Гиалиновый хрящ коленного сустава истончение и причины строение и методы лечения

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА.

1.Основной рентгенологический признак – сужение рентгеновской суставной щели. Рентгеновская суставная щель – условное понятие, представляющее собой сумму не контрастных обоих хрящей покрывающих головку сустава и суставную впадину. 2. Изменение формы костных суставных элементов.

  • уплощение обеих суставных поверхностей, уменьшение радиуса суставной щели, суставная линия приближается к прямой.
  • краевые костные остеофиты суставных поверхностей.
  • расширение и уплотнение субхондральной пластинки.
  • конгруэнтная узурация суставных поверхностей.
  • кистовидная перестройка костной ткани в области эпифизов костей.

Нельзя обойти вниманием клинико-рентгенологическую классификацию деформирующих артрозов (по Н.С.Косинской). 

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты); незначительные – ограничения подвижности в суставе и гипотрофия мышц конечности (иногда вообще без гипотрофии). 

II – общее ограничение подвижности в суставе, более выраженное в определённых направлениях, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, вплоть до сохранения лишь качательных движений, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты. Выраженные гипотрофия мышц конечности и объем движений в суставе (вплоть до качательных движений – пределах 5-7 градусов).

Ультразвуковая томография позволяет выявить минимальные структурные изменения в гиалиновом хряще уже на ранней (субклинической) стадии деформирующего артроза. Основными ультразвуковыми признаками, позволяющими установить наличие деформирующего остеоартроза, считаются:

  • неравномерное истончение гиалинового хряща;
  • точечные и линейные гиперэхогенные включения в хрящевой ткани;
  • неровные контуры бедренной и большеберцовой костей;
  • наличие краевых остеофитов;
  • пролабирование менисков;
  • изменения менисков в виде гиперэхогенных включений и образование кист в менисках.

Ведущими критериями ультразвуковой оценки стадии деформирующего артроза являются:

  • толщина гиалинового хряща;
  • величина пролабирования менисков за пределы суставных поверхностей;
  • размеры краевых костных остеофитов.

Для оценки гиалинового хряща коленного сустава рекомендуется руководствоваться следующими критериями: характеристика толщины хряща, однородность структуры, ровность поверхности, изменения в области субхондральной пластины (наличие кист, эрозий). При этом необходимо проводить осмотр и сравнение хряща медиального и латерального мыщелков бедренной кости, а также и различных отделов самих мыщелков (в зонах большей или меньшей механической нагрузки), устанавливать наличие или отсутствие над ними избытка жидкости.

В различных источниках приводятся различные классификации стадий деформирующего артроза. Выделяется от 3-х до 5-ти стадий. Наиболее приемлемой в практической работе считаем следующую классификацию. I (R0 – до рентгенологическая стадия) в первой стадии деформирующего артроза при УЗИ толщина гиалинового хряща не менее 2 мм, локальные дистрофические изменения гиалинового хряща (хондромаляция 1-2ст, при нормальной толщине в других отделах) .

остеофитов может не быть или выявляются заострения краев суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Мениски пролабирует не более 2мм. Толщина и структура суставной сумки обычно остаются в пределах нормы. Отмечается небольшое утолщение синовиальной оболочки до 3-4 мм. Рентгенологически изменения в суставах, как правило, в данной стадии не обнаруживаются.

II (соответствует первой стадии при рентгенографии — R1). Во второй стадии толщина гиалинового хряща 1,5 -2 мм, выявляется неравномерное снижение толщины гиалинового хряща и появление гиперэхогенных линейных включений размерами не более 1,0 мм, Мениски пролабируют за пределы суставных поверхностей до 2-4 мм, структура их неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями, краевые костные остеофиты до 2 мм.

У части больных развиваются синовииты. Регистрируется небольшое утолщение синовиальной оболочки до 4–5 мм. III (соответствует второй стадии рентгенографии — R2) Толщина гиалинового хряща 0,5-1,5 мм. Наблюдается наличие в нем узур и вертикальных трещин до 1 мм, образование краевых остеофитов крючковидной формы размером 3- 5 мм, выявляемых не только на фронтальных, но и на других сечениях.

Отмечаются пролабирование менисков до 4-6 мм, неоднородность и повышение их эхогенности. Толщина синовиальной оболочки увеличивается до 6 мм, резко повышается ее эхогенность. IV (соответствует третьей стадии рентгенографии — R3) Толщина гиалинового хряща менее 0,5 мм, местами не покрывает опорную поверхность кости.

Гиалиновый хрящ коленного сустава истончение и причины строение и методы лечения

Грубые массивные остеофиты по всем краям суставных поверхностей более 5 мм, полным пролабированием менисков с выраженным повышением их эхогенности и неоднородностью структуры(появление кист менисков). Синовиальная оболочка имеет вид гиперэхогенной, неравномерно утолщенной (от 6 до 7,0 мм) структуры с наличием в ней участков повышенной акустической плотности до 7,0 мм в диаметре.

Далее рассмотрим практические аспекты рентгенологической и ультразвуковой диагностики дегенеративных заболеваний коленного сустава на примере пациентов Нижегородского военного госпиталя. Методика ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата у пациентов в госпитале стала применяться с 2010 года.

По возможности исследования проводились двумя методиками – классической рентгенологической и ультразвуковой. Рентгенологические исследования проводились на стационарных рентгенодиагностических комплексах TUR-D800/4 и КРД-3 “Вымпел». Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых сканерах «Aloka SSD 4000», «Toshiba SSA220», «Mindray M7».

Для удобства обозначим рентгенологические стадии буквой «R», ультразвуковые стадии буквой «U». 1. Пациенты со стадией U1-R0 Пациентка М., 42 года. Жалобы на ноющие боли в обоих коленных суставах, особенно после физических нагрузок. Боли мешают выполнять функциональные обязанности на работе. Обратилась на консультацию к травматологам.

Назначено рентгенологическое и ультразвуковое диагностическое исследование коленных суставов.   На выполненных рентгенограммах костные изменения минимальны. Кроме уплощения смежных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, других костных изменений не определяется. Пациентке выполнено полипозиционное ультразвуковое исследование коленного сустава.

В верхнем завороте лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 4 мм. Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 3 мм. Контуры ее неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 3 мм. Структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями.

Толщина хрящевой ткани в зоне максимальной нагрузки 2,1 мм. Причины болей в коленном суставе стали понятны.   Пациентке проводилось консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Про контрольном ультразвуковом исследовании в динамике наличия свободной жидкости в полости сустава не выявлено. 2.

Пациенты со стадией U2-R1 Пациент Г., 52 года. После дачного сезона появились довольно интенсивные боли в правом коленном суставе. Консультирован травматологом и направлен на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов. На рентгенограммах правого коленного сустава определяется уплощение смежных суставных поверхностей.

Гиалиновый хрящ коленного сустава истончение и причины строение и методы лечения

Неравномерное сужение суставной щели до 3 мм. Субхондральный склероз. Заострены межмыщелковые бугорки, края суставной поверхности надколенника.   При ультразвуковом исследовании выявлены следующие патологические изменения.     В области верхнего заворота лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5-6 мм.

Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм. Контуры ее неровные, четкие. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей на 4 мм, структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями. Костные остеофиты краев суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей 1,6 мм.

Толщина хрящевой ткани 1,9 мм. Структура ее неоднородная с гиперэхогенными линейными включениями (стрелочки на сонограмме). Пациенту проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При ультразвуковом исследовании в динамике количество жидкости в суставе уменьшилось до 1-2 мм. 3. Пациенты со стадией U3-R2 Это наибольшая группа пациентов. Пациентка Н., 53 года.

Традиционно жалобы на боли в правом коленном суставе. Затруднено движение по лестнице (особенно спускаться по лестнице). Травматологом направлена на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов.         На рентгенограммах правого коленного сустава определяется неравномерное сужение суставной щели, склероз субхондральных пластин.

Смежные суставные поверхности уплощены. Губовидные костные разрастания боковых отделов суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. По рентгенограммам заключение: артроз 2-й стадии. При ультразвуковом исследовании в полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 14 мм.

Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм. Контуры ее нечеткие, неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 6 мм. Структуре его неоднородная, повышенной эхогенности. Здесь же лоцируется анэхогенное образование размером 5х2 мм. Капсула сустава утолщена до 5 мм, структура ее неоднородная пониженной эхогенности.

дегенеративные изменения правого коленного сустава 3-й стадии, кистозные изменения медиального мениска, правосторонний синовиит, бурсит, киста Бейкера справа. В последующем пациентке рентгенологические исследования не проводились. С целью контроля за эффективностью проводимого лечения в динамике проводились ультразвуковые исследования.

Маркером эффективности лечения являлось уменьшение количества жидкости в полости сустава и значительное уменьшение размеров кисты Бейкера. 4. Пациенты со стадией U4-R3 В условиях военного госпиталя пациенты с данной стадией заболевания встречаются довольно редко. Среди действующих военнослужащих не встречается вовсе.

Пенсионеры МО с данной стадией заболевания проходят лечение в специализированных лечебных учреждениях МО или Министерства здравоохранения.   Пацент П., 62 года. Сильные боли в области левого коленного сустава, мешающие пациенту жить полноценной жизнью. На рентгенограмме определяется неравномерное сужение суставной щели до 1 мм, смежные суставные поверхности уплощены, субхондральный склероз, массивные губовидные костные разрастания краев суставных поверхностей по всему периметру сустава, суставной поверхности надколенника.

Заключение по рентгенологическому исследованию: артроз левого коленного сустава 3-й стадии. При ультразвуковом исследовании получены следующие результаты.       В полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5 мм. Структура ее однородная. Мениски неправильной формы, полностью пролабируют за пределы суставных поверхностей.

Контуры костей, образующих сустав, неровные. Массивные краевые остеофиты 5-6 мм. Свободно лежащие костной плотности фрагменты размером до 4 мм. Капсула сустава утолщена до 6 мм, структура ее неоднородная. Пониженной эхогенности. Хрящевая ткань менее 0,5 мм, местами не покрывает костную ткань (стрелочки).

Заключение по ультразвуковому исследованию: дегенеративные изменения левого коленного сустава 4-й стадии, левосторонний синовиит, бурсит. Для дальнейшего лечения пациент переведен в травматологическое отделение 1586 ВКГ г. Подольск. На основании вышеизложенного можно сделать выводы: 1. Применение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний коленных суставов в повседневной клинической практике позволяет установить диагноз деформирующего остеоартроза уже на ранних стадиях заболевания и точнее определить структурные изменения всех составляющих коленного сустава. 2.

Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет достоверно оценить не только структуру костных, хрящевых, но и мягкотканных компонентов, таких как мышцы, сухожилия, связки, что абсолютно невозможно при традиционном рентгенологическом исследовании. Пример диагностики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд_Шляттера) у мальчика 14 лет.

Диагноз изначально был поставлен по ультразвуковому исследованию. Рентгенологические исследования не проводились.   3. Ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в суставах и мягкотканых компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости. 4.

Особое значение приобретает метод ультрасонографии в диагностике травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая повреждение внутрисуставных хрящей, сухожилий, связок и мышц. Своевременная диагностика позволяет достоверно установить не только наличие травмы, но и определить характер и степень травматического повреждения той или иной анатомической структуры.

Пример диагностики травматических изменений медиального мыщелка коленного сустава у девушки–волейболистки. Справедливости ради надо отметить, что данное исследование проводилось не в госпитале, а в одном из частных медицинских центров на аппарате экспертного класса с возможностью использования 3D-4D реконструкции.

Трансхондральный разрыв переднего рога внутреннего мениска.     Совсем свежий случай диагностики стабильного неполного, частично вертикального разрыва переднего рога внутреннего мениска. Стрелочки на сонограмме. 5. К преимуществам данного метода относится и возможность многократного динамического исследования в ходе проводимой терапии.

Результатом своевременной и достоверной диагностики заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательного аппарата является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений. 6. Классическая рентгенологическая диагностика ни сколько не уступила своих позиций в диагностике изменений костной ткани, т.к.

позволяет оценить состояние суставов в целом. И начинать диагностику заболеваний суставов необходимо с рентгенологических методик. Классическая рентгенология совместно с ультразвуковыми исследованиями позволяет поднять на новый качественный уровень диагностику и динамическое наблюдение за эффективностью проводимых лечебных мероприятий заболеваний суставов.

  • наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет);
  • эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная);
  • наличие инородных тел (есть, нет);
  • сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
  • надколенник – контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет);
  • собственная связка – целостность (нарушена, не нарушена), структура (однородная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет);
  • состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет);
  • состояние медиопателлярной складки – структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет);
  • боковые связки – структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста;
  • суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет);
  • гиалиновый хрящ – контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы – до 2,5-3 мм);
  • мениски: наружный – форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жидкостного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний – аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона;
  • наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Нормальная анатомия коленного сустава

наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis – внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости. Несколько простых иллюстраций для понимания анатомии и функциональных особенностей коленного сустава. Коленный сустав (вертикальный разрез):

  1. бедренная кость;
  2. суставная капсула;
  3. суставная полость;
  4. надколенник;
  5. медиальный мениск;
  6. крыловидная складка;
  7. передняя крестообразная связка;
  8. задняя крестообразная связка;
  9. связка надколенника;
  10. большеберцовая кость.

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся: Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди  (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка). Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) которая  удерживает голень от отклонения кнаружи.

Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация. И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

И о еще одной важной анатомической особенности коленного сустава необходимо сказать. Это синовиальные сумки коленного сустава. Важно при поиске скоплений жидкости в коленном суставе. Схема расположения синовиальных сумок в области коленного сустава: 1 — передняя подкожная преднадколенниковая сумка;

2 — передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка; 3 — верхняя надколенниковая сумка; 4 — сумка медиальной головки икроножной мышцы: 5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка;

9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка. Немного освежим в памяти причины и патологическую анатомию остеоартрозов. Все остеоартрозы делятся на две группы: первично-костные и первично-хрящевые. Первично-костные развиваются в результате остеохондропатий, развиваются почти всегда в детском и юношеском возрасте и имеют моноартикулярный характер.

Первично-хрящевые остеоартрозы характеризуются первичным невоспалительным дегенеративным поражением покровного хряща, вплоть до его некроза включительно. Страдают люди среднего и зрелого возрастов. По своему существу являются моноартикулярными, хотя могут одновременно или последовательно захватить и несколько суставов.

Именно эта группа остеоартрозов нас и интересует в большей степени. Деформирующий артроз — самое распространенное хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, дистрофическими нарушениями в эпифизах сочленяющихся костей, компенсаторным краевым новообразованием костной ткани и изменением суставных поверхностей костей со снижением или утратой функции пораженного сустава.

В процесс вовлекаются и окружающие сустав ткани. Главной причиной возникновения дегенеративных изменений в хряще служат повторные, длительно продолжающиеся травматические инсульты, именно травматизация, выходящая из пределов физиологической компенсации и регуляции, но не однократная травма. Это может происходить не только в результате профессиональных, бытовых, спортивных влияний, но и вследствие статической перегрузки и изменения соотношений между суставными поверхностями. Суставной гиалиновый хрящ соответственно его функциональному назначению обладает рядом уникальных особых качеств:

  • физическая прочность. Устойчивость хряща против растяжения и сжатия приближается к прочности чугуна и латуни, эластичность в 3 раза превышает упругость бронзы. Хрящ мало меняется под влиянием высоких температур. Варка в течении суток практически не вызывает его изменения.
  • химическая устойчивость. Желудочный сок и пищеварительные ферменты почти не оказывают влияния на хрящевую ткань.

Поверхность хрящей обладает идеальной скользкостью. Благодаря этой скользкости давление двух прилегающих и всегда в нормальных условиях точно соответствующих друг другу хрящевых поверхностей распределяется на более или менее значительную площадь, чему еще способствует эластичность хряща, выравнивающая несоответствия в форме соприкасающихся поверхностей.

При остеоартрозе суставной хрящ меняет свои свойства. Теряется белизна и блеск, становится мутной, желтовато-серой. Ткань хряща разволакнивается. Разволокнение, или фибрилляция, происходит под прямым углом к поверхности сустава. Вначале, при стирании самых поверхностных слоев покровного хряща, истончается только один из покровных суставных хрящей, а другой утолщается, возникает своеобразный компенсаторный процесс в со стороны сустава в целом.

Функция сустава в начальных стадиях не страдает и движения продолжаются в полном объеме, хрящевые пластинки все больше и больше стираются и рассасываются. Этим и объясняется возникающий хруст при движениях в суставе. Хрящ не способен к регенерации. Убыль ткани не возмещается хрящевой же тканью. В дальнейшем дегенеративным изменениям подвергаются и костные поверхности, стираются и отшлифовываются, полируются.

Обнаженный от хряща поверхностный костный слой уплотняется, уподобляется слоновой кости. Особый отпечаток остеоартрозу придают не деструктивные изменения, а значительно преобладающие над ними явления реактивного репаративного порядка. Появляются обильные и неправильные разрастания костной ткани, главным образом на боковых свободных краях суставных поверхностей, краевые костные губы и гребни, ведущие к утолщению эпифизарных концов костей.

Нарушается нормальная картина строгого соответствия между формой головки и впадины. В данной работе не будем останавливаться на методиках рентгенологического и ультразвукового исследования коленного сустава. Они достаточно подробно освещены в соответствующих руководствах по рентгенологической и ультразвуковой диагностике.

Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

5 — сумка подколенной мышцы; 6 — область расположения сумок «гусиной лапки»; 7 — поверхностная предбольшеберцовая сумка; 8 — нижняя глубокая поднадколенниковая сумка; 9 — верхняя сумка медиальной коллатеральной связки; 10 — передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка. Немного освежим в памяти причины и патологическую анатомию остеоартрозов.

Все остеоартрозы делятся на две группы: первично-костные и первично-хрящевые. Первично-костные развиваются в результате остеохондропатий, развиваются почти всегда в детском и юношеском возрасте и имеют моноартикулярный характер. Первично-хрящевые остеоартрозы характеризуются первичным невоспалительным дегенеративным поражением покровного хряща, вплоть до его некроза включительно.

Страдают люди среднего и зрелого возрастов. По своему существу являются моноартикулярными, хотя могут одновременно или последовательно захватить и несколько суставов. Именно эта группа остеоартрозов нас и интересует в большей степени. Деформирующий артроз — самое распространенное хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, дистрофическими нарушениями в эпифизах сочленяющихся костей, компенсаторным краевым новообразованием костной ткани и изменением суставных поверхностей костей со снижением или утратой функции пораженного сустава.

Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава

Суставные поверхности всех суставов покрыты гиалиновым хрящом. Он смягчает трение костей сустава. С возрастом, а также вследствие определенных заболеваний, гиалиновый хрящ начинает истощаться, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Данный процесс лежит в основе такого заболевания, как остеоартроз. Хрящ становится тонким, неровным.

Для дегенеративно-дистрофических процессов хряща характерно снижение его толщины менее 2 мм, появление неровности, неоднородности хряща. При поздних стадиях остеоартроза на УЗИ можно отметить появление неровностей суставных поверхностей костей. Можно обнаружить свободные тела в полости сустава – это костные фрагменты, частички хряща.

Мениски коленного сустава тоже подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. В норме мениски имеют четкую треугольную форму с четкими ровными контурами. Эхогенность такая же, как у гиалинового хряща.

Для дегенерации менисков характерно появление неровности, нечеткости контура, неоднородности структуры, возможно выявление кальцинатов. Изменение эхогенности менисков связано с изменением структуры менисков. Вследствие дегенеративных процессов, в менисках появляются дефекты, что приводит к различной эхогенности.

Дифференцировать дегенеративные изменения менисков с травмой менисков бывает чрезвычайно сложно. Особенно, если травма коленного сустава произошла на фоне уже имеющихся дегенеративно-дистрофических изменений. Иногда установить правильный диагноз возможно только после МРТ или даже артроскопии.

Небольшое видео по теме. В кадре врач лучевой диагностики, заслуженный врач РФ Гинзбург Л.З.

Развивается заболевание у тех людей, кто постоянно подвергает свои колени сильным нагрузкам. В первую очередь это касается спортсменов, а именно атлетов, хоккеистов, футболистов и других. Суставы перегружаются незаметно и первые признаки могут появиться только в возрасте от 40 лет и старше.

При сильной нагрузке хрящ постепенно деформируется, а со временем происходит и размягчение кости, которая оголяется и больше не имеет защиту их хрящевой сумки.

Вторая частая причина – возрастные изменения, которые происходят в организмах пожилых людей. Причём у многих из них происходят деформации и со стороны других составляющих скелета, а также появляется немало сопутствующих заболеваний. Поставить диагноз пожилому человеку довольно сложно, а лечение может затянуться на несколько лет.

Другими причинами развития данной патологии принято считать:

  1. Травмы.
  2. Вывихи, которые происходят регулярно.
  3. Переломы.
  4. Нагрузка на сустав.
  5. Нарушение тонуса мускулатуры.
  6. Деформация сустава с самого рождения.
  7. Рахит в детском возрасте.

Когда точная причина будет выявлена, травматолог должен приступить к её устранению, хотя полностью излечить заболевание хрящевой ткани удаётся далеко не всегда.

Хондромаляция делится на несколько стадий в зависимости от имеющихся симптомов. Всего принято выделять 4 стадии заболевания.

При первой стадии начинаются первые признаки деформации. На поверхности появляются небольшие уплотнения, которые полностью безболезненны, однако уже сейчас появляются первые симптомы – дискомфорт при движении. Боль на данном этапе практически полностью отсутствует, но может появиться при пальпации. Нет и основного признака воспаления – отёчности.

Хондромаляция 2 степени коленного сустава характеризуется появлением щелей в хряще, которые постепенно углубляются до 1 см. боль появляется только при резком движении и после может длительно не проходить даже в состоянии покоя. Появляются первые признаки воспаление – покраснение кожи и отёк. Именно это заставляет человека обратиться к врачу.

При третей степени в хрящевой ткани появляются более глубокие просветы, которые могут достигать костной ткани. Боль при этом является бесконечной и не успокаивается на протяжении длительного времени. Присутствуют все признаки острого воспаления.

Хондромаляция коленной чашечки лечится либо консервативно, либо при помощи операции. Начинают всё с консервативных методов. Схема терапии зависит от степени поражения. Первое, что следует сделать – это избавить человека от болевого синдрома, а также снять воспаление. Делается это при помощи анальгетиков и препаратов из группы НПВС. В самых запущенных случаях прямо внутрь сустава может проводиться введение препаратов гиолураната натрия.

Когда воспалительный процесс будет вылечен, обязательно проводится реабилитация. Важно понимать, что на всём протяжении воспаления нога будет находиться в фиксированном положении.

Очень важно проводить физиопроцедуры, а также лечебную физкультуру. Во время этих процедур для фиксации колена используется специальный наколенник. Следует помнить, что процесс лечения хондромаляции коленного сустава длительный и сложный.

В том случае, если на протяжении 6 месяцев активной терапии нет положительного улучшения, тогда пациенту предлагается операция. Это может быть артроскопия, которая отличается простотой исполнения и быстрым восстановительным периодом.

  • Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Что за болезнь спондилодисплазия?
  • Причины развития, проявления и терапия невропатии срединного нерва
  • Чем может быть вызвана боль в шейном отделе позвоночника?
  • Симптомы и лечение постпункционного синдрома

Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение заболевания

  • отеки;
  • боль при ходьбе;
  • щелчки, хруст;
  • падения, из-за того, что сустав не выдерживает вес;
  • дефигурация колена.

Об истончении суставной хрящевой ткани могут свидетельствовать различные признаки:

  • блокирование коленного сустава с ограничением разгибания;
  • боль при пассивных движениях;
  • хруст и щелчки в колене при ходьбе;
  • хромота или перекос на одну сторону;
  • скованность в ноге по утрам.
  1. Сбор данных анамнеза заболевания и внешний осмотр колена.
  2. Пальпация сустава и исследование наличия крепитации (хрустящего звука) при движении.
  3. Рентгенография. Эффективный метод диагностики при смещении фрагмента хряща в полость сустава.
  4. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения.
  5. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить субхондральные внутрикостные переломы.
  6. Артроскопия коленного сустава. Эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние.

Гимнастика

  • поднятие тяжестей;
  • подъем по ступенькам;
  • длительные нагрузки с резкими движениями.

Другие методы

Благодаря такому воздействию процедур происходит активизация собственных ресурсов организма. На начальной стадии хрящевой дегенерации можно помочь пациенту щадящими методами.

Заболевания чаще всего проявляются из-за повреждения, это обусловлено частыми травмами коленей. Как следствие, в мыщелках бедренных костей вместо хряща начинается формирование областей окостенения, откладываются кальциевые соли.

Поскольку данный процесс неравномерен, пациент может ощущать наличие мелких частиц под кожными покровами. Если травмы коленного сустава и бедер долго не уступают терапии, может образоваться очаг воспаления, из-за которого начинает развиваться костная ткань вместо хрящевой, обычно эластичная.

Из-за этих расстройств начинается неравномерное воспаление и дегенеративные перемены в коленном суставе (например, гонартроз). Зависимо от степени болезни, боль бывает незначительная либо приводит к нарушению функций ОДА пациента. Дегенеративные перемены в мыщелках, которыми образуются коленные суставы, приводят к формированию костной ткани вместо хрящей.

Помимо этого назначают хондропротекторы«Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дона») и витаминные комплексы, способствующие возвращению нормальной структуры и восстановлению размеров хрящевой ткани.

Полезны некоторые физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафиновое обертывание.

Немаловажной составляющей лечения являются правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве, так как этим обусловлен размер гиалиновой хрящевой ткани. В течение дня взрослый человек должен выпивать 1,5-2 л воды.

На последней стадии пациент может ощущать очень сильные боли, так как гиалиновый хрящ полностью истощен, кости обнажены. В этом случае проводят операцию – эндопротезирование (коленное сочленение заменяется протезом).

В некоторых странах также проводят современные хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей:

  1. Трансплантация. Пересаживаются хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов. Также могут использовать гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток.
  2. Санация. Эндоскопический метод. Иссекаются поврежденные участки сустава, шлифуются оставшиеся структуры.

При первых же симптомах следует обратить к квалифицированному врачу, артрологу или ревматологу  для полного обследования и назначения лечения.

Симптомы развития гонартроза:

  • «хруст» в коленной чашечке во время приседания;
  • боль при нагрузке (длительная ходьба, поднятие тяжести, резкое изменение положения ног);
  • после утреннего пробуждения – скованность;
  • сгибание и разгибание ног затруднено;
  • увеличение объема коленного сустава.

Для точного диагностирования проблемы могут назначаться дополнительные исследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • термография;
  • лабораторные.

Благодаря этим технологиям врач сможет определить не только точный диагноз, но и степень тяжести заболевания.

Существует три степени развития болезни:

  1. Первая. Развитие болезни в начальной стадии, поэтому в большинстве случаев протекает незаметно, и указать начальный срок практически невозможно. Все начинается с появления дискомфорта, который быстро проходит. Через какое-то время все чаще появляется ноющая боль после нагрузки на ноги, следующей за длительным отдыхом. Еще один из признаков – хруст.
  2. Вторая. На этой стадии болезненные ощущения уже привносят в жизнь человека достаточно ощутимый дискомфорт. Боли становятся частым явлением и со временем усиливаются. На этом фоне становится труднее двигаться, прежняя легкость ограничивается. Особенно выражен дискомфорт при ходьбе по ступенькам, так как разогнуть и согнуть колено для пациента уже довольно болезненно.
  3. Третья. Самая тяжелая стадия, она проявляется постоянными болями в коленях даже в периоды покоя. Возможны повышение температуры тела и отечность ног. Согнуть и разогнуть ногу стоит титанических усилий, а в дальнейшем может случится так, что это будет сделать невозможно.

  Причины отложения солей в суставах. Симптомы и методы избавления от недуга

Клинически гонартроз 1 степени проявляется слабыми болями, усиливающимися при физических нагрузках, отечностью колена, исчезающей самостоятельно. Отсутствие ярко выраженной симптоматики на этой стадии патологии нередко становится причиной несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, артроскопии. Пациентам показано консервативное лечение гонартроза: прием хондропротекторов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Прогноз на выздоровление благоприятный.

При незначительно количестве отложений, в самом начале заболевания, чаще всего назначается массаж и физиотерапия. Эти методы будут иметь эффект при возможности восстановления хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение отложений в коленных суставов заключаются в следующем:

  1. Назначение в виде таблеток или инъекций препаратов, в составе которых содержатся элементы хрящевых тканей. Они помогают восстановлению изнутри. Чаще всего применение таких средств сочетают с лечебной гимнастикой.
  2. Для расширения сосудов и более быстрого восстановления тканей прописываются сосудорасширяющие препараты.
  3. Обезболивающие или гормональные средства применяются для снятия отечности и болевых ощущений.
  1. Медикаментозный, направленный на снятие боли и устранение воспалительного процесса, защиту хрящевой ткани (мази, таблетки, инъекции).
  2. Ортопедический, который позволяет уменьшить нагрузку на коленный сустав, благодаря стелькам для обуви, костылям, трости, наколенникам.
  3. Лечебная гимнастика, физические упражнения, направленные на разработку сустава и укрепления мышц. Упражнения должны быть регулярными и не приносить болезненных ощущений. К лечебной гимнастике можно отнести и прогулки на свежем воздухе.
  4. Плавание, которое позволяет снять нагрузку с суставов и укрепить мышцы. Постоянные занятия в бассейне приводят к уменьшению болезненных ощущений.
  5. Массаж для улучшения кровообращения и восстановления функции сустава.
  6. Физиотерапевтический, который помогает ускорить обмен веществ, снять воспаление и отечность, уменьшить боль.
  7. Оперативное вмешательство, которое восстанавливает двигательную систему родного сустава либо заменяет на искусственный пораженный коленный сустав. Если болезнь переросла в хроническую, начинаются известковые отложения, которые также убираются хирургическим путем.

При нарушении обмена веществ, ведущему к отложению солей, в рацион питания желательно включать бульон, сваренный на костях, и холодец. В этих блюдах – повышенное содержание белка, необходимого для хрящевой ткани.

  • Хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани сустава. Эффективность наблюдается только на ранних стадиях развития суставных патологий.
  • Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Они снимают спазм, улучшают восстановление тканей.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты, предназначенные для подавления воспалительных процессов.
  • Кортикостероиды, позволяющие уменьшить боль и воспаление.

II – общее ограничение подвижности в суставе, более выраженное в определённых направлениях, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, вплоть до сохранения лишь качательных движений, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты. Выраженные гипотрофия мышц конечности и объем движений в суставе (вплоть до качательных движений – пределах 5-7 градусов).

Мениски коленного сустава

Они также подвержены дегенерации и дистрофии. Если говорить о норме, то мениск по форме треугольный, четкий с ровными контурами. В случае «размытия» контура, появления неровностей и неоднородности структуры, можно говорить о дегенерации менисков (возможно выявление кальцинитов). Следствием этих процессов становится возникновение в менисках дефектов.

Чаще всего дегенерации подвержен медиальный мениск, а уже потом латеральный. Крайне сложно различать дегенерацию менисков от травм, особенно это и без того сложное дифференцирование усложняется, если на момент травмы коленного сустава в нем уже присутствовали дегенеративные изменения. А потому, установить достоверный диагноз подчас можно исключительно после МРТ или артроскопии.

Артроскопия коленного сустава Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра

Чаще всего дегенерации подвержен медиальный мениск, а уже потом латеральный. Крайне сложно различать дегенерацию менисков от травм, особенно это и без того сложное дифференцирование усложняется, если на момент травмы коленного сустава в нем уже присутствовали дегенеративные изменения. А потому, установить достоверный диагноз подчас можно исключительно после МРТ или артроскопии.

Артроскопия коленного сустава Асептический некроз внутреннего мыщелка бедра

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИЯ СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.

В составе хряща также присутствует незаменимый компонент человеческого организма – вода. Она отвечает за упругость хрящика, поддерживает его при физических нагрузках.

  • гиалиновый;
  • волокнистый;
  • эластический.

Хрящ – это анатомический орган. Он состоит из хрящевой ткани и надхрящницы. По гистологии хрящевую ткань делят на следующие разновидности:

  • гиалиновая (стекловидная);
  • эластическая (сетчатая);
  • волокнистая (соединительнотканная).

Хрящи коленного соединения относят к гиалиновой и волокнистой (мениск) разновидности ткани. Клеточный состав:

  1. Хондроциты. Основные клетки. Обеспечивают внутренний рост хряща.
  2. Хондробласты. Молодые клетки. Вырабатывают органическую часть межклеточного вещества. Размножаются и трансформируются в хондроциты.
  3. Межклеточное гидрофильное вещество. Содержит интерстициальную воду, коллагеновые волокна (коллаген II, VI, IX, X, XI типов), гликозаминогликаны и протеогликаны.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Кетопрофен и др.

Дополнительно при болезни суставного хряща назначают согревающие и противовоспалительные мази или кремы (Финалгон, Капсикам и др.)

С помощью инъекций лекарство доставляется непосредственно в поврежденную область. Существует 3 группы препаратов для введения в сустав:

  1. Кортикостироидные (Гидрокортизон-Рихтер, Дипроспан, Трикорт, Кеналог-40 и др.). Быстро убирают симптомы. Имеют негативные последствия при длительном использовании.
  2. Хондропротекторы (Алфлутоп). Помогают в восстановлении коленных хрящей. Действуют медленно.
  3. Гиалуроновая кислота (Остенил, Ферматрон и др.). Нормализует свойства синовиальной жидкости. Вводить требуется 2-3 раза в год.

Инъекции должен делать медицинский работник.

Гимнастика

В восстановлении суставов колена хорошо зарекомендовали себя упражнения гимнастики. Они позволяют:

  • ускорить обменные процессы в колене;
  • укрепить мышцы и связки;
  • снять блокирование коленного сустава;
  • облегчить боль;
  • ускорить деление хондроцитов.

Лечащий доктор может назначить активную гимнастику на тренажерах (после легких повреждений суставного хряща) или пассивную аппаратную механотерапию (после тяжелых травм).

Физиотерапия

В комплексную терапию болезней суставного хряща включают различные физиопроцедуры:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует биохимические процессы в хрящевой ткани.
  2. Электрофорез. Улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях.
  3. Ультравысокочастотная терапия. Запускает восстановительные процессы в коленном суставе.
  4. Магнитотерапия. Приводит сосуды в тонус, ускоряет заживление.
  5. Лазеротерапия. Увеличивает метаболизм, усиливает кровообращение.
  6. Парафиновое обертывание. Ускоряет восстановление, снимает боль.
  7. Массаж. Снимает мышечные спазмы.

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

  • травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
  • возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
  • артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
  • микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, со временем в организме вырабатывается меньшее количество коллагена, синовиальной жидкости, что дополнительно приводит к развитию патологических состояний хряща.

  • травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
  • возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
  • артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
  • микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, остеофиты могут появиться из-за следующих причин:

  • Последствия артритов;
  • Микротравмы;
  • Перенесенные переломы и повреждения мениска;
  • Нарушенный вывод уратов;
  • Избыточная масса тела;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушения эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения в работе почек;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Учитывайте, что в подавляющем большинстве случаев отложение солей в коленных суставах происходит вследствие неправильного образа жизни. Статистика показывает, что с этой проблемой в основном сталкиваются люди, которые часто употребляют жирную, жареную, острую и соленую пищу. Подобная практика значительно увеличивает отложения уратов в организме.

Кроме того, поспособствовать более быстрому развитию патологии способны вредные привычки, недостаточная физическая активность, влияния стрессов и частые переохлаждения.

Настоятельно рекомендуем посетить лечащего врача для подробной диагностики.

  Особенности синдрома плечо кисть, лечение и профилактика заболевания

  • Несбалансированное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Избыточное употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дегенеративные изменения в тканях сустава в пожилом и старческом возрасте.

Также причиной того, что истончен гиалиновый хрящ, могут стать:

  1. Травма. Такое часто случается с людьми, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Во время нагрузок может произойти откалывание кусочка хрящевой ткани. Такой откол может быть незначительным и не повлиять на работу сустава, но бывают и довольно значительные повреждения, требующие долгого лечения в стационаре.
  2. Износ. При больших нагрузках на колено происходит изнашивание хрящевой ткани. Она начинает трескаться и смягчаться.
  3. Артроз. При этом деформирующем заболевании суставов происходит стирание хрящей. Если диагностировать недуг в начале его развития, то с помощью различных методов лечения их можно будет восстановить. Но проблема состоит в том, что на ранней стадии заболевание протекает почти бессимптомно.

Сам процесс износа хряща не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому определить патологию довольно трудно.

Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает прочность соединения и смягчает трение костей;
  • способствует более легкому скольжению суставных поверхностей;
  • помогает осуществлять безболезненные движения в полном объеме;
  • гиалиновый хрящ обусловливает пластичность (благодаря наличию коллагена хрящевая прослойка легко принимает любую форму и так же легко возвращается в свое нормальное положение).

Повреждение слоев хрящевой ткани разделяется на три стадии, в каждой из которых происходят свои изменения. Первая стадия характеризуется небольшими изменениями на поверхности хряща, но они быстро восстанавливаются.

На второй стадии происходит серьезное повреждение: суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, появляются жалобы на боль во время движения. Третий этап относится к необратимому разрушению поверхности с вовлечением в процесс костной ткани.

Состоит из трех едва ограниченных между собой областей (наружной, столбчатой и внутренней) и не имеет надхрящницы. В наружной зоне располагаются хондроциты веретенообразной формы, во второй зоне находятся столбиковые клетки, внутренняя часть делится на необызвествленную и обызвествленную.

Не содержит в своем составе кровеносных сосудов, питается диффузно (при проникновении питательных веществ из синовиальной жидкости через поры прослойки). Синовиальная жидкость – значительный составляющий элемент, благодаря ей ткань поддерживается в нормальном состоянии.

Нормальная анатомия коленного сустава

При остеоартрозе суставной хрящ меняет свои свойства. Теряется белизна и блеск, становится мутной, желтовато-серой. Ткань хряща разволакнивается. Разволокнение, или фибрилляция, происходит под прямым углом к поверхности сустава. Вначале, при стирании самых поверхностных слоев покровного хряща, истончается только один из покровных суставных хрящей, а другой утолщается, возникает своеобразный компенсаторный процесс в со стороны сустава в целом.

Функция сустава в начальных стадиях не страдает и движения продолжаются в полном объеме, хрящевые пластинки все больше и больше стираются и рассасываются. Этим и объясняется возникающий хруст при движениях в суставе. Хрящ не способен к регенерации. Убыль ткани не возмещается хрящевой же тканью. В дальнейшем дегенеративным изменениям подвергаются и костные поверхности, стираются и отшлифовываются, полируются.

Обнаженный от хряща поверхностный костный слой уплотняется, уподобляется слоновой кости. Особый отпечаток остеоартрозу придают не деструктивные изменения, а значительно преобладающие над ними явления реактивного репаративного порядка. Появляются обильные и неправильные разрастания костной ткани, главным образом на боковых свободных краях суставных поверхностей, краевые костные губы и гребни, ведущие к утолщению эпифизарных концов костей.

Нарушается нормальная картина строгого соответствия между формой головки и впадины. В данной работе не будем останавливаться на методиках рентгенологического и ультразвукового исследования коленного сустава. Они достаточно подробно освещены в соответствующих руководствах по рентгенологической и ультразвуковой диагностике.

Норма здорового гиалинового хряща в коленном сустава имеет толщину в среднем до 6 мм. Истонченная ткань может уменьшиться в размерах более чем в два раза. Но в зависимости от строения человека, норма хряща может быть иной.

Специалисты выделяют несколько стадий разрушения хряща:

  • на первой стадии восстановление возможно при помощи различных инъекций и физиотерапии;
  • на второй стадии хрящ вернуть в былое состояние можно только при помощи хирургического вмешательства;
  • на последней третьей стадии спасет эндопротезирование, в этом случае хрящ истощен полностью, а при движении пациент испытывает невыносимые боли в коленном суставе.

Все окончания костей в скелете человека покрыты специфическими образованиями, обеспечивающие им эластичность, гладкость и упругость — это хрящи. Они могут быть совершенно разными, это зависит от места и выполняемых функций. Хрящевая ткань, как и любая другая, бывает подвержена различным разрушениям и заболеваниям.

Нередки случаи, когда молодые люди примерно 25 лет вынуждены обращаться к врачу с жалобами на боли в коленных суставах. И порой они даже не догадываются, что виной всему не сам сустав, а гиалиновый хрящ коленного сустава.

Гиалиновый хрящ в коленном суставе в нормальном состоянии должен быть приблизительно 6 мм. Такая толщина обусловлена его строением, имеющее некоторые отличительные особенности. В его состав входят:

  • 1 слой – поверхностный, он не содержит в себе клеток. Он состоит из уплотненных хондроцитов;
  • 2 слой – промежуточный. В нем присутствуют хрящевые клетки, имеющие митохондрии и эндоплазматическую сеть, очень хорошо развитую;
  • 3 слой – глубокий. Это область непосредственного контакта хряща и костной ткани. В этот слой входи, в свою очередь, кальцинирующийся слой и некальцинирующийся. В последнем имеется сеть кровеносных сосудов.

Нормой для гиалинового хряща так же является:

  • отсутствие надхрящницы с капиллярной сетью, нервных окончаний;
  • замедленная скорость обмена веществ;
  • способность расти и регенерироваться;
  • высокая прочность в сочетании с эластичностью, благодаря чему многие деформаций — обратимые. Причем регенерироваться он может достаточно быстро.

Нормальная ткань гиалинового хряща:

  • делает сочленения более устойчивыми к износу;
  • участвует в функционировании смазочного аппарата.

Износ хряща

Восстановление

Меры по лечению гиалинового хряща подбирают учитывая причины повреждения, степень, физические особенности пациента. Хрящевая дегенерация в начальной фазе обратима при применении медикаментозной терапии, физиопроцедур, реабилитационных упражнений и изменении образа жизни, в том числе повышении активности, снижении веса, соблюдение правильной диеты. Для более сложных проблем есть дополнительные хирургические методы.

Препараты

Медикаментозная терапия поможет жить без боли и вернуться к прежнему образу жизни. Для этого назначают следующие лекарства:

  • хондропротекторы («Хондрогард» — препарат, восстанавливающий хрящевую ткань);
  • инъекции гиалуроновой кислоты в суставные зоны для увлажнения сустава и уменьшения трения;
  • НПВП;
  • витаминные препараты и комплексы для нормализации обмена веществ;
  • инъекции, обогащенной тромбоцитами плазмы, для биологической регенерации тканей.

Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.

Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.

Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.

Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:

  • не изнашивайте сильно свой организм и тело;
  • между каждым подходом нужно делать отдых;
  • тренировки должны быть регулярными, составьте график;
  • занятия не должны быть слишком долгими.

Гиалиновый хрящ и мениск можно восстановить народными средствами, совмещая их с медикаментозной терапией. Для этих целей применяют:

  1. Компрессы. Прикладывают на больное место на 2 часа. Могут состоять из тертой редьки и хрена, меда и сухой горчицы, пихтового масла и соли.
  2. Мочегонные травы. Для выведения лишней жидкости из сустава. Заваривают кипятком и принимают 3 раза в сутки. Могут применяться бадяга, хвощ полевой, корень одуванчика и др.
  3. Спиртовые настойки. Применяют для растирания больного места. Настаивают на спирту девясил, лопух, лещину, каштан и др.
  4. Настой желатина. Замедляет разрушение хрящевой ткани. Желатин заливают кипятком и настаивают. Употребляют внутрь перед едой.
  5. Паста из куркумы. Обладает обезболивающим свойством. Накладывают в виде компресса на сустав.

Хондроциты

Заключение

Уменьшение толщины гиалинового хряща – серьезная проблема. Если вовремя не начать лечение коленного сустава, появляются трещины, эрозия и глубокие повреждения, которые возможно вылечить только при помощи проведения хирургической операции. Не затягивайте с походом к врачу и лечением, ведь ваше здоровье – в ваших руках.

Предупредить заболевания поможет здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, соблюдение режима труда, нагрузок и отдыха, своевременное лечение патологий и травм конечностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector