Морфий — это что? Морфий при раке. Морфий

Общие сведения о лекарстве

Морфин является основным алкалоидом опия, который содержится в некоторых видах мака и в других растениях (стефания, луносемянник, синомениум). Чаще всего его добывают из застывшего млечного сока опиумного мака, которое выделяется при надрезании незрелых головок.

Такое вещество используется в медицине в качестве сильнодействующего анальгетика (обезболивающего). Часто морфин путают с морфием. Но это не одно и то же. Объективно, морфий –  это один из производных вещества, его хлористоводородная соль.

Препараты на основе морфина относятся к особой лекарственной группе – наркотическим анальгетическим средствам опиоидного класса. Такие медикаменты способны вызывать наркотическую зависимость, поэтому их вносят в особый список лекарств, оборот которых ограничен и контролируется органами власти. Некоторые производные морфина –  бензилморфин, гидроморфинол, норморфин, диацетилморфин (героин), вовсе запрещены в Российской Федерации.

Характеристика морфия

Характеристика морфия

Международное непатентованное наименование –  название препарата в зависимости от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН лекарственного средства –  морфин. Препарат используют для облегчения острой боли при различных заболеваниях, в том числе травматической и онкологической природы.

На аптечных прилавках препараты, в составе которых имеется морфин, представлены в разных фармакологических формах. Такие лекарства можно приобрести:

  • в ампулах (10 мг на 1 мл), которые содержат уже готовый раствор для подкожных инъекций;
  • в шприц-тюбиках (шприц, внутри которого имеется 1 мл раствора);
  • в виде порошка, из которого готовят раствор;
  • как таблетки или капсулы для приема внутрь (перорально).

Стоимость морфина зависит от его формы выпуска и производителя. В России установлена единая цена на препарат.

Лекарство, форма выпуска Производитель Цены в рублях
Морфин, раствор для инъекций 10 мг на 1 мл (5 ампул) Московский эндокринный завод, Россия 210
Морфина сульфат, капсулы пролонгированного действия по 10 мг (20 штук) Этифарм, Франция около 700
Морфина сульфат, 30 мг (20 штук) Этифарм, Франция 1133
Морфина сульфат по 100 мг (20 капсул) Этифарм, Франция около 3250
Морфин, таблетки 10 мг (20 штук) Бард Фармасьютикал, Великобритания 774
Морфин, таблетки 30 мг (20 штук) Бард Фармасьютикал, Великобритания 1260

Приобрести лекарство в обычной аптеке не удастся. Наркотические средства имеют ограниченный оборот, поэтому их можно приобрести только по специальному рецепту в специальных пунктах реализации.

Морфин может выпускаться разными фармацевтическими компаниями, которые могут давать ему свое оригинальное торговое имя. Такие препараты содержат его химические производные, от которых зависит форма выпуска лекарства и его состав:

  1. Форма выпускаСредства, содержащие сульфат морфина. Такие препараты выпускаются в виде капсул или таблеток для приема внутрь, каждая из которых содержит 10, 30, 60 или 100 мг сульфата морфина. Среди торговых названий выделяют Скенан, М-Эслон, МСТ Континус. Дополнительно в составе имеются кукурузный крахмал, магния стеарат, лактоза и целлюлоза и другие.
  2. Препараты, которые имеют в составе гидрохлорид морфина. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. В 1 мл такой жидкости содержится 10 мг морфина гидрохлорида. Вспомогательные вещества – хлористоводородная кислота, очищенная вода для инъекций. На аптечном рынке такое лекарство можно найти под торговым названием Морфин Калцекс.

Препараты, содержащие морфин, нельзя просто так приобрести в аптеке. Они относятся к 1-ому списку Единой конвенции о наркотических средствах. В России ограничен оборот таких средств, а некоторые производные его вовсе запрещены.

Оно отпускается в аптеках по рецепту от лечащего врача и в ограниченных количествах. В некоторых случаях лекарство заказывают через врача. Также получить его можно непосредственно в медицинском учреждении, находясь на стационарном лечении.

Морфин и его производные

Фармакодинамика препарата определяется воздействием его активного компонента на специфические опиоидные рецепторы. При этом наблюдаются следующие эффекты:

  • угнетение передачи болевых импульсов между нейронами;
  • снижение эмоциональной оценки и реакции на болевые ощущения;
  • Эффектыэйфория (эмоциональное состояние, при котором человек ощущает радость, подъем настроения, независимо от реального положения);
  • уменьшение возбудимости центра терморегуляции (приводит к уменьшению температуры тела);
  • седативное действие;
  • угнетение дыхательной активности, кашлевого и рвотного рефлекса;
  • возбуждение глазодвигательного и блуждающего нерва;
  • торможение секреции желез пищеварительной системы;
  • снижение обмена веществ;
  • стимуляция выделения антидиуретического гормона;
  • повышение тонуса гладкой мышц сфинктера с одновременным снижением перистальтики (эффект запора).

Также морфин способствует расширению периферических сосудов и высвобождению гистамина. При этом у человека наблюдается снижение кровяного давления, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов и белков глаз.

Пути введения в организм

Пути введения препарата в организм

Фармакокинетические особенности:

  • быстро всасывается в кровь при любом введении;
  • проникает через все барьеры (в том числе, плацентарный);
  • процесс метаболизма происходит в печени с выделением сульфатов и глюкуронидов;
  • в основном выводится почками вместе с мочой, но частично –  всеми внешними железами (через пот, слезы).

При приеме внутрь анальгетический и эйфорический эффект наступает уже через несколько минут. Действие лекарства сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Лекарство имеет множество аналогов со схожим механизмом действия. Самые известные аналоги содержат небольшое количество этого вещества:

  1. ОмнопонДионин. Это производное морфина –  этилморфин. Является наркотическим анальгетиком, оказывающим противокашлевый эффект.
  2. Омнопон. Комбинированное лекарство на основе морфина гидрохлорида. Дополнительно содержит носкапин, папаверин, тебаин и кодеин. Выпускается в виде раствора для инъекций.

Некоторые препараты имеют другие составные компоненты (например, Папаверин, Кодеин), но обладают схожими свойствами –  анальгетическим и седативным.

Форма выпуска и состав

Морфин выпускают в форме раствора для подкожного введения 10 мг/мл: прозрачного, бесцветного или желтоватого (в шприц-тюбиках по 1 мл, по 20, 50 или 100 шприцов в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид морфина – 8,56 мг (в пересчете на безводное вещество);
  • Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М, глицерол (глицерин дистиллированный), вода для инъекций.

Препарат «Морфий» выпускается в виде таблеток по 0,01 г, 1%-ого раствора в ампулах и в шприце-тюбике по 1 мл.

Показания и ограничения

Морфин может применяться только при наличии особых показаний. Чаще всего его используют для снятия болевого синдрома на фоне таких состояний:

  • травма;
  • период до, во время или после оперативного вмешательства;
  • инфаркт или тяжелые приступы стенокардии;
  • наличие постоянной боли в разных частях тела, которую невозможно купировать ненаркотическими анальгетиками;
  • наличие злокачественного новообразования.
Показания к применению

Показания к применению Морфина

Может он применяться в качестве дополнительного препарата в составе анестезии –  спинальной или эпидуральной.

Средство имеет множество противопоказаний. Среди них:

  • повышенная чувствительность к опиумным производным;
  • нарушение дыхательной активности;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • боли в кишечнике невыясненной природы происхождения;
  • эпилепсия;
  • повреждение головного мозга;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • отравление алкоголем;
  • легочно-сердечная недостаточность на фоне патологий легких;
  • тяжелые приступы аритмии;
  • состояние после операции на желчевыводящих путях;
  • применение ингибиторов МАО.

Если морфин применяется для эпидуральной или спинальной анестезии, то у больного не должно быть проблем со свертываемостью крови, а также никаких инфекций (существует риск их проникновения в ЦНС).

Также в некоторых случаях лекарство используется с осторожностью. Ограничениями к его применению являются:

  • истощение организма;
  • бронхиальная астма;
  • аритмия;
  • судорожные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональная нестабильность;
  • зависимость от лекарств;
  • Гиперплазия предстательной железыоперации на органах пищеварения или мочевыводящей системы;
  • гипотиреоз;
  • склонность к самоубийству;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • недостаточность почек или печени;
  • сужение просвета мочевого канала;
  • преклонный возраст (из-за риска повышения содержания морфина в крови вследствие медленного обмена веществ).

Категорически запрещено применять морфин маленьким детям до 2 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Это вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, что наносит непоправимый вред ребенку.

Противопоказания к применению

Морфий - это что? Морфий при раке. Морфий

Такой лекарственный препарат не рекомендуется принимать при гиперчувствительности к компонентам, угнетении дыхательного центра (например, на фоне наркотического или алкогольного отравления) и ЦНС, а также при паралитической кишечной непроходимости. Помимо этого, морфий нельзя использовать при спинальной и эпидуральной анестезии.

Абсолютные:

  • Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы либо угнетением дыхания;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Судорожные состояния;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Травмы головы;
  • Алкогольный психоз и острые алкогольные состояния;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечные аритмии;
  • Сердечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями легких;
  • Состояния после проведения хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
  • Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза);
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении 14 дней после их отмены;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Морфин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);
  • Суицидальная наклонность;
  • Алкоголизм;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Эпилептический синдром;
  • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Гипотиреоз;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тяжелые воспалительные болезни кишечника;
  • Общее тяжелое состояние больного;
  • Пожилой и детский возраст.

Кормящим и беременным женщинам, а также в период родов Морфин можно применять только по жизненным показаниям (из-за вероятности развития лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Морфина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Снотворные, седативные, местноанестезирующие лекарственные средства, препараты для общей анестезии и анксиолитики: усиление их действия;
  • Миорелаксанты, этанол, препараты, угнетающие центральную систему: усиление депримирующего эффекта и угнетения дыхания;
  • Бупренорфин (включая предшествующую терапию): снижение эффекта Морфина;
  • Агонисты мю-опиоидных рецепторов (высокие дозы): снижение угнетения дыхания;
  • Агонисты мю- или каппа-опиоидных рецепторов (низкие дозы): усиление угнетения дыхания;
  • Барбитураты, особенно фенобарбитал (систематическое применение): уменьшение выраженности анальгезирующего действия Морфина, стимулирование развития перекрестной толерантности;
  • Бета-адреноблокаторы: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Допамин: уменьшение анальгезирующего действия Морфина;
  • Циметидин: усиление угнетения дыхания;
  • Другие опиоидные анальгетики: угнетение дыхания, центральной нервной системы, понижение артериального давления;
  • Хлорпромазин: усиление миотического, седативного и анальгезирующего эффектов Морфина;
  • Производные барбитуратов и фенотиазина: усиление гипотензивного эффекта и увеличение риска развития угнетения дыхания;
  • Налоксон: снижение эффектов Морфина, а также вызванного препаратом угнетения центральной нервной системы и дыхания; ускорение развития симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости;
  • Налтрексон: ускорение появления симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости (симптомы могут развиться уже спустя 5 минут после введения препарата, продолжаться на протяжении 48 часов; характеризуются трудностью устранения); снижение анальгетического, противодиарейного и противокашлевого эффекта Морфина; устранение вызванного применением препарата угнетения дыхания;
  • Лекарственные средства, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики): усиление гипотензивного эффекта;
  • Зидовудин: снижение его клиренса, из-за чего увеличивается риск их обоюдной интоксикации;
  • Препараты с антихолинергической активностью, лекарственные средства с противодиарейным действием (включая лоперамид): увеличение риска развития запора вплоть до кишечной непроходимости, угнетения центральной нервной системы и задержки мочи;
  • Метоклопрамид: снижение его эффекта.

Морфин чаще всего применяют методом введения под кожу. При этом назначается следующая дозировка, которая зависит от возраста пациента:

  1. Для взрослых обычно для достижения эффекта обезболивания, который длится около 8-10 часов, достаточно ввести 1 мл раствора (10 мг) для инъекций. Максимум за раз можно вводить не более 20 мг морфина, за сутки –  не больше 50 мг.
  2. Детям после 2 лет назначают по 0,1 или 0,2 мг на 1 кг веса. Повторять введение можно спустя 4 часа. За сутки применяют не более 1,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка.
  3. Новорожденным и детям младше 2 лет препарат не назначают.

Также лекарство могут использовать другими способами:

  • принимать внутрь в виде таблеток (рекомендованная доза 1 мг на кг веса);
  • вводить внутривенно (не более 0,3 мг на 1 кг веса);
  • вводить эпидурально или интратекально (0,1-0,05 мг на кг).

При эпидуральном введении следует соблюдать необходимые меры предосторожности. Морфин 1% разводят в изотоническом растворе хлорида натрия. Такую процедуру часто проводят больным с инфарктом в острой фазе. При этом наблюдается улучшение состояния пациента и уменьшение зоны некроза в области сердечной мышцы.

Перед назначением лекарства следует учитывать его взаимодействие с другими препаратами. Вот некоторые примеры:

  1. БупренорфинОпиумные средства способны усилить эффект снотворных, анестезирующих и успокоительных средств.
  2. Некоторые вещества (этиловый спирт), а также лекарства, которые расслабляют мышцы или угнетают ЦНС, при одновременном использовании с морфином приводят к угнетению дыхания и его остановке.
  3. Бупренорфин уменьшает эффективность опиоидных средств, способствует появлению признаков отмены.
  4. Если систематически принимать барбитураты, то развивается уменьшение анальгетического действия производных опиума.
  5. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами и другими опиоидами приводит к угнетению нервной системы, снижению дыхательной активности,
  6. Хлорпромазин усиливает успокаивающее и обезболивающее действие лекарства.

Способ применения и дозировка

Морфин следует вводить подкожно.

Обезболивающее действие развивается спустя 10-15 минут после введения, через 1-2 часа оно достигает максимума и сохраняется на протяжении 8-12 и более часов.

Дозу препарата врач подбирает индивидуально на основании состояния больного и его возраста:

  • Взрослые: стандартная доза – 1 мл раствора (10 мг/мл). Максимальные дозы составляют: разовая – 20 мг, суточная – 50 мг;
  • Дети от 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 1,5 мг/кг;
  • Дети до 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 15 мг.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, понижение артериального давления; менее часто – брадикардия; с неизвестной частотой – повышение артериального давления;
  • Пищеварительная система: более часто – рвота и тошнота (как правило, в начале терапии), запор; менее часто – спазмы в желудке, анорексия, сухость во рту, спазм желчевыводящих путей, гастралгия, холестаз (в главном желчном протоке); редко – гепатотоксичность (проявляется в виде темной мочи, бледного стула, иктеричности кожных покровов и склер), при тяжелых воспалительных болезнях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, токсический мегаколон (проявляется в виде запора, метеоризма, тошноты, спазмов в желудке, рвоты);
  • Нервная система: более часто – обморок, головокружение, сонливость, общая слабость, необычайная усталость; менее часто – тремор, головная боль, депрессия, дискоординация мышечных движений, непроизвольные мышечные подергивания, нервозность, парестезии, спутанность сознания (проявляется в виде галлюцинаций, деперсонализации), бессонница, повышение внутричерепного давления с вероятностью дальнейшего нарушения мозгового кровообращения; редко – угнетение центральной нервной системы, беспокойный сон, при применении больших доз – ригидность мышц (в особенности дыхательных), у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; с неизвестной частотой – кошмарные сновидения, судороги, возбуждающее либо седативное действие (в особенности у пожилых больных), делирий, понижение способности к концентрации внимания;
  • Дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра; менее часто – ателектаз, бронхоспазм;
  • Мочеполовая система: менее часто – снижение диуреза, спазм мочеточников (проявляется в виде затруднения и болей при мочеиспускании, частых позывов к мочеиспусканию), снижение потенции и либидо; с неизвестной частотой – спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи либо усугубление этих состояний при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы;
  • Аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, свистящее дыхание, сыпь кожи лица; менее часто – крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек трахеи и лица, озноб, ларингоспазм;
  • Местные реакции: гиперемия, жжение и отек в месте введения раствора;
  • Прочие: более часто – дисфония, повышенное потоотделение; менее часто – чувство дискомфорта, нарушение четкости зрительного восприятия (включая диплопию), нистагм, миоз, мнимое чувство хорошего самочувствия; с неизвестной частотой – звон в ушах, толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены (проявляется в виде мышечных болей, диареи, тахикардии, мидриаза, гипертермии, ринита, чихания, потливости, зевоты, анорексии, тошноты, рвоты, нервозности, усталости, раздражительности, тремора, спазмов в желудке, общей слабости, гипоксии, мышечных сокращений, головной боли, повышения артериального давления и других вегетативных симптомов).

При повторном применении Морфина на протяжении 1-2 недель (в некоторых случаях – 2-3 дней) может развиться привыкание (проявляется в виде ослабления обезболивающего действия) и опиоидная лекарственная зависимость.

Морфин может провоцировать множество негативных явлений. Чаще всего на фоне его применения возникает:

  • боли в голове, головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием (его болезненность и частые позывы, уменьшение суточного диуреза);
  • ухудшение сексуального влечения и потенции;
  • проблемы со сном (бессонница, кошмары);
  • Астенический синдромастенический синдром;
  • спутанность сознания;
  • мышечные судороги;
  • проблемы с глазами (их подергивание, ухудшение зрения);
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение вкуса;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • нарушение чувствительности частей тела;
  • обморочные состояния;
  • нарушение деятельности сердца (замедление или учащение частоты его сокращений);
  • повышение или снижение АД;
  • ухудшение пищеварения (запор, диарея, приступы тошноты и рвоты, холестаз, спазмы в желудке, кишечная непроходимость);
  • аллергические реакции (покраснение, зуд, высыпания на коже, отекание лица, гортани);
  • увеличение потоотделения;
  • обезвоживание;
  • отсутствие аппетита (как результат –  снижение веса);
  • привыкание, развитие синдрома отмены.
  • боли в руках и ногах.

При принятии больших доз лекарства развивается передозировка. Ее характерные признаки:

  • появление липкого холодного пота;
  • Симптомы отравлениярезкое снижение кровяного давления;
  • головокружение, спутанность сознания;
  • раздражительность, тревожность;
  • усталость, слабость;
  • замедление сердечного ритма;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • галлюцинации;
  • судорожные состояния;
  • слабость и боли в мышцах;
  • снижение температуры тела;
  • ухудшение дыхательной активности (вплоть до остановки дыхания).

Лечение заключается в применении мероприятий, направленных на реанимацию (оживление) человека. Также вводят специальное вещество налоксон, что является антагонистом опиумных производных.

Особые указания

Морфий - это что? Морфий при раке. Морфий

Очень важно понимать, что все препараты опиумного ряда – это не безопасные лекарства, а наркотики, вызывающие зависимость. Поэтому чтобы избежать такого состояния, следует знать его проявления и способы лечения.

Как проявляется и действует наркотик морфий? При его введении человек сначала чувствует расслабление и тепло в теле. Далее наступает такое состояние как эйфория. При этом у человека приятно кружится голова, ощущается покалывание в руках и ногах, появляется чувство парения и невесомости, психоэмоциональное состояние улучшается не зависимо от внешних проблем. Именно эти ощущения пытаются повторить наркоманы.

Влияние морфина на организм

Влияние морфина на организм

Морфин очень похож на эндорфин –  так называемый гормон счастья. Без него у человека наступает депрессивное состояние, появляются негативные мысли. Действие вещества наступает уже через несколько минут (5-10) после его приема. Максимальный эффект наблюдается спустя 20 минут. Длятся эйфорические ощущения около часа.

Привыкнуть к морфину очень просто. Уже через 2 недели регулярного применения наблюдаются симптомы физической и эмоциональной зависимости:

  • сужение зрачков;
  • сухость слизистых оболочек;
  • Зависимостьзамедление дыхания;
  • повышенная потливость;
  • сонливость;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • появление синяков и кровоподтеков на лице;
  • зуд кожи;
  • редкое мочеиспускание, запор;
  • дрожание рук;
  • излишняя смелость, решимость, даже наглость;
  • постоянная беззаботность.

Внешне также можно определить морфиниста. Он имеет одутловатое лицо, синяки под глазами, его зрачки расширены, взгляд постоянно блуждает или застывает в одной точке. Зависимость также негативно отражается на состоянии волос, ногтей, зубов и коже. При длительном применении наркотиков на теле человека появляются язвы и синяки.

При введении дозы человек ощущает радость и эйфорию. После часа таких ощущений наркоман может прожить около 12 часов в обычном режиме. Далее ему требуется повторение дозы. Если этого не случается, то у него происходит синдром отмены, который называют ломка. Ее признаки:

  • плохое настроение;
  • потливость;
  • дрожание конечностей;
  • повышенное слюноотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • безразличие к окружающему;
  • бессонница;
  • упадок сил.
Выраженная стадия зависимости

Выраженная стадия зависимости

Морфий - это что? Морфий при раке. Морфий

В начале зависимости человеку достаточно 1 дозы в сутки. Далее ему требуется постоянное повышение дозы. Если в течение суток наркоман ее не получает, то наступает тяжелая ломка, которая сопровождается тошнотой, рвотой, болями в голове и мышцах, депрессией и мыслями о самоубийстве.

Разовый прием опиумных лекарств не несет угрозы возникновения привыкания. Но систематическое их употребление наносит вред организму. При этом возникают такие осложнения:

  • повреждение головного мозга;
  • угнетение ЦНС;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • изменение личности, деградация;
  • невроз, депрессия;
  • склонность к суициду;
  • импотенция у мужчин;
  • нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть у женщин;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
  • проблемы со зрением.
Лечение зависимости

Лечение морфиновой зависимости

Наркоманы находятся в группе риска появления таких заболеваний как гепатит, ВИЧ, онкология, сепсис. Это часто заканчивается смертельным исходом. Наркомания требует обязательного лечения. При этом тяжелее всего преодолеть именно психологическую зависимость. Для реабилитации существуют специальные центры и клиники. Но если человек не хочет, то вылечить его невозможно.

Морфин применяют с осторожностью у пожилых больных, при заболеваниях почек и печени, общем истощении, недостаточности коркового слоя надпочечников. В уменьшенных дозах и под тщательным наблюдением следует вводить раствор одновременно с препаратами, действующими на центральную нервную систему, включая средства для наркоза, снотворные, анксиолитические, антигистаминные препараты, антидепрессанты, нейролептики и другие ненаркотические обезболивающие средства (чтобы избежать подавления активности дыхательного центра и чрезмерного угнетения центральной нервной системы).

Морфин не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфином) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налбуфином, буторфанолом, трамадолом) из-за опасности ослабления анальгезии и возможности развития синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.

Анальгетическое действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (фентанила, тримеперидина) суммируются в терапевтическом диапазоне доз с эффектами Морфина.

Во время терапии нельзя допускать употребление этанола.

В некоторых случаях может возникать толерантность и зависимость от препарата.

При развитии рвоты и тошноты возможно его назначение одновременно с фенотиазином.

Морфий - это что? Морфий при раке. Морфий

Для снижения побочного действия на кишечник нужно использовать слабительные средства.

Нельзя применять Морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса (при угрозе его развития применение препарата нужно немедленно прекратить).

У больных с предполагаемой операцией на сердце или другим хирургическим вмешательством с интенсивным болевым синдромом применение Морфина необходимо прекратить за 24 часа до проведения операции. При назначении терапии в дальнейшем, режим дозирования следует выбирать с учетом тяжести операции.

Необходимо учитывать, что дети до 2 лет к эффектам опиоидных анальгетиков более чувствительны, и у них возможно развитие парадоксальных реакций.

Во время терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Отзывы врачей и пациентов

Волков А., врач-онколог: «Я назначаю морфин только в крайнем случае. Например, пациентам с последней стадией онкологии. Но здесь он может уже не помогать. Причем пациенты постоянно требуют повышение дозы, а это очень опасно. Проблемой является также и то, что даже нуждающиеся пациенты не всегда могут получить препарат – специалисты в его назначении строго ограничены».
Алина, 36 лет: «У моего деда был рак. Боль было невозможно терпеть. Ему назначили подкожное введение опиумного препарата. Сначала помогало. Но потом быстро развилось привыкание. В общем, без него он уже не мог ни спать, ни дышать. Другой врач сказал, что была назначена неправильная дозировка, поэтому такое случилось».

Морфин является мощным наркотическим веществом из группы опиумных средств. Его используют в медицине для облегчения болевого синдрома при тяжелых патологиях. Лекарства на его основе имеют ограниченный оборот, поскольку провоцируют возникновение наркотической зависимости.

Историческая справка

Морфий – это что такое? Это препарат с обезболивающим, успокаивающим и снотворным эффектом. Лекарственное средство, сделанное на основе такого вещества, активно использовалось в медицинской практике еще в 1805 году. Без него не обходился ни один госпиталь в период гражданской войны в Америке. В качестве сильного обезболивающего препарата его вводили раненым солдатам внутривенно и внутримышечно после хирургических вмешательств.

Как известно, в начале прошлого века морфий применялся не только военными, но и врачами, которые с помощью него хотели избавиться от чувства усталости.

Свойства препарата

Описывая морфий (лекарство), можно отметить его следующие особенности:

  • Производится данный препарат в виде белых игольчатых кристаллов или белого кристаллического порошка, который слегка желтеет или сереет при хранении.
  • Такое средство медленно растворимо в воде и трудно растворимо в спирте. Оно несовместимо со щелочами. Приготовленный раствор необходимо стерилизовать при 100°C в течение получаса. Для стабилизации в него добавляют хлористоводородную кислоту.
  • Температура плавления этого препарата составляет 254°C.
  • Удельное вращение раствора − 2%.
  • Воспламеняется при температуре 261°C.
  • Самовоспламенение происходит при 349°C.

Морфий - это что? Морфий при раке. Морфий

Медикамент «Морфин» используют как болеутоляющее средство при различных заболеваниях и травмах, которые сопровождаются довольно сильными болевыми ощущениями. Кроме того, его применяют во время подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде. Нередко его назначают при бессоннице, сильном кашле и одышке, которая обусловлена острой сердечной недостаточностью.

Иногда средство «Морфин» применяют в рентгенологической практике во время исследования желудка, желчного пузыря и 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что введение данного препарата способствует повышению тонуса мышц желудка, усилению его перистальтики и ускорению опорожнения. Благодаря такому воздействию, специалистам становится гораздо легче выявить язву и опухоль внутренних органов.

Фармакодинамика

Морфий — наркотик, который является представителем группы опиоидных анальгетиков. Он вызывает эйфорию, уменьшает болевые симптомы, вызывает ощущение душевного спокойствия, повышает настроение, дарит радужные перспективы вне зависимости от реального положения дел. Именно эти свойства данного лекарства способствуют формированию физической и психической зависимости.

В высоких дозах такое средство оказывает довольно сильный снотворный эффект. Кроме этого, морфий тормозит все условные рефлексы, вызывает миоз и понижает возбудимость кашлевого центра. Повышая тонус мышц внутренних органов, он способствует спазмам сфинктера Одди и желчевыводящих путей. Помимо этого, такой препарат значительно ослабляет перистальтику кишечника, но при этом ускоряет опорожнение и увеличивает перистальтику желудка.

Фармакокинетика

Чаще всего морфий (обезболивающее средство) назначают внутривенно, подкожно и внутримышечно. Однако возможно и ректальное, пероральное, эпидуральное или интратекальное использование. Такой препарат всасывается довольно быстро. Около 20-40% лекарства связывается с белками плазмы. Препарат «Морфин» проникает через плаценту и может вызвать ухудшение дыхания у плода. Следует также отметить, что данное средство определяется в грудном молоке.

При внутримышечном введении эффект от морфия развивается примерно через 15-26 минут. Максимальное распределение по кровотоку достигается через 35-45 минут и продолжается около 3-5 часов.

Применение с особой осторожностью

Использовать данное средство с особой осторожностью следует при болях в животе по неясной причине, эмоциональной лабильности, приступах бронхиальной астмы, аритмии, судорогах, лекарственной зависимости, алкоголизме, суицидальных наклонностях, желчнокаменной болезни, а также во время хирургического вмешательства на мочевыводящей системе и органов ЖКТ.

Помимо этого, такой препарат следует аккуратно применять при травмах головного мозга, гиперплазии предстательной железы, печеночной или почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, стриктуре мочеиспускательного канала, гипотиреозе, тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника, эпилептическом синдроме, беременности, в период лактации и после операции на желчевыводящих путях. Использовать морфий с особой осторожностью также следует при тяжелом состоянии больных, в пожилом и детском возрасте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector