Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Содержание


Названия

 Название: L44,4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром].


L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]
L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]

Описание

 Синдром Джанотти. Крости — это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики. ПЦР и РИФ позволяют идентифицировать вирус-возбудитель. Специфическое лечение не требуется, синдром Джанотти-Крости склонен к обратному развитию в период до 8 недель.


Дополнительные факты

 Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г. Совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей. Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией.
Генетической склонности к данному синдрому не выявлено. Он может проявляться у детей от 6 месяцев до 14 лет, средний возраст – 2 года. В редких случаях встречается у взрослых. Мужской пол более склонен к заболеванию. У синдрома прослеживается сезонность, выпадающая на осенне-зимний период. В Италии и Японии главной причиной синдрома Джанотти-Крости является вирус гепатита В, в Северной Америке – вирус Эпштейна-Барра. В других странах наблюдается смешанная этиология заболевания.


L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]
L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]

Причины

 Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию. Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус краснухи, I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ, парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа, полиомиелита, КПК-вакциной, БЦЖ и тд Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M. Pneumoniae, N. Meningitidis.
Гистологически специфических изменений в коже при синдроме Джанотти-Крости у ребенка не возникает. В эпидермисе может быть умеренный акантоз, паракератоз и спонгиоз. Редко возникает васкулит и выход эритроцитов в окружающие участки. При иммунохимическом исследовании тканей удается установить наличие CD4 и CD8 Т-лимфоцитов.


Симптомы

 Синдром Джанотти-Крости проявляется симметричной, мономорфной и монохромной кожной сыпью. Основные ее элементы – папулы или папуло-везикулы плотной консистенции. Средний диаметр 1-5 Чаще они имеют розовый, бледно-красный или «медный» цвет, реже – телесный или пурпурный. В местах частой травматизации может возникать феномен Кебнера. На локтях и коленях группы папул могут сливаться и образовывать крупные бляшки. Первичная локализация сыпи: лицо, ягодицы, предплечье и разгибательные поверхности нижних конечностей, редко – туловище. Характерна восходящая последовательность возникновения элементов на теле: от нижних конечностей к лицу.
Часто сыпи предшествует субфебрильное повышение температуры тела. Спустя 5-7 суток от начала заболевания происходит распространение сыпи на прилегающие области. Встречаются варианты без высыпаний на лице или ягодицах. Как правило, элементы не сопровождаются какими-либо соматическими ощущениями, только в отдельных случаях возникает зуд. Кожные проявления инфекции исчезают самостоятельно спустя 14-60 дней.
В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, эрозии слизистых оболочек, ринит, фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей. Наиболее часто возникает увеличение лимфатических узлов. При этом они безболезненны, эластичны, имеют плотную консистенцию, не спаянны между собой и с окружающими тканями.


Диагностика

 Диагностика синдрома Джанотти-Крости заключается в сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. При сборе анамнеза педиатру удается установить характерные первичные локализации кожных высыпаний, возможные причины инфицирования. Во время физикального обследования могут выявляться симптомы, специфические для определенной вирусной инфекции. Лабораторные методы диагностики позволяют обнаружить моноцитоз, лимфоцитоз или лимфопению в ОАК; в биохимическом исследовании крови определяется повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, редко – повышение общего билирубина за счет прямой фракции. Для исключения вирусного гепатита В может проводиться УЗИ и биопсия печени, определение anti-HBs, HBc, HBe маркеров в крови. ПЦР и РИФ позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, спровоцировавший развитие синдрома Джанотти-Крости.
В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени; симметричность поражения; продолжительность не меньше 10 дней. При наличии папул или папуло-везикул на туловище или их шелушении данный синдром исключается.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом, лихениодным парапсориазом, геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.


Лечение

 Синдром Джанотти-Крости не требует проведения специфического лечения. Спустя некоторое время (от 14 дней до 2 месяцев) все проявления исчезают самостоятельно, без применения медикаментов. Прогноз для выздоровления – благоприятный. Осложнения и рецидивы не характерны. Симптоматическая терапия может включать в себя стероиды местного применения, не содержащие фтор (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат), для профилактики гнойничковых осложнений и антигистаминные средства (супрастин) для снятия зуда. Рекомендуется постоянное наблюдение педиатра или семейного врача. При подтверждении инфицирования вирусом гепатита В могут использоваться гепатопротекторы (эссенциале). Редко применяются иммуномодуляторы.

Названия

Лечение высыпаний аллергической природы должно быть комплексным. Зная названия кремов от экземы и их действие, можно подобрать эффективное средство. Это позволит устранить симптомы болезни при первом их появлении. Медикамент должен оказывать максимальное лечебное действие на патологические проявления, снимать воспаление, увлажнять и обеззараживать.

Выбор лекарственного средства зависит от причины болезни и ее протекания. Так, при инфекционном поражении применяют антисептические крема, а при экземе, вызванной грибками – антигрибковые. Если терапия оказалась неэффективна, то назначают более серьезные препараты с гормональными компонентами.

Рассмотрим популярные названия кремов от экземы и их характеристику:

  1. Бепантен

Ускоряет регенерацию язв и ранок, улучшает трофику тканей. Показан для наружного применения. Действующее вещество – декспантенол. Фармакологическое действие основано на трансформации активного компонента в пантотеновую кислоту (часть коэнзима А), которая отвечает за заживление повреждений и нормализацию клеточного обмена. После нанесения быстро впитывается, связываясь с белками плазмы крови. Не метаболизирует и выводится в неизменном виде.

  • Показания к применению: нарушение целостности эпидермиса, ежедневный уход, профилактика и лечение сухости, экземы различной этиологии. Уход за молочными железами в период беременности, уход за младенцами при опрелостях и пеленочном дерматите.
  • Противопоказано при непереносимости компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки возникают крайне редко и проявляются как аллергические реакции. Для их устранения необходимо прекратить использовать Бепантен.
  • Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести кожных поражений. Средство наносят тонким слоем на пораженные ткани, слегка втирая, 1-2 раза в день.
  1. Ирикар

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Гомеопатическое средство, эффективно устраняет зуд и воспаление, которые могут сопровождать экзему. Действующее вещество – матричная настойка Cardiospermum halicacabum.

  • Используется в комплексном лечении дерматологических заболеваний, которые сопровождаются зудом: атопический дерматит, укусы насекомых, нейродермит. Не применяется при гиперчувствительности к действующим веществам и другим компонентам.
  • Для пациентов взрослого возраста и детей, мазь рекомендуется наносить на кожу тонким слоем 3 раза в день. Поскольку препарат имеет хорошую переносимость, разрешено его длительное использование.
  1. Агросульфан

Антибактериальный медикамент с противомикробными и ранозаживляющими свойствами. Благодаря анальгетическому действию снижает дискомфорт и выраженность воспалительного процесса.

Активный компонент – сульфатиазол. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, предотвращает инфицирование раневой поверхности. После нанесения быстро всасывается, часть действующего вещества попадает в системный кровоток. Метаболизируется в печени, выводится почками в виде метаболитов.

  • Показания к применению: повреждения кожи различной этиологии, ожоговые повреждения, обморожения, трофические и гнойные раны, порезы, ссадины, стептодермия, аллергические высыпания.
  • Лекарство предназначено для наружного использования. Его можно наносить как на открытые ткани, так и под повязку. Перед нанесением раневую поверхность лучше очистить. Если рана сопровождается экссудатом, то перед использованием мази, ее нужно обработать 0,1% раствором хлоргексидина или раствором борной кислоты. Средство применяют 1-3 раза в день, продолжительность лечения не должна превышать 2 месяца.
  • Агросульфан переносится хорошо, побочные действия возникают в единичных случаях. Чаще всего это раздражение и жжение в месте нанесения. Возможны аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд. При длительной терапии возникают неблагоприятные реакции со стороны кроветворной системы и десквамативный дерматит.
  • Противопоказано использовать при непереносимости компонентов, для детей младше 2 месяцев, при грудном вскармливании и тяжелых ожоговых повреждениях с шоковым состоянием.
  1. Адвантан

Фармацевтическое средство для наружного применения с действующим веществом – метилпреднизолона ацепонат 0,1 %.

Подавляет аллергические реакции и воспалительные проявления, снижает зуд, отечность, боль.

  • Показания к применению: острая и подострая экзема без мокнущих участков. Профессиональная, микробная, дисгидротическая, истинная экзема. Различные дерматиты. Для достижения стойкого лечебного эффекта, средство наносят 1 раз в день на поврежденные ткани. Продолжительность терапии 12 недель для взрослых и до 4 недель для детей.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, вирусные инфекции, туберкулез или сифилис кожи.
  • Побочные действия чаще всего проявляются в виде зуда, жжения, гиперемии. Возможно появление везикул в месте нанесения. В редких случаях появляются стрии, атрофия, угревая сыпь, избыточный рост волос, фолликулит.
  1. Акридерм Гента

Комбинированный препарат с противовоспалительными, противозудными, противоаллергическими и антибактериальными свойствами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Содержит два активных компонента: бетаметазона дипропионат и гентамицина сульфат.

  • Показания к применению: простой и аллергический дерматит, инфицированный вторично дерматит, нейродермит, псориаз, опрелости, зуд.
  • Предназначен для наружного нанесения, при этом необходимо избегать его попадания на слизистые оболочки, кожу вокруг глаз и на волосистую часть головы. Длительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Средняя продолжительность терапии 2-4 недели, при высыпаниях на лице – не более 5 дней.
  • Побочные действия: местные аллергические реакции, сухость, периоральный дерматит, акнеподобные высыпания, фолликулит, гипопигментация. При нанесении под окклюзионные повязки может появиться потница, пурпура, мацерация и атрофия, вторичное инфицирование. В случае передозировки отмечается развитие гиперкортицизма, ототоксичности. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: непереносимость действующих веществ, туберкулез и сифилис кожи, реакции после вакцинации, периоральный дерматит. Не используется при трофических язвах, для детей младше 1 года.
  1. Афлодерм

trusted-source

Глюкокортикостероид синтетического происхождения. Обладает противозудными, противовоспалительными, противоаллергическими и иммуносупрессивными свойствами. Его эффективность основана на подавлении синтеза медиаторов воспаления и угнетении лизосомальных ферментов.

Активные компоненты снижают сосудистую проницаемость, благодаря чему уменьшается риск экстравазации крови. Это приводит к уменьшению отечности и подавлению миграции лимфоцитов и нейтрофилов в очаг воспаления.

  • Показания к применению: экзема различной этиологии, атопический дерматит, поражения неионизирующим излучением, контактные фитодерматиты, аллергические реакции, укусы насекомых, чешуйчатый лишай.
  • Афлодерм наносят на ранки 2-3 раза в день, возможно использование под повязку. Подходит для лечения детей старше 6 месяцев. Продолжительность терапии не должна превышать 14 дней. После нанесения, средство быстро впитывается, не оставляя жирных следов.
  • Побочные действия возникают редко. Пациенты могут сталкиваться с чувством жжения, сухостью, покраснением. Возможны атрофические изменения эпидермиса, фолликулиты, гипертрихоз.
  • Противопоказано использовать при негативных реакциях к компонентам препарата. Не назначается для пациентов с сифилисом, туберкулезом или герпевирусным поражением кожи. Запрещен при трофических нарушениях, угревой болезни, розацеа и для детей младше 6 месяцев. Разрешено применять в период беременности, при условии, обработки небольших участков тела.
  1. Бемилон

Комбинированное лекарственное средство. Уменьшает экссудацию, оказывает противоотечное, антипролиферативное и противоаллергическое действие.

  • Показания к применению: дерматозы аллергической и воспалительной природы, экземы, псориаз, нейродермит, эритема, зуд разной этиологии, себорейный дерматит, лимфоцитома, красный плоский лишай, флеботодермия.
  • Противопоказания: кожные проявления туберкулеза и сифилиса, новообразования, вульгарные угри, розацеа, непереносимость действующих компонентов и возраста пациентов младше 1 года. С особой осторожностью применяется при сахарном диабете, глаукоме. Не рекомендуется применять для лечения высыпаний у беременных.
  • Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в день, втирая в пораженные участки, в течение 5-14 дней. В случае передозировки наблюдаются симптомы гиперкортицизма. Для лечения показана коррекция электролитного баланса.
  • Побочные действия: зуд, жжение, стрии, сухость, потница, стероидные угри, гипертрихоз. При длительном применении возможна атрофия, пурпура, гипопигментация, гирсутизм.
  1. Кловейт

Глюкокортикостероид наружного использования. Действующее вещество – клобетазола пропионат.

После нанесения на высыпания уменьшается воспалительная экссудация, снижается интенсивность инфильтрации и грануляции. Обладает противозудными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

  • Показания к применению: различные формы экземы, поражения эпидермиса устойчивые к лечению менее активными ГКС, красный плоский лишай, псориаз, дискоидная красная волчанка.
  • Противопоказания: беременность, возраст пациентов младше 1 года, гиперчувствительность к действующим веществам, розовые и вульгарные угри, периоральный дерматит, кожные проявления сифилиса и туберкулеза, бляшечный и пустулезный псориаз.
  • Способ применения и дозировка зависят от тяжести высыпаний. Кловейт наносят тонким слоем на ранки 1-2 раза в день. В случае передозировки возможны признаки гиперкортицизма, что требует отмены препарата.
  • Побочные действия проявляются в виде дерматологических реакций: зуд, жжение, сухость. Возможно ослабление защитных функций кожи, ее атрофические изменения, стрии, расширение кровеносных сосудов, изменение пигментации, гипертрихоз. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

 Название: L44,4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром].

Кремы от сухой экземы

Астеатотическая или сухая экзема – это распространенное дерматологическое заболевание воспалительной природы. Для нее характерна повышенная сухость кожи, появление трещин, эрозий. Болезнь имеет сезонную направленность, чаще всего возникает в холодное время года из-за пониженной атмосферной влажности. Проблема может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на конечностях.

Кремы от сухой экземы помогают справиться с неприятной симптоматикой. Без своевременного лечения высыпания приобретают ярко красный цвет, появляются экзематозные папулы, которые соединяются в бляшки.

Как правило, терапию начинают с системного применения препаратов с жирорастворимыми витаминами. Для предупреждения появления вторичной инфекции используют антибактериальные комбинированные средства, ускоряющие заживление трещин. Подбором подходящих препаратов занимается врач.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Рассмотрим эффективные кремы от сухой экземы:

  1. Радевит

Лекарственное средство, ускоряющее регенерацию тканей и улучшающее трофику. Содержит несколько действующих веществ: α-токоферола ацетат, эргокальциферол и ретинола пальмитат.

Комбинированный состав обеспечивает противовоспалительное, увлажняющее, противозудное и смягчающее действие. Усиливает защитные функции эпидермиса, нормализует процессы ороговения.

  • Показания к применению: экзема, эрозии и трещины тканей, атопический, себорейный и контактный дерматит, неинфицированные язвы и раны, диффузный нейродермит, ихтиоз. Профилактика аллергических и воспалительных поражений при ремиссии и после применения ГКС.
  • Противопоказания: гипервитаминоз A, Е, D, гиперчувствительность к компонентам, беременность и лактация. Побочные действия возникают редко. Могут появиться признаки аллергических реакций, то есть покраснение и усиление зуда.
  • Лекарство наносят тонким слоем на область поражения 2 раза в день, желательно утром и перед сном. При повышенной сухости и шелушении можно использовать окклюзионные повязки, ограничивающие доступ воздуха к ранке. При нанесении на трещины и обширные раневые поверхности их нужно обрабатывать антисептиком.
  1. Локоид

Местный кортикостероид с противовоспалительными, противоотечными и противозудными свойствами.

Иммуносупрессивный эффект замедляет деление и образование кератиноцитов. Поскольку в его состав входят липиды, то это сводит к минимуму проникновение через кожу аллергенов и микроорганизмов, снижает потеряю воды, предупреждая сухость и ксероз.

  • Показания к применению: аллергические высыпания, дерматиты, псориаз. Средство эффективно при поверхностных патологических процессах, которые не сопровождаются признаками инфицирования и чувствительны к ГКС.
  • Локоид наносят тонким слоем 1-3 раза в день, длительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Его можно наносить на мокнущие ранки и под окклюзионные повязки. В случае передозировки возникают симптомы гиперкортицизма.
  • Побочные действия развиваются редко, они зависят от продолжительности лечения. Чаще всего пациенты сталкиваются с признаками раздражения, атрофическими изменениями, медленным заживлением ран, депигментацией и гипертрихозом. При использовании лекарства в течение 3 месяцев наблюдаются признаки ломкости сосудов.
  • Противопоказано использовать при непереносимости компонентов, вирусных и бактериальных поражениях эпидермиса, дерматитах, грибковых инфекциях, атрофических изменениях, дерматозах.
  1. Элидел

Содержит действующее вещество – пимекролимус (производное аскомицина). Обладает противовоспалительными свойствами, предупреждает атрофию кожи.

Снимает зуд, уменьшает воспалительные процессы, устраняет инфильтрацию, гиперемию, экскориацию. Показания к применению: повышенная сухость кожи и ее шелушение, атопический дерматит, высыпания.

  • Средство применяют при первых признаках болезни или при подозрениях на атопический дерматит. Его втирают в пораженные участки 2 раза в день, можно использовать в области опрелостей. Если в течение 1,5 месяцев применения не наблюдается положительного результата, то препарат заменяют более эффективными.
  • Побочные действия: гиперемия, жжение, герпетические высыпания, фолликулит, парастезии, сыпь, отечность, папилломы.
  • Элидел противопоказано использовать для лечения детей до 3 месяцев, при гиперчувствительности к действующим веществам, при патологиях с диспластическими изменениями и риском их озлокачествления, поражении инфекционными агентами. С особой осторожностью назначают пациентам с иммунодефицитными состояниями, при синдроме Нетертона и генерализованной эритродермии.
  1. Флуцинар

Синтетический глюкокортикостероид с действующим веществом – флуоцинолона ацетонид.

Хорошо абсорбируется, оказывает выраженный противовоспалительный эффект, уменьшает экссудацию и пролиферацию. Противоаллергическое действие основано на уменьшении реакций гиперчувствительности.

  • Показания к применению: аллергические высыпания с повышенной сухостью и контактные поражения, себорейный и атопический дерматит, острые дерматиты неинфекционного происхождения, розовый и красный плоский лишай, псориаз. Противопоказано применять при инфекциях (вирусная, грибковая, бактериальная), непереносимости активных компонентов и ГКС.
  • Флуцинар наносят тонким слоем на раневые участки 1-3 раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать 14 дней. Разрешен для лечения детей старше 2 лет, но противопоказан для беременных.
  • Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Возможен избыточный рост или выпадение волос, истончение кожи и изменение ее цвета. В случае передозировки появляются признаки гипергликемии, снижение защитных свойств иммунной системы, а в особо тяжелых случаях синдром Кушинга.

Описание

Синдром Джанотти. Крости — это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики.

Крем от хронической экземы

Кожные высыпания аллергической природы не редко принимают хроническую форму. Как правило, это происходит из-за самолечения и неправильно подобранных препаратов. Полностью излечить экзему сложно даже при назначенной врачом терапии. Это можно объяснить мультифакторностью болезни. Патологическое состояние возникает из-за того, что клетки, вызвавшие аллергическую реакцию, начинают реагировать на другие раздражители.

Крем от хронической экземы уменьшает болезненную симптоматику и борется с первопричиной неприятного состояния. Для лечения применяют комбинированные средства, которые эффективны в отношении множества микроорганизмов, провоцирующих рецидивы. На первых порах пациенту назначают жирные, плотные, сильнодействующие препараты на гормональной основе, а в дальнейшем подключают ряд других лекарств для восстановления эпидермиса.

Рассмотрим основные виды медикаментов местного применения для лечения аллергических высыпаний хронической природы:

  1. Целестодерм-В

Глюкокортикостероид наружного применения с действующим веществом – бетаметазона валерат.

Обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Снижает отечность и проницаемость сосудов, улучшая защитные свойства эпидермиса.

  • Показания: экзема (сухая, хроническая, детская), контактный, солнечный, себорейный, интертригинозный, лучевой и эксфолиативный дерматит. Также применяется при псориазе, аногенитальном и старческом зуде.
  • Противопоказания: непереносимость какого-либо компонентов, возраст пациентов до 6 месяцев, беременность и лактация.
  • Средство наносят тонким слоем на раневые участки 1-3 раза в день. В большинстве случаев для достижения стойкого лечебного эффекта достаточно применять 1-2 раза в сутки в течение 14 дней.
  • Передозировка проявляется как гиперкортицизм, синдром Кушинга, вторичная недостаточность коры надпочечников. Лечение симптоматическое, все патологические проявления обратимы.
  • Побочные действия: жжение, раздражение, фолликулит, угревые высыпания, нейтральный дерматит, аллергический контактный дерматит, вторичная инфекция, стрии, атрофия кожи.
  1. Гидрокортизон

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

ГКС, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами.

Лекарство назначают при аллергических реакциях немедленного типа, различных формах экземы, дерматитах, микозах, тяжелых формах псориаза.

Противопоказания связаны с действием активных компонентов и их непереносимостью. Средство запрещено при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях эпидермиса, при различных новообразованиях. Не подходит для лечения детей младше 2 лет. Его наносят тонким слоем на раневые поверхности 1-3 раза в день.

Использование гидрокортизона в период беременности возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери выше риска для плода. Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем, но чаще всего это местные аллергические реакции. Для их устранения необходимо прекратить применять мазь.

  1. Синафлан

Топический глюкокортикостероид с действующим веществом – флуоцинолона ацетонид.

Обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, способствует вазодилитации.

  • Показания к применению: высыпания, псориаз, красный плоский лишай, нейродермит, ожоги, укусы насекомых. Средство наносят на кожу 1-3 раза в день, тонким слоем, слегка втирая. Продолжительность терапии 5-10 дней, при необходимости курс лечения продлевают до 25 дней.
  • Побочные действия возникают при длительном использовании лекарства. В этом случае наблюдаются признаки атрофии кожи и ее некроз. При нанесении на большие участки тела возможно развитие системных побочных эффектов и гипофункция надпочечников.
  • Противопоказано применять при непереносимости действующего вещества, инфекционных поражениях эпидермиса, язвенных поражениях, открытых ранах, в период беременности и лактации, а также при кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза.

Вышеописанные препараты содержат гормоны, поэтому именно их назначают для устранения хронической формы болезни. Их применяют в течение 14 дней, нанося на пораженные участки. Если появились болезненные и трудно заживающие трещинки, то показаны комбинированные препараты. В их состав входят не только гормоны, но антибиотики, антимикотики и иммуностимулирующие вещества, рассмотрим их:

  1. Тридерм

Лекарственное средство с противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Активные компоненты – бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицин. Благодаря комбинированному составу, эффективно снимает зуд, отечность и оказывает антиэкссудативное действие.

  • Показания: сыпь, осложненная инфекцией, дерматозы, аллергический и простой дерматит, нейродермит, дерматомикозы, хронический лишай. Лекарство наносят тонким слоем на всю поверхность раны 1-2 раза в день. Длительность терапии зависит от локализации и размеров патологии. В большинстве случае положительный эффект наступает через 3-4 недели.
  • Противопоказания: кожные проявления сифилиса и туберкулеза, возраст пациентов младше 2 лет, непереносимость действующих веществ, герпес, открытые раны, поствакцинальные реакции. С особой осторожностью Тридерм применяют в I триместре беременности и под окклюзионные повязки.
  • В случае передозировки возможно подавление функции надпочечников, синдром Кушинга и гиперкортицизм. Побочные действия проявляются в виде местных реакций: жжение, зуд, нарушение пигментации, экссудация, эритема. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  1. Пимафукорт

Комбинированный препарат с действующими веществами – неомицин, натамицин, гидрокортизон.

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Применяется при экземе, микозах, отомикозах, поверхностных дерматозах, пиодермии. Средство наносят 2-4 раза в день в течение 14-30 дней. Противопоказано для детей младше 1 года, при аллергических реакциях на составляющие препарата, розацеа, кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза, на открытые раневые участки, при угревой болезни, опухолях и поствакционных реакциях.

Побочные действия проявляются как обострение основного заболевания. После окончания терапии возможен синдром отмены. В редких случаях возникает периоральный и розацеоподобный дерматит, атрофия и истончения кожи, депигментация.

После комбинированных препаратов, пациентам назначают негормональные, которые смягчают, питают и восстанавливают поврежденный эпидермис, например:

  1. Эмолиум

Универсальный эмолент для ухода за очень сухой кожей.

Применяется при заболеваниях, которые сопровождаются повышенной сухостью: экзема, атопический дерматит, ихтиоз, псориаз, красный плоский лишай. Эффективен как в период лечения, так и профилактики. Его можно наносить на любые участки тела, в том числе и на лицо. Снимает зуд и жжение, гипоаллергенен. Разрешен для детей и беременных.

  1. Атодерм

Укрепляет защитные свойства иммунной системы, предотвращает негативное действие внешних раздражителей.

Используется для ухода за сухой атопичной кожей, подходит для пациентов всех возрастов. Восстанавливает гидролипидный баланс рогового слоя, устраняет раздражение и шелушения. Для достижения стойкого лечебного эффекта Атодерм необходимо регулярно применять и комбинировать с другими средствами.

  1. Трикзера

Подходит для устранения чрезмерной сухости и повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Эффективно смягчает, избавляет от зуда, раздражения, успокаивает кожу. Можно использовать пациентам всех возрастов при любой тяжести аллергических высыпаний.

[12], [13]

Дополнительные факты

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г.

Совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей. Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса.

Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией. Генетической склонности к данному синдрому не выявлено. Он может проявляться у детей от 6 месяцев до 14 лет, средний возраст – 2 года.

В редких случаях встречается у взрослых. Мужской пол более склонен к заболеванию. У синдрома прослеживается сезонность, выпадающая на осенне-зимний период. В Италии и Японии главной причиной синдрома Джанотти-Крости является вирус гепатита В, в Северной Америке – вирус Эпштейна-Барра. В других странах наблюдается смешанная этиология заболевания.

Негормональный крем от экземы

I класс – обладают слабым действием, подходят для лечения беременных и в период лактации, а также для детей младше 2 лет.

  1. Преднизолон

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Лекарственное средство местного применения с действующим веществом – преднизолон.

Оказывает выраженное противовоспалительное, антиэкссудативное и антиаллергическое действие. После его нанесения действующее вещество быстро абсорбируется и проникает в системный кровоток. Биотрансформация происходит через окисление в печени, выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

  • Показания к применению: поражения эпидермиса немикробной этиологии, экзема (сухая, мокнущая), дерматиты, зуд, полное или частичное выпадение волос. Препарат наносят на раневые поверхности 1-3 раза в день. Длительность терапии от 8-14 дней у взрослых и 3-7 дней у детей. Запрещено использовать фиксирующие, окклюзионные и согревающие повязки.
  • Побочные действия: жжение, эритема, зуд, фолликулит, периоральный дерматит, гипертрихоз. Вышеописанная симптоматика не требует лечения, так как проходит после отмены препарата.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов, сифилис и туберкулез кожи, ветрянка, опоясывающий лишай, болезни вирусной этиологии, грибковые и бактериальные поражения, опухоли, беременность и лактация.
  1. Флуоцинолона ацетонид

ГКС с противовоспалительными, противозудными, антиаллергическими и антиэкссудативными свойствами.

  • Показания к применению: нейродермит, кожный зуд, красный плоский лишай, псориаз, перианальный и вагинальный зуд. Лекарство наносят на пораженный участок 2-3 раза в день, слегка втирая в кожу. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и, как правило, длится 5-10 дней. При необходимости ее продлевают до 25 дней.
  • Побочные действия: истончение и атрофические изменения кожи, при нанесении на большие участки могут появляться системные побочные реакции, характерные для ГКС.
  • Противопоказания: инфекционные поражения, сифилис и туберкулез кожи, различные новообразования. С особой осторожностью назначают для детей младше 1 года и для подростков в период полового созревания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

II класс – применяют в том случае, когда более слабые препараты оказались неэффективными. Отлично купируют выраженный воспалительный процесс.

  1. Цинакорт

Глюкокортикостероид с действующим веществом – триамцинолон. После нанесения на высыпания оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие. Активный компонент подавляет воспалительные реакции в ответ на иммунные, механические или химические повреждения.

  • Показания: экзема, дерматит (простой, аллергический, атопический), нейродермит, токсидермия, псориаз, красный плоский лишай, гнездная алопеция, укусы насекомых. Средство втирают в кожу 2-3 раза в сутки, курс лечения 5-25 дней, в зависимости от тяжести патологической симптоматики.
  • Противопоказания: непереносимость активных компонентов, беременность и лактация, вирусные, грибковые и бактериальные поражения эпидермиса.
  • Побочные действия: зуд, раздражение, стероидные угри, атрофические изменения, пурпура.

III класс – используется для лечения хронической экземы.

  1. Синалар

Комбинированное лекарственное средство с действующими веществами – флуоцинолона ацетонид и клиохинол.

Оказывает антибактериальное, противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действие. Предупреждает выделение из мелких сосудов ткани экссудата.

  • Показания к применению: экзема (сухая, мокнущая), себорея, дерматиты, вторичная бактериальная инфекция, микоз, опрелости. Для достижения лечебного эффекта небольшое количество крема наносят на раневую поверхность 2-3 раза в сутки и тщательно втирают. Если используются окклюзионные повязки, то раны предварительно очищают.
  • Противопоказания: грибковые, вирусные и бактериальные инфекции, розовые угри, перианальный и периоральный дерматит. Не назначают для детей младше 1 года, при беременности и лактации, обширных псориазных бляшках.
  • Побочные действия: местные аллергические реакции, раздражение, стрии, атрофия и истончение кожи, местное расширение мелких сосудов, системные реакции из-за угнетения функции надпочечников.
  1. Апулеин

Фармацевтическое средство на вазелиновой основе с действующим веществом – будесонид. Негалогенизированный глюкокортикостероид эффективно нормализует сосудистую проницаемость, обладает сосудосуживающими свойствами, ингибирует клеточную миграцию в воспаленный эпидермис. Применяется для лечения хронической экземы, псориаза, атопического дерматита. Его наносят 1-3 раза в день, курс лечения 21-28 дней.

Имеет ряд противопоказаний: гиперчувствительность к действующим веществам, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции, дерматит периоральный, беременность и лактация. Побочные эффекты проявляются как атрофия, фолликулит, стрии, жжение, зуд.

IV класс – препараты данной группы назначают в ограниченных случаях. Когда другие медикаменты не дали желаемого результата. Проникают глубоко в кожу, оказывая наивысшее терапевтическое действие.

  1. Галцинонид

Глюкокортикоид местного применения. Назначается при неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи. Его наносят тонким слоем на пораженные поверхности 1-3 раза в сутки. Возможно использование под повязку. Длительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Не применяется для лечения беременных и детей.

Гормональный крем от экземы применяется только по определенным врачебным показаниям. Это связано с тем, что данная фармакологическая группа имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Продолжительность терапии строго ограничена, а отмена препарата должны быть постепенной с уменьшением дозы.

Выбор препарата для лечения дерматологических проблем зависит от того, насколько сильное воспаление и как далеко оно распространилось. Негормональный крем от экземы по праву считается самым безопасным средством местного применения, которое можно использовать в течение длительного срока. Он не вызывает привыкания, имеет минимум побочных действий и противопоказаний.

Негормональные и вспомогательные препараты не имеют ограничений по области применения. То есть средство с одними и теми же активными компонентами можно наносить на кожу рук, тела и лица. Но не стоит забывать, что любой медикаментозный препарат используют только по назначению врача. Доктор оценивает состояние пациента, степень тяжести аллергических высыпаний и риск развития побочных эффектов.

Средство наружного применения с бактерицидными, ранозаживляющими и ускоряющими регенерацию свойствами. Действующие вещества обезболивают и оказывают противовоспалительное действие. Обеспечивает комплексную защиту тканей от воздействия негативных факторов различного происхождения.

Основные показания к применению: экзема (в особенности микробная), псориаз, ожоги, зуд и отечность при укусах насекомых, пролежни, вульгарные угри, язвы. Эплан наносят на кожу тонким слоем 1-3 раза в день, длительность лечения 5-21 день. Противопоказан при непереносимости его компонентов. Побочные реакции проявляются в виде местного раздражения.

  1. Пантодерм

Лекарственное средство с действующим веществом – декспантенол.

После нанесения активные компоненты трансформируется в пантотеновую кислоту, ускоряя процессы регенерации.

  • Показания к применению: повышенная сухость кожных покровов, трещины, эрозии, пролежни, мелкие эпидермальные повреждения любой этиологии, опрелости, фурункулы, трофические язвы голени, раздражение кожи, абсцессы. Мазь наносят на кожу 1-2 раза в день, продолжительность терапии зависит от лечебного эффекта в первые дни использования средства. Пантодерм разрешен в период беременности и лактации, для пациентов детского возраста.
  • Побочные действия: крапивница, зуд, пузырьковые высыпания, легкое раздражение, эритематозные пятна. Поскольку системная абсорбция препарата отсутствует, по передозировка невозможна.
  • Основное противопоказание связано с индивидуальной непереносимостью декспантенола и других вспомогательных компонентов.
  1. Пантенол

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Крем для улучшения трофики и регенерации тканей. Применяется при нарушении целостности кожных покровов, сыпи, дерматите, трещинах, язвенных поражениях, различных воспалительных патологиях (фурункулы, трофические язвы). Подходит в качестве профилактического средства при неблагоприятном воздействии на эпидермис факторов внешней среды.

Его наносят тонким слоем на повреждения, слегка втирая. Процедуру нужно проводить 2-4 раза в день в течение 10-14 дней. Побочные действия проявляются как незначительные аллергические реакции в месте нанесения. Пантенол противопоказан при гиперчувствительности к его действующим веществам.

  1. Лостерин

Дерматологическое средство для комплексной терапии хронических кожных заболеваний и ежедневного ухода. Имеет комбинированный состав: декспантенол, мочевина, салициловая кислота, натуральные масла и травяные экстракты. Лостерин обладает противозудными, противовоспалительными, отшелушивающими свойствами. Улучшает барьерные функции кожи и ускоряет процесс регенерации.

Показания к применению: различные формы экземы, дерматитов и дерматозов, выраженная сухость кожи, псориаз, себорейный дерматит, ксероз, ихтиоз, красный плоский лишай. Может использоваться для предупреждения кожных патологий и как уходовое средство. Разрешен для беременных и детей с 3 месячного возраста.

Причины

Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию. Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу.

Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус краснухи, I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ, парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа, полиомиелита, КПК-вакциной, БЦЖ и тд Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M.

Pneumoniae, N. Meningitidis. Гистологически специфических изменений в коже при синдроме Джанотти-Крости у ребенка не возникает. В эпидермисе может быть умеренный акантоз, паракератоз и спонгиоз. Редко возникает васкулит и выход эритроцитов в окружающие участки. При иммунохимическом исследовании тканей удается установить наличие CD4 и CD8 Т-лимфоцитов.

Симптомы

Синдром Джанотти-Крости проявляется симметричной, мономорфной и монохромной кожной сыпью. Основные ее элементы – папулы или папуло-везикулы плотной консистенции. Средний диаметр 1-5 Чаще они имеют розовый, бледно-красный или «медный» цвет, реже – телесный или пурпурный. В местах частой травматизации может возникать феномен Кебнера.

На локтях и коленях группы папул могут сливаться и образовывать крупные бляшки. Первичная локализация сыпи: лицо, ягодицы, предплечье и разгибательные поверхности нижних конечностей, редко – туловище. Характерна восходящая последовательность возникновения элементов на теле: от нижних конечностей к лицу.

Часто сыпи предшествует субфебрильное повышение температуры тела. Спустя 5-7 суток от начала заболевания происходит распространение сыпи на прилегающие области. Встречаются варианты без высыпаний на лице или ягодицах. Как правило, элементы не сопровождаются какими-либо соматическими ощущениями, только в отдельных случаях возникает зуд.

Кожные проявления инфекции исчезают самостоятельно спустя 14-60 дней. В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, эрозии слизистых оболочек, ринит, фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей.

Крем от экземы для детей

Лечение дерматологических заболеваний у пациентов детского возраста имеет ряд сложностей. Это связано с тем, что не все препараты можно использовать. Крем от экземы для детей на натуральной основе – это самый безопасный вариант для терапии. Это связано с тем, что гормональные препараты и лекарства с комбинированным составом очень часто противопоказаны для детей и вызывают множество побочных реакций.

Для достижения и поддержания хороших результатов лечения, необходимы эффективные, но в тоже время и безопасные местные средства, которые можно использовать в течение длительного периода времени. К ним можно отнести такие препараты, как:

  1. Скин-кап

Антипролиферативное, антибактериальное и противогрибковое средство наружного применения. Действующее вещество – цинк пиритион активированный. После нанесения на раневую поверхность проникает в эпидермис и поверхностные слои дермы.

Применяется для лечения сухой и хронической экземы, дерматитов, псориаза. Противопоказан при непереносимости активного компонента. Его наносят тонким слоем на поражения, слегка втирая. Процедуру проводят 2 раза в день в течение 3-4 недель. Можно использовать в период беременности и лактации, а также для пациентов детского возраста. Побочные эффекты возникают редко и проявляются как местное раздражение.

  1. Ликаншуан

Детский папулезный акродерматит джанотти крости

Перпарат на основе натуральных растительных ингредиентов. Не содержит антибиотиков и гормонов. Идеально подходят для лечения детей, беременных и пациентов с непереносимостью ГКС.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Лекарство применяют 2-3 раза в день, нанося тонким слоем на ранки. Продолжительность терапии зависит от выраженности патологического процесса и врачебных рекомендаций.

  1. Канизон Плюс

Противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное и противогрибковое средство с действующим веществом – бетаметазона дипропионат. Его назначают для детей старше 2 лет. Помогает в лечении экземы, дерматитов, дерматомикозов, простого хронического лишая. Не используется в период беременности, при кожных поствакционных реакциях, проявлениях сифилиса и туберкулеза, открытых ранах и ветрянке.

Средство наносят тонким слоем на всю поверхность раневого участка, захватывая здоровые ткани 2 раза в день. Длительность терапии 3-4 недели. Передозировка проявляется как синдром Кушинга и гиперкортицизм. Для их устранения показана симптоматическая терапия. Побочные реакции возникают редко, пациенты могут столкнуться с легким жжением, нарушением пигментации, зудом.

  1. Тимоген

Синтетический дипептид с иммуностимулирующими свойствами. Разрешен для детей старше 6 месяцев, а также при беременности и лактации. Применяется для лечения и профилактики острых и хронических инфекционных заболеваний и состояния иммунодефицита.

Ускоряет процесс регенерации и ускоряет заживление после мокнущей экземы. Дозировка индивидуальная для каждого пациента, поэтому определяется врачом. Курс лечения 3-10 дней. Побочные действия и симптомы передозировки – местные аллергические реакции.

  1. Видестим

Витаминное средство местного применения. Действующее вещество – ретинол, жирорастворимый витамин. Применяется для лечения аллергических высыпаний, псориаза, дерматитов и других патологических процессов кожных покровов. Не используется в первом триместре беременности и при гиперчувствительности к компонентам.

Видестим наносят тонким слоем на ранки 3-5 раза в день, курс лечение до 14 дней. При длительном использовании могут появиться неблагоприятные реакции: гиперемия, высыпания. Для их устранения показана симптоматическая терапия.

  1. Деситин

Препарат с действующим веществом – окись цинка. Обладает противовоспалительными, антисептическими свойствами. После нанесения на кожу способствует уменьшению воспалительной реакции. Образует защитную пленку, минимизируя негативное воздействие факторов внешней среды. Смягчает сухой эпидермис и ускоряет заживление мокнущих ранок. Не всасывается в системный кровоток и не обладает системным действием.

Показания к применению: повреждения кожных покровов разной этиологии, острая экзема, стептодермия, язвы, дерматит, пролежни. Крем наносят на сухую, чистую кожу 2-3 раза в день, длительность терапии зависит от результатов в первые дни лечения. Деситин противопоказан при непереносимости его компонентов. Побочные действия проявляются в виде местных аллергических реакций.

[14], [15], [16]

Диагностика

Диагностика синдрома Джанотти-Крости заключается в сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. При сборе анамнеза педиатру удается установить характерные первичные локализации кожных высыпаний, возможные причины инфицирования. Во время физикального обследования могут выявляться симптомы, специфические для определенной вирусной инфекции.

Лабораторные методы диагностики позволяют обнаружить моноцитоз, лимфоцитоз или лимфопению в ОАК; в биохимическом исследовании крови определяется повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, редко – повышение общего билирубина за счет прямой фракции. Для исключения вирусного гепатита В может проводиться УЗИ и биопсия печени, определение anti-HBs, HBc, HBe маркеров в крови.

ПЦР и РИФ позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, спровоцировавший развитие синдрома Джанотти-Крости. В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени;

 Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом, лихениодным парапсориазом, геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Синдром Джанотти-Крости не требует проведения специфического лечения. Спустя некоторое время (от 14 дней до 2 месяцев) все проявления исчезают самостоятельно, без применения медикаментов. Прогноз для выздоровления – благоприятный. Осложнения и рецидивы не характерны. Симптоматическая терапия может включать в себя стероиды местного применения, не содержащие фтор (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат), для профилактики гнойничковых осложнений и антигистаминные средства (супрастин) для снятия зуда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector