Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Лечение варикоцеле. Операция Мармара

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты Uclinica могут пройти все необходимые предоперационные обследования сразу после консультации врача-уролога за один час.

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперирующий врач, вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход. В течение месяца после операции вы можете позвонить в клинику и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Она положительно влияет на показатели спермограммы. При нормальных показателях, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Цены на лечение варикоцеле в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) с оптическим увеличением 55000 рублей
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) 34000 рублей
Варикоцеле стандарт (по Иваннисевичу) 23750 рублей
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей
Syphilis TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА) 450 рублей
Анестезия общая 12500 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА) 450 рублей
Глюкоза 180 рублей
Дневной стационар (1 день) 1880 рублей
Доплер сосудов полового члена с фармтестом 3600 рублей
Общий анализ мочи 250 рублей
Общий клинический анализ крови Лейкоцитарная формула СОЭ 700 рублей

Здесь мы видим средние цены на лечение варикоцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в UclinicaМалоинвазивная операция по методу Мармара с минимальным разрезом
  • Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в UclinicaИндивидуальный подход к каждому пациенту
  • Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в UclinicaОперация в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
  • Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в UclinicaБыстрое восстановление

Выделяют 3 степени болезни

  • 1 степень — симптомы отсутствуют. Диагноз устанавливают на основании ультразвуковой диагностики и оценки кровотока в яичках.
  • 2 степень — клинические проявления заболевания скудные. Вместе с тем, в положении стоя при осмотре и пальпации яичек определяются варикозно-расширенные вены семенного канатика.
  • 3 степень — клинические проявления заболевания очень выражены, определяются расширенные вены семенного канатика как стоя, так и лежа. Больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности в яичках, ощущение тяжести при физической нагрузке в мошонке. При выраженном варикоцеле мужчина может увидеть и нащупать расширенные вены при самоосмотре. При длительном течении болезни третьей стадии возможно уменьшение упругости и объема яичек.

Причины заболевания

По сей день клиницисты дискутируют на тему первичности и вторичности причин появления болезни. Чаще всего медики берут во внимание два фактора, вызывающих прогрессирование — органную венную почечную гипертензию с левой стороны и клапанную недостаточность. Из-за дилатации и увеличения давления в семенной и левой почечной венах в результате сдавления устья аортомезентериальным «пинцетом» снижается кровоток и образуются застойные процессы.

Но в случае двусторонней болезни наличие патологического «пинцета» справа отсутствует, поэтому рассматривать венную гипертензию в качестве основной причины болезни не целесообразно. Клапанная недостаточность чаще всего рассматривается клиницистами в качестве вторичного фактора, который возникает по причине скачка давления в левой почечной вене.

Наличие варикозного расширения вен в семенном канатике часто является симптомом и спутником других серьезных проблем со здоровьем, поскольку венозная недостаточность органов малого таза находит свое отображение в нарушении работы многих органов. Варикоцеле и геморрой — сразу два диагноза, о которых многие мужчины узнают на приеме врача.

— явные признаки венозной недостаточности половых органов, которые были спровоциро­ваны конгестиями в венозном сплетении малого таза, присутствовали у 115 (66,9%) пациентов с хроническим геморроем;

— расширение вен в семенном канатике диагностировано у 27 (15,7%) мужчин;

— расширение вен в мошонке определялось у 57 (33,2%) больных;

— увеличение вен промежности — у 31 (18%) человека.

Венозное чрезмерное наполнение и застой крови в геморроидальных узлах позволяет говорить о том, что у пациентов с хроническим геморроем присутствует венозный застой всего малого таза. Регулярные посещения уролога, своевременное реагирование на появление опасных симптомов в виде болевых ощущений, вздутых вен и других проявлений позволят остановить патологические процессы и избежать проблем из-за бездействия и отказа от лечения.

К возникновению патологии семенного канатика приводят следующие нарушения анатомического и физиологического характера:

  • Дилятация (снижение тонуса) сосудистой стенки – явление, получившее название несостоятельность каналов вены тестикула. Это нарушение является генетически детерминированным и передается по наследству.  Причем в таких ситуациях варикоцеле обычно комбинируется с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, при которых преимущественно поражается сосудистая сеть (наиболее распространенным является варикоз нижних конечностей).
  • Повышенное внутрисосудистое давление – это нарушение затрагивает и вену яичка в том числе. Провоцирующими возникновение этого состояния факторами признаны нерациональные физические нагрузки, связанные с однократным подъемом большого веса, перегибания и передавливания тестикулярной вены, хронический запор и в редких случаях – опухоли почки.

Варикоцеле является полиэтиологическим заболеванием, иногда в процессе развития недуга участвует несколько факторов.

Варикоцеле очень распространено среди подростков
Варикоцеле это заболевание венозного сплетения, по которому осуществляется отток крови от яичек

К основным и наиболее распространённым причинам относят:

  • Генетические аномалии строения венозных соединений в яичках мужчин. Есть информация о том, что варикоцеле передаётся рецессивно. Заподозрить риск развития варикоцеле возможно, если обратить внимание на наличие заболеваний соединительной ткани или при врожденных патологиях других органов и систем. Часто недостаточность клапанного аппарата вен яичка сочетается с венозной недостаточностью подкожных вен нижних конечностей. В такой ситуации лечение без операции не предусматривается.
  • Анатомические особенности. Иногда причиной развития варикоцеле может стать нормально развитая почечная артерия, пережимающая вену, по которой происходит отток крови от вен яичка. В результате компрессии развивается варикоцеле. Следует отметить, что в таком случае весьма редко развивается двухстороннее варикоцеле. Для проверки венозного оттока по гроздевидному сплетению проводят ортостатическую пробу с наполнением вен яичек в горизонтальном и вертикальном положении.
  • Уменьшение диаметра вен. Чем меньший у вены диаметр, тем больше риск того, что у них будет повышенное давление, в результате которого возникает расширение последних. Само по себе давление не очень опасное, но из-за него происходит прижимание вен. Иногда диаметр вен уменьшается из-за их неправильного размещения, тогда лечение варикоцеле без операции становится невозможным.
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы у мужчин. Варикоцеле может свидетельствовать о более серьёзных патологиях, чем расширение вен. В результате новообразования возникает сильная компрессия и блокируется отток крови по гроздевидному сплетению.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут привести к такому недугу
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При частых запорах в брюшной полости повышается давление, также оно возрастает при непродуктивных походах в туалет с сильными потугами. Постоянное давление провоцирует повышение резистентности в вышележащих венах. Вследствие таких изменений в яичках образуется застой крови и вены начинают расширяться – развивается двухстороннее варикоцеле. В случае запоров операция варикоцеле у мужчин не всегда уместна.
  • Одной из причин может стать тяжёлая физическая работа. Во время подъёма тяжестей в сосудах большого и малого круга кровообращения возникает перенаполнение кровью гроздевидного сплетения и развивается варикозное расширение вен яичка.
  • Ожирение и метаболические заболевания. При ожирении возникает двойственная ситуация. С одной стороны, из-за жировых отложений в малом тазу пережимаются полые вены. С другой стороны, большой вес истощает ресурсы сердца и в результате этого страдает насосная функция. В случае таких изменений может развиваться варикоцеле.
  • Дефицит секса. Нерегулярная половая жизнь приводит к тому, что в простате и яичках начинают происходить инволюционные изменения, нарушается метаболизм и страдает эректильная функция. Также отсутствие секса ведёт к тому, что венозные сосуды теряют свой тонус и эластичность.
Дефицит секса
Дефицит секса может привести к такому недугу
  • Хронические заболевания репродуктивной системы у мужчин ведут к образованию отёков и стриктур. При постоянном нарушении оттока вены начинают расширяться и теряют свою упругость, страдает клапанный аппарат и развивается варикоцеле. В данном случае перед оперативным вмешательством следует вылечить основную патологию.
  • Тесное бельё и сидячий образ жизни. Очень важно подбирать удобное бельё для того, чтоб не провоцировать застоев в венозной системе яичек. Если у вас постоянная сидячая работа, старайтесь время от времени ходить по 2-3 минуты.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию.

Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния болезни на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них. Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Клинические проявления

Принято выделять 4 степени заболевания:

  • 1 степень — еще нет клинических проявлений, все изменения происходят только на анатомическом и гистологическом уровне. Единственный вариант своевременной диагностики на этой стадии – выполнение УЗИ с профилактической целью. Но начало лечения именно на этой стадии позволяет достичь максимальных результатов, причем в кратчайший срок! Только в таком случае операция не понадобится!
  • 2 степень — дилятация сосуда (его расширение) пальпируется слабо, и только при том условии, что пациент пребывает в момент осмотра в положении стоя;
  • 3 степень — патологические нарушения анатомии вены определяются вне зависимости от положения больного. Однозначно требуется операция (планово, лучше ехать в Москву), другое лечение не поможет;
  • 4 степень — нарушения можно заметить невооруженным глазом. Операция должна быть проведена срочно!

Наибольшая опасность патологии заключается в том, что клинические проявления возникают только на второй стадии, когда нарушения анатомических структур носят уже достаточно выраженный характер (но как показывает практика, люди обращаются за медицинской помощью еще позже, когда симптомы уже значительно снижают качество жизни, что многократно осложняет дальнейшее ведение больного). Соответственно, единственный здесь вариант лечения — это операция.

Важный момент!

Если человек начинает ощущать неприятное жжение в паховой области, усиливающееся после интимной близости или поднятия тяжестей, ему надо срочно отправляться на обследование и лечение к урологу, потому как есть все основания подозревать у него развитие варикоцеле!

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Нельзя оставить без внимания и другие, не менее значимые симптомы:

  • Тянущий характер болевых проявлений;
  • Уменьшение размеров тестикул;
  • Изменение формы канатиков – они становятся похожими на грозди.

Из –за опущения яичка по причине поражения канатика формируется значительная асимметрия тестикул – еще один характерный симптом (патогномоничный). В принципе, его может и не быть, но только в случае возникновения билатерального поражения, что встречается намного реже, однако последствия данного заболевания куда более опасны – угроза остаться бесплодным для этого мужчины повышается многократно.

Заболевание становится причиной нарушения трофики тестикул, что, соответственно, становится причиной нарушения физиологической активности органа – отмечается снижение интенсивности синтеза и высвобождения тестостерона. Так что даже операция не на всех стадиях болезни может принести желаемый результат, и при безответственном подходе пациента даже грамотность врачей из Москвы не спасет!

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

Алгоритм диагностических исследований, успешно реализуемый в Москве

Попав на прием к специалисту «Клиники ABC» (г.Москва), пациент проходит ряд обследований, в ходе которых и определяются имеющиеся отклонения от нормы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы, определяемые в ходе оценки объективного статуса:

  • Дилятация (расширение) вен в положении стоя и при натуживании. Определяются эти нарушения в ходе проведения пробы Вальсавы (правда, несколько видоизмененной): просят мужчину вдохнуть и натужиться. В результате этого появляется возможность пальпаторно определить расширение вен семенного канатика пальпаторно или даже визуально.
  • Уменьшение тестикула в размере – также определяется пальпаторно. 
  • Положительная проба Segond. Для ее выполнения больному, пребывающему в положении лежа, придавливают в паху наружное кольцо, после чего подняться — при имеющейся дисфункции семенного канатика отмечается повторное наполнение вен.

Варикоцеле двустороннее

В ходе проведения перечисленных выше процедур доктор может не только констатировать факт развития варикоцеле, но и определить заболевание, которое привело к его развитию. Урологи из частной клиники (г.Москва) на этот момент всегда обращают внимание. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Терапевтические методы лечения эффективны только на первой стадии варикоцеле, а значит их применение становится актуальным сравнительно редко.

В подавляющем большинстве случаев без операции не обойтись.

В Москве врачи урологи «Клиники ABC» используют только наиболее эффективные и современные методики лечения — но это все операции. К ним относится:

  • Эмболизация сосудов.
  • Лапароскопическая операция.
  • Хирургическая коррекция варикоцеле.

Для того, чтобы исключить рецидив этого недуга и необходимость лечения варикоцеле в Москве (выполнение повторной операции), рекомендуется после лечения выполнять следующие рекомендации:

  • Исключить запоры – стул должен быть ежедневно;
  • Исключить чрезмерные физические перенапряжения;
  • Вести активную половую жизнь, регулярно;
  • Забыть про алкоголь и табак;
  • Заниматься спортом и придерживаться правил ЗОЖ.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы оперативного лечения

  • открытая — операция Мармара, Иваниссевича, Паломо. Цель всех операций — перевязка всех расширенных вен в рамках одной процедуры. Наиболее эффективной на сегодняшний день является микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом (операция Мармара) — высокая эффективность и хороший косметический эффект при минимальной частоте осложнений;
  • эндоскопическая — лапароскопическая варикоцелэктомия. Операция проводится через брюшную полоть, требует госпитализации в стационар, проведение общей анестезии и послеоперационного наблюдения;
  • эндоваскулярная операция со склерозированием под рентгенологическим контролем — введение препарата, останавливающего кровоток в расширенных венах лозовидного сплетения;

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива — менее 2%.

Алгоритм диагностических исследований, успешно реализуемый в Москве

Лечение варикоцеле

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить варикоцеле без операции, и ответ не всегда однозначный. Если болезнь выявить на ранних стадиях, то скорее да, чем нет.

Рекомендации по профилактики  варикоцеле направленны на раннее выявление болезни и максимально быстрое лечение.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, мужчины, входящие в группы повышенного риска, должны проводить самостоятельный осмотр яичек или посещать уролога раз в полгода.

Во время осмотра следует обратить внимание на то, больно ли, когда вы сжимаете или легонько постукиваете по яичкам.

После диагностирования варикоцеле у мужчины, пациент должен принять необходимые меры для лечения или остановки прогрессирования заболевания.

С целью профилактики рецидива следует наладить свой режим дня, диету и физические нагрузки. Немаловажно ограничить алкоголь после операции.

Не стоит забывать о том, что регулярная половая жизнь является одной из основ здоровья репродуктивной системы у мужчин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector