Донор печени последствия для донора

Пересадка печени при циррозе, метастазах и раке — последствия для донора, показания и противопоказания

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Пересадка печени — радикальная терапевтическая мера при циррозе и раке. Ее проводят по жизненным показаниям, когда понятно, что без трансплантации человека ждет гибель. Печень — железа, выполняющая важные секреторные и физиологические функции. Она обезвреживает и удаляет из организма чужеродные вещества, токсины, аллергены, конечные продукты обмена, избыток гормонов.

Печень — важный элемент для обмена веществ: синтеза холестерина, желчных кислот, билирубина, гормонов и пищевых ферментов. Она регулирует углеводный обмен и участвует в процессах кроветворения. Если без удаленной селезенки, почки, поджелудочной железы человек может жить нормальной жизнью, то без печени он погибает.

Отказ печени от работы вызывают многие заболевания. С годами их число увеличивается. Существуют стимулирующие регенерацию печени вещества, но при обширных прогрессирующих поражениях они неэффективны. В этом случае используют единственную возможность сохранить жизнь пациента — делают пересадку.

Донор печени последствия для донора

Основанием для мероприятия служит неизлечимая болезнь — та ее стадия, которая вызывает полный отказ печени выполнять свои функции.

Пересадку проводят:

  • При врожденных аномалиях печени;
  • Неоперабельных опухолях;
  • На крайней стадии прогрессирующего заболевания диффузного типа;
  • При острой печеночной недостаточности.

Заболевания вызывают рубцовые изменения в структуре органа, что провоцирует дисфункцию и негативно влияет на работу других систем организма.

Чаще всего трансплантацию проводят при циррозе. Для заболевания характерна необратимая замена здоровых клеток фиброзной тканью.

Цирроз может быть разным по природе:

  • Алкогольным. Развивается в результате алкогольной зависимости;
  • Вирусным. Развивается при гепатите С, В;
  • Застойным. Диагностируется в результате гипоксии и венозного застоя;
  • Первичным билиарным. Виновником являются генетические нарушения.

Несовместимые с жизнью осложнения при заболевании циррозом — печеночная энцефалопатия, асцит, внутреннее кровотечение.

При циррозе решение об операции принимают не по наличию заболевания, а по степени прогрессирования печеночной недостаточности. При нарастании симптомов в поиске донора ускоряются.

Противопоказания

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
Инфекционные заболевания в хронической стадии (ВИЧ, туберкулез) Алкогольная и наркозависимость
Тяжелые функциональные нарушения со стороны ЦНС, сердца, легких Старческий возраст
Онкологические заболевания при обширных  метастазах Перенесенные операции
Тромбоз воротной вены
Ожирение

Донор печени последствия для донора

Если пересадка требуется при циррозе, а заболевание вызвано гепатитом, то сначала излечивают от вирусной инфекции, а затем ставят в очередь на трансплантацию.

Донорство — добровольная процедура, при которой орган или ткани одного человека пересаживают другому.

Технические требования к донору состоят из следующих этапов:

  1. Доказательство при помощи медицинского обследования отсутствия противопоказаний к операции;
  2. Доказательство биологической совместимости с реципиентом;
  3. Прохождение процедуры проверки возможных последствий для донора;
  4. Подписание документов согласия на трансплантацию.

Донором может стать совершеннолетний человек с хорошим здоровьем, согласный пожертвовать часть собственного органа родственнику или любому другому реципиенту. Донорство может быть и посмертным. В этом случае забор печени производится у человека с зафиксированной смертью мозга (чаще — после серьезных черепно-мозговых травм). В ряде стран забор трупных органов запрещен.

Пересадка от донора с зафиксированной смертью мозга всегда предполагает экстренную операцию. При этом специальная комиссия в срочном порядке пересматривает лист ожидания, назначает кандидата на трансплантацию. Кандидата экстренно доставляют в центр трансплантологии (не более 6 часов), проводят срочную подготовку к операции и саму пересадку.

Другой вид донорства — родственный. Пересадка доли печени производится от кровного родственника. Донорами выступают родители, дети, братья, сестры, достигшие возраста совершеннолетия и имеющие подходящую группу крови. Пересадка от родственника наиболее предпочтительна.

Можно ли пересадить печень ребенку? Детское донорство разрешается. Но при подборе органа следует учитывать его размеры для наилучшей приживаемости.

Если ребенок не достиг возраста 15 лет, то ему пересаживают половину одной доли печени взрослого, тогда как взрослому человеку необходима целая доля.

Донор печени последствия для донора

Преимущества пересадки от родственника:

  • Срок ожидания донорской печени неизмеримо сокращается. По листу ожидания большинство реципиентов ждет орган по нескольку месяцев и лет;
  • Возможность для основательной подготовки к операции для реципиента и донора;
  • Печень живого донора предпочтительнее трупной;
  • Обеспечена хорошая приживаемость, так как изъятие и пересадка производятся одновременно;
  • Психологически пациенту легче перенести пересадку органа от родного человека;
  • Высокая способность к регенерации обеспечивает постепенное восстановление органа у обоих участников операции.

Печень регенерирует до нормального размера даже при сохранении четверти от начальной массы.

Виды трансплантации

Основных методик трансплантации 2 — ортотопическая и гетеротопическая. В первом случае сначала удаляют больную печень пациента. На ее место помещают донорскую печень или долю. При этом орган занимает свое физиологическое место в пространстве под диафрагмой.

Во втором случае нефункциональный орган не вырезают из тела больного. Пересадка органа производится на место селезенки или почки с присоединением к соответствующей системе сосудов.

Трансплантация технически сложна в исполнении. Длительный период отводится и для реабилитации.

При подготовке к пересадке (пациент уже включен в лист ожидания) необходимо соблюдать следующие правила:

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Соблюдение пищевых рекомендаций, диеты;
  • Контроль веса, ежедневное выполнение физических упражнений;
  • Прием лекарственных препаратов из подготовительного курса.

Пациент должен постоянно находиться на связи, иметь собранный пакет документов и вещи на случай экстренной операции. При изменении физического состояния обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Для экстренного обследования перед пересадкой берется:

  • Расширенный анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Онкотесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Профилактическое введение тканей донора, чтобы исключить отторжение.

Подобная операция проводится в 80 % случаев. Длится от 8 до 12 часов, проводится поэтапно.

Гепатэктомия

Удаление печени с частью нижней полой вены при условии, что будет пересажена целая печень с нужным фрагментом вены. Производится пересечение сосудов и желчного протока, ведущих к печени. Кровообращение поддерживается при помощи шунтов и специального насоса.

Имплантация

Донорская печень устанавливается на место удаленной. На этом этапе крайне важно восстановить движение кровотока через орган. Сосудистый хирург производит сшивание артерий и вен.

Печень донора пересаживают без желчного пузыря. Для возобновления желчевыведения формируется соединение желчных протоков реципиента и донорского органа. На первое время в место соединения устанавливается дренаж. Когда уровень билирубина в крови нормализуется, дренаж удаляют.

Для идеальных условий приживаемости необходимо одновременное изъятие здорового органа у донора и гепатэктомия у реципиента. При невозможности соблюдения этого условия, донорский орган сохраняется в охлажденном (0°-4°) виде.

Все виды трансплантации относятся к наиболее сложным операциям, требующим долгого восстановления. Первая неделя после пересадки проходит в отделении реанимации.

В послеоперационный период могут возникнуть осложнения:

  • Первичная печеночная недостаточность. Трансплантат не выполняет функций, растет интоксикация организма. Ткани печени подвергаются некрозу. Иногда требуется срочная повторная трансплантация во избежание гибели пациента;
  • Кровотечение;
  • Перитонит;
  • Тромбоз воротной вены;
  • Воспалительный процесс инфекционной природы;
  • Отторжение органа.

Отторжение происходит в результате ответа иммунной системы на чужеродное тело. Реакцию отторжения искусственно подавляют при помощи иммуносупрессоров. Принимать их приходится достаточно долго. Если со временем риск отторжения снижается, дозы уменьшают.

Для обеспечения нормального качества жизни пациент также обязан:

  • Регулярно наблюдаться у гепатолога;
  • Отслеживать показания по общим клиническим анализам и УЗИ;
  • Соблюдать режим питания. Диета соответствует «Столу № 5»;
  • Не подвергаться высоким физическим нагрузкам;
  • Беречься от вирусных заболеваний в связи с угнетенным иммунитетом.

Сразу после пересадки пациенты наблюдаются в центре. После выписки они должны еще 1-2 месяца еженедельно появляться к клинике для краткосрочного обследования и правильного подбора дозы иммуносупрессоров.

Несмотря на то, что риск отторжения сохраняется всю жизнь, большинству пациентам удается вести нормальный быт, воспитывать детей, заниматься профессией.

Стоимость пересадки

Операция стоит немалых денег по всему миру. Все затраты включают подготовку и обслуживание больного в стационаре, изъятие органа, его хранение, перевозку, проведение процедуры пересадки, реабилитационный период в течение первого года, оплату труда медиков.

По оценке американской службы обеспечения донорскими органами, стоимость составляет более 300 тысяч долларов США с дальнейшими расходами на терапию более 20 тысяч долларов в год. В России сумма расходов может составлять до 3 млн рублей.

Пересадка осуществляется и по государственным программам. Региональный Минздрав дает направление в один из центров трансплантологии, проводится детальное обследование, пациент ставится на очередь. Для желающих пересадить орган от родственного донора тоже существует отдельная очередь.

Донор печени последствия для донора

Средняя продолжительность жизни людей после трансплантации печени:

  • Свыше года живут до 90 % реципиентов;
  • Свыше 5 лет — 85 %;
  • Более 15 лет — 58 %.

Самый перспективный, безопасный и дешевый метод трансплантации — от живого донора. Извлечение части печени в этом случае возможно даже эндоскопическим, малотравматичным способом.

Факторы, влияющие на цену операцию

  1. 1. Острая печеночная недостаточность, причиной которой могут быть вирусные гепатиты, отравления ядами, химическими или лекарственными веществами.
  2. 2. Цирроз печени как исход гепатита В, С или аутоиммунного; алкогольный и первичный билиарный цирроз.
  3. 3. Злокачественные опухоли при отсутствии метастазов – гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома.
  4. 4. Дефекты метаболизма органа врожденного характера – болезнь Коновалова – Вильсона, наследственный гемохроматоз (откладывание железа в печени).
  5. 5. Кистозный фиброз (муковисцидоз), синдром Бадда – Киари (обструкция печеночных вен тромбом), неалкогольный стеатогепатит (в редких случаях).

Пересадка печени – это единственный эффективный, но радикальный способ лечения, когда все консервативные методы терапии не дали положительных результатов. Считается, что для нормального функционирования органа требуется всего лишь 20% здоровых гепатоцитов (клеток печени).

Рекомендуем

Эластография печени: подготовка и проведение процедуры, расшифровка показателей

  1. 1. СПИД.
  2. 2. Наличие злокачественных опухолей с метастазами.
  3. 3. Злоупотребление алкоголем.
  4. 4. Наличие инфекций в активной стадии.
  5. 5. Психические болезни (существует вероятность, что пациент не будет принимать иммунодепрессанты после операции).

Также немаловажную роль играют возраст больного, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма и его способность пережить операцию, анестезию и восстановиться после вмешательства.

Рекомендуем

Для чего и как проводить тюбаж печени самостоятельно

загрузка…

  • Вид пересадки, полная или частичная,
  • Степень прогрессирования патологии,
  • Присутствие других недугов,
  • Клиника, в которой хотят провести операцию.

Стоимость процедуры во многом зависит от клиники. Если больница пользуется огромной популярностью, когда в ней работают хорошие и опытные специалисты, и применяется новейшее оборудование, тогда и цена будет соответственной.

Есть пять видов трансплантации печени:

  1. Когда идет полное замещение органа.
  2. Когда пересаживается часть печени.
  3. Когда орган пересаживается от живого человека.
  4. Повторная или дополнительная пересадка делается тогда, когда организм не принял первую печень.
  5. Сплит пересадка – это когда печень одного донора может быть разделена и пересажена разным людям.

От всех этих факторов зависит цена процедуры. Если донором будет ваш родственник, тогда операция будет дешевле, чем обычно.

 Донор печени  – это человек, чей орган пересаживают живому, нуждающемуся пациенту. Выступить донором может живой или мертвый. В обоих случаях, помимо здоровой печени, не должно быть повреждений почек или желчных протоков.

От живого человека можно пересадить только часть железы, основные требования к донору:

  1. Возраст от 18, минимальный вес — 50 кг. Отсутствие беременности, если донор женщина.
  2. Желательно кровное родство до 4 колена включительно. Сюда входят внучатые племянники, бабушки, дедушки, тёти, дяди.
  3. Совместимость по группе крови. Желательно, по резус-фактору и тканевой принадлежности. Совместимость по всем параметрам даёт больше шансов на выздоровление.
  4. Отсутствие вирусных инфекций, перенесенных онкологических заболеваний и общее здоровье организма. Подтверждается анализами.
  5. Размер железы донора подходит по габаритам реципиенту.

Приоритет в трансплантации отдается печени от родственника. Орган приживется с большей вероятностью, и восстановление пройдет быстрее, так как на психологическом уровне такая пересадка переносится легче. Дополнительные преимущества – это сроки, трупную печень можно ждать до 2 лет.

От родного человека пересаживают левую часть печени: она больше по размерам и её легче изъять. Ребенку до 15 лет хватит половины этой части.

Мертвый донор  – чаще это человек, умерший из-за черепно-мозговой травмы. Допустимый возраст от 2 месяцев до 55 лет. После смерти мозга, при совместимости с живым пациентом по группе крови и тканевой основе, орган изымают, помещают в стерильный контейнер и пересаживают не позже чем через 13-16 часов.

Для использования органов недавно умершего человека необходимо его прижизненное согласие на пересадку или разрешение родственников. Печень от мертвого донора можно пересадить сразу 2 пациентам: левую (большую) часть – взрослым, правую (меньшую) — детям.

Внутреннее кровотечение или инфекция возникают менее чем в 1% случаев, они связаны с неаккуратной техникой забора органа. Уже через полгода печень восстановится до 85% начального объема.

При решении вопроса очередности пациентов приоритет отдается тем людям, жизнь которых зависит от пересадки. Очередность зависит от типа заболевания, его стадии и степени угрозы для жизни, наличия внепеченочных заболеваний, алкоголизм, а также вероятности успешности операции. Люди, страдающие алкоголизмом, могут пересадить печень только после 6-месячного воздержания от употребления спиртных напитков. Если пациент болен гепатитом, перед попаданием в список он обязан пройти противовирусное лечение.

Заболевшему человеку при выборе центра трансплантологии нужно учитывать следующие факторы:

  • количество пересадок в год;
  • процент выживаемости пациентов;
  • условия проведения операции;
  • процесс реабилитации пациента (наличие групп поддержки и т. д.).

Операция начинают с выполнения разреза брюшной полости. Разрез имеет форму буквы L. При помощи насосного прибора откачивают содержимое печени. Внутрь живота помещаются дренажные трубки, сохраняющиеся на несколько суток.

В дальнейшем трансплантация проводится в несколько этапов:

  1. Отсоединение пораженного циррозом органа
  2. Купирование печеночных кровеносных сосудов для предотвращения кровопотери
  3. Установка венозных шунтов для поддержания кровообращения
  4. Извлечение печени из брюшной полости
  5. Внедрение донорской железы
  6. Сшивание кровеносных сосудов, желчных протоков
  7. Дренаж жидкости из живота

После трансплантации разрез зашивают. Остаются только участки для дренажных трубок, которые оставляют на определенный срок.

Операция проводится под постоянным контролем состояния пациента. После операции оцениваются функциональные показатели.

После пересадки возможны осложнения:

  • Первичная дисфункция. Представляет собой бездействие органа в ранний послеоперационный период. Лечение предусматривает повторную трансплантацию.
  • Отторжение. Развивается вследствие иммунной реакции. Протекает в острой или хронической форме.
  • Кровотечения. Отмечаются в 8% случаев. Как правило, устраняются в первые несколько часов после процедуры.
  • Тромбоз, стеноз. Осложнения со стороны сосудов. Возникают в 4% случаев. Представляют опасность отмирания тканей. Поддаются терапии исключительно на ранних стадиях.
  • Присоединение инфекции. Протекает, преимущественно, бессимптомно. В редких случаях характеризуется острыми симптомами. В тяжелых случаях больной умирает.

– Возраст старше 18 лет.- Донор должен быть родственником до 4-й степени родства.- Совпадение группы крови донора и реципиента.- Здоровое строение и функции печени и других систем донора. Донорская печень транспортируются в охлажденной соленой воде или специальном солевом растворе, что обеспечивает сохранность и невредимость данного органа на срок до 8 часов.

вопросы по пересадке печени

На предмет соответствия донора и реципиента (от лат. recipiens – получающий, принимающий, это человек, которому пересаживают орган, ткань или клетки другого организма с целью переливания крови, пересадки сердца и т.д., пациент, получивший переливание крови от донора или подвергнутый операции пересадки органа от донора) непременно проводятся необходимые испытания.

Одним из самых важных условий является соответствие у обоих группы крови и резуса. Также учитываются индивидуальные особенности обоих организмов. К примеру, печень донора не должна быть поражена алкоголем. Здоровая печень удаляется из тела донора путем хирургического разреза в верхней части живота.

Одной из основных проблем с выполнением трансплантации печени у пациентов с хроническим (то есть, не в острой стадии, а в ремиссии) гепатитом – рецидив вируса после трансплантации. Повторение обычно происходит с гепатитом С. Но вирусные рецидивы могут произойти и с гепатитом B. Иммуноглобулин HepaGam B является утвержденным здравоохранением многих стран мира средством для предотвращения рецидива гепатита B и C после трансплантации. Пациенты должны получать периодические инъекции HepaGam B на протяжении всей своей жизни.

Пациенты с первичным желчным циррозом печени, нуждающиеся в трансплантации, – это те, кто может получить серьезные осложнения в портальной гипертензии (синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене, сопровождающееся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом и печеночной энцефалопатией, то есть, печеночной недостаточностью) и у которых низкое качество жизни и низкий уровень выживаемости без процедуры. После трансплантации они имеют высокие показатели выживаемости.

Донором может быть родственник или трупный донор — человек, который дал разрешение на посмертное использование органов.

Основные требования к донору:

  • возраст от 18 до 50 лет;
  • отсутствие хронических заболеваний (особенно сахарного диабета и гипертонии);
  • показатель индекса массы тела менее 30 (можно проверить тут);
  • возможность сохранить более 30% печени.

Донор должен пройти всестороннее медицинское обследование, в ходе которого доктор определит совместимость тканей с реципиентом и соответствие донорского органа медицинским требованиям.

Орган может быть изъят у человека, у которого зарегистрирована смерть мозга, но остальные системы организма продолжают работать. Для этого нужно разрешение родственников умершего.

Пересадка печени при циррозе, метастазах и раке — последствия для донора, показания и противопоказания

Рекомендуем

Что собой представляет процедура

Донор печени последствия для донора

Для трансплантации печени необходимо найти подходящего донора. Это может быть как живой человек, так и умерший. Но зачастую им становится родственник, а в некоторых странах по законодательству донором может быть только кровный родственник.

Для донорства человек должен соответствовать определенным критериям:

  • возраст более 18 лет;
  • группа крови и резус-фактор, совпадающие с данными параметрами у реципиента (тот, кто получает печень);
  • здоровье и отсутствие проблем с печенью.

Полная совместимость с реципиентом позволяет уменьшить риск отторжения органа. Также живой донор имеет преимущества перед умершим: его легче найти, трансплантат приживается лучше, на подготовку органа затрачивается меньше времени, сокращается специальная подготовка (холодовая ишемия).

Необходимые мероприятия перед операцией:

  • клинический анализ крови, в котором определяют гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты;
  • биохимическое обследование крови и мочи для определения уровня холестерина и активности ферментов, различных продуктов метаболизма и их трансформации (количество аммиака, щелочной фосфатазы, фракции белка, общий белок и т. д.);
  • клинический анализ мочи, микроскопия осадка;
  • коагулограмма – исследуют показатели свертываемости крови;
  • анализ на АФП (α-фетопротеин);
  • определение группы крови и резус-принадлежности;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • серологический анализ крови – определяют наличие антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.;
  • проба на туберкулез (реакция Манту);
  • бактериологическое исследование мочи, кала;
  • УЗИ органов брюшной полости, допплеровское исследование сосудов печени;
  • ЭКГ, ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия кишечника;
  • компьютерная томография брюшины и печени;
  • анализ крови на онкологические маркеры (обнаруживают специфические белки).

При пересадке печени ребенку у донора берут часть левой доли, взрослому – часть правой доли.

Рекомендуем

Диета при дискинезии желчевыводящих путей: примерное недельное меню

В РФ пересадка осуществляется за счет денежных средств из государственной казны, что утверждено соответствующими законодательными проектами.

Донор печени последствия для донора

Сроки проведения вмешательства напрямую обусловлены такими факторами:

  1. Степень тяжести больного.
  2. Конкретная болезнь, по причине которой требуется пересадка.
  3. Наличие трансплантата.
  4. Каким по счету пациент находится в листе ожидания.

Не всегда пациент может дождаться донорского органа, поскольку при циррозе печень не работает. Если позволяет материальное положение, то можно сделать трансплантацию в зарубежной клинике. Стоимость высокая, например, в Израиле цена операции 400 000$, и это без предоперационной диагностики, иммуносупрессивной терапии.

В клиниках Европы операция медицинским туристам встанет еще дороже – от 0,5 млн долларов, также без учета обследования, последующего восстановления.

Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа.

Сказать, сколько придется ждать, невозможно. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро.

Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени.

Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли. Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке.

Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований:

  • возраст старше 18 лет;
  • совпадение группы крови с группой крови реципиента;
  • отсутствие повреждений и патологий печени;
  • хорошее общее состояние здоровья.

Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган.

СтатистикаПятилетняя выживаемость после пересадки печени составляет примерно 60%. Около 40% пациентов после такой операции живут 20 лет и дольше.

Сама операция по трансплантации печени очень сложна. Сперва хирург удаляет больной орган вместе с фрагментом полой вены, перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу. Затем на место удаленной печени пересаживается целая донорская печень или ее доля (при пересадке печени ребенку — половина доли).

Вся операция длится примерно 8–12 часов и требует участия целой бригады узких специалистов.

После завершения операции пациент как минимум неделю проводит в реанимации — там врачи следят за его жизненными показателями и «поведением» пересаженного органа — бывают случаи, когда организм по каким-то причинам начинает отторгать донорскую печень. Обычно это происходит в первые 3 дня после операции.

Если по прошествии 3 дней никаких признаков отторжения нет, то пересадку можно считать успешной. К другим серьезным осложнениям относятся кровотечения, желчный перитонит, инфицирование послеоперационной раны и недостаточность трансплантата, который не начинает функционировать как собственная печень.

КстатиПервая успешная операция по пересадке печени была проведена в США в 1963 году. Сегодня больше всего таких операций проводится именно в Америке.

После пересадки печени пациенту придется полностью изменить образ жизни: отказаться от всех вредных привычек, перейти на здоровую диету и постоянно принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы, — так называемые иммуносупрессоры. Это необходимо для того, чтобы организм не реагировал на клетки донорского органа как на чужеродные.

Сколько стоит печень человека

Сегодня каждый человек с собой носит немалый капитал – свои органы и ткани. Даже не смотря все великие достижения современной медицины, болезни печени иногда не поддаются лечению. При очень серьезных патологиях печень не может работать в нормальном режиме.

При этом уже невозможно повернуть данный процесс вспять. В этих случаях единственным верным выходом считается именно пересадка печени.

Кто сталкивался в жизни с подобным, знают, что в голове сразу же возникает вопрос: сколько стоит печень человека? Где ее можно взять? Где проводится трансплантация печени и сколько это стоит? Давайте поговорим об этом более детально.

Когда же требуется пересадка печени? Существует ряд патологий и заболеваний, которые считаются прямыми показаниями к пересадке печени. Во-первых, это онкология.

При раке трансплантация печени показана в том случае, если опухоль находится в самой печени и при этом нету метастаз в других органах. Во-вторых, показанием к трансплантации печени считается острая печеночная недостаточность (случается, например, из-за отравления).

Также вирусные гепатиты в тяжелой форме требуют пересадки печени. Еще одно заболевание – гемохроматоз (при нем происходит нарушение метаболизма: железо откладывается в клетках печени и мешает ее нормальной работе).

Принимая решение о необходимости трансплантации печени, доктора учитывают очень многие факторы: медицинские, социальные (семейное положение, возраст, образ жизни, другие заболевания и общее состояние здоровья).

В мире сейчас сильно растет уровень продажи органов человека. Продают буквально все, в том числе и печень. Человек уже стал своеобразным донором для своих собратьев.

Интернет буквально переполнен разнообразными предложениями о продаже разных органов.

Идут активные обсуждения о том, правильно или неправильно продавать органы. Но, в принципе, факт остается фактом: человек воспринимается многими как своеобразный инкубатор органов.

Интересная статистика: каждый человек может быть донором для 75 человек!

Сейчас, к слову есть много людей, которые готовы продать какой-то свой орган. Но их все же останавливает страх. Нужно учитывать тот факт, что после расставания с органом, человек будет ущемлять себя во всем.

Если человек расстается с частью печени, то ему придется перейти на строжайшую диету (нельзя мясо, соленое, острое, кислое, жирное, печеное), нельзя будет пить спиртное, курить. Также необходимо будет постоянно принимать такие препараты, которые нацелены на подавление работы иммунной системы (иммуносупрессоры).

Что касается стоимости печени, то ее фрагмент можно купить по цене от 60 тысяч долларов. Целая же печень стоит свыше 200 000 долларов. По слухам, в Украине целый орган печени (извлеченный из свежего покойника) купить можно намного дешевле – не больше 60 000 долларов.

Как видим известная фраза «здоровье не купить» уже давно устарела. Современные реалии таковы, что сейчас продается и покупается буквально все. Остается актуальным только вопрос цены. В мире печень покупают довольно-таки охотно.

На черном рынке это очень ходовой орган человека. К слову, целую печень берут, в основном, из трупов. У живых доноров печень берут реже, потому что процесс восстановления после продажи части печени проходит очень тяжело для донора.

Вообще, прижизненное донорство в Российской Федерации разрешено только родственникам. Принуждение к изъятию тканей или органов человека для пересадки в России считает уголовным преступлением.

Как известно, печень имеет свойство регенерироваться. Она имеет возможность вырасти из одной доли опять до нормального размера. Нет необходимости в трансплантации органа целиком. Однако иногда делают и пересадку целого органа.

Сколько же стоит операция по трансплантации печени? В мире средняя цена на данный вид услуг составляет от 200 до 500 тысяч долларов.

В России ценник немного другой – цена трансплантации печени стартует от 2,5 миллионов рублей.

Во-первых, это состояние пациента. Ведь в первую очередь органы отдают именно тем людям, которые в них остро нуждаются. Нужно помнить, что и не всякий орган печени может подойти для конкретного человека. Он в обязательном порядке должен быть совместим с организмом реципиента.

В другом случае орган просто будет отторгнут.

Если же поступает в больницу подходящая печень, то пациента вызывают в срочном порядке для пересадки. Обычно на это дается не больше шесть часов. В принципе, донорскую печень сейчас получить можно и от погибшего человека, и от живого.

Обычно живыми донорами становятся именно родственники пациента, ведь в этом случае очень высоки шансы на совместимость. Трансплантация печени от живого донора, в принципе, считается самым предпочтительным вариантом. Если это родственник, то в этом случае имеется очень небольшой риск отторжения.

В таком случае также не нужно ждать, когда же больница сможет получить подходящий орган.

Что касается самой операции по пересадке печени, то она весьма сложна. Длительность ее может достигать 8-12 часов. Операция требует участия целой бригады, состоящей из узких специалистов.

Пересадку печени можно сделать во многих странах. Конечно же, цены у них отличаются. К примеру, трансплантация печени в Америке стоит в среднем 500 тысяч долларов.

Соединенные Штаты Америки известны не только высоким уровнем своей медицины, но и дороговизной медицинских услуг. К слову, самая первая успешная операция по трансплантации печени проведена была именно в Америке (в 1963 году).

Сегодня это лидер по количеству проведения именно таких операций.

В Германии пересадка печени немного дешевле – цена составляет 200 – 400 тысяч долларов. В Израиле ценник составляет 250 – 270 тысяч долларов. В Южной Корее пересадку печени можно сделать за 200 – 250 тысяч долларов США. В Беларуси пересадить печень можно дешевле – около 130 тысяч долларов.

Страна Стоимость пересадки печени
Россия 2,5 млн рублей
США 500 тыс. долларов
Германия 200 – 400 тыс. долларов
Израиль 250 – 270 тыс. долларов
Южная Корея 200 – 250 тыс. долларов
Беларусь 130 тыс. долларов

Конечно же, все согласятся с тем, что человеческая жизнь бесценна. С этим никто не будет спорить. Но очень часто шансы на выздоровление оценивают именно в денежном эквиваленте. Цены на человеческие органы (и на операции по их пересадке) сейчас очень громадны.

Рекомендуем

4 Методика проведения

Ход операции выглядит следующим образом:

  1. 1. Делают L-образный разрез на коже и получают доступ к органу.
  2. 2. У пациента удаляют нездоровый орган вместе с частью полой вены, пережимают сосуды, которые кровоснабжают печень, и ставят шунты, перекачивающие кровь к сердцу из нижней полой вены.
  3. 3. На место устраненной печени пересаживают здоровую часть органа донора: целую, долю или даже сегмент. Благодаря уникальному свойству регенерации она самостоятельно восстановится до нужных размеров.
  4. 4. После этого присоединяют сосуды и реконструируют желчные протоки.

Длительность хирургического вмешательства – около 8-12 часов.

В течение недели пациент находится в стерильной реанимации под наблюдением. В этот период возможно отторжение органа, которое зачастую происходит в первые 4-14 дней. Данное состояние проявляется лихорадкой, желтухой, увеличением и болезненностью печени, светлыми экскрементами.

Возможны и другие осложнения:

  • инфицирование раны после операции;
  • возникновение кровотечений;
  • перитонит;
  • отказ функций органа.

Окончательно швы снимают, если отсутствуют осложнения, на 20-й день.

В больнице донор после пересадки печени находится около недели и еще около месяца дома, соблюдая постельный режим до полного восстановления. Физические нагрузки и занятия спортом разрешаются через 3-6 месяцев после операции.

Пересадка в Индии

Именно в Индии чаще всего делают пересадку печени, так как там самая лучшая клиника под названием – Глобал Хоспитал. Там используют новые технологии и предоставляют больному полный стандарт обслуживания.

Врачи, которые осуществляют такие операции, имеют большой опыт и соответственную квалификацию. В этой клиники работают самые лучшие специалисты Индии. Стоимость такой операции начинается от 41 000 долларов.  В эту цену входит прохождение обследования, операция, все необходимые лекарства, а также обслуживание после операции для реабилитации.

Для справки! Согласно закону Индии пересадку печени делают, только если донором является родственник.

Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

 Ортотопическая трансплантация печени  – полное замещение органа реципиента на здоровый донорский орган или его часть. Пересадку выполняют хирург, гепатолог и анестезиолог, в особых случаях приглашают кардиолога и пульмонолога.

Ортотопическая пересадка означает полную замену органа

Операция по пересадке проходит в 3 этапа:

  1. Гепатэктомия – удаление собственной печени реципиента, длится от 2 до 4 часов. Если в ходе болезни орган утратил свою анатомическую конфигурацию или удалению предшествовали другие операции на печени, например, попытка желчеотведения при атрезии у детей, этап может затянуться. После удаления печени хирург сшивает сосуды и формирует обходной путь для венозной крови.
  2. Имплантация донорского органа и реваскуляризация (восстановление кровообращения) трансплантата. На этом этапе сосуды соединяют с новой печенью, проверяют состояние и цвет желчи.
  3. Восстановление желчных протоков. Печень пересаживают без желчного пузыря, после трансплантации хирург сшивает места соединения сосудов желчных протоков, дренирует открытую рану и зашивает полость.

Скорость операции зависит от координации бригад врачей: тех, кто изымает донорскую печень и тех, кто помещает её в организм пациента. Если донор и реципиент находятся в одной больнице, всю процедуру может проделать одна бригада. Операция длится от 12 до 20 часов.

Существует две основные техники трансплантации печени:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

  • Пересадка целой печени от трупа.
  • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
  • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. 57694796745949999
    Гепатэктомия.
    Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
  2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
  3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

– Некоторые инфекции – например, такие, как туберкулез или остеомиелит;- Сложность принимать лекарства несколько раз в день в течение всей своей жизни;- Заболевания сердца, легких, печени или другие опасные для жизни болезни;- Рак любого органа;- Инфекции – такие, как гепатит, которые считаются активными;- Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Осложнения и риски, связанные с пересадкой железы

Осложнения после операции могут проявиться как у донора, так и у пациента.

В первую очередь высока вероятность развития массивного внутреннего кровотечения. Источником выступают сосуды, по которым осуществляет сброс избыточной жидкости из воротной вены, либо патологически измененные тканей паренхимы. Посредством специальных приспособлений удается остановить кровотечение в большинстве случаев.

Во время операции доктор может повредить общий желчный канал, что исключает его дальнейшее восстановление. Есть риски травмирования половой вены, что ведет к серьезному гемодинамическому расстройству, интенсивной потери крови.

Высоки риски отторжения здорового органа – это осложнение происходит после операции, характеризуется мгновенно нарастающей печеночной недостаточностью, усугублением клинической картины в целом.

Еще осложнения, которые развиваются в больнице – в период после операции:

  • Гнойное или воспалительное заболевание. Причина – плохой уход за катетерами.
  • Инфекция, в том числе и цитомегаловирусная, что базируется на ухудшении деятельности иммунной системы.
  • Обострение вирусного гепатита (если имеется в анамнезе).
  • Поражение кожного покрова грибковой инфекцией.
  • Поражение желчных каналов аутоиммунного характера.

Этапы вмешательства

Особенность вмешательства – технические сложности, которые возникают при выделении и иссечении органа больного. На фоне цирроза на связках и соседних внутренних тканях формируются множественные анастомозы, благодаря которым кровь перетекает из воротной вены в нижнюю полую вену. По этой причине очень высоки риски развития внутреннего кровотечения.

Еще одна трудность, с которой сталкивается хирург, это выраженность спаечного процесса, вследствие чего нарушается нормальная локализаций органов и тканей в брюшной полости. Врачу надо найти печеночно-12-перстную связку, маленькую структуру, через которую идут важнейшие полые сосуды – артерия печени, воротная вена и общий желчный канал. Если доктор заденет один из сосудов, то шансы на благоприятный исход практически нулевые.

Вмешательство осуществляется в несколько этапов:

  • Пересечение спаек и связок, фиксирующих орган донора.
  • Выделение сосудов крови и желчных каналов.
  • Иссечение части или целого донорского органа.
  • Сам этап трансплантации.

В 90% случаев практикуется ортотопическая пересадка. Донорская железа помещается в предназначенное для нее место в брюшной полости больного, то есть в верхний квадрант живота. Реже орган пересаживают в нижний этаж.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector