Эктропион (выворот) шейки матки при беременности, после родов: что это такое?

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Заключение

  • Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, характеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
  • Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
  • Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
  • Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
  • Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Одним из самых распространенных осложнений эктропиона шейки матки при беременности является угроза выкидиша или преждевременных родов. Также могут возникать различные инфекционные заболевания, так как слизистая оболочка шейки матки вывернута наружу и соприкасается с кислой средой влагалища. Таже к осложнениям относят следующие заболевания:

Рак шейки матки или предраковое состояниеЭндометрит и эндометриоз, андекситМолочница, которая может очень часто появляться из-за повреждения слизистой оболочки шейки маткиНевозможность последующей беременности и родов

Однако если во время вылечить данное заболевание, прижечь эктропион и эрозию, то прогноз для дальнейшей жизни и репродуктивной функции благоприятный.

Сама по себе патология не является препятствием для зачатия и вынашивания беременности. Если же эктропион имеет осложненное течение во время вынашивания, а женщина не проходит надлежащего лечения, повышается риск различных осложнений. А именно:

  • Развитие истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания.
  • Цервицит может привести к инфицированию плода, нарушению функционирования плаценты.
  • Во время родов выше вероятность глубоких разрывов шейки матки и кровотечения.

Однако «здоровая эктопия/эктропион», особенно у еще не рожавших девушек, не грозит подобными осложнениями.

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Так выглядит заболевание

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

Цитологическое исследование - эффективный способ диагностики эктропиона
Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.

Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.

Чем опасен эктропион

В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать рак нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.

Врожденная эктопия, при условии хороших анализов (мазков, на ИППП и т.п.) в норме может быть у девушек до 25 и даже 28 лет.

Особенно опасно, если они приобретают атипические признаки на клеточном уровне, что можно увидеть только при гистологическом исследовании материала.

Рак шейки матки не возникнет за год, для его формирования необходимо 5 — 10 лет. Но следует учитывать, что лейкоплакия и дисплазия не всегда выявляются сразу после их появления. Поэтому затягивать с лечением не следует, выбирая наиболее эффективные способы.

Причины эрозивного эктропиона

Картинка 1

Многие специалисты отдельно не выделяют эктопию (эктропию), а вносят все подобные изменения на шейке в категорию «эрозии». Этот диагноз порою пугает женщин, хотя далеко не всегда необходима какая-то агрессивная тактика, например, хирургическое удаление.

К моменту полового созревания устанавливается нормальная анатомия внутренних органов. Влагалище постепенно переходит в шейку матки в области наружного зева. Далее идет цервикальный канал, который направляет в полость матки. Эта область называется внутренним (маточным) зевом.

В норме в области наружного зева находится переходный эпителий – зона трансформации. Здесь чаще всего происходят всякого рода изменения – от воспаления до злокачественного роста. Поэтому важно при анализе производить забор тканей именно из этого участка. У некоторых девушек зона трансформации смещается наружу.

Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших девушек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.

Причинами приобретённого эктропиона становятся:

  • сложное родоразрешение;
  • искусственное прерывание гестации на больших сроках;
  • выскабливание;
  • манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки  при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Беременность всегда является сложным периодом для жизни каждой женщины. В Она может провоцировать развитие каких-то новых заболеваний, также служить пусковым механизмом для обострения хронических. При беременности могут происходить какие-то изменения в функционировании всего организма и отдельных органов в целом.

В нормальном состоянии цервикальный канал у будущей мамы покрыт тонким слоем эпителия и сам находится в щелочной среде. При эктопии шейки матки возникает эрозия и деформация тканей, и слизистая цервикального канала начинает входить во влагалище беременной женщины. Тем самым кислая среда попадает на нее и может начаться воспаление. Существует несколько причин эктропиона шейки матки при беременности, рассмотрим их ниже:

  • После какие-то хирургических вмешательств, при удалении опухолей или кист в виде осложнения
  • Исскуственное прерывание беременности, аборты, которые были до беременности. Особенно, если они проводились на достаточно поздних сроках
  • После насильственного расширения шейки матки медицинскими приборами
  • Разрыв шейки матки, после которого накладываются швы. Они могут давать осложнение в виде «тугости» шейки матки
  • Гормональный сбой, который всегда происходит при беременности
  • Если плод очень крупный в размерах, а будущая мама сама хрупкая по телосложению
  • При неправильном расположении плода также может развиться эктропион шейки маткиГормональная терапия, которая часто проводится во время беременности. Избыточное содержание прогестерона в организме будущей мамы может давать такое осложнение

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
  • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

Формы эктропиона шейки матки

Даже после самого радикального лечения вероятность повторного возникновения эктопии (эктропиона) есть. Провоцируют это роды, травмы (выскабливания, аборты) и все то, что приводит изначально к данной патологии. Именно поэтому часто предлагают женщине повременить с хирургическим лечением, если она планирует в ближайшее время беременность. А отдать предпочтение консервативным методам.

Хронической эктопии не бывает. Просто если не лечить данное состояние, самостоятельно могут пройти только врожденные формы, и то не всегда.

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

Симптомы эктропиона шейки матки

Чаще всего эктропион, врожденный и приобретенный, себя никак не проявляет. А на какие-то минимальные признаки девушки не всегда обращают внимание. Основные жалобы и симптомы начинаются, когда присоединяется инфекция или возникают какие-то другие осложнения. В этом случае девушка может замечать следующее:

  • Периодические кровянистые мажущие выделения после половых контактов, физических нагрузок. Это обусловлено тем, что клетки цилиндрического эпителия очень легко травмировать.
  • Болезненность во время интимных отношений.
  • Обильные слизистые выделения, количество которых не зависит от дня цикла. Подобное происходит, потому что на эктропионе увеличивается количество клеток, синтезирующих подобный секрет.
  • При присоединении инфекции характер выделений может меняться – от желтоватых и белых до гнойных, зеленых и т.п. Может появляться зуд и жжение в области промежности, влагалища и наружных половых органов. Также при этом присоединяются периодические или даже постоянные тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце.

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

На начальных этапах развития симптомы могут не беспокоить, поскольку нет особых проявлений патологии. При появлении воспалительных либо атрофических изменений женщин начинает беспокоить:

  • усиление слизистых образований прозрачной расцветки из влагалища;
  • болезненность в животе;
  • постоянный дискомфорт;
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения;
  • периодическая болезненность в пояснице различной интенсивности, характера, длительности;
  • нехарактерная расцветка и запах менструальных выделений.

Наличие подобных симптомов – не повод ставить себе диагноз самостоятельно. Следует немедленно обращаться к доктору при возникновении любого симптома. Важно отметить, что проявление каждого признака по отдельности может сигнализировать о развитии других патологий (эрозия, киста шейки матки). Диагностировать их сможет только специалист после проведения детального осмотра, медицинских исследований и лабораторных тестов. Окончательный результат можно поставить, только зная результаты всех проведенных обследований.

Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.

Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:

  • болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
  • зуд и жжение;
  • появление нехарактерных вагинальных белей.

Эктропион (выворот) шейки матки при беременности, после родов: что это такое?

Не исключено повышение температуры.

На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.

Эта разновидность рассматривается как предраковое состояние. Протекает бессимптомно. Характеризуется нечастыми контактными кровотечениями.

Профилактика состояния:

  • рациональное ведение родов;
  • использование контрацептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих абортов.

Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу
При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

В некоторых случаях будущая мама может не подозревать об эктропионе шейки матки у нее, однако это происходит довольно редко. Обычно данное заболевание почти сразу дает о себе знать с момента его возникновения. Рассмотрим основные симптомы эктропиона шейки матки при беременности:

Слизистая шейки матки будто выпячиваетсяБудущая мама может испытывать болевые ощущения, которые опоясывают весь низ живота. Боль может быть острой или тупой и ноющейКровянистые выделения, не связанные с менструациямиКровянистые выделения после полового актаОбильные выделения белого или молочного цвета, которые могут носить неприятный запахПри поднятии каких-то тяжелых предметов будущая мама испытывает острую боль во влагалище, как прострел

Эктропион шейки матки часто встречается в совокупности с эрозией шейки матки и эндометритом. Поэтому все симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Диагностика эктропиона шейки матки при беременности

Диагностируется эктропион шейки матки при беременности достаточно просто. Обычно врач гинеколог, который наблюдает будущую мамы сразу видит изменения слизистой оболочки шейки матки при осмотре ее на кресле. Врач сразу увидит, что слизистая оболочка стала ярко красного цвета и у нее нарушена складчатость. Для диагностики врач может прибегать к следующим исследованиям:

Кольпоскопия с биопсией шейки матки. Однако при беременности эту процедуру стоит доверить грамотному и опытному специалисту, чтобы не вызвать кровотечение и выкидыш.Анализ соскоба из шейки матки на серологическое и бактериологическое обледованиеАнализ крови на содержащиеся в ней гормоны, чтобы исключить диагноз врожденный эктропион шейки маткиУЗИ малого тазаМазки слизистой оболочки влагалища на вирусы герпеса, ВПЧ и различных других инфекций передающихся половым путем

Сопутствующие заболевания

Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.

Цервицит

Эктропион (выворот) шейки матки при беременности, после родов: что это такое?

Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.

Кератоз

Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.

Эрозия и эктропион

Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.

Дисплазия

Заболевание является предраковым состоянием. Характеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.

Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.

Осмотр в зеркалах

В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехарактерные выделения.

Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мазок по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:

  • бакпосев слизи из цервикального канала;
  • ПЦР на ВПЧ;
  • анализ крови на ИППП.

Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.

Наличие эктропиона повышает вероятность различных патологических процессов в шейке матке. Дело в том, что если есть эктопия, инфекции легче и проще закрепиться. Нет определенного клеточного барьера. Поэтому у девушек с этой патологией вероятность заболеть ВИЧ, гепатитом и другими половыми инфекциями в несколько раз выше. Особенно если эктропион осложненный – с воспалением и т.п.

Цервицит

Цервицит – воспаление цервикального канала шейки матки. Очень часто сопровождает эктопию ввиду анатомо-физиологических особенностей заболевания.

В большинстве случаев нет яркой клинической картины заболевания. Поэтому основной способ выявления – забор мазков из шейки матки.

Если эктопия протекает годами на фоне воспаления (о нем женщина, если не обследуется, может и не знать), со временем эпителий шейки матки настолько трансформируется, что начинает ороговевать – отвердевать. Возникает кератоз и в дальнейшем лейкоплакия. Не всегда врач визуально может выявить данный патологический процесс, но проведение кольпоскопии, биопсии развеивают все сомнения.

Выявленный кератоз или даже лейкоплакия – показание для интенсивного лечения эктропиона.

Образование эрозии

Часто приходится сталкиваться с эрозированным эктропионом. Состояние возникает вследствие воспаления, после родов, травм и т.п. В этом случае также необходимо грамотное консервативное и часто оперативное лечение.

Дисплазия

На фоне эктопии (эктропиона) чаще начинают развиваться различной степени выраженности дисплазии. Эта патология за несколько лет может трансформироваться в рак шейки матки.

Диагностика эктропиона шейки матки

Эктропион (выворот) шейки матки при беременности, после родов: что это такое?

Выявить заболевание несложно. Уже при обычном гинекологическом осмотре врач может заметить ненормальное покраснение на поверхности шейки матки. Причем врожденная эктопия имеет правильные округлые формы, часто сравнивают с монетой. А приобретенный эктропион может иметь абсолютно разные размеры и очертания. Все зависит от причины, которая вызвала подобный процесс.

Все остальные методы необходимы для того, чтобы уточнить степень распространенности, наличие осложнений (дисплазия, воспаление и т.п.). Используются следующее:

  • мазок на онкоцитологию или РАР-тест;
  • кольпоскопия;
  • биопсия (конхотомом, ножева и любые другие виды);
  • РДВ или гистероскопия при сопутствующей патологии (например, если есть миома, полипы и т.д.);
  • при наличии признаков воспаления проводится обследование на ИППП (лучше ПЦР), мазок на флору.

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

Эктропион шейки матки

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Диагноз ставят на основе осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического, гистологического обследования. Гинекологическое обследование проводится для выявления деформаций шейки матки, наличия выворота эндоцервикса либо изменений рубцового характера на месте травмы. Также могут производить забор материала на цитологию для бактериоскопического и бактериологического анализа, для ПЦР-исследования.

Расширенная кольпоскопия проводится для визуализации характера поверхности, типа складок на участке выворота эндоцервикса. С его помощью проводят выявление и оценку осложнений эктропиона шейки матки. При кольпоскопии можно определить форму недуга: врожденная форма характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки, а приобретенная форма – хаотичным их расположением.

При выявлении аномальных кольпоскопических изменений либо зон трансформации обязательно проводят прицельную биопсию участков шейки матки. Этот материал затем исследуют цитологически и гистологически. Врожденная форма недуга – прямое показание к проведению тестов на гормональный статус больной и на функциональную способность организма.

Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки

Лечение недуга основано на его разрушении либо полном удалении. Затем проводят обязательно борьбу с воспалением и коррекцию анатомической структуры шейки матки. Цель всего комплекса лечебных процедур: восстановить барьерную и репродуктивную способность маточного зева, чтоб позволить каждой пациентке забеременеть в скором будущем. Избавление от недуга автоматически предупреждает развитие предопухолевых и опухолевых процессов в слизистом слое шейки матки.

Подбор методики лечения всегда осуществляют индивидуально, основываясь на возрасте пациентки, стадии процесса, состоянии ее репродуктивной системы и на выявленных кольпоскопических, цитологических изменениях. Оперативная методика борьбы с выворотом включает в себя:

  • деструктивные методы лечения: диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция;
  • хирургическое лечение: радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки.

Их применяют при незначительных либо умеренных изменениях органа. Они призваны воздействовать локально, разрушая только патологически измененную зону. При хирургическом лечении можно проводить морфологическое и гистологическое исследование всех удаленных образцов.

Методы радиоконизации либо радиоэксцизии используют при выраженных и тяжелых формах эктропиона, при диспластических и предраковых изменениях слизистой. Такие методы позволяют удалить весь пораженный участок шейки матки, даже часть самого цервикального канала.

Значительные деформационные изменения шейки, вызванные разрывами и рубцами – показание к операциям реконструктивного и пластического плана. В комплексной борьбе с недугом важная роль принадлежит медикаментозной терапии. Успешно применяют антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты.

Приобретённый тип

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Лечение эктопии можно проводить как консервативными способами, так и с помощью хирургических методов. Подход в каждом случае индивидуальный.

Касательно врожденной эктопии, при отсутствии каких-либо осложнений она не требует никакого лечения. Если присоединяется какой-то патологический процесс, то терапия соответствует заболеванию.

Последние рекомендации гинекологов-онкологов сводятся к тому, что только небольшую часть эктопий и эрозий необходимо подвергать оперативному вмешательству. Как показал опыт, часто после такого лечения небольшая часть клеток остается, но уже глубоко в шейке матке. И обычные скрининговые методы (мазок на цитологию) не позволяют обнаружить злокачественный процесс вовремя.

Консервативная терапия направлена на устранение любого осложнения при наличии эктропиона, например, воспаления и т.п. Используются следующие препараты:

  • Антибактериальные и противовоспалительные средства, если в мазках или других исследованиях есть признаки инфекции. Оптимально выбирать препарат с учетом чувствительности микрофлоры. Это могут быть как таблетки, так и свечи и даже уколы (реже).
  • Противовирусные средства при обнаружении ВПЧ, ВПГ, ЦМВ и т.д.
  • Иммуномодулирующие и витаминные комплексы, например, интерфероны и т.п.
  • Средства для восстановления микрофлоры.
  • Ранозаживляющие и улучшающие репаративные свойства тканей препараты. Это Декспантенол, облепиховое масло и т.д.

Суть метода заключается в обработке патологической зоны на шейке матки смесью кислот. Подходит для небольших очагов без сопутствующего воспаления или признаков атипии.

Оперативные методики подразумевают полное удаление измененной зоны. Чаще выполняется в следующих случаях:

  • при наличии рубцовой деформации;
  • если женщина в ближайшее время не планирует беременность;
  • в случае наличия дисплазии, лейкоплакии.

Спектр методик широк, в каждом случае следует индивидуально подходить к выбору наиболее подходящего. Используются следующие:

  • Криотерапия. Подразумевает воздействие жидким азотом. Эффективный метод с небольшими ограничениями и относительно коротким реабилитационным периодом.
  • Лазеротерапия – малоболезненная и малотравматичная процедура.
  • Радиоволновое лечение аппаратом «Сургитрон». Один из доступных, эффективных способ лечения эктропиона.

Часто проводится не просто прижигание патологической, а удаление части шейки матки, как правило, это конизация. При этом ткани резецируются в виде конуса широким основанием наружу, а узким – внутрь. Конизацию можно проводить как обычным скальпелем, так и лазером, радиоволновыми лучами. Подобное удаление части шейки матки проводится только при осложненном течении эктропиона либо при выраженной деформации.

Конизация шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Что можете сделать вы

Первой помощью, которую можно оказать при эктропионе шейки матки не существует. После постановки диагноза будущей маме необходимо выполнять все указания врача гинеколога и не заниматься самолечением. Если женщина испытывает какой-то дискомфорт или боль, то возможно применение детской дозировки обезболивающих и спазмолитических препаратов, однако все равно это должно делать после консультации с врачом.

Что делает врач

После постановки диагноза врачом гинекологом, будущей маме назначат следующее лечение:

  • Применение различных препаратов для коррекции микрофлоры влагалища
  • При обнаружении каких-то сопутствующих болезней применяется антибактериальная терапия. Дозировку препаратов устанавливает врач индивидуально.
  • Применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов
  • Сиптоматическое лечение, которое включает в себя спринцевание и постановку тампонов с медицинскими препаратами
  • Радиохирургия. Это одна из самых безопасных процедур при беременности. Однако она дорогостоящая. Проводится радиотерапия шейки матки, после которой не остается рубцом и риск возникновения каких-то последствий минимальный. После проведения процедуры нет никаких ограничений для будущей мамы.

Однако для успешного лечения экропиона применяется прижигание его лазером или жидким азотом. Однако при беременности эти процедуры запрещены, так как могут создать риск выкидыша или преждевременных родов. После родов возможно хирургическое лечение, он включает в себя операцию по удалению участка шейки матки и пластическую коррекцию.

Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу
Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector