Для чего назначают Дексаметазон? Применение дексаметазона при онкологии – оправдано ли

Свойства препарата и его применение

Дексаметазон — раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество — дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.

Основные свойства препарата:

  1. Ускорение выработки белка. Дексаметазон способствует выработке белка в мышечной ткани, повышает выработку альбумина в печени и почках.
    Схема синтеза белка
  2. Ускорение липидного (жирового) обмена. Препарат воздействует на жировые отложения, перераспределяя клетки холестерина из подкожной области конечностей в область талии, лица и плечевого пояса.
    Регуляция обмена липидов
  3. Ускорение углеводного обмена. Под воздействием препарата глюкоза быстрее поступает в кровь из печени.
    Обмен углеводов в организме
  4. Противовоспалительное действие. Дексаметазон подавляет выработку кислоты в тканях и стабилизирует клеточные мембраны, повышая устойчивость клеток к разрушительному воздействию. Препятствует отмиранию клеток.
    Механизм действия лекарства
  5. Противоаллергическое действие. Препарат тормозит развитие аллергической реакции организма, уменьшает отек слизистых оболочек.

Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.

Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.

Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:

  • антпсихотропными средствами — повышение риска развития глаукомы;
  • инсулином — снижение эффективности средства;
  • гормональными контрацептивами (КОК) — угревая сыпь, тромбоз;
  • ацетилсалициловой кислотой — эрозия стенок желудка и кровотечения;
  • сердечные гликозиды — ухудшение переносимости;
  • эфедрин — ускорение выведения Дексаметазона;
    Прием с другими медикаментами
  • барбитуратами — ослабление лечебного эффекта.

Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.

Вещество Дексаметазон является синтетическим аналогом секрета коры надпочечников, который в норме вырабатывается у человека, и оказывает следующее воздействие на организм:

  1. Вступает в реакцию с рецепторным белком, что позволяет проникать веществу прямо в ядра мембранных клеток.
  2. Активирует ряд метаболических процессов с помощью угнетения фермента фосфолипаза.
  3. Блокирует медиаторы воспалительных процессов в иммунной системе.
  4. Тормозит выработку ферментов, влияющих на расщепление белка, тем самым улучшая метаболизм костной и хрящевой ткани.
  5. Снижает выработку лейкоцитов.
  6. Уменьшает проницаемость сосудов, тем самым препятствуя распространению воспалительных процессов.

В результате перечисленных свойств вещество Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим, антивоспалительным, противошоковым, иммунодепрессивным действием.

Для чего назначают Дексаметазон? Применение дексаметазона при онкологии – оправдано ли

Дексаметазон в ампулах применяют для системного лечения патологий, в случаях, когда местная терапия и внутренний прием лекарств не дали никаких результатов, либо же их применение невозможно.

Инъекции Дексаметазона можно приобрести за 35-60 руб., либо заменить их аналогами, среди которых Офтан Дексаметазон, Максидекс, Метазон, Дексазон

Чаще всего инъекции Дексаметазона применяют для снятия аллергических реакций, а также для лечения болезней суставов. Описание препарата указывает на следующие состояния и заболевания, при которых используют Дексаметазон:

  • Развитие острой недостаточности коры надпочечников;
  • Ревматические патологии;
  • Болезни кишечника невыясненной природы;
  • Шоковые состояния;
  • Острые формы тромбоцитопении, гемолитеческой анемии, тяжелые виды заюолеваний инфекционной природы;
  • Кожные патологии: экзема, псориаз, дерматиты;
  • Бурсит, плече-лопаточный периартрит, остеоартроз, остеохондроз;
  • Ларинготрахеит у детей острой формы;
  • Рассеянный склероз;
  • Отечности головного мозга при черепно-мозговых травмах, менингите, опухолях, кровоизлияниях, лучевых поражениях, нейрохирургических вмешательствах, энцефалите.

Дексаметазон в уколах применяют при развитии острых и неотложных состояний, когда от эффективности и скорости действия лекарства зависит человеческая жизнь. Используется препарат обычно кратковременным курсом с учетом жизненных показаний.

Способность данного лекарственного средства воздействовать на кроветворную систему дает возможность использовать его и для поднятия лейкоцитов после химиотерапии онкозаболеваний. “Дексаметазон” способствует выходу в кровь наиболее многочисленной группы белой крови – нейтрофилов. А основной задачей этих клеток является уничтожение бактерий в крови и тканях. Также, препарат ограничивает миграцию лейкоцитов в область поражения, тем самым охраняя их от разрушения.

Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур — 3-4. Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках).

Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.

Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно. При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного. Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.

Способ и техника применения медикамента зависит от его формы выпуска. Ниже будут приведены основные правила применения Дексаметазона с помощью инъекции:

  1. Внутривенное применение допустимо только в случае, когда пациент нуждается в срочной помощи.
  2. Внутримышечный способ введения предполагает для взрослых до 4 инъекций в сутки, для детей — не более 2 раз.
  3. Введение в полость сустава проводит врач, при этом пациент должен находиться в стерильном помещении. Доза назначается в индивидуальном порядке.

Часто для лечения суставов совместно с этим препаратом вводится Лидокаин, который помогает снять болевой синдром.

Препарат «Дексаметазон», уколы которого действуют довольно эффективно и быстро, можно сравнить с так как он не менее опасен, чем оперативное вмешательство. Связано это с многочисленными побочными эффектами, которые возникают в основном при длительном применении средства. Инъекции назначаются только врачом, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Надпочечники в организме человека синтезируют глюкокортикостероидные гормоны, именно они многосторонне воздействуют на все системы и органы человека. Пациентам с дефицитом ГКС как средство лечения назначается препарат «Дексаметазон», уколы его являются синтетическим заменителем гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

К полезным свойствам данного препарата можно отнести:

  • Способность подавлять воспалительные и аллергические процессы.
  • Мгновенное снятие отека тканей.
  • Снятие болевых ощущений и зуда.

Также это средство может мгновенно повышать АД (артериальное давление), что особенно важно при любых формах шока, когда артериальное давление резко понижается. Препарат «Дексаметазон», уколы которого подавляют способность клеток к размножению, довольно часто применяется в лечении пациентов, больных онкологией.

Инъекции данного препарата также подавляют рост соединительных тканей, что в свою очередь является как полезным эффектом, помогающим уменьшить спайки и рубцы, так и негативным, препятствующим рубцеванию сердечной мышечной ткани после инфаркта миокарда.

Перед тем как применять препарат «Дексаметазон», уколы которого имеют множество побочных эффектов, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как его использование не всегда полезно для организма.

Препарат активно воздействует практически на все виды обмена веществ. Он стимулирует синтез белков, что может привести к таким последствиям, как нарушение роста и снижение иммунитета у детей.

Для чего назначают Дексаметазон? Применение дексаметазона при онкологии – оправдано ли

Продукты распада и белки под воздействием гормона «Дексаметазона» преобразуются в глюкозу, которая в большом количестве попадает в кровь. инсулин при этом выделяется максимально, однако его не хватает для полного усвоения глюкозы тканями. Это может повлечь за собой развитие сахарного диабета. Поэтому людям, предрасположенным к данному заболеванию не прописываются раствора «Дексаметазон» уколы.

Особенностью гормона «Дексаметазон» считается то, что этот препарат, в отличие от других ГКС, в меньшей мере действует на водно-солевой обмен, то есть мало задерживает воду, соли натрия и выводит калий. Поэтому длительное лечение средством не рекомендуется, во избежание дефицита калия.

Препарат «Дексаметазон» (уколы) отзывы получает противоречивые, например, было замечено, что препарат влияет на ЦНС. У больных могут появиться головокружения, головные боли, возможны бессонница. Иногда возможно проявление судорог и психозов. На местах инъекции нередко развиваются истончение кожи, понижение или повышение пигментации, воспалительные и гнойные процессы.

Синтетический «Дексаметазон» — очень сильное глюкокортикоидное средство, которое имеет массу побочных эффектов, выявить и учесть которые в силах только врач.

Способы введения Дексаметазона: в/в, в/м, местно.

Суточная доза эквивалентна 1/3-01/2 дозы для приема per os и варьирует в пределах от 0,5 до 24 мг. Деть ее следует на 2 введения. Лечение проводят в минимально эффективной дозе и максимально коротким курсом. Препарат отменяют постепенно. При длительном применении высшая доза — 0,5 мг/сут.

Уколы назначают при неотложных состояниях, а также в случаях, когда пероральный прием невозможен. При неотложных состояниях разрешается введение более высоких доз препарата (4-20 мг), причем дозу повторяют пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Суточная доза в редких случаях превышает 80 мг.

По достижении необходимых результатов лечение продолжают в дозе 2-4 мг, постепенно снижая ее до полной отмены препарата.

Для поддержания длительного эффекта показаны инъекции с интервалом в 3-4 часа. Также допускается введение Дексаметазона в/в методом длительной капельной инфузии.

После завершения острой фазы болезни пациента переводят на прием препарата внутрь.

В мышцу в одно и то же место можно вводить не более 2 мл средства.

Схема лечения зависит от показаний:

  • при шоке — 2-6 мг/кг в/в болюсно; повторные введения — каждые 2-6 часов или в виде длительной инфузии с применением дозы 3 мг/кг/сут.. ГКС назначают в качестве дополнения к основной противошоковой терапии. Введение указанных доз допустимо исключительно при состояниях, которые угрожают жизни больного, и, как правило, этот период длится до 72 часов.
  • При отеке головного мозга (ОГМ) лечение начинают с дозы 10 мг (в/в), затем — до купирования симптоматики (в течение 12-24 ч) — через каждые 6 ч вводят по 4 мг. Через 2-4 дня дозу уменьшают и в течение 5-7 дней прекращают введение Дексаметазона. При онкологических заболеванияхможет потребоваться поддерживающая терапия — 2 мг в/в или в/м 2 или 3 р./сут.
  • При остром ОГМ больному необходима краткосрочная интенсивная терапия. Нагрузочная доза лекарства для взрослого — 50 мг, для ребенка с весом до 35 кг — 20 мг (вводится в вену). После этого дозу постепенно снижают при одновременном увеличении интервалов между введениями препарата.
  • При аллергии (в частности, при обострении хронических болезней аллергической природы и при острых самоограничивающихся реакциях) парентеральное введение комбинируют с пероральным приемом препарата. Уколы от аллергии делают только в первые сутки, вводя больному в вену от 4 до 8 мг Дексаметазона. На 2-3 сутки 2 раза принимают по 1 мг препарат внутрь, на 4-5 сутки — 2 раза по 0,5 мг, на 6-7 сутки — 0,5 мг (однократно). На 8 сутки оценивают эффективность лечения.

При требующем немедленного в/в введения ГКС астматическом статусе нередко используется комбинация “Эуфиллин и Дексаметазон”: ГКС уменьшает выход медиаторов (гепарина, гистамина, серотонина) из клетки, защищает ткани от деструктивных процессов, предупреждает образование метаболитов арахидоновой кислоты, а Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, снимает бронхоспазм, тормозит агрегацию тромбоцитов и расширяет коронарные сосуды.

Для чего назначают Дексаметазон? Применение дексаметазона при онкологии – оправдано ли

При местном применении раствора в крупные суставы вводят от 2 до 4 мг, в мелкие — от 0,8 до 1 мг. Лечение инфильтратов мягких тканей предполагает применение 2-6 мг препарата. В нервные ганглии следует вводить 1-2 мг лекарства, в суставные сумки — от 2 до 3 мг, в синовиальные влагалища — от 0,4 до 1 мг. Доза вводится однократно. Курс длится от 3-5 до 14-20 дней.

Детям препарат вводят в минимально эффективных дозах.

Ингаляционное применение Дексаметазона показано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, при бронхите или ларингите, а также при бронхообструкции).

Ингаляции с Дексаметазоном для детей следует делать 3 р./сут., смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора. Как правило, лечение продолжают от 3 до 7 дней.

Можно развести препарат в физрастворе в пропорции 1:6, а затем применять для ингаляций по 3-4 мл готового раствора.

Таблетки Дексаметазон в упаковке

Доза для перорального приема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, активности его течения и характера ответа больного на назначенное лечение.

Среднесуточная доза составляет от 0,75 до 9 мг. При тяжело протекающих болезнях доза может быть увеличена, при этом ее делят на несколько приемов. Высшая доза — 15 мг/сут.

Оптимальная дозировка детям подбирается в зависимости от возраста, и обычно составляет от 2,5 до 10 мг/м2/сут. Делить ее необходимо на 3 или 4 приема.

Продолжительность курса определяется характером патологического процесса и реакцией организма больного на лечение. В некоторых случаях прием Дексаметазона продолжают в течение нескольких месяцев.

Проба Лиддла

Проба с Дексаметазоном проводится в форме малого и большого тестов.

Малый тест предполагает назначение больному по 0,5 мг Дексаметазона 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 ч). Мочу для определения свободного кортизола следует собирать с 8:00 и до 8:00 второго дня до назначения препарата и в те же временные интервалы после приема необходимой дозы.

Для чего назначают уколы Дексаметазона

Дексаметазон инструкция указывает на то, что применять уколы можно уже начиная с первого года жизни, причем не только внутримышечно, но и внутривенным путем. Определение дозы зависит от формы и тяжести заболевания, наличия и проявлений побочных эффектов, возраста пациента.

Взрослым Дексаметазон может вводиться в количестве от 4 мг до 20 мг, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 80 мл, т.е. введение препарата осуществляется трижды-четырежды за сутки. При возникновении острых, опасных ситуаций суточная дозировка может быть увеличена с согласия и под наблюдением врача.

В виде инъекций Дексаметазон используют обычно не более 3-4 дней, а при необходимости продолжения терапии переходят на прием препарата в виде таблеток.

При наступлении ожидаемого эффекта дозировка лекарства начинает понемногу снижаться до поддерживающей дозы, а отмена препарата назначается лечащим врачом.

При отеке мозга дозировка препарата в начальной стадии лечения должна быть не более 16 мг. После этого каждые 6 часов вводится по 5 мг лекарства внутримышечно либо внутривенно до момента наступления положительного эффекта.

Дексаметазон детям вводится внутримышечным путем. Дозировка определяется в соответствии с весом ребенка – 0,2-0,4 мг в сутки на килограмм веса. При лечении детей лечение препаратом не должно быть продолжительным, а дозировка сводится к минимуму в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Дексаметазон при беременности должен применяться с особой осторожностью, т.к. активные формы препарата способны проникать через любые барьеры. Лекарство может оказывать негативное воздействие на плод и вызывать осложнения, как у плода, так и уже впоследствии родившегося ребенка. Поэтому можно ли использовать препарат при беременности решает врач, т.к. это целесообразно лишь в том случае, когда есть угроза жизни матери.

Артрит суставов пальцев рук

Когда терапия суставных заболеваний с использованием нестероидных лекарственных средств не приносит ожидаемого эффекта, то врачи вынуждены применять уколы Дексаметазона.

Применение Дексаметазона допустимо при следующих состояниях:

  • Ревматоидном артрите;
  • Бурсите;
  • Полиартрите;
  • Болезни Бехтерева;
  • Волчанке;
  • Синовите;
  • Склеродермии с суставным поражением;
  • Болезни Стилла;
  • Суставной синдром при псориазе.

В область суставов лекарство может вводиться не более одного раза за курс. Повторно вводить таким образом препарат можно только спустя 3-4 месяца, т.е. за год использование Дексаметазона внутрисуставно не должно превышать трех-четырех раз. Превышение этой нормы может вызвать разрушение хрящевых тканей.

Внутрисуставная дозировка может варьироваться от 0,4 до 4 мг в зависимости от возраста пациента, его веса, размера плечевого сустава и тяжести патологии.

Если аллергия сопровождается сильными воспалительными процессами, то обычные антигистаминные препараты не смогут снять это состояние. В этих случаях применяют Дексаметазон, являющийся производным преднизолона, который снижает проявление аллергических признаков.

Когда применяют уколы:

  • Крапивница;
  • Дерматит, экзема и иные кожные аллергические проявления;
  • Воспалительные аллергические реакции на слизистой носа;
  • Отек Квинке;
  • Ангионевротический и анафилактический шок.

Описание по использованию инъекций указывает на то, что при аллергиях целесообразно использовать уколы совместно с пероральными лекарственными средствами. Обычно уколы делают лишь в первые сутки терапии — внутривенно 4-8 мг. Далее назначается прием таблеток в течение 7-8 суток.

Дексаметазон в форме инъекций (уколов) назначают больным со следующими заболеваниями и патологиями:

  • Почечная недостаточность, болезни надпочечников;
  • Травматический, ожоговый, анафилактический, операционный шок;
  • Волчанка;
  • Артрит;
  • Бронхоспазм;
  • Отеки головного мозга, отеки при травмах головы;
  • Лечение онкологических заболеваний;
  • Лечение офтальмологических заболеваний.

Дексаметазон имеет ряд таких противопоказаний, как:

  • Язвенные болезни желудка;
  • Герпес;
  • Инфекционные, вирусные, грибковые заболевания;
  • СПИД;
  • Сердечная недостаточность;
  • Недавний инфаркт миокарда;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность на первых сроках.

Прием лекарственного препарата может обусловить возникновение таких побочных эффектов:

  • Приостановка полового созревания подростков;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Рвотные рефлексы;
  • Панкреатит;
  • Брадикардия;
  • Состояние перевозбуждения;
  • Повышенный уровень потоотделения;
  • Головные боли и головокружение;
  • Зуд, сыпь и крапивница на кожном покрове;
  • Неэффективное заживление поверхностей ран, а также возникновение кровоподтеков под кожным покровом

Аналоги

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

Название препарата Действующее вещество Производитель Цена (руб.)
Дипроспан бетаметазон Россия, США, Франция, Индия, Словения, Украина 300-2000
Метипред метилпреднизалон Бельгия, Индия, Сербия, Италия, США 250-1000
Гидрокортизон гидрокортизон Россия, Польша, Германия, Венгрия, Канада, США 80-350
Преднизолон преднизолон Россия, Индия, Республика Беларусь, Польша, Австрия, Швейцария 70-150
Флостерон бетаметазон Россия, Франция, Индия, США, Украина 1000-1500

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

Аналогичное влияние оказывают схожие по свойствам препараты:

  • Мегадексан;
  • Дексазон;
  • Декатрон;
  • Фортекортин;
  • Дексавен;
  • Фармадекс;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Дексамед;
  • Максидекс;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексона;
  • Медексол;
  • Дексакорт;
  • Дексапос;
  • Дексафар.
Максидекс
Офтан Дексаметазон
Метазон

Аналоги раствора и таблеток: Дексазон, Дексаметазон-Виал, Дексамед, Мегадексан, Дексаметазон-Феррейн.

Аналогичные препараты для глазных капель: Дексаметазон-ЛЭНС, Дексапос, Озурдекс, Максидекс, Дексаметазонлонг.

Препарат Максидез в отличие от других аналогов имеет 2 лекарственные формы: капли и глазная мазь. Мазь с дексаметазоном можно заменить мазью Гидрокортизон.

Преднизолон — это синтетический аналог гидрокортизона, который считается стандартным средством со средней продолжительностью действия и наиболее часто применяется в клинической практике.

В сравнении с гидрокортизономего глюкокортикоидная активность в 4 раза выше, однако по минералокортикоидной активности преднизолон уступает гидрокортизону.

Клетки крови под микроскопом

Дексаметазон — это ГКС длительного действия. В отличие от аналога, препарат фторирован. Глюкокортикоидная активность препарата в 7 раз выше, чему преднизолона. При этом он не обладает минералокортикоидным эффектом.

В большей степени, чем другие ГКС, провоцирует угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызывает выраженные нарушения кальциевого, липидного и углеводного обмена, оказывает психостимулирующее действие, в связи с чем не рекомендован для длительного применения.

Инъекции данного лекарственного средства хорошо помогают при возникновении острых аллергических реакций, астмы, отеках дыхательных путей, экземах, псориазе. Кроме того, лекарство способно нейтрализовать травматический, хирургический, септический шок. Препарат также назначают при артрите и тяжелых воспалениях суставов.

Проявление побочных эффектов может характеризоваться повышением артериального давления, увеличением массы тела, брадикардия. Кроме того, возможно возникновение икоты, рвотных рефлексов. Также после ввода инъекции, на месте внутримышечного введения, может возникнуть рубец.

Показан при шоке – анафилактическом, ожоговом, травматическом, операционном и токсическом, острых аллергических реакциях, которые проходят в тяжелой форме, отеках головного мозга, тяжелой бронхиальной астме, острой надпочечниковой недостаточности, остром гепатите.

Побочные действия при приеме препарата могут влиять на обмен веществ, задерживая воду в организме, сердечно-сосудистую систему – понижение артериального давления. Помимо этого, вероятны головные боли, головокружение, нервозность

Показания: все виды шока (при ожогах, травмах, операциях), аллергия, которая проходит в тяжелой форме, отеки головного мозга, астма, гепатит, печеночная кома, артрит

Введение раствора в организм может сопровождаться такими побочными действиями, как головные боли, рвотные рефлексы, аритмия, ухудшение зрения, зуд и сыпь на кожном покрове.

Таким образом, можно сделать вывод, что существует ряд фармацевтических компаний, которые выпускают аналогичные растворы для инъекций, в основе которых содержится лекарственный препарат дексаметазон. Существуют варианты подороже, так и дешевле.

Полный мужчина сидит на диване

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы.
Препараты такого типа — это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Дексазон
— имеет в составе то же действующее вещество, выпускается в виде раствора в упаковках по 5 ампул — стоимость около 200 рублей. Также можно найти в форме таблеток, по 50 штук в пачке — от 50 рублей. Имеет меньше побочных действий при краткосрочной терапии, но показания сходны с Дексаметазоном.

Дексамед
— так же имеет в составе дексаметазон, продается по 100 штук в ампулах из темного стекла. Стоимость — 1100 рублей за упаковку.

Декадрон
— выпускается в виде ампул для инъекций. Стоимость лекарства в ампулах составляет около 250 рублей за 5 ампул в упаковке.

Дексаметазон Виал
— имеет гораздо больше показаний к применению, нежели Дексаметазон. Продается только в виде растворов для инъекций в упаковках по 5 ампул. Стоимость препарата составляет от 135 рублей за упаковку.

Максидекс
— аналог глазных капель Дексаметазона, продается во

флаконах 5 мл, цена — от 186 рублей. Имеет такое же основное вещество в составе, как и Дексаметазон.

Офтан Дексаметазон
— глазные капли со сходным действующим веществом. Стоимость составляет около 200 рублей за флакон 5 мл.

Дексапос
— аналог Дексаметазона в форме глазных капель. Они оказывают лечебное действие до 8 часов, в чем сильно превосходят свой аналог. Стоимость составляет около 150 рублей за флакон в 5 миллилитров.

Врач и пациент

Стоимость Дексаметазона не так высока, чтобы искать аналогичные ему препараты. Но иногда возникает потребность в этом, особенно, если вас не устраивают побочные действия лекарства. В этом случае стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам хорошую альтернативу.

Помните, что любое лекарство представляет потенциальную угрозу жизни и здоровью человека, особенно, если мы говорим о таких серьёзных препаратах, как Дексаметазон и его аналоги.

Что касается стоимости, препарат относится к довольно недорогим лекарственным средствам. Цена на таблетки варьируется в пределах 100 – 200 рублей, а на ампулы 200 – 300 рублей (в зависимости от региона).

Среди аналогов препарата чаще всего встречаются “Максидекс”, “Дексон” и “Фармадекс”. Это лекарственные средства более нового поколения, при их использовании отмечается хорошая переносимость и минимальное проявление побочных эффектов. Но следует помнить, что назначать препарат и подбирать его аналоги может только лечащий врач после тщательного обследования вашего организма!

Противопоказания

Безусловное противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

  1. Заболевания ЖКТ. Во время обострения гастрита и язвенной болезни повышает риск перфорации (разрыва ткани). Дексаметазон может ускорить этот процесс, вызывать внутреннее кровотечение.
    Заболевания желудочно-кишечного тракта
  2. Инфекционные и паразитарные заболевания. Во время развития заболевания бактерицидной или вирусной природы любые препараты могут быть только дополнением к основному лечению.
    Вирусы в организме
  3. Период вакцинации. Перед и после проведения вакцинации необходимо подождать от 2 до 8 недель. Прием Дексаметазона при иммунодефицитном состоянии (СПИД или ВИЧ) невозможен.
    Проведение профилактической прививки
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перенесенный инфаркт является основным противопоказанием — у больного может увеличиться очаг некроза сердечной ткани. Это замедляет процесс рубцевания и приводит к разрыву сердечной мышцы.
    Болезнь инфаркт миокарда
  5. Эндокринные заболевания. При сахарном диабете препарат будет провоцировать развитие ожирения.

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

  1. Эндокринная система: краткосрочное повышение артериального давления, отечность, мышечная слабость, усиление симптомов сахарного диабета.
  2. Пищеварительная система: гастрит, язвенная болезнь желудка, вздутие, нарушение пищеварения, панкреатит, снижение аппетита.
  3. Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, риск развития тромбозов, чувство тяжести в области сердца.
  4. Нервная система: головокружение, головные боли, судороги, депрессия, галлюцинации, нервозность, тревожность, бессонница.
    Побочки от лекарства
  5. Органы чувств: кратковременная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, повышение риска развития вирусной инфекции глаза.
  6. Обмен веществ: повышение потливости, ускоренное выведение кальция из организма, повышение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.
  7. Опорно-двигательный аппарат: замедление процесса окостенения у детей, снижение эластичности мышц, снижение мышечной массы, остеохондроз.
  8. Кожные покровы и слизистые: медленное заживление ран, пигментация на коже, появление сыпи и угрей, зуд.

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.

Дексаметазон — это гормональный препарат с противоаллергической, противовоспалительной, иммунодепрессивной, десенсибилизирующей, антитоксической, противошоковой активностью. Повышает восприимчивость β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Глазные капли с дексаметазоном оказывают противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действие.

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

  • инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
  • системные микозы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
  • миастения, системный остеопороз;
  • болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
  • болезни ССС;
  • сахарный диабет;
  • психоз;
  • острая печеночная/почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

  • нестабильности суставов;
  • патологической кровоточивости;
  • предшествующей артропластике;
  • чрессуставных переломах;
  • наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
  • околосуставных мягких тканей;
  • выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные капли Дексаметазон

Противопоказания к применению капель для глаз:

  • туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
  • трахома;
  • глаукома;
  • эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

  • со стороны органов чувств и НС — делирий, эйфория, депрессивный/маниакальный эпизод, дезориентация, галлюцинации, повышение ВЧД с синдромом застойного диска(невоспалительный отек) зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия, развитие которой является следствием быстрого снижения дозировки препарата (чаще у детей) и сопровождается ухудшением зрения и головными болями), вертиго, нарушения сна, головная боль, головокружения, потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, шеи, кожи головы), катарактас локализацией помутнения в задней части хрусталика, глаукома, гипертензия глаза с вероятностью повреждения зрительного нерва, развитие вторичной вирусной/грибковой инфекции глаза, стероидный экзофтальм;
  • со стороны ССС — артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, тромбоз, при предрасположенности — развитие ХСН, при парентеральном применении — приливы крови к голове;
  • со стороны системы пищеварения — тошнота, икота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного канала, повышение/снижении аппетита, эрозивный эзофагит;
  • метаболические расстройства — периферические отеки вследствие задержки воды и Na , азотистый дефицит, гипокальциемия, гипокалиемия, набор веса;
  • эндокринные нарушения — синдром гипер- или гипокортицизма, манифестация латентного(скрытого) сахарного диабета, стероидный диабет, задержка роста у детей, нарушение регулярности менструальных кровотечений, гирсутизм;
  • со стороны локомоторной системы — суставная или мышечная боль, боль в спине, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, мышечная слабость, снижение мышечной массы, при внутрисуставном введении раствора возможно повышение интенсивности боли в суставе;
  • со стороны кожного покрова — стрии, экхимоз и петехии, стероидные угри, истончение кожи, усиление потоотделения, плохое заживление ран;
  • реакции гиперчувствительности — крапивница, высыпания на коже, затрудненное дыхание, стридор, отечность лица, анафилактический шок.

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной (чашевидной) катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазонувозможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры , как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

  • когда препарат попадает в организм, это приводит к возникновению реакции рецепторного белка, который находится на мембранах клеток и в первый же день попадает в клеточное ядро;
  • на протяжении нескольких дней происходит угнетение фермента фосфолипаза благодаря запуску множества метаболических процессов;
  • не происходит ферментация арахидоновой кислоты, а она образует множество воспалительных медиаторов;
  • замедляется процесс расщепления белков за счет приостановки протеолитических ферментов;
  • стабилизируется состояние клеточных мембран, сосуды укрепляется, благодаря чему из них не выходят воспалительные клетки;
  • происходит блокировка системы комплимента белков, которая является частью воспалительного процесса;
  • иммунная система вырабатывает меньше лейкоцитов.
  • противошоковое;
  • противоаллергическое;
  • иммунодепрессивное;
  • противовоспалительное.

Если требуется помощь при шоке и отеке Квинке, противопоказанием, на которое обращается внимание, является только непереносимость препарата организмом.

Капли для глаз Десона в упаковке

Также когда человеку необходимо применять системное лечение Дексаметазоном, ему стоит обратить внимание на все противопоказания.

  1. Внутрисуставное введение запрещено при инфекционных процессах, переломе в районе сустава, если присутствует кровоточивость.
  2. Невралгия, психические болезни.
  3. Сахарный диабет.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Острый период после проведения хирургического вмешательства на кишечнике и желудке.
  6. Активный эзофагит.
  7. Во время обострения язвы ДПК и желудка.
  8. Тяжелая форма остеопороза.
  9. Активная форма туберкулеза.
  10. Приобретенный или врожденный иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ-инфекциями.
  11. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни.

Обо всех этих факторах должен знать врач, который назначает лекарство. Иначе вместо положительного результата, больной почувствует только ухудшение состояния.

  • воздействует на ЦНС и психику, может возникнуть депрессия, галлюцинации, расстройство сознания;
  • после резкого прекращения применения препарата может повысится внутричерепное давление, это касается и детей;
  • нарушение электролитного обмена, отеки рук и ног;
  • на слизистой пищеварительного тракта могут образоваться язвы;
  • повышение свертываемости крови, тромбозы;
  • сонливость в течение дня и расстройство сна;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение функций поджелудочной железы и эндокринной системы, угнетается работа надпочечников;
  • снижение плотности костной ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Цены

Раствор для инъекций
(ампулы 25 штук по 1 мл) – от 170 до 300 рублей; Таблетки
50 штук – от 33 рублей; Капли для глаз
– от 30 рублей за 5 мл.

Цена Дексаметазона в ампулах по 4 мг — от 9 грн. Капли для глаз можно купить от 12 грн. Цена Дексаметазона в таблетках — от 14 грн.

В российских аптеках на глазные капли Дексаметазон цена начинается от 65-79 руб. Уколы продаются за 34-55 руб. за упаковку №5, цена таблеток — от 30 руб. Глазную мазь с дексаметазоном можно купить от 140 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Дексаметазон р-р д/инъекц. 4мг/мл амп. 1мл №10РУП Белмедпрепараты

  • Дексаметазон капли гл. 0,1% 10млS.C.Rompharm Company S.r.L.

Аптека Диалог

  • Дексаметазон (гл. кап. фл.-кап. 0,1% 10мл)

  • Дексаметазон (таб. 0,5мг №10)

  • Офтан-дексаметазон (гл. кап. фл. 0,1% 5мл)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

  • Дексаметазон (амп. 4мг/1мл 1мл №5)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП

  • Офтан дексаметазон капли глазные 0,1% 5 млСантэн АО

  • Дексаметазон капли глазные 0,1% 10 млК.О.Ромфарма Компани С.Р.Л.

  • Дексаметазон krka раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампКРКА, д.д., Ново место, АО

  • Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/1 мл n25 ампElfa Laboratories

показать еще

Аптека24

  • Дексаметазона фосфат 0.4% 1 мл №10 раствор ПАТ»Фармак», Україна

  • Дексаметазон 0.5 мг №10 таблетки KPKA, д.д., Ново место, Словенія

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл N5 раствор АТ»Лекхім-Харків», Україна

  • Дексаметазон Дарница 4мг/мл 10 ампул по 1мл раствор для инъекций ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  • Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли ТОВ»ФЗ «Біофарма» , Україна

ПаниАптека

  • ДЕКСАМЕТАЗОН жидкость Дексаметазон сусп. глаз. 0.1% 5мл Польша , Варшавский ФЗ

  • Офтан дексаметазон жидкость Офтан дексаметазон г/к 5мл Финляндия , Santen

  • Дексаметазон-Дарница р-р д/ин. 4мг/мл амп.1мл №10

  • Дексаметазон ампула Дексаметазон р-р д/ин. 0.4% амп. 1мл №5 Украина , Дарница ЧАО

  • Дексаметазон жидкость Дексаметазон г/к 0.1% 10мл Украина , Дарница ЧАО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.амп.KRKA, d.d., Novo Mesto (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.Ромфарм Компании С.Р.Л. (Румыния)

  • Неомицин с дексаметазоном 5 мл капли глазные/назальные/ушныеМедоптик (Казахстан)

  • Дексаметазон 0,5 мг №10 табл.KRKA (Словения)

  • Дексаметазон 4 мг/мл 1 мл №10 р-р д/ин.амп.Белмедпрепараты (Беларусь)

показать еще

Приобрести препарат вы сможете только при условии наличия рецепта врача. Купить Дексаметазон можно в любой аптеке. Кроме того, таблетки представлены по доступным ценам в каталогах специализированных интернет-магазинов, занимающихся реализацией лекарств. То, сколько стоит Дексаметазон, зависит от формы выпуска, количества таблеток, производителя. Цена блистера на 10 штук в Москве варьируется от 18 до 45 рублей.

Фармакологическая форма и основные свойства

Всего существует несколько видов препарата Дексаметазон — жидкие формы (уколы и капли для глаз) и таблетки. Все они могут дополнять друг друга.

Раствор для инъекций
: основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, вспомогательные составляющие — глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций. Выглядит как жидкость прозрачного или светло-жёлтого цвета.

Таблетки:
основной компонент – дексаметазон, дополнительные – картофельный крахмал, сахароза и стариновая кислота. Описание – таблетки белого цвета, круглые, плоские с фаской.

Суспензия для закапывания в глаза:
основной компонент — дексаметазона натрия фосфата, дополнительные — вода для инъекций, динатрия эдетат, бура, борная кислота. Продается в форме жидкой глазной суспензии белого цвета, во флаконе объемом пять миллилитров.

Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Дексаметазон в таблетках содержит в своем составе 0,5 мг активного вещества, а также лактозу в форме моногидрата, МКЦ, двуокись кремния коллоидную безводную, магния стеарат, кроскармелозу натрия.

Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

  • Глазные капли Дексаметазон 0,1% (код АТХ S01BA01; флаконы 5 и 10 мл).
  • Таблетки 0,5 мг (упаковка №50).
  • Инъекционный раствор 0,4% (ампулы 1 и 2 мл).

Отзывы

Действие антигистаминных препаратов

Отзывы об уколах Дексаметазона и отзывы о Дексаметазоне в таблетках позволяют сделать следующие выводы: препарат эффективный, имеет широкий спектр показаний (его используют в качестве средства от аллергии, при онкологии, отеке мозга (в том числе послелучевом), бактериальном менингите, для профилактики и лечения рвоты и тошноты при химиотерапии, для стимуляции синтеза сурфактанта в альвеолах легких у недоношенных младенцев, при планировании беременности и т.д.), использоваться может только по назначению врача, короткими курсами и только после того, как будут установлены возможные противопоказания.

Несмотря на свою действенность, препарат провоцирует выраженные побочные реакции, и это является его основным минусом.

Отзывы врачей о глазных каплях и лекарственных формах для системного применения свидетельствуют о том, что опасность гормональных препаратов нередко преувеличена.

Главное, что следует учитывать при их назначении — это наличие/отсутствие прямых противопоказаний. Кроме того, подбор дозы должен осуществляться на основании всех имеющихся показателей: веса, возраста, результатов анализов на соответствующие гормоны и т.д.

Препарат может использоваться в ветеринарии. Для чего назначают животным Дексаметазон? В принципе, лекарство имеет те же показания, что и у людей. Его используют при аллергии, травмах, шоковых состояниях.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Уколы Дексаметазон делают как внутримышечно, так и внутривенно
. Норма потребления препарата составляет около 4-20 миллиграмм в сутки. Колоть его нужно три-четыре раза в день, в течение 4-х суток. После переходят на таблетки Дексаметазона. Дозировка определяется только врачом, самостоятельно этого делать крайне не рекомендуется. При болезненных ощущения во время укола Дексаметазона, стоит применить наружно лидокаин в спрее или воспользоваться лидокаиновой мазью.

Также Дексаметазон используется, когда делают уколы в сустав
. Единовременная доза может колебаться от 0.4 до 4 мг. Делаются инъекции не чаще 3-4 раз в год.

Для лечения детей
обычно назначается внутримышечное введение. Им требуются специальные дозы инъекций, которые будут утверждены у лечащего врача. В зависимости от возраста и заболевания дозировки колеблются от 7.5 до 167 мкг/кг в сутки. Обычно уколы Дексаметазона применяют первые трое суток, потом продолжают принимать его в виде таблеток.

Перечень ревматических болезней

Инъекционный раствор также используют для приготовления компрессов
, уменьшающих боль в суставах. Для этого необходимо приготовить смесь из 50 мл дистиллированной воды (или физраствора), 50 мл Демиксида и 1 ампулы (1 мл) Дексаметазона, в которой хорошо смочить бинт, сложенный в 3-4 слоя, и приложить его к больному суставу.

Для взрослого человека
предназначено десять миллиграммов лекарства раз в 24 часа при начале терапии. Позже происходит уменьшения до четырех-двух миллиграмм. Для эффективной терапии рекомендуется пить норму тремя равными частями – для лучшего усвоения Дексаметазона. Для детей
также подбирается индивидуальная дозировка, которая обычно колеблется в диапазоне 8-3 мкг/кг в сутки.

Глазная суспензия (капли для глаз):
Их можно использовать
каждые два часа по одной капле, после улучшения самочувствия пациента каждые четыре или шесть часов. Детям рекомендовано
использование капель в течение 10 суток, по одной капле 2-3 раза в день.

Фармакологическое действие

Со стороны сердца
:

  • нарушение ритма;
  • подъем артериального давления;
  • тромбозы.

Со стороны ЖКТ
:

  • нарушение аппетита (вплоть до булимии);
  • метеоризм;
  • обострение уже имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатита).

Со стороны эндокринной системы
:

  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • лунообразное лицо;
  • угнетение работы надпочечников.

Со стороны центральной нервной системы
:

  • нарушения сна;
  • приступы головокружения;
  • интенсивная головная боль;
  • в редких случаях у пациентов отмечаются судороги.

Помимо вышеперечисленных побочных эффектов, лекарство влияет и на выведение из организма минеральных веществ, в частности калия и кальция. Поэтому, при лечении данным препаратом, необходимо регулировать свой рацион с учетом употребления в пищу продуктов, богатых этими минералами. И наоборот, ионы натрия и вода задерживаются в организме, в связи с чем в комплексное лечение обычно вводятся мочегонные препараты.

Исходя из всего вышесказанного, можно отметить, что, являясь препаратом широкого спектра действия, “Дексаметазон” используется не только для лечения того или иного заболевания, но и для облегчения состояния и восстановления организма после тяжелого оперативного вмешательства или другого серьезного воздействия на организм, в том числе и для поднятия лейкоцитов после химиотерапии.

Аутоимунное заболевание Тиреодит

14.12.2006, 22:29

Здравствуйте.У нас сейчас трудный период. Прошу помощи. Папе 56 лет. Плоскоклеточный рак легкого. Обнаружен в августе этого года, стадия IIIВ (T4N2M0). В августе по результатам КТ опухоль была размером 6,5х3,5см, в средостении единичные лимфоузлы. В результате приступа удушья загремели по скорой в обычную больницу, проводили терапевтическое лечение в течение 3-х недель.

Стало гораздо лучше. По результатам КТ в конце сентября опухоль незначительно увеличилась 7х4см. Затем на Каширке назначили химиотерапию. За месяц химиотерапии (переносил ее папа очень хорошо, но под конец начался кашель с кровью, раньше крови не было) опухоль выросла почти в 2 раза 11,5х8 см. Отправили в районный онкодиспансер и назначили новую химию Гемзар Цисплатин (2 восьмидневных курса через 21 день отдыха).

Опять-таки химия переносится нормально, разве только небольшая тошнота. НО! Снова начались приступы удушья, химиотерапев говорит, что, похоже, химия нас не спасет. Завтра 8-й день химии, подумываем от нее отказаться и укреплять здоровье бодростью духа, диетами и хорошим настроением. Проблема лишь в том, что дышать папе трудно.

А хочется оставшееся отведенное ему время прожить как можно полноценней.Сегодня консультировалась с районным онкологом. Сказал колоть Эуфиллин и Сульфокамфокаин внутривенно (клещами из доктора вытягивала назначения, а он даже дозировку мне не сказал. Пока делаем по одному уколу — Эуфиллин в первой половине дня, Сульфокамфокаин вечером).

Поражение раковой опухолью

Нашли медсестру. После уколов папе стало легче. Большая просьба, учитывая, что у папы ничего не болит и по результатам УЗИ все в порядке, посоветуйте комплекс поддерживающего лечения. Достаточно ли назначенных препаратов или нужно что-то еще? С чем лучше смешивать Сульфокамфокаин с хлоридом натрия или глюкозой (это вопрос медсестры), нам врач даже этого не удосужился сказать.

На всякий случай пишу схему лечения, которую нам прописывали в обычной больнице до того, как мы попали в онокдиспансер (может снова ей воспользоваться?). 1. Эуфиллин 5 мл. в/в 2. Преднизолон 90мг в/в, 3. Верапамил 40 мг — 3 раза 4. Линкомицин 60 мг — 2 раза 5. Р-р Дисоль 400 мл в/в 6. Р-р Хлосоль 400 пл в/в.

Очень жду ответа.

15.12.2006, 20:47

Сказал колоть Эуфиллин и Сульфокамфокаин внутривенно (клещами из доктора вытягивала назначения, а он даже дозировку мне не сказал. Пока делаем по одному уколу — Эуфиллин в первой половине дня, Сульфокамфокаин вечером). Нашли медсестру. После уколов папе стало легче. Большая просьба, учитывая, что у папы ничего не болит и по результатам УЗИ все в порядке, посоветуйте комплекс поддерживающего лечения.

Достаточно ли назначенных препаратов или нужно что-то еще? С чем лучше смешивать Сульфокамфокаин с хлоридом натрия или глюкозой (это вопрос медсестры), нам врач даже этого не удосужился сказать. На всякий случай пишу схему лечения, которую нам прописывали в обычной больнице до того, как мы попали в онокдиспансер (может снова ей воспользоваться?). 1.

Напишите, пожалуйста, цифры артериального давления и пульса, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, данные последней ЭКГ. Кашель с мокротой сохраняется? Кроме крови что-то еще с кашлем выделяется?

Первые советы:1. В вену лекарства делать не надо.2. Сульфокамфокаин отмените, он может усилить одышку.3. Капельницы тоже могут усилить одышку.4. Дексаметазон 8мг (1мл) внутримышечно утром, 4 мг (1мл) после обеда.5. Эуфиллин по 1-2 таб. 3-4 раза в сутки по часам 7-15-23 или 6-12-18-24.6. Реланиум (сибазон) по 1-2 таб. на ночь.

Можно проконсультировать папу очно. Можете позвонить мне на следующей неделе 7798927.

16.12.2006, 13:59

Спасибо за рекомендации, Доктор!Сопутствующих заболеваний нет, аллергических реакций до сей поры ни на что не было. Последнее узи выявилов в почке небольшую кисту и все. Про ЭКГ смогу рассказать Вам в понедельник, обязательно свяжусь с Вами по телефону!Сегодня папа дышит нормально, но его шатает, еле доходит до ванной комнаты, подташнивает (хотя со вчерашней магнитной бурей и меня мотало в разные стороны, а может побочка от прошедшей химии началась или от уколов…).

Кашель с мокротой сохраняется. После ночи мокрота зеленоватого цвета, в течение дня — светлая. Кровь была только 3 дня назад после курса химии, затем не было. То же самое было и раньше, когда таксол применяли в течение 5 недель: под конец курса только кровь появляться стала, затем когда химию закончили, крови не было.

Когда кровит, папа пьет Дицинон.Одышка сейчас небольшая после уколов. Дыхание с хрипами, когда папа как следует прокашляется — без хрипов.Давление с утра было повышенное 147 на 73, пульс — 70. К обеду — 113 на 80, пульс 75.Насчет уколов Эуфиллина: папа на таблетках Эуфиллина уже месяца 2 сидит, а приступы удушья все же случились опять, уколы же помогли их снять…

Как нам лучше действовать? Я так понимаю пока нормальное дыхание, без приступов — едим таблетки, если приступ, то колем (в/в или внутримышечно)? Ах, да! Нам еще онколог сказал приобрести кислородную подушку. Мы ее купили, но использует ее папа только когда совсем плохо. Побаиваюсь я, что кислород будет способствовать ускоренному росту опухоли…Для поддержки сердца онколог вчера прописал Корглюкон в/в 20 куб. — принимать?С печенью все нормально, но на всякий случай пропиваем курс Карсила.

Спасибо огромное, за отклик доктор Марк! Еду за лекарствами, которые Вы прописали.

На всякий пожарный пишу Вам пока результаты ЭКГ и ЭХО-КГ сентябрьской давности (делали в больнице когда попали туда с приступом удушья).

Синусовая тахикардия ЧСС 118. S-тип ЭОС сердца. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. Гипертрофия правого предсердия и желудочка.

Пролапс МК и ТК 1 ст., ассиметричное сокращение МЖП, признаки расширения ПЖ, без перегрузки.

16.12.2006, 15:42

От корглюкона пока воздержитесь. Всю терапию обсудим после Вашего звонка и результата свежей ЭКГ.Необходимо добиться того, чтобы одышки не возникало при плановой терапии, когда внутривенные инъекции не нужны. Также нужно определить тактику на экстренные случаи.Кислород при данном типе одышки действительно необходимо применять с осторожностью, но не из-за того что опухоль разовьется быстрее, а из-за того, что это может ухудшить состояние больного.

16.12.2006, 15:47

Когда нужно лечение

Принято:) Спасибо еще раз. Хороших Вам выходных, Доктор!

18.12.2006, 11:41

В субботу вечером и вчера весь день принимали лекарства, которые Вы рекомендовали.

днем — 120 на 76, пульс 93вечером — 112 на 76, пульс 90

Папе гораздо лучше, приступов удушья нет. Обычно они возникают когда он не может как следует прокашляться. Мокрота перекрывает доступ кислорода, а дыхание короткое, поэтому как следует кашлянуть не получается. Но папа хорошо себя контролирует, поэтому приноровился уже откашливаться понемногу. В качестве отхаркивающего раньше принимали Бромгексин, с пятницы заменили на Мукалтин по 2 таб.

3 раза в день. Реланиум не принимаем пока, нужен рецепт. А он нам действительно нужен, может лучше на ночь пока какой-нибудь успокаивающий сбор? Папа спит хорошо когда с дыханием проблем нет. Не нервничает совершенно, за исключением случаев когда у него длительный приступ удушья, но и после приступа быстро берет себя в руки.

Я подумываю съездить на Каширку разведать про лазерную реканализацию бронхов (наткнулась на информацию в интернете). Если папа будет нормально себя чувствовать свожу его на этой неделе на контрольное КТ. Посмотрим что с опухолью после недоделанной химии…

Если нужна еще какая-то информация, пишите. Не оставляю попыток Вам дозвониться, не получится сегодня, позвоню завтра.

Всего Вам доброго. Лариса.

18.12.2006, 22:25

Марк Азриельевич, постите меня, склеротичку. Я когда по телефону про лазер заикнулась, Вы мне про фотодинамическую терапию сказали в Герцена? А то у меня в голове крутится «фото», а дальше забыла:)

18.12.2006, 22:41

Да, про фотодинамическую терапию.

18.12.2006, 22:57

Прием при сахарном диабете

Согласно последним данным папиной ЭКГ от 4.12.06:Синусовая тахикардия. Нарушение в/желуд. проводимости на правой ветви п. гиса.Давление утром после укола Дексаметазона — 101 на 68, пульс 80днем — 120 на 76, пульс 93вечером — 112 на 76, пульс 90.

При такой ЭКГ и таких цифрах артериального давления и пульсая бы добавил в схему лечения атенолол 25мг утром. Только давайте его под контролем артериального давления и пульса. если давление будет снижаться, то нужно будет атенолол отменить.

Дексаметазон при беременности

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности. Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины. Препарат назначают при:

  • некоторых онкологических заболеваниях;
  • обострении ревматических заболеваний;
  • заболеваниях дыхательных путей, затрудняющих свободную циркуляцию кислорода;
  • тяжелых неврологических состояниях;
    Лекарство при беременности
  • нарушениях работы эндокринной системы;
  • тяжелых аллергических реакциях.

Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.

Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Способ применения средства

Капли: в период беременности не рекомендованы; в случае применения при лактации, следует прекратить кормление грудью.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

При планировании беременности Дексаметазон может применяться в ситуациях, когда причиной невозможности забеременеть/выносить ребенка является гиперандрогения. При беременности его чаще всего назначают при угрозе выкидыша, когда иммунная система воспринимает эмбрион как инородное тело (препарат способствует подавлению иммунной активности).

Отзывы о Дексаметазоне при беременности позволяют сделать вывод, что хотя средство и является в некоторых случаях единственным шансом забеременеть и сохранить беременность, его прием практически всегда сопряжен с определенными неудобствами.

Ведь Дексаметазон — что это такое? Мощный гормональный препарат. Поэтому почти все принимавшие его женщины отмечали изменение массы тела, гормональные нарушения, склонность к депрессиям.

Данное лекарство при вынашивании плода можно назначать только в том случае, если лечебный эффект будет гораздо выше, чем риск для беременности
. Вид лекарства и дозировки определяет специалист. Однако при продолжительной терапии ранее наблюдалось, что не исключен шанс замедления роста плода. В третьем триместре, назначаемый препарат может стать причиной задержки развития или появления патологий у будущего ребенка.

Если требуется лечение при помощи данного лекарства при лактации, то ее следует прекратить
и перевести ребенка на сухие смеси.

Метаболические и активные формы медикамента беспрепятственно попадают в любой орган. По этой причине необходимо внимательно относиться к гормональным средствам. Но иногда у женщины может обостриться хроническое заболевание или же возникнуть острые процессы, требующие незамедлительной помощи. В таком случае стоит сопоставлять риски и пользу.

Аритмия после препарата

Этому препарату присвоен класс С, а это означает то, что гормон может навредить плоду, но если есть угроза здоровью женщины, его применение считается допустимым.

Что касается кормящих женщин, то им лучше не использовать препарат. Если существует угроза здоровью матери, ей стоит перевести малыша на искусственное вскармливание.

  • привести к недостаточности коры надпочечников;
  • замедлить процесс развития и роста;
  • вызвать врожденные аномалии конечностей и головы;
  • сформировать пороки развития.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

  • нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
  • снижению проницаемости капилляров;
  • стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
  • угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
  • инволюции лимфоидной ткани;
  • ускорению катаболизма белков;
  • снижению утилизации глюкозы;
  • усилению глюконеогенеза в печени;
  • уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
  • задержке Na и воды;
  • задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с альбумином) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС (гипофиз, гипоталамус), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Особые указания

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

В связи с вышеперечисленными побочными действиями, стоит сказать, что при наличии определенных заболеваний стоит контролировать свое здоровья у разных специалистов. Принимать препарат следует только по рецепту, нельзя заменять лекарство аналогами самостоятельно. Дозировка лекарства может быть снижена, если обнаружится факт развития болезней из побочных эффектов.

Дексаметазон способен усиливать психологическую нестабильность человека
, поэтому для лечения больных острым психозом и другими тяжелыми психоневрологическими заболеваниями он не подходит. При обнаружении психоза, дозировку препарата вводят только под наблюдением врача.

Не стоит внезапно завершать курс
, он может вызвать синдром отмены или обострение имеющихся заболеваний. При этом наблюдаются повышенная температура тела, боли в мышцах, артралгия и общее ухудшение состояния организма. Врачи рекомендуют выходить из терапии постепенно под строгим наблюдением у специалиста.

Также, чтобы не пропустить развитие побочных эффектов, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, включающие в себя:

  • Наблюдения у окулиста при использовании лекарства в виде капель;
  • Контроль АД (возможно самостоятельный);
  • Сдачу анализов крови;
  • Употребление витаминов К и В12 (с назначения врача терапевта);
  • Насыщение рациона питания белками;
  • Ограничение употребления жиров, углеводов и солей (за составлением диеты можно обратиться к диетологу и согласовать ее у гастроэнтеролога).

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетозаи острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку ГКС относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Сочетание с другими лекарствами

  • Барбитурат; Рифампицин — ускоряют метаболизм;
  • Антацид — уменьшает всасывание препарата, но снижает риск побочных эффектов;
  • Гормональные контрацептивы — дополняют эффект Дексаметазона, но уменьшают собственный;
  • Лидокаин, в т.ч. при блокаде, — в сочетании с Дексаметазоном оказывает более выраженный и пролонгированный эффект;
  • В12 — всегда требуется дополнительное его употребление при терапии Дексаметазоном;

Продукты с кальцием

Согласно фармакологическим данным, раствор Дексаметазона нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами, но на практике это правило иногда нарушается. Наиболее часто смешивают Дексаметазон, Лидокаин и В12, при этом больные получают отличный результат, без побочных эффектов.

  • Диклофенак — увеличивается риск появления желудочно-кишечных кровотечений;
  • Непрямые антикоагулянты — их действие может как ослабляться, так и усиливаться, поэтому нужен контроль дозировки;
  • Активные противовирусные вакцины и другие способы искусственного повышения иммунитета — повышается риск болезней;
  • Гликозиды и диуретики — риск аритмии и гипокалиемии;
  • Препараты, содержащие натрий — риск отеков;
  • Амфоцетрин В/ингибиторы карбоангидразы — приводят к сердечной недостаточности и ухудшению состояния костей и мышц;
  • Сердечные гликозиды — дефицит калия;
  • Эуфиллин (внутривенные инъекции) — увеличивает возможность начала развития побочных действий препарата.

Срок годности

Раствор для инъекций
– 3 года при хранении в комнатной температуре, не более месяца после вскрытия; Таблетки
– хранятся 4 года в прохладном темном месте, срок годности от целостности упаковки не зависит; Капли для глаз (суспензия)
– 2 года при хранении в прохладном месте, вскрытый флакон можно хранить в холоде не более месяца.

Все виды дексаметазона отпускаются из аптек по рецепту лечащего врача, необходимо держать в местах, подальше от детей.

Беречь от детей. Оптимальная температура хранения для капель и раствора — до 15°C (замораживать растворы запрещено), для таблеток — до 25°C.

2 года. Капли для глаз годны к применению в течение 28 дней после вскрытия флакона.

Заключение

Несмотря на достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, Дексаметазон пользуется высокой популярностью
при лечении различных заболеваний во всех странах мира, т.к. уже давно доказал свою эффективность. Причем пользуются им для лечения не только людей, но и животных
. В ветеринарии его используют для снятия шоковых состояний, лечения аллергий, уменьшения воспалительных процессов.

Ещё одним направлением, в котором используется лекарство
, правда, кратковременными курсами, чтобы не навредить организму, — это бодибилдинг
. С его помощью спортсмены быстро наращивают мышечную массу, также повышается их выносливость и ускоряется восстановление после тренировок, т.к. препарат быстро снимает боль и воспаление, если произошло повреждения связок и/или суставов.

Дексаметазон – довольно известный и часто применяемый в лечебной практике препарат. Нельзя сказать, что его назначение поможет вылечить уже имеющееся заболевания. Скорее, поможет организму самостоятельно справиться с проблемой. Довольно часто используется для поднятия лейкоцитов после химиотерапии.

Средства с аналогичным действием

Так как он относится к глюкокортикостероидам, то его основное действие основано на связывание этого гормона, вырабатываемого гипофизом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector