Берцовая кость где находится фото перелом

Причины перелома малой берцовой кости

Срок ношения гипса составляет от нескольких недель до пары месяцев, после этого периода может быть назначено ношение ортеза (фиксатор на голеностопный сустав напоминающий сапожок) Время полного заживления зависит от:

  • тяжести перелома;
  • сопутствующих повреждений;
  • проведение или отсутствие операции;
  • времени, потраченного на физиотерапию;
  • возраста.

После как минимум нескольких недель нахождения ногу в гипсе, множество людей обнаруживает, что их нога ослабла, а суставы закрепостились. Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация, чтобы что их нога восстановила полную силу и гибкость.

Физиотерапевт будет оценивать каждого человека индивидуально, чтобы определить лучший план работы. Терапевт может провести несколько измерений, чтобы судить о состоянии человека. Измерения включают:

  • диапазон движения;
  • силу;
  • оценка рубцовой ткани, если была проведена операция;
  • Как пострадавший ходит и весит;
  • интенсивность боли.

https://www.youtube.com/watch?v=

Физиотерапия обычно начинается с упражнений на укрепление лодыжки. Как только пациент достаточно силен, чтобы переносить вес на травмированную ногу, выполняются упражнения с нагрузкой на обе ноги. Важная часть реабилитации — это восстановление баланса при ходьбе, для чего хороши упражнения на нестабильных предметах, например, на специальных качающихся платформах вынуждающих стоящего на них человека активно сохранять равновесие. Большинство упражнений будет приписано выполнять в домашних условиях.

Простые упражнения

  • Оберните полотенце вокруг вашей стопы. Держа его за края, потяните к себе стараясь не сгибать ногу в голеностопном суставе и преодолевать сопротивление полотенца от 10 до 30 секунд. Повторите 3 раза. Вы должны будете почувствовать небольшое вытягивание в лодыжке.
  • Сядьте и положите ногу на противоположное колено. Вращайте стопой на весу чтобы разработать сустав.
  • Напишите буквы алфавита большим пальцем ноги, по мере прогресса стараясь делать это более плавно и точно.
  • Давайте отдых вашей ноге и как можно дольше держите ее в приподнятом положении, особенно когда она в гипсе.
  • Не пренебрегайте костылями, используйте их чтобы убрать нагрузку с конечности.
  • Убедитесь в достаточном количестве кальция, цинка и витамина Д, важных компонентов для роста костей.
  • Потребляйте достаточное количество калорий и белковой пищи.
  • Выполняйте упражнения для верхней части тела используя легкие гантели.
  • Проконсультируйтесь с вашим врачом о приеме противовоспалительных и обезболивающих.
  • Плавание и йога поможет не только вернуть прежние кондиции, но и улучшит состояние здоровья. Начинайте занятия только после разрешения врача.
  • Упражнения со свободными весами помогут также укрепить мышцы и кости. Но только после полного выздоровления.

Возникновение переломов обусловливается превышением нагрузки на костную ткань, которую способна выдержать большая берцовая кость.

Берцовая кость где находится фото перелом

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

  • занятия экстремальными видами спорта;
  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удары в кость;
  • неудачно выполненные прыжки;
  • повышенная гиперактивность в детском возрасте;
  • пожилой возраст (из-за более пористой и хрупкой костной ткани).
Перелом большой берцовой кости
Одной из наиболее распространенной причиной перелома большой берцовой кости является ДТП

В основном причиной перелома служит резкое изменение направления движения ноги, когда она приземляется с почти разогнутым коленом с высоты. Получение травмы характерно для лыжников, баскетболистов, футболистов, волейболистов.

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Длительность хождения в повязке

Травма малоберцовой кости может лечиться в амбулаторных условиях. На заднюю поверхность конечности до середины бедра накладывают гипсовую лонгету и фиксируют бинтом. Постельный режим назначается сроком на 10 дней, после можно постепенно начинать ходить. Полностью перелом срастается через 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, возможно, потребует стационарного лечения. При простом переломе без смещения на всю конечность накладывается гипсовая повязка. Продолжительность срастания перелома – 2 месяца.

Если травма сопровождается смещением отломков, первоначально должна быть выполнена их репозиция. Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием и рентгенографическим контролем.

Берцовая кость где находится фото перелом

Лечение мыщелковых переломов проводится уже более сложными способами – скелетное вытяжение и остеосинтез (накостный и внутрикостный). Операция и сроки заживления таких травм зависят от степени повреждения – от 2 до 4 месяцев.

Для ускорения их заживления назначается медикаментозная терапия, включающая:

  • Препараты для улучшения микроциркуляции (пентоксифиллин, трентал);
  • Препараты кальция (кальций-Д3-никомед, компливит кальций);
  • Общеукрепляющие витаминные комплексы, содержащие ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Простые упражнения

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают несколько этапов. Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Так, при ходьбе сначала используют костыли, затем переходят на ходунки, трость и только после этого на ногу дают полную нагрузку.

Массаж

Его функции состоят в ускорении кровообращения в тканях и разогреве мышц. Массаж после перелома большой берцовой кости предусматривает предварительное поглаживание, после которого осуществляют разминание и растирание. Процедура выполняется массажистом, поскольку неправильные движения при самостоятельном осуществлении могут больше навредить, чем помочь.

Перелом большой берцовой кости
Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают массаж

Гимнастика при ЛФК

Первоначально упражнения выполняются без нагрузки под контролем инструктора ЛФК. Первые из них заключаются в свешивании ноги с кровати, которая должна сгибаться в колене. Затем на нее можно добавлять нагрузку здоровой конечностью. Движения осуществляют в голеностопном суставе 20 раз за один курс.

Потом ложатся на спину и пытаются сесть при помощи инструктора. Упор осуществляют руками, обхватывая кровать, поднимая одну прямую ногу, а затем — вторую. Это упражнение выполняют 6-8 раз. При появлении болей тренировки прекращают.

Физиотерапия

С помощью электрофореза обеспечивают доставку лекарственных препаратов в ткани. Ускоряют кровоток и улучшают метаболизм магнитотерапией. Для лучшего проникновения обезболивающих мазей и гелей применяют ультразвук. Ускорение регенерации добиваются с помощью переменных токов.

Если ставится металл, то физиопроцедуры ограничиваются. После операции проводят УФ-облучение, способствующее образованию витамина Д, способствующему лучшему усвоению кальция.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Такой вид повреждения кости долго срастается и характеризуется большим количеством осложнений. Сроки восстановления  зависят непосредственно от тяжести перенесенного перелома и особенностей организма, но, в среднем, восстановление функций происходит в течение полугода. Однако после перелома большой берцовой кости у части пациентов могут наблюдаться болевые ощущения, связанные с перепадами атмосферного давления, отек и возможное нарушение функций голеностопа и коленного сустава.

При отсутствии отломков, нужно начинать разрабатывать поврежденную конечность как можно раньше. В период постельного режима можно использовать приемы массажа, поворотов конечности.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры:

  • Магнит;
  • Токи дарсонваля;
  • Электрофорез.

Рекомендации:

    1. Как пациенту разрешено вставать, нужно назначать дозированную ходьбу с поддержкой и без, но контролировать расположение ноги.
    2. Постепенно в меры реабилитации включается лечебная физкультура. Есть упражнения, которые можно выполнять и с гипсовой повязкой на конечности.
    3. Это время нахождения на лечении продолжается использование методов физиотерапии.
    4. Некоторое время может сохраняться болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты для приема внутрь и местно.
  1. Продолжается выполнение упражнений лечебной физкультуры, теперь они будут расширены. Назначается дозированная ходьба на более длительные расстояния. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне – плавание и аквааэробика.
  2. Продолжается проведение подходящей методики массажа травмированной конечности.
  3. В качестве реабилитационной меры называют и особое питание – в рацион должны включаться продукты, богатые кальцием и витаминами, мясные продукты.

Сроки восстановления конечности будут зависеть от тяжести перенесенной травмы и особенностей организма. В среднем полноценная функция может быть восстановлена в течение полугода активной реабилитации.

Перелом костей голени – травма неприятная, но не приводящая к серьезным осложнениям. Правильное лечение и полноценная реабилитация позволят полностью восстановить функцию конечности.

Строение берцовых костей

Нужно разобраться, где они находятся (можно изучить этот вопрос по фото). Располагаются между бедренной и костями стопы. Участвуют в образовании 2 суставов – коленного и голеностопного. Между ними имеется соединение – в виде нескольких крупных связок.

Опорную функцию конечности выполняет только большеберцовая кость – она более крупная и массивная.

Малая кость такой функции не выполняет, она является местом прикрепления мышц голени.

большая берцовая кость
Большая берцовая кость

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная. Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава. В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

  • передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
  • коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
  • межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • дистального и проксимального эпифизов;
  • тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Как мы уже выяснили, большая и малая берцовая кость формирую голень, и располагаются во внутренней ее части. Если положить руку на переднюю часть ноги (ниже колена), то мы сразу же упремся в большую берцовую кость. А с внешней стороны голени находится малая берцовая кость, которую потрогать не получится, поскольку она располагается в толще мышц.

Большая берцовая кость расположена ближе к центру по отношению к малой кости. Представляет собой трубчатую длинную кость, которая оснащена двумя эпифизами и телом. Ее тело состоит из трех краев, которые имеют трехгранную форму:

  • переднюю;
  • межкостную;
  • медиальную.

Эти края имеют три поверхности:

  • заднюю;
  • медиальную;
  • латеральную.

Верхний эпифиз вместе с коленной чашечкой формирует коленный сустав. Нижняя часть сочленяется с таранной костью и формирует голеностоп. Большая берцовая является самой массивной и устойчивой костью в человеческом скелете. Она испытывает самые большие нагрузки, когда человек стоит, бегает или быстро ходит. Кроме того эта кость очень легкая поскольку имеет микроскопическое строение, ее пронизывают множественные сосуды и нервные окончания.

Малая берцовая кость

Расположена с внешней (латеральной) стороны голени. Она тоже является длинной трубчатой костью, но значительно меньше по форме и толщине. Состоит из двух эпифизов: верхней и нижней. Верхняя входит в коленный сустав, а нижняя — в голеностопный. В составе голеностопного сустава носит название — латеральная (наружная лодыжка).

Эти поверхности разделяются между собой тремя гребнями.

Виды травмы

Берцовая кость где находится фото перелом

Травматизация нижних конечностей происходят по причине большой нагрузки на суставы, которые они испытывают каждый день при ходьбе и движениях. При травмах голени обычно повреждаются обе кости.

К тому же в некоторых случаях эта нагрузка возрастает:

  • при лишнем весе или ожирении;
  • врожденных аномалиях костной системы (в данном случае нижних конечностей);
  • при слабом мышечном аппарате;
  • при нарушении координации движений.

В этих случаях кости не справляются с нагрузкой, которая на них возлагается, что приводит к травме. Такие повреждения происходят по разным причинам и в зависимости от этого отличаются по характеру и степени тяжести. Например, при прямом повреждении кости наблюдаются отломки одного типа, а при непрямой травме — другого вида.

Причины, вызывающие повреждение берцовых костей:

  • сильный удар;
  • автомобильные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки (например, при профессиональном занятии спортом).

Переломы могут возникать в любом месте кости и различаются по тяжести повреждений и могут классифицироваться как:

  • переломы малой берцовой кости со смещением и без;
  • боковые, когда повреждение локализуется в лодыжке;
  • перелом тела (центральной части) кости;
  • переломы головки кости, при расположении в верхней части кости близко к колену;
  • переломы с повреждением или разрывом связок;
  • стрессовые переломы при повторяющейся нагрузке и воздействии на конечность, при беге или длительной ходьбе;
  • многооскольчатые, при множестве отломков кости.

Неотложные действия

При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины – лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая – вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна проводится в положении лежа.

Диагностика и первая помощь

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

  • визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи;
  • опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего;
  • проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

Квалифицированную помощь сможет оказать только врач, однако приемы оказания первой помощи следует знать, чтобы при необходимости помочь пострадавшему избежать возможных осложнений и облегчить его состояние. При повреждении ноги (подозрение на перелом) пациента необходимо уложить на твердую поверхность, из подручных материалов (доски, палки и т.д.

Берцовая кость где находится фото перелом

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны). Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма).

Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением. Перелом головки малоберцовой кости можно выявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии.  После проведения обследования назначается лечение.

Чтобы определить наличие травы и степень повреждений выполняют следующие действия:

  • осмотр, пальпация и поиск любой деформации в ноге;
  • рентген, чтобы увидеть перелом, состояние кости и ее положение;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) при необходимости подробного исследования и детальной визуализации структуры кости и мягких тканей;
  • также возможно выполнение компьютерной томографии (КТ) и других тестов по желанию врача.

Возможные осложнения

Перелом малоберцовой кости обычно заживает без дополнительных проблем, но возможны следующие осложнения:

  • артрит;
  • постоянная деформация в лодыжке;
  • уменьшение длины сломанной кости;
  • хроническая боль, вызванная повреждением нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
  • напряженные мышцы вокруг лодыжки;
  • постоянный отек конечности.

Чаще всего переломы малоберцовой кости проходят без осложнений. Время заживления — от 3-4 недель до пары месяцев.

Диагностирование

Травмирование берцовых костей не вызывает затруднений в диагностике – достаточно осмотра и рентгенологического исследования.

После получения повреждения больного нужно срочно отвезти в больницу.  Перелом большеберцовой кости первоначально диагностируется на основании визуального обследования пациента наличие и вид отеков, положение конечности, подвижность. Уточняется также вид и характер повреждающей силы. По назначению врача в больнице проводят рентгенографию в нескольких плоскостях, на основании которой уточняется характер травмы и степень сложности. Дополнительно врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. После проведенных обследований назначается лечение.

Консервативный вариант терапии

По совету врача или в связи со страхом перед предстоящим вмешательством человек, выбирая консервативное лечение, интересуется о сроках восстановления. В среднем сроки сращения составляют примерно от 3 до 3,5 месяцев.

Сразу же после поступления положено наложить гипс, если перелом без смещения, что встречается редко. Когда есть смещение, этапом консервативного лечения или подготовки перед операцией является скелетное вытяжение.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от состояния пострадавшего. Через определенный участок (часто это пятка) проводится спица, к которой крепятся грузы. В таком положении пострадавший проводит примерно 6 недель, а после на 4 месяца накладывается гипс.

Недостаток методики состоит в отсутствие жесткой фиксации отломков, вытяжение не позволяет их прочно удержать. На весь период вытяжения человек остается фактически прикованным к постели и не всегда отломки удается поставить на свое место, что требует проведения операции.

Перед операцией происходит растяжение связок и тканей, сопоставление происходит значительно легче.

Хирургическое вмешательство

Большеберцовая кость является опорной, за счет этой особенности человеку необходимо восстановление в небольшие сроки. Решить этот вопрос поможет операция. Основным показанием к ней становится наличие множества отломков или перелом со смещением. При повреждении каждого отдела – используются свои методики, для которых разработаны соответствующие фиксаторы.

Берцовая кость где находится фото перелом

При повреждении верхнего или нижнего отдела – показана постановка пластин. Если повреждается средняя часть, то внутрь кости устанавливается штифт. Будет происходить оперативное вмешательство под общей анестезией.

При постановке фиксатора используется оперативный доступ. При постановке пластины перелом фиксируют открытым способом, постановка штифта может происходить закрыто.

Рассчитаны фиксаторы на пожизненное использование, но примерно через год после постановки при условии консолидации перелома будут удалены. При открытом переломе врач может установить внешней фиксатор или аппарат по методике Илизарова. Эти приспособления надежно фиксируют перелом и дают возможность врачу проводить постоянный уход за раной.

Противопоказано установление пластин и внутрикостных фиксаторов при открытых травмах, пока не заживет рана. Есть еще и другие противопоказания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector