• Артериальная гипертензия

• Нарушения функции печени

• Гипертриглицеридемия

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

• Изменения толерантности к глюкозе или влияние на резистентность периферических тканей к инсулину

• Увеличение размеров миомы матки

• Реактивация эндометриоза

• Пролактинома

• Хлоазма

• Желтуха и/или зуд, связанные с холестазом

• Возникновение или ухудшение состояний, для которых взаимосвязь с применением ЗГТ точно не доказана: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочных желез; бронхиальная астма; порфирия; системная красная волчанка; отосклероз, малая хорея.

• У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут способствовать обострению симптомов.

• Гиперчувствительность (включая такие симптомы, как сыпь и крапивница)

Беременность

При подозрении на беременность, следует приостановить прием таблеток 

до тех пор, пока беременность не будет исключена.

ЗГТ противопоказано во время беременности или кормления грудью. 

Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность.

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому мало вероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона. Тем не менее, ингибиторы CYP3A4 (например, циметидин, кетоконазол и др.) могут ингибировать метаболизм эстрадиола.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Применение

у женщин получающих антигипертензивную терапию (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гидрохлоротиазид) может несколько увеличивать антигипертензивный эффект.

Увеличение уровня сывороточного калия при комбинированном приеме

и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или антигипертензивных препаратов маловероятно. Совместное применение трех вышеуказанных типов препаратов может приводить к незначительному повышению уровня сывороточного калия, более выраженному у женщин, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Дополнительно

Препарат

не применяется с целью контрацепции.

При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). 

При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить прием препарата Анжелик следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Анжелик противопоказан.

В ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении препарата Анжелик женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, «больших» плановых и травматологических операциях или массивной травме.

В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения приема препарата Анжелик.

Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (КЛЭ) и медроксипрогестерон ацетата (МПА) не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска ишемической болезни сердца (ИБС) в первый год применения с последующим отсутствием положительного эффекта.

В одном крупном клиническом исследовании при использовании только КЛЭ обнаружилось потенциальное сокращение случаев ИБС среди женщин в возрасте 50-59 лет при отсутствии общего положительного эффекта среди совокупной популяции исследования. В качестве вторичного результата в двух крупномасштабных клинических исследованиях с использованием КЛЭ как монотерапии или в сочетании с МПА было выявлено 30-40% возрастание риска развития инсульта.

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, ускорением роста уже имеющейся опухоли на фоне ЗГТ или сочетанием обоих факторов.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности терапии, но может отсутствовать или быть сниженным при лечении только эстрогенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение нескольких (по большей части пяти) лет после прекращения ЗГТ.

Анжелик таблетки от климакса. Инструкция как принимать препарат, отзывы врачей, аналоги

Предположения в отношении увеличения риска развития рака молочной железы сделаны на основании результатов более чем 50 эпидемиологических исследований (риск варьирует от 1 до 2).

В двух широкомасштабных рандомизированных исследованиях с КЛЭ отдельно или при постоянном сочетании с МПА были получены расчетные показатели риска, равные 0,77 (95% доверительный интервал: 0,59 — 1,01) или 1,24 (95% доверительный интервал: 1,01 —

1,54) после приблизительно 6 лет применения ЗГТ. Неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск также и на другие препараты для ЗГТ.

• ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

• Опухоль печени

На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

• Деменция

Имеются ограниченные данные клинических исследований о возможном повышении риска развития деменции у женщин, начинающих прием препаратов, содержащих КЛЭ, в возрасте 65 лет и старше. Как наблюдалось в исследованиях, риск может быть снижен, если прием препаратов для ЗГТ, содержащих КЛЭ, начат в ранней менопаузе. Неизвестно, распространяется ли это на другие препараты для ЗГТ.

• Другие состояния

Следует немедленно прекратить лечение, при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

При почечной недостаточности может снижаться способность выведения калия. Прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в плазме у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить только в группе пациенток, у которых концентрация калия в плазме до лечения определялась на верхней границе нормы, и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе различных формах гипербилирубинемии,  таких  как  синдром  Дубина-Джонсона  или  синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени.

При ухудшении показателей функции печени препарат Анжелик следует отменить.

При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, прием препарата Анжелик необходимо немедленно прекратить.

Необходимо особое наблюдение за женщинами при повышении концентрации триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание концентрации триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ, обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия с целью исключения заболевания органического характера.

Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание. В случае выявления пролактиномы, пациентка должна находиться под пристальным медицинским наблюдением (включая периодическую оценку концентрации пролактина).

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время терапии препаратом Анжелик женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.

Следующие состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ, и женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка, малая хорея.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. При применении препарата Анжелик у женщин старше 65 лет следует принять во внимание информацию, представленную в подразделе «Деменция».

У женщин с легкой или умеренной печеночной недостаточностью, дроспиренон переносится хорошо.

У женщин с легкими или умеренными нарушениями функции почек наблюдалось незначительное замедление выведения дроспиренона, что не носило клинически значимого характера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector