Хронический панкреатит билиарнозависимый

Лечение патологии

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Для купирования болевого синдрома необходимо учитывать форму нарушения работы кишечника: при развитии спазма желчного пузыря и желчевыводящих протоков, необходимо принимать спазмолитические лекарства, в виде Дюспаталина, или Дебридата, при развитии атонических процессов, назначаются препараты прокинетического действия, такие как Домперидон, Эглонил, Метоклопромид.

Для восстановления состава и свойств желчи назначается прием комбинированных препаратов с гепостабилизирующим действием, дополненным спазмолитическим эффектом, таких как Гепатофальк, или Одестон.

На первоначальных этапах развития патологии и при наличии микроскопических камней в желчном пузыре лечение желчной формы панкреатита может дать положительные результаты при использовании медикаментозных средств. Для успешного получения благоприятного прогноза истории болезни, назначается литолитическая терапия, посредством применения Урсосана либо Урсофака, способствующих растворению камнеобразных отложений.

Данная терапия проводится при отсутствии противопоказаний в виде закупорки желчевыводящих путей, наличия кальциевых и пигментных камней, а также после проведения диагностических процедур в виде КТ, УЗИ и холецистографии, позволяющих получить информацию о плотности и составе конкрементов. Легче всего растворению поддаются камни холестеринового типа.

Необходимость в проведении хирургической операции возникает в следующих случаях:

  1. При запущенной форме желчекаменной патологии, когда размеры образовавшихся конкрементов не поддаются дроблению ЭУВЛ, и полностью перекрывают желчевыводящие протоки, не позволяя желчи продвигаться в полость кишечника. Проводится такой тип операции, как холецистэктомия.
  2. При развитии аденомы, локализующейся в области фатерового соска.
  3. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству являются рубцовые сужения, или стриктуры.

В большинстве случаев, специалисты хирургического профиля проводят малотравматичные эндоскопических операции, посредством нескольких минимальных разрезов и микро инструментария и специальной камеры. Но, в тяжелых ситуациях, предпочтение отдается проведению открытого лапаратомического вмешательства.

После того, как патогенез билиарного зависимого панкреатического заболевания перейдет в стадию стойкой ремиссии, для предотвращения повторного его обострения рекомендуется употребление народных целебных снадобий, на основе лекарственных трав. Из бессмертника, горькой полыни, календулы, укропа, тысячелистника и др. рекомендуется изготавливать настой, отвары и запаривать их в виде чая.

Паренхиматозных билиарнозависимый панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое связано с нарушением тока желчи. Это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний печени или желчного пузыря.

Согласно статистике, недугу больше подвержены женщины, хотя вероятность развития заболевания у мужчин также не исключена. Панкреатит может носить как острый, так и хронический характер.

Механизм появления

Нормальное функционирование поджелудочной железы тесно связано со здоровьем других органов ЖКТ. Особенно сильное влияние на нее оказывает состояние желчных протоков. Желчный пузырь накапливает и хранит желчь, содержащую особые вещества для переваривания жиров. При нормальной работе желчного пузыря после попадания пищи в желудок желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. А при нарушении этого процесса многие люди узнают о том, что такое билиарный панкреатит.

Ведь проблема в том, что на выходе желчный проток объединяется с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. В нормальных условиях они не сообщаются, так как панкреатический проток закрыт сфинктером Одди и давление в нем выше, чем в желчном протоке. Но иногда желчь попадает в поджелудочную железу. Это приводит к повреждению ее тканей желчными кислотами.

Камни в желчных протоках

Чаще всего развивается патология при наличии камней в желчных протоках

Хронические форма заболевания и особенности клинической картины

Поджелудочная железа выполняет в организме незаменимые функции выработки ферментов и нормализует уровень сахара в крови. Она связана с желчным пузырем общим панкреатическим протоком. Под воздействием различных факторов, происходит неправильное распределение желчи, приводящее к воспалению железы и нарушению ее работы – билиарному панкреатиту (БП).

По данным всемирной организации здравоохранения, у половины пациентов с панкреатитом, диагностируют билиарную форму болезни. Основной пик приходится на более зрелый возраст, после 40 лет, но в некоторых случаях может возникать и у детей.

Женщины более подвержены патологиям желчного пузыря и его протоков, поэтому и БП у них встречается чаще.

Несвоевременная диагностика, в комплексе с отсутствием лечения, приводит к тяжелым осложнениям с сильными болевыми ощущениями в области живота и необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства.

Чем позже выявлена патология, тем хуже она поддается лечению.

Недуг может передаваться по наследству. В случаях диагностирования патологии у детей, в семье обязательно обнаруживается мать или отец с этим заболеванием.

Течение БП и его симптомы в детском возрасте, не имеют отличительных особенностей.

Причины развития

Зачастую недуг развивается на фоне следующих патологий желчного пузыря:

  • воспаления протоков (холангита);
  • воспаления самого пузыря (холецистита);
  • образования камней (желчекаменной болезни).

Более редкими причинами являются:

  • цирроз печени;
  • врожденные аномалии органов пищеварительного тракта;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли соседних органов;
  • закупорка желчевыводящих путей паразитами.

Иногда заболевание возникает в последнем триместре беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, что также может нарушать отток желчи.

Хронический панкреатит билиарнозависимый

Воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникать в следствии:

  • забрасывании желчи в панкреатические протоки;
  • закупорки желчных протоков (ЖП) большими камнями;
  • проникновения инфекции из желчных протоков, через лимфатическую систему.

Большинство заболеваний пищеварительного тракта, имеют сходную картину, поэтому невозможно заподозрить БП в домашних условиях.

Пациент может наблюдать:

  • сильные боли в верхней или правой части живота;
  • тошноту и рвоту;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжку и изжогу;
  • похудение, на фоне снижения аппетита;
  • желтуху, в следствии закупорки желчных протоков;
  • развитие сахарного диабета;
  • жидкий, зловонный кал с примесями жира.

При совокупности БП с другими патологиями, симптомы могут значительно отличаться.

Виды патологии

Заболевание может протекать в двух основных формах:

  • Острой. Такое состояние характеризуется сильнейшими болями в области живота и требует немедленной госпитализации. Может потребоваться срочная операция по удалению камней из желчного.
  • Хронической. Симптомы нарастают постепенно, может беспокоить периодическая боль в районе солнечного сплетения, отдающая вправо или в спину. Появляются первые диспепсические расстройства, возникающие после переедания, позднего ужина или приема алкоголя.

Острая форма встречается намного реже, но уносит немало жизней.

Заболевание никогда не возникает в изолированной форме и сопровождается проблемами в работе других органов. Симптомы довольно разнообразны, поэтому при первичном осмотре сложно поставить диагноз БП.

После сбора всей необходимой информации, больному назначают тщательное обследование, для выяснения причины недомогания.

Хронический панкреатит билиарнозависимый

В первую очередь потребуется провести следующие анализы:

  • Биохимический анализ крови. Позволит выявить проблемы с поджелудочной железой и другими внутренними органами. Повышенный уровень холестерина, билирубина и щелочной фосфатазы позволяет говорить о БП.
  • Общий анализ крови. Значительное повышение уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов указывает на явный воспалительный процесс протекающий в организме.
  • Копрограмму. Анализ кала на различные включения. В данном случае наиболее показательным будет повышенное количество жиров. Наличие скрытой крови, характерно для запущенной формы БП и других серьезных патологий.

По результатам лабораторных методов, будут назначены дополнительные исследования, позволяющие установить точную картину состояния внутренних органов и поставить точный диагноз. Зачастую проводят:

  • Ультразвуковое обследование (УЗИ), на котором четко просматривается структура органов. Метод позволяет выявить патологии печени, поджелудочной железы, почек и селезенки.
  • Эндоскопическое обследование желчных протоков, позволяет более точно определить наличие желчекаменной болезни.
  • Компьютерная томография (КТ) с введением контраста – довольно информативный метод выявления конкрементов (камней).
  • Магнитно-резонансная панкреатохолангиография(МРПХГ) – не использует контрасты, а проводит сканирование протоков желчного и поджелудочной железы. Выводит на экран 3-х мерное изображение, позволяющее детально оценить их состояние.
  • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – исследование с применением бария, проводится при помощи снимка на котором отчётливо просматриваются все дефекты желчных и панкреатического протоков.

Залог успешного выздоровления – устранение провоцирующего фактора и восстановление функции поджелудочной железы, чего можно достичь только комплексным лечением.

Препараты подбираются врачом, в зависимости от многих факторов:

  • формы болезни и ее причины;
  • возраста пациента;
  • других патологий.

В большинстве случаев назначаются:

  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • ферменты;
  • препараты для понижения сахара;
  • ингибиторы протонной помпы и протеаз.

Процесс выздоровления довольно долгий и требует значительных усилий со стороны пациента. Пренебрежение медицинскими рекомендациями может значительно усугубить ситуацию.

Вопрос о необходимости хирургического вмешательства ставится при наличии крупных камней в ЖП или при нарушении работы сфинктера Одди.

Пациенты с БП должны ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирные, жареные блюда;
  • некислые, переспевшие фрукты и ягоды;
  • виноград;
  • инжир и финики;
  • бананы;
  • шоколад;
  • сахар;
  • торты и пирожные;
  • мед;
  • кофе;
  • черный хлеб;
  • супы на мясном и рыбном бульоне;
  • копчености;
  • маринованные и соленые овощи;
  • грибы;
  • бобовые.

Лучшим питанием в период болезни и длительное время после, станут:

  • нежирное мясо (кролик, курица, индейка, говядина);
  • растительные жиры, не более 60 грамм в сутки;
  • протертые супы, каши, фрукты и овощи;
  • несвежий белый хлеб;
  • овощные бульоны;
  • рыба нежирных сортов.

В зависимости от общего состояния больного и работы внутренних органов, эти списки могут немного корректироваться. Первые несколько дней после обострения, рекомендуется голодание. Разрешается к употреблению только негазированная минеральная вода.

В качестве дополнительного лечения можно применять народные средства, одобренные лечащим врачом.

Многие пациенты отметили улучшение состояния после применения следующих рецептов:

  • Имбирь с лимоном. Корень растения необходимо натереть на мелкой терке либо измельчить в блендере. 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и настаивают, как обычный чай. Добавляют дольку лимона и употребляют несколько раз в день, по 200 мл. Длительность курса неограниченна.
  • Картофель. Средство отлично помогает справиться с обострением панкреатита. Для этого отжимают свежий картофельный сок и принимают 2 раза в сутки, по 150 мл. Пить средство следует за 90 минут до еды.
  • Шиповник. Растение крайне полезно при заболеваниях желчного, печени и поджелудочной железы. Снять воспаление помогут корни, и плоды растения, из которых варят отвар (пропорции приблизительно 1 ст. л. сырья на стакан воды) на протяжении 10-15 минут. Пить можно по ½ стакана, трижды в день.

Самостоятельное применение данных средств может нанести значительный ущерб здоровью, например, при язвенных болезнях и многих других состояниях.

Защитить себя от неприятного заболевания можно:

  • ежегодно проходя обследование пищеварительного тракта;
  • своевременно занимаясь лечением всех имеющихся заболеваний, до перехода в хроническую форму;
  • отказавшись от употребления спиртного;
  • откорректировав рацион питания, исключив переедания и поздние приемы пищи;
  • согласившись на плановую операцию по удалению камней в желчном.

Эти методы не могут дать 100% гарантию защиты от БП, но вероятность его возникновения может существенно снизиться или протекать в более легкой форме.

Осложнения

Позднее обращение к врачу, не получение должного лечения и отказ от операции, провоцирует ряд опасных последствий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

Это могут быть:

  • сбой в работе всех органов и систем организма;
  • внутренние свищи кишечника и сужение его просвета;
  • абсцессы (нагноения);
  • перитонит (воспаление брюшной полости, в следствии попадания болезнетворных бактерий);
  • сепсис (заражение крови);
  • печеночная, дыхательная и почечная недостаточность;
  • шок;
  • онкологические процессы;
  • цирроз печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • панкреонекроз (дисфункция поджелудочной железы).

А в этом видео можно ознакомиться с основными врагами поджелудочной железы и наглядно увидеть, как устроены желчевыводящий и панкреатический проток.

В настоящее время, медицина располагает всей необходимой информацией для эффективного лечения БП.

Своевременная диагностика и комплексная терапия, позволят вернуть утраченное здоровье, и восстановить работу внутренних органов. Длительность процесса напрямую зависит от выполнения пациентом всех необходимых указаний.

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы. Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания».

Что может спровоцировать активацию болезни

Билиарнозависимый панкреатит — недуг, который развивается на протяжении многих месяцев. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать обострение и вызвать приступ. К их перечню относят:

  • Резкое, быстрое снижение веса тела.
  • Прием желчегонных препаратов (включая и лекарств растительного происхождения, отваров);
  • Употребление продуктов, которые усиливают секрецию желчи (яичный желток, икра).

Возможные осложнения

При билиарнозависимом панкреатите может возникнуть целый ряд осложнений, среди них:

  • патологические кисты. Они образовываются в органе и содержат в себе жидкость;
  • абсцесс (появление гнойных образований) в поджелудочной железе;
  • панкреосклероз. Неконтролируемое разрастание соединительной ткани в поджелудочной железе;
  • сахарный диабет;
  • панкренекроз. Отмирание части поджелудочной железы;
  • механическая желтуха. Кожа, слизистые и белки глаз приобретают желтый оттенок, происходит это из-за повышения в организме содержания билирубина. Данное явление происходит при закупорке желчных протоков.

Хронический билиарнозависимый панкреатит — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения или слишком поздно начатой терапии может привести к развитию массы опасных осложнений:

  • Возможно формирование кист в тканях поджелудочной железы.
  • Болезнь иногда приводит к развитию абсцесса (скопления гноя).
  • К перечню опасных осложнений относят сахарных диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает и за выработку инсулина.
  • У некоторых пациентов панкреатит сопряжен с механической желтухой.
  • В тяжелых случаях в результате воспаления развивается склероз (разрастание нефункциональных тканей) или некроз (отмирание клеток) железы.

Лабораторная диагностика

Панкреатит — коварное заболевание, симптомы которого порой легко спутать с другими недугами (например, печеночной коликой, холециститом, паротитом). Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика. После сбора анамнеза пациентам назначают лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить наличие воспалительного процесса в организме (если речь идет о периоде обострения заболевания).
  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень глюкозы, амилазы (фермент, обеспечивающий расщепление углеводов), липазы, трипсина, билирубина и прочих веществ.
  • Исследование мочи. Она при подобной форме панкреатита приобретает темный цвет, что связано с высоким содержанием билирубина.
  • Секретин-панкреозиминовый тест. Позволяет оценить функциональную активность поджелудочной железы.

Инструментальные методы диагностики

Результаты анализов могут о многом рассказать специалисту. Но поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

К таким методам относятся:

  • УЗИ на сегодняшний день является наиболее доступным методом диагностики. Во время процедуры врач может определить размеры поджелудочной железы, выявить наличие измененных тканей, камней в желчном пузыре, аномалий в строении желчных проток.
  • Трансабдоминальная ультрасонография. Это неинвазивная процедура, которая позволяет оценить состояние поджелудочной железы и дуоденального сосочка (например, во время исследования можно выявить его спазм или закупорку).
  • Эндоскопическая ультрасонография. Проводится для оценки состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Зонд в данном случае вводится непосредственно в желудок, что дает возможность более внимательно рассмотреть пораженные участки пищеварительного тракта.
  • Одним из наиболее информативных методов является магнитно-резонансная томография. С помощью снимков врач может внимательно осмотреть поджелудочную железу, оценить состояние печени, желчного пузыря и проток.
  • Во время внутривенной холангиохолецистографии специалист может внимательно изучить структуру и состояние желчных проток. В организм пациента вводится специальное контрактное вещество, после чего делаются рентгенологические снимки.

Иногда дополнительно проводятся исследования, помогающие изучить работу сосудов, питающих органы брюшной полости.

Диета при поражении поджелудочной железы

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях справиться с заболеванием с помощью консервативных методов не удается. Показанием к хирургическому вмешательству является калькулезный холецистит и некоторые другие заболевания. Операция предусматривает удаление желчного пузыря. Рецидив билиарнозависимого панкреатита после холецистэктомии маловероятен.

В большинстве случаев проводится лапароскопическая операция — удаление желчного пузыря или камней с помощью специального оборудования, которое вводится внутрь сквозь небольшие проколы на теле.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector