Какой аппарат мрт лучше для исследования позвоночника

Какие бывают аппараты МРТ

Разрешение томограмм тем выше, чем сильнее магнитное поле. Мощность – определяющий диагностический фактор, влияющий на разрешение, финальное качество изображений.

Низкопольное оборудование имеет самую низкую цену. Напряженность таких устройств не превышает 0,5 Тесла, не позволяет получать качественные срезы.

Томографы низкой напряженности применяются, когда врачи не ставят задачи по получению томограмм высокой точности. Используются для первичного обследования головного мозга, паренхиматозных органов, когда требуются небольшие экономические затраты.

Не каждая медицинская клиника имеет возможность оплаты гигантских счетов по электричеству, затрачивать большие финансовые средства на техническое обслуживание, ремонт. В такой ситуации низкопольный томограф – оптимальный вариант для предварительного обследования пациента.

Среднепольные модели (напряженностью 0,5-1 Тесла) ограничены в разрешающей способности (не показывают четко структуру небольших очагов), но четко очерчивают контуры теней размером более 0,5 мм диаметром.

МРТ позвоночника

Высокопольные установки мощностью 1-3 Тесла – золотой стандарт современной лучевой диагностики. Визуализируют очаги диаметром более 1 мм. Если в заведении работает томограф 3 тесла, большинство нозологических форм мягких тканей может быть выявлено с высокой достоверностью.

Физика магнитного резонанса

Неподготовленному человеку трудно самостоятельно решить, какой медицинский центр выбрать для проведения МРТ. Критериев выбора много: одни выберут близость к дому, комфортные условия пребывания в центре, стоимость исследования, вежливость сотрудников, а другие – качество исследования, профессионализм сотрудников, отсутствие ошибок в диагностике.

Сам термин «Магнитно-резонансная томография» отражает суть диагностического метода. Если внутрь аппарата (томографа) с постоянным магнитным полем поместить тело человека и воздействовать на него электромагнитными волнами, это приведет к изменению ориентации в пространстве атомов водорода, которые входят в состав всех живых клеток. В результате атомы вначале поглощают, а затем резонансно выделяют определенное количество энергии, которое улавливается датчиками и с помощью компьютерной обработки отображаются в виде изображения среза исследуемой ткани. Такие срезы можно получить под любым углом и направлением.

Именно магнитное поле, а точнее его мощность, играет ведущую роль в получении качественных снимков.

Мощность магнитного поля измеряется в Тесла (Тл), в медицине используются аппараты с мощностью от 0,1 до 7,0 Тл. 

Томографы в зависимости от силы магнитного поля делятся на несколько групп:
  • Низкопольные — от 0.1 до 0.5 Тл 
  • Среднепольные — от 0.5 до 0.9 Тл 
  • Высокопольные — от 1,0 до 2,9 Тл 
  • Сверхвысокопольные — 3.0 и 7.0 Тл 

В клинической практике чаще используются низкопольные и высокольные томографы.

Низкопольные сканеры обычно устанавливаются на аппаратах открытого типа. Мощность магнитного поля томографа от 0,23 до 0,5 Тл не позволяет получить изображение хорошего качества и на исследование тратится в среднем в 2 раза больше времени по сравнению с более мощными аппаратами.

1Разница в польности.jpg
Сравнение снимков органов брюшной полости на низкопольном (слева) и высокопольном (справа) томографах

Но у этих томографов есть и преимущества:

  • можно использовать при клаустрофобии и детям, т.к. в томографах открытого типа нет замкнутого пространства; 
  • нет ограничений по массе тела и размерам пациентов; 
  • меньше артефактов, связанных с дыханием; 
  • можно применять при наличии имплантированных металлических изделий, 
  • хороший контроль поведения пациента и состояния оборудования. 

Высокопольные сканеры с мощностью от 1 до 3 Тл чаще используются в томографах закрытого типа. Эти сканеры обеспечивают высокую разрешающую способность, поэтому снимки получаются большей контрастности и на исследование тратится меньше времени по сравнению с низкопольными. Такие томографы можно использовать при исследовании любого органа и ткани при любой патологии.

 
2Астроцитома гол мозга.jpg
На снимках головного мозга, полученных с помощью высокопольного томографа, отчетливо видны очаги опухолевого поражения небольших размеров

Основные недостатки, связанные с тем, что высокопольные сканеры устанавливаются в томографах закрытого типа, это — клаустрофобия, ограничения по массе тела и размерам пациента, невозможность провести исследование при наличии болей в спине, когда пациент не может продолжительное время лежать неподвижно.

От мощности магнитного поля зависит толщина срезов исследуемой ткани. Чем больше мощность, тем меньше расстояние между слоями срезов, что уменьшает риск пропустить поврежденный участок.

На высокопольном томографе срезы получаются толщиной 1,5 мм, что дает возможность рассмотреть небольшие по размерам очаги поражения. Это имеет большое значение в онкологии для ранней диагностики заболевания и своевременного назначения лечения, в нейрохирургии при анализе последствий инсульта или перед предстоящей операцией.

 
3Послойные срезы.jpg
Серия послойных тонких срезов тканей головного мозга в разных проекциях, полученных на высокопольном томографе

При низкопольном томографе срезы получаются через 6 мм, для ранней диагностики опухолей этого не достаточно. Поэтому, если врачу необходимо определить причину заболевания, от исследования на низкопольном томографе следует отказаться, т.к. придется повторить сканирование на более мощном аппарате. Но такие снимки можно использовать в тех случаях, когда нужно подтвердить ранее установленный диагноз (например, при прохождении комиссии МСЭК).

Сверхвысокопольные

томографы с мощностью 3 Тл с диагностической целью применяются редко, только по показаниям в экстренных случаях, когда нужно свести к минимуму время исследования. Такие томографы применяют в научных целях или при исследовании функции головного мозга (подозрение на эпилепсию или болезнь Альцгеймера).

Какой томограф выбрать — низкопольый или высокопольный — зависит от конкретной цели исследования, т.к. положительные и отрицательные стороны присутствуют у каждого.

С появлением МРТ возможности исследования позвоночника и заболеваний в целом значительно расширили свои горизонты. Суть данного метода заключается в способности МРТ-аппарата с помощью своей силы индукции приводить в состояние движения атомы водорода, из которых состоит человеческое тело. В результате этого данные атомы начинают «вибрировать» и становятся различимыми для детекторов томографа.

Благодаря неодинаковому содержанию водорода (или попросту воды) в различных тканях организма, становится возможным сформировать и изучить четкое контрастное изображение любой структуры организма, в том числе в трехмерном формате. Уникальностью этого метода является также возможность выбора наилучшего режима визуализации для каждого конкретного органа и патологии.

Когда показано МРТ позвоночника на открытом томографе?

Использование открытых томографов оптимально в ряде диагностических случаев, к примеру, если пациент ограничен в движении и не может долго поддерживать тело в вытянутом состоянии. Также это удобно для пациентов, страдающих клаустрофобией.

Выполнение МРТ позвоночника на открытом томографе дает возможность пациенту даже с сильными болями занять наиболее удобное положение, позволяет проводить обследование стоя, подключать больного к капельницам, осуществлять хирургические вмешательства и другие медицинские манипуляции без отрыва от обследования.

МРТ позвоночника людям с большим весом проводится на открытом аппарате. Он рассчитан на нагрузку до 150 кг. Некоторые томографы могут выдерживать нагрузки до 200 кг. В таких системах стол и сканер расположены параллельно друг другу – это единственное отличие открытых аппаратов от закрытых. Обследование тучных пациентов  проводится точно так же, как диагностика других: человек укладывается на стол, и во время работы томографа создается сильное магнитное поле.

Отличие открытого и закрытого МРТ аппарата

По типам МР-томографы разделяются на закрытые и открытые. Первая разновидность имеет вид туннеля, в котором пациент располагается на диагностическом столе. По контуру находится корпус с мощным магнитом. Аппараты имеют ограничение по допустимой массе. В среднем в большинстве медицинских центров России установлены аппараты с максимальным весом до 130 кг. Чтобы установки не работали на максимальной мощности, врачи-радиологи каждой клиники вводят разные ограничение на вес пациентов.

Открытая конструкция имеет верхний и нижний магниты. Открытое пространство позволяет находиться рядом обслуживающему персоналу. Сканирование на таких устройствах рекомендовано людям с боязнью замкнутых пространств. (про конструкции вроде как в следующем разделе)Ограниченная напряженность не позволяет изучать мелкие детали из-за низкого разрешения.

Сканирование на устройствах помогает выявить опухоль, но для изучения формы, структуры, размеров потребуются дополнительные обследования. Из-за недостаточной информативности не проводятся обследования на низко — и среднепольных томографах при изучении сосудов, малых анатомических структур. Однако, разработаны современные аппараты открытого типа 1,5 Тесла мощностью, позволяющие делать сканы через 1 мм.

Современная тенденция МР-исследований – сканирование на высокопольных установках, что позволяет не переплачивать деньги при выявлении патологических сигналов на низкопольных томограммах («скупой платит дважды»).

От мощности зависит время сканирования. Описывая отличия снимков МРТ 1,5 и 3 тесла, нужно учитывать возможности последнего вида оборудования выявлять метастазы, использовать множество дополнительных режимов (входящих в комплекс программных приложений, поставляемых с оборудованием). Высокопольные томографы позволяют получать срезы через каждые 0,8 мм, поэтому используются в онкологии для обнаружения ракового новообразования на начальных сроках, выявления метастазов.

Пациенты считают оптимальной для получения качественных результатов мощность 1,5 Тесла не менее, сколько Тесла должно быть для достижения конкретных диагностических задач – нужно спросить у врача-радиолога.

Мощность магнитного поля определяет скорость выполнения операций. Чем больше напряженность, тем быстрее сканирование, тем меньше человеку лежать неподвижно на диагностическом столе.

Какой тип аппарата выбрать?

Важным критерием выбора медицинского центра для проведения МРТ является тип аппарата, который будет использован для исследования. У каждого типа томографа есть свои показания и противопоказания, положительные и отрицательные стороны.

1. По расположению рабочей поверхности:

А) Томографы открытого типа, в которых магниты расположены сверху и снизу стола, на котором лежит пациент, остальное пространство свободно. Мощность такого аппарата не превышает 1 Тл (низкопольные и среднепольные), поэтому и область применения ограничена. Диагностические возможности аппарата ограничены, т.к.

 
4Открытый тип.jpg
Томограф открытого типа

Б)

Томографы закрытого типа

, в котором магниты расположены вокруг пациента, находящегося на столе внутри капсулы (тоннеля) аппарата. Мощность магнитного поля от 1,5 до 3,0 Тл (высокопольные аппараты) обеспечивает высокое качество снимков, поэтому такой тип томографа применяется для исследования всех органов и тканей.

Недостатком аппарата является необходимость нахождения внутри закрытого помещения продолжительное время в неподвижном состоянии. Поэтому такой тип томографа не применяют для обследования людей с клаустрофобией, при избыточном весе и больших размерах, при наличии вживленных электрических или металлических медицинских изделий. Тем не менее, положительных моментов у томографов закрытого типа больше, поэтому они наиболее востребованы в медицинской практике.

5Закрытый тип.jpg
Томограф закрытого типа

В) Вертикальные томографы, в которых магниты расположены вертикально, такие аппарата относятся к открытому типу, мощность не превышает 1,0 Тл. Основное применение – обследование позвоночника в положении сидя или стоя.

6Вертикальный томограф.jpg
Вертикальный тип томографа

2. По году выпуска томографа

. Это нужно не только для того, чтобы определить уровень износа аппарата, хотя это тоже важно. Новые, современные модели, которые произведены 2-4 года назад, безопаснее, находиться в них комфортнее, снимки получаются информативнее. 

МРТ позвоночника на открытом томографе

Современные модели позволяют проводить исследование без помещения человека в узкий тоннель томографа, т.к. используют в качестве магнитного контура широкое кольцо, которое помещают на область исследования. Так решается проблема клаустрофобии или обследования полных людей. Кроме того выпускаются томографы с увеличенной грузоподъемностью стола до 200 кг.

 
7Соврем тмограф.jpg
Магнитный контур томографа в виде широкого кольца для обследования локальной зоны (коленный сустав)

Новые аппараты оснащены дополнительными опциями: система повышения качества снимков и скорости сканирования, система понижения шума и подачи воздуха.

Последнее время стали выпускаться аппараты открытого типа с повышенной мощностью (1,0 Тл и более).

3. По фирме-производителю.

Современные аппараты повышенного качества производят такие фирмы, как «Siemens» (томографы «Symphony» 1,5 Тл и «Trio» 3 Тл), «Филипс» (томограф «Green Line» 1,5Тл).

Если клиника специализируется на МРТ, предлагает многочисленные виды исследований для пациентов не зависимо от возраста под наркозом и без седатации, с контрастом и без, оснащена современным оборудованием, в клинике работают опытные врачи рентгенологи, такую клинику можно смело выбирать для проведения диагностики.

На каком аппарате лучше делать МРТ

Высокопольное МРТ 3 тесла, где сделать в Москве и Санкт-Петербурге, — вопрос не совсем актуальный, так как в городах насчитывается более 70 аппаратов. Среди них – высоко-, средне-, низкопольные, закрытые и открытые виды. Некоторые клиники предлагают сканирование детям после наркоза или лекарственной седации.

Не составляет проблем поиск в СПб и Москве МРТ открытого типа, где можно сделать исследование головного мозга, паренхиматозных органов людям с большим весом, боязнью замкнутых пространств.

Высокопольные томографы показывают мелкие патологические очаги, которые не визуализируют низкопольные аналоги. Для онкологического поиска лучше установки высокого разрешения. Если нужно изучить поведение крупного очага на фоне лечения, достаточно 1,5 Тесла.

МРТ аппарат

Если нужно выбрать МРТ аппарат, предлагаем сравнительные характеристики оборудования разной магнитной напряженности:

  • Томографы мощностью 3 Тесла визуализируют нервную, хрящевую и даже костную ткань. Для повышения качества изображения применяются дополнительные фильтры с высокими градиентами. Толщина срезов – от 0,5 мм;
  • Установки 1,5 Тесла позволяют делать срезы от 1 мм, что не позволяет обнаруживать более мелкие объекты. Средняя длительность сканирования – около 30 минут
  • Низкопольные установки имеют низкое разрешение. Не применяются при онкопоиске из-за малой специфичности. Достоинство установки – низкая стоимость. Применяется для предварительной диагностики, сканирования всего тела.

Проще объяснить возможности разных видов магнитно-резонансной томографии на примере фотоаппарата. Чем качественнее передача цветов, тем лучше изображение. Потеря цветопередачи при фотографировании приводит к снижению эмоционального оттенка. Некачественные картинки МРТ аппарата не показывают небольшие патологические очаги, что не позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоль. Диагностические ошибки в медицине опасны негативными последствиями для пациента.

Если в клинике установлен новый аппарат МРТ – это не означает, что он лучший. Перед выбором оборудования нужно выяснить мощность, влияющую на точность диагностики.

Чем выше индукция магнитного поля, тем четче качество томограмм. Сильные магниты потребляют много электроэнергии, поэтому цена сканирования на таких установках выше.

Есть ли в МРТ центре ограничения по возрасту?

При выборе клиники для проведения МРТ для родителей важно выяснить вопрос, с какого возраста в этом центре обследуют детей. В принципе никаких возрастных ограничений к проведению МРТ нет, т.к. метод безопасный и безболезненный, и в перечень противопоказаний возраст не входит. Обследование на томографе можно проводить и новорожденным и людям пожилого возраста при соблюдении установленных правил техники безопасности, алгоритма исследования, наличия соответствующей техники и обученного персонала

10Новорожденный.jpg
Проведение МРТ новорожденному

Но в некоторых клиниках детям моложе 5 лет МРТ не делают. Связано это с невозможностью оказать анестезиологическое пособие, т.е. провести обследование под наркозом: в штате нет врача анестезиолога, нет аппарата для ингаляционного наркоза, отсутствует дыхательная аппаратура. Поскольку дети до 5-тилетнего возраста не могут без отключения сознания лежать, не двигаясь, продолжительное время в капсуле томографа закрытого типа, провести исследование без наркоза невозможно, хотя иногда встречаются исключения и в 3 — 4 года.

8Изучение кровотока.jpg

 
В большинстве медицинских центров не делают МРТ недоношенным детям с массой тела до 10 кг, т.к. не каждый томограф снабжен специальным приспособлением (кювез для недоношенных). Обследуют таких детей, как правило, в детских больницах, где работает специально обученный персонал. 

 
Никаких других причин отказа в проведении МРТ по возрасту не предусмотрено.

Как выглядит аппарат МРТ

Оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии по расположению пациента напоминает классические рентгенографические установки, состоящие из стола и трубки. Отличием является расположение магнита по окружности от диагностического стола (закрытые системы).

Открытый МРТ имеет сходную конструкцию. Отличием является расположение магнита сверху и снизу. С боков остается свободное пространство, где может находиться опекун или медицинская сестра. Открытая капсула не доставляет дискомфорт людям клаустрофобией.

Сканирование открытым способом может проводиться человеку с большим весом при ограничениях к томографии на закрытом оборудовании (до 120-130 кг).

9МРТ всего организма.jpg

Отличаются аппараты МРТ не только мощностью, скоростью сканирования, качеством изображений. При проведении процедуры звук аппарата достаточно сильный и неприятный. Для устранения недостатка с новыми аппаратами поставляются наушники, которые надевают обследуемому человеку. Все высокопольные установки оснащены этим «гаджетом».

Почему аппарат МРТ шумит:

  • Вибрации от сильного магнитного поля;
  • Обдув вентиляторами для охлаждения;
  • Акустическая система для связи с врачом.

Каждый описанный компонент формирует собственный звук, влияющий на общую шумность процедурного помещения.

Слишком мощный магнит «стучит». Для его охлаждения требуются большие вентиляторы. Низкопольные томографы создают меньше шума.

Делают ли в центре МРТ по страховке ОМС или ДМС?

11Полис ОМС.jpg     12Полис ДМС.jpg
Полис ОМС     Полис ДМС

С каждым годом растет число медицинских учреждений и государственных, и частных, оснащенных магнитно-резонансными томографами. Метод становится доступным большему количеству пациентов, как на платных условиях, так и бесплатно при наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (добровольного медицинского страхования).

Чтобы получить процедуру бесплатно, пациент получает направление на проведение исследование конкретного органа у лечащего врача (или профильного врача), заверенное подписью и печатью руководителя лечебного учреждения. В случае добровольного медицинского страхования направление и гарантийное письмо в МР-центр дает страхования компания, выдавшая полис ДМС.

Существенным недостатком бесплатной МРТ является то, что пациенту нужно будет заранее записаться на обследование и ожидать своей очереди. Максимальный срок ожидания по система ОМС составляет до 30 дней. При подозрении на онкологические заболевания, обострениях тяжелых хронических болезней срок может быть сокращен до 14 дней

Но, даже имея полис ОМС или ДМС и направление, пройти обследование бесплатно можно не в каждом центре. Выбирая медицинское учреждение для бесплатного диагностического обследования методом МРТ,

нужно заранее узнать некоторые организационные моменты:

  • имеет ли центр лицензию на медицинскую деятельность, включая исследование МРТ; 
  • внесен ли центр в реестр медицинских учреждений, работающих по программе ОМС; 
  • есть ли договор между направившей поликлиникой (при ОМС) или страховой компанией (при ДМС) и медицинским центром (частным или государственным) на проведение МРТ. 

Получить ответы на эти вопросы можно непосредственно в МР-центре, у лечащего врача или в страховой компании. Если условия соблюдены, пациент может получить эту услугу в МРТ-центре бесплатно, т.к. оплата медицинскому центру за исследование будет произведена поликлиникой по полису ОМС или страховой компанией по полису ДМС. 

Принцип работы МРТ на примере сверхвысокопольных томографов

Под влиянием сильного магнитного поля возникают колебания протонов водорода. Испускаемый сигнал регистрируется специальными датчиками, обрабатывается компьютером. Чем больше воды содержит ткань, тем интенсивнее МР-сигнал.

Разрешающая способность зависит от напряженности магнитного поля. Если попросить врача показать аппарат до начала томографии, по внешнему виду можно оценить качество диагностики. Трехтесловые установки имеют большой магнит по периферии стола для обследования.

Режимы при МРТ позвоночника

Сверхвысокопольные установки применяются в научных целях. Классическая мощность аппарата МРТ данного типа – 5-7 Тесла. Подобные магниты в единичных экземплярах используются в странах Европы. Высокая информативность установок применяется для изучения функций и тончайшей структуры мозговой ткани. Нейрофизики и нейрофизиологи используют ультравысокопольные установки для обследования соматосенсорной зоны коры мозга.

Существенная разница в качестве томограмм существует между высокопольными и ультравысокопольными томографами. Последние модели не используются в медицине из-за высоких экономических затрат на сканирование, ремонт, техническое обслуживание. Для решения диагностических задач достаточно трехтесловых магнитов, помогающих получить срезы через 0,8 мм.

Сверхвысокопольные МР-томографы выявляют небольшие мягкотканые изменения точнее других аналогов. Возможности оборудования ограничены шагом среза 0,3-0,5 мм.

Инновационные разработки представляют интерес не только качеством сканирования, но и возможностью исследования в вертикальном положении. Сидячий МРТ также возможен, но такие аппараты большая редкость.

В большинстве случаев врачи будут рекомендовать высокопольные аппараты.

В заключение опишем основные достоинства оборудования:

  1. Исследование сосудов без контрастирования на специальных режимах, входящих в комплект аппарата;
  2. Изучение функциональности органа, структуры (миокарда и белого вещества мозга);
  3. Наличие открытых и закрытых вариантов;
  4. Возможность выбора аппаратов с разными весовыми ограничениями.

По соотношению «цена-качество» оптимальный вариант – томографы мощностью 1-1,5 Тесла.

Перед посещением центра МР-томографии возьмите направление у лечащего врача. Документ необходим для определения метода, тактики сканирования. Грамотное решение клинической задачи – высокая вероятность эффективного лечения.

Делают ли центре МРТ с контрастом?

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на химические элементы живых тканей, в первую очередь на молекулы водорода, которые вначале поглощают, а затем избирательно (резонансно) выделяют энергию в виде радиосигналов, которые «считываются» датчиками томографа. В результате получается изображение органа или ткани в виде тонких срезов в трех проекциях, что делает возможным детальное изучение структуры исследуемой области.

Снимки, полученные при МРТ, помогают диагностировать патологические процессы на ранних стадиях, когда размеры инфекционного, опухолевого или дегенеративного очага поражения не превышают 1 мм. Нередко в практике встречаются спорные моменты, требующие повышенной точности изображения для проведения дифференциальной диагностики природы патологического процесса или определения точной локализации. В этих случаях, когда поставить диагноз с помощью стандартной МРТ невозможно, используют метод контрастного усиления.

13Гол мозг с контрасто и без.png
Опухоль головного мозга, выявленная при МРТ без контраста (слева) и с применением контрастного усиления (справа)

В качестве контрастного вещества при МРТ используют соли или ионы металла гадолиния: Омнискан, Магневист, Дотарем, Гадовист. Эти вещества способны намагничиваться в магнитном поле томографа, и аппарат показывает их в виде ярких «светящихся» точек.

14Контрастные вещества.jpg
Контрастные вещества, применяемые при МРТ

Вводятся контрастные вещества, как правило, внутривенно двумя способами: одноразовое введение всей дозы или постепенное капельное введение в течение исследования. Контрасты с кровью разносятся по организму, скапливаясь в тех местах, где больше развита сосудистая сеть — в области воспалительного или опухолевого поражения, повышая тем самым контрастность изображения. Такой метод МРТ часто применяют в онкологии при уточнении диагноза злокачественного новообразования, определения наличия метастазов, локализации патологических очагов.

Другими показаниями к проведению контрастной МРТ являются:
  • диагностика инфекционного, воспалительного, гнойно-некротического или дегенеративного процесса; 
  • уточнения характера и локализации патологии, выявленной при других методах диагностики (УЗИ, КТ или МРТ без контраста); 
  • исследование головного мозга (диагностика инсульта с локализацией зоны некроза, рассеянного склероза, опухолей, абсцессов, менингита и др.); 
  • исследование позвоночника, связочного аппарата, дисков, хрящей, суставов. 
15Ишемический инсульт.jpg
МРТ с контрастом. Ишемический инсульт с четкой локализацией зоны некроза

Вопрос о необходимости применения контрастной МРТ обычно решается до начала исследования и указывается лечащим врачом в направлении на МРТ. Но такая необходимость может появиться в ходе сканирования, когда у врача рентгенолога появляются сомнения в характере патологии или когда без контраста невозможно четко локализовать границы поражения. 

 

Поэтому, чтобы не возникли непредвиденные проблемы во время исследования, пациенту лучше заранее узнать, проводят ли МРТ с использованием контрастных препаратов в конкретном центре, а также

выяснить следующие вопросы

:

  1. Каким контрастным веществом работают в центре. Это поможет исключить вероятность аллергической реакции, если пациент сталкивался с этим препаратом раньше и после введения у него появлялись такие симптомы, как зуд кожи и сыпь. В таких случаях необходимо использовать другой препарат после проведения предварительного аллергического теста на переносимость. 
  2. Кто проводит исследование – врач рентгенолог или рентгенлаборант. Если в клинике врач рентгенолог не присутствует во время сканирования, а только описывает снимки и делает заключение заочно, то решить вопрос о необходимости введения контрастных препаратов во время исследования будет невозможно. Поэтому, чтобы не проходить исследование повторно, лучше найти клинику, где врач рентгенолог работает на постоянной основе, следит за ходом сканирования и принимает необходимые решения в процессе МРТ. 
    16Врач решает вопрос о контрасте.jpg
    Врач рентгенолог во время сканирования решает вопрос о необходимости введения контраста
  3. Несмотря на то, что используемые контрастные препараты не оказывают вредного влияния на организм и не задерживаются в тканях (выводятся с мочой в течение 24 часов), возможна индивидуальная реакция в виде тошноты и головокружения. Поэтому при выборе клиники предпочтительнее та, которая расположена ближе к дому, чтобы не пользоваться личным транспортом. 
  4. Стоимость исследования при использовании контраста превышает стоимость МРТ без контраста, это зависит от количества введенного препарата (в среднем 0,2 мл на 1 кг). Учитывая разницу в цене на проведение МРТ, можно заранее узнать стоимость исследования с применением контраста в нескольких центрах, чтобы выбрать наиболее приемлемую. 

МРТ исследование с применением контрастных веществ проводится только с письменного согласия пациента.

Угадать заранее, потребуется ли введение контрастных препаратов для уточнения диагноза, бывает трудно даже опытному врачу рентгенологу. Поэтому лучше выбрать для исследования центр, где есть возможность и опыт проведения контрастного МРТ, особенно если предстоит провести исследование головного мозга, позвоночника или исключить инфекционный, воспалительный или опухолевый процесс.

Регулярно ли производиться техническое обслуживание томографов?

17ТО томографа.jpg
Ежегодно проводится техническое обслуживание томографа

При выборе медицинского центра для проведения МРТ значение имеет не только качество томографов в зависимости от типа расположения магнита или мощности магнитного поля. Для пациента важно знать, что аппарат и каждая составная часть исправно работают, соответствуют утвержденным требованием безопасности, как для пациента, так и для персонала.

Гарантировать надежность работы такого сложного оборудования, как МР томограф, можно только при условии своевременного сервисного обслуживания, проведения технического осмотра (ТО), периодического контроля работы каждой части аппарата, своевременного ремонта или замены неисправных частей.

Периодический контроль проводится ежедневно, ежеквартально и ежегодно. Ежедневный и ежеквартальный контроль проводится медицинским персоналом, работающим на аппарате, ежегодный контроль – техническим персоналом учреждения, эксплуатирующего аппарат, и инженерами по контролю качества (медицинскими физиками). По результатам проверки заполняется протокол.

Техническое обслуживание может быть плановым и эпизодическим. Эпизодический осмотр проводится по мере необходимости, это учитывается в Журнале ТО медицинского оборудования

18Журнал учета ТО томографа.png
Образец журнала планового технического осмотра томографа

Полный объем регламентных работ проводят один раз в год инженерами по контролю качества (медицинскими физиками) или по договору с организацией, имеющей лицензию на такой вид деятельности. 

Специалисты по ТО обязаны:
  • проверить корректность работы самого аппарата и программного обеспечения; 
  • провести калибровку приборов и подстройку приемных катушек; 
  • проверить мощность сканера и уровень гелия; 
  • заменить расходные материалы (фильтры, адсорберы, микросхемы памяти и др.). 

Необходимость проведения технического осмотра регламентировано утвержденными СаиПиНами и санитарными нормами.

Чтобы выбрать надежный центр для проведения МРТ, пациент должен убедиться, что томограф исправен и диагностическая процедура будет безопасной. Для этого по просьбе пациента сотрудники медицинского центра должны предоставить Акт проведения ежегодного технического осмотра того томографа, который предполагается использовать.

19Акт технического состояния оборудования.jpg
Образец акта технического осмотра медицинского оборудования

Насколько опытен медперсонал?

Оснащение медицинского центра самым современным оборудованием, дизайн помещения и вежливый персонал, к сожалению, не всегда являются гарантом профессионализма медицинских работников. В клинической практике врач-диагност играет важную роль в определении причины заболевания, и, как следствие, — в выборе метода лечения.

В области МРТ работают врачи рентгенологи, которые проводят исследование, расшифровывают снимки и делают заключение.

Работать врачом рентгенологом в МР-центре могут только те врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют документы:
  • диплом о высшем медицинском образовании; 
  • сертификат специалиста (рентгенолога), подтверждается каждые 5 лет; 
  • удостоверение о специализации и повышении квалификации на цикле «Магнитно-резонансная томография»; 
  • удостоверение о квалификационной категории врача рентгенолога, действующее в течение 5 лет. 

20Сертификат рентгенолога.jpg
Сертификата специалиста (Рентгенология)

От уровня квалификации врача рентгенолога зависит качество проведенного исследования, т.к. он устанавливает показания и противопоказания к МРТ, настраивает томограф, устанавливает программу обследования, контролирует течение сканирования, решает вопросы в ходе обследования о необходимости дополнительных процедур (введение контрастных препаратов), расшифровывает снимки, делает заключение.

Врач рентгенолог должен разбираться в вопросах анатомии, физиологии, кинический патологии, т. к. ему предстоит делать заключение о патологических процессах во всех органах и системах, в области электронных и компьютерных технологий. Некоторые врача рентгенологи, имеющие опыт работы в области МРТ, выбирают узкую специализацию – МРТ позвоночника, сердечнососудистой системы, мозга и др. Поэтому руководители медицинских центров должны стремиться к тому, чтобы врачи постоянно повышали квалификацию на базе крупных научных школ в России и за рубежом.

Что рекомендуется узнать пациенту о квалификации медперсонала перед тем, как принять решение о выборе места проведения МРТ:

1. Кто будет проводить исследование – врач или рентгенлаборант. 

Выбирать нужно только тот центр, где исследование проводит врач, который будет контролировать весь процесс исследования и при необходимости сможет принять решение о необходимости введения контрастных веществ в ходе МРТ. 

 
21Врач следит за МРТ.jpg
Врач рентгенолог контролирует процесс МРТ

2. Кто будет описывать снимки

– важно, чтобы это делал тот врач, кто проводит обследование. 

 

3. Какова профессиональная квалификация врача рентгенолога

: посмотреть дату выдачи сертификата врача и удостоверение о квалификационной категории (действительны в течение 5 лет), удостоверение о прохождении подготовки по МРТ, узнать, сколько лет врач работает в этой профессии. Лучше выбирать ту клинику, где работают опытные врачи, стаж которых по специальности не менее 5 лет.

4. Проводит ли врач рентгенолог предварительную консультацию

— это необходимо, чтобы пациент мог получить ответы на все вопросы перед исследованием, выяснить возможные риски и осложнения, составить свое мнение о враче.

5. Есть ли в штате клиники врач анестезиолог и какова его квалификация

— в случае необходимости проведения исследования под наркозом.

6. Все ли виды МРТ исследований делают в центре

– если в центре нет возможности для выполнения каких-либо обследований, это тоже характеризует уровень квалификации медперсонала.

7. Получить информацию о квалификации врачей можно от пациентов, которые уже проходили обследование в этом центре, в том числе посмотреть отзывы в интернете. 

 

Помощниками врача являются рентгенлаборанты, которые занимаются подготовкой пациента к исследованию, укладывают его на стол, подсоединяют аппаратуру, вместе врачом контролируют ход исследования. Средний медперсонал (медицинские сестры и рентгенлаборанты) также проходят периодическое повышение квалификации, и имеют сертификаты по специальности, действительные в течение 5 лет.

Во многих центрах копии документов, подтверждающие уровень квалификации врачей и среднего медицинского персонала (сертификаты, удостоверения) размещают таким образом, чтобы пациенты могли ознакомиться с ними при первом же посещении. 

Кто читает МРТ-снимки?

articles

 
22Срезц бр полости в 3 проекциях.jpg
Серия снимков органов брюшной полости в разных проекциях

Описание снимков проводится следующим образом: все снимки внимательно изучаются, сравниваются с шаблонами, принятыми за норму, отмечаются отклонения от нормы (по цвету, форме, плотности и т.д.), определяется характер подозрительных участков. В знании всех нюансов нормы и патологии и заключается профессионализм врача-диагноста.

23Врач расшифровывет снимки.jpg
Врач рентгенолог занимается описанием снимков

В среднем процесс расшифровки снимков занимает 30-60 минут, но иногда может быть и больше, если требуется привлечение в качестве консультантов врачей узкой специальности или проведение консилиума. Современный уровень диагностического оборудования позволяет ускорить процесс расшифровки с помощью специальных компьютерных программ, которые помогают выбрать только те снимки, где есть отклонения от нормы. 

После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Результаты могут быть записаны на CD диске, USB-флешке или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение должно включать протокол исследования, описание выявленной патологии и рекомендации к дальнейшим действиям.

Сертифицирован ли медицинский центр?

   
Лицензия на медицинскую     Приложение к лицензии (с указанием деятельность видов медицинской деятельности)

Лицензия действительна только при наличии приложения, в котором указаны разрешенные виды медицинской деятельности. Получить лицензию можно только после проведения санитарно — эпидемиологической экспертизы, подтверждающей, что медицинская организация соответствует утвержденным требованиям, работает с разрешенной к использованию аппаратурой и медицинский персонал соответствует требуемому уровню квалификации

Крупные медицинские центры по собственному желанию проводят добровольную сертификацию медицинских услуг и получают сертификат соответствия ГОСТ Р. Этот документ носит больше имиджевый характер, подтверждающий качество предоставляемых услуг.

26Сертификат соответствия.jpg     27Сертификат качества.jpg
Сертификат соответствия     Сертификат качества

В нашей стране постепенно внедряется государственная сертификация для тестирования качества снимков при МРТ. Медицинские центры, работающие по договорам со страховыми медицинскими компаниями, получают такие сертификаты.

Прежде чем воспользоваться услугами МР-центра, пациенту нужно ознакомиться с документами, разрешающими проведение диагностики методом МРТ:

  • лицензия на медицинскую деятельность с приложением, где указаны направления рентгенология, МРТ, анестезиология, 
  • действующий сертификат врача по специальности рентгенология, 
  • удостоверение о специализации врача по МРТ, 
  • сертификат соответствия и последний акт технического осмотра того томографа, на котором будет проводиться обследование. 

В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ медицинские организации любой формы собственности должны размещать на своих сайтах и на информационном стенде для пациентов копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с перечнем работ (услуг).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector