Стресс перелом боковых масс крестца

Терапия перелома крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

  • открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
  • закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

  • горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
  • вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
  • косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

По линии перелома он бывает:

  • оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
  • ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

  • осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
  • неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

После получения травмы пострадавшему нужно оказать простую первую помощь: уложить пострадавшего на твердую прямую поверхность и положить ему под ноги свернутое одеяло или плотный валик. При надобности дать обезболивающее и вызвать скорую помощь. Пострадавшему не стоит передвигаться самостоятельно так как есть риск усугубления травмы.

Методы терапии при переломе крестца можно назвать консервативными, так как при классических повреждениях лечение сводится к тому, что пострадавшему обеспечивается покой. При переломе без серьезных последствий нужно соблюдать постельный режим. Для ускоренного выздоровления стоит подкладывать под поясничный отдел подушку или плотный валик. Такой способ помогает ослабить нагрузку на поврежденный участок. Не стоит ложиться на мягкую постель. Спальное место должно быть твердым.

Постельный щадящий режим требуется больше двух недель. Это будет зависеть от динамики выздоровления и степени повреждения крестца. Не рекомендуется садиться до полутора месяцев после получения травмы, для того чтобы не усугубить состояние травмированного крестца.

Если у пострадавшего наблюдаются сильные боли, врач может разрешить принимать препараты с обезболивающим эффектом. Но увлекаться ими нельзя. Важно своевременно выяснить причину острых болей, так как иногда повреждение бывает серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Если повреждение не имеет осложнений, врач может назначить бимануальную терапию или декомпрессию.

Стресс перелом боковых масс крестца

Оперативное вмешательство требуется в редких случаях, но если ситуация сложная, и операция необходима, врачи устанавливают винты в позвоночный отдел.

Реабилитация заключается в физиопроцедурах, лечебной физкультуре.

При соблюдении необходимых предписаний перелом заживает в течение 30-50 дней.

Причины переломов

Крестец взрослого человека представляет собой достаточно прочную костную конструкцию. Внешне он выглядит как крупная треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся в одно целое позвонков. Верхний позвонок соединен с поясничным отделом, а пятый, нижний – с копчиком. В билатеральной позиции (по обеим сторонам) от поперечных линий сращения расположены передние и задние крестцовые отверстия, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также артерии, обеспечивающие нормальное функционирование и кровоснабжение кишечника, органов малого таза и мочеполовой системы.

Среди наиболее часто встречающихся причин перелома крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • падение на копчик или ягодицы;
  • травма, полученная в результате автомобильной аварии;
  • травмирование при занятии экстремальными видами спорта;
  • стресс-перелом из-за «переутомления» костной ткани — трещины крестцовой кости появляются не в результате удара, а из-за хронических перегрузок этой зоны в результате тяжелой работы или веса, значительно превышающего нормальный;
  • остеопороз, одним из симптомов которого становится повышенная хрупкость скелетного аппарата из-за нехватки кальция;
  • перегрузки при беременности: в этот период кости становятся хрупкими, поскольку формирование скелета плода происходит за счет вымывания кальция из организма матери;
  • неправильное ведение родов: когда женщина рожает, у нее расходятся тазовые кости и увеличивается нагрузка на крестцовую зону позвоночника, что в условиях кальциевого дефицита может привести к появлению множественных трещин в данной области;
  • позвоночная грыжа в поясничном отделе.

Как правило, травматические переломы крестцового отдела позвоночника в результате механического ударного воздействия сопряжены с нарушением целостности костей таза – такое происходит в 80% случаев. Иногда травмируется вертлужная впадина – выемка в тазовой кости, в которой находится головка тазобедренного сустава.

Травма крестца случается гораздо реже, чем, например, перелом ноги или руки, но от этого не становится менее опасной. Перелом крестцового отдела хребта часто случается при падении на копчик. Реже можно получить такую травму, если сдавить кости таза в переднем или заднем направлении. Важно помнить, что у такого повреждения есть разновидности оскольчатой или поперечной формы. Их отличительные черты заключены в том, где расположено повреждение.

Перелом крестцового участка можно назвать одним из самых сложных, но излечиваемых.

Причинами получения перелома крестца могут стать автомобильная авария, падение на катке либо на асфальте. Также риск сломать косточку возрастает при остеопорозе и сильной утомляемости позвоночника. При остеопорозе плотность костной ткани снижается, и даже при слабом падении это может отразиться на крестце.

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

  • остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
  • опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Симптоматика и первая помощь

Главными симптомами перелома крестцовой области являются:

  • боли и отечности нижней части спины;
  • синяки и гематомы;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях наблюдаются сложности при дефекации, для женской половины характерно изменение менструального цикла. Гораздо реже могут появиться болевые ощущения в нижних конечностях.

В некоторых случаях у пострадавшего в месте травмы светлеет кожа, это может произойти при внутреннем кровоизлиянии, которое внешне себя никак не проявит.

Стресс перелом боковых масс крестца

Но часто таких признаков недостаточно, для того чтобы поставить точный диагноз и назначить терапию, поэтому нужно пройти дополнительное обследование.

Важно помнить, что в некоторых случаях перелома у пострадавшего начинается кровотечение по причине того, что крестец мог повредить прямую кишку или слизистую оболочку. Это усложняет первые симптомы и без полного обследования не позволяет оценить ситуацию.

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности. Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота. Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

  • Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
  • Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
  • При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
  • При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Перелом крестца

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
  2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
  3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
  4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

  • болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
  • патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
  • миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Так как перелом крестцового отдела считается опасным, стоит узнать о последствиях, которые могут случиться при несоблюдении правил лечения. Они зависят от тяжести и разновидности травмы, возраста пациента, а также от осложнений, которые могут проявиться в результате внешних и внутренних факторов.

Сложным переломом крестца является поперечный вид. При получении такой травмы может быть задет спинной мозг: если повреждение серьезное, то есть риск для пациента остаться инвалидом на всю жизнь. При такой разновидности повреждения чаще всего требуется операция, которая не всегда проходит успешно.

Существует несколько разновидностей последствий перелома крестца: сосудистые, неврологические и миофасциальные.

Повреждения в области крестцового отдела

Для неврологических последствий характерны частые боли в ногах, онемение поврежденного участка. Возможно появление слабости в нижних конечностях.

Если рассматривать сосудистую разновидность, то ее определяет шелушение кожного покрова, а также частые отеки ног.

Для миофасциальных осложнений характерно ограничение двигательной активности. В этом случае человек на время или навсегда может лишиться возможности передвигаться без помощи инвалидного кресла.

Для того чтобы избежать таких последствий, пациент должен соблюдать правила терапии и рекомендации, данные врачом. Нельзя пренебрегать физиотерапией и лечением, которое предложит врач.

Профилактика травмы проста: будьте осторожны при передвижениях, особенно в зимнее время по скользким участкам. Для пожилых людей риск получения травмы значительно выше, а эффективность терапевтических методов — ниже.

Но если вдруг произошло травмирование крестца, и есть подозрение на перелом, не стоит пренебрегать походом к врачу. Чем раньше пострадавший обратиться за помощью, тем меньше риск появления последствий.

Лечение перелома крестцового отдела позвоночника может быть осложнено внешними и внутренними факторами. Внутренними можно назвать те, которые зависят от индивидуальных особенностей строения позвоночника или состояния здоровья человека. Внешними факторами считают некомпетентность врача или несоблюдение предписаний и постельного режима пациентом.

Разновидности перелома крестцового участка

Стресс перелом боковых масс крестца

В настоящее время существует несколько способов диагностики такого повреждения. Основными считаются:

  • пальпация;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Для того чтобы получить информативный результат, назначается компьютерная томография. В остальных случаях врачу достаточно получить рентгеновские снимки в двух проекциях. Это позволит оценить состояние поврежденного участка.

Врач осматривает пациента при наличии подозрений на повреждения внутри, так как могут быть задеты другие органы тазовой области. Диагностировать перелом и его разновидность дома не получится, поэтому нужно обратиться за помощью в больницу.

Основное разделение переломов крестца — по наличию или отсутствию осложнений.

После получения результатов исследования врач определяет разновидность полученного повреждения. Травма крестца разделяется на:

  • повреждение со смещением;
  • перелом крестца без смещения;
  • поперечное травмирование;
  • изменение высоты между позвонками.

В этот список относится ушиб мягких тканей, но это наименее опасная травма. Каждая из этих разновидностей имеет свои симптомы и различается по методу терапевтических действий.

Для перелома со смещением характерны симптомы, которые возникают при любом переломе: то есть боли в поврежденном участке, а также отёки. Смещение крестца, которое заметно на рентгеновском снимке, говорит о том, что этот участок позвоночника серьезно поврежден. Закрытое поперечное повреждение характеризуется резкими и острыми болями при движении и ходьбе.

Каждая из разновидностей травмы считается опасной для здоровья человека, поэтому нельзя пускать лечение на самотек. Обязательно нужно обратиться за помощью к травматологу и при необходимости к хирургу

Симптоматика повреждения

Стресс перелом боковых масс крестца

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
  • магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
  • компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
  • исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
  • ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Стресс перелом боковых масс крестца

Рентгеновский снимок крестцового отдела

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

Стресс перелом боковых масс крестца

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Симптоматика и первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Стресс перелом боковых масс крестца

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

  • прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
  • применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
  • использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Стресс перелом боковых масс крестца

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Заключение

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Больше о травмах позвоночника в следующих статьях

:

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector