Гинекомастопатия у мужчин

Восстановительный период после оперативного лечения гинекомастии

В переводе с греческой данный термин означает «грудь» и «женщина». Из этих понятий ясно, что гинекомастия является заболеванием, по которому грудные железы развиваются по женскому типу. Такая патология характерна только для мужчин. Развивается заболевание в любом возрасте. Чаще же такой диагноз ставят мужчинам 50-60 лет. Связано это с возрастными изменениями, которым присущи процессы гормональных перестроек. Гинекомастия имеет несколько видов:

  1. Истинная. При такой форме заболевания разрастаются железистые или соединительные компоненты молочной железы. Это приводит к увеличению ее объемов примерно до 20 см. Липосакция здесь не поможет, ведь соединительная и железистая ткань более плотная. Истинная гинекомастия разделяется на физиологическую (у новорожденных, подростков и пожилых) и патологическую (вызвана серьезными заболеваниями).
  2. Ложная, или псевдогинекомастия. Эта форма заболевания характеризуется разрастанием жировой ткани грудных желез. Возникает у мужчин, страдающих ожирением. Лечение здесь проводится за счет липосакции и последующего похудения.
  3. Смешанная. В этом случае разрастаются все структуры молочных желез – железистая, жировая и соединительная. Иногда патология может быть односторонней.

Симптомы

Один из самых очевидных симптомов – это увеличение груди. Она становится похожей на женскую. Помимо визуальных отмечаются и другие признаки гинекомастии у мужчин:

  • снижение либидо;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • ощущение тяжести в груди и распирание;
  • проблемы с потенцией;
  • зуд в области груди;
  • набухание и уплотнение молочных желез;
  • увеличение ареалов в размере, изменение их цвета на более темный;
  • выделение прозрачной жидкости из сосков при нажатии;
  • изменение тембра голоса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • уменьшение оволосения по мужскому типу.

Причины

Определенные формы гинекомастии имеют свои причины. В целом увеличению молочных желез способствует повышение уровня женского полового гормона эстрогена. Вызваны же эти изменения нарушение гормонального фона, который может быть следствием различных заболеваний. Причины гинекомастии зависят и от возраста мужчины:

  1. У новорожденных набухание молочных желез связано с действием эстрогенов матери, которые поступают еще внутри утроба. Чаще такая патология проходит сама по себе спустя 2-4 недели от рождения.
  2. У мальчиков 12-14 лет гинекомастия возникает в 30-60% случаев. Чаще она бывает двусторонней и вызвана временным нарушением гормонального фона. Заболевание проходит само в течение 12-24 месяцев.
  3. В пожилом возрасте гинекомастия может встречаться у многих мужчин 50-80 лет. Связана она с пониженным уровнем гормона тестостерона, над которым начинает преобладать женский эстроген.

В молодом же возрасте гинекомастия развивается чаще в связи с более серьезными заболеваниями. Первыми стоит отметить патологии половых органов, которые сопровождаются снижением уровня тестостерона. Из них выделяются:

  • врожденные заболевания – анорхия (отсутствие одного или обоих яичек, синдром Клайнфельтера, дефект синтеза тестостерона;
  • приобретенные – травмы, рак яичек, эпидемический паротит, орхит.

Гинекомастопатия у мужчин

Увеличение количества эстрогенов, которое и вызывает рост груди, тоже наблюдается при некоторых серьезных заболеваниях, таких как:

  • бронхогенный рак легкого;
  • феминизирующая опухоль надпочечников;
  • опухоль яичка;
  • хориокарцинома;
  • истинный гермафродитизм.

Причинами могут выступать и заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов. В этом случае гинекомастия вызвана:

  • хронической сердечной или почечной недостаточностью;
  • гипертиреозом;
  • циррозом;
  • ожирением;
  • синдроме «возобновленного кормления», когда человек начинает питаться после долгого голодания;
  • дистрофии;
  • лепры;
  • ВИЧ-инфекции.

Некоторые медицинские препараты среди побочных эффектов имеют гинекомастию. Среди таких лекарств выделяются:

  • Резерпин;
  • Фенотиазин;
  • Теофиллин;
  • Кордарон;
  • Спиронолактон;
  • масло чайного дерева и лаванды;
  • блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения артериальной гипертонии;
  • трициклические антидепрессанты.

После подтверждения вида гинекомастии врач назначает пациенту определенное лечение. Сегодня медицина предлагает сразу несколько вариантов терапии. У новорожденных лечение не требуется, ведь гинекомастия у них исчезает в большинстве случаев самостоятельно. У взрослых же мужчин терапия начинается с гормональных препаратов. Если она не приносит положительного эффекта, то показано оперативное вмешательство вплоть до удаления молочных желез.

Без операции

Так как гинекомастия вызвана гормональными нарушениями у мужчин, лечить ее начинают при помощи препаратов, содержащих гормоны. Хотя часто используют и другие лекарства. Все зависит от возраста больного и вида гинекомастии. В целом применяются следующие группы медикаментов:

  • гормональные – для корректировки гормональных нарушений в организме мужчины;
  • бромокриптин – подавляет выработку пролактина гипофизом, чаще используется для лечения подростков пубертатного периода;
  • витаминные – применяются в комплексе с основными лекарствами.

У мужчин грудные железы представляют собой некий рудиментарный орган, который является недоразвитым. Здесь присутствует жировая и железистая ткань, но ее процент незначителен. Состояние желез зависит от влияния эстрогенов и пролактина, вырабатываемого клетками гипофиза. У представителей сильного пола эстрогенов присутствует не более 0,001% от уровня андрогенов.

Гинекомастопатия у мужчин

Попадая в печень, они в ускоренном темпе разрушаются. Но иногда процентное соотношение эстрогенов и андрогенов меняется, и первые увеличиваются. К тому же ткани становятся менее восприимчивыми к тестостерону. Под воздействием эстрогенов эти области растут и приобретают вид женских. В этом случае железистая ткань интенсивно развивается. Причины истинной формы такие:

  1. Неправильное соотношение эстрогена и тестостерона. Это может быть при онкологии гипофиза, гипогонадизме, воспалении яичек и предстательной железы.
  2. Гиперпролактинемия — бывает при дисфункции щитовидной железы и поражении гипофиза, при этом усиливается синтез пролактина.
  3. Туберкулез легких.
  4. Зоб по диффузно-токсическому типу.
  5. Сахарный диабет.
  6. Ожирение.

Это болезни, которые сопровождаются сбоем в метаболизме тканей. К прочим причинам следует относить цирроз печени, ВИЧ-инфекцию, дисфункции сердца и сосудов, травматические повреждения грудной клетки и прочие патологии неэндокринного происхождения.

Если недуг заявил о себе у новорожденного, грудные железы грубеют и увеличиваются, при этом иногда выступает на поверхность кожи секрет, напоминающий молозиво. Другие формы гинекомастии сопровождаются увеличением желез вплоть до 15 см. Общая масса их может достигать 160 г. Одновременно увеличивается сосковая область, расширяясь до 3 см и меняя цвет. Иногда отмечается чувство распирания, при использовании одежды возникает небольшой дискомфорт. Болезненность имеется не всегда.

Односторонняя форма гинекомастии способствует увеличению припухлости железы. Когда недуг вызван повышенным синтезом пролактина, у взрослых мужчин наблюдается снижение потенции, понижение количества сперматозоидов, поражение ЦНС. Можно выделить три ключевые стадии пролиферирующей формы болезни:

  1. Начальные проявления наблюдаются с рождения и до 4 месяца жизни. Гинекомастия может иметь при этом обратное развитие, если применять соответствующие медикаменты.
  2. Промежуточная. При этом созревает железистая ткань. Продолжительность этой стадии составляет 4 месяца и иногда наблюдается до года.
  3. Фиброзная. В тканях желез появляется соединительная ткань. Этот процесс считается почти необратимым.

Некоторые разновидности гинекомастии проходят самостоятельно и не предполагают коррекции лекарствами. Иногда при увеличении содержания в крови эстрогенов при обнаружении физиологических форм назначаются гормональные препараты, такие как Тамоксифен и Дигидротестостерон. Если медикаменты не уменьшают размеры грудных желез, придется прибегнуть к помощи пластической хирургии. Кроме удаления излишков тканей молочной железы, осуществляется липосакция, то есть удаление жира в определенных областях.

Основная болезнь влияет на тактику лечения. Чтобы привести в норму эстроген и тестостерон, осуществляется консервативная терапия. Она даёт результаты в первые четыре месяца после обнаружения патологии. Если в организме мужчины присутствует слишком много эстрогенов, проводится терапия, направленная на их подавление.

Прибегать к оперативному лечению приходится, когда консервативная терапия не даёт результат или же при отсутствии целесообразности последней. При оперативном вмешательстве осуществляются различные типы операций: удаление тканей грудной железы и восстановление их естественных контуров. На сегодня распространены подкожные виды мастэктомии, когда осуществляется параареолярный доступ либо проводится липосакция из параареолярного пространства.

Подкожная мастэктомия, равно как и манипуляция через эндоскоп, хорошо переносится пациентами. Больные восстанавливаются и уже спустя 2 дня успешно покидают стены стационара. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Надлежит ограничивать физические нагрузки, носить специальное белье для поддержания функции кожи и коррекции контура мышц. Спустя неделю пациент может переходить к лёгкой работе, а через месяц его допускают к интенсивным физическим нагрузкам, занятиям спортом.

В большинстве случаев прогноз при физиологической форме болезни благоприятный. Такой недуг часто удается устранить без медикаментозного лечения. 75% подростков избавляется от всех симптомов на протяжении 2 лет. Гинекомастия, которая была вызвана приемом лекарственных средств, также характеризуется благоприятным характером течения. Опасаться следует только тех форм, которые провоцируют заболевания.

Классификация

УЗИ и другие методы диагностики

Лабораторные исследования при гинекомастии должны соответствовать клиническому состоянию каждого пациента. Обычно достаточно определить уровни ЛГ, эстрадиола и тестостерона. В менее ясных случаях необходимо дополнительно исследовать уровни СССГ, в-субъединицы

а-фетопротеина,

пролактина, а также оценить функцию

and_t9.1.jpg

и почек (табл. 9.4).

Таблица 9.4. Алгоритм обследования мужчин с гинекомастией

Дифференциальная диагностика гинекомастии представлена в табл. 9.5.

Таблица 9.5. Дифференциальная диагностика гинекомастии

При пальпации можно оценить размер, болезненность и уплотнения в железах, но для выяснения их структуры необходимо УЗИ. Этот метод безопасен и позволяет выявить мелкие изменения, отличить жировую ткань от железистой. Одновременно может быть проведено и ультразвуковое сканирование лимфоузлов в подмышечной зоне.

При необходимости уточнения обнаруженных в ходе УЗИ изменений применяется:

  • маммография – введение контрастного вещества и оценка его распространения при помощи рентгенографии;
  • КТ грудной клетки – помогает оценить соседние ткани, исключить опухолевый процесс.
маммография рисунок-схема
Маммография

Важным этапом диагностики является изучение гормонального фона. Рекомендуются такие анализы крови на гормоны:

  • половые – эстрадиол, тестостерон;
  • щитовидной железы – тироксин, трийодтиронин;
  • гипофиза – пролактин, тиреотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный;
  • надпочечников – кортизол;
  • хорионический гонадотропин.

Для исследования работы почек и печени назначают УЗИ и биохимический анализ крови с почечными, печеночными тестами. Для уточнения диагноза при выявленных изменениях могут потребоваться:

  • томография надпочечников, головного мозга (гипофизарно-гипоталамической области);
  • УЗИ органов мошонки (важно при повышенном уровне тестостерона, хорионического гонадотропина);
  • УЗИ простаты;
  • биопсия узла.
узи простаты схема
УЗИ простаты

При ощущении ряда перечисленных симптомов стоит сразу обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На начальной стадии возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции. Специалист во время консультации пальпирует грудные железы, проверяя, присутствуют ли уплотнения. Также для диагностирования требуется осмотр яичек тоже на наличие опухоли или травм.

При подозрении на гормональную дисфункцию назначаются анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, эстроген и хорионический гонадотропин. Для еще более детального изучения и исключения ряда заболеваний пациенты могут подвергнуться следующим исследованиям:

  • УЗИ молочных желез и мошонки;
  • рентгенография;
  • КТ головного мозга и надпочечников.

Прогноз

Благоприятное течение имеет гинекомастия у подростков и новорожденных, ведь практически всегда она проходит самостоятельно. В остальных случаях исход зависит от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение груди у мужчин. Но даже в тяжелых случаях, например, при рубцевании хирургические методы помогают восстановить нормальный вид молочных желез. В целом это заболевание не так опасно, но при длительном существовании оно значительно увеличивает риск развития осложнений вплоть до рака.

Стадии гинекомастии

Стадии гинекомастии Краткое описание
Начальная Отмечается увеличение числа клеток и их размеров. Продолжается около 3 месяцев. Все изменения полностью обратимы при устранении причины.
Промежуточная Клетки железистого эпителия постепенно становятся зрелыми, их функциональная активность приближается к типичной для женщин. Стадия имеет длительность до 1 года.
Необратимая Помимо железистых клеток усиленно разрастаются жировые и волокна соединительной ткани. Консистенция желез становится плотной, а обратное развитие уже невозможно.

Классификация

  1. Одностороннюю. Когда увеличивается одна железа.
  2. Двусторонняя. Увеличиваются обе грудные железы.

Существуют три основные формы заболевания:

  1. Истинная. При ней грудь увеличивается из-за железистой ткани и стромы. На ощупь под соском можно обнаружить плотное образование.
  2. Ложная или липомастия, псевдогинекомастия встречается у лиц, страдающих ожирением. У них увеличивается слой жировой ткани.
  3. Смешанный тип — это когда обнаруживаются две предыдущие формы. Бывает двух видов: с преобладанием жировой ткани или железистой.

Истинная гинекомастия у мужчин связывается с определенными возрастными этапами его жизни. Тогда она носит название физиологической и подразделяется на три периода:

  1. Новорожденности. Набухание молочных желез встречается в 60-90% случаев всех грудничков. Это возникает в результате влияния на организм малыша половых гормонов его матери, которые проникают в его организм во время внутриутробного развития. Это состояние лечить не стоит, поскольку исчезает самостоятельно через месяц.
  2. Подростковый. Наблюдается в 30-60% случаев во время переходного возраста (12-14 лет). Как правило, гинекомастия носит двухсторонний характер, когда увеличиваются обе железы. В этом возрасте наблюдается повышенное содержание женских половых гормонов, которые преобладают над мужскими, поскольку половая система подростка еще не сформировалась до конца. Данные симптомы должны исчезнуть сами за 2 года.
  3. Пожилой.Гинекомастия у мужчин развивается в возрасте от 50 до 80 лет. Это связано с недостатком тестостерона и преобладанием женского гормона эстрогена.

Причины заболевания

Грудные железы у мужчин увеличиваются в результате гормонального дисбаланса. Поскольку в норме количество женских гормонов не должно выходить за рамки 0,001%. Однако бывает так, что определенные обстоятельства приводят к нарушению пропорции эстрогенов и андрогенов и увеличению одних за счет других.

Повышенное содержание эстрогенов приводит к росту желез по женскому типу, когда наблюдается развитие железистой ткани. Молочные железы в итоге растут и уплотняются.

Гинекомастопатия у мужчин

Данное состояние является следствием различных эндокринопатий:

  • Тестикулярной феминизации.
  • Гипотиреоза.
  • Хориокарциномы.
  • Кастрации.
  • Первичного гипогонадизма.
  • Опухолей: яичек, гипофиза, надпочечников.
  • Синдромов: Каллмана, Кляйнфельтера, Райфенштейна.

Среди причин появления гинекомастии могут быть другие заболевания неэндокринного происхождения:

  • Опухолевый синдром, возникший от рака бронхов.
  • Цирроз печени.
  • Дистрофия по причине голодания.
  • Лепра.
  • Рак: поджелудочной железы, желудка, легких.

Гинекомастия может появиться в результате приема анаболиков, которые принимают для увеличения мышечной массы.

Молочные железы часто увеличиваются в связи с активными занятиями спортом в прошлом и быстрым их прекращением. В этом случае гинекомастия может исчезнуть с краткие сроки или присутствовать несколько десятков лет. Она не является опасной для здоровья и не приводит к осложнениям. На фото показаны мужчины? в прошлом занимавшиеся бодибилдингом.

Гинекомастия может возникнуть в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (как на фото), например:

  • Кортикостероиды,
  • Дигиталис,
  • Фенотиазин,
  • Канабианты,
  • Флутамид,
  • Изониазид,
  • Амиодарон,
  • Резерпин,
  • Кетоконазол,
  • Метронидазол и другие.

Существует несколько стадий развития болезни:

  1. Профилирующая. В этот период происходит начальное изменение в грудных железах. Этап характеризуется возможностью остановки прогрессии в случае правильного лечения.
  2. Промежуточная. Характеризуется созреванием железистой ткани.
  3. Фиброзная. Появление в этот период развития заболевания соединительной и жировой ткани.
  4. Последняя. В это время наблюдаются кровянистые выделения из сосков, изменяется их цвет. Одновременно увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Симптомами гинекомастии являются:

  • Среди первых признаков начавшегося заболевания — зуд в сосках и возникновение небольшого уплотнения в молочной железе.
  • Увеличение железы.
  • Пораженные железы на ощупь плотные, поскольку в это время наблюдается образование фиброадипозной ткани, которая имеет по сравнению с жировой повышенную плотность.
  • Возникает чувствительность молочных желез, иногда бывает болезненность, что означает быстрый рост железистой ткани. В некоторых случаях боль самостоятельно сокращается и уходит.
  • Диаметр сосков увеличивается. Совместно с этим процессом возникает изменения пигмента ареола.
  • Бывает так, что из сосков выделяется секрет.
  • Ощущения дискомфорта и сдавливания.

Чтобы уточнить симптомы заболевания применяют следующие мероприятия по диагностике:

  1. Осмотр.
  2. Опрос для выявления причин возникновения заболевания.
  3. Анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование яичников необходимо, если в крови обнаружено повышенное содержание тестостерона и хорионического гонадотропина.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. УЗИ грудных желез, регионарных лимфатических узлов.
  7. Компьютерная томография надпочечников.

Лечение гинекомастии направлено на устранение провоцирующего фактора, приведшего к возникновению патологии. Вторым этапом лечения является удаление симптома болезни — увеличения грудной железы.

Существует два способа лечения: консервативное и хирургическое вмешательство.

Консервативное осуществляется амбулаторно. Метод зависит от формы заболевания. В его основе лежит медикаментозный подход для регулирования уровня гормонов. Если уровень эстрогенов повысится, его корректируют назначением антиэстрогенных препаратов, к примеру, тамоксифена.

Если перед врачами юный пациент, то в период выбора метода лечения ориентируются на его психологическое состояние. Иногда можно занять выжидательную позицию, которая через два или три года приводит к самостоятельной регрессии гипертрофированных желез.

Хирургические показания при гинекомастии выглядят так:

  • Когда наблюдается значительное увеличение грудных желез.
  • При длительном развитии заболевании ( более года).
  • В случаях безрезультативности консервативных методов.
  • Когда гипертрофия молочных желез — выраженный косметический дефект.

Способы хирургического вмешательства:

  1. Лишние ткани грудных желез убирают через периареолярный разрез.
  2. С помощью липосакции удаляется накопившийся в зоне желез жир.
  3. Синтез первых двух методов.

Если у пациента поставлен диагноз «ложная гинекомастия», то наилучший результат даст лазерная липосакция.

Операции по устранению гинекомастии у мужчин переносятся хорошо и не требуют длительного восстановления. Госпитализация составляет обычно сутки, если же начальная стадия заболевания, то — несколько часов.

При этом расписание спортивных тренировок нужно отодвинуть на месяц, к трудовой деятельности можно приступать уже спустя неделю после операции.

Профилактика

Тем, кто прошел сеанс липосакции или комплексную операцию, нужно помнить, что если не последуют изменения в образе жизни, то проблема вновь вернется.

Итак, как выяснилось, заболевание коварно, поскольку причин его формирования очень много и оно может вернуться.

Чтобы не заболеть гинекомастией, следует придерживаться здорового образа жизни для предупреждения развития внутренних заболеваний, снизить употребление медицинских препаратов, приводящих к этой болезни, не допускать гормональных сбоев. Поэтому ничего другого не остается, как следить за собой, чтобы оставаться настоящими мужчинами.

Какой врач обследует больного

При обнаружении увеличения грудной железы, болезненности в ней, уплотнений нужно обратиться к эндокринологу. Его осмотр включает:

  • изучение семейной предрасположенности;
  • выяснение применения медикаментов, сопутствующих болезней и зависимости от алкоголя, наркотиков;
  • визуальный осмотр половых органов для оценки полового созревания;
  • пальпацию (прощупывание) грудных желез и мошонки.

Врач также направляет на анализы и инструментальную диагностику. При необходимости пациент должен пройти консультацию уролога, онколога.

Обследование при гинекомастии

Полные мужчины на пляже

Чтобы поставить предварительный диагноз, доктору достаточно провести стандартный осмотр и пальпацию тканей молочной железы и рядом расположенных лимфатических узлов. Но точное диагностирование гинекомастии проводится только на основании результатов современных исследований. Основным способом диагностики считается УЗИ. Специалисты проводят ультразвуковые исследование молочных желез, органов мошонки, подмышечных лимфоузлов.

Активно используются лабораторные исследования, которые включают в себя определение уровня тестостерона, ХГЧ, эстрадиола и пролактина, а также других гормонов (по показаниям). При подозрении на развитие злокачественной опухоли назначают биопсию молочных желез. Дополнительно используются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография внутренних органов.

В Клинике «КОНСТАНТА» пациентам доступны многие виды современных диагностических и лабораторных исследований, которые позволяют получать максимально достоверную информацию о состоянии пациента и работе всех его внутренних органов, включая эндокринные железы. Мы предоставляем профессиональную помощь мужчинам с гинекомастией и проводим как симптоматическое, так и оперативное лечение.

Гинекомастия является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода и участия опытных специалистов. Несвоевременное обращение в Клинику или использование сомнительных домашних методов лечения гинекомастии у мужчин может приводить к развитию серьезных осложнений. В распоряжении наших специалистов есть современные терапевтические и хирургические методы борьбы с данным заболеванием, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Гинекомастия и стероиды

Прием анаболичесих стероидов часто приводит к развитию мужской гинекомастии. Стероидные гормоны способствуют избыточному образованию женских половых гормонов, в частности — эстрадиола. В результате длительного приема анаболических стероидов спортсменами наблюдается отложение жировой ткани по женскому типу и двухстороннее увеличение молочных желез.

Спортсмены, принимающие стероиды, должны заранее побеспокоиться о профилактике гинекомастии. Она заключается в приеме специальных препаратов, блокирующих эстрогеновые рецепторы. В идеале карьеру спортсмена необходимо строить без употребления стероидных препаратов, которые губительно влияют не только на гормональный статус, но и на весь мужской организм.

Классификация патологии

Эндокринные заболевания нередко вызывают развитие гинекомастии у мужчин. Различные опухоли гипофиза приводят к гиперпролактинемическому гипогонадизму. В этом состоянии нарушается синтез гонадотропинов, функции яичек, может уменьшаться сперматогинез. В результате мужчины отмечают снижение потенции и исчезновение либидо. У подростков в таком состоянии нет яркой выраженности вторичных половых признаков.

Гиперпролактинемия наблюдается при росте пролактиномы, а также при других аденомах гипофиза и наличии гормонально-неактивных аденом. В детском возрасте гинекомастия может возникать при гипертиреозе. Гормоны щитовидной железы способствует повышению уровня эстрадиола. Чтобы избавиться от гинекомастии, спровоцированной гипертиреозом, в первую очередь необходимо проводить лечение основного заболевания.

Генетические аномалии нередко лежат в основе развития гинекомастии. Чаще всего избыточный рост тканей молочных желез диагностируют у мужчин с синдромом Клайнфельтера, при котором выявляется лишняя X-хромосома в клетках. У таких мужчин повышается чувствительность к эстрогенам. При этом заболевании возникает гиперпролактинемия, которая также усиливает проявления гинекомастии.

При синдроме Клайнфельтера половое созревание может наступать вовремя, но пубертатный период часто запаздывает. У пациентов наблюдается преимущественно высокий рост и нарушения телосложения, при котором нижняя часть туловища значительно больше, чем верхняя. Размер яичек уменьшен. При хромосомных аномалиях лечение гинекомастии преимущественно хирургическое. Узловая форма болезни требует постоянного врачебного контроля и проведения биопсии после оперативного вмешательства или на этапе диагностики.

Синдром Рейфенштейна протекает с повышенным синтезом эстрогенов и развитием гинекомастии. Симптомы болезни появляются, как правило, во время подросткового периода, когда происходит гормональная перестройка организма. При этом специалисты выявляют признаки недоразвития половых органов. Такие пациенты требуют проведения заместительной гормональной терапии с индивидуальным подбором дозировки средств.

Истинный гермафродитизм также протекает с симптомами гинекомастии. О своей проблеме пациент обычно узнает в начале пубертатного периода, когда начинается активный рост молочных желез и появляются другие признаки формирования фигуры по женскому типу.

Выделяют ложные и истинные варианты течения гинекомастии. В последнем случае диагностируется гипертрофия желез. Ложная форма, которую называют псевдогинекомастией, сопровождается большими отложениями жира в тканях. Именно они и способствуют нарастанию объема молочных желез. Такое отмечается при ожирении.

  1. Периода новорождённости. У 60% родившихся детей наблюдается увеличение грудных желез. Это объясняется присутствием половых гормонов матери в их кровотоке. Такие соединения попадают в организм малыша еще в период вынашивания. Лечение тут не требуется, хотя отдельные педиатры рекомендуют нанесение йодной сеткуи на увеличенные области. На протяжении 24 недель железы сами по себе сокращаются в размерах.
  2. Пубертатного возраста. Бывает у подростков 13−14 лет. Такая гинекомастия возникает с частотой от 30 до 60%. Двухсторонний вариант встречается в 80% случаев. Возникает такая ситуация при недостаточной зрелости половой системы мужчины и преобладании эстрогенов. Такая форма самостоятельно проходит через несколько лет.
  3. Пожилого периода. Может возникать у мужчин старше 50 по причине угнетения синтеза тестостерона и увеличения эстрогена.

Гинекомастия и болезни печени

Некоторые патологии печени могут приводить к развитию гинекомастии. В тканях печени происходят важные обменные процессы. Этот орган отвечает за метаболизм стероидов. Поэтому при нарушении его работы, при развитии гепатитов, алкогольного цирроза повышается риск роста молочных желез у мужчин. Специфические почечные ферменты приводят к разрушению пролактина и гонадотропинов, а также к замедлению освобождения тканей организма от продуктов метаболизма. Все это нередко приводит к повышению уровня пролактина и эстрогенов, вызывая прогрессирование гинекомастии.

Гинекомастия ятрогенного типа

Ятрогенная гинекомастия возникает на фоне приема определенных медикаментов. В группу риска входят пациенты, которые проводят гормональное лечение эстрогенами, а также другими гормонами (гонадотропины, глюкортикоиды). На фоне гипогонадизма специалисты часто назначают тестостерон, который токсичен для печени и способен вызывать появление признаков временной гинекомастии. Похожим действием обладают сердечные гликозиды, стимулирующие активную выработку стероидов и нарушая функциональные способности яичек.

Увеличенные грудные железы у мужчины

Лекарственная гинекомастия чаще всего является обратимым процессом, который можно остановить после отмены медикамента, спровоцировавшего избыточный рост молочных желез. Но отказаться от препаратов необходимо как можно раньше. Если не обращать внимание на появление гинекомастии на фоне лекарственной терапии в течение 6-12 месяцев и более, в тканях молочной железы начнут происходить необратимые фиброзные процессы. Запущенная форма заболевания подлежит преимущественно хирургическому лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector