Истончение паренхимы почек — Почки

Как устроена паренхима почек

Внешний слой паренхимы – корковый. Он состоит из почечных клубочков (гломерул), пронизанных кровеносными сосудами. В клубочках происходит образование мочи. В каждой почке таких структур в среднем около миллиона.

Внутренний слой называется мозговым. В мозговом слое находится система канальцев, которые объединяются в пирамиды. Через канальцы и пирамиды моча, образовавшаяся в клубочках, поступает в чашечки и далее в лоханки.

Почечная паренхима претерпевает изменения в зависимости от возраста человека. У детей её толщина соотносится с возрастом и ростом. Поначалу, по мере развития ребенка, она нарастает и наибольшей становится в зрелом возрасте. У взрослых составляет 15-25 миллиметров в норме. По мере старения организма паренхима истончается, у шестидесятилетних людей она обычно составляет 11 миллиметров и менее.

  • возраст;
  • воспалительные заболевания почек;
  • новообразования в органе;
  • неадекватное или несвоевременное лечение почечных проблем;
  • отсутствие или значительное нарушение функций второй почки.

Почки – парный орган, поэтому снижение функций одной из них или даже ее потеря не ведут к остановке процесса фильтрации крови и выделения мочи. Вторая почка просто выполняет больший объем работы, при этом происходит компенсаторное увеличение толщины ее паренхимы.

Диагностика состояния

Основная почечная ткань довольно уязвима для различных неблагоприятных воздействий, поэтому оценка ее состояния помогает в диагностике. Наиболее распространенным и самым доступным методом исследования почек остается УЗИ. В некоторых случаях, когда нужна более подробная визуализация, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С помощью перечисленных процедур возможно совершенно точно определить анатомические особенности, выявить отклонения толщины, обнаружить структурные изменения и повреждения. Любые изменения структуры паренхимы называют диффузными. Кроме того они  могут быть очаговые, то есть расположенные на отдельных ее участках.

Причины и последствия диффузных изменений

В нормальном состоянии почечная паренхима имеет определенную толщину, однородную структуру, в ней отсутствуют повреждения, новообразования. При наличии отклонений, выявляемых на УЗИ, врач может записать в заключении, что обнаружены диффузные изменения. Эти изменения могут быть разного характера:

  • истончение или утолщение паренхимы;
  • неоднородная структура: участки с пониженной или повышенной эхогенностью;
  • жидкостные или твердые включения;
  • повреждения тканей.

изменения паренхимы почек

Ультразвуковая диагностика позволяет довольно точно визуализировать органы и обнаружить даже небольшие изменения в тканях. По степени визуализации они могут быть четкими и нечеткими, по выраженности – слабыми, умеренными и выраженными. Как правило, сначала врач обращает внимание на размеры почки, при диффузных изменениях она может быть увеличена или уменьшена.

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление в почечных канальцах и клубочках;
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз);
  • атеросклеротические изменения в почечных структурах.

Диффузные изменения – это не диагноз, это признак возможных проблем почек. При их выявлении требуется более подробное обследование, чтобы выяснить причину и поставить диагноз. Выбор диагностических процедур осуществляется в соответствии с характером, степенью изменений и с имеющимися симптомами.

Истончение паренхимы чаще всего происходит при длительном патологическом процессе в почках. Это может быть гидронефроз, хроническое воспаление. Негативно сказывается на состоянии тканей неправильное лечение или его отсутствие. При заболеваниях почек важно соблюдать диету. Если пациент нарушает режим питания, то органу будет гораздо труднее восстановиться.

Жидкостные включения, обнаруженные на УЗИ, обычно представляют собой кисты, а твердые – отложения кальция. Присутствие кальцинатов в почке с высокой долей вероятности свидетельствует о нарушенных обменных процессах. Если таких включений много, то их причиной может быть образование раковой опухоли.

Ультразвуковая диагностика позволяет довольно точно визуализировать органы и обнаружить даже небольшие изменения в тканях.

Строение

Почечная паренхима состоит из двух слоев:

  • корковое вещество, находящееся сразу под почечной капсулой. В нем расположены почечные клубочки, в которых образуется моча. Клубочки покрыты огромным количеством сосудов. Самих клубочков во внешнем слое каждой почки расположено более миллиона;
  • мозговое вещество. Выполняет не менее важную функцию по транспортировке мочи посредством сложнейшей системы пирамид и канальцев в чашечки и далее — в лоханки. Таких канальцев, вросших непосредственно во внешний слой, в каждой насчитывается до 18.

Одна из главных ролей почечной паренхимы — обеспечение водно-электролитного баланса человеческого организма. Содержимое — сосуды, клубочки, канальцы и пирамиды — образуют нефрон, который является главной функциональной единицей выделительного органа.

Толщина почечной паренхимы — один из главных показателей нормальной его работы, поскольку может колебаться при негативном воздействии микробов.

Но размер ее может изменяться и с возрастом, что необходимо учитывать при проведении ультразвукового исследования.

Так, у молодых и среднего возраста людей паренхима почек (норма показателя) — 14-26 мм.

У лиц, достигших 55-летнего возраста паренхима почки (размеры и норма) — не более 20 мм. Толщина паренхимы почки в норме в преклонном возрасте – до 11 мм.

Паренхиматозная ткань обладает уникальной способностью к восстановлению, поэтому необходимо своевременно заниматься лечением заболеваний.

Исследование

Внутренний слой органа

Диагностические процедуры позволяют определить структуру почечной ткани, обследовать внутреннее состояние органа, вовремя выявить заболевания мочевыделительной системы для скорейшего принятия мер к недопущению их распространения и усугубления.

Исследовать паренхиматозную ткань можно несколькими способами:

  1. Фото 3ультразвуковым. Проводится при любых подозрениях на патологические процессы. К преимуществам метода можно отнести отсутствие рентгеновского излучения и противопоказаний, доступная стоимость процедуры. С помощью УЗИ определяют их количество, размеры, расположение, форму и состояние структуры тканей. Кроме того, при ультразвуковом исследовании можно установить наличие камней, обнаружить признаки воспаления, новообразований. Дуплексное сканирование позволяет исследовать почечный кровоток;
  2. КТ и МРТ. В отличие от УЗИ являются более информативными методами исследования, с помощью которых выявляются врожденные аномалии, кисты паренхимы левой почки и правой, гидронефроз, патологии кровеносных сосудов. Проводятся с применением контрастного усиления, которое имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается при необходимости дополнительного, более углубленного, исследования;
  3. Фото 5биопсия. Проводится в стационарных условиях. Суть метода — исследование микроскопических почечных тканей, взятых у пациента при помощи специальной, тонкой медицинской иглы. Биопсия способна выявить: хронические, скрытые заболевания, нефротический синдром, гломерулонефрит, инфекционные болезни, протеинурию, злокачественные опухоли, кисты. Противопоказания: низкая свертываемость крови, одна рабочая почка, аллергия на новокаин, гидронефроз, закупорка почечных вен, аневризма почечной артерии.

При обнаружении отклонений в размерах паренхиматозной ткани от общепринятой нормы необходимо обратиться к специалисту с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

Решение о выборе метода диагностики должен принимать врач на основании анамнеза заболевания.

Очаговые изменения

Очаговые изменения — это новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В частности, простая киста является доброкачественной, а твердые паренхиматозные опухоли и сложные кисты чаще всего оказываются носителями раковых клеток.

Заподозрить новообразование можно по нескольким признакам:

  • кровяные примеси в моче;
  • боль в области почек;
  • опухоль, заметная при пальпации.

Изменение толщины и структуры

Перечисленные симптомы, если они присутствуют в совокупности, безошибочно указывают на злокачественный характер патологии.

К сожалению, обычно они появляются в запущенной стадии и говорят о глобальных нарушениях функций.

Диагноз ставится на основании исследований:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • нефросцинтиграфии;
  • биопсии.

Дополнительные методы исследований очаговых изменений, которые позволяют установить наличие тромба, расположение опухоли, вид васкуляризации, необходимые для эффективного хирургического лечения: 

  • аортография;
  • артериография;
  • кавография.

Рентген и компьютерная томография костей черепа, позвоночника, а также КТ легких — вспомогательные методы обследования при подозрении на распространение метастаз.

При злокачественных образованиях в паренхиме почки лечение обычно применяется хирургическое, при котором часто проводят удаление пораженного органа. При доброкачественных опухолях выполняют органосохраняющие операции, цель которых — иссечение новообразования с минимальным вредом. После операции больным раком назначается лучевая терапия.

Единичные метастазы в позвоночнике и органах дыхания — не противопоказание для нефрэктомии, поскольку могут быть также иссечены.

Общая информация

https://www.youtube.com/watch?v=

При выявлении проблемы размер бобовидных органов увеличивается, нередко заметна разница между правой и левой почкой. Диффузия – это не болезнь, это состояние тканей, признак, указывающий на развитие негативных процессов. При выявлении отклонений медики лечат не диффузию, а устраняют первопричину патологических изменений.

Отрицательные симптомы развиваются в двух отделах:

  • паренхима почки. Тканевое образование выстилает бобовидные органы с наружной стороны. Выделяют два слоя – корковый и мозговой. Тонкая ткань состоит из крошечных капсул, переплетённых капиллярами. Миллионы у капсул производят мочу. Вдоль синусов, через мозговой слой жидкость перетекает ниже, собирается в чашечки и лоханки. Средняя толщина паренхимы в норме у взрослых людей – от 1,4 до 2,6 см, у пожилых пациентов – от 1 до 1,1 см. Истончение либо утолщение слоя – признак почечных патологий. После излечения паренхимальные структуры во многих случаях полностью восстанавливаются;
  • синус почки. Бобовидные парные органы имеет верхний и нижний полюса, ворота с входящими и выходящими кровеносными сосудами. Ещё один элемент – лоханка и часть мочеточника, по которому выводится переработанная жидкость. Ворота плюс перечисленные элементы – это синус почки. Каждый участок выполняет определённую работу, имеет сложное строение. Любые изменения в синусе почки нарушают фильтрационную, экскреторную функцию важных органов.

Тканевое образование, которое полностью выстилает почки снаружи, и есть паренхима. Она состоит из двух слоев — мозгового и коркового. Паренхиматозная ткань очень тонкая, состоит из небольших капсул, которые переплетены кровеносными сосудами. В этих капсулах производится мочевая жидкость. В правой и левой почке их содержится больше миллиона. Через мозговой слой паренхимы, вдоль ее синусов, перетекает жидкость и дальше собирается в лоханки и чашечки.

Толщина человеческой паренхимы имеет свойство меняться с возрастом. Пока человек молод паренхиматозная ткань в норме составляет 1,3—1,6 см в толщину. После 16-ти лет у представителей обеих статей она истончается — норма до 1—1,1 см. Больше с возрастом она не меняется. На уменьшение и увеличение размеров паренхимы в дальнейшем может повлиять только заболевание почек. Но после того как пациент вылечится, возможно полное восстановление паренхиматозной структуры.

Причины возникновения

Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

Основные проблемы:

  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • воспаление узелков паренхимы и канальцев;
  • жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
  • начальная стадия мочекаменной болезни;
  • болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
  • врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
  • воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.

Воспаление которое перерождается в серьезное заболевание

Достаточно часто диффузные изменения паренхимы почек возникают как следствие обострения патологических процессов в почках. Но это не единственная причина такой патологии, другие заболевания также могут спровоцировать негативные изменения.

Спровоцировать заболевание могут следующие отклонения в организме:

  • воспаление жировой ткани;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии сосудов;
  • гипертиреоз;
  • сосудистые заболевания, увеличивающие эхогенность паренхимы;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • начальная стадия развития мочекаменной болезни;
  • воспаления канальцев и узелков паренхимы;
  • жировые отложения;
  • скопление холестерина.

Все перечисленные выше причины могут спровоцировать развитие такого отклонения как паренхима почек. В том случае если у человека диагностируется хотя бы одна из перечисленных выше патологий, то в таком случае необходимо систематически проходить обследования и наблюдаться у врача для того чтобы при появлении первых признаков свидетельствующих о развитии патологии незамедлительно начать лечение.

Изменения паренхимы почек возникает как следствие обострения патологических процессов в почках

Кроме всего прочего спровоцировать диффузные изменения в почках могут следующие проблемы:

  • солевые отложения, которые возникают в результате нарушения обмена веществ, а также при неправильном питании и патологиях некоторых органов. В таком случае в паренхиме происходит накапливание отмерших почечных тканей, в результате этого на поверхности накапливаются микрокристаллы кальция. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется как можно больше двигаться и отказаться от систематического употребления белковой пищи;
  • развитие опухолей, в основном это доброкачественные опухоли. Но опасность в таком случае заключается в том, что в некоторых случаях опухоль может перерасти в рак почки. При таком перерождении у пациента проявляются такие симптомы, как озноб, повышение артериального давления и отечность тканей;
  • истончение паренхимы – эта проблема развивается в том случае, если у человека диагностируются хронические течения почечных отклонений. В организме человека происходит развитие болезнетворных бактерий, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Для того чтобы этого избежать необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов начинать лечение, в противном случае инфекция может привести к отмиранию естественных фильтров. В том случае если заболевание приводит к истончению паренхимы, то происходит серьезное нарушение функциональности человеческих органов. Промедление в такой ситуации, как и самолечение, представляют серьезную угрозу, как для здоровья, так и жизни человека. При такой симптоматике может произойти развитие почечной недостаточности.

После проведения ультразвукового исследования доктор сможет выявить следующие нарушения и отклонения:

  • наличие жидкости в почечной лоханке;
  • пониженную эхогенность;
  • обратное кровообращение в почечных артериях;
  • плохую визуализацию почечных вен;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • опухолевой тромбоз;
  • наличие нечетких очертаний паренхимы.

УЗИ поможет выявить серьезность патологии и подобрать лечение

После этого доктор сможет назначить эффективное лечение, которое поможет пациенту за достаточно короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

Диффузные изменения паренхимы почек могут быть последствием мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь. На начальной стадии в пирамидках происходит образование бляшек, из которых формируются конкременты; Кальцинаты – это скопления отмерших фрагментов почечной ткани с налетом солей кальция. Образования появляются вне зависимости от возраста или пола и сигнализируют о нарушении обмена веществ, неправильном рационе, очаговом воспалении органов.

Если кальцинат носит единичный характер – этот элемент не опасен, множественное образование часто говорит об онкологических изменениях; Врожденные изменения в паренхиме, например, из-за поликистоза; Неспецифические структурные изменения, связанные с возрастом; Хронические почечные патологии: нефриты, уролитиаз;

Фото 2

У тучных пациентов наблюдается избыточное образование жировой ткани, нарушающей нормальный ток жидкости. Скопление и застой урины может спровоцировать начало воспалительного процесса тканей и сосудов. Кистоз в паренхиме представляет намного большую опасность, нежели в любой другой части тела. Кистой называется образование в виде мешочка, заполненного секрецией серозного типа или жидкостью.

При минимальных размерах и формах, полость не наносит вреда, однако развиваясь, начинает сдавливать ткани, провоцируя нарушение функции, а потом и некроз. При вялотекущей патологии без роста и размножения образования, требуется лишь наблюдение специалиста, если динамика прогрессирует, возможно назначение хирургического вмешательства.

Наличие доброкачественных образований: онкоцитомы, аденомы. Симптоматика явная, в виде гематурии, олиогурии, болей в пояснице. Амилоидоз – это отложение в паренхиме нерастворимого белка, что приводит к снижению эффективности работы и появлению почечной недостаточности хронического типа. Атеросклероз сосудов почек – патология, характерная сужением сосудистой системы из-за множественных холестериновых отложений. Нарушенный обмен веществ, острые или хронические заболевания в анамнезе пациента.

Признаки и симптомы

Диффузные изменения паренхимы почек очень редко проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому практически никогда такая патология не приносит ощутимого дискомфорта в жизнь человека. Но все же при обращении в медицинское учреждение пациенты жалуются на следующие симптомы, такие как:

  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в поясничной области;
  • слабость и утомляемость;
  • тошнота.

Дискомфортные ощущения в поясничной области

Данная симптоматика является настолько общей и свидетельствующей о развитии многочисленных заболеваний, что по ним поставить точный диагноз совершенно не возможно. Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке назначает ряд дополнительных исследований.

Диффузные изменения паренхимы почек требуют обязательной терапии, а то насколько серьезной является патология, доктор может определить в результате ультразвукового исследования. Также благодаря таким исследованиям врач сможет выявить следующие патологические изменения:

  • наличие мочекаменной болезни;
  • особенности сосудистой системы синусов;
  • врожденную особенность строения органа;
  • наличие побочных эффектов ранее перенесенных заболеваний.

Только после проведенных исследований можно поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение, направленное на избавление человека от заболевания.

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

  • отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
  • в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
  • при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.

https://www.youtube.com/watch?v=Nd2FxOD4qoI

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

  • плохая визуализация почечных вен;
  • пониженная эхогенность;
  • жидкость в почечной лоханке;
  • опухолевый тромбоз;
  • паренхима имеет нечёткие очертания;
  • снижение толщины синуса;
  • утолщение паренхимы;
  • венозный тромбоз;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • обратное кровообращение в почечных артериях.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector