Клиническая картина рака прямой кишки

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет.

В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом часто обнаруживается случайно при профилактических осмотрах.

Отчетливые локальные клинические признаки и общие проявления появляются обычно тогда, когда опухоль достигает больших размеров, вызывает интоксикацию или происходит генерализация ракового процесса.

Затем местная и общая симптоматика могут определяться уже не самой опухолью, а развивающимися осложнениями. Большинство больных раком прямой кишки поступают в III-IV стадию заболевания или в связи с возникшими осложнениями.

В таблице 24.1. представлена частота наиболее характерных клинических симптомов у наблюдавшихся нами больных раком прямой кишки.

Таблица 24.1. Частота основных клинических симптомов при раке прямой кишки

№ п/п Клинические симптомы Локализация опухоли Всего
Надампулерный отдел (n=47) Ампулярный отдел (n=167) Анальный отдел (n=7)
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Патологические выделения
1 кровь 28 59.6 144 86.2 2 28.6 174 78.7
слизь 19 40.0 67 40.1 5 71.4 91 41.2
гной 8 4.8 3 42.8 11 4.9
2 Болевой синдром 42 89.4 141 84.4 2 28.6 185 83.7
Кишечные расстройства
3 запоры 15 31.9 54 32.3 1 14.3 70 31.7
поносы 5 10.6 17 7.7
запоры и поносы 8 17.0 14 8.4 21 9.5
тенезмы 11 23.4 78 46.7 2 28.6 91 41.2
вздутие живота 28 59.6 3 1.8 31 14.0
непроходимость кишечника 38 80.8 26 15.6 64 28.9

Одним из первых симптомокомплексов являются патологические выделения из прямой кишки. Чаще и раньше появляется увеличенное количество слизи в каловых массах. Даже небольшая аденогенная опухоль сопровождается усилением секреции слизи. Часто на этот симптом больные обращают внимание не сразу, а лишь тогда когда количество слизи становится по мере увеличения опухоли значительным.

При изъязвлении опухоли и присоединении воспалительного процесса слизистые выделения становятся слизисто-гнойными. При массивном распаде опухолевой ткани количество зловонных гнойных выделений может быть значительным.

Вследствие тех же дегенеративно-деструктивных процессов в опухоли с испражнениями может выделяться кровь. Первоначально — это небольшие прожилки крови в слизи. Затем появляется примесь крови в каловых массах. Эти выделения носят периодический характер, связаны с дефекацией. Примеси крови чаще окрашены в темный цвет, но может быть и алое окрашивание.

Характер и выраженность синдрома патологических выделений при раке прямой кишки зависят от особенностей опухоли. При экзофитных опухолях патологические выделения возникают рано и имеют более выраженный характер, что связано с быстро развивающимися некрозом и изъязвлением, травмой каловыми массами. При эндофитном раке патологические примеси могут быть скудными и не привлекают внимания больного.

Частыми симптомами рака прямой кишки являются те, которые связаны с нарушениями функций кишки. К ним относятся нерегулярность дефекации, поносы, чередующиеся с запорами, тенезмы. Эти проявления менее специфичны, чем патологические выделения. Однако, их появление должно всегда настораживать.

Чередование поносов и запоров — признак, характерный для начальных стадий рака прямой кишки. По мере увеличения размеров опухоли более частыми и клинически значимыми становятся запоры.

Частые ложные позывы на стул (тенезмы) являются тягостным симптомом. Они, как правило, сопровождаются патологическими выделениями. После дефекации больные не испытывают чувства удовлетворения, они испытывают ощущения инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут наблюдаться от 3-5 до 20-25 раз в сутки.

Клиническая картина рака прямой кишки

Некоторые больные отмечают изменения формы каловых масс. Форма кала может иметь лентовидный, «овечий» характер. Акт дефекации может быть многофазным с выделением в каждой фазе небольшой порции кала.

Одна из ранних и частых жалоб больных с опухолью прямой кишки связана с нарушениями пассажа содержимого по кишке, но появляется уже в поздних стадиях. Особенно часто это случается при локализации в надампулярном отделе. Запоры становятся упорными. Больные начинают применять клизмы или слабительные.

Нарастание этой симптоматики может постепенно перейти в клиническую картину хронической частичной кишечной непроходимости с периодически появляющейся полной непроходимостью. Эти осложнения проявляются схваткообразными болями в животе, периодической рвотой, вздутием живота, задержкой газов.

Из 221 наших больных явление частичной кишечной непроходимости имели место у 54 больных (24,4%), острая кишечная непроходимость у 10 больных (4,5%).

Боли в зоне опухоли характерны для рака анального канала. Как правило, они возникают во время дефекации и затем длительно сохраняются подобно тому, как это бывает при трещинах анального канала.

Болевые ощущения при опухолях, локализующихся в других отделах прямой кишки, свидетельствуют о местном распространении процесса на окружающие органы и ткани. Боли более характерны для эндофитных опухолей, когда раковая инфильтрация вовлекает множественные нервные окончания стенки кишки. Тогда боли могут отмечаться и в ранних стадиях заболевания.

Рак прямой кишки

Боли в животе, крестце, поясничном отделе позвоночника являются проявлением серьезных осложнений, генерализации опухолевого процесса, прорастания опухолью соседних органов и тканей. Об этом же свидетельствует появление болей при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Общие клинические проявления, характерные для рака других локализаций, в частности, других отделов желудочно-кишечного тракта (похудание, анемизация, слабость, бледность, сухость кожных покровов, иктеричность кожи) при раке прямой кишки наблюдаются реже. Если они появляются, то являются выражением поздних стадий заболевания. Длительная интоксикация, ограничения пищевого рациона из-за кишечного дискомфорта могут привести к этим явлениям.

По данным ряда авторов снижение массы тела наблюдается у 40-50% больных. Мы наблюдали этот признак у 85 больных (38,5%). Средний уровень снижения массы тела составил 10,5±0,8 кг.

Таким образом, общее состояние больных раком прямой кишки страдает лишь при распространенном опухолевом процессе, не изменяясь существенно в ранних стадиях заболевания. Это объясняет высокий уровень поздней обращаемости больных за медицинской помощью и большое число при первичной диагностике запущенных случаев заболевания.

По мнению В.Р.Брайцева (1952) продолжительность жизни больных раком прямой кишки от появления первых признаков заболевания до смерти равна 12-19 месяцев. Если учесть, что длительность скрытого периода составляет примерно 15 месяцев, то общая продолжительность жизни от начала заболевания до смерти составляет 27-34 месяца.

Объективно определяемыми признаками при раке прямой кишки являются выявляемые первичная опухоль и вторичные метастатические поражения. Первичную опухоль прямой кишки можно оценить клинически, если она достигается при пальцевом исследовании. Раковая опухоль плотной консистенции, поверхность ее бугристая, легко кровоточит при контакте.

Клиническая картина рака прямой кишки

В центре опухоли можно обнаружить кратерообразный дефект к бугристым дном и неровными краями. Даже при эндофитных опухолях обычно значительная часть опухоли выстоит в просвет прямой кишки. Подвижной или смещаемый опухоль бывает лишь в ранних стадиях заболевания.

Раковую опухоль анального канала в виде плотного бугристого образования часто обнаруживают сами больные. Врач может при осмотре визуально оценить основные характеристики такой опухоли. В анальное отверстие могут также выпадать при дефекации или натуживании опухоли расположенные нижне ампулярном отделе и имеющие небольшие размеры (2-3 см) и ножку.

Описанные симптомы являются характерными в целом для неосложненного рака прямой кишки. Однако возможны различные особенности клинического течения заболевания в зависимости от локализации опухоли, ее формы и характера развившихся осложнений.

Несмотря на то, что существуют скрининговые методы обследования и прямая кишка доступна для визуального исследования, рак прямой кишки у 30% больных обнаруживают на последних стадиях. Это связано с тем, что пациенты не придают значения первым сигналам развивающегося заболевания.

Первые симптомы

Характерный признак начальных этапов появления новообразования – патологические выделения. В кале обнаруживают:

  • Первые симптомы ракаКровь. Она появляется в виде прожилок и слизи, чаще тёмного цвета, но может быть и алой. На первых стадиях кровь в кале появляется периодически (2–3 недели испражнения могут быть нормальными, затем несколько дней с кровью, и снова наступает период видимого благополучия). При ампулярном раке, кровь скапливается в ампуле прямой кишки и вытекает во время дефекации перед каловыми массами.
  • Слизь. Из-за возникшего новообразования, развивается проктит, способствующий усилению секреции слизи. Её обнаруживают вместе с кровавыми или гнойными выделениями. Иногда примесь слизи выделяется вместе с каловыми массами в виде небольших скоплений полупрозрачных белесоватых хлопьев.

Диагностика

Данное заболевание поражает одинаково как мужчин, так и женщин, и чаще всего встречается в развитых странах, при этом его возникновение во многом провоцирует образ жизни человека и пищевые продукты, употребляемые им.

Будущее больного, у которого обнаружен рак кишечника, прогноз результатов лечения, во многом зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль в момент ее выявления в организме, от того, как быстро больному провели хирургическое лечение, от общего состояния организма больного в послеоперационный период.

Естественно, чем раньше обнаружено злокачественное образование в кишечнике, тем выше процент успешного исхода операции и тем больше шансов у больного надеяться на полное излечение от болезни. Поэтому наиболее эффективным является лечение опухоли до фазы осложнений, перед тем, как опухоль начнет метастазировать.

Отвечая на вопрос: сколько живут с раком кишечника? точно можно сказать одно: среди множества онкологических заболевания данный вид рака – самый излечиваемый.

Это во многом связано с тем фактором, что этот участок кишечника, намного меньше других снабжается кровью, что не позволяет ему отдавать другим органам «нехорошую кровь», уменьшая тем самым, вероятность их заражения.

Если опухоль не дает метастаз, то рак кишечника, прогноз на выздоровление имеет весьма неплохой. Больные, которым вовремя сделали операцию по удалению опухоли (до начала процесса метастазирования), имеют высокие показатели пятилетней выживаемости.

Перфорация толстой кишки, метастазы опухоли в соседние органы и ткани или в просвет крупных вен, прорастание опухоли в жировую клетчатку, являются теми неблагоприятными факторами, которые негативно влияют на вероятность полного излечения больного.

Говорить о каких-то конкретных цифрах, для тех, кто ждет ответ на вопрос: сколько живут с раком кишечника, достаточно сложно, ведь часто случается так, что у пациента возникает рецидив болезни, который зависит не от стадии заболевания, а от того, что в его плазме повышена концентрация раково-эмбрионального антигена.

Рак толстой кишки обычно распространяет свои метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы.

Клиническая картина рака прямой кишки

Согласно проведенным исследованиям, в случае рецидива в трети случаев рака кишечника, в первую очередь поражается печень, а на момент смертельного исхода, этот орган оказывается пораженным метастазами больше чем у половины больных (около 60-70 %).

Если не происходит метастазирование в печень, то другие органы (кости, головной мозг, лимфоузлы) метастазы опухоли кишечника поражают намного реже. Ситуация складывается совсем по- другому, если у больного рак дистального отдела прямой кишки.

В этом случае, в первую очередь происходит метастазирование надключичных лимфатических узлов и легких. Данное обстоятельство объясняется особенностью оттока венозной крови, которая проходит через прямокишечное венозное сплетение.

Если у больных обнаружены метастазы в отдаленные органы, при этом происходят нарушения и в функционировании печени, которая к тому же увеличивается в своих размерах, длительность жизни таких пациентов сокращается до 6-9 месяцев. При одиночном метастазе в печень, больные могут прожить немного дольше — от двух до двух с половиной лет.

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. На первых двух еще есть большая вероятность полностью излечиться от онкологии, а вот с третьей и четвертой стадиями могут возникнуть проблемы.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Кроме того, положительный исход ситуации находится в зависимости от состояния иммунной системы больного. Если вы и без рака постоянно болели, то говорить о способности борьбы с заболеванием не приходится. В этом случае прогноз сильно ухудшается.

Существует несколько способов помочь своему иммунитету.

Есть второй способ – это употребление иммуномодуляторов. Но практически все препараты такого типа действуют лишь некоторое время, после чего иммунная система даже не способна самостоятельно справиться с обычной простудой. Но есть еще один препарат под названием Трансфер фактор. Это тоже иммуномодулятор, но принцип его работы заметно отличается от остальных представителей данной категории.

Итак, Трансфер фактор представляет собой иммуномодулятор, в состав которого входят исключительно натуральные продукты. В основе этого препарата лежит обычное коровье молозиво, но не в привычном для нас виде, а в синтезированном. После продолжительного синтеза из молозива добываются особые клетки.

Они представляют собой носители информации, полезной для иммунной системы. Их назвали трансфер факторами. Они, попадая в кровь, начинают постоянно анализировать состояние организма, тем самым выявляя даже мельчайшие нарушения, вызванные различными микробами.

В программу диагностического поиска медики включают несколько процедур:

  • Физикальный осмотр. Подразумевает пальцевое исследование живота и прямой кишки, а также перкуссию брюшной полости. Женщины проходят гинекологический осмотр.
  • Лабораторные исследования, предполагающие общий анализ крови, мочи, а также кала на наличие патологических выделений. Также назначают тест на определение онкомаркеров и уровень раково-эмбрионального антигена. Кроме того, проводят лабораторное исследование мазков и опухолевых тканей после биопсии.
  • Инструментальная диагностика. Включает мультиспиральную компьютерную томографию и рентгенографию брюшной полости, УЗИ органов малого таза и печени, сцинтиграфию костей, ирригоскопию. В инструментальный диагностический комплекс также входит рентген грудной клетки, колоноскопия и лапароскопия по показаниям.

Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография являются наиболее информативными методами диагностики, которые позволяют определить точные характеристики злокачественной опухоли. Поскольку многие заболевания имеют схожую симптоматику, как и при онкопатологии кишечника, обследование требует дифференциального анализа.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Для ранней диагностики рака прямой кишки проводят скрининговые исследования в группах риска (возраст свыше 50 лет, наличие кровных родственников с диагнозом “колоректальный рак”). Обязательно назначают:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • гемокульттест;
  • колоноскопию (1 раз в 5 лет).

Практически все заболевания прямой кишки проявляются одинаковыми клиническими симптомами. А при пальцевом исследовании и проведении гемокульттеста отличить геморрой от рака сложно. Для этих заболеваний характерны кровянистые выделения. При пальцевом исследовании опухоль можно принять за увеличенные геморроидальные узлы.

Помимо этого, дифференциальную диагностику необходимо провести с такими патологиями:

  • воспалительные заболевания прямой кишки;
  • дизентерия;
  • язвенный колит;
  • другие опухоли (полипы, лимфомы, метастатические опухоли);
  • геморрой;
  • опухоли органов малого таза;
  • саркомы.
Симптом Рак Геморрой Дизентерия Язвенный проктит
Кровотечения чаще кровь тёмная, смешанная со слизью кровотечение в виде алой струйки возникает в конце акта дефекации сильные кровотечения выделения кровавые и слизистые
Нарушения кишечной функции частые запоры акт дефекации затруднителен из-за болевых ощущений понос понос
Боль интенсивная боль характерна для запущенных опухолей боль возникает из-за осложнений острая боль в начале заболевания острые боли
Общие симптомы появляются на последних стадиях сопровождается повышением температуры тела, анемией повышение температуры тела, слабость, обезвоживание обезвоживание, слабость, истощение

Забор биоптата производят при ректороманоскопии или во время проведения фиброколоноскопии. Материал для гистологического исследования берут с нескольких наиболее подозрительных мест и отправляют на исследование (см. биопсия кишечника). Исключительно под микроскопом можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Все остальные методы необходимы для определения наличия и расположение опухолей, язв.

Лечение назначает онколог, после выявления не только рака кишки, но и определения стадии заболевания. А для ранней диагностики заболевания следует обратиться за консультацией к проктологу, гастроэнтерологу.

Причины развития рака кишечника

Рак плохо поддаётся лечению, не только потому, что его зачастую обнаруживают поздно. Чтобы излечить болезнь, надо знать причину её возникновения. Несмотря на многовековые исследования раковых заболеваний, точно сказать, почему появилось злокачественное образование, никто не сможет. Выявлены только факторы, способствующие появлению атипичных клеток:

  • Факторы риска для рака кишечникавозраст (после 50 лет риск значительно увеличивается);
  • наследственность (у женщин колоректальный рак сопряжен со злокачественными опухолями матки, яичников и молочных желез) ;
  • особенности питания;
  • сопутствующие болезни (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
  • доброкачественные новообразования кишечника (полипы);
  • ионизирующее облучение;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • профессиональные вредности;
  • микроорганизмы (вирусы, паразиты и даже кишечная микрофлора);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

На организм воздействуют различные канцерогенные вещества, вирусы и микроорганизмы (и даже кишечная микрофлора) вырабатывающие токсины, вызывающие мутацию клеток. При длительном воздействии факторов появляются атипичные клетки. В норме, как только происходит подобный сбой, срабатывает иммунная защита, атипичные клетки уничтожаются.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

После многолетнего изучения данного онкозаболевания эксперты выделили несколько факторов, которые способствуют увеличению риска развития онкопроцесса в кишечнике:

  • Наследственность. Наличие онкологических диагнозов в семейном анамнезе повышает вероятность развития колоректального рака. Особенно опасен семейный полипоз толстой кишки, который характеризуется высоким риском наследственной малигнизации.
  • Предраковые патологии. К ним относятся: синдром Линча, болезнь Крона, кишечные полипы, хронические и язвенные колиты, а также воспалительные заболевания кишечника.
  • Питание. Низкий уровень растительной клетчатки в рационе и регулярное употребление животных жиров и белков способствует возникновению онкопроцесса в кишечнике.
  • Вредные привычки. Лица, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, также входят в группу риска. Доказано, что вероятность образования раковых клеток в кишечнике значительно увеличивается при регулярном употреблении алкогольных напитков и большом стаже курения.
  • Воздействие канцерогенов. Химические вещества обладают высоким мутагенным действием, в частности метаболиты, нитросоединения, неорганические соли, металлы, стероиды и т.д.

Также к факторам риска развития колоректального рака следует отнести недостаточную двигательную активность организма, ожирение, хронические запоры. Кроме того, длительный прием антибиотиков в возрасте 20-40 лет может привести к возникновению аденоматозных полипов, склонных к малигнизации.

Классификация рака кишечника

В системе TMN приняты такие обозначения:

  • Тis – неинвазивный рак. Атипичные клетки появились на поверхностном слое эпителия.
  • Т1 – опухоль менее 1/3 окружности и длины прямой кишки, не затрагивающая мышечный слой кишечной стенки.
  • Т2 – по размерам опухоль не превышает 1/2 часть окружности и длины прямой кишки, инфильтрует мышечный слой, не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки.
  • Т3 – опухоль размерами больше половины длины или окружности прямой кишки, вызывает ограничения смещаемости, но не распространенна на соседние органы.
  • Т4 – опухоль затрагивает соседние структуры.
  • N0 – региональные лимфоузлы без изменений;
  • N1 – есть метастазы в региональные лимфоузлы. При раке кишечника наличие метастазов определяется с помощью лимфографии.
  • М0 – отсутствуют отдалённые метастазы (в других органах);
  • М1 – отдалённые метастазы есть.

Классификация Dukes:

  • А – опухолью поражена только слизистая оболочка;
  • В – прорастание стенки кишечника, региональные лимфоузлы без изменений, нет отдалённых метастазов.
  • С – опухоль проросла через все слои кишечной стенки, есть региональные метастазы;
  • D – обнаружены отдалённые метастазы.

Классификация рака по стадиям

Стадия TMN Dukes
Тis N0 М0
1 Т1 N0 М0 А
2 Т2 N0 М0 А
3 Т3 N0 М0 В
4 любая Т N1-2 М0 С
4 любая Т любая N М1 Д

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Если оценивать рак по стадиям, то:

  • 1 – опухоль или язва небольшая, чётко отграничена, находится на небольшом участке слизистой оболочки, изменения не затрагивают мышечный слой кишечной стенки.
  • 2 – опухоль не превышает по размерам половину длины или окружности прямой кишки, не прорастающая в соседние ткани, региональных метастазов не более 1.
  • 3 – опухоль больше полуокружности кишки, патологические изменения затрагивают соседние органы, есть множественные метастазы в региональных лимфоузлах.
  • 4 – опухоль обширная, распадающаяся или же опухоль любого размера, но есть отдалённые метастазы.

По клиническим симптомам определить не то, что стадию рака, даже тот факт, что неприятные ощущения вызваны этой болезнью невозможно. Обязательно надо пройти обследование.

Рекомендуем почитать:

Подробно о болезни Крона: симптомы и методы лечения патологии

0 стадия рака кишечника – на этой стадии заметить новообразование практически невозможно, происходит лишь небольшое скопление атипичных клеток, они начинают активно делиться и перерождаться, и только исследования крови могут обнаружить начало болезни.

Анализ крови – важный этап диагностики заболевания

1 стадия рака кишечника – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы.

Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 1-й стадии.

Совет! При стойких нарушениях работы пищеварительного тракта обратитесь к гастроэнтерологу для проведения обследования.

2 стадия рака кишечника – с метастазами, опухоль достигает 3 – 5 см, злокачественные клетки разрастаются внутрь кишки и распространяются на другие ткани.

3 стадия рака кишечника – на этой стадии происходит активный рост опухоли и прорастание сквозь все ткани пораженного участка, метастазы в ближайшие органы.

4 стадия рака кишечника – опухоль сильно разрослась, метастазы распространяются по всему организму, интоксикация приводит к коллапсу всех систем. Рак кишечника 4 стадии имеет в 99% случаев неблагоприятный прогноз.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 4-й стадии, в сравнении со здоровой частью, отличия.

Опухоль прямой кишки и толстого кишечника, вид снаружи.

Первые симптомы и признаки рака кишечника, зачастую выглядят как простое расстройство ЖКТ, что препятствует выявлению болезни на ранних стадиях, поскольку больные обращаются за медицинской помощью, когда испытывают сильную боль и дискомфорт, а это уже 2-3 стадия, при которой уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Один из симптомов рака кишечника – сильная потеря веса и плохой аппетит

Симптомы рака кишечника у женщин имеют некоторые особенности, опухоль влияет на мочевой пузырь и стенки влагалища, также метастазы у женщин формируются в первую очередь в яичниках и матке. У женщин симптомом данной патологии может быть выделение вместе с мочой кала и газов, нарушение мочеиспускания в целом, могут быть сбои менструального цикла.

Естественно, симптомы рака кишечника в каждом случае проявляются индивидуально, в зависимости от многих факторов. Самые редкие признаки этой болезни – ощущение инородного тела в животе, дискомфорт при глотании, частых ложных позывов к дефекации.

Важно! Наличие таких симптомов свойственно и другим серьезным заболеваниям, в любом случае при выявлении хотя бы одного из них необходимо срочно обратиться к врачу!

Более специфические признаки заболевания зависят от отдела, в котором локализуются раковые клетки.

Обратите внимание! Без хирургического вмешательства рак кишечника приводит к смерти пациента, поэтому исключительно важно вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение.

Рак прямой кишки

Этот вид рака кишечника встречается наиболее часто, однако имеет, в отличие от других видов онкологии, наиболее благоприятный прогноз, в связи с тем, что его легче диагностировать на ранних стадиях. Анатомическое расположение опухоли позволяет выявить ее при эндоскопическом осмотре или пальпации.

Также зачастую опухоли прямокишечного рака на ранних стадиях (за исключением низкорасположенных форм) легче поддаются иссечению, более восприимчивы к лучевой и химиотерапии. Однако, не смотря на доступность диагностики, обнаруживают заболевание на 1-2 стадии примерно у 20% пациентов, большинство же обращаются к врачам уже на третьей стадии.

Рак кишечника 4 стадии имеет наихудший прогноз, большинство пациентов живут после лечения от 3 до 9 месяцев.

Специфика клинической картины этой онкологической патологии следующая: при поражении левого отдела кишечника выражена длительными запорами, при отсутствии лечения образуется полная кишечная непроходимость и как следствие – воспаление слепой кишки. При локализации в правом отделе наблюдаются признаки интоксикации органов ЖКТ, нарушения стула, кровь и слизь в кале, железодефицитная анемия.

Первыми признаками рака прямой кишки могут быть:

  • слабость, постоянная невысокая температура;
  • резкая потеря веса и аппетита;
  • дискомфорт в области прямой кишки;
  • длительные запоры;
  • наличие любых выделений, крови, слизи;
  • больные геморроем с кровотечениями обязательно должны наблюдать их интенсивность и характер выделений, ибо при раке они изменяются.

Важно! Для выявления рака прямой кишки на первых стадиях наиболее показательны объективные признаки, обнаруживаемые специалистом. Потому не стоит пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами, ведь это поможет выявить и остановить болезнь на самых ранних стадиях!

При первых симптомах, которые вызывают опасение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Рак толстой кишки

Очень высок риск развития рака толстого кишечника у людей старше 50 лет. Начинается он без выраженной симптоматики, но с ростом атипичных клеток. В зависимости от степени рака кишечника появляется сильная боль в соответствующей области живота.

Симптомы характеризуются такими проявлениями:

  • боли в брюшной полости ноющего характера, нарастающая при некоторых позах, тенезмы (непродуктивные позывы к дефекации);
  • боль в заднем проходе;
  • ощущение незавершенности после стула;
  • вздутие живота;
  • поносы, сменяющиеся запорами;
  • кишечная непроходимость;
  • тошнота и рвота;
  • асцит.

Диагностика рака кишечника этого вида проводится с помощью пальцевого исследование прямой кишки, ректороманоскопии, анализа крови, колоноскопия, УЗИ органов малого таза и проч.

Распространение и локализация рака толстой кишки в 1, 2, 3 стадиях.

Прогноз зависит от стадии болезни. На 1-2 стадии 5-летняя выживаемость после удаления опухоли достигает 90%, но при правосторонней локализации опухоли ободочной кишки – не более 20 %.

Тонкий кишечник состоит из трех отделов: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишки.

Рак тонкой кишки – внешний вид опухоли, вид под микроскопом.

Около половины случаев онкологии кишечника приходится на двенадцатиперстную, на втором месте – около 30% – тощая кишка, и в 20% случаев поражается подвздошная кишка.

Рак тонкого кишечника встречается наиболее редко.

Химиотерапия имеет низкую эффективность, при радикальном лечении рака двенадцатиперстной кишки возможно ее удаление, а также есть вероятность удаления поджелудочной железы и желчного пузыря.

Специфические симптомы рака тонкого кишечника:

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.

Как и в других случаях, прогноз зависит от многих факторов, средняя статистика выживаемости при различных видах рака тонкого кишечника 30-40%, возможны рецидивы.

Диагностика этого чрезвычайно распространенного вида рака затруднена, вследствие анатомических особенностей сигмовидной кишки, которые способствуют отсутствию выраженных симптомов. Обычно проявляется уже острыми нарастающими приступами диспепсии, вторым проявлением может стать полная кишечная непроходимость.

Преобладающие характерные симптомы могут быть следующими:

  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, ибо зачастую диагноз ставится слишком поздно, когда рак кишечника дал метастазы и операция не гарантирует излечения.

Сколько живут после лечения рака кишечника

Опухоли онкологического характера в кишечнике – распространенное явление. Доказано, что болезнь «молодеет», поражая людей молодого и среднего возраста. Колоректальный рак характеризуется образованием злокачественной опухоли внутри заднего прохода со временем разрастающейся, пронизывающей ткани органа, заполняя его просвет. Вредоносные клетки распространяются на лимфоузлы, а близлежащие к кишечнику ткани страдают от отравляющих метастазов.

Лечение колоректального рака основывается на прохождении курса лучевой или химиотерапии и проведении оперативного вмешательства. Химиотерапию проводят до вмешательства и в послеоперационный период. Курс лучевой терапии уничтожает вредоносные онко-клетки, способствуя восстановлению организма.

Операция направлена на уничтожение патологического очага и тканей, пораженных раковыми клетками. Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженные ткани, остановив процесс дальнейшего распространения болезни. Различают порядка 10 видов хирургических операций, обладающих определенными особенностями проведения.

Тип операции определяется врачом-онкологом после тщательного обследования больного, выявления степени поражения кишечника, присутствия вторичных очагов патологического процесса (метастазов), их распространенность на соседние органы и лимфатические узлы.

Успешное проведение операции по поводу онкологии заставляет задуматься о дальнейшем прогнозе, о том, сколько осталось жить. Жизнь после рака прямой кишки: как долго? – читайте в статье.

Дальнейший прогноз по выживаемости напрямую зависит от стадии рака прямой кишки. Обращают внимание на факторы: размеры опухоли, степень распространения, вовлеченность соседних тканей в патологический процесс, присутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах.

Различают четыре стадии рака прямой кишки, характеризующиеся определенными признаками и симптомами:

  • 1 стадия рака прямой кишки характеризуется незначительным поражением подслизистого слоя. Язвочка небольшого размера, подвижная. Вторичные очаги патологического процесса (регионарные и отдаленные) отсутствуют;
  • на второй стадии типа А нет метастатических изменений. Опухоль занимает от трети до половины окружности анального отверстия. На 2 степени типа Б присутствуют метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • 3 стадия типа А характеризуется присутствием объемной опухоли, занимающей 2/3 части окружности кишки. Поражены все слои прямой кишки, имеются единичные метастазы в лимфоузлах. На стадии 3Б размер образования разный, поражены прямокишечные лимфатические коллекторы;
  • рак прямой кишки 4 степени – самый опасный. 4 стадия рака требует экстренного оперативного вмешательства. Продолжительность жизни людей с диагнозом рака 4-й степени незначительная, до года. На этом этапе наблюдается разрушение кишечника и близлежащих тканей тазового дна. Метастазы поражают всю лимфатическую систему, стремительно разносятся по организму, отравляя его. После рака прямой кишки 4 степени выживаемость падает, человек умирает спустя полгода, максимум 8 месяцев.

Прогноз по выживаемости

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Сколько живут с раком прямой кишки? Длительность жизни больного с подобным диагнозом зависит от множества факторов.

Определяющий показатель – стадия поражения органа и организма в целом, возраст больного, состояние его здоровья, наличие сопутствующих патологий различного характера. Немаловажную роль играет своевременность противоопухолевой терапии.

Онкология, выявленная на ранних стадиях, лечится оперативнее, успешнее, легче. Нарушения дефекации, выделения из ануса кровяного, слизистого, гнойного характера, признаки непроходимости кишечника, сильные боли в брюшной области тела.

Перечисленные симптомы – признак патологического процесса в заднем проходе. Их присутствие – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Таким образом, можно не допустить рак прямой кишки 4 степени и улучшить дальнейший прогноз по выживаемости.

Прогноз продолжительности жизни при онкологической болезни:

  • критичные – 5 лет после рака прямой кишки (удаления опухоли). При раннем проведении вмешательства и невысокой степени недуга выживаемость составляет 90%;
  • опухоли встречаются различной дифференцировки. Образования низкодифференцированные обеспечивают благоприятный исход сравнительно с опухолями высокого показателя дифференцировки. Новообразования второго типа склонны к метастазированию. От них страдают печень (95%), органы малого таза, головной мозг, легкие, плевра, некоторые виды костей, органы брюшины. Пациенты с патологическим поражением железы внешней секреции (печени) чувствуют болезненность, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье. Пагубное воздействие метастазов сказывается на состоянии печени, они плохо функционирует, появляются признаки желтухи. Канцероматоз – частое явление, характеризующееся поражением брюшины вредоносными метастазами. Недостаточное функционирование приводит к скоплению асцитической жидкости, развитию асцита;
    Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемостиСоблюдая здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения значительно повышают выживаемость после операции
  • неважное здоровье, пожилой возраст, дополнительные патологии усугубляют течение болезни, препятствуют выздоровлению человека. Чем хуже состояние здоровья пациента, тем меньше шансов побороть недуг;
  • выживаемость здоровых молодых людей с онкологией 1-2 стадии составляет 65-85%;
  • 30% людей выживают в последующие 5 лет, обладая крепким здоровьем и 3 степенью недуга. Таким пациентам не обойтись без операции;
  • локализация опухоли по правую сторону ободочной кишки снижает показатель 5-летнего прогноза выживаемости. Четверть больных поддается спасению;
  • при поражении более 5 лимфатических узлов или констатации вторичных патологичных очагов в соседних органах прогноз неблагоприятный. Люди не доживают до года;
  • распространение окно-клеток в нижнеампулярном отделе кишечника даже при раннем хирургическом лечении приводит к частым рецидивам. Больные вынуждены постоянно пользоваться калоприемниками.

Сколько живут после операции? Длительность жизни в послеоперационный период зависит от уровня распространения болезни и характера пройденного лечения. Присутствие единственного метастаза гарантирует жизнь на протяжении 2-3 лет. Выявление недуга на 1-2 этапе поражения, проведение комплексного лечения на ранних стадиях рака способствуют успешному избавлению от болезни.

Ранняя диагностика и комплексное адекватное лечение помогут навсегда избавиться от мучительного недуга. Тип терапии выбирает врач, осмотрев пациента, изучив результаты дополнительного инструментального исследования, клинических анализов, состояние здоровья. Эффективное лечение – оперативное. Вмешательство сопровождается курсом химиотерапии, уничтожающей онко-клетки заболевания.

Послеоперационный период влияет на эффективность терапии и продолжительность жизни. Больные, пережившие операцию, обязуются соблюдать строгую диету, следить за качеством и свежестью употребляемой пищи, употреблять продукты, разрешенные врачом. Соблюдение послеоперационных правил ускорит процесс выздоровления, увеличит эффективность лечения, улучшит дальнейший прогноз по выживаемости.

  1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

  • Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
  • Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
  • Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
  • Хронические нарушения стула (запоры).
  • Возраст.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Химические канцерогены в продуктах питания.

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

  • 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
  • 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии: 2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
  • 3-я стадия. Имеет 2 подстадии: 3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

1. Если поражён тонкий кишечник:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли в области живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • потеря веса;
  • расстройства аппетита;
  • слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

  • поносы, запоры;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • вес остается нормальным или растет;
  • слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

Такая болезнь как рак прямой кишки, показывает достаточно высокие показатели жизни после лечения, особенно в тех случаях, когда оно проводилось на ранней стадии. Но как показывает практика, около половины больных раком именно этой локализации, обращаются за помощью уже на поздних этапах патологии. Что можно объяснить следующими причинами:

  • Симптомы поражения прямой кишки могут никак не проявляться вплоть до III-IV стадии;
  • Любые признаки и симптомы онкологического процесса, могут быть слабовыраженными и не приносить особых неудобств больному. Очень частое осложнение в виде кишечной непроходимости, может появиться из-за крупной опухоли, которая перекрыла просвет кишки;
  • Довольно часто, рак прямой кишки путают с геморроем, как пациенты, так и врачи, из-за схожей клинической картины.
  • хирургический метод;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Профилактика рака кишечника

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Для профилактики рака необходимо:

  • сбалансированное питание (ограничение жиров, увеличение продуктов богатых клетчаткой, витаминами);
  • нормализация функции кишечника (стул должен быть регулярным);
  • раннее выявление и лечение болезней способствующих развитию рака.

Так как невозможно исключить все воздействия канцерогенных факторов, основной профилактикой является раннее выявление рака.

При проведении исследования кала на скрытую кровь, анализы проводят несколько дней подряд. Это необходимо, так как на начальных стадиях рака кровянистые выделения возникают периодически.

Для того чтобы не получить ложноположительный результат гемокульттеста перед его проведением следует исключить из рациона:

  • говядину;
  • редис;
  • хрен;
  • капусту;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • грибы;
  • препараты железа.

Приём высоких доз аскорбиновой кислоты способствует получению ложноотрицательного теста.

Основное правило профилактики рака прямой кишки – своевременное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания кишечника. Обязательно следует придерживаться всех рекомендаций врача касающихся не только приёма медикаментов, но и диеты, образа жизни.

Гораздо легче предупредить развитие рака кишечника, чем добиться успешного лечения онкопатологии. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических действий:

  • При диагнозе семейного полипоза и наличии аденоматозных полипов, пациентам следует пройти эндоскопическую полипэктомию, чтобы снизить вероятность предракового состояния.
  • Необходимо проходить регулярные обследования и выполнять все назначения врача в процессе лечения воспалительных заболеваний кишечника хронического характера.
  • Отказаться от табакокурения, не злоупотреблять алкоголем.
  • Максимально защитить свой организм от воздействия канцерогенов, химикатов.
  • Регулярно включать в рацион питания свежие овощи и фрукты, а также продукты с большим содержанием клетчатки. Минимизировать употребление красного мяса.
  • Не забывать о двигательной активности.

Профилактические меры не гарантируют абсолютную безопасность для организма, тем не менее, выполнение всех рекомендаций позволит снизить риск развития колоректального рака.

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

  • I стадия — опухоль только начинает расти, при этом не наблюдается никаких симптомов. Прогнозы на успешность операции составляют более 90%, то есть 90 из 100 больных, живут более 5 лет.
  • II стадия – опухоль начинает расти более активно, вырастает к приличным размерам и может распространяться на соседние органы. По этим причинам, прогноз немного меньше, около 75% всех пациентов, живут 5 и более лет после операции.
  • III стадия – происходит поражение регионарных лимфоузлов метастазами опухоли. Прогнозы в таком случае составляют 50/50.
  • IV стадия – самая тяжелая форма рака, соответственно имеет и самый неблагоприятный прогноз. Данная степень развития онкологического процесса характеризуется метастазированием отдаленных органов. Прогноз на дальнейшие 5 лет жизни составляют всего-навсего 6%.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Размеры и степень распространения новообразования;
  • Метастазы в ближайших лимфоузлах;
  • Метастазирование отдаленных органов;
  • Прорастание опухолью соседних органов;
  • Возраст пациента. Рак прямой кишки характерен для контингента людей старше 50 лет, но если он развился в более молодом возрасте, прогноз менее утешителен;
  • Сопутствующие, хронические патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Делая вывод, можно сказать что прогноз выживаемости после рака прямой кишки имеет большую зависимость от стадии процесса. Не менее важен и послеоперационный период реабилитации, который должен проходить под присмотром специалистов для предотвращения рецидивов и осложнений.

Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью. Данную форму рака очень сложно обнаружить на ранней стадии, из-за чего большая часть пациентов лечат запущенные стадии с наличием метастазов.

Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

Учитывая стадию онкологии, прогнозы следующие:

  • Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет.
  • Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%.
  • Рак слепой кишки II стадии: болезнь может проходить в нескольких стадиях, которые и повлияют на окончательные прогнозы. 2А-85% и 2В – 72%.

Рак слепой кишки на III стадии: так же разделена на несколько уровней, со своими прогнозами:

  • 3А – процесс успел разойтись на подслизистую и мышечную ткань, а так же поразила несколько лимфоузлов. 5 летняя выживаемость составляет 83%.
  • 3В – опухоль проросла стенки кишечника и близлежащих органов, так же замечены метастазы в нескольких лимфоузлах. Прогноз – 65%.
  • 3С – метастазирование затрагивает 4 и более лимфоузлов, но тело остается не поражено. Специалисты делают прогноз в 44%.

Рак слепой кишки IV стадии: самая последняя стадия онкологии, не может гарантировать успешный прогноз более 8-9%. В большинстве случаев, рак этой стадии является неоперабельным. Врачи применяют паллиативное лечение, которое направляется на улучшение общего состояния и облегчения симптомов.

Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

5-летняя выживаемость по стадиям рака:

  • I стадия – 75% и выше;
  • II стадия – 55-60%;
  • III стадия – 35-60%;
  • IV стадия – 6-8%;
I стадия рака сигмовидной кишки – прогноз на выживаемость 90-93%;
  • II стадия рака сигмовидной кишки – 83%;
  • III стадия рака сигмовидной кишки – 60%;
  • IV стадия рака сигмовидной кишки – прогноз неблагоприятен, всего лишь до 8%;
Стадии % выживаемости за 5 лет % выживаемости за 10 лет
1–2 80 74
3 46 36
4 5,4 5

Если рак прямой кишки удаётся выявить на начальных стадиях, то вероятность того, что пациент проживёт свыше 10 лет, у него не возникнут рецидивы, метастазы – около 74%. На 4 стадии, особенно сопровождающейся многочисленными метастазами, прогноз неблагоприятный. Большинство пациентов умирает в течение года, но всё-таки 5 человек из 100 живут 5–10 лет.

Для раннего выявления рака необходимы медицинские осмотры, которые относятся к профилактическим мерам распространения и выявления рака прямой кишки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector