Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Диагностика коллоидного узела

Заметить наличие проблемы в самом начале развития патологии практически невозможно.
Указывать на нее могут лишь единичные симптомы, связанные с изменением общего самочувствия, однако они не являются специфическими, поэтому установить диагноз, опираясь лишь на них, невозможно.

В дальнейшем начинается рост узлов и увеличение органа в целом, что проявляется такими признаками:

  • неприятные ощущения в горле;
  • першение, кашель;
  • затруднение дыхания;
  • болевые ощущения из-за сдавливания тканей и нервов;
  • осиплость;
  • проблемы с глотанием;
  • прощупывание узелков;
  • появление припухлости на шее.

Выявить болезнь, а также определить ее тип и возможные причины возможно только посредством прохождения тщательного обследования. Важно также исключить вероятность развития осложнений, в том числе проверить пациента на онкологию.

Сегодня используются такие методы диагностики:

  • Первичный осмотр
    . Врач проводит визуальный осмотр, опрос пациента, пальпацию шеи в зоне расположения щитовидной железы.
  • Лабораторные анализы.
    Обязательно сдаются стандартные анализы крови, а также проводится исследование уровня тиреоидных гормонов.
  • УЗИ
    . С помощью ультразвука просматриваются обе доли и перешеек щитовидки, структура органа, выявляются аномальные образования или очаги воспаления. Для наблюдения за кровотоком может применяться допплеровское сканирование.
  • Биопсия.
    Для исключения онкологии, а также выяснения точного типа новообразования производится пункционный забор биоптата с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.
  • Вспомогательные аппаратные методики.
    В случае необходимости врач может выдать направление на сцинтиграфию или КТ/МРТ. Преимущественно это касается осложненных ситуаций, например, при аномальном расположении органа.

Зачастую коллоидный зоб встречается с эутиреозом. При этом состоянии щитовидная железа способна поддерживать необходимый уровень , но в то же время она увеличивается в размерах.

Симптомов заболевания не так уж и много. В основном, это деформация шеи в области щитовидной железы. Если у пациента диффузная форма коллоидного зоба, то шея просто утолщается и расширяется, а в случае узловой формы заболевания на шее появляются шишки округлой формы.

Еще одним симптомом зоба является изменение голоса — это может быть обычная осиплость или изменение тембра. Причем осиплость нередко сопровождается ощущением комка в и покашливаем.

Причина тому — сдавливание зобом возвратного нерва, который отвечает за работу голосовых связок. Также образование сдавливает трахею, делая дыхание затруднительным.

Фактически это и есть основные и единственные проявления заболевания. Конечно порой пациент ни о чем не догадываются и посещают врача лишь из-за того, что шея стала толще или на коже стал появляться небольшой «шарик», портящий красоту.

Чтобы выявить заболевание и его серьезность (а может быть, очень серьезно) необходимо сдавать , проходить УЗИ-диагностику щитовидной железы, дополнительно может быть назначена сцинтиграфия.

В случае обнаружения уплотнения, которое в диаметре больше сантиметра, проводится биопсия (тонкоигольная). Она даст понять врачу доброкачественная опухоль или злокачественная.

На начальном этапе обследования доктор проводит пальпационную диагностику, прощупывая щитовидную железу в поисках уже образовавшихся уплотнений.

По сути, истинных причин возникновения зоба ученые не выявили, и многие уверены, что его рост вызывают возрастные изменения или недостаток йода в организме.

Довольно часто бывает и так, что симптомов коллоидного зоба нет, так как при росте уплотнения может нормально функционировать. Поход к врачу происходит лишь тогда, когда зоб виден и деформирует контуры шеи.

В любом подозрительном состоянии и обнаружении в области щитовидной железы уплотнений стоит посетить врача. Не нужно самостоятельно назначать себе лечение, поскольку от этого может стать хуже.

В первую очередь, основной причиной скапливания коллоида в тканях железы является йододефицит. Это явление очень распространено во многих регионах, расположенных вдали от моря.

При нехватке этого элемента синтез коллоида значительно возрастает, и это сигнализирует гипофизу о том, что нужно вырабатывать больше тиреотропного гормона, который способствует увеличению щитовидки.

Помимо йододефицита, узловой или многоузловой коллоидный зоб может быть спровоцирован некоторыми факторами:

  • возрастными изменениями;
  • нестабильным уровнем гормонов репродуктивной системы;
  • генетической предрасположенностью;
  • радиацией;
  • дисфункцией одного из органов эндокринной системы.

При длительном йододефиците развивается кистозный зоб с дегенерацией или диффузно-узловой вид заболевания железы. Патологии щитовидки с кистозной дегенерацией также могут способствовать дистрофические процессы в этом органе, различные оперативные вмешательства в области шеи или различные хронические болезнивнутренних органов.

Если диффузно-узловой зоб сопровождается повышением синтеза тиреоидных гормонов, у пациентов появляются все признаки тиреотоксикоза:

  • нервозность;
  • плаксивость;
  • панические атаки;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • субфебрилитет;
  • снижение веса.

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

  • увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
  • ощущение кома в горле;
  • першение в горле;
  • изменение (осиплость, охриплость) голоса;
  • затруднение глотания;
  • сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

  1. раздражительностью, плаксивостью;
  2. повышение аппетита;
  3. учащением сердцебиения;
  4. снижением либидо;
  5. похуданием;
  6. быстрая утомляемость;
  7. бессонница;
  8. повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

  • увеличение веса;
  • заторможенность, вялость;
  • сухость кожи;
  • плотные отеки на лице и конечностях;
  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • депрессивное состояние.

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

  1. УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
  2. определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
  3. при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
  4. радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
  5. при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.

Инструкция по подбору методов диагностики остается за лечащим врачом, так, как только эндокринолог может оценить все аспекты заболевания.

Применяют следующие методики:

  1. Проведение анализов крови
    на определение уровня тиреоидных гормонов.
  2. – позволит оценить количество, место расположения и размеры узлов. А также с помощью УЗИ определяют характер содержимого в кисте, четкость границ капсулы и состояние ее стенок.
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится при подозрении на атипичное расположение железы.
  4. Тонкоигольная аспирационная биопсия
    используется для оценки состояния клеток при подозрении на злокачественность. Если имеет место коллоидный зоб с клетками Гюртле можно утверждать о фолликулярном раке щитовидки.

К вспомогательным методам диагностики можно отнести сцинтиграфию, КТ и МРТ. Цена МРТ начинается от 3 тыс. рублей и выше, в зависимости от медицинского учреждения и региона страны. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, по каким причинам развивается коллоидный зоб, какие его виды встречаются, а также какие проявления он имеет.

Чаще всего коллоидный узел в силу своего незначительного размера, очень долго не дает о себе знать, а длительный период развития новообразования проходит без явных клинических проявлений. Человек остается в полном неведении относительно растущего узла до момента увеличения последнего до таких размеров, что он начинает причинять неудобства и превращается в косметический дефект, заметный невооруженным взглядом. На данном этапе пациент может ощущать следующие неприятные последствия, которые причиняют коллоидные узлы:

  • чувство постоянного першения в гортани;
  • проблемы с глотанием;
  • чувство нахождение в горле комка;
  • сдавливание области шеи.

Очень часто развитие коллоидного узла проходит в параллели с образованием токсического зоба, узлы которого в большом количестве синтезируют гормоны, что по отмечающейся симптоматике является проявлением такого недуга, как тиреотоксикоз. В таком случае человек отмечает беспричинное снижение веса тела, чрезмерную раздражительность, тремор конечностей, проблемы с сердечнососудистой системой и органами пищеварения. При наличии подобных симптомов следует незамедлительно показаться эндокринологу.

Поскольку развитие патологии в большинстве своем имеет причиной йододефицит в организме, то следует выделить симптомы, указывающее на нехватку данного элемента:

  • нарушение аппетита, вплоть до полной его потери;
  • появление проблем с зубами, кожей, волосами и ногтями;
  • ухудшение памяти;
  • постоянные головные боли, которые не поддаются устранению;
  • нарушение слуха.

Профилактика появления коллоидного зоба

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Причины образования коллоидного зоба могут быть разными, но принцип развития процесса примерно одинаковый.

Запустить подобные процессы способны такие факторы:

  • несбалансированное питание;
  • травмы шеи;
  • частые инфекционные заболевания;
  • воспалительный процесс в тканях;
  • гормональная нестабильность;
  • переохлаждение организма;
  • сильные стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • повышенный радиационный фон;
  • возрастные изменения организма;
  • наследственность;
  • врожденные аномалии;
  • заболевания эндокринной системы.

Зоб является доброкачественной , которая в редких случаях перерастает в злокачественную (5 % из 100 случаев выявления заболевания). Зоб – это результат нехватки йода в организме, однако, есть и другие причины его появления.

  • Нервные перенапряжения, стрессы
  • Нерациональное питание, отсутствие графика приема пищи
  • Несоблюдение режима дня, отсутствие нормального сна
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Постоянные воздействия пониженных температур (условия работы или проживание в северных регионах)
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса всего организма
  • Частые беременности вне зависимости от их итога
  • Облучение или вредное производство
  • шеи или головы
  • Наследственность
  • Экология в регионе проживания

Развивается заболевание из-за того, что по каким-то причинам (перечислены выше) нарушен отток коллоида из фолликула. Естественно, жидкость накапливается и растягивает фолликулярные стенки.

Наличие хотя бы одного такого узла вызовет дегенеративные процессы в прилегающих тканях, нарушит их кровоснабжение.

Довольно большие узлы нащупываются при осмотре врачом или самостоятельно, а коллоидный зоб больших размеров виден невооруженным глазом.

  • диффузный (когда присутствует много кист диаметром около 1.5 см)
  • узловой (узлов также несколько, но все они больших размеров)

Если у пациента присутствуют и большие, и маленькие уплотнения, то говорят о смешанной форме заболевания.

В любом случае, обнаруженную проблему необходимо лечить и как можно скорее. Обследование и лечение назначает узкоспециализированный специалист – эндокринолог.

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

  • изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
  • колебания уровня половых гормонов у женщин;
  • особенности строения железы, передаваемые по наследству;
  • травмы шеи;
  • повышенный уровень радиации окружающей среды;
  • патологии других эндокринных органов.

Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):

  1. стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
  2. переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
  3. воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты.

Кистозной деформации также способствуют:

  • дистрофия органа;
  • операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
  • заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Все известные факторы делят на две группы – эндемические (характерные для определенной территории) и спорадические (случайные, не предопределенные изначально).

Эндемические

В большинстве случаев представлены йодным дефицитом. Он распространен в большинстве местностей, отдаленных от моря. Помимо этой основной причины, коллоидный зоб могут вызывать:

  • отягощенная наследственность (передача с генетическим материалом склонности к увеличению щитовидной железы). Характерно для семей, длительное время проживающих в районах с нехваткой йода;
  • загрязнение окружающей среды нитратами, избыток кальция в воде;
  • дефицит в пище и воде молибдена, меди, марганца, селена, цинка и кобальта. Эти минералы нужны для усвоения йода и его присоединения к тиреоглобулину.

Спорадические

Для такого вида увеличения щитовидки пусковым фактором могут послужить:

  • преобладание в рационе продуктов с зобогенным эффектом – все виды капусты, кукуруза, батат, бобовые. Они препятствуют усвоению йода;
  • болезни печени, кишечника (нарушается образование белков, поступление йода из продуктов);
  • применение медикаментов, которые нарушают перенос йода или его использование для образования гормонов – Мерказолил, сульфаниламиды (Бисептол), витамин В10, аминосалициловая кислота;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • длительные инфекции;
  • заражение глистами;
  • врожденные изменения активности ферментов, отвечающих за присоединение йода, а также продукция дефектных гормонов.

Для того чтобы избежать нарушений работы щитовидной железы при установленной нехватке йода, необходимо:

  • йодомаринвключить в рацион рыбу, морепродукты, морскую капусту, фейхоа, киви;
  • заменить обычную соль на йодированную, добавлять ее только в готовое и остывшее блюдо, салаты из свежих овощей;
  • в периоды ускоренного роста (дети, подростки) или усиленного расхода йода (беременность, лактация) принимать Йодомарин или Йодбаланс, витаминные комплексы с содержанием йода – Дуовит для женщин, Центрум от А до цинка, Алфавит;
  • снизить количество струмологенных овощей (репа, редька, редис, капуста, кукуруза) в меню.

Коллоидный зоб возникает в условиях недостаточного поступления йода или нарушения его усвоения. Для увеличения продукции гормонов гипофиз образует тиреотропин, стимулирующий рост фолликулов, накопление в них коллоидного вещества.

Считается, что главной причиной появления данного типа узлов является недостаточное содержание в организме человека такого важного элемента, как йод. Железа воспринимает низкое количество йода как опасность и начинает стимулировать рост клеток, в обязанности которых входит максимальное потребление имеющегося йода и выработка соответствующих гормонов.

Также причинами появления опухолей, кроме йододефицита, могут быть неблагоприятные экологические условия, когда в организм человека поступает большое количество канцерогенных веществ, приводящих к мутации клеток и бесконтрольному их делению, или генетическая обусловленность возможности развития новообразования.

Также с высокой вероятностью узлы могут появится во время физиологических перестроений организма, которые проявляются в подростковом возрасте или же в зрелом возрасте у женщин в период беременности. В эти периоды существенно увеличивается нагрузка на щитовидку, что приводит к скапливанию коллоида.

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Первичным действием при диагностике узлов щитовидной железы является пальпация

К числу причин относится нарушение кровообращения различных проявлений. При неправильном кровотоке в одной из долей железы также существует вероятность скапливания коллоида в мягких тканях, что впоследствии вызовет образование узла. В результате частых перенапряжений организма или под воздействием низких температур происходит спазм определенной части кровеносных сосудов, что становится причиной нарушения нормального поступления питательных веществ к щитовидке и выступает фактором, тормозящим естественное деление клеток, то также в дальнейшем приводит к появлению новообразования.

Достаточно редко причинами выступают последствия перенесенных заболеваний инфекционного характера, приводящие к появлению отечности в отдельных областях органа, взращивая благоприятную почву для роста новообразования.

Несмотря на обилие причин, самым распространенным фактором, приводящим к появлению узла, служит недостаток йода. Согласно статистическим данным, большая часть стран СНГ, кроме побережья Крыма и Дальнего Востока, располагаются в зоне, отличающейся недостаточным содержанием данного химического вещества в природе.

Механизм возникновения заболевания

Любой из спорадических или эндемических факторов приводит к нарушению образования гормонов и их недостаточному содержанию в крови. В ответ на это гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон. Он стимулирует щитовидную железу. В ее ткани увеличивается количество функционирующих клеток (тироцитов) и объем каждой из них. В результате возрастает уровень трийодтиронина (больше, чем тироксина), гормональный дефицит компенсируется.

Длительная стимуляция постепенно истощает резервные возможности щитовидной железы. Поэтому нормальная функция может смениться низкой гормональной активностью.

Если одновременно имеется сбой иммунной системы, то коллоидный зоб превращается в токсический с повышенной продукцией гормонов.

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Терапия подбирается в зависимости от объема измененной железы, изменений ее функции. Лечение чаще консервативное, но возможно оперативное вмешательство. Допустимо пользоваться для предотвращения усиленного увеличения тканей щитовидки и народными средствами.

Если диффузно-коллоидный вид заболевания не сопровождается дисфункцией щитовидки, лечение осуществляется препаратами с йодом. При повышенном синтезе тиреоидных гормонов применяются тиреостатики. Если функции органа снижены, пациенту подбирается схема синтетических гормонов. Можно проводить лечение и народными средствами.

Если зоб многоузловой с коллоидными образованиями, назначается оперативное лечение. Также оно требуется, если многоузловой зоб приводит к сдавливанию ближайших органов и быстро развивается. Хирургические методы терапии необходимы при имеющихся случаях рака железы у родных пациента.

Лечение народными средствами помогает задержать рост щитовидки. В качестве таких методов можно применять:

  1. Настойку с белой лапчаткой, для которой берется 250 г корней, заливается 1 л водки и настаивается 2 недели в прохладе. Лечение народными средствами проводится два месяца, по 1 ч. л. дважды в сутки.
  2. Отвар из черноплодки. Необходимо проварить в 1 л воды течение 5 мин. рябину 10 ст. л. После часового настаивания следует добавить мед и принимать четырежды в день по стакану натощак. Такими народными средствами необходимо лечиться месяц, а затем сделать перерыв на 1 месяц.
  3. Лечение народными средствами предполагает также использование компрессов на область шеи с листьями капусты или одуванчиков.

Дмитрий Кусонский

Проблемы с заболеваниями щитовидной железы связаны, главным образом, с экологией нашей планеты. А это означает, что данные заболевания будут в ближайшее время только прогрессировать у всё большего количества людей. Способы лечения, предложенные в статье, будут безусловно эффективными при условии своевременного диагностирования заболевания на ранней его стадии.

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида.
Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение .

  1. Коллоидный зоб является одной из форм , который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
  2. Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
  3. Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Диагностика коллоидного узела

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Вторым этапом диагностики является определение гормонов – трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропина гипофиза. Для уточнения функциональной активности обследование дополняется сцинтиграфией. Она предусматривает введение препарата с радиоизотопами и изучение его распределения. При наличии очага с усиленной продукцией гормонов он быстро и в повышенном количестве накапливает радиофармпрепарат.

Для изучения степени сдавления соседних тканей увеличенной щитовидкой назначается рентгенография с контрастированием пищевода барием. Чтобы уточнить размер, структуру железы и окружающей лимфатической ткани применяется томография.

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Сцинтиграфия - современный и действенный метод определения патологических изменений в органе{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Сцинтиграфия — современный и действенный метод определения патологических изменений в органе

После этого для более полной и тщательной диагностики назначаются лабораторные и клинические методы, к числу которых относятся:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • проведение полного анализа крови для выявления количества в ее составе гормонов, вырабатываемых железой;
  • в случае необходимости может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Этот метод используется в случаях сомнения в доброкачественности имеющейся опухоли.

Еще одним действенным способом исследования является сцинтиграфия. Принцип метода заключается во введении в организм изотопов радиоактивного йода, активно поглощающимися клетками ткани щитовидки и в дальнейшем, при построении двухмерной картинки с помощью специальной камеры, улавливающей излучаемый изотопами спектр, удается определить места скопления коллоида и количество узлов в случае их маленького размера. Противопоказанием данного метода исследования является состояние беременности.

При установлении цитологического диагноза большое значение имеют данные исследования гормонального статуса щитовидной железы. Для уточнения морфологического диагноза используют иммуноцитохимические или другие молекулярные, в том числе молекулярно-генетические исследования. Резко выраженная иммуноцитохимическая реакция опухолевых клеток на мезотелин (HBME) и галектин подтверждает злокачественный характер опухоли. При подозрении на метастазы папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы возможно уточнение природы с помощью определения тиреоглобулина.

Генетическая предрасположенность, нестабильность генома RET/PTC способны “запустить” механизм возникновения злокачественной трансформации, дальнейшие повреждения в геноме (ТР53, CTNNB1 и другие генетические изменения способствуют прогрессии опухоли). В зависимости от молекулярно-генетических находок можно определять фенотипические особенности опухоли и прогноз заболевания.

Формы заболевания

В большинстве случаев при наличии узлов незначительного размера, не доставляющих человеку проблем, лечение не проводят. От пациентов требуется лишь соблюдение диеты, которая состоит из богатых йодом продуктов и регулярного осмотра эндокринологом для наблюдения за динамикой развития болезни. Рекомендуется дважды в год проходит процедуру ультразвукового обследования, чтобы точно определить прогрессирует ли новообразование в своем росте или наоборот, уменьшается в размерах.

В случаях, когда рост коллоидного узла происходит быстрыми темпами и размеры образования приводят к сдавливанию прилегающих органов, принимается решение о хирургической операции, проводимой под общим или местным наркозом. Сама операция является достаточно простой и непродолжительной по времени. Ее длительность составляет не более часа.

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

По завершении операции на место надреза накладывается косметический шов, обладающий способностью быстро рассасываться без оставления видимых следов. Хирургический метод лечения коллоидных узлов не требует длительной госпитализации, не приводит к осложнениям и требует лишь наблюдения в течение определенного времени со стороны лечащего врача.

Еще одним способом устранения новообразований коллоидного характера являются современные малоинвазивные методики, в числе которых лазерная термотерапя, этаноловая склеротерапия. Эти способы позволяют избежать хирургической процедуры и обладают не меньшей эффективностью. В любом случае решение за выбором метода лечения ложится на плечи врача, наблюдающего пациента.

Любую болезнь проще предупредить, чем проводить лечение. Профилактика заболеваний щитовидной железы очень важна. Это касается болезней любого органа и щитовидки в том числе. В первую очередь, следует оградить себя от стрессовых ситуаций, поскольку нормальное функционирование щитовидной железы происходит при размеренной и спокойной жизни.

Необходимо обращать внимание на симптомы в организме. Также следует пересмотреть отношение к питанию и вводить в рацион больше продуктов, в составе которых присутствует йод. Это могут быть морепродукты, такой вкусный и деликатесный продукт как печень трески, все виды орехов за исключением арахиса, хурма, черника, шпинат, все виды морских рыб, желательно пожирнее.

{amp}lt;figcaption{amp}gt;Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом{amp}lt;/figcaption{amp}gt;
Прекрасной профилактикой проблем с щитовидкой станет соблюдение определенной диеты, основу которой должны составлять продукты, богатые йодом

При имеющимся риске поражения щитовидки, диетологи рекомендуют постараться исключить из привычного рациона крепкий кофе, консервированные продукты, особенно рыбу или мясо, сладкую газировку, копченые продукты.

Соблюдение простых правил, своевременное обращение к врачу и лечение позволит сохранить маленький, но очень важный для человеческого организма орган, именуемый «щитовидная железа» в порядке на длительный срок, позволяя избежать лечения и постоянного посещения клиники. При этом коллоидные узлы могут появятся с наименьшей вероятностью.

Выбор методов лечения коллоидного зоба щитовидной железы зависит от нескольких факторов:

  • тип образования;
  • наличие функциональных отклонений;
  • размеры зоба;
  • влияние на соседние ткани и органы;
  • уровень дискомфорта для пациента.

При незначительных нарушениях достаточно находиться под наблюдением лечащего врача без применения специфических мер
. Терапия ограничивается нормализацией питания для устранения дефицита микро- и макроэлементов в организме. Также необходимо отказаться от вредных привычек и отрегулировать ритм жизни, чтобы меньше подвергаться стрессу и переутомлению.

Для того чтобы восстановить нормальную деятельность щитовидки и избавиться от зоба, при небольших размерах образования используются консервативные методики лечения
. Традиционная медицина рекомендует использование таких групп лекарственных препаратов:

  • синтетические гормоны — при снижении функций органа («Эутирокс»);
  • тиреостатики — при повышенной функции железы («Тиамазол»);
  • препараты йода для восполнения его дефицита;
  • средства для нормализации работы смежных органов и устранения последствий заболевания.

Применяются и нетрадиционные методики, чтобы устранить коллоидный зоб щитовидной железы. Лечение народными средствами возможно с помощью таких продуктов:

  • водоросли;
  • грецкие орехи;
  • дурнишник;
  • лимон;
  • чеснок.

Регулярное употребление грецких орехов — это не только народное лечение, но и профилактика многих проблем со здоровьем

Дополнительно врач может назначать различные бальнеологические и физиотерапевтические процедуры для восстановления нормального состояния щитовидной железы.

Однако не всегда консервативные методы оказываются достаточно эффективными.

При значительном объеме зоба, множественных узлах размером более 1 см, риске развития онкологии необходимо провести хирургическое вмешательство.
Крупный узел может спровоцировать удушье или защемить нерв, поэтому откладывать процедуру не стоит, особенно если его размеры стремительно увеличиваются.

Суть операции заключается в удалении пораженной доли органа посредством выполнения надреза на шее пациента или использования микрохирургических инструментов.

Начало лечение зоба связано с организацией правильного питания, причем еда обязательно должна быть обогащена йодированными продуктами, что позволит нейтрализовать недостаток этого элемента в организме. Эти действия применимы, если зоб в размерах не достиг трех сантиметров.

Коллоидный зоб относится к доброкачественным заболеваниям щитовидной железы и диагностируется у пациентов довольно часто. Увеличение этого эндокринного органа происходит по причине излишнего скопления в тканях коллоида. Это вещество клетки железы используют для синтеза необходимых гормонов. Образование коллоидных узелков чаще всего связано с длительным дефицитом йода, причем такое явление возникает, как правило, под влиянием некоторых факторов.

Дмитрий Кусонский

При обнаружении узла в щитовидной железе и отсутствии показаний к операции, применению гормонов используется фитотерапия. Она в обязательном порядке должна быть согласована с эндокринологом. Особенностью лекарственных растений является наличие в них биостимуляторов. На их фоне узел растет в ускоренном темпе или повышается гормональная активность клеток. В таких случаях самолечение бывает фактором риска опухолевого перерождения.

Если врач исключает опасность увеличения размеров железы или ее чрезмерной стимуляции, то он может рекомендовать настои из таких трав:

  • листья вишни,
  • лапчатка прямостоячая (трава),
  • морская капуста (слоевище),
  • дрок красильный (трава),
  • черноплодная рябина (плоды).

Пропорции для приготовления фитопрепаратов: столовая ложка на стакан кипятка. Время настаивания – 30 минут. Затем нужно процедить настой. Пить следует по трети стакана за полчаса до еды.

Профилактические мероприятия

Для профилактики заболеваний щитовидки важно следить за своим здоровьем, особенно в современных условиях: не допускать перенапряжения, больше отдыхать на свежем воздухе. Крайне полезно соблюдать режим, заниматься спортом и правильно питаться. Обязательно надо включать в свой рацион морепродукты, рыбу, а также прочие продукты, богатые йодом, витаминами В и Е.

Недостаток йода в организме может проявиться по-разному. Малые дозы проявляются в апатии, усталости и плохом самочувствии, а недостаток большого количества йода может «вылиться» в коллоидный зоб – доброкачественное новообразование в районе щитовидной железы, состоящее из одного или нескольких узлов.

Цитологическая картина коллоидного узла по классификации bethesda 2 группа

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

II. Доброкачественные изменения.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала и возможности более точно интерпретировать полученный клеточный состав, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими (МКБ-О) классификациями (при доброкачественных неопухолевых поражениях – тиреоидит (аутоиммунный, гранулематозный, фиброзный), клеточный или коллоидный зоб и другие поражения, при злокачественных поражениях – уточнение формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический), по возможности с результатами молекулярно-биологических и молекулярно-генетических исследований.

Заключения цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.), однако не исключают опухолевого процесса, поэтому для уточнения диагноза необходима повторная пункция с более тщательным ее выполнением.

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Если ТАБ проведена неадекватно или не обладает диагностической ценностью, повторная ТАБ с более тщательным соблюдением правил пункции часто позволяет получить клеточный материал для постановки диагноза. Предпочтительно, чтобы повторная ТАБ проводилась под контролем УЗИ. 

Найдено (3 сообщения)

. долей, каждый год делаю узи, эндокринолог сказал, чтобы я По возможности сделала биопсию, я сделала, но до эндокринолога. я хотела бы услышать от Вас ответ. Вот заключение: 10 abc ЦитологическаяКартинаКоллоидногоУзла. ПоКлассификацииBethesda2010 -2 Группа. открыть

20 июля 2016 г. / ирина

В представленном материале кровь, макрофаги, лимфоидные клетки, тиреоциты пролиферирующие, тиреоциты с признаками дисплазии, В-клетки

Цитологическое заключение: возможно при пролиферирующем узловом зобе, не исключается формирование опухоли

Локализация: левая доля

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

В представленном материале кровь, примесь коллоида, гемосидерофаги

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

Отдела хирургии эндокринных органов

Характер материала: консультация

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: №1401- Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли.

По классификации Bethesda, 2010 — 4 группа.

№ 1399 — Материал неинформативный.

Представлен элементами крови, коллоидом, единичными макрофагами, эпителиального компонента не содержит.

По классификации Bethesda, 2010 — 1 группа.

В левой доле 12*6 мм (гипоэхогенный с нечетким неровным контуром)

Маркировка материала: ТАБ узла перешейка и левой доли щитовидной железы.

Когда это возможно?

Операцию можно сделать в нашем центре по ОМС. Для этого Вы должны взять у эндокринолога направление — форма 057/у. Ожидаемый срок госпитализации около месяца.

И нужно будет сдать кучу всяких анализов до операции?

ТТГ 2,86 мкМЕ/мл (0.40-4.00)

Свободный Т4 0,85 мг. /дл (0.80-1.90)

Маркировка материала: Левая доля щитовидной железы с узлом 11 мм. И перешейком с узлом 6мм.

Характер материала: операционный материал

Макроописание: Доля щитовидной железы 5*2,5*2,5 см. Ткань доли с плотным белесоватым узлом дм. 1,5 см. С участками обызвествления и четко очерченным желтовато-серым узлом в области одного из полюсов дм. 0,6 см.

Заключение: Инкапсулированная папилярная микрокарцинома левой доли щитовидной железы, фоликулярный вариант (0,6 см.)

Фоликулярная аденома левой доли щитовидной железы, макрофоликулярного строения, с выраженными вторичными изменениями, фиброзом, кальцинозом (1,5 см)

Bethesda 2 цитологическая картина коллоидного узла

Http://www. oncoforum. ru/forum/showthread. php? t=100875

Формы зоба Краткое описание
Диффузная форма Крупные фолликулы, изнутри покрытые кубическим эпителием. Он имеет незначительные признаки пролиферации или они отсутствуют. При резком расширении фолликула образуется киста
Узловой зоб Скопления клеток от 2 до 15 см в поперечнике. Узел имеет неоднородную структуру, неровную поверхность. По строению бывают микро- и макрофолликулярными, смешанными. В ткани железы обнаруживают склероз, некроз, кальцинаты
Смешанные формы На фоне диффузных изменений имеется один или несколько узлов

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Если функция железы в норме, отсутствуют симптомы сдавления соседних органов, узлов нет или размеры их до 1 см, то лечение не требуется. Больному нужно пройти контрольное обследование после применения Йодомарина или других медикаментов с йодом. При увеличении размеров железы, сопровождающихся давлением на трахею, пищевод или крупные сосуды, показана операция. Ее также назначают и при быстром росте узла, его размере от 1 см, высокой гормональной активности – тиреотоксикозе.

В зависимости от данных обследования рекомендуют:

  • удалить узел, долю или весь орган;
  • провести лечение радиоактивным йодом;
  • разрушить узел воздействием лазера, спирта (применяется редко).

В ходе операции обязательно проводится срочное исследование удаленной ткани, поэтому ее объем может быть расширен. Чаще всего при узловом зобе назначают субтотальную (почти полную) или тотальную (полную) тиреоидэктомию (удаление щитовидки).

Регистрация: 21.02.2004 Сообщений: 1,533

II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит);

III категория – атипия неопределенного значения (малоинформативная пункция с подозрением на опухолевое поражение);

IV категория – фолликулярная неоплазия (фолликулярная опухоль, фолликулярное новообразование);

V категория – подозрение на злокачественное поражение (подозрение на папиллярный рак, подозрение на медуллярный рак, подозрение на метастатическую карциному, подозрение на лимфому);

VI категория – злокачественное поражение (папиллярный рак, низкодифференцированный рак, медуллярный рак, анапластический рак).

— синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ;

— функциональная автономия с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом при невозможности лечения радиоактивным йодом;

— косметический дефект, позиционируемый пациентом.

III категория – атипия неопределенного значения – вероятность злокачественности – 5 – 15%, рекомендуется повторная ТАБ;

Атипия неопределенного значения повторно – вероятность злокачественности – 20 – 40%, рекомендуется гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием;

IV категория – фолликулярная неоплазия – вероятность злокачественности – 15 – 30%, рекомендуется гемитиреоидэктомия с интраоперационным гистологическим исследованием;

Фолликулярная неоплазия более 5 см – вероятность злокачественности более 50%, в связи с низкой чувствительностью интраоперационного гистологического исследования и высокой вероятностью повторной операции, возможно обсуждение с пациентом выполнения тиреоидэктомии;

Во многих специализированных клиниках, где занимаются хирургией щитовидной железы, отказываются от интраоперационного гистологического исследования, т. к. его информативность не превышает 50%. Дальнейшая лечебная тактика определяется только на основании планового гистологического исследования.

V категория – подозрение на злокачественное поражение – вероятность злокачественности – 60 – 75%, рекомендуется тиреоидэктомия;

VI категория – злокачественное поражение – вероятность злокачественности – 97 – 99%, рекомендуется тиреоидэктомия.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.

1. Медикаментозное лечение:

  • коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
  • заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
  • при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
  • дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

  1. много узлов, наполненных коллоидом;
  2. диаметр узла или кисты – более 3 см;
  3. сдавливаются окружающие органы;
  4. узел быстро растет;
  5. есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
  6. нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.

Узловой зоб коллоидный относится к доброкачественным образованиям щитовидной железы и может быть многоузловым или одноузловым. Чаще всего коллоидный зоб встречается у женщин, особенно склонны к данному заболеванию пациенты старше 40 лет. Для коллоидного зоба характерным является то, что он может сопровождаться гипертиреозом либо гипотиреозом, или же вовсе не вызывать нарушений уровня тиреоидных гормонов.

В этой статье пойдет речь о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, какие его характерные черты, основные причины, по которым он возникает, его клиническая картина и способы выявления этого заболевания.

коллоидный зоб

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые с виду напоминают небольшие мешочки, диаметром не более 1 мм. Внутри фолликулы представлены тироцитами – эпителиальными клетками щитовидки, а снаружи устилаются мелкими сосудами, переносящими кровь, и нервными окончаниями. Внутри фолликулов происходит формирование и выработка Т3 и Т4.

Коллоидный зоб развивается в случаях, когда коллоид излишне скапливается в фолликулах, не находя путей для оттока, из-за чего их размер увеличивается. По структуре коллоид имеет желеобразную консистенцию, и содержит в себе йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

К факторам, влияющим на механизм возникновения коллоидного зоба относят:

  1. – недостаточное поступление йода в организм человека из продуктов питания и окружающей среды приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Изменения гормонального фонаданный фактор более влияет на женщин, так как именно они подвержены частым гормональным изменениям, к примеру, во время беременности и родов, лактации, менопаузы.
  4. Воздействие радиационного облучения.
  5. Возрастные изменения в щитовидной железе.
  6. Негативное влияние веществ, обладающих токсическими свойствами, а также неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.
  7. Психологические травмы, регулярные стрессовые ситуации приводят к нервному истощению, что нарушает нормальную деятельность щитовидки.
  8. Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов, в следствии чего коллоид застаивается в фолликулах, и его отток нарушается.
  9. Частые инфекционные и воспалительные заболевания приводят к ослаблению иммунной системы, что сказывается на уязвимости щитовидной железы.
  10. Механические повреждения шеи, воспалительные процессы щитовидной железы и окружающих тканей.

По формам заболевание может протекать в таких формах:

  1. Диффузной форме
    – в этом случае увеличение щитовидной железы происходит равномерно.
  2. Узловой коллоидный зоб
    – сопровождается увеличением за счет формирования узловых образований различных размеров и локализации. Различают одноузловой и многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы.
  3. Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы
    – характеризуется содержанием доброкачественных образований со стенками из неизмененного эпителия и коллоидной жидкостью внутри. Встречается не более чем в 5% случаев всех видов коллоидного зоба. Довольно распространено мнение, что зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной формой узлового зоба.

Кроме того, встречается пролиферирующий коллоидный зоб. Данный вид заболевания в 80% случаев сопровождает узловую форму зоба и заключается в интенсивном разрастании эпителия. Также имеет место классификация, созданная для подразделения размеров зоба.

Так, согласно ей, различают такие степени:

  • 0 степень — щитовидка не пальпируется и не заметна;
  • 1 степень – железа пальпируется и заметна при глотании;
  • 2 степень – ЩЖ видна невооруженным глазом, может достичь больших размеров.

На начальном этапе формирования зоба какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Позднее, когда зоб начинает увеличиваться, особенно до размеров, когда его можно прощупать своими руками, появляются признаки, свидетельствующие о давлении на нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Возникает ощущение сдавливания шеи, першение и чувство комка в горле, становится сложно проглатывать пищу. Кроме того, заболевание сопровождается рефлекторными покашливаниями, изменением голоса, а иногда и параличом голосовых связок.

Также развивается одышка, нарушается носовое дыхание, часто мучают головные боли и головокружения. Утолщается передняя часть шеи, деформируются ее контуры из-за растущих узлов. Если имеет место коллоидный зоб с кистообразованием – могут наблюдаться болезненные ощущения в области щитовидной железы, свидетельствующие о воспалении или кровоизлиянии в кистах.

Кроме того, коллоидный зоб с кистозными изменениями чаще других сопровождается нарушением концентрации тиреоидных гормонов, как в сторону гипотиреоза, так и .

Если заболевание сопровождается снижением уровня гормонов наблюдается постоянное чувство усталости и слабость, снижение либидо, нарушение менструальной функции у женщин, возникновение отеков, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

При коллоидно-кистозном зобе с гипертиреозом наблюдается повышенная возбудимость, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение температуры с гиперемией кожи, гипотрофия мышц, нарушения в работе ЖКТ, у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, а у женщин – нарушения менструации.

При обнаружении роста узла от 0,5 см за полгода или увеличении его размера более чем наполовину от исходного, назначают препараты. Такая терапия оправдана только после исключения опухолевых процессов в щитовидной железе, при слабой степени пролиферации (деления клеток) или ее отсутствии.

Для подавления активности гипофиза назначают левотироксин в начальной дозе 25-50 мкг. В дальнейшем повышается в соответствии с концентрацией тиреотропина (по анализам крови). В дополнение к Эутироксу или L-тироксину может быть рекомендован прием йода.

Немного об анатомии

коллоид

Щитовидная железа представляет собой структуру, состоящую из фолликулов, напоминающих мешочки. Эти образования застланы клетками и содержат коллоид, относящийся к белковым соединениям, в основе которых находится тиреоглобулин и йод. Клетки щитовидки захватывают тиреоглобулин и продуцируют из него тиреоидные гормоны – трийодтиронин и тироксин.

Цитограмма коллоидного зоба показывает, что при увеличении массы коллоида и нарушении оттока этого вещества из фолликула, начинает развиваться коллоидный зоб.

«Зобом» в медицине называют увеличение щитовидки в объемах, причем сама железа может полностью сохранять свои функции, либо недостаточно синтезировать гормоны.

Анатомический экскурс

Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector