Исправление перегородки носа операция как проходит

Что такое септопластика?

Данная процедура представляет собой несложную операцию, которая направлена на коррекцию деформаций носовой перегородки, а также устранение дефектов внешности, связанных с ее искривлением.

В последнее время именно такой вид хирургического вмешательства приобрел большую популярность. Операция, как правило, проходит быстро и безболезненно, а период восстановления переноситься легко. Но нужно понимать, что септопластика проводиться больше для возобновления функций носа, нежели для эстетического вида органа дыхания. В целях получения идеальной формы перегородки, септопластика проводиться параллельно с ринопластикой.

Виды операций исправления носовой перегородки

Вообще хирургические вмешательства по исправлению деформированных элементов носа называются ринопластикой. Но в этом разделе пластической хирургии выделяют несколько видов операции. Это закрытая, открытая, ревизионная и безоперационная ринопластика. Все они различаются по технологии проведения, но имеют одну цель, а именно, восстановление правильной формы носа. Отдельно выделяется септопластика – операция носовой перегородки, применяемая для улучшения носового дыхания.

¤ Подслизистая резекция – классический, насчитывающий десятки лет метод исправления деформированной перегородки. Хирург выполняет небольшой дугообразный разрез в переднем отделе хряща, рассекает слизистую оболочку и  разрезает искривлённый хрящ.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так как и с использованием общего наркоза.

Далее с помощью хирургических инструментов хрящ отделяется от надхрящницы, доктор удаляет поврежденные участки.

Далее врач добирается до костной перегородки. Используя специальные инструменты (молоточек или долот), ликвидируются нарост или шип, который спровоцировал искривление.

После этого хирург все фиксирует в правильном анатомическом положении, ушивает при необходимости, и закрепляет ватными тампонами.

¤ Эндоскопическая септопластика – современный и более щадящий метод лечения деформации носовой перегородки. Он требует от хирурга применение интраназального эндоскопа, которым делают диагностику носовой полости на предмет участков деформации и их характера, а затем через мини-разрезы слизистой удаляют нужные участки.

Помимо эндоскопа в ходе септопластики  используют микрохирургические инструменты, а ход операции отслеживают на экране монитора.

Оба варианта результативны и позволяют избавиться от проблем с дыханием, но второй предпочтительней. Он менее травматичен, не чреват осложнениями, позволяет носовой полости быстро восстановиться.

В Интернете есть подробные учебные видео медицинских учреждений, где можно посмотреть ход каждой операции, а также её особенности.

Возможные осложнения и побочные эффекты у всех хирургических манипуляций – кровоизлияния в слизистой оболочке, небольшие кровотечения, появление абсцессов-гнойников, а в тяжёлых случаях – гнойных синуситов и деформаций.

Чтобы такого не происходило, нужно найти в Интернете информацию о самых квалифицированных специалистах в городе с положительными отзывами и идти на лечение к ним.

Так как лишь у 5% людей наблюдается идеально ровная, находящаяся на предусмотренном природой месте носовая перегородка, неудивительно, что операция на перегородку носа является довольно распространенной.

Перегородка носа бывает искривлена на одну или обе стороны. Искривления бывают С-образными и S-образными, могут располагаться в передней либо задней части носа. Носовая перегородка может не только выгибаться в разные стороны, она так же может быть смещена в сторону от центра. В особо сложных случаях искривления носовой перегородки могут сочетать разнообразные виды дефектов.

Так как же проводится операция по выравниванию носа и носовой перегородки? На самом деле способов достичь желаемого несколько. При каждом методе операционный доступ получают эндоскопически, через полость носа, что исключает разрезы на коже и, соответственно, последующие шрамы и рубцы.

В начале операции на перегородку носа хирург смазывает пациенту полость носа специальным сосудосуживающим раствором. Таким образом не только уменьшается кровопотеря, но и увеличивается просвет носовых ходов, что также облегчает доступ к проблемной зоне, подлежащей исправлению. После этого доктор отделяет хрящевую пластину от внешних оболочек.

В зависимости от каждого конкретного случая, хирург может:

  • Провести резекцию (отсечение) искривленной части хряща.
  • Извлечь искривленную хрящевую носовую перегородку целиком. Придать ей идеальную форму и поместить обратно, закрепив между лоскутами надхрящницы и слизистой носа при помощи типизированных соединительных швов.
  • В некоторых случаях перегородка сама по себе может быть абсолютно ровной, но при этом смещенной в какую-либо сторону относительно центра. В таком случае хирург на данном этапе операции по выравниванию носа центрует его и фиксирует в истинном гармоническом положении.

На данном этапе операции врач также может выполнить и дополнительные хирургические манипуляции, например удаление полипов или кист, так как разделение операций может повлечь за собой осложнения.

Приведя носовую перегородку в надлежащий вид (обычно на это требуется от пятнадцати минут до полутора часов), хирург фиксирует ее плотно скрученными турундами — марлевыми жгутами, тампонируя ими носовые ходы пациента.

В некоторых случаях для этих целей используются силиконовые назальные сплинты, оборудованные трубочками, через которые пациент сможет дышать сразу же после проведенной операции на перегородке носа.

Данные турунды и сплинты играют роль своеобразного каркаса, удерживающего носовую перегородку в правильном положении, позволяя ей значительно быстрее прижиться в откорректированном состоянии. Такая поддержка необходима на протяжении двух суток. По истечении этого времени турунды вынимаются. Спустя полмесяца пациент может вернуться к привычному образу жизни и выйти на работу.

Наряду с классическими хирургическими вмешательствами в современной медицине практикуются также операции на перегородку носа, выполненные при помощи лазера.

Однако такой вид оперативного вмешательства подходит лишь для небольшой корректировки носовой перегородки в области хряща. При помощи лазера кривую, деформированную часть перегородки нагревают и моментально фиксируют в желаемом положении при помощи силиконовых или марлевых тампонов. Вся операция занимает всего двадцать минут и может проводиться под местным обезболиванием.

Исправление перегородки носа операция как проходит

Также большим преимуществом такой процедуры является крайне низкая кровопотеря и высокая вероятность неразвития воспалительных процессов в послеоперационный период, так как при соприкосновении лазерного луча с тканями любые ранки как бы самостоятельно «запаиваются» благодаря коагуляции.

Реимплантация — еще один вид операции по выравниванию носа. Этот метод основан на восстановлении неподлежащей исправлению перегородки путем пересадки хряща. Донорским материалом может служить как сам носовой хрящ человека, собранный буквально по кусочкам, так и его же хрящевые ткани, взятые из иных мест. В большинстве случаев нужный материал берется из уха пациента, намного реже приходится прибегать к изъятию хрящевых тканей из нижних ребер.

Септоринопластикой называется спаренная операция в области носа, призванная не только исправить носовую перегородку человека, но и косметически улучшить внешний вид пациента (уменьшение, увеличение, исправление продавленной спинки, горбинки или асимметрии носа) с помощью пластической операции.

Ультразвуковая кристотомия проводится эндоскопически при помощи ультразвукового скальпеля. При рассечении тканей ультразвуком поврежденные капилляры мгновенно запекаются и закупориваются в месте рассечения. Это служит гарантом низкой кровопотери и блокирует доступ инфекциям. Такой вид оперативного вмешательства наиболее часто используют при сложных операциях, когда требуется исправление большого количества разнообразных деформаций.

Искривление носовой перегородки (операция зависит от вида травм) может иметь разную степень:

  • 1 группа – небольшой уклон от центра;
  • 2 группа – выступ перегородки располагается посередине между боковой стенкой и центральной линией;
  • 3 группа – искривленная пластина касается боковой стенки.

Также существует более подробная классификация, учитывающая морфологические, патогенетические и клинические особенности:

  1. Вертикально расположенный в глубине носовой полости односторонний гребень.
  2. Два выступа, находящихся в вертикальной плоскости на разных сторонах перегородки (S-образный изгиб).
  3. Гребень небольшого размера в передней части носа, не препятствующий свободному дыханию.
  4. Смятая, имеющая множество линий излома, пластина.
  5. Выраженный выступ в переднем отделе перегородки, нижний край хрящевого четырехугольника сдвинут назад. Дыхание нарушено.
  6. Восходящий гребень, формой похожий на саблю, расположенный с одной из сторон почти горизонтально.
  7. Два практически горизонтальных выступа, находящихся друг напротив друга на передней части носа и в среднем отделе. С одной из сторон присутствует характерный желобок.

Кроме перечисленных видов можно выделить многооскольчатые деформации носа, когда обломки перегородки накладываются один на другой под различными углами.

Вид операции зависит от сложности процедуры, общих показаний и личных предпочтений пациента.

Исправление перегородки носа осуществляется несколькими способами:

  • Эндоскопическая септопластика:

Самый распространенный вид. Операция длиться максимум 30 мин. Вероятность остаточных шрамов – минимальна. Минусом данной процедуры является долгий период реабилитации.

Инструментом для манипуляций врача выступает скальпель. Сейчас такой вид операции используется редко.

Инструмент, который используется для данной операции, называется видеоэндоскоп, или «радио – нож». Благодаря такому аппарату врач может выполнить самые мелкие работы над косметическим исправлением перегородки.

В случаях сильных деформаций хряща перегородки (чаще всего физических повреждений), назначается данный вид септопластики. Ультразвуковой нож позволяет исправить крупные искривления. 

Проводиться под местной анестезией. Инструментом хирурга является лазерный луч. Такой вид операции самый безболезненный и проходит без кровяных выделений. Однако, лазер противопоказан многим пациентам.

С помощью лазера часто проводиться и такая процедура, как септохондрокоррекция. С помощью инструмента доктор разогревает хрящ перегородки, придает ему нужную форму, затем устанавливает на место. Такая операция подходит только в случаях искривления хрящевой части, для изменения костной ткани такой метод не подходит.

Какие могут быть осложнения?

Данная операция считается простой, поэтому риск осложнений минимален. В случаях неправильного послеоперационного ухода имеют место быть такие последствия:

  • кровотечения из носа;
  • микроперфорация хряща;
  • инфекции;
  • возникновение спаек;
  • образование гематом.

Во избежание неприятностей следует обращаться только к высококвалифицированному доктору, выполняя все его предписания!

Искривление носовой перегородки (операция по исправлению достаточно простая) редко сопровождается осложнениями.

Неприятные симптомы в период реабилитации могут проявиться таким образом:

  • кровянистые выделения из носа;
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • плохое обоняние;
  • гематома – наполненная кровью полость между слизистой и хрящом или костной тканью;
  • воспаленные гнойники;
  • неестественная, западающая форма спинки носа;
  • спайки в носу;
  • хронический синусит;
  • отверстие, соединяющее носовые ходы.

Отправляясь на септопластику, человек рискует столкнуться с такими осложнениями:

  1. Гематомы. Зачастую они небольшие, но могут образоваться и значительные синяки.
  2. Абсцесс. Такое название получило нарушение, воспалительный процесс. Часто такое случается после проникновения инфекции.
  3. Травмы слизистой. Такое осложнение появляется в том случае, если операцию проводит неопытный доктор, который осуществляет неосторожные движения.
  4. Кровотечение. Часто осложнение, с которым можно столкнуться, не соблюдая элементарные постоперационные правила.
  5. Снижение чувствительности носа. Такое случается, если были задеты нервные окончания.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Не существует надежных методик выровнять перегородку, не прибегая к хирургическому вмешательству. Используя альтернативные способы, направленные на облегчение симптомов деформации, но важно обращаться к опытным специалистам, чтобы не усугубить ситуацию.

Наименование методики Описание
«Бабочка» Это пластиковая клипса, которая прицепляется на спинку носа. Продолжительность лечения — несколько часов в сутки. Приспособление используется для сужения и выпрямления хрящевой спинки носа. Может возникнуть побочный эффект – застаивание слизи в пазухах и развитие гайморита.
Остеопатия Мануальное воздействие на хрящевую ткань и лицевые кости. Некоторые специалисты утверждают, что так можно добиться полного выпрямления перегородки. Важно помнить, что этот вид коррекции приемлем не для всех видов деформаций, и чтобы получить заметный результат, придется пройти продолжительный курс лечения.
Консервативная тактика Помогает, если причиной искривления являются полипы, сильный отек гайморовой пазухи и прочие патологии носоглотки. При исчезновении провоцирующих факторов, перегородка частично или полностью сдвигается на положенное место. Для контроля результата через 2-3 месяца после завершения лечения следует сделать рентген.

Преимущества и недостатки операции септопластика по сравнению с другими видами исправления перегородки носа

Преимущества:

  • минимальное повреждение тканей;
  • отсутствие шрамов;
  • высокая эффективность;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки:

  • риск инфекционных заражений;
  • вероятность травмы во время разрезов;
  • высокая стоимость.

Поскольку каждый пациент индивидуален, результаты данной операции могут быть разными. В этом можно убедиться, ознакомившись с мнениями людей, которые делали септопластику.

Противопоказания для оперативного лечения

Исправление перегородки носа операция как проходит

Септопластика выполняется несколькими методами. Выбор того или иного способа зависит от вида деформации, а также от политики той клиники, в которой наблюдается пациент.

Операция Киллиана

Не требует разрезов на коже, поэтому исключает образование рубцов. При помощи небольшого скальпеля делаются надрезы надхрящницы и слизистой с обеих сторон по очереди. Под надхрящницу вводится анестетик, и через сделанные разрезы оболочка сдвигается до нужного положения.

Если есть шипы или гребни, отслойка делается только вокруг них, чтобы не нарушить структуру слизистой над выступами. После этого механическим методом распрямляют перегородку, срезают возвышения и иссекают деформированные участки.

Скальпелем надрезается слизистая и надхрящница в одном из ходов носа. Отделение делается только со стороны разреза. С этого же края хрящ рассекается в четырех местах так, чтобы его деформированная часть была соединена только с надхрящницей, слизистой оболочкой, а также с надкостницей второго носового хода.

После этого надрезается перегородка в месте искривления ее основания. После этого носовая перегородка становится подвижной и занимает свое естественное положение, в котором ее закрепляют тампонами.

Перегородка носа надламывается в нескольких местах при помощи специальных хирургических инструментов. После этого фрагменты стабилизируются, и пластина выпрямляется.

Рассечения слизистой в большинстве случаев не требуется. Если возникла необходимость сделать надрезы, они сшиваются саморассасывающимся шовным материалом – кетгутом.

Если после мобилизации четырехугольный хрящ не приобрел достаточную подвижность, и перегородка не распрямилась, делается циркулярный разрез, и вокруг четырехугольника срезается тонкий слой хряща. После этого выполняют редрессацию костного основания перегородки.

Частичная резекция

Оперируется один носовой ход. Слизистая рассекается до хряща практически по всей длине перегородки. Специальным инструментом оболочка отделяется от надхрящницы. Через образовавшийся разрез рассекается хрящ, чтобы появилась возможность отделить его от слизистой с противоположной стороны.

После этого деформированные части перегородки убираются с помощью ножниц, а слизистая укладывается на место и фиксируется тампонами. Если кровотечение обильное, тампоны пропитываются кровоостанавливающим составом.

Признан наиболее усовершенствованным методом септопластики. Деформированная хрящевая пластина разрезается при помощи металлического ножа.

После этого кусочки расплющивают специальным прибором, придавая им правильную форму, возвращают на прежнее место и фиксируют.

Искривление носовой перегородки (операция, которая делается при помощи лазера) устраняется хирургом с использованием оборудования, позволяющего регулировать глубину проникновения излучения в ткани.

Кровь в процессе практически не выделяется, поскольку лазер «запаивает» поврежденные сосуды. Нарушающая форму перегородки хрящевая ткань выпаривается, после этого пластина фиксируется повязкой из гипса и марлевыми тампонами.

Преимущества данной методики:

  • антисептический эффект;
  • стимуляция регенерации тканей и иммунитета;
  • бескровность;
  • минимальная травматичность;
  • короткий период восстановления.

Относится к малотравматичным, щадящим методам. Резекция выполняется внутри носа на слизистой, что позволяет предотвратить образование рубцов на коже лица. Длительность операции составляет 30-40 минут.

В процессе отслойки слизистой оболочки сохраняется ее целостность, за исключением травм, при которых поврежденные участки нужно извлечь для придания перегородке вертикального положения.

Не пропустите самую популярную статью рубрики:

Алентова Вера после пластики — последние фото, какие операции проводились, как изменилась звезда.

Проведение септопластики запрещено в следующих случаях:

  1. Наличие сопутствующего воспалительного процесса в острой форме или в обострившейся хронической.
  2. Коагулопатия – нарушение свертываемости крови.
  3. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей.
  4. Менструальное кровотечение и первая неделя после него.

    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
    Искривление носовой перегородки нельзя делать при менструальном кровотечении и первой недели после него. Операция делается позже.

  5. Атрофические изменения эпителии носовой перегородки.
  6. Психические отклонения.
  7. Декомпенсация соматических патологий.
  8. Возраст пациента старше 50 лет или моложе 16-18 лет.

Небольшое искривление, затруднение дыхание при котором обусловлено отеком слизистых, лечится консервативно. Для этого применяется промывание носа, введение сосудосуживающих капель, антибиотиков, спреев и прочих лекарственных препаратов в его слизистую, лазеротерапия.

Но если носовое дыхание затруднено из-за костно-хрящевых структур, постоянно возникают синуситы, насморк, отиты и евстахииты, из носа часто идет кровь, человек сильно храпит, а искривление выглядит как значительный косметический дефект, делается операция по выравниванию носовой перегородки.

При подготовке к хирургическому вмешательству оценивают степень затруднения носового дыхания. Такое исследование называется риноманометрией и проводится с помощью специального аппарата (риноскопа), помещаемого в нос пациенту и измеряющего сопротивление воздуху.

Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография придаточных пазух. Это исследование является обязательным при сопутствующих заболеваниях слизистых носа. Иногда рекомендуется проведение рентгенографии черепа, но она не всегда отражает достоверную картину искривления.

Исправление перегородки носа операция как проходит

Исследования для оценки степени искривления выполняются не менее двух раз. Сначала проводится осмотр непосредственного состояния носовой полости, затем применяются сосудосуживающие капли или мази с адреналином, и сравниваются результаты инструментальных анализов.

Если после обследования врач посчитает проведение операции целесообразным, пациент должен начинать готовиться к хирургическому вмешательству. Для этого он сдает стандартный набор анализов и узнает дату предполагаемой госпитализации. Женщинам лучше скоординировать время операции с менструальным циклом и назначить ее спустя 2 недели после месячных. Это связано с обильным кровоснабжением оболочки носа и возможной потерей большого количества крови во время хирургического вмешательства.

За 10-14 дней до госпитализации желательно отказаться от вредных привычек и устранить очаги воспаления в организме, в частности, вылечить больные зубы. Перед операцией нельзя допускать переохлаждения и возникновения инфекционных заболеваний. Если врач настаивает на дополнительном обследовании перед процедурой, его нужно пройти.

В зависимости от того, как делают операцию носовой перегородки (под общим или местным наркозом), проводится подготовка пациента в день процедуры. При общей анестезии с утра нельзя есть и пить. За час до вмешательства вводятся лекарственные препараты, подготавливающие организм к обезболиванию.

Разновидности оперативных вмешательств

Поводом для обращения к хирургу может стать:

  • Частое выделение крови из носа.
  • Приносящий пациенту дискомфорт шум при дыхании и храп.
  • Склонность к простудным заболеваниям.
  • Головные боли.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • Отек слизистой.
  • Синусит, аллергический ринит.

Операция Киллиана

В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.

Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция. Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ. Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.

Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.

Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.

В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.

В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.

В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.

Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики. После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.

Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства. При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо. После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Типы и степени выраженности искривления

Перегородка может быть искривлена по разным причинам. В зависимости от этого выделяют типы отклонений. Так, физиологическое возникает из-за неправильного развития лицевого скелета, когда скорости роста тканей хрящей и костей не соответствуют друг друга. Это может быть обусловлено наследственностью и обычно диагностируется в подростковом возрасте.

Искривление, возникшее после разрастания слизистой, воздействия на хрящевую часть инородного тела или какого-либо другого раздражающего фактора, называется компенсаторным, а в результате вывиха или перелома костей носа – травматическим. Последнее в 3 раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

В зависимости от направления отклонения перегородки от срединной линии выделяют S-образное, С-образное или передне-заднее искривление. Оно может быть обусловлено образованием шипов, гребней, утолщений, вывихов четырехугольного хряща. У детей оно может возникнуть во время родов (врожденное) или после них (приобретенное).

По выраженности искривления выделяют три степени, где I означает незначительные отклонения, II – выступание участка на половине пути между срединной линией и боковой поверхностью носа, III – практическое касание частью перегородки боковой поверхности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector