Что значит диагноз горбатая почка

Горбатая почка – что это значит?

Горбатая почка относится к разряду деформаций почки и чаще всего бывает врожденной, хотя приобретенное изменение контуров органа – тоже не редкость. Внешне горбатая почка выглядит как локальное выбухание одного из ее внешних краев, что первоначально может быть принято специалистом за опухолевое образование.

Приобретенные деформации почек, которые также объединяют термином «горбатая почка», на деле могут иметь неодинаковую форму. Выпячивание на органе делает его похожим на шар, овал, серп, при этом контур может быть прямым или волнообразным, размеры почки способны быть нормальными или увеличенными.

Порой патологически меняются форма и размеры лоханки и чашечек, имеются аномалии мочеточника, его частичный стеноз. Горбатой может быть как правая, так и левая почка. Двойная аномалия появляется чрезвычайно редко.

Клинические проявления заболевания присутствуют далеко не всегда: человек живет, не подозревая об имеющейся патологии.

У многих детей и взрослых симптоматика горбатой почки все-таки возникает, и случается она при наличии таких факторов риска:

  • Опущение почки или иное аномальное расположение.
  • Неподвижность органа из-за наличия фиксирующих сосудов.
  • Срастание отделов почки между собой.
  • Нарушение кровообращения по артериям и венам почки.
  • Травма органа в течение жизни.

При компрессии сосудов, нервов или других органов забрюшинного пространства и брюшной полости могут возникать боли и воспалительный процесс, что вызывает различные клинические проявления. Это – ноющие боли в боках, в животе, запоры, варикоз вен ног, боли в ногах. В тяжелых случаях возможно развитие воспалительных и обменных нарушений.

Горбатая почка

Выявляемые патологии и их признаки

При исследовании почек на УЗИ можно выявить почти все патологии, которые могут происходить с почками. При этом патологии (изменения) делят на две группы — диффузные и очаговые. Первые затрагивают всю структуру органа, а для вторых присуще только наличие патологии в определенном участке почки, в то время как остальная её ткань остается здоровой и неизмененной.

К диффузным поражениям относят такие патологии:

  • Пиелонефрит. При таком заболевании особых изменений не видно, однако специалист может просмотреть отечность мочевыделительного органа, размытость границ между его корковым и мозговым веществами, а также выявить гипоэхогенность почки. В комплексе с жалобами пациента ставится диагноз «пиелонефрит». Если заболевание протекает в хронической форме, то пораженные органы будут уменьшены в размере, ореол паренхими будет гиперэхогенным, а по всей структуре органа будут видны мелкие кистозные образования. Позднее диагностируют наличие рубцов, что видно из втяжения коркового вещества почек.
  • Гломерулонефрит. При остром течении болезни паренхима почки будет значительно утолщена (не менее 20 мм). При этом сам орган будет увеличен. Паренхима будет иметь повышенную эхогенность. Если же гломерулонефрит имеет «длинную историю», то к моменту обследования пораженная почка и её паренхима будут уменьшены в размере (паренхима не более 12 мм).
  • Туберкулез почек. Характерен поражением пирамидок, которые содержат в себе жидкость. На поздних стадиях паренхима разрушается, а сам орган сморщивается.
  • Гидронефроз. Просматривается в увеличенных чашках и лоханках, истонченной паренхиме или узком её ободке. Сама почка имеет вид переполненного мешка с увеличенными чашками.

К очаговым патологиям относят:

  • Кистозные образования. Имеют вид анэхогенных (чёрных полностью) образований или пятен. Контуры у таких кист ровные, а форма округлая. При кистах сигнал ультразвука усиливается.
  • Абсцесс. Характеризуется нечеткими контурами и размытостью. Содержимое эхогенно. Чаще всего это гной. На начальных стадиях воспаления абсцесс может иметь гиперэхогенность.
  • Ангиомиолипома. Имеет чёткие и ровные округлые контуры и повышенную эхогенность.
  • Камни. Выглядят как структуры определенного размера, имеющие гиперэхогенность. Конкременты (камни) отлично отражают ультразвук и дают хорошую тень.

Важно: но на УЗИ отчетливо видны камни лишь более 2 мм. Мелкий песок диагностировать с помощью УЗИ невозможно.

Причины

Горбатая почка обычно выявляется у человека во время планового обследования, так как не всегда дает какую-либо симптоматику. Лечения патологии, если она не вызывает беспокойства, тоже не требуется, но точный диагноз имеет огромное значение.

Основной причиной появления почечных уплотнений считаются различные заболевания. В 60% случаев первопричиной считается пиелонефрит. Во время проведения УЗИ врач обращает внимание на неровные края органа и на уменьшение его в размере. Помимо этого, может также наблюдаться расширение ЧЛС.

Основные причины появления уплотнений:

  • Пиелонефрит – заболевание, при котором у человека наблюдается воспаление почечных лоханок. Причиной появления становятся различные бактерии и болезнетворные микроорганизмы. Заболевание может развиваться при нарушенном оттоке мочи из организма.
  • Гидронефроз – заболевание, при котором почечные лоханки постепенно расширяются, а ткань органа атрофируется, постепенно истончаясь и уплотняясь. Гидронефроз возникает из-за мочекаменной болезни, а также при повреждениях мочевыделительной системы. Камни в почках возникают из-за неправильного питания, избыточного веса, при употреблении некоторых медикаментов, а также при нарушенном питьевом режиме. При гидронефрозе у больного могут наблюдаться стриктуры. Стриктура – болезнь, при которой происходит сужение трубчатых органов. Симптомы на первой стадии гидронефроза происходят незаметно, обычно сопровождаются почечной коликой.
  • Удвоение ЧЛС не несет в себе никакой угрозы для здоровья пациента. Возникает из-за употребления некоторых медикаментов, алкоголя и табачных изделий. Удвоение ЧЛС может также наблюдаться при нехватке некоторых витаминов в организме. Заболевание может носить врожденный характер, пациент может прожить всю жизнь, даже не подозревая о присутствии данной аномалии.

Горбатая почка (5-7-17) - YouTube

Помимо почек, уплотнения могут формироваться в легких и печени. Уплотнения в паренхиме и ЧЛС могут указывать на опухоль. Зачастую воздействию опухоли подвержен правый орган. Распознать опухоль можно по таким симптомам: кровь в моче, нарушенный отток мочи, длительные тянущие боли в области поясницы, тошноты, рвота, а также потеря аппетита и резкое снижение веса. Это происходит за счет интоксикации организма, так как почки не справляются со своей основной функцией – фильтрацией жидкостей от вредных токсинов.

Чтобы точно диагностировать нарост на почке, необходимо провести ультразвуковое исследование, а также глубокую пальпацию. Опухоль довольно часто путают с горбатой почкой. Горбатая почка – болезнь, при которой контуры органа выпячиваются. Горбатая почка возникает при нарушении развития мочевыделительной системы или является врожденным дефектом. На данный момент точная причина появления аномалии еще не выяснена.

При наличии в урине крови или же при длительных болях в пояснице, следует обратиться к лечащему врачу. Не стоит откладывать лечение почек. Чем быстрее будет обнаружена патология, тем проще ее вылечить.

В большинстве случаев осложнениями горбатой почки становятся:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Кисты.

Неосложненные случаи патологии имеют благоприятный прогноз. Если присоединяются осложнения, прогноз зависит от их частоты, тяжести, своевременности проводимой терапии.

Более 2/3 случаев возникновения горбатой почки вызвано различными нарушениями в эмбриональный период (3-10 неделя гестации), в том числе – при участии тератогенных факторов при беременности. К ним относятся воздействие облучения и радиации, прохождение матерью рентгенографии, прием некоторых препаратов, алкоголя. Связи с наследственной передачей данного заболевания отмечено не было.

Приобретенная аномалия почки может исходить из таких состояний и заболеваний:

  • Опухоли селезенки с давлением на почку.
  • Воспалительные процессы в органе.
  • Опухоль почки и окружающих тканей.
  • Туберкулез мочевыводящей системы.

Осложнения и симптомы при обнаружении подковообразной почки

В большинстве случаев при образовании пороков развития мочевыводящей системы со сращением почечных структур происходит дистопия: подковообразная почка формируется при двухстороннем опущении и соединении органов нижними полюсами. Такой вариант бывает наиболее частым – в 90% случаев. Сращение верхними полюсами случается реже (около 10%).

Обычно аномалия типична для организма мужского пола. Зачастую врач помимо особенностей строения мочеполовых органов выявляет у ребенка сопутствующие пороки соседних органов. Такое сочетание объясняется просто: образование мочеполовых и тазовых органов происходит из одного эмбрионального ростка, соответственно нарушение внутриутробного развития на определенном этапе  созревания плода может стать причиной множественных пороков мочеполовых органов.

Подковообразная почка может никак не проявлять себя, став диагностической находкой, но так бывает редко. Обычно все симптомы патологии, возникающие у ребенка или взрослого человека, обусловлены следующими особенностями аномального взаимоотношения:

  • дистопированное или опущенное положение органов мочевыводящей системы;
  • отсутствие подвижности (из-за своеобразной формы и множества фиксирующих сосудов);
  • сросшиеся части почек расположены спереди от крупных сосудистых стволов (аорта, полая вена, подвздошные артерии);
  • при сильной дистопии почти всегда происходит нарушение кровотока по почечным сосудам;
  • при любой травме из-за неподвижности значительно сильнее повреждается почечная паренхима.

В большинстве случаев симптомы, указывающие на наличие подковообразной почки, обусловлены сдавливанием соседних органов, крупных сосудов или нервных стволов. Неподвижность почки становится серьезной проблемой для человека при постоянном давлении на нижнюю полую вену.

Признаки патологии

Основными симптомами, при возникновении которых врач заподозрит подковообразную почку, являются следующие жалобы:

  • неясные и не всегда понятные болевые ощущения в животе умеренной интенсивности;
  • постоянно возникающие дискомфортные нарушения в пищеварительной системе;
  • трудности с опорожнением кишечника (чаще запоры);
  • колющие и болевые ощущения в конечностях из-за нарушения кровотока в аорте;
  • склонность к варикозной болезни ног при сдавлении полой вены.

При осмотре врач может обнаружить плотное и малоподвижное образование в животе с обеих сторон от позвоночного столба. Однако пальпаторное выявление более характерно для ребенка или худого человека. При ожирении и большом животе подковообразная почка выявляется только при специальном обследовании.

Методы диагностики

При подозрении на подковообразную почку нужно пройти полное обследование, включающее следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое сканирование. Обычно УЗИ брюшной полости становится первым скрининговым методом в диагностике любых аномальных состояний в мочевыделительной системе. Подковообразная почка при эхографии может выглядеть как псевдоопухоль, что создает трудности для точной диагностики. Часто врач на экране монитора видит изменения и предполагает, что это горбатая почка (небольшой участок выбухания по наружной поверхности) или аномальный вариант почечной формы. В любом случае все подозрения следует развеять с помощью более информативных способов обследования.
  1. Урография. Рентгенологический метод диагностики с высокой степенью достоверности подтвердит наличие одного из вариантов нормы почечного строения (горбатая почка) или поможет обнаружить аномалию развития.
  1. Сцинтиграфия. Радиоизотопные методы применяются значительно реже, но позволяют выявить не только подковообразную почку, но и функциональные нарушения в аномальном органе.
  1. Артериография. Если обнаружена подковообразная почка, то обязательным условием для лечения станет проведение исследования сосудистой сети в почечной области. Артериография позволит уточнить расположение артериальных стволов и обнаружить сосудистые аномалии.

Подковообразная почка предрасполагает к осложнениям:

  • воспалительным процессам с частыми обострениями (пиелонефрит);
  • почечнокаменной болезни;
  • гидронефротической трансформации.

Если эти проблемы появляются и невозможно справиться с болезнями консервативными методами, то врач предложит операцию. Оптимальный вариант – разделить подковообразную почку, но нужно очень внимательно оценить сосудистые связи органов.

У ребенка объем хирургического вмешательства включает рассечение места сращения и разведение (репозиция) разделенных почек. Обязательно потребуется операция при давлении на нижнюю полую вену, потому что создающаяся венозная гипертензия может стать причиной тяжелых осложнений в сосудах ног. В сложных случаях и при наличии показаний, врач выполнит частичное удаление сросшегося органа мочевыводящей системы (геминефрэктомия).

Подковообразная почка, является одним из частых вариантов аномалий развития мочевыделительной системы и может существенно осложнить жизнь больного человека. Чаще всего серьезные проблемы и тяжелые осложнения возникают при сдавлении близлежащих тканей и органов. Полное обследование позволит выявить патологию и оценить возможности консервативного и хирургического лечения. Прогноз наиболее благоприятен при раннем обнаружении порока развития и проведении необходимой операции в детстве.

Осложнения и симптомы при обнаружении подковообразной почки Ссылка на основную публикацию

Если при обнаружении выпуклостей почечных контуров не выявлено других изменений структуры или функциональной активности органов выделения, такая морфологическая аномалия, как горбатая почка не является заболеванием.

В таком органе обычных размеров и формы чашечно-лоханочная система, нормальное кровоснабжение и функция паренхиматозной ткани. Обладатель видоизмененного органа может всю жизнь не подозревать о наличии такого порока развития, не ощущая каких-либо болезненных симптомов, пока случайно не обнаружится горбатая почка при прохождении профилактических осмотров или инструментальной диагностики других заболеваний.

Горбатая почка: причины, симптомы, диагностика на УЗИ и КТ, лечение

https://www.youtube.com/watch?v=h2_WoCA0tVc

Обычно патология выявляется при проведении самого простого, доступного метода инструментальной диагностики – УЗИ. Важно дифференцировать горбатую почку с онкологическими заболеваниями, а также с рядом доброкачественных опухолей. Основным отличием горбатой почки от онкологии на УЗИ является наличие неповрежденной почечной паренхимы.

Для полного исключения злокачественного процесса пациенту рекомендуется пройти более точный вид исследования:

  • Компьютерную томографию (КТ) или МРТ, в том числе – с контрастированием.
  • Рентгенографию.
  • Сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование).

Указанные методики более четко отражают форму и структуру почки, размер лоханок, строение мочеточников. При наличии нарушений функции почки и ее сосудов рекомендуется выполнение урографии, ретроградной пиелографии, артериографии. Сомнительные случаи для дифференцирования с опухолями могут потребовать осуществления биопсии почки.

Горбатая почка на УЗИ

Как определяется горбатая почка?

Дополнительную и более обстоятельную информацию о структуре и морфологических особенностях органов выделения предоставит проведенное магнитно-резонансное и компьютерное томографическое исследование

При обнаружении видоизмененной формы почки, прежде всего, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, при которых может наблюдаться подобное изменение морфологии. Это опухолевидные разрастания почечных тканей, крупные кисты, формирующие выпячивания оболочки органа.

Для диагностических целей используются преимущественно не инвазивные инструментальные методики. Это доступное и информативное УЗ исследование, позволяющее в большинстве случаев идентифицировать качество структуры почечных тканей.

Для более детального изучения почечной структуры и выявления возможных отклонений применяется экскреторная урография, — рентгенологическая методика, предполагающая введение в организм контрастного вещества, которое преимущественно выводится почками.

Инвазивная методика исследования (биопсия ткани) используется в крайнем случае для полного исключения возможности развития злокачественных новообразований (опухолей), которые могут формировать выпячивания почечных контуров, похожих на выпуклости, что бывают при горбатой почке.

Прогноз и возможные осложнения

Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние

Обнаруженная при проведении диагностического обследования горбатая почка не требует какого-либо лечения, если нет симптоматики, присущей для почечных заболеваний. Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние.

Это может быть бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы, при котором основным методом лечения будет назначение антибиотиков и уросептиков. Аутоимунное воспаление паренхимы при гломерулонефритах лечится иммуносупрессивными препаратами и гормонами из группы глюкокортикоидов.

Уплотнения в паренхиме (почечных тканях) или ЧЛС в медицинской практике не являются самостоятельным заболеванием. Это является симптомом воспалительного процесса в организме. Поэтому, чтобы вылечить уплотнения, необходимо устранить первопричину их появления.

В 50% случаев причиной образования уплотнений является пиелонефрит. Именно поэтому наиболее эффективной методикой лечения является антибактериальная терапия. Если диагностика выявила уплотнение ЧЛС обеих почек, потребуется усиленное лечение.

Уплотнения также указывают на неправильную работу мочеиспускательной системы. В такой ситуации назначается лечение, которое направленно на устранение препятствий, мешающих нормальной работе органа.

Показания для проведения обследования

Рентген или УЗИ почек проводятся на основании жалоб пациента и подозрений лечащего врача на наличие патологических изменений в органах. Так, главными основания для УЗИ являются:

  • Болезненность в области поясницы;
  • Травмы в области почек или брюшины;
  • Явно ощутимые при пальпации уплотнения или увеличения почек;
  • Наличие крови в моче;
  • Изменение диуреза (чаще/реже позывы к мочеиспусканию или их отсутствие);
  • Постоянно повышенное АД, не поддающееся медикаментозной корректировке;
  • Подозрение на онкологию.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector