Дентальная компьютерная томография

Показания к КТ верхней и нижней челюсти

  • Диагностика патологических изменений лицевого черепа
  • Планирование и контроль результатов сложного лечения
  • Диагностика травм зубов и челюстей
  • Скрытый кариес зубов
  • Подготовка к имплантации и контроль результатов имплантации
  • Диагностика травм зубов и челюстей
  • Диагностика аномалий развития зубов и челюстей (ретенция, дистопия зубов, наличие расщелин неба)
  • Диагностика заболеваний верхнечелюстных пазух
  • Объемные образования как костных, так и мягких тканей челюстей (кисты, остеомы, одонтомы, остеодисплазии, аменобластомы)
  • Диагностика наличия дополнительных корневых каналов, свищей, заболеваний слюнных желез
  • Морфологическое строение и изменения в височно-нижнечелюстных суставах (артроз, вывих головки, дистопия)

Процедура проведения детальной компьютерной томографии абсолютно безболезненна и занимает в среднем 15 минут, непосредственно же исследование проводится в течение нескольких минут. Наличие металла в организме или имплантированных электронных устройств не является противопоказанием для проведения исследования.

Противопоказания при детальной МСКТ такие же, как при других исследованиях КТ – наличие беременности, многократные предыдущие рентгенологические исследования.

  • Воспалительные процессы, в том числе скрытый кариес;
  • определение молочных (не прорезавшихся) зубов;
  • аномалии развития челюстей и зубов;
  • заболевания верхнечелюстных пазух, в том числе одонтогенного генеза;
  • костные опухоли и прорастание опухолей из смежных областей;
  • обследование пациента перед стоматологическими и челюстно-лицевыми операциями;
  • травмы;
  • планирование и разметка при дентальной имплантации.

Нужна ли специальная подготовка?

Специальной подготовки не требуется.

Но для повышения качества получаемых изображений необходимо снять все металлосодержащие предметы (зубные, слуховые протезы, украшения, заколки и др.).

Важно предоставить результаты рентгенографии зубов, предыдущих КТ или другие медицинские документы и выписки. Это требуется для высококачественного проведения и описания исследования.

Во-первых, пациенту следует узнать как будет проводиться процедура — с введением контрастного вещества или без него. Это зависит от показаний для проведения обследования и контраст требуется в том случае, когда предварительный диагноз — новообразования в костных или мягких тканях лицевого отдела черепа, подозрение на опухоль или метастазы.

Если требуется провести дентальное КТ без введения контраста, подготовку делать не надо. И в этом случае томографию в нашей клинике проводят сразу же после назначения стоматолога, что, безусловно, очень удобно и для врача и для пациента.

Обследование же с применением контрастного вещества должно быть сделано натощак, от пищи следует воздержаться в течение 6 часов до компьютерной томографии.

И обязательный элемент подготовки — непосредственно перед процедурой требуется снять с себя все, что содержит металл — серьги, кольца, цепочки, часы, ремень и другие предметы.

  • определение структуры и плотности костной ткани челюсти
  • определение высоты и ширины альвеолярного отростка в зоне предполагаемого введения имплантов,
  • оценка возможности установки, с соответствующим подбором имплантов, без нарушения целостности стенок дна полости носа и верхнечелюстных пазух,
  • уточнение состояния дна верхнечелюстных (гайморовых) пазух, состояние ее слизистой, выявление наличия и положения костных перегородок пазух.

Что такое панорамный снимок зубов?

При рентгене одного-двух зубов, стоматолог видит только локальные проблемы, тогда как при панорамном снимке можно диагностировать сразу все заболевания челюстно-лицевой системы, особенности и аномалии зубов.

Панорамный снимок можно сделать на ортопантомографе, однако панорамное изображение плоское и не все мелочи можно увидеть. Кроме того, доза облучения при ортопантомограмме выше, чем при компьютерной томографии.

Поэтому врачи-стоматологи рекомендуют проведение процедуры КТ, позволяющее получить четкий 3D-снимок.

Преимущество трехмерного изображения, вероятно, не имеет смысла пояснять — врач получает возможность детального анализа состояния мягких и костных тканей сразу после проведения обследования.

Проведение исследования КТ верхней и нижней челюсти

Пациент во время исследования лежит на спине с ротовым расширителем. Голова должна оставаться неподвижной.

Дентальная компьютерная томография

Продолжительность процедуры — 1–10 мин.

Существует несколько видов аппаратов для проведения КТ зубов и челюстей. Очень важно знать – на каком именно аппарате вам будут делать КТ, т.к. некоторые из них обладают слишком высокой лучевой нагрузкой, а другие – могут не давать качественного изображения (в зависимости от того, снимаете ли вы костную ткань или мягкие ткани лица.

  • Пошаговая компьютерная томография зубов  –
    это один из первых типов томографов, которые появились очень давно. Его отличает низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Кроме того, лучевая нагрузка за 1 полное обследование челюстно-лицевой области будет составлять 1500 мкЗв (это в 1,5 раза превышает безопасную дозу в 1000 мкЗв в год).
  • Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ)  –
    на спиральном томографе лучевая нагрузка намного меньше – около 300-400 мкЗв, но все-равно она достаточно опасна. Как и у пошаговых томографов здесь присутствует низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Но при этом спиральные томографы лучше всего подходят для проведения исследования мягких тканей лица (слюнных желез, мышц, лимфоузлов).
  • Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)  –
    это самый современный тип компьютерной томографии в стоматологии. Его отличает очень высокая четкость на снимке структур костной ткани, зубов, корневых каналов. Кроме того, лучевая нагрузка на конусно-лучевом томографе за 1 обследование составляет в норме не более 90 мкЗв, что позволяет проводить при необходимости даже повторную диагностику.

    Нужно отметить, что лучевая нагрузка у конусно-лучевых томографов разных производителей будет отличаться, но имеет значение не только это, но и размер/масса тела пациента. Так, у одного из лучших томографов «Sirona Galileos» доза облучения крупного мужчины составит всего около 55 мкЗв (за 1 обследование от «уха до уха»), женщины – около 34 мкЗв, а ребенка 10 лет – около 11 мкЗв.

Важно: для просмотра получаемых трехмерных снимков используются специальные программы, совместимые с персональным компьютером. Такие программы содержат набор инструментов для обработки изображения в 2D- и 3D-форматах. Системы компьютерной томографии даже одного типа будут отличаться друг от друга как минимум по удобству программного обеспечения, что в конечном итоге определяет возможности врача для анализа изображения.

Таким образом, эффективность даже суперсовременной конусно-лучевой компьютерной томографии может быть разной, и зависеть от возможностей программного обеспечения (отличающимся у разных производителей КЛКТ). Поэтому важен не только выбор типа КТ, но и конкретного производителя.

Компьютерная томография зубов: видео

Эта статья написана практикующим стоматологом, специализирующимся на хирургии и имплантации зубов. Нам не хочется, чтобы нас обвиняли в рекламе конкретного производителя, но многолетний опыт проб и ошибок позволяет нам сделать однозначный выбор в пользу «SIRONA Galileos», а на второе место мы бы поставили аппарат «PICASSO».

Если вы собрались делать имплантацию зубов, полное обследование всех зубов, или вам нужно качественное ортодонтическое обследование – «Sirona Galileos» будет лучшим выбором. Детальность изображения у обоих аппаратов на высоте, однако только Sirona без длительных манипуляций сразу позволяет врачу увидеть на экране компьютера еще и «панорамный снимок» всех зубов пациента, а в Picasso – его нужно еще будет долго выстраивать из различных срезов (будем надеяться, что врач вообще умеет это делать, или просто не поленится выстраивать такой снимок).

Важно: если вы делаете снимок для имплантации, то обязательно снимок должен быть сделан с разметкой в области отсутствующих зубов (запомните эту фразу)! Без разметки ваш снимок будет малоинформативен и практически бесполезен, поэтому об этом вы должны договариваться еще до проведения КТ. Не менее важно, чтобы в идеале разметка была сделана не рентген-лаборантом (это подразумевает среднее мед.образование), а именно врачом-рентгенологом.

В этом случае можно быть уверенным, что разметка будет сделана правильно, и во время операции ни врача, ни пациента не будут ждать неприятные сюрпризы. Если вы живете в Москве, то такие правильные снимки с разметкой мы отправляем пациентов делать либо в сеть центров рентгенодиагностики «Picasso», либо есть хороший врач-рентгенолог в клинике «Здоровое дыхание» у метро Парк Культуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector