Киста в пазухе носа: симптомы и последствия, способы удаления кисты и цены на лечение в Москве

Киста придаточных пазух носа

Киста в носу может находиться в различных пазухах носа: лобной, гайморовой или верхнечелюстной, придаточной.

Рассмотрим виды кист в придаточных пазухах носа:

  1. мукоцеле – кисты, образованные в результате нарушения функциональности выводных протоков желез слизистой оболочки пазухи носа. Причиной такого действия являются закупорки, воспалительный отек, гиперпластические или рубцовые изменения в протоках железы. Причем железа не утрачивает способность нормально функционировать, что является следствием растяжения и увеличения стенок.
  2. ложные – не совсем кисты, а их подобие либо лимфангиэктатические скопления, которые формируются в гуще слизистой, а соответственно, не обладают эпителиальной выстилкой. В количественном соотношении делятся на одиночные и множественные группы. Чаще всего причиной возникновения является вазомоторный ринит. В основной данный вид заболевания встречается в детском возрасте.
  3. кисты, образованные в результате врожденных пороков развития пазух носа.

Киста в носу, если говорить именно о придаточных пазухах носа в основном протекает бессимптомно. И, как правило, она выявляется при случайных обстоятельствах, например, профилактическое обследования в сопровождении с рентгеном носа, МРТ скелета лица и так далее. Иногда кисту обнаруживают при подозрении на гайморит, а именно в процессе проведения пункции пазухи.

Киста в этом случае редко дает о себе знать. Но бывают случаи, когда она проявляет себя такими признаками: ощущение дискомфорта в пазухах носа, головные боли постоянного или периодического характера.

Еще реже встречается «заложенный нос», то есть проблемное дыхание через нос. Такой симптом появляется в случае образования полипа в стенке кисты, выходящего за грани пазухи носа, проникая в его полость.

Одонтогенные кистообразования обладают более тяжелой симптоматикой:

  • боль, имеющую отношение к невралгии тройничного нерва. Тут же отечность и напряжение лица, слезотечение,
  • боли в зоне щеки, головная боль,
  • иногда повышенная температура или признаки общей интоксикации.

Диагностика заболевания проводится обычно рентгенографией.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Киста – это доброкачественное объемное образование, чаще всего округлой формы, с относительно тонкими стенками, заполненное жидкостным содержимым. Положение и размеры кист могут быть различными и претерпевать изменения в течение жизни человека. Кисты придаточных пазух носа встречаются достаточно часто, особенно в гайморовых пазухах (они составляют до 13% от всей патологии этих пазух)  и могут протекать бессимптомно или сопровождаться  различными проявлениями, приводящими пациента на операцию в ЛОР-отделение.

  • Истинные, или ретенционные, кисты (мукоцеле) формируются при нарушении проходимости выводных протоков желез слизистой оболочки пазух носа  вследствие воспалительного отека, закупорки, гиперпластических или рубцовых изменений в них. При этом сама железа еще некоторое время продуцирует секрет, что ведет к ее постепенному увеличению и растяжению стенок, чаще такие кисты локализуются  на нижней или наружной стенке пазухи и  изнутри  выстланы  цилиндрическим эпителием.
  • Ложные кисты – это кистоподобные или лимфангиэктатические образования,  образующиеся в толще слизистой,  а потому не имеющие  эпителиальной выстилки. Могут быть одиночными или множественными, часто протекают на фоне вазомоторного ринита. Иногда подобная киста развивается в течение нескольких месяцев, нередко самопроизвольно опорожняется.  Такой тип кист наиболее часто встречается у детей. 
  • Одонтогенные кисты – это кисты  гайморовых (верхнечелюстных) пазух,  в возникновении которых ведущую роль играет патология корней и прилежащих к ним тканей больших или малых коренных зубов. Наиболее часто встречаются кисты двух видов:
    — фолликулярные, развивающиеся   в 10-13лет из недоразвитого ретинированного зачатка зуба (фолликула) или при воспалении молочного зуба,
    — околокорневые (радикулярные), формирующиеся из гранулем у  верхушки корня  и по мере увеличения вызывающие атрофию костной ткани с проникновением в полость пазухи.
  • Кисты,  как врожденные пороки развития  пазух носа. 

В ряде случаев киста пазух носа протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу, например, при рентгенографии носа  для уточнения степени искривления носовой перегородки, при компьютерной  или магнитно-резонансной томографии лицевого черепа и т.д. Иногда при подозрении на острый гайморит врач проводит пункцию пазухи, но при этом аспирирует прозрачную бесцветную или желтоватого цвета жидкость, являющуюся содержимым кисты.

В некоторых случаях наблюдается неспецифическая симптоматика в виде чувства дискомфорта в проекции пазух носа,  постоянных или периодически возникающих головных болях. Нередко при нарушении проходимости пазух  в них развиваются воспалительные изменения по типу гайморита, этмоидита и т.д. Иногда это сопровождается  повышенной выработкой слизи, которая стекает по задней стенке глотки, а если присоединяется вторичная инфекция, отделяемое приобретает гнойный характер.

Затрудненное носовое дыхание встречается редко: только при формировании полипа из стенки кисты, который выходит за пределы пазухи в полость носа или при развитии вторичного этмоидита, ринита с выраженным отеком слизистой.

Одонтогенные кисты протекают более тяжело: они вызывают боли по типу невралгии тройничного нерва, слезотечение, напряженность, отечность лица.  Иногда  это может быть просто боль в области щеки, сильная головная боль, при  этом пальпация стенок пазух болезненна. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации  При длительном существовании такой кисты могут сформироваться свищи.

Одним из наиболее частых осложнений кисты является ее нагноение. Реже киста, растущая длительное время, может вызвать атрофию костной ткани, деформацию стенки глазницы и даже оказывать давление на глазное яблоко, что может сопровождаться диплопией (двоением в глазах).

Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях является наиболее доступным и распространенным способом диагностики заболеваний придаточных пазух носа. При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии или МРТ пазух носа  в качестве дополнительного метода диагностики кис гайморовых пазух проводят гайморографию (введение контрастного вещества в гайморову пазуху): киста создает округлый дефект наполнения.

При проведении зондирования или пункции пазух носа полученное содержимое  подвергают цитологическому, биохимическому  и микробиологическому исследованию, что в значительной степени облегчает дифференциальную диагностику заболевания.

Чаще всего, при наличии хронической  выраженной симптоматики проводят оперативное лечение – удаление кисты. Но в  некоторых случаях  проводят только консервативное лечение (аналогичное лечению синуситов) или просто  в динамике наблюдают за состоянием пазух носа. Тактику оперативного лечения, тип доступа и другие нюансы определяет оперирующий ЛОР-врач, принимающий во внимание размеры и локализацию кисты, природу ее происхождения и клинические проявления. Кисты лобных пазух удаляют лишь при достижении ими больших размеров или нарушении проходимости  лобно-носового соустья.

В последнее время очень часто при удалении кисты  используют специальную эндоскопическую технику. Это позволяет проводить операции по удалению кисты быстро, с минимальной травматизацией тканей (на лице, в полости носа разрезов не проводят, что очень важно для пациентов с косметической точки зрения, общего самочувствия) и  небольшим сроком госпитализации больного или вообще — амбулаторно.

Лечение одонтогенных кист всегда проводят  совместно со стоматологами. Самостоятельное лечение кист категорически противопоказано и может вести к развитию осложнений.

Лечение кистомы правого яичника

Киста в гайморовой пазухе при маленьком размере кистозного образования поддается симптоматическому лечению. При этом учитываются расположение опухоли, ее разновидность, длительность заболевания, прогностические данные врачей и желание пациента. Если симптоматика мягковыражена, применяются медикаментозные средства для облегчения состояния:

  • обезболивающие;
  • сосудосуживающие капли;
  • противоотечные, разжижающие секрет препараты;
  • для воздействия на опухоль – антибактериальные медикаменты.

киста в носу

На вопрос, может ли рассосаться сама киста в гайморовом отделе, врачи однозначного ответа не дают. Кистозное образование – это капсулированная полость с жидкостью внутри, которая растет или уменьшается, остается неизменной, не причиняет беспокойства, нагнаивается, злокачественно перерождается, а может исчезнуть самостоятельно. Бывает, что одонтогенная киста после лечения зуба проходит, а классическая ретенционная замедляет рост при использовании медикаментов.

Домашнее лечение врачи категорически не приветствуют, поскольку методы и статус опухоли небезопасны. Народные средства растительного и животного происхождения способны вызвать аллергическую реакцию или отравление, особенно это касается детей, иммунная система которых несовершенна. Погашение симптоматики с помощью народных средств не является выздоровлением.

  • паровые ингаляции с отваром трав, картошки, эфирными маслами;
  • смазывание носовых ходов медом или прополисом;
  • промывание носа жидкостями;
  • компрессионное воздействие;
  • прогревание.

При неудовлетворительном результате консервативного лечения прибегают к хирургическому удалению кисты.

Если киста носовой пазухи небольшая и не сдавливает близлежащие ткани, то никакой характерной симптоматики больной не отмечает. Первые симптомы возникают только тогда, когда образование сильно вырастает и заполняет собой всю пазушную полость. В результате этого появляются боли, которые локализуются в области пораженной пазухи.

Помимо этого появляется ощущение распирания в проекции пораженной пазухи и возникает небольшая припухлость, приводящая к асимметрии лица. Также появляются слизистые выделения с примесями гноя, которые выделяются из носовой полости.

Невзирая на то, где именно сформировалась киста, справа или слева, общая симптоматическая картина может дополняться признаками гайморита – затрудненным дыханием, частыми головными болями и болями в области верхней челюсти.

В тех случаях, когда киста воспаляется и нагневает, появляется высокая температура, которая с трудом сбивается при помощи препаратов жаропонижающего действия. Все это сопровождается плохим настроением, нарушением сна и повышенной раздражительностью.

Зная то, чем опасна киста в носу, врачи не рекомендуют медлить с лечением этого заболевания, даже если оно никаким образом не влияет на общее самочувствие больного. Первым делом лечение направлено на ликвидацию патологического фактора, в результате которого в левой или правой пазухе носа появилось данное образование.

Для этого проводится противовоспалительная или антибактериальная терапия, а также комплексное лечение ротовой полости, так как именно наличие в ней очагов инфекции в 90% случаях становится причиной формирования кист.

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия, способы удаления кисты и цены на лечение в Москве

После устранения первопричины, шансы, что опухоль сама рассосется, значительно повышаются. Если же этого не происходит, чтобы вылечить патологию, врачи прибегают к другому методу лечения – хирургическому.

Удаление кисты пазухи носа в современных клиниках проводится двумя способами – классическим и эндоскопическим. Иногда врачи рекомендуют делать пункцию. Она тоже относится к оперативным методам лечения, но не позволяет полностью избавиться от патологии.

Пункция используется тогда, когда внутри кисты содержится гной. Его выкачивают при помощи шприца с длинной иголкой. В результате такой манипуляции объемы образования уменьшаются и общие симптомы патологии исчезают. Но не надолго. Через некоторое время киста вновь может заполниться гноем и проводить пункцию придется повторно.

Наиболее эффективными методами удаления новообразования являются классические и эндоскопические методы. Классическая операция занимает около 2-3 часов. Во время нее врач в левой или правой части лица делает разрез, отодвигает переднюю стенку лицевой части и проделывает небольшое отверстие в пазухе, благодаря чему получает доступ к кисте и удаляет ее.

Однако такие манипуляции несут за собой много проблем. Во-первых, возникает высокий риск повреждения лицевых нервов, во-вторых, на лице после такого хирургического вмешательства остаются шрамы, от которых очень сложно избавиться. Кроме того, во время классической операции нарушается целостность пазух.

Эндоскопическая операция на сегодняшний день является наиболее востребованной, так как ее проведение не сопровождается такими осложнениями. Более того, после эндоскопии на лице не остается никаких шрамов, так как сама операция проводится через естественные пути – носовые проходы с применением эндоскопа и тонких инструментов. После удаления кисты эндоскопическим способом, пациента отправляют домой уже на 3-4 сутки.

К сожалению, более эффективного метода лечения кист в носовых пазухах, чем операция, не существует. Никакие народные способы и медикаменты не помогают избавляться от таких образований. Поэтому, если врач говорит о том, что нужно делать операцию, откладывать ее на потом не стоит. Ведь только так можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Как я уже говорил раньше в статье, киста гайморовой пазухи – случайная находка. Тогда можно сделать выводы, что она и никак нас не беспокоит? Совершенно верно! Вы сможете прожить с такой кистой всю свою долгую и счастливую жизнь, даже не подозревая, что она у вас есть. Статистика это подтверждает . Но естественно, бывают и исключения.

Иногда киста разрастается и полностью выполняет всю гайморову пазуху.  Она давит на стенки, вызывая определенные симптомы. Это ощущение заложенности в носу со стороны, где она локализуется, нарушение носового дыхания с той же стороны. Иногда пациенты жалуются на ощущение давления под глазом, (проекция передней стенки гайморовой пазухи). В случае ОРВИ или гайморита, киста может нагнаиваться, вызывая симптомы идентичные острому гаймориту.

Удаление кисты пока единственно возможный вариант лечения!

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи исключительно хирургическое. Никакими консервативными методами и физ-процедурами не вылечить кисту, однозначно. Мало того, физ-процедуры в этом случае даже противопоказаны! Но тут вопрос в другом, если киста себя никак не проявляет, нужна ли операция по поводу ее удаления вообще?

Я считаю, что нет, не нужна! Операция показана лишь в том случае, когда есть уже вышеперечисленные симптомы заболевания (Ощущение давления в пазухе, нарушение носового дыхания, частые гаймориты).

Для удаления кисты верхнечелюстной пазухи применяются различные методики, начиная от классической достаточно травматической операцией за Калдвелом-Люком, и заканчивая эндоскопическим удалением через естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Выбор операции зависит от многих факторов: ее размера, наличия эндоскопического оборудования в клинике, умения врача и естественно денег пациента! Шучу… Но в каждой доле шутки есть доля шутки, все остальное правда… 🙂

Вам также будет интересно прочитать:

  1. Вазомоторный ринит лечение, причины и симптомы ринита;
  2. Хронический ринит: эффективные методы лечения;
  3. Зависимость от нафтизина, или 5 причин, почему нужно избавиться от капель в нос;

trusted-source

Ну что же, будем считать, что тема раскрыта. Пишите в комментариях, если у вас возникли вопросы. Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах!

Помогла статья?

Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, поддержите пожалуйста сайт.  Если у вас возникли вопросы или замечания, напишите их в комментариях, приветствуется аргументированная критика и выражение благодарности!

Как правило, киста в носу не вызывает симптомы на ранних стадиях. Сначала, когда новообразование еще достаточно маленькое, не замечается дискомфорт, боль или проблемы с дыханием. То, что пациент не подозревает о наличии кист у себя в организме, значительно затрудняет диагностику. Проявления заболевания возникают только тогда, когда пузырек начинает стремительно увеличиваться в размере, часто бывает, что он заполняет полностью всю пазуху. Указать на нарушение могут такие изменения в состоянии больного:

  1. Проблемы с носовым дыхание. Человек не может нормально вдыхать воздух, когда киста начинает увеличиваться в размере. При длительном игнорировании заболевания может развиться кислородное голодание, оно приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и других органов. Также возможна полная остановка дыхания во сне в тяжелых запущенных случаях.
  2. Заложенность носа. Из-за неправильного функционирования придаточных пазух появляется заложенность носа, она может быть периодичной в начале заболевания, но когда киста увеличивается, становится постоянной.
  1. Болевой синдром. Боль ощущается в области пораженной пазухи, однако она может отдавать в лобную часть, в челюсть, в голову, глаза. При надавливании на область расположения кисты болевой синдром усиливается, в запущенной стадии заболевания она становится постоянной и навязчивой.
  2. Ринит. Увеличение секреции слизистых желез также присуще данному заболеванию. Однако выделения более скудные, чем при обычном рините, они могут появляться периодически и только на последних стадиях становятся обильными и постоянными.
  3. Рецидивы воспалений. Синуситы и риниты при образовании опухолей часто рецидивируют. Это связано с постоянным давлением внутри пораженных пазух и раздражением слизистых.
  4. Боль при изменении атмосферного давления. Этот симптом является наиболее ярким проявлением кисты. Во время ныряния, пребывания в подземке или полетах на летательных аппаратах боль в области поражения резко нарастает, когда давление выравнивается, она исчезает.

Кисты легких у детей

Киста в носу у ребенка чаще всего относится к виду одонтогенных фолликулярных кист, которые развиваются в верхнечелюстной пазухи носа, как следствие воспалительных процессов касательно молочных зубов или же недоразвитый ретинированный фолликул.

Разумеется, что самолечение в таких случаях противопоказано, тем более что последствиями такого диагноза могут быть самыми серьезными, включая давление на глазное яблоко.

Киста в носу у детей может проходить, как бессимптомно, так и в сопровождении с насморком, головными болями и затрудненным дыханием. Естественно, что установить диагноз, опираясь только на симптомы невозможно так, как признаки кисты нередко проявляют себя, как, например, гайморит или синусит. Именно поэтому, детский лор назначает обследование, в которое входит рентген, либо МРТ, либо компьютерная томография носа.

[40], [41], [42]

Кисты в виде различных по размеру округлых плотных капсул, наполненных элементами клеток всех трех зародышевых листков эмбриона, относятся к врожденным и называются дермоидными кистами (дермоидами).

Дермоидная киста у ребенка может быть расположена около уголков глаз, и тогда речь идет о кисте на глазу у ребенка. Дермоид может образоваться в области яремной выемки черепа, в заушной области — киста за ухом у ребенка. Следует заметить, что для дермоидов также типична локализация на затылке, в области носа и рта, в зеве, на шее, в зоне ключиц и в пространстве среднего отдела грудной полости.

Дермоидная киста у детей может быть обнаружена в области крестца, в яичках у мальчиков и яичниках у девочек – там, где в эмбриональном периоде находился хвост и эмбриональный орган дыхания аллантоис. Нередко данные кистозные образования обнаруживаются у плода при УЗИ беременной женщины или у новорожденных в неонатальный период.

Дермоидная киста растет медленно и редко бывает большой. Мелкие внутренние дермоиды никак себя не проявляют. Тем не менее, киста, расположенная в забрюшинном пространстве, может достичь значительных размеров и начать давить на соседние с ним органы. В таком случае наблюдается напряжение живота у младенца, сопровождаемое ухудшением его состояния и плачем. Поэтому такой дермоид рекомендовано немедленно удалять. Впрочем, любая дермоидная киста у детей лечится практически только хирургическим путем.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Тем не менее, достаточно патологий, когда симптомы кисты у детей проявляются отчетливо. Например, киста на соске у ребенка – в виде белого «прыщика» — это не что иное как подкожная киста (атерома). Образования эти небольшие и безболезненные, но некоторые из них могут вырасти и если самопроизвольно не лопнут, то могут воспалиться с покраснением, отеком и болезненностью.

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия, способы удаления кисты и цены на лечение в Москве

Ганглия — киста на ноге у ребенка, которая образуется в прилегающих к сухожилиям тканях голеностопного и коленного суставов — способна быстро вырасти до внушительных размеров и стать весьма болезненной, особенно при движении. Еще одна разновидность кисты на ноге — киста Беккера у детей, которая возникает из-за травмы коленного сустава, повреждения менисков или хрящей, а также при развитии таких заболеваний как остеоартроз или ревматоидный артрит.

Киста головного мозга проявляется в виде таких симптомов, как головная боль, вялость, нарушения сна и координации движений, тошнота, рвота, эпилептические припадки.

И далее будут рассмотрены причины возникновения и симптомы кисты у ребенка в зависимости от места их образования.

Киста головного мозга у новорожденных чаще всего возникает вследствие врожденных нарушений развития центральной нервной системы, а также травм (в том числе родовых), воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита) или кровоизлияний в мозг. Киста головного мозга у ребенка бывает трех типов: киста арахноидальная, киста субэпендимальная и киста сосудистых сплетений.

[16], [17], [18], [19], [20]

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия, способы удаления кисты и цены на лечение в Москве

Арахноидальная киста у детей локализуется в одной из трех оболочек головного мозга – паутинной (arachnoidea encephali), которая плотно прилегает к извилинам. Появление здесь кистозных образований, заполненных серозной жидкостью, специалисты связывают с аномалией внутриутробного развития оболочек мозга.

Кисты данного типа у детей быстро увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на ткани, ухудшая их кровоснабжение и приводя к тяжелым последствиям.

[21], [22]

Из-за патологии мозгового кровообращения около полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (желудочков головного мозга) может образоваться субэпендимальная киста у новорожденного ребенка. Если эта киста начинает расти, то последствием становится ишемия головного мозга — с недостаточностью снабжения кислородом (гипоксией) либо с его полным прекращением (аноксией). И то, и другое ведет к гибели клеток ткани (некрозу) мозга в пораженном участке. Никаких лекарственных препаратов для лечения этой патологии нет.

В результате воздействия на плод вируса герпеса может появиться киста сосудистых сплетений у ребенка. По словам перинатальных неврологов, если такая киста обнаружена в период вынашивания ребенка, то патологическая полость с течением времени исчезает. А вот при образовании кисты сосудистых сплетений уже у родившегося ребенка велика угроза возникновения серьезных проблем.

Киста, расположенная в области затылка, повреждает зрительный центр головного мозга, а разместившаяся в мозжечке приводит к головокружениям и нарушению координации движений (атаксии). Симптомы кисты, возникшей возле гипофиза, — систематические судорожные припадки, частичные параличи рук и ног, нарушения слуха, а также снижение выработки гормонов, регулирующих рост и половое развитие детей.

Негативным последствием нарушения процесса кровообращения в тканях головного мозга, их травмирования или воспаления может стать ретроцеребеллярная киста у ребенка. Это патологическое скопление жидкости образуется в толще серого вещества мозга – там, где его клетки погибли. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться в виде головной боли и чувства распирания в голове, расстройств слуха и зрения, тошноты и рвоты, судорог и потери сознания.

Среди детских урологических заболеваний наличие кисты в почке отнюдь не редкость. Чаще всего это простая киста почки у детей (солитарная, серозная, кортикальная), которая появляется в наружном слое органа. Существует несколько теорий происхождения данного вида кист у детей, и практически все сходятся на том, что патогенез этого заболевания связан с внутриутробными нарушениями формирования канальцев и мочевых протоков почки эмбриона и плода.

У детей киста почки более чем в половине случаев никак не проявляется. А если размер полости значительно увеличивается, то ребенок может жаловаться на тупую боль в подреберье или в поясничной области, особенно после длительных подвижных игр или спортивных занятий.

Однако киста почки у детей может быть не одна, а несколько. В таком случае ставится диагноз поликистоз почки, который является врожденным и, более того, наследственным. При данном заболевании кисты занимают место здоровой паренхимы обеих почек, что приводит к ее атрофии и перекрытию почечных канальцев и мочеточника. По данным медицинской статистики, у девочек поликистоз почек бывает чаще, чем у мальчиков.

Типичные жалобы детей при множественных кистах почки: боли в нижней части спины, чувство усталости и слабости, жажда и приступы тошноты. В дальнейшем развивается декомпенсированная стадия почечной недостаточности, при которой применяется гемодиализ и нередко возникает необходимость в трансплантации органа.

У детей киста селезенки на 70% патология врожденная, в остальных случаях она связана либо с воспалением, либо с инфекцией. Течение этой болезни преимущественно бессимптомное, и признаки начинают проявляться, когда кистозное образование достигает определенных размеров и воспаляется.

Тогда начинаются жалобы ребенка на боли приступообразного характера в левом подреберье и периодические головокружения. Большая киста селезенки у ребенка вызывает повышение температуры тела, тошноту и рвоту; боль начинает отдавать в плечо и лопаточную область; в груди чувствуется покалывание, беспокоят одышка и незначительный кашель.

Следует иметь в виду, что киста селезенки в детском возрасте может быть вызвана паразитами, в частности ленточным червем эхинококком (подробнее см. выше).

Холедох представляет собой общий желчный проток, который отводит желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Киста холедоха у детей также является

врожденной или приобретенной патологией с невыясненной этиологией.

Данная киста локализуется на поверхности печени (в нижней части), наполнена окрашенной желчью жидкостью и способна вырасти до значительных размеров. При наличии кисты холедоха ребенок жалуется на приступы тупой боли в животе и под ребрами справа, у него могут пожелтеть кожа и склеры (как при гепатите).

Осложнения данного вида кисты — воспаление желчных протоков (холангит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты и злокачественная опухоль желчных протоков (холангиокарцинома).

[23], [24], [25], [26]

Урахус – это проток, который соединяет мочевой пузырь плода в утробе матери с пуповиной, через которую выделения еще не родившегося ребенка поступают в околоплодные воды. При нормальном внутриутробном развитии этот проток зарастает (во втором триместре беременности), при патологии – не зарастает. Именно по этой причине и образуется киста урахуса у детей, которая может вырасти размером с кулак.

Лечение кистомы яичника без операции

Врач принимает решение провести оперативное вмешательство по удалению кисты в носовых пазухах при их интенсивном росте и при наличии симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности пациента.

в носу киста

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ

Эндоскопическая операция по удалению кисты носовой пазухи

Удаление новообразований при помощи эндоскопического оборудования самый популярный и эффективный метод. Во время подготовки к хирургическому вмешательству пациенту необходимо сдать клинические анализы, по назначению врача пройти диагностику. За неделю до хирургической операции исключается приём алкогольной продукции, табачных изделий, медикаментозных средств влияющих на кровеносную систему. С вечера рекомендуется съесть низкокалорийный ужин, утром натощак явиться к специалисту.

Оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который представляет из себя медицинский аппарат с гибкой трубкой и камерой на конце, изображение с которой выводится на встроенный окуляр и монитор телевизора. Специалист контролирует ход операции через представленное его зрению видео.

Ход проведения эндоскопической операции:

  1. Пациента усаживают в кресло, врач напоминает ход предстоящей операции, спрашивает об эмоциональном состоянии, по необходимости успокаивает больного.
  2. Вводит местную анестезию через шприц, предварительно обработав обезболивающим раствором носовую полость.
  3. Специалист вставляет в носовой ход трубку эндоскопа.
  4. Проделывает отверстие в соустье, которое соединяет носовой ход и пазуху носа.
  5. Добравшись до кисты, врач удаляет её под самое основание и отправляет на бактериологический анализ в клиническую лабораторию.
  6. Полость пазухи специалист промывает антисептическим раствором.
  7. Вставляет тугие ватно – марлевые тампоны.

Если эндоскопическая операция проводилась в государственном учреждении врач может оставить пациента на несколько дней в стационаре для контроля послеоперационного периода. При проведении хирургического вмешательства в частной клинике он отправляется домой с назначением следующей явки для контрольного осмотра.

ПРИ ПОМОЩИ ЛАЗЕРА

Лазерное удаление кисты носовой пазухи

Удаление кист в пазухах носа при помощи лазерного оборудования проводится реже, чем при помощи эндоскопа. Чтобы довести лазерный луч до новообразования в некоторых случаях необходимо повредить целостность кожных тканей в области носа. После прохождения послеоперационного периода и срастании кожи остаются шрамы и рубцы. Однако после проведения операции при помощи лазерного оборудования у пациента не возникает носового кровотечения. Луч подпекает основание кисты.

Однако по медицинским показаниям специалисты выбирают этот метод для удаления кистозных новообразований. Перед проведением операции пациент сдаёт анализы, проходит обследование и консультируется с анестезиологом. В назначенный день приходит в лечебное учреждение.

гайморова пазуха киста

Ход оперативного вмешательства по удалению кист в пазухах при помощи лазерного оборудования:

  1. Пациента усаживают в кресло с приподнятым головным концом.
  2. Врач вводит местную анестезию или подаёт через вену общий наркоз. Выбор обезболивания обсуждается на консультации с анестезиологом.
  3. Оперирующий специалист разрезает кожные покровы в месте локализации кисты, если другим образом добраться до неё нет возможности.
  4. Если киста расположилась в пазухе недалеко от носового хода, то травмировать кожу не требуется.
  5. При помощи лазерного оборудования отсекает кисту. Во время операции пациент чувствует запах горелого.
  6. После удаления врач зашивает края кожи при их разрезании. Накладывает асептическую повязку.

По медицинским показаниям пациент может остаться на дальнейшую госпитализацию в отделении стационара.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа.

Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть.

Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

  • Период диагностирования, определения боковой кисты. Считается, что чем раньше она будет выявлена, тем успешнее и результативнее считается ее лечение.
  • Возраст больного. Тяжелее всего оперируются маленькие дети в возрасте до 3-х лет. Такие операции показаны при кистах большого размера, угрожающих процессу дыхания и вызывающих общую интоксикацию организма.
  • Размер опухоли. Кисту показано оперировать, когда ее размеры превышают 1 сантиметр в диаметре.
  • Локализация боковой кисты. Чем ближе она расположена к крупным сосудам, нервам, тем сложнее и объемнее оперативное вмешательство.
  • Форма кисты – воспаленная, с нагноением.
  • Осложнения, сопровождающие развитие кисты. Сопутствующий абсцесс или флегмона требуют дополнительного противовоспалительного лечения.
  • Вид свища, который в большинстве случаев выявляется при оперативном удалении кисты. Неполный или полный свищ сложен в лечении, так как имеет ходы, тесно соприкасающиеся с глоткой, магистральными сосудами, подъязычной костью.

При удалении бранхиогенной кисты проводится радикальное препарирование всех свищевых ходов, тяжей, вплоть до части подъязычной кости. В некоторых случаях параллельно проводится и тонзилэктомия. Тщательное и полное удаление всех частей кисты приводит к спешному результату, рецидивы возможны только в случае неполного иссечения свищевого хода или при пролиферации эпителия кисты в близлежащие ткани.

Воспаленные, нагноившиеся кисты не оперируют, их предварительно лечат консервативными методами, в том числе с помощью антибактериальной терапии. После стихания воспалительной симптоматики, достижения стадии ремиссии кисту можно удалять.

Удаление боковой кисты шеи предполагает ее радикальное иссечение, включающее и фистулу. Чем тщательнее будет удалены все части эпителиальной ткани опухоли, тем меньше риск рецидивирования кисты, частота которого составляет 10 случаев на каждые 100 операций. Процесс удаления жаберных новообразований довольно сложен, что объясняется анатомической связью кисты с такими важными частями шеи и тела в целом:

  • arteria carotis externa — сонной артерией.
  • нервными узлами.
  • venae jugulares — яремными венами.
  • подъязычной костью.
  • musculus sternocleidomastoideus – грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.
  • processus styloideus — шиловидным отростком.

В ходе процедуры нередко приходится удалять и часть os hyoideum — подъязычной кости, и миндалины и даже резецировать часть яремной вены, соприкасающейся со свищевым ходом. Все это говорит о сложности и серьезности оперативного вмешательства, хотя подобные процедуры относятся к категории «малой» хирургии.

Следует отметить, что современное оборудование, инструменты и новые оперативные техники позволяют удалять боковые кисты даже у маленьких детей, если раньше, всего 15 лет назад, кистэктомия проводилась только после 5-летнего возраста, в настоящее время киста иссекается даже у трехлетних малышей. Максимальная анестезия – местная или общий наркоз, минимальная травматичность во время операции позволяет пациентам восстанавливаться в кратчайшие сроки, косметический разрез практически незаметен, а рубец быстро рассасывается, практически не оставляя следа.

Операция при боковой кисте шеи в настоящее время не считается сложной, однако требует внимательности, поскольку любая отставшая часть эпителия опухоли может впоследствии спровоцировать рецидив, следовательно, и повторное хирургическое лечение.

Общая схема операции такова: 

  • После подготовки пациента проводится анестезия, чаще всего интубация трахеи (эндотрахеальный наркоз).
  • В свищ водится окрашивающее вещество для уточнения и визуализации его хода. Реже в свищ вводится зонд, это показано при полных фистулах с широкими протоками.
  • Разрез проводится вдоль условных линий на коже шеи, показывающих расположение коллагеновых соединительных пучков (линии Лангера). Это обеспечивает минимальную травматизацию кожных покровов – косметический надрез.
  • При выявлении свища разрезают его выходящее наружное отверстие, а на сам свищ накладывают удерживающий шов (лигатуру).
  • Ткани шеи рассекаются послойно до достижения свищевого хода, который попутно определяют пальпацией.
  • Свищ мобилизируют, выделяют в краниальном направлении (вверх, к черепу, к слуховому каналу), продолжая процесс через бифуркацию сонной артерии в направлении к fossa tonsillaris – миндаликовой ямке. В этой зоне свищ лигируют (перевязывают) и отсекают.
  • Довольно часто в ходе удаления боковой кисты требуется два разреза, которые после процедуры ушивают субэпидермальными мелкими швами.
  • Исключительно редко в ходе операции используется биполярная электрокоагуляция, ее не рекомендуется применять при удалении кисты у маленьких детей в связи с тесной анатомической связью опухоли и сосудистой системы.
  • В осложненных случаях, при боковой кисте и фистуле, локализованных близко к небным миндалинам показана параллельная тонзилэктомия.

Дермоидная киста у ребенка

Дермоидная киста, где бы она ни локализовалась, долгое время развивается бессимптомно. Исключением может стать дермоидная киста на шее, поскольку ее увеличение сразу замечается самим человеком, кроме того, большие кисты мешают процессу проглатывания пищи. Дермоид – это органоидное врожденное образование, которое так же, как и срединная, и боковая киста, формируется из остатков эмбриональных тканей – частей эктодермы, смещенных в ту или иную зону.

Капсула кисты формируется из соединительных тканей, внутри находятся клетки потовых, сальных желез, волос и волосяных фолликулов. Чаще всего дермоиды локализуются в подъязычной или щитовидно-язычной зоне, а также в тканях ротовой полости, на дне, между подъязычной костью и внутренней костью подбородка.

Когда киста увеличивается, ее рост происходит, как правило, во внутреннем направлении, в подъязычную область. Реже кисту можно увидеть как нетипичное выпуклое образование шеи, таким образом, дермоид на шее считается довольно редкой патологией. Дермоид растет очень медленно, может проявиться симптоматикой в период гормональных изменений – в пубертате, при климаксе.

Болевых ощущений киста, как правило, не вызывает, нагноение для нее нехарактерно. В клиническом смысле дермоидная киста шеи очень похожа на другие кисты этой области, она не спаяна с кожей, имеет типичную округлую форму, кожные покровы над кистой не меняются. Единственным специфическим признаком дермоида может стать его более плотна консистенция, которая определяется при первичном осмотре с помощью пальпации. Дермоидные кисты дифференцируются в процессе диагностики с атеромами, гемангиомами, травматической эпидермальной кистой и лимфаденитом.

Дермоидная киста лечится только хирургическим методом, чем раньше новообразование будет удалено, тем меньше риск малигнизации дермоида. Нагноившуюся дермоидную кисту удаляют в стадии ремиссии, когда воспалительный процесс стихает: полость вскрывается, содержимое капсулы эвакуируется. Киста вылущивается в границах здоровых кожных покровов, после процедуры рана быстро затягивается, практически без рубца.

У взрослых оперативное лечение дермоидной кисты на шее проводится под местной анестезией, детям операции проводят после 5 лет под общим наркозом. Лечение дермоида, как правило, не вызывает осложнений, но область шеи является исключением. Хирургическое вмешательство в этой зоне часто сопряжено с трудностями, так как киста имеет тесную анатомическую связь с мышцами и функционально важными артериями.

Случается, что вместе с новообразованием удаляют и свищевой проход, подъязычную кость для исключения риска рецидива. Прогноз лечения дермоида на шее благоприятен в 85-90% случаев, постоперационные осложнения бывают крайне редко, чаще диагностируются рецидивы при неполном удалении капсулы кисты. Отсутствие лечения или отказ от операции со стороны пациента может привести к воспалению, нагноению новообразования, которое к тому же в 5-6% склонно к перерастанию в злокачественную опухоль.

[20], [21], [22], [23], [24]

Бранхиогенная киста шеи

Боковая жаберная киста или бранхиогенная киста шеи – это врожденная патология, которая формируется из эпителиальных клеток жаберных карманов. Этиология боковых кист изучена мало — есть версия о происхождении бранхиогенных образований из зобно-глоточного протока, однако она до сих пор вызывает споры.

Наиболее распространен такой вариант трактовки патогенеза боковых кист: 

  1. Бранхиогенные новообразования, локализованные выше подъязычной кости развиваются из рудиментарных остатков жаберного аппарата.
  2. Кисты, расположенные ниже зоны подъязычной кости, формируются из ductus thymopharyngeus – зобно-глоточного протока.

Бранхиогенная киста шеи очень редко диагностируется на раннем этапе развития, сформировавшись внутриутробно, даже после рождения ребенка она не проявляется клинически и долгое время развивается скрыто. Первые симптомы и визуальные проявления могут дебютировать под воздействием провоцирующих факторов – воспалительного процесса, травмы.

Признаками роста кисты могут быть трудности с проглатыванием пищи, периодические боли в области шеи из-за давления опухоли на сосудисто-нервный узел. Невыявленная киста может вырасти до размеров большого грецкого ореха, когда она становится визуально видимой, образуя характерную выпуклость сбоку.

Основные симптомы сформировавшейся бранхиогенной кисты: 

  • Увеличение в размерах.
  • Давление на сосудисто-нервный пучок шеи.
  • Боль в области опухоли.
  • Нагноение кисты усиливает болевые ощущения.
  • Если киста вскрывается самостоятельно с полость рта, симптоматика временно стихает, но остается свищ.
  • При кисте больших размеров (более 5 см) у больного может измениться тембр голоса, развиться хрипота.
  • Вскрывшаяся самостоятельно киста склонна к рецидивированию и сопровождается осложнениями в виде флегмоны.

Боковая киста нуждается в тщательной дифференциальной диагностике, ее необходимо отделить от таких патологий ЧЛО и шеи: 

  • Дермоид шеи.
  • Лимфангиома.
  • Гемангиома.
  • Лимфаденит.
  • Абсцесс.
  • Кистозная гигрома.
  • Липома.
  • Добавочная зобная железа.
  • Туберкулез лимфоузлов шеи.
  • Аневризма.
  • Нейрофиброма.
  • Лимфосаркома.

Бранхиогенная опухоль шеи лечится только радикальными оперативными методами, любые консервативные способы не могут быть результативными и часто заканчиваются рецидивами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Врожденная киста шеи

Врожденные кисты и фистулы в области шеи условно делятся на два вида – срединные и боковые, хотя существует и более детальная классификация, как правило, используемая в отоларингологии и стоматологии. Врожденная киста шеи может располагаться в различных зонах, иметь специфическое гистологическое строение, обусловленное эмбриональным источником развития.

Вид кисты

Источник

Поверхностная зона шеи

Расположение на шее (половина)

Глубина расположения

Срединная киста

ductus thyroglossus — щитоязычный проток

Посредине, передняя зона

Верх шеи

Глубокое

Бранхиогенная киста

arcus branchialis – жаберные дуги (зачатки)

Сбоку, ближе к передней зоне

Верху или ближе к середине сбоку

Глубокое

Тимофарингеальная киста

Рудименты ductus thymo-pharyngeus — тимофарингеального протока

Сбоку

Между 2 и 3 фасцией шеи

Глубоко на сосудисто-нервном пучке

Дермоидная киста

Зачатки эмбриональных тканей

В любой зоне

Нижняя половина

Поверхностное

Врожденная киста шеи диагностируется относительно редко и составляет не более 5% всех опухолевых новообразований ЧЛО (челюстно-лицевой области). Считается, что боковые, бранхиогенные кисты формируются реже, чем срединные, хотя достоверных статистических данных на сегодняшний день не существует. Это связано с небольшим количеством клинически проявленных кист в раннем возрасте, с достаточно большим процентом погрешностей в точной диагностике этих патологий и в большей степени с тем, что киста шеи в принципе малоизученна как специфическое заболевание.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Врожденные кисты и свищи в области шеи считаются пороками эмбрионального развития, которые формируются в период от 3-й до 5-й недели беременности.

Боковые, жаберные кисты и фистулы развиваются из частей жаберных дуг, реже из третьей глоточной пазухи. Бранхиогенные опухоли чаще всего бывают односторонними то есть, формируются с одной стороны шеи. Локализация боковых новообразований типична – в зоне поверхности кивательной мышцы, по структуре они эластичны, достаточно плотные, при пальпации не вызывают болевых ощущений.

Гайморография

Боковая киста может быть диагностирована в раннем возрасте, но нередки случаи ее выявления в более поздний период, в 3-5 % киста определяется у пациентов старше 20 лет. Диагностика боковой опухоли отличается сложностью в силу неспецифичности, а порой и отсутствия симптоматики. Единственными четкими критериями могут служить локализация кисты и, разумеется, данные диагностических мероприятий.

Срединные врожденные кисты и свищи также имеют эмбриональное происхождение, чаще всего они обусловлены дисплазией глоточного кармана, незаращением щитовидно-язычного протока. Локализация срединной кисты определена в самом их названии – посредине шеи, реже они располагаются в подчелюстном треугольнике.

Срединные новообразования на шее лечатся также оперативным путем. Радикальное иссечение кисты вместе с капсулой и частью подъязычной кости гарантирует отсутствие рецидивов и благоприятный исход операции.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Киста лимфоузла на шее

Киста лимфатического шейного узла не всегда относится к категории врожденных новообразований, хотя ее часто выявляют сразу после рождения ребенка или в возрасте до 1,5 лет. Этиология кисты лимфоузла неуточнена и до сих пор является предметом изучения со стороны ЛОР-врачей. В период эмбриогенеза лимфатическая система претерпевает неоднократные изменения, врожденный этиологический фактор, очевидно, обусловлен трансформацией лимфоузлов в овальные многокамерные образования из-за дисплазии эмбриональных клеток.

Лимфангиома – киста лимфоузла на шее по структуре специфична, обладает очень тонкими стенками капсулы, которая выстлана изнутри клетками эндотелия. Типичная локализация лимфангиомы – низ шеи сбоку, при увеличении киста может распространиться на ткани лица, до дня полости рта, в переднее средостение (у взрослых пациентов). По структуре киста лимфоузла может быть такой:

  • Кавернозная лимфангиома.
  • Капиллярно-кавернозная опухоль.
  • Кистозная лимфангиома.
  • Кистозно-кавернозная опухоль.

Киста формируется в глубоких слоях шеи, сдавливая трахею, у новорожденных малышей может спровоцировать асфиксию.

Диагностика кисты лимфоузлов на шее довольно простая, в отличие от определения других видов врожденных кист. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, обязательной считается пункция.

Лечение такой патологии нуждается в оперативном вмешательстве. При угрожающей симптоматике операцию проводят независимо от возраста, чтобы избежать асфиксии. При несложненном развитии лимфангиомы хирургические манипуляции показаны с 2-3 лет.

Хирургия нос киста

У грудных детей лечение заключается в пунктировании и аспирации экссудата лимфангиомы, если киста лимфоузла диагностируется как многокамерная, пункция не даст результата, новообразование нужно иссекать. Удаление кисты предполагает иссечение небольшого количество близлежащих тканей для нейтрализации давления на дыхательные пути. В дальнейшем радикальная операция может быть произведена после улучшения состояния пациента в более старшем возрасте.

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector