Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Как проявляется патология

Как развивается геморрагический инсульт у пациентов, и что это такое, можно узнать у невролога, который занимается лечением столь опасного заболевания. В основе апоплексии лежит бесконтрольный заброс крови в структуры и ткани мозга:

  • Разрывается стенка артериального или венозного сосуда (крупного или мелкого), отвечающего за кровоциркуляцию мозга.
  • Кровь вытекает за пределы сосуда в полость черепной коробки.
  • Образуется кровяной сгусток или происходит наполнение мозговых тканей кровью.
  • Нейроны разрушаются.
  • Сдавливаются или смещаются нервные центры в месте истечения крови.
  • Возникает отек мозга.

В итоге нарушается деятельность всего мозга – главного органа нервной системы. Чем больше крови забрасывается в мозг, тем тяжелей последствия.

https://www.youtube.com/watch?v=phPvrfQP_vE

Благоприятный прогноз геморрагического инсульта головного мозга зависит от того, как вовремя больному была оказана помощь. Кровоизлияние может произойти у каждого, и обычно оно развивается внезапно. Поэтому важно знать, как проявляется эта опасная патология. Иногда у некоторых больных появляются так называемые предвестники.

Прежде всего характеризуется инсульт резкой и сильной головной болью. Больные ее характеризуют как удар. При этом может произойти потеря сознания, но не всегда. Кроме того, можно заметить другие симтопмы геморрагического инсульта головного мозга:

  • сильная тошнота, рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение давления;
  • затрудненное дыхание;
  • судороги по типу эпилептического припадка.

Эти симптомы могут проявляться не все сразу, иногда явно выраженная симптоматика отсутствует. Но при подозрении на инсульт, если больной в сознании, можно попросить его выполнить несколько действий. При кровоизлиянии возникают проблемы с произнесением связных фраз, больной не может улыбнуться, при поднятии рук одна не поднимается, наблюдается нарушение равновесия и искажение лица.

Кроме того, при поражении одного из полушарий мозга появляются другие, так называемые, очаговые симптомы. Геморрагический инсульт правой или левой стороны проявляется разными признаками. Кровоизлияние в левое полушарие встречается чаще. При этом появляются речевые проблемы. Больной не только не может внятно произносить слова или оформлять мысли, но не понимает того, что ему говорят.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Взгляд у него отсутствующий. Кроме того, наблюдается паралич в правой половине тела. Кровоизлияние в правое полушарие распознать сложнее, так как оно не проявляется такими явными признаками. Возможен паралич левой половины тела, частичная потеря памяти, появляется нарушение ориентации в пространстве, координации движений и апатия.

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

Симптомы дебюта геморрагического инсульта – это следующие, и возникают они обычно днем, после физического или эмоционального напряжения (может быть на пляже или в горячем цеху):

  • ощущение сильного удара по голове, после чего обычно происходит потеря сознания;
  • если человек остается в сознании, он ощущает сильную и усиливающуюся головную боль пульсирующего характера, ощущение сильного сердцебиения, тошноту, рвоту, болью в глазах при взгляде на свет;
  • лицо краснеет;
  • отмечается повышенная потливость;
  • через небольшое время может развиваться двигательное возбуждение;
  • могут быть судороги;
  • в большинстве случаев постепенно нарастает нарушение сознания. Сначала человек все время хочет спать, но его можно разбудить, поговорить, и он будет отвечать на вопросы. Со временем человека возможно разбудить только на небольшое количество времени, после чего он отвечает односложно и не всегда по теме. Затем развивается кома, при которой добудиться до больного невозможно.

Если при геморрагическом инсульте «отнялась» правая сторона и при этом:

  • нельзя отвести левое глазное яблоко, надуть щеки (левая щека «провисает»), опущена левая носогубная складка, вероятный диагноз – кровоизлияние в мост мозга слева;
  • нарушены движения в правой половине лица (нельзя надуть щеки, оскалить зубы), а слева снижена болевая и температурная чувствительность, то пропитана кровью или стала «приютом» для гематомы теменная доля коры слева;
  • слева опущено верхнее веко, зрачок на этом глазу расширен, отмечается затруднение движения глаза к носу, кроме того, справа трудно оскалить зубы или надуть щеки, речь идет о левостороннем поражении среднего мозга.

Если парализована правая рука, она согнута во всех суставах, при этом слева парализована нога, которая находится в положении разгибания, поражены нижние отделы продолговатого мозга справа.

Когда кровоизлияние или гематома отразилась на левой стороне туловища:

  • если отмечается слабость, снижены болевая, тактильная и температурная чувствительности больше в левой ноге, чем в руке, кровоизлияние произошло в лобно-височную область справа;
  • если слева не двигаются ни рука, ни нога, там же снижена чувствительность, а справа невозможно отвести глаза, сглажена правая носогубная складка, инсульт произошел в мост мозга справа;
  • если слева не двигаются рука, нога и левая половина лица, там же отмечаются нарушения болевой и температурной чувствительности, пропитана кровью или сдавлена гематомой теменная доля коры справа;
  • если слева парализованы рука и нога, там же нарушена глубокая чувствительность, при этом болевая и температурная чувствительности не пострадали, и, к тому же, отмечается затруднение движения языком справа (при открывании рта он повернут влево), поражен продолговатый мозг слева;
  • если слева нет движений верхней и нижней конечностями, там же отсутствует чувствительность, а справа на лице отмечается потеря болевой и температурной чувствительности с сохранностью ее вокруг рта, произошло кровоизлияние в мост;
  • утрата всех видов чувствительности на левой стороне лица, левой руке и ноге говорит о правостороннем кровоизлиянии в таламус.

Описанные симптомы позволяют врачу только определить локализацию поражения. По ним отличить кровоизлияние от гематомы невозможно.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Если произошло кровоизлияние в мозжечок, появляется головная боль в затылке и области шеи, человек не может внятно произнести слова, у него снижен тонус рук и ног (висят «как плети»). Также отмечается косоглазие, когда один глаз смотрит вниз и внутрь, второй – вверх и наружу.

Если произошло кровоизлияние в желудочки, состояние человека ухудшается быстро, а также:

  • снижается тонус мышц всех четырех конечностей;
  • затрудняется дыхание;
  • человек поперхивается при глотании;
  • повышается температура;
  • могут развиваться судороги;
  • нарушается сознание.

Геморрагический инсульт в стволе мозга проявляется нарушением дыхания (оно становится неритмичным, может быть поверхностным), деятельности сердца. Развивается косоглазие, зрачки становятся широкими, могут имеет неодинаковый размер. Глазные яблоки не фиксированы, а «плавают», дрожат при движении. Нарушается процесс глотания.

Субарахноидальное кровоизлияние имеет несколько другую симптоматику. Это:

  • выраженная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность кожи всего тела;
  • могут быть судороги;
  • часто нарастает нарушение сознания, что может быть обратимым при оказании адекватной помощи.

Параличи, нарушения движений глазами, изменения со стороны зрачков не характерны для начальных стадий субарахноидального кровоизлияния. Они присоединяются с развитием отека мозга.

Субдуральная гематома, то есть скопление крови между оболочками головного мозга, имеет свои симптомы:

  • вначале, на фоне неадекватной физической нагрузки, стресса или гипертонического криза, наблюдается резкая головная боль и потеря сознания;
  • через время человек приходит в сознание и в течение от нескольких часов до нескольких суток его ничего не беспокоит;
  • через этот «светлый промежуток» времени состояние резко ухудшается, человек теряет сознание, на фоне которого развиваются судороги, перестают двигаться две или одна конечность, появляются косоглазие, асимметрия лица.

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

  1. кома, особенно если она развилась менее чем за 3 часа, привела к резкому падению давления, нарушению дыхания;
  2. сочетание паралича руки и ноги с одной стороны с насильственными движениями (попыткой укрыться одеялом, поправить одежду, проверить состояние гениталий) конечностей с другой стороны;
  3. озноб;
  4. холодный пот;
  5. повышение температуры, которая не реагирует на жаропонижающие препараты;
  6. гнусавость голоса;
  7. неритмичность, урежение или учащение (глубокое и шумное) дыхание;
  8. нарушение глотания.
  • постоянно контролируя артериальное давление;
  • исключив соленые продукты;
  • убрав из рациона кофе, черный чай, алкогольные напитки;
  • бросив курить;
  • сделав МРТ головного мозга и магнитно-резонансную ангиографию, которые позволят увидеть патологические сосуды и пролечить их оперативным путем в плановом порядке;
  • не допуская воздействия на организм вредных веществ (лаков, красок, тяжелых металлов и других);
  • выполняя небольшие физические нагрузки;
  • исключив гиподинамию;
  • контролируя свертываемость и насыщенность липидами собственной крови,

Геморрагический инсульт головного мозга — что это?

Инсульт – остро развивающееся нарушение кровообращения головного мозга. Геморрагический инсульт представляет собой спонтанное кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в полость черепа (в мозг или субарахноидальное пространство).

Клиническая картина нарастает в течение 24 и более часов, включая частичное прекращение кровоснабжения, отек мозга, что приводит к смерти или инвалидизации больного. Самые тяжелые патологические изменения наблюдаются в подкорковых узлах, в таламусе, желудочках.

Чаще всего инсульт развивается на фоне артериальной гипертензии.

Постепенное истончение сосудов, расслоение их стенок, образование сети микротрещин, малых аневризм может вызвать внезапный разрыв пораженной артерии, реже – вены.

Высокое давление крови лопнувшего сосуда способно раздвигать прилегающие ткани, в результате чего формируется опухоль – внутримозговая гематома. Объем выделенной крови варьирует от 1 до 100 и более мл. Нередко повреждается несколько сосудов, в случае чего образуются множественные кровяные опухоли.

При другом варианте развития геморрагического инсульта кровь пропитывает прилегающие ткани, приводя к разрастанию кист и рубцов, а также к возникновению некроза участков мозга.

Если при геморрагическом инсульте наблюдается разрыв артерий из-за избыточного притока крови, ишемический тип заболевания развивается в результате недостаточного кровоснабжения некоторых участков мозга. Причина – сужение, закупорка сосудов. Гибель клеток мозга происходит вследствие их неадекватного питания.

Среди инсультов кровоизлияния в мозг составляют около 15-21 % случаев. Преимущественно, заболевание наблюдается у жителей крупных городов, особенно – у мужчин, старше 45 лет. Ежегодно в России переносят геморрагический инсульт около 400 тыс. человек, из них инвалидами становятся до 80% из выживших больных. 30-дневная летальность кровоизлияний в мозг – до 35%.

Классификация

По зоне локализации кровоизлияния в мозг могут быть:

  • паренхиматозные, или внутримозговые;
  • вентрикулярные (поражаются боковые желудочки мозга);
  • субарахноидальные (кровь изливается в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга);
  • смешанные.

Среди внутримозговых инсультов наиболее часто встречаются следующие типы локализации кровяных опухолей:

  • лобарные (кровь не выходит за пределы одного из полушарий);
  • латеральные (охватывают подкорковые ядра);
  • медиальные (поражают таламус).

По причине возникновения инсульты могут быть:

  • Первичные. В результате длительного повышения давления крови происходит истончение стенок сосудов (микроангиопатия). При резком увеличении давления (гипертонический криз) наблюдается разрыв стенки артерии или вены.
  • Вторичные. При такой форме геморрагического инсульта прорывается врожденная или приобретенная сосудистая мальформация (например, аневризма).

Основными причинами, в результате влияния которых кровь изливается в мозг, являются:

  • Артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь – до 75% случаев. Толчком к развитию инсульта служит гипертонический криз.
  • Врожденные, приобретенные аномалии строения сосудов, аневризмы и прочие мальформации.

Заболевания, вследствие которых развиваются сосудистые нарушения или гипертония:

  • Системные заболевания, касающиеся патологий свертываемости крови.
  • Избыточный прием препаратов-тромболитиков.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Воспаления мозга.
  • Амилоидная ангиопатия.
  • Васкулиты.
  • Болезни спинного мозга, сердца.
  • Опухоли головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Стеноз сонных артерий.

Факторами, способствующими быстрому прогрессированию болезней и развитию геморрагического инсульта, становятся:

  • интоксикации;
  • физическое перенапряжение;
  • авитаминозы;
  • стрессы;
  • перегрев на солнце;
  • травмы;
  • наркомания;
  • возрастные изменения организма;
  • курение, алкоголизм;
  • ожирение.

Чаще всего заболевание начинается внезапно, как правило, в дневное время.

Первыми симптомами геморрагического инсульта являются:

  • покраснение лица;
  • сильная головная боль любой локализации;
  • мелькание «красных мушек» перед глазами;
  • аритмия;
  • учащение, ослабление ритмов сердца;
  • сбои в дыхании, хрипы;
  • расширение зрачков;
  • нарушения глотательной функции;
  • сильная пульсация шейных сосудов;
  • паралич некоторых зон лица, руки;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства сознания;
  • обмороки;
  • холод кожи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • высокое артериальное давление.

Нарастание признаков заболевания наблюдается быстро – в течение нескольких часов или минут. В зависимости от зоны локализации кровоизлияния у человека развиваются нарушения речи, чувствительности отдельных участков тела, появляются неврологические дефекты, косоглазие, слепота, глухота, пропадает память, обоняние, изменяется поведение.

Обширные или глубинные кровоизлияния приводят к присоединению вторичного симптомокомплекса, обусловленного дислокацией мозга: судорог, потери сознания, развития комы. Особенно опасны геморрагические излияния в желудочки, мозжечок или другие значимые отделы мозга: чаще человек умирает в первые сутки после возникновения инсульта.

По тяжести симптомов можно выделить следующие степени прогрессирования геморрагии:

  • Легкая головная боль, напряжение мышц шеи.
  • Сильная боль в голове, ригидность мышц, парез части лица.
  • Сонливость, дезориентация в пространстве.
  • Ступор, потери сознания, вегетативные дисфункции.
  • Кома, судороги, признаки агонии.

В развитии инсульта выделяют 3 стадии:

  • Излияние крови, распространение ее в ткани мозга.
  • Свертывание крови, образование сгустков, нарушение структуры ликвора (цереброспинальной жидкости).
  • Усиление вазоспазма, растворение тромбов и сгустков, выход продуктов распада в ликвор.

В первые недели после кровоизлияния симптомы инсульта могут нарастать вследствие увеличения размера кровяной опухоли и отека мозга. Большинство больных умирает именно в этот период.

Часто присоединяются осложнения:

  • нарушение работы почек;
  • пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

При быстром помещении пациента в реанимацию и адекватном лечении к концу 3-й недели наблюдается спадание общемозговых симптомов. В это время можно сделать прогноз на степень инвалидности человека, исходя из следующих последствий очагового поражения мозга:

  1. Параличи, парезы, нарушения работы органов одной стороны тела.
  2. Пропадание акта глотания.
  3. Нарушения речи.
  4. Расстройства восприятия, переработки информации, мышления.
  5. Нарушения поведения.
  6. Недержание кала, мочи.
  7. Депрессии, расстройства психики.
  8. Эпилепсия.
  9. Сильные головные боли.

Прогноз на выживаемость и последующую активность больного неутешителен. Более 80% людей, которым удалось сохранить жизнь, становятся глубокими инвалидами. Если причина геморрагического инсульта не устранена, риск повторного эпизода с летальным исходом очень велик.

Диагностирование

Для немедленного распознавания инсульта проводят тесты с просьбой произвести некоторые действия больным:

  1. Улыбнуться. Уголок губ с одной стороны рта будет опущен.
  2. Заговорить. Нередко произношение самого простого предложения дается с трудом.
  3. Поднять руки одновременно. Высота подъема будет разной.

Диагностика заболевания выполняется при помощи экстренной КТ или МРТ, позволяющих дифференцировать геморрагический инсульт с другими видами поражения головного мозга. Те же методы помогут определить причину, вызвавшую заболевание. При подозрении на тромбоэмболию проводится люмбальная пункция (взятие спинного мозга для оценки наличия крови). При отсутствии возможности сделать томографическое исследование его заменяют эхоэнцефалографией.

Дифференциальный диагноз ставится с ишемическим инсультом, между разновидностями геморрагических кровоизлияний.

Чем быстрее больной окажется в лечебном учреждении, тем больше шансов на его спасение.

До приезда скорой нельзя давать воду или еду человеку во избежание попадания их в дыхательные пути. Необходимо уложить больного на подушки таким образом, чтобы голова и шея были расположены под углом в 30 градусов по отношению к поверхности. Движения человеком полностью исключаются. Всю давящую одежду снимают, обеспечивают приток свежего воздуха.

При потере сознания нужно провести манипуляции по сердечно-легочной реанимации, а лучше – использовать портативный дефибриллятор (если это возможно).

После приезда скорой – больного госпитализируют в реанимацию неврологического отделения. В зависимости от показаний врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

При дыхательной недостаточности человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Терапия инсульта в острый период может включать:

  • Строгий постельный режим, поднятие головы выше уровня тела.
  • Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
  • Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
  • Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
  • Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
  • В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
  • При гипогликемии вводят инсулин и раствор глюкозы.
  • Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
  • Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
  • Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.
  • Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.

У больных, которым противопоказано хирургическое лечение, при отсутствии эффективности от консервативных мер, может быть применено погружение в барбитуратную кому или процедура церебральной гипертермии. Некоторые исследования доказывают эффективность внедрения стволовых клеток при инсульте; к сожалению, этот метод в России практически не применяется.

Классификация

Зависимо от того, какой именно участок повреждается, инсульт может быть:

  • Полушарный, при котором кровоизлияние происходит в коре больших полушарий.
  • Подкорковый, когда задеты площади одного полушария.
  • Стволовой, характеризующийся повреждением центрального отдела, отвечающего за дыхательную функцию и сердцебиение. Осложнения при апоплексии данного типа самые опасные.
  • Мозжечковый, когда происходит истечение крови в мозжечке.
  • Желудочковый, Кровь попадает в полости, где обращается спинномозговая жидкость.
  • Субарахноидальный. При нем кровяной сгусток проникает между мозговыми оболочками.
  • Комбинированный, когда обширное истечение крови затрагивает несколько важных участков мозга.

Инсульт по происхождению бывает:

  • Первичным. Его может спровоцировать высокое кровяное давление, физическое и нервное переутомление.
  • Вторичным. Вызывается сосудистыми аномалиями.

Разновидности

Различают геморрагический инсульт по месту локализации кровоизлияния и степени поражения головного мозга. При разрыве сосуда кровь из него попадает во внутричерепное пространство. Возникает гематома, развивается отек. В результате этого гибнут клетки головного мозга. Обычно это происходит в одном месте, но прогноз и последствия после геморрагического инсульта всегда неблагоприятны.

Чаще всего встречается субарахноидальное кровоизлияние. При этом кровь попадает между оболочками головного мозга. Подвержены этой форме патологии в основном молодые люди и даже дети. Когда же кровоизлияние происходит в мозговую ткань, говорят о паренхиматозном инсульте. При этом кровоизлияние может произойти в одном полушарии мозга — с правой или левой стороны.

Любая разновидность геморрагического инсульта может иметь острое или подострое течение. Чаще всего встречается острый инсульт. При этом неврологические симптомы развиваются за несколько минут или даже секунд. Быстро нарастает отек мозга, что во многих случаях приводит к смерти больного. Подострое течение инсульта более благоприятно, так как развивается постепенно, поэтому больному можно оказать своевременную помощь.

Причины

Основной причиной патологического процесса выступает пониженная прочность и эластичность сосудов. Утрату их гибкости связывают с:

  • Гипертонической болезнью. Страшны как резкие скачки кровяного давления, так и его стабильно высокий показатель.
  • Сосудистыми деформациями приобретенной или врожденной природы (расслоение, выпячивание, аномальное сплетение вен или артерий).
  • Атеросклерозом. Некрепкими и истонченными стенки мозговых артерий становятся из-за скопившихся на них холестериновых бляшек.
  • Дистрофическими сосудистыми изменениями на фоне воспаления из-за энцефалита, церебрального васкулита, токсического отравления, системной красной волчанки.
  • Плохой свертываемостью крови, спровоцированной гемофилией или передозировкой кроворазжижающими медикаментами.
  • Опухолями, сдавливающие ткани и структуры мозга, затрудняющие циркуляцию крови.

Геморрагический инсульт

Примерно в 2-15% случаев причины геморрагического инсульта остаются нераспознанными. В анамнезе 25% больных имеются упоминания острых нарушений мозгового кровообращения неясной этиологии.

Причины ГИ, которые человек может корректировать самостоятельно

Простая регулярная профилактика инсультов, основанная на знаниях патофизиологии сердечнососудистой системы, на 10-30% снижает риск инсультов и преждевременную гибель людей, следящих за своим здоровьем.

В подавляющем большинстве случаев причин геморрагического инсульта две:

  • Гипертоническая болезнь. Провоцирует 80% всех мозговых кровоизлияний. Может развиваться исподволь: систематическое и длительное повышение артериального давления постепенно истончает стенки сосудов, создает микротрещины в них, через которые и просачивается жидкость, расширяя отверстия.

    После микроизлияний вдруг может наступить разрыв сосуда на значительном участке. Иногда кровоизлияние происходит одномоментно, без предварительных мелких повреждений, обычно во время гипертонического криза.

  • Мальформация сосудов. Внутриутробное или приобретенное неправильное строение сосудов мозга с участками расширений (аневризм) или сужений (стенозов).

    Дефект создает напряжение в различных участках сосуда, даже при нормальном общем артериальном давлении, во время небольшой физической нагрузки, что и ведет к разрыву аневризмы. Чаще страдают мужчины молодого и среднего возраста.

Образованию этих причин способствуют некоторые состояния организма, как то:

  • атеросклероз – отложение на стенках кровеносного русла холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда и снижающих его эластичность, а значит, и склонность к разрыву;
  • амилоидная ангиопатия – отложение белковых соединений на стенках сосудов, имеющая те же последствия, что и атеросклероз, а также вызывающая слабоумие и болезнь Альцгеймера;
  • низкая свертываемость крови – гемофилия;
  • энцефалопатии (воспаления отделов мозга) различного происхождения;
  • сахарный диабет – при длительном течении заболевания поражение сосудов происходит непременно;
  • опухоли мозга различного происхождения.

Эти состояния могут быть вызваны некоторыми провоцирующими факторами, исключение которых из образа жизни снижает уровень риска:

  • обильное потребление жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неупорядоченный распорядок труда и отдыха;
  • нездоровые привычки: курение, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных препаратов;
  • травмы головы и позвоночника;
  • постоянное нервное напряжение (стрессы);
  • длительное пребывание на солнце в жаркое время суток;
  • тяжелая физическая работа.

Что это такое, знают не все, хотя возникнуть кровоизлияние может у любого человека. Особенно часто патология встречается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основной причиной геморрагического инсульта головного мозга считается повышенное артериальное давление. Это может быть гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне патологий почек или эндокринной системы.

Повышенное давление особенно вредно для сосудов в сочетании с атеросклерозом. Ведь стенки сосудов, истонченные патологическими процессами, могут разорваться при внезапном подъеме давления. При этом кровь изливается в окружающие мозговые ткани. Поэтому гипертония является основной причиной геморрагического инсульта. Почти 80 % кровоизлияний появляются на фоне этой патологии.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Кроме того, спровоцировать развитие геморрагического инсульта могут такие патологии:

  • системная красная волчанка;
  • системные заболевания сосудов — васкулиты, артерииты;
  • врожденная мальформация сосудов;
  • амилоидная ангиопатия;
  • аневризма;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • раковые опухоли;
  • сепсис.

На фоне этих заболеваний кровоизлияние образуется под влиянием провоцирующих факторов. Это может быть частое употребление жирной пищи или алкоголя, малоподвижный образ жизни, сильный стресс, резкое физическое перенапряжение, длительное пребывание на солнце.

Но не только у больных людей может возникнуть геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг иногда внезапно развивается на фоне абсолютного здоровья при черепно-мозговых травмах, после передозировки антикоагулянтами или «Амфетамином», при злоупотреблении алкогольными напитками или курении.

Есть и другие причины этого тяжелого заболевания. Это:

  • Артериовенозные мальформации – неправильно связанные между собой артерии и вены, когда кровь из артерии, минуя систему капилляров, попадает сразу в вену. Давление в вене, не рассчитанной на таковое в артерии, повышается. Под его действием венозная стенка постепенно истончается, и в какой-то неблагоприятный момент (например, при стрессе, чихании или кашле, когда повышается давление) такое сосудистое соединение разрывается. Артериовенозные мальформации – основная причина геморрагических инсультов у лиц молодого возраста и даже детей.
  • Атеросклероз. Плотная бляшка, образованная из липидов, приводит к повреждению артериальной стенки. В результате физической нагрузки, курения, перегревания, стресса или приема алкоголя в какой-то момент артерия ниже бляшки повреждается и происходит геморрагический инсульт.
  • Изменения стенок сосудов мозга при:
    • их воспалении (васкулите), что чаще всего сопровождает системные заболевания соединительной ткани (например, красную волчанку);
    • хронических интоксикациях (продуктами производства, алкоголем, никотином);
    • авитаминозах C или смешанных.

При этом отмечается нарушение работы внутреннего слоя артерий, и при периодическом повышении артериального давления здесь постепенно формируется аневризма (мешотчатое расширение). В какой-то раз артериальная гипертензия, вызванная стрессом, физической нагрузкой, заболеванием почек или надпочечников, обильным возлиянием или курением приводит к разрыву такой аневризмы, из-за чего и развивается геморрагический инсульт.

  • Врожденные аневризмы или те, которые возникают в процессе жизни из-за повышенного давления (особенно это часто происходит в местах, где сосуды мозга отходят друг от друга под прямым углом). В этих случаях механизм инсульта описан выше.
  • Амилоидная ангиопатия. В этом случае в стенке артерий откладывается особый белок – амилоид. Из-за него артерия на определенном протяжении становится как будто «остекленевшей», не проявляет обычной «гибкости» при повышениях-снижениях артериального давления. В определенный момент, который нельзя предугадать, когда будет в очередной раз сильно повышено давление, стенка пораженного амилоидным отложением сосуда «ломается», кровь изливается в полость черепа.
  • Болезни крови: эритремия (повышение количества эритроцитов), тромбофилия (высокий уровень тромбоцитов). Такие патологии приводят к увеличению вязкости крови. В результате для того, чтобы кровь смогла быть доставлена к мозгу, сердцу приходится проталкивать ее под повышенным давлением.
  • Передозировка препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов): «Варфарина», низкомолекулярного гепарина и других.
  • Прием средств, увеличивающих вязкость крови: оральных противозачаточных средств, наркотических средств (кокаина, амфетаминов).
  • Разрыв сосудов, питавших опухоль. Артерии, идущие к внутричерепной опухоли, извитые, множественные. Они склонны к самопроизвольному разрыву, но чаще всего повреждаются вследствие повышения артериального давления.
  • В 15% случаев причину не удается установить.

Какой бы ни была причина геморрагического инсульта, для его возникновения нужен провоцирующий фактор. Таким пусковым моментом служат состояния, приводящие к повышению давления. Это:

  • перегревание на солнце или в закрытом помещении;
  • стресс;
  • неадекватная физнагрузка;
  • гипертонический криз;
  • курение большого количества сигарет в малый промежуток времени;
  • прием большого объема алкоголя.

Эти факторы особенно опасны, если:

  1. часто отмечается и не снижается давление выше 160/90 мм рт.ст. (риск в 4 раза выше, чем у тех, чье давление ниже 140/89 мм рт.ст.);
  2. человек курит долго и/или выкуривает много сигарет в день;
  3. имеется мерцательная аритмия (риск инсульта в 3-4 раза выше, чем при отсутствии аритмий);
  4. человек страдает ишемической болезнью сердца (риск возрастает вдвое);
  5. есть гипертрофия левого желудочка, определяемая по ЭКГ или УЗИ сердца (риск возрастает в 3 раза);
  6. имеется сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками на ногах, одышкой при физической нагрузке или даже в покое (риск растет в 3-4 раза);
  7. человек страдает сахарным диабетом;
  8. нарушено строение или взаиморасположение сосудов, несущих кровь к голове.

К маркерам риска относятся также факторы, не поддающиеся коррекции. Это: мужской пол, возраст старше 60 лет, наследственность в виде уже встречавшихся у ближайших родственников геморрагических инсультов.

Когда происходит разрыв артерии, микроаневризмы или мальформации, начинается кровотечение, которое продолжается от нескольких минут до нескольких суток, пока в деформированном сосуде не образуется тромб.

Причины и факторы риска

Склонность к острому нарушению, связанному с мозговым кровоизлиянием, отмечается при:

  • Ожирении.
  • Гипертонии.
  • Высоком холестерине.
  • Низком содержании лейкоцитов.
  • Скудном питании, голодании.
  • Постоянном употреблении жирной пищи.
  • Злоупотреблении спиртным и курением.
  • Стрессах, переутомлении, депрессивном состоянии.
  • Сахарном диабете.
  • Болезнях сердца хронической формы.
  • Генетической предрасположенности.

Симптоматика

Большая часть инсультов случается в дневное время, когда человек находится в движении. Пострадавший может резко вскрикнуть из-за сильнейшего приступа головной боли, что привлекает внимание окружающих. Затем он теряет сознание. Предшествовать апоплексии могут такие симптомы:

  • Частые приступы сильной боли в голове (цефалгии);
  • Вертиго, сонливость, вялость.
  • Рвота, которая не приносит облегчения.
  • Онемение конечностей, частей лица, участков тела.
  • Приливы, покраснение кожи на лице и шее.
  • Слабость в мышцах руки или ноги в одной половине тела.
  • Зрительные расстройства, двоение, сужение полей зрения.
  • Прерывистый либо учащенный пульс.

В разгар приступа наблюдаются следующие проявления:

  • Потеря сознания или ступор.
  • Учащенное или, наоборот, слабое дыхание.
  • Судорожные припадки.
  • Перекошенность лица.
  • Расширение зрачков и поворот глаз в сторону поврежденного участка мозга.
  • Ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову.
  • Повышение или ослабление тонуса мышц в конечностях с одной стороны.

Общее состояние человека с геморрагическим приступом оценивают как крайне тяжелое. В любой момент он может умереть, не дождавшись врачей. Особенно опасным считают стволовой инсульт, почти всегда заканчивающийся летальным исходом.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Если лечение будет грамотным и пациент выживет, то останутся неврологические дефекты в той зоне, где случилось кровоизлияние. Это:

  • Приступы цефалгии.
  • Нарушение координации.
  • Паралич части лица или конечностей.
  • Нарушенная речь.
  • Психические отклонения, нервозность.
  • Вегетативное состояние, при котором сохраняется дыхание и сердцебиение, но отсутствуют другие признаки жизни (сознание, память, зрение, речь, движение).

Симптомы и степень их тяжести целиком зависят от того, где случилось кровоизлияние. Первые дни считаются наиболее критическими, так как в мозге происходят патологические изменения. Восстановление выживших больных затягивается на несколько месяцев.

Как производится лечение

Чаще всего возникает этот вид геморрагического инсульта у молодых. Причины этого в том, что субарахноидальное кровоизлияние развивается в основном из-за аневризмы сосудов. Разрыв такого пораженного сосуда может произойти внезапно под влиянием черепно-мозговой травмы, резкого повышения артериального давления, сильного физического или психоэмоционального перенапряжения.

Этот вид инсульта развивается всегда резко и внезапно, обычно у совершенно здоровых людей. Перед самим кровоизлияние очень редко появляются предвестники, обычно сразу возникает сильная резкая головная боль, как удар кинжалом в затылок. Могут появиться сильная тошнота, рвота, судороги. Часто наблюдается ригидность мышц затылка и повышенная чувствительность всех органов чувств.

Развивается также психомоторное возбуждение. При этом виде инсульта кровоизлияние не поражает ткань мозга, поэтому не развиваются неврологические симптомы. Но при этом часто возникают серьезные последствия в виде задержки оттока ликвора и накопление его в мозговых оболочках. Это грозит развитием гидроцефалии или лептоменингита. Кроме того, часто развивается спазм сосудов или повторное кровоизлияние.

Особенности терапии после инсульта зависят от локализации кровоизлияния и количества излившейся крови. Также очень важна своевременность начала медицинской помощи. Иногда больному требуется провести операцию для остановки кровотечения и восстановления нормального кровоснабжения. Но часто достаточно консервативной терапии.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Выбор ее методов зависит от тяжести и причины геморрагического инсульта. Прогноз лечения может быть благоприятным, если у больного нет серьезных патологий системы кровообращения, не развился сильный отек мозга и не повреждены ткани. Прежде всего необходимо остановить кровотечение из разорвавшегося сосуда.

Лечение геморрагического инсульта (симптомы были представлены выше) проводится с помощью лекарственных препаратов. Они помогают восстановить кровоснабжение головного мозга и его функции, а также облегчают состояние больного. Применяются такие средства:

  • Препараты для снижения артериального давления — «Атенолол», «Бисопролол», «Тимолол» и другие.
  • Спазмолитики для снятия спазма сосудов и болей — «Папаверин», «Галидор», «Гимекромон» или «Но-Шпа».
  • Антагонисты кальция — «Лаципил», «Изоптин», «Нимотоп».
  • Препараты для нормализации внутричерепного давления — «Лазикс», «Реоглюман».
  • Успокоительные средства — «Элениум», «Диазепам».

Существует общепринятый алгоритм выбора метода терапии геморрагического инсульта.

Хирургическая тактика показана при:

  • Лобарных и латеральных кровоизлияниях среднего и большого объема;

  • Ухудшении состояния больного в динамическом исследовании КТ/МРТ;

  • Гематомах мозжечка и ствола мозга, вызывающих неврологическую симптоматику.

Противопоказания хирургической тактики:

  • Глубокая кома со стволовыми дисфункциями (100% летальность);

  • Медиальные гематомы любого размера (летальность 90-100%).

Консервативная терапия показана при:

  • Стабильном состоянии больного и отсутствии неврологического дефицита;

  • Небольших супратенториальных гематомах.

Известно два основных подхода к выполнению операции, а именно:

  • Классические микронейрохирургические вмешательства;

  • Эндоскопические методики микронейрохирургии.

Визуальная верификация гематом перед операциями включает КТ, МРТ исследования, ангиографию сосудов головного мозга и другие исследования по показаниям.

Хирургическое вмешательство назначают по результатам нейровизуализации:

  • Объем ВМГ более 30 мл;

  • Дислокация мозговых цистерн;

  • Ухудшение клинико-неврологического статуса.

С учетом квалификационной подготовки хирургической бригады, лучшие результаты показывает эндоскопическая техника (щадящая, даёт возможность визуализации полости операции). Классический метод микрохирургического вмешательства хорош при трудностях контроля гомеостаза мозговой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew

Здесь мы приведем препараты разных фармакологических групп, используемые для терапии острого периода геморрагического инсульта. Регуляция артериального давления и ангиоспазма необходима в острый период геморрагического инсульта.

Гипотензивные препараты:

  • Селективные бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол, Эсмолол, Ацебутолол);

  • Неселективные бета-блокаторы (Анаприлин, Надолол, Соталол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Пенбутолол);

  • Смешанные бета-блокаторы (Карведилол, Лабеталол).

Антагонисты кальция:

  • Первого поколения (Изоптин, Финоптин, Фенигидин, Адалат, Коринфар, Кордафен, Кордипин, Диазем, Дилтиазем);

  • Второго поколения (Галлопамил, Анипамил, Фалипамил, Исрадипин/Ломир, Амлодипин/Норваск, Фелодипин/Плендил, Нитрендипин/Октидипин, Нимодипин/Нимотоп, Никардипин, Лацидипин/Лаципил, Риодипин/Форидон);

  • Третьего поколения (Клентиазем).

Спазмолитики:

  • Прямого действия (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Нитроглицерин, Отилония бромид, Мебеверин, Галидор, Гимекромон);

  • Опосредованного действия (Апрофен, Ганглефен, Атропин, Дифацил, Бускопан).

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента):

  • Сульфгидрильной группы (Беназеприл, Каптоприл, Зофеноприл);

  • Карбоксильной группы (Цилазаприл, Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл, Квинаприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл);

  • Фосфинильной группы (Фозиноприл).

Для лечения геморрагического инсульта используются следующие вспомогательные медикаменты:

  • Седативные (Диазепам, Элениум, Фенобарбитал);

  • Кровоостанавливающие (Дицинон/Этамзилат, Рутин, Викасол, Аскорбиновая кислота);

  • Антипротеазные (Гордокс, Контрикал);

  • Поливитамины с микро- и макроэлементами (Кальций пантотенат, Глюконат кальция);

  • Антифибринолитические (Гамма-аминокапроновая кислота, Реополиглюкин);

  • Ноотропные (Кортексин);

  • Слабительные (Регулакс, Глаксена).

Препараты для регуляции внутричерепного давления и отека мозга:

  • Диуретики (Маннитол, Лазикс);

  • Кортикостероиды (Дексаметазонзон);

  • Плазмозамещающие (Реоглюман).

Таким образом, геморрагический инсульт – это тяжелая форма острых нарушений мозгового кровообращения, которая характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации. Восстановительный период может продолжаться до двух лет. Реабилитация направлена на обучение больного способам преодоления неврологического дефицита. Инвалидизация сопровождается значительным снижением качества жизни больного и его окружения.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Самым важным прогностическим фактором, определяющим успешность лечения, является своевременность помощи. На практике установлено, что возможно более раннее помещение в специализированный стационар повышает вероятность минимальных повреждений в разы.

Справка: Для действенности помощи необходимо начать бороться с инсультом в течение 3 часов с момента появления первых признаков. От 3 до 6 часов вероятность благоприятного исхода снижается буквально поминутно. А после 6 часов без помощи вероятность восстановления стремится к нулю. Поэтому неотложку вызывают незамедлительно.

Противоинсультные мероприятия организуют еще в карете скорой помощи:

  • больному обеспечивают положение с приподнятым головным участком кровати;
  • нормализуют артериальное давление;
  • поддерживают оптимальную сердечную и дыхательную деятельность (кислород, ИВЛ);
  • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда – вводят соответствующие лекарства;
  • уменьшают количество жидкости в организме, в частности в мозгу – вводят мочегонные препараты;
  • снижают психическое возбуждение, создают терапевтический нейтральный фон;
  • с помощью медикаментов предотвращают появление судорожных реакций.

По доставке пациента в больницу проводят лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и анализ содержимого спинномозговой жидкости.

По результатам экстренного обследования выбирают путь лечения:

  1. Консервативный терапевтический метод заключается в назначении препаратов, поддерживающих необходимый уровень поддержания жизнедеятельности, профилактике возникновения осложнений – застойной пневмонии и пролежней.
  2. Хирургический способ применяется при обширном кровоизлиянии в близкие от начала болезни сроки. Суть его – откачать лишнюю жидкость, снять давление на ткани мозга, устранить источник заражения – сгустки крови.

Схемы лечения расписаны давно, алгоритм действий медперсонала отработан до мелочей и направлен на сокращение времени от начала инсульта до оказания помощи.

Высокий риск летального исхода предопределяет комплексное лечение инсульта вышеозначенного типа, которое проводится в максимально сжатые сроки.

Применение препаратов строго регламентируется лечащим врачом и не может быть проведено вне стационара в домашних условиях!

  1. Использование гипотензиков — селективных, смешанных и неселективных блокаторов, например Атенолола, Ацебутолола, Пиндолола, Анаприлина, Карведилола.
  2. Применение антагонистов кальция второго и третьего поколения — Никардипина, Фалипамила, Клентиазема.
  3. Ударные дозы спазмолитиков прямого и/или опосредственного действия — Дротаверина, Нитроглицерина, Дифацила, Апрофена.
  4. Использование ингибиторов АПФ:
  • карбоксилов — Квинаприл, Трандолаприл
  • сульфигидрилов — Каптоприл, Зофеноприл
  • кровоостанавливающих — Контрикал
  • фосфилов — Фозиноприл
  • седативных средств — Элениум или Диазепам
  • ноотропов — Кортексиг
  • антипротеазных средств — Гордокс
  • слабительных — Глаксена
  • антифибринолитиков — Реополиглюкин
  • поливитаминов — Глюконат/пантотенат кальция.
  1. Борьба с отёком мозга и регуляция ВЧП:
  • кортикостероиды — Дексаметазон.
  • диуретики — Лазикс или Маннитол.
  • плазмозаменители — Реоглюман.

Хирургическая операция обычно назначается в случае гематом ствола или мозжечка органа, которые вызывают сильную неврологическую симптоматику, при латеральных/лобальных кровоизлияния большого объёма, а также в случае значительного ухудшения состояния пациента при динамической диагностике его с помощью МРТ/КТ.

Первая помощь

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта сильно зависит от оказания помощи в первые часы после кровоизлияния. Очень важно, чтобы люди, которые находятся рядом с пострадавшим, вовремя среагировали и вызвали скорую помощь. Но до приезда врача нужно постараться облегчить состояние больного.

Важно уложить его, чтобы голова была выше тела, стягивающую одежду снять или расстегнуть. Нужно также обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Если есть возможность, померить больному артериальное давление, и в случае его повышения дать ему необходимое лекарство. Нельзя давать сосудорасширяющие препараты, а также любую жидкость.

При поступлении больного с подозрением на инсульт в больницу ему сразу делают томографию головного мозга. Потом необходимо провести все мероприятия, чтобы устранить факторы, угрожающие жизни больного. Это может быть массаж сердца, искусственная вентиляция легких. Необходимо также устранить отек головного мозга и остановить кровоснабжение пораженных участков.

Таблетки «от давления» до приезда «Скорой» давать нельзя: есть вероятность резкого снижения артериального давления, что опасно в этом случае, так как иначе поврежденный кровью мозг может недополучить кислород, необходимый ему сейчас для продолжения функционирования. Только специально обученный медицинский персонал знает правила, по которым нужно снижать артериальное давление при его повышении выше 150/100 мм рт.ст.

При развитии судорог нужно максимально предотвратить дополнительные травмы головы больного. Также нужно постараться вывести нижнюю челюсть, чтобы предотвратить западение языка и перекрытие им дыхательных путей. Для этого нужно встать лицом к ногам лежащего человека и расположить руки на его челюсти так, чтобы мизинцы, безымянные и средние пальцы находились в области височно-нижнечелюстных суставов, а указательные и большие – там, где челюсть переходит в подбородок. Синхронным движением обеих рук нужно попытаться выдвинуть эту подвижную кость так, чтобы нижние зубы заняли место впереди верхних.

Прогноз выздоровления и шансы на выживание

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Самый неблагоприятный прогноз для жизни – при обширном геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в несколько отделов мозга. Со временем восстанавливаются далеко не все структуры мозга.

При направленной реабилитационной работе частично, иногда значительно, восстанавливаются право- и левополушарные функции мозга. Но сохраняются и заметные резидуальные (остаточные) явления. Прогноз самостоятельного самообслуживания ухудшается, если первая помощь была оказана несвоевременно – больной остается прикованным к постели на долгие годы.

Самый благоприятный прогноз у инсульта, произошедшего в оболочках, – субарахноидального. Здесь процент выздоровления наибольший, а последствий наименьший.

Среди всех неврологических и сосудистых патологий самой опасной считается геморрагический инсульт. Прогноз выздоровления благоприятен только для 25-30 % людей, перенесших кровоизлияние. Да и среди них больше половины остаются инвалидами. Кроме того, даже при адекватном лечении велик риск повторного кровоизлияния.

Больные могут потерять способность адекватно мыслить, часто развиваются психические нарушения. Многие после инсульта страдают от параличей конечностей, нарушения координации движений, потери речевой функции. Особенно опасно, если больной впадает в кому после геморрагического инсульта. Прогноз в этом случае наиболее неблагоприятный — почти в 90 % таких случаев регистрируется летальный исход.

Неблагоприятен прогноз геморрагического инсульта головного мозга у пожилых людей. Сосуды у них уже слабые, часто имеются различные нарушения кровообращения, замедленные процессы восстановления тканей. У них чаще развиваются такие тяжелые последствия инсульта, как потеря памяти, паралич конечностей, нарушение речи, потеря способности к координации движений. Кроме того, именно в пожилом возрасте кровоизлияние чаще всего заканчивается смертью.

Неблагоприятным может быть даже прогноз геморрагического инсульта головного мозга у молодых людей с наличием серьезных нарушений в состоянии здоровья. Только примерно 10 % больных возвращаются к привычной жизни. Это обычно зависит от места кровоизлияния и степени тяжести. Но обычно при разрыве сосуда быстро образуется гематома.

Она сдавливает мозговые ткани, приводя к образованию отека, нарушению венозного оттока и повышению внутричерепного давления. Все это может привести к сдавливанию отделов мозга, отвечающих за дыхание или сердечную деятельность. Кроме того, развиваются некротические процессы или воспаление в тканях мозга.

Отечественные цифры и статистика по геморрагическому инсульту очень неутешительны — до 50-ти процентов пациентов, заканчивают жизнь летальным исходом. Из выживших, около восьмидесяти процентов людей становятся инвалидами той или иной группы. Даже если вам вовремя и в полном объеме, было проведено квалифицированное лечение, а сама форма заболевания не относилась к тяжелой, период реабилитации может занять до одного-двух лет, при этом только каждый пятый сможет полностью восстановить все основные функции организма.

Безошибочно спрогнозировать будущее пациента при геморрагическом инсульте не сможет ни один специалист. Известны случаи выживаемости при обширных, казалось бы, фатальных кровоизлияниях, когда шансов на жизнь практически не оставалось. Также известно немало смертельных случаев при небольших гематомах. Все индивидуально, к примеру:

  • У больного, находящегося без сознания, сохранились основные рефлексы. Здесь вероятность того, что он выживет велика.
  • Пострадавший без сознания и реакции, но сохранивший функцию глотания, так же может выжить.
  • Коматозное состояние, при котором жизнь больного обеспечивают аппаратами, вернее всего, закончится смертью. Вернуться после комы к полноценной жизни практически невозможно: но и здесь многое зависит от степени повреждений, затронувших мозг.

Большинство приступов инсульта сопровождаются комой. После апоплексии сознание пострадавшего путается, затем наступает оцепенение: глаза остаются открытыми, рефлексы полностью сохраняются, но больной уже ничего не осознает – наступает кома. К ней приводят обширные кровоизлияния, провоцирующие многочисленные гематомы в участках мозга.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз может быть неутешительным.

Геморрагический инсульт самый опасный вид инсульта.

После геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Именно геморрагический инсульт, в отличие от инсульта ишемического типа, способен развиться стремительно и даже молниеносно, буквально за несколько минут.

При этом симптоматика наступающего геморрагического инсульта, после кратковременных и часто не замечаемых пострадавшими предвестников беды, способна появиться внезапно. Первоначально, пациенты отмечают возникновение сильнейшей головной боли, чувство распирания в черепной коробке, некоторую спутанность сознания.

Через несколько минут после развития геморрагического инсульта может наступать парез (или потеря чувствительности) конечностей, сильнейшая слабость, после чего, пациент в большинстве случаев утратит сознание.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Как вы понимаете, из-за такой стремительности своего развития, именно геморрагический инсульт обычно требует максимально быстрого реагирования медиков.

В противном случае, пострадавший может потерять шанс на выживание, а даже если жизнь пациенту все-таки удастся спасти – последствия экстренного состояния, при не своевременно оказанной медицинской помощи могут быть самыми печальными – длительное восстановление, инвалидность, рецидивы.

Надо помнить, что промежуток времени, за который медики способны уловить шанс и спасти жизнь пострадавшего, (принимая необходимые меры и предотвращая наихудшие последствия опаснейшего геморрагического инсульта), может составлять от нескольких минут, до трех или максимум пяти часов.

Собственно, поэтому огромное значение приобретает в данном контексте своевременное обращение за неотложной помощью.

При этом нельзя не сказать, что в нашей стране есть только ряд специализированных центров, оказывающих адекватную помощь таким пациентам и значит, транспортировка больного у которого начался инсульт в ближайшую больницу может оказаться нецелесообразной.

При первых же подозрениях на инсульт, у наблюдающего проблему человека есть только одна единственно правильная модель поведения. А именно: распознать проблему, вызвать скорую помощь, оказать первую доврачебную помощь!

Печальная статистика свидетельствует, что в нашей стране число людей, которым оформляется инвалидность после перенесенного геморрагического инсульта, достигает внушительных 70%. Летальный исход после этого неотложного состояния встречается практически в 10% случаев. Нагляднее это можно увидеть на диаграмме ниже.

Многие пациенты задаются вопросами: сколько живут люди после того как перенесли геморрагический инсульт? У всех ли после мозгового удара есть шанс восстановится? Сколько времени может потребоваться на полное восстановление? И вообще, каков прогноз при геморрагическом инсульте?

К сожалению, даже у самых опытных и самых квалифицированных медиков на эти вопросы нет однозначных ответов. Ни один врач в мире не сможет точно ответить своему пациенту сколько продлится жизнь человека после перенесенного мозгового удара, есть ли шанс избежать рецидива болезни и сколько будет длиться процесс реабилитации.

В случае с таким недугом как геморрагический инсульт все последствия могут обнаруживаться в течение определенного времени. А точный прогноз, пожалуй, не сможет дать вообще никто.

Тем не менее, иногда (в каждом конкретном случае, строго индивидуально) врачи могут предполагать, каковы окажутся последствия инсульта для пострадавшего.

К примеру, если медикам не удалось выявить причину по которой наступил геморрагический инсульт, если своевременно не получилось подобрать правильное лечение, у такого пациента есть огромный шанс столкнуться с проявлениями повторного инсульта. Опять же, дать прогноз, разовьется в таком случае рецидив или нет, есть ли у пациента возможность его избежать, врачи не смогут.

В любом случае, именно геморрагический инсульт способен оказывать самые серьезные для пострадавшего последствия. Так при кровоизлиянии в ткани мозга у пострадавшего может развиться:

  • Паралич.
  • Глубокая потеря памяти, зрения, слуха.
  • Произойти нарушение речи.
  • Может утрачиваться способность логично мыслить.
  • Развиться кома и даже смерть.

Каков стандартный прогноз после острого кровоизлияния в мозг у практикующих врачей? Как мы уже сказали, сколько-нибудь достоверный прогноз, после того как произошел инсульт, медиками может даваться только строго индивидуально.

Однако если спросить у врачей – есть ли у пострадавшего возможность полностью восстановиться после инсульта и вернуться к прежней жизни – каждый доктор без затруднений ответит: «Да несомненно»!

Кома, как результат перенесенного инсульта

Медики всегда готовы к тому, что проблемы, которые развиваются у пациента после мозгового удара в виде кровоизлияния, очень сходны с теми, которые бывают при недостаточности кровообращения мозговых тканей.

Единственное отличие этих состояний – это тяжесть симптоматики. К примеру, кома при геморрагическом мозговом ударе возникает значительно чаще, нежели при ишемической форме этого экстренного состояния.

Прогноз же относительно скорости и полноты восстановления конкретного пациента очень во многом может зависеть от своевременности обращения к медикам, от грамотно подобранного лечения, от желания самого пострадавшего быстрее выздороветь, от помощи и поддержки его близких.

Диагностика

Если приступ возникает внезапно, то предынсультное состояние может длиться несколько часов. Обычному человеку трудно распознать признаки апоплексии. Но если кому-то стало плохо, он упал и потерял сознание, спасти его жизнь может только скорая помощь. Заподозрить инсульт, можно, по таким проявлениям:

  • Кривая улыбка.
  • Неподвижная часть лица.
  • Невозможность поднять обе руки.
  • Затянутая невнятная речь.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Для постановки правильного диагноза выраженной симптоматики и тщательного осмотра пострадавшего недостаточно. Данная патология требует лабораторного и инструментального подтверждения, так как это существенно влияет на дальнейшее лечение:

  • Поясничный прокол. Тонкой длинной иглой прокалывается спинномозговой продольный канал, и проводится забор ликвора для лабораторного изучения. Если спинномозговая жидкость имеет розоватый оттенок, и в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов, то геморрагический инсульт подтверждается. Это относительно безболезненная манипуляция, поэтому нельзя от нее отказываться, в особенности, когда других способов обследования нет.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография – высокоточные методы исследования. С их помощью можно определить не только наличие патологии, но и оценить размеры, местоположение и объем повреждения.
  • Ангиография, при которой в сосуды вводится контрастное вещество и регистрируется сосудистый рисунок головы. Плюсом этой диагностики является возможность лечения аневризмы и мальформаций еще на ранних стадиях.

При подозрении на инсульт можно провести ряд тестов (если человек в сознании и понимает речь):

  • оценить улыбку – при инсульте одна сторона дуб неподвижна, что особенно заметно при улыбке;
  • услышать речь – невнятность, не характерная для данного индивида, – характеризующий инсульт признак;
  • понаблюдать за осознанными движениями рук – несинхронность движений при направленном действии – предвестник болезни.

Эти признаки чаще всего замечают домочадцы или коллеги, которые и вызывают неотложную медицинскую помощь.

Подтвердить диагноз требуется с использованием современных электронных приборов: на компьютерном томографе видна область поражения, в более поздние сроки возможно подтверждение диагноза и разработка методов лечения при помощи МРТ. При поступлении в стационар и в течение всего пребывания пациент сдает несколько анализов.

Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, распадом сосудов в опухоли.

Терапия

Чем раньше будет оказана специализированная помощь пострадавшему, тем больше шансов на его спасение. Лечебные мероприятия можно разделить на 3 этапа:

  1. Неотложная врачебная помощь.
  2. Специализированная помощь.
  3. Реабилитация.

Во время перевозки больного в стационар, где имеется реанимационное отделение, специалисты проводят такие действия:

  • Оценивается сознание и рефлекторные реакции на раздражители.
  • Измеряется пульс и изучается сердцебиение. При необходимости проводится массаж сердца.
  • Оценка дыхательной функции.
  • При судорогах и рвоте больного укладывают на бок, для обеспечения нормального дыхания и свободного отхождения слюны или пены из ротовой полости.
  • Определяется и корректируется артериальное давление. Зачастую требуется его понижение.
  • На голове пациента находится пузырь со льдом для сужения сосудов.

Больных помещают в отделение, где можно выполнить ряд необходимых мероприятий (поставить капельницу, подключить пациента к аппаратному дыханию).

  • Давление корректируют внутримышечным введением Энапа, Бензогексония, Оксибрала. Если пациент способен глотать, то используют Фармадипин в каплях, таблетки Коринфар, Клофелин. При низком давлении применяют негликозидные кардиотонические препараты.
  • Если наблюдается нарушение дыхания, требуется принудительная подача газовой смеси в легкие. При сохраненном дыхании кислород подается через маску.
  • Для уменьшения отека мозга вводят мочегонные препараты.
  • Питание мозговых клеток обеспечивают внутривенным введением Цераксона, Актовегина, Кавинтона, Пирацетама.
  • Применяют кровоостанавливающие медикаменты: Викасол, Транексам, Тахакомб.
  • Микроциркуляцию крови поддерживают внутривенной инфузионной терапией Реосорбилактом, Цитофлавином, Глюкозой.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Некоторые мозговые кровоизлияния устраняют хирургическим путем. Оперативное лечение показано при:

  • Больших полушарных гематомах.
  • Попадании крови в анастомозирующие полости мозга.
  • Разрыве аневризмы.
  • Высоком внутричерепном давлении.

Современные нейрохирурги используют такие виды операций:

  • Краниотомия. При этом в проблемной зоне разрезают фрагмент кости и избавляются от скопившейся крови. Преимуществом данного типа хирургического вмешательства является уменьшение отечности мозга за счет снижения давления в черепе.
  • Пункционное вмешательство. Черепную коробку прокалывают и отсасывают кровь под контролем высокоточного оборудования. Такая операция при инсульте результативна при гематомах в глубоких отделах мозга.
  • Дренирование. В анастомозирующих полостях мозга устанавливают трубчатые дренажи для снятия внутричерепного давления.

После операции по удалению крови из гематомы уменьшается давление, что существенно повышает шанс на выздоровление.

Реабилитация

Лечение инсульта геморрагического характера на данном этапе заключается:

  • В регулярном приеме лекарств, восстанавливающих нейроны. Они нормализуют содержание дофамина, благотворно сказываются на биоэлектрической активности клеток, оказывают специфичное влияние на кору мозга.
  • Витаминотерапия и обеспечение ослабленного организма жизненно важными элементами. Если глотание сохранено, то пациенту показана белковая и витаминизированная пища. При нарушенной функции глотания через зонд подаются смеси. При отсутствии сознания проводится инфузионная терапия аминокислотами.
  • Тело лежачего больного необходимо каждые 2 часа растирать камфорным маслом и менять его положение во избежание пролежней.
  • Вводятся антибиотики для предупреждения инфекционных заболеваний со стороны дыхательной системы (развитие пневмонии).
  • Занятия лечебной физкультурой, гимнастикой, массаж начинают после того, как состояние больного стабилизируется.

Восстановление после инсульта

Последствия как геморрагического, так и ишемического инсульта тяжелы и зависят от локализации в мозге. При мозжечковом поражении, к примеру, будет нарушена координация движений. Паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движения) руки или ноги возникают на стороне противоположной очагу поражения.

Как правило, при локализации очага в левом полушарии головного мозга нарушается речь вплоть до её полной потери. После мозговой катастрофы могут возникать нарушения в психоэмоциональной сфере. Зачастую нарушается память и письмо.

Лечебная терапия

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Все мероприятия направлены на:

  • восстановление мозгового кровообращения;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • устранение отёка мозга;
  • стимуляцию репаративных процессов в повреждённых тканях;
  • стимуляцию нейрогенеза;
  • поддержание нормального функционирования жизненно важных систем органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы все лечебные мероприятия направлены в первую очередь на поддержание нормального артериального давления. Цифры его должны на 15– 25 мм рт. ст. превышать привычные для больного. Зачастую необходимо восстанавливать и коронарное кровообращение. При необходимости больного переводят на искусственное дыхание. Если отёк лёгких все-таки наступает, то вводят сердечные гликозиды и мочегонные лекарственные препараты.

С целью профилактики застойных явлений в легких необходимо, в максимально ранние сроки, начинать активную и пассивную (включая переворачивание с бока на бок) дыхательную гимнастику.

Деятельность кишечника регулируют специальной диетой, а при необходимости – применяют слабительные препараты и очистительные клизмы. С первых суток лежачим больным необходимо регулярно обрабатывать кожные покровы антисептическими препаратами для предупреждения пролежней. Требуется правильное позиционирование больного в постели во избежание мышечных контрактур и уменьшении спастичности парализованных мышц.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения последствий кровоизлияния.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий лечебную физкультуру, массаж, занятия на специальных тренажёрах. Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом.

У 20-25% больных отмечаются депрессии, которые необходимо корректировать с помощью специальных фармакологических средств. На протяжении всего периода реабилитации больным необходимо применять препараты, улучшающие метаболизм нейронов, нормализующих мозговое кровообращение и психоэмоциональное состояние.

Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Ранняя реабилитация, по данным неврологов, включает в себя первые два года после мозговой катастрофы. Далее, на протяжении всей оставшейся жизни, восстановительные процессы тоже идут, но очень медленно. В основе восстановительных процессов лежит нейропластичность. Это способность нервных клеток к перестройке своей функциональной активности.

Это происходит за счёт установления новых нервных связей под воздействием информации от рецепторов организма человека. Поэтому, чем быстрее больному начнут передавать информацию от рецепторов парализованных периферических мышц, тем быстрее движения будут восстанавливаться. Этот феномен называется биологической обратной связью, и он лежит в основе восстановительных процессов после инсульта.

Одним из развивающихся новых направлений в лечении постинсультных последствий является клеточная терапия. Немногочисленными клиническими исследованиями было показано, что стволовые клетки, введенные внутривенно, проникают в головной мозг и мигрируют в очаг повреждения. Там они растут и дифференцируются в тот тип нейронов, которые погибли.

В результате перенесенного заболевания могут отмечаться:

  • параличи (полное отсутствие движений) и парезы (частичное отсутствие движений) конечностей, лица или его части;
  • нарушение воспроизведения или понимания речи;
  • неадекватность поведения;
  • слепота;
  • потеря чувствительности на туловище или конечностях;
  • глухота;
  • снижение памяти;
  • депрессия;
  • сильные боли в конечностях;
  • отсутствие полноценного сна;
  • потеря навыков чтения/письма;
  • неадекватность восприятия окружающего мира, в связи с чем человек становится неспособен себя обслуживать или даже может нанести себе вред.

Процесс восстановления и реабилитации человека, перенесшего геморрагический инсульт довольно сложен и требует комплексных подходов к будущим мероприятиям. В отдельных случаях, он может длиться до двух лет и включает в себя ряд таких восстановительных процедур, как кинезотерапию, лечебную гимнастику, базовое восстановление самообслуживания, логопедию, использование рефлекторно-нагрузочных систем, бальнеотерапию и т. д. При этом сроки реабилитации зависят от объективного состояния пациента, успешности проведенного лечения и личных стремлений человека.

Геморроидальный инсульт головного мозга последствия

Правополушарное – в случае геморраргии в этой части головного мозга происходят нарушения в левой половине тела и отключаются функции абстрагирования, синтеза и анализа информации, нарушается физическое самовосприятие (отчуждение конечностей, ощущение множественности частей тела), речь при этом практически не нарушена, но страдает память, способность определить размеры, математические способности.

Левополушарное – явно выраженное нарушение речи, утрачиваются навыки чтения, письма, происходит парализация или парез правой половины тела, ярче выражается депрессивная составляющая болезни.

Восстановительный период после геморрагического инсульта длится несколько месяцев и даже лет. Как восстановиться после геморрагического инсульта? Назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, успокоительные средства, занятия с педагогом. Рекомендуется санаторное лечение.

При настойчивых, целенаправленных и регулярных занятиях, направленных на восстановление утраченных возможностей, результаты появляются постепенно. Лучшие показатели у тех, к кому вовремя пришла неотложная помощь.

Прекращение занятий даже на короткое время, недостаточность физической активности и новых впечатлений, вызывающих работу мозга, способствует прекращению прогресса и остановке динамики расширения возможностей.

Питание пациентов после геморрагического инсульта должно быть сбалансированным и полноценным, но диета при этом дробная – 5–6 раз в день с ограничением содержания жиров и простых сахаров.

Геморрагический инсульт

Последствия геморрагического инсульта зависят от локализации кровоизлияния, и объема пораженных тканей. Ниже представлен список основных патологических состояний, которые могут развиться при геморрагическом инсульте:

  1. Смерть на протяжении первых суток развивается вследствие большого объема пораженных тканей головного мозга. Она так же может быть вызвана поражением дыхательного центра, который находится в стволе головного мозга.
  2. Глубокое коматозное состояние. Пациент, находящийся в коме, еще временно в состоянии сохранять жизненные признаки.  Дальнейшее его состояние зависит от локализации гематом в головном мозге. Кома может закончиться тремя вариантами:
  • летальным исходом;
  • вегетативной работой головного мозга;
  • полным возвращением в сознание.
  1. Параличи, парезы. Параличи и парезы – самые частые последствия геморрагического инсульта. Они имеют некоторые характеристики, в зависимости от локализации кровоизлияния. Если поражается левая сторона мозга, обездвиживание наблюдается в правой части тела. При кровоизлиянии в правом полушарии мозга, нарушаются движения в левой стороне. При кровоизлиянии в правой, или левой стороне, может появляться слабость в нижних и верхних конечностях, или полное их обездвиживание. Двигательные функции полностью восстанавливаются очень редко.
  2. Нарушения речи, слуха, зрения. Эти симптомы развиваются при поражении затылочной, или височной области головного мозга. У больного может быть моторная афазия – при этом он в целом понимает чужую речь, и хочет что- то сказать, но не может, из-за неработоспособности языка и голосовых связок;
  3. Нарушение глотания – развивается при кровоизлиянии в затылочную область.
  4. Потеря возможности ориентироваться в пространстве – чаще развивается при кровоизлиянии в левой стороне головного мозга.
  5. Потеря памяти – может быть при любых локализациях, но чаще наблюдается при поражении правых отделов полушарий, или височной области.
  6. Потеря способности логически думать, анализировать факты, сопоставлять что-то, обнаруживать связи между событиями.
  7. Психологические и психические отклонения. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния.
  8. Сильные головные боли возникают у большинства больных, перенесших данное заболевание. Головные боли могут возникать эпизодически, могут носить хронический характер, или имитировать мигрень. Головные боли очень плохо поддаются симптоматической терапии, и не купируются анальгетиками. Они могут сопровождаться рвотой, тошнотой. Часто головные боли возникают вследствие повышения внутричерепного давления, отека головного мозга.
  9. Эпилепсия. Судорожные припадки могут быть генерализированными, или локальными, в виде Джексоновской эпилепсии. Возникают при кровоизлиянии в лобную, затылочную, или височные области.

Особенности комы

Коматозное состояние

Коматозные состояния развиваются при поражении больших участков тканей головного мозга. Больной может впадать в кому сразу же, после начала заболевания, или же по истечению определенного периода, при развитии очагов некроза мозговых тканей.

Пациент может пребывать в коматозном состоянии длительный период времени. Он находится в стационаре. У него круглосуточно контролируются такие показатели:

  • артериальное кровяное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • электролиты, такие как калий, натрий, хлор, магний;
  • сатурация;
  • уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Профилактика возникновения и рецидивов

Для предотвращения грозного осложнения — повторного геморрагического инсульта — исключают предрасполагающие факторы. Упорядочение режима смены видов жизнедеятельности, переход на правильное питание и здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и достаточными физическими нагрузками – важная составляющая профилактики.

Для реабилитантов и представителей группы риска очень важно держать под контролем артериальное давление. Нельзя допускать длительного его повышения и кратковременных скачков. При отсутствии органических поражений сосудов мозга этого бывает достаточно, чтобы избежать кровоизлияния.

Таким образом, геморрагический инсульт – тяжелейшая сосудистая катастрофа, не проходящая бесследно даже при самом благоприятном стечении обстоятельств. Здоровая старость без инвалидизации – мечта многих здравомыслящих людей. Укрепление сосудов – правильное направление для ее достижения.

Последствия мозгового кровоизлияния очень тяжелые. Поэтому необходимо принять все доступные меры профилактики, чтобы не допустить опасного развития патологического процесса:

  • Максимально устранить факторы-провокаторы, особенно у людей после 40 лет.
  • Лечить гипертонию.
  • Вовремя обследоваться при наличии частых головных болей, скачках кровяного давления.

Около 70% пациентов с инсультом погибают по таким причинам:

  • Преклонный возраст (старше 70 лет).
  • Сопутствующие нарушения и болезни внутренних органов.
  • Обширное кровоизлияние и множественные гематомы.
  • Стволовой инсульт.

Своевременное лечение, продолжительная реабилитация в специальных центрах, выполнение всех предписаний врачей и бережное отношение к своему здоровью позволяет пациенту выжить. Люди, которые не понаслышке знают, что такое геморрагический инсульт, в большинстве случаев остаются инвалидами, так как погибшие клетки и структуры мозга полностью восстановить невозможно.

Предупреждение геморрагического инсульта или же профилактика его повторного проявления заключается в ряде комплексных мероприятий, включающих в себя:

  1. Регулярное долгосрочное применение лекарственных препаратов. В частности, врач обычно назначает антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) и антитромбоцитные средства (Аспирин с Дипиридамолом, Клопидогрель, Тиклопидин).
  2. Контроль гипертонии с немедленным снижением артериального давления в случае необходимости. В данном случае необходимо добавлять калий в рацион питания, ограничить употребление алкоголя и соли, иногда рациональным будет приём диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина. Все препараты выписывает исключительно ваш лечащий врач.
  3. Корректировка рациона питания для снижения уровня холестерина крови.
  4. Отказ от курения.
  5. Уменьшение избыточного века с соблюдением диеты, богатой на овощи и фрукты.
  6. Контроль диабета.
  7. Умеренная физическая активность, используя аэробные упражнения.

Реабилитация и восстановление после болезни

Выбор методов восстановления зависит от тяжести состояния больного, его возраста и места локализации кровоизлияния. Есть несколько направлений реабилитации:

  • Двигательная. Направлена на восстановление не только навыков ходьбы, но и на способность выполнять привычные действия по обслуживанию себя.
  • Речевая. Необходима для пациентов, у которых наблюдаются нарушения речи, для них проводятся занятия с логопедом.
  • Психотерапевтическая реабилитация очень важна, так как многие больные тяжело переносят постельный режим и изоляцию от общества.
  • Когнитивное направление предполагает восстановление логического мышления, памяти, концентрации внимания.

Кроме лекарственных препаратов, занятий с логопедом и психологом, больному назначают массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры. Эффективно санаторно-курортное лечение, очень важна правильная диета. При соблюдении всех рекомендаций врача у многих больных есть шанс вернуться к нормальной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector