В какое отделение кладут с воспалением легких детей

Проверка состояния больного после терапии

Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.

Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.

Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:

  • бронхоэктаз;
  • обструкция бронхов.

Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:

  • абсцесса;
  • плеврального выпота;
  • эмпиемы.

Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды. Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.

На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.

  • Если возраст пациента старше 70 лет;
  • Если анализ крови показал такие отклонения, как пониженная лейкопения или высокий лейкоцитоз;
  • В случае аспирации дыхательных путей;
  • Если пациент теряет сознание, бредит;
  • При учащенном дыхании;
  • Если у больного имеются выраженные симптомы сепсиса;
  • При наличии инфекционных метастаз;
  • Если пневмония осложнена экссудативным плевритом;
  • Если поражено много долей легкого;
  • При абсцессе легкого;
  • По социальным показаниям (бездомный, одинокий старик);
  • Если амбулаторное лечение антибактериальными средствами было неэффективным за 3 суток;
  • Если пневмония сочетается с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
  • При застойной недостаточности в сердце;
  • Когда пневмония сочетается с хроническими заболеваниями (нефрит, гепатит);
  • При алкоголизме;
  • При токсикомании;
  • Если у больного наблюдается иммунодефицитное состояние.

Важно отличать пневмонию от заболеваний со сходной симптоматикой: туберкулез, легочный сепсис, легочные опухоли.

Неосложненные пневмонии у взрослых возможно лечить дома под наблюдением участкового врача.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке в стационаре заводится карта больного дневного стационара по пневмонии, в которой полностью в мельчайших подробностях описывается производимое лечение, указываются все препараты и их дозировки. Карта находится на руках у пациента во время лечения, а после его окончания ее изымают для ведения статистики.

Воспаление легких: лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Застойная пневмония и ее профилактика в стационаре

Застойная пневмония – воспаление легочной ткани на фоне нарушенной вентиляции бронхов и легких, скопившейся мокроты в альвеолах, развившееся из-за малоподвижного образа жизни

Кто более всего подвержен застойной пневмонии?

  • Люди в возрасте 60 лет и старше;
  • Больные после сложных травм ног и тазовых костей;
  • Пациенты после инсульта или травмы черепа;
  • Больные последней стадией рака;
  • Люди, перенесшие тяжелые оперативные вмешательства.

Профилактические меры:

  • Лечебная гимнастика (лежачим больным — дыхательная) снимает застой крови в венах, улучшает дренажную функцию;
  • Тяжелых больных рекомендовано несколько раз в сутки переворачивать с бока на бок, придавать им положение «полусидя»;
  • Прогревания легких;
  • Баночный или перкуторный массаж;
  • Витаминотерапия;
  • Хорошее питание.

Кому показано лечение пневмонии в больнице

В какое отделение кладут с воспалением легких детей

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя инфекции;
  • степени тяжести заболевания;
  • ответа организма больного на антибактериальную терапию;
  • общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

  • преклонный возраст больного (более 65 лет);
  • пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
  • уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
  • признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как и сколько лечат воспаление легких в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

В какое отделение кладут с воспалением легких детей

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

Выписка из стационара

После выписки из стационара пульмонологи рекомендуют посещение физиопроцедур в местной поликлинике: УВЧ, электрофорез, а также ингаляции через небулайзер. Назначают препараты для восстановления иммунитета и дыхательную гимнастику для легких в домашних условиях.

Избавление от остаточного кашля после лечения пневмонии

Избавление от остаточного кашля после лечения пневмонии

  • Регенерация легочных тканей.
  • Восстановление полного объема легких.
  • Избавление от остаточного кашля.
  • Предотвращение фиброза тканей легких.
  • Ликвидация дисбактериоза после антибиотикотерапии.
  • Профилактика повторного воспалительного процесса в дыхательных путях.
  • Предотвращение иммунодефицита.

Длительность реабилитационного лечения может составить от месяца до года (в зависимости от степени поражения легких).

Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.

После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:

  • Крови и мочи.
  • Материала мокроты, полученной при кашле.
  • Рентгенологический снимок.
  • Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
  • Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.

Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.

Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного. При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем. Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.

  1. Вероятность летального исхода при лечении пневмонии легкого типа в домашних условиях составляет 3%;
  2. Летальность от пневмонии в условиях стационара – 10%;
  3. Смертность от пневмонии в реанимационных блоках и отделениях интенсивной терапии – около 40%.

В какое отделение кладут с воспалением легких детей

Выписывают пациентов из стационара после полного окончания курса антибактериальной терапии и стабилизации состояния. В отдельных случаях возможен перевод больного из круглосуточного в дневной стационар для продолжения лечения.

Образец выписки из стационара после пневмонии

Образец выписки ребенка из стационара после пневмонии

После выписки восстановительный период организма после пневмонии займет от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. Все это время человек стоит на учете в диспансере, периодически проходит обследования и сдает анализы для предотвращения рецидивов.

Полезные рекомендации пациентам, перенесшим пневмонию:

  • Соблюдение четкого режима сна и отдыха;
  • Правильное и разнообразное питание;
  • Регулярное совершение длительных прогулок;
  • Проветривание жилых помещений;
  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Вакцинация от гриппа в опасный период;
  • Реабилитация в санатории;
  • Регулярное выполнение гимнастики.

Отчего зависит срок терапии

Длительность лечения пневмонии в стационаре оценивается по стандарту CURB65. Зависит от следующих критериев: стадии болезни, источника, состояния организма. Также учитывается возраст. При образовании отклонений в здоровье рекомендована госпитализация.

Пациента направляют в больницу в следующих случаях:

  • Присутствует нарушение сознания. Для выяснения отклонения используется метод опроса пациента.
  • Возникли другие острые осложнения, угрожающие здоровью.
  • Жалобы пациента подкреплены клиническими признаками воспаления лёгких.
  • Детский или пожилой возраст человека требует постоянного наблюдения врачей.

По статистическим данным в больницу направляются люди с критическим состоянием тела, когда воспаление дыхательных путей создает предпосылки для образования осложнений. Острая пневмония чаще проявляется следующими симптомами:

  • Дыхательная недостаточность — проявляется учащенным движением грудной клетки, поверхностным вдохом.
  • Интоксикация организма или абсцесс — критическое состояние тела образуется при активном размножении бактериальной среды.
  • По результатам лабораторных исследований обнаружено сильное превышение лейкоцитов в общем анализе крови.
  • При образовании аспирации легких или сепсиса.
  • Бредовые состояния и лихорадочные проявления, когда больной теряет связь с окружающим миром.
  • Частое неглубокое дыхание сопровождается нарушениями в работе кровеносной системы.
  • Когда сформировалась очагово-сливная пневмония.
  • При отсутствии положительных сдвигов после лечения в течение 3-х суток.
  • Направляют в больницу, когда пневмония привела к обострению хронических заболеваний. Такими могут являться гепатит, нефрит.
  • Если больной имеет иммунодефицитное состояние, опухолевые участки на теле.

Также госпитализации подлежат люди с обильным распространением гноя, запущенным обезвоживанием и со стабильно высокой температурой тела.

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Светлана Анатольевна Жабина
Врач-терапевт, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector