Когда делать УЗИ при миоме матки

Как выглядит миома на УЗИ и на что следует обратить внимание

Обычно то, когда, точнее на какой день цикла, делается УЗИ при миоме матке, сильно влияет на точность исследования и шанс обнаружить новообразование. Но в некоторых случаях обследование может выполняться даже в период менструации трансабдоминальным методом.
Проходить обследование лучше на 3-5 или 5-7 дни цикла, когда сделанные на УЗИ изображения малого таза дадут наиболее точные данные о миоме в матке.

Это опухоль, которая локализована в миометрии. Поэтому для более надежной диагностики нужно знать, когда лучше делать УЗИ при миоме матки.
Новообразование может состоять только из одних волокон в мышцах. Тогда опухоль называют леймомиомой. Либо содержать соединительную ткань (фибромиома).
Опухоль считается доброкачественной, но все же может представлять опасность, особенно при беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=jLbWS1695bI

Так как из-за давления новообразования на матку существует риск повреждения плода.
Появление миомы обусловлено целым рядом причин. К факторам риска врачи относят гормональный сбой, гинекологические операции, наследственность, воспаления матки и даже неправильное питание.
Риск развития миомы сильно возрастает с возрастом пациентки.

У женщин в возрасте 20-35 лет новообразование диагностируют в 15-20% случаев. Риск появления опухоли возрастает в два раза, когда женщине исполняется 40, поэтому в зрелом возрасте нужно точно знать, когда и как часто лучше делать УЗИ при миоме матки.
Часто миома развивается незаметно для женщины и может быть выявлена на ранних стадиях при случайном осмотре.

Часто опухоль находят, когда начинают делать УЗИ, не в поисках миомы, а при других заболеваниях матки.
При прогрессировании новообразование может вызывать обильные месячные и кровотечения в середине цикла. Могут появиться сильные боли, в том числе в области поясницы. Когда миома достигает значительных габаритов, пациентка может испытывать трудности с мочеиспусканием.

Из-за того, как выглядит миома матки на УЗИ, выбор способа проведения обследования может быть несколько затруднен. Пока новообразование еще мало, рекомендуется проведение трансвагинального исследования. На более поздних стадиях будет предпочтительнее трансабдоминальное УЗИ.

При трансвагинальном исследовании специалист может оценить габариты матки и ее шейки, обнаружить и локализовать миомы, выяснить их структуру.

С помощью способа специалист может оценить состояние тела матки и обнаружить узлы миомы размером более сантиметра.

Этот способ обследования используется редко, когда делать УЗИ другими способами при миоме матки бывает невозможно или неэффективно. Перед обследованием в полость матки водится контрастирующее вещество. Благодаря нему, не всегда видно миому матки, зато на УЗИ отображаются спровоцированные опухолью изменения.

Существует несколько способов получить эти сведения:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Обследуется матка и область вокруг нее с помощью датчика, который «видит» и демонстрирует изображение, полученное через брюшную стенку. Живот пациентки мажут гелем, врач водит по нему приспособлением, получая на экране картину состояния матки, просматривая локализацию и величину узла. При данном исследовании можно оценить и размер самого органа, его плотность. Оно дает возможность увидеть даже маленькое новообразование до 10 мм. Для точности исследования мочевой пузырь должен быть наполнен.
  • Трансвагинальное УЗИ. При нем тоже используется датчик, но он предназначен для введения во влагалище. Для проведения манипуляции на приспособление надевают презерватив, обрабатывают гелем. Это более точное исследование, так как между датчиком и изучаемой областью тела меньше препятствий. Трансвагинальное УЗИ даст сведения о размере матки и ее шейке, расположении органа, обнаружит локализацию и структуру узлов. Оно незаменимо при субмукозном новообразовании. Для проведения исследования полость органа расширяют, а мочевой пузырь до начала процедуры должен быть опустошен.
  • Ультразвуковая гистерография. Этот метод обследования при миоме используется реже предыдущих, так как в большинстве случаев заболевания трансвагинального и трансабдоминального УЗИ бывает достаточно. Ультразвуковая гистерография проводится с предварительным введением в полость матки хлорида натрия или фурацилина, которые работают, как контрастное вещество. При внутреннем расположении миомы на снимке четко видны ее изображение и все изменения, спровоцированные развитием новообразования.

Дальнейший контроль за развитием опухоли требует выбора времени проведения манипуляции. Миома способна изменять собственные очертания на разных стадиях цикла. В частности, прогестерон, значения которого растут во второй его половине, вызывает отечность тканей, соответственно, и увеличивает размер новообразования.

  • в дни менструации, когда в полости матки могут обнаруживаться отслоившиеся ткани эндометрия и исказить картину;
  • во второй половине цикла, когда миома увеличивается под влиянием гормонов.

Лучшее время для изучения новообразования и общего состояния органа — с 5 по 10 дни менструального периода. На этом отрезке эндометрий естественным образом делается максимально тонким, так что на нем четко видны все изменения. Есть шанс не пропустить наличие самой маленькой опухоли. И в то же время отсутствует возможность ошибки, когда отечность тканей принимают за процесс увеличения миомы.

Не менее важно, когда делать узи при миоме, если диагноз уже есть. Кто-то может решить, что такая определенность делает проведение последующих процедур не столь необходимыми. И врачу хватит информации о самочувствии пациентки с ее слов и осмотра раз в год. Ведь перерождается в злокачественную опухоль миома достаточно редко.

Консервативный метод включает в себя прием гормонов, направленный на уменьшение величины миомы. Но поскольку точные причины ее возникновения не выяснены, выбор препаратов может оказаться ошибочным и привести к росту опухоли. УЗИ покажет это, если контролировать состояние матки регулярно. При диагнозе «миома» его делают чаще, чем в полном здравии, то есть каждые полгода, а некоторым через 3 месяца после предыдущего обследования. Это даст возможность следить за эффективностью лечения и контролировать динамику развития узлов.

УЗИ после месячных проводят с целью диагностики патологий в органах малого таза, для определения структуры, формы, положения матки, состояния яичников, придатков и других органов мочеполовой системы. Противопоказаний к применению метода диагностики нет, однако, существует ограничение по дням месячного цикла.

На какой день после месячных следует делать ультразвуковое обследование, чтобы получить максимально точный диагноз? Первое УЗИ проводят в любой день менструального цикла, кроме месячных. Последующее гинекологическое обследование рекомендуется осуществлять на 5 день цикла после окончания месячных, или же на 7 день с начала менструации.

Специалисты рекомендуют делать УЗИ половой системы не позднее 10 дня месячного цикла. Какая причина ограничений?

Оглавление

  • Узи матки
  • Причины ограничения
  • Виды
  • Подготовительные мероприятия

Узи матки

Ультразвуковое обследование матки проводят для профилактики гинекологических болезней, связанных с нарушением эндометрия, при подозрениях на патологию в половом органе.

Показанием для проведения УЗИ является:

  • нарушение менструального цикла;
  • отсутствие месячных длительное время;
  • бесплодие;
  • климакс;
  • обильная менструация;
  • появление крови между месячными;
  • наличие болевых ощущений внизу живота.

В результате обследования специалисты выявляют:

  • гиперплазию слизистой;
  • сальпингит;
  • миому матки;
  • поликистоз яичников;
  • раковую опухоль;
  • воспаление половых органов;
  • эндометриоз;
  • патологии на шейке матки;
  • беременность;
  • доброкачественную опухоль на яичниках.

Гинекологическое диагностирование проводится с использованием нескольких видов ультразвукового обследования.

Причины ограничения

Специалисты назначают проведение Узи матки в первую фазу менструального цикла. Причина банальна. В этот период слой эндометрия, что застилает внутреннюю часть матки максимально тонкий.

Можно хорошо просмотреть состояние органа, отметить патологию, установить тенденцию развития эндометрия. Во второй фазе цикла слой эндометрия матки достигает внушительной толщины.

Рассмотреть кисту, другие новообразования просто невозможно, так как они прячутся за слоем эндометрия.

Вторая причина гинекологического УЗИ в определенные дни цикла – созревание яйцеклетки. Фолликул в виде кисты образуется на одном из яичников. Достигает размеров 3 см. Это нормальный естественный процесс, который не является патологией.

Но за этим могут скрываться и проблемы со здоровьем. Поскольку трудно отличить патологическую кисту от нормального созревания яйцеклетки в фолликуле. Поле месячных естественная киста исчезает, патологическая остается.

Поэтому в начале следующего цикла ее диагностировать очень просто.

Показанием к проведению гинекологического УЗИ в середине цикла, в конце является наблюдение за созреванием яйцеклетки, овуляцией, с целью выявления причин бесплодия, проблем с зачатием.

Диагностику матки, других половых органов проводят 3 способами, подбирают исходя из возраста, показания, состояния женщины.

  • Трансабдоминальное наружное сканирование

Гинекологическое УЗИ, которое приходится проходить каждой женщине на протяжении всей своей жизни. Применяется для общего гинекологического осмотра. УЗИ не требует специальной подготовки. Но в некоторых случаях специалисты настаивают на заполнении мочевого пузыря.

Проводится исследование согласно стандартным требованиям на 5 день цикла после окончания месячных, на 7 день после начала менструации. Помогает выявить патологии, провести диагностику беременности. В особых случаях делают наружное УЗИ при менструации для выяснения причин обильных выделений. Специалист использует специальную смазку, которую наносит на нижнюю часть брюшной полости.

Ультразвуковое исследование миомы

Делать УЗИ в определённый день необходимо для того, чтобы исключить ошибку в  интерпретации данных и назначить наилучшее лечение.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Контрольное УЗИ не следует делать:

  • в критические дни;
  • после овуляции.

Наилучшим периодом для того чтобы сделать УЗИ, считается пятый-десятый день цикла. В этом периоде наблюдается тонкий внутренний слой матки, который позволяет определить патологические изменения. Таким образом, существует вероятность обнаружить опухоли в начале болезни. Возможность диагностической ошибки практически исключается.

УЗИ при наличии болезни матки желательно делать каждые 3-6 месяцев. Несмотря на то что узел крайне редко перерождается в злокачественное образование, иногда наблюдается стремительное прогрессирование заболевания. Любая патология матки требует наблюдения, чтобы не пропустить осложнений, которые могут привести к операции.

Маленькие образования, у которых отсутствуют признаки прогрессирования, нуждаются в консервативном медикаментозном лечении. Такая консервативная терапия основана на приёме гормональных препаратов. Если узел имеет тенденцию к росту, посредством УЗИ можно вовремя обнаружить развивающийся процесс и своевременно скорректировать проводимое лечение.

Ультразвуковое исследование позволяет наблюдать доброкачественное новообразование, следить за его ростом и контролировать эффективность терапии.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Чтобы знать, как подготовиться к УЗИ при миоме (или подозрении на нее), необходимо заранее узнать, каким именно способом будет проводиться исследование.

  • УЗИ через переднюю стенку живота (трансабдоминальный метод) будет более эффективным, если мочевой пузырь пациентки наполнен, поэтому за полчаса-час до запланированного исследования рекомендуется выпить пол-литра обычной чистой воды.
  • Если датчик УЗИ вводится непосредственно во влагалище (трансвагинальный метод), то перед процедурой пациентке нужно будет опорожнить мочевой пузырь.

Также медики рекомендуют накануне процедуры отказаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся:

  • Овощи, содержащие грубую клетчатку.
  • Бобовые.
  • Дрожжевой хлеб и сладкие хлебобулочные изделия.
  • Алкоголь.
  • Кисломолочные продукты и молоко.

Большое количество кишечных газов затрудняет обследование матки на УЗИ и может помешать проведению диагностики. Во избежание подобных казусов рекомендуется с утра в день процедуры опорожнить кишечник (самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов), а за 10-12 часов до исследования принять любое из средств, уменьшающее газообразование – «Смекту», «Эспумизан», активированный уголь.

Препараты уменьшающее газообразование – «Смекту», «Эспумизан», активированный уголь

Препараты уменьшающее газообразование – «Смекту», «Эспумизан», активированный уголь.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.

  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

УЗИ имеет ряд характерных признаков, по которым опытный врач сразу заподозрит наличие опухоли внутри матки

Все вышеприведенные пункты. Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Ультразвуковое исследование не дает стопроцентной гарантии выявления миомы матки. Случается, что узел не визуализируется на УЗИ – при малых размерах опухоли, а также в случае неправильно проведенного обследования (во время менструации, во вторую фазу цикла и т. п.). В этой ситуации врач может порекомендовать пройти повторное исследование. Помощь в диагностике оказывают и другие методы: МРТ, гистероскопия, лапароскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

  • Эндометриоз. При обеих патология отмечается увеличение матки. Отличительным признаком эндометриоза является появление очагов повышенной эхогенности, зазубренная линия М-эхо;
  • Киста или опухоль яичника. Эту патологию дифференцируют с субсерозной миомой, расположенной рядом с придатками. Отличительной особенностью миомы является связь со стенкой матки, а также наличие других узлов;
  • Полип эндометрия часто путают с субмукозной миомой. В пользу полипа говорит тот факт, что он не связан с мышечным слоем матки и сливается с эндометрием. Миома растет из миометрия и при продвижении в полость матки раздвигает эндометрий с образованием ободка между опухолью и слизистой оболочкой;

Полип эндометрия легко перепутать с сумбукозной миомой без проведения дифференциальной диагностики.

  • Саркома – злокачественная опухоль матки. Миома отличается от рака тем, что при последнем появляются неоднородные очаги в структуре опухоли, однако этот признак нельзя считать критичным. Заподозрить злокачественную опухоль помогает допплерометрия. При саркоме усиливается кровоснабжение узла, резистентность кровотока падает, появляются патологически расширенные сосуды.

Да, это возможно в том случае, когда ультразвуковое исследование было проведено не в положенный день цикла или выполнено на старом оборудовании. За миому могут быть приняты кисты яичника, полипы, расширенные венозные сплетения и другие образования.

Образования малых размеров не всегда хорошо видны на УЗИ. Есть вероятность, что врач-узист не заметит узла размерами 5-6 мм. Опухоль визуализируется позже, при достижении размеров 7-8 мм и более.

Миоматозный узел небольшого размера (до 6 см) не всегда может быть выявлен специалистом во время обследования.

Да, такое возможно. Вероятно, под видом миомы скрывалась другая патология матки или придатков. Субмукозную миому часто путают с полипами эндометрия, интерстициальную – с эндометриозом, а субсерозную – с кистами яичника.

Метод УЗИ и его разновидности

Известно, что с течением времени доброкачественные образования увеличиваются в объёмах. Изменение величины сказывается на клинической картине и на лечебной тактике. В связи с чем важно своевременно проводить исследование состояния опухоли, что возможно делать посредством инструментальных методов.

Если делать УЗИ матки, которое наилучшим образом отображает состояние органов малого таза, можно выявить патологические процессы на ранней стадии. Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать многие сопутствующие миоме заболевания гинекологического характера.

В какой день менструального цикла результаты УЗИ достовернее всего?

Женщины с миомой в анамнезе интересуются, когда делать УЗИ при миоме матки. Немаловажным является вопрос, на какой день цикла сделать ультразвуковое исследование, чтобы наилучшим образом визуализировались патологические изменения.

В основе ультразвукового исследования – способность отражения УЗ-волн от границ раздела сред, что и отображается на экране монитора. Существует разница в визуализации здоровых и патологических тканей.

Сделать УЗИ можно при помощи различных способов.

  • Трансабдоминальный. Врач может делать УЗИ, чтобы визуализировать матку и окружающие её ткани, непосредственно через брюшную стенку. Прежде чем делать УЗИ, специалист наносит на область живота женщины гель с целью лучшего скольжения специального датчика.

При помощи данного способа можно наилучшим образом увидеть состояние тела матки, а также определить расположение и размеры миомы.

Трансабдоминальный метод позволяет выявить опухоли величиной до одного сантиметра. Однако для наилучшей точности следует заранее перед УЗИ наполнить мочевой пузырь.

  • Трансвагинальный. Чтобы делать УЗИ также применяется датчик. Однако в отличие от трансабдоминального исследования, он вводится непосредственно во влагалище. Перед тем как сделать УЗИ, на вагинальный датчик надевают обычный презерватив, на который наносят гель.

Трансвагинальная тактика точно определяет величину матки и её шейки, локализацию миом, а также их структуру. Такое УЗИ следует делать при подозрении на субмукозные узлы. К тому же ультразвуковое исследование не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ является наилучшим методом для диагностики многих болезней благодаря отсутствию значительных препятствий.

  • 3Д или 4Д УЗИ. Трёхмерное или четырёхмерное исследование позволяет оценить внешний вид, структуру, расположение новообразования в аспекте пространственных характеристик. Топография опухоли определяет прогноз заболевания, возможность зачатия и вынашивания с миомой, тип хирургического лечения. Расположение её по отношению к маточным трубам, стенкам матки, внутреннему зеву позволяет более детально оценить сложность локализации, хирургического доступа и других важных характеристик. Делать УЗИ в трёх- или четырёхмерном изображении нужно при планировании беременности с миомой, трудностях в постановке диагноза, перед операцией.
  • Допплерография при диагностировании является неотъемлемой частью верификации опухоли. Благодаря исследованию васкуляризации миомы врачи судят о доброкачественности новообразования. Чем более интенсивно снабжается кровью опухоль, тем более быстрый рост ожидается в будущем.
  • Гистерография ультразвуковым методом. Данное ультразвуковое исследование проводится нечасто. Связано это с тем, что в большинстве случаев диагностику можно сделать посредством трансвагинального или трансабдоминального вида исследований, которые наилучшим образом отображают состояние полости матки.

Перед тем как сделать ультразвуковую гистерографию, необходимо ввести в маточную полость специальные растворы, выполняющие функцию контрастного вещества. На снимке отобразятся патологические изменения, спровоцированные миомой.

Ультразвуковое исследование является одним из основных диагностических способов при подозрении на опухоль. Благодаря этому методу опытный врач визуализирует чёткие очертания миомы, отсутствие инвазии в окружающие ткани, равномерную структуру мышечной ткани новообразования, тем самым исключая злокачественную опухоль.

Делать УЗИ матки необходимо в случае обильных менструаций, при наличии тазовых болей неясного генеза, изменении цикличности месячных и ациклических кровотечений.

Когда лучше делать УЗИ, не принципиально в случае миомы матки. Ультразвуковое исследование можно выполнить в любой день цикла. В частности, сделать УЗИ трансабдоминальной тактикой можно даже во время критических дней. Однако маленькая миома в день овуляции иногда прячется в утолщённом эндометрии. Следовательно, сделать УЗИ желательно в 1 фазу цикла или в назначенный гинекологом день.

Метод исследования миомы матки на УЗИ выбирает лечащий врач, учитывая все возможные факторы и цель проводимой процедуры. Например, небольшие узлы гораздо лучше просматриваются при трансвагинальном методе, а беременным женщинам на большом сроке показано обычное (трансабдоминальное) УЗИ.

Трансабдоминальное

Внешний метод УЗ-исследования, где врач смазывает пациентке живот специальным гелем, а затем водит по нему ультразвуковым датчиком.

Наиболее распространенный и наименее дискомфортный способ, позволяющий определить увеличение размеров матки, локализацию опухоли и ее примерные размеры.

Трансвагинальное

Для этой процедуры применяется более тонкий и длинный датчик, который вводится непосредственно во влагалище пациентки.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Метод широко используется для исследования миомы матки малых размеров, также он позволяет определить размер собственно органа, его шейки, получить информацию о структуре ткани миомы.

Такой метод широко используется для исследования миомы матки малых размеров

Такой метод широко используется для исследования миомы матки малых размеров.

Процедура трансвагинального УЗИ может быть немного болезненной для некоторых пациенток, так как связана с введением датчика внутрь половых органов. Чтобы избежать неприятных ощущений, женщине нужно максимально расслабиться и довериться врачу-диагносту, тем более что сама процедура обычно длится не более 5 минут.

Одно из наиболее точных УЗ-исследований, для которого в полость матки сначала вводится физраствор, раствор глюкозы или фурацилина, а затем делается собственно УЗИ.

Наличие контрастного вещества внутри органа помогает оценить состояние самой матки, определить ее возможные деформации из-за роста опухоли, точную локализацию (расположение) узлов.

Оптимальное время проведения УЗИ органов малого таза в зависимости от целей обследования

  • гистерография (рентген с контрастным веществом);
  • томография (чаще МРТ);
  • УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
  • лапароскопия миомы матки.

УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:

  • быстрота;
  • минимум противопоказаний;
  • безболезненность;
  • проходит без хирургического вмешательства;
  • высокая достоверность данных.

О наличии эндометриоза говорят следующие факты:

  • неравномерность толщины стенок матки;
  • круглая форма органа;
  • увеличение размеров матки;
  • в мышечном слое врач будет видеть участки с повышенной эхогенностью.

Осмотр яичников на предмет наличия кист также надо проводить во второй половине, так как кисты постепенно увеличиваются в размерах ближе к менструации.

Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Если женщина выполняет УЗИ во вторую фазу цикла, то специалист может порекомендовать сделать исследование в ближайшее время, но на 3-10 дни цикла для того, чтобы объективно оценить клиническую картину.

Неправильно выбранное время для проведения диагностики может сделать процедуру неинформативной.

В зависимости от целей обследования врач рекомендует женщине пройти диагностику в определенный момент цикла, чтобы точно поставить диагноз.

Ультразвуковое обследование внутренних органов, находящихся в малом тазу, считается одним из самых безопасных. Его используют для беременных женщин, маленьких детей.

Принцип ультразвука основан на обмене информацией между датчиком и организмом. Датчик посылает сигнал, который по-разному отражается от здорового и больного органа.

На экране монитора врач видит изменения, происходящие внутри.

Для диагностики женских заболеваний используют несколько видов датчиков:

  • абдоминальные;
  • трансвагинальные;
  • трансректальные.

Абдоминальный прибор позволяет проводить обследование через брюшную стенку. На исследуемый участок наносится специальный гель, по которому врач водит датчиком.

Трансвагинальные устройства показаны при гинекологических заболеваниях шейки матки, влагалища. Прибор вводится во влагалище.

Трансректальные датчики применяются в проктологии, онкологии, гинекологии, чтобы оценить степень повреждения соседних тканей. Перед исследованием пациенту делают клизму и очищают прямую кишку.

Профилактические обследования с помощью аппарата УЗИ должны проводиться один раз в 2 года. Женщинам в период менопаузы или после 40 лет показано ежегодное посещение диагностического кабинета.

Гинеколог направляет на обследование в следующих случаях:

  • если есть нарушения в менструальном цикле;
  • для определения причины бесплодия;
  • при планировании беременности;
  • перед операцией по удалению опухолей – миомы, фибромы;
  • перед прерыванием беременности или после аборта;
  • при подозрении на внематочную беременность;
  • опухолевые и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • эндометриоз;
  • на разных сроках беременности.

При опухолях молочной железы проводится обязательное обследование органов малого таза для исключения метастазов в матку, придатки или лимфатические узлы.

Уролог назначает диагностику при болезненном мочеиспускании, наличии крови в моче.

УЗИ органов малого таза делают в любой день, кроме месячных. Обычно на 5 – 7 день после их начала. В этот период слой эндометрия имеет толщину 3 – 6 мм, что позволяет увидеть самые незначительные изменения внутреннего слоя матки: опухолевые процессы, кисты эндометрия или желтого тела, полипы. Различная степень эхогенности дает возможность врачу точно поставить диагноз.

Исследования проводятся также в другие дни, но учитываются изменения, характерные для данного периода. Слой эндометрия утолщается к моменту овуляции и может скрывать некоторые процессы в матке, поэтому при подозрениях на опухоль рекомендуется придерживаться сроков, обозначенных врачом.

Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из мышечного слоя матки. Имеет круглую форму и более плотную консистенцию, чем соседние ткани. На начальных стадиях заболевание слабо себя проявляет. Чтобы увидеть небольшую опухоль, ультразвуковое исследование проводят в не позднее 7 дня месячного цикла, когда слой эндометрия имеет наименьшую толщину.

Миома может располагаться в мышечном слое матки, под слизистой оболочкой или по внешнему контуру.

  • Субсерозная (внешняя) опухоль редко проявляет себя и диагностируется при случайных осмотрах. Может доставлять незначительный дискомфорт, если имеет большой диаметр и сдавливает соседние ткани и органы. Не имеет особого значения, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин, так как внутренний слой не влияет на внешний  контур матки.
  • Внутримышечная (интрамуральная) миома влияет на месячный цикл, вызывая его нарушения и болезненные ощущения в малом тазу.
  • Подслизистая (субмукозная) опухоль растет в глубоком слое мышц. При таком расположении ярче всего проявляются симптомы заболевания. УЗИ назначают на 23 – 25 день цикла.
  • Межмышечное (интерстициальное) миоматозное разрастание вызывает обильные менструации и боли, если узел отекает или некротизирует. Оказывает негативное влияние на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку.
  • Шеечная миома растет в просвете шейки матки. Выявляется у 5% пациенток. Врач назначает вагинальное УЗИ при появлении болей во время полового акта и выделении крови из влагалища. Определить наличие миомы в шейке матки можно в любой день цикла.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Задача врача – определить местоположение опухоли, если необходимо будет делать операцию. При множественных узлах нужно точно знать их количество и расположение в матке или на внешнем контуре.

При эндометриозе

Обследование женщины на предмет разрастания слоя эндометрия проводится на 24 – 25 день цикла, то есть максимально близко к началу менструации. В этот период эндометрий имеет самую большую толщину и хорошо визуализируется.

Эндометрий реагирует на женские половые гормоны, поэтому при наличии очагов в других органах они также просматриваются на экране монитора. Увеличенная ткань меняет очертания матки.

Для того чтобы точно установить, является ли форма органа неправильной изначально, или это результат заболевания, необходимо провести диагностику в начале цикла. Если правильный контур восстанавливается, значит, у женщины эндометриоз.

При помощи ультразвука определяют стадии эндометриоза:

  • небольшие очаги;
  • глубокие очаги;
  • множественные глубокие поражения с образованием кист;
  • множественные очаги, которые прорастают стенки мочевого пузыря, яичники, влагалище.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Точно определить наличие очагов возможно только на второй стадии заболевания. Эндометроз является одной из причин бесплодия, поэтому проверяется не только маточный слой, но и фаллопиевы трубы, яичники, брюшная полость.

В начале цикла эндометриоз определяют по наличию очагов на яичниках и маточных трубах. Дополнительным признаком является круглая форма матки.

Для лучшего результата рекомендуется проводить диагностику на одном и том же аппарате. Контролировать процесс лечения также необходимо на одном устройстве. Таким образом можно провести сравнительный анализ снимков и выявить отличия до и после лечения.

Если планируется беременность, УЗИ органов малого таза у женщин лучше делать до ее наступления. Некоторые заболевания способны вызывать изменения кровотока в матке, что может привести к осложнениям во время беременности.

Что выявляет ультразвуковое обследование:

  • врожденные патологии репродуктивной системы – недоразвитая матка, перегородки в полости, удвоение половых органов (частичное или полное);
  • кисты яичников, которые могут быть причиной бесплодия;
  • воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, вследствие чего плодное яйцо не попадает в матку, а закрепляется в трубе и начинает расти;
  • хронический эндометрит – воспаление матки, при котором полость увеличивается и в ней скапливаются газы;
  • опухолевые новообразования – доброкачественные или злокачественные.

Любые заболевания необходимо лечить на этапе подготовки к беременности, особенно если в прошлом были воспаления. При врожденных аномалиях развития половых органов возможность иметь детей естественным путем не гарантирована.

При выборе экстракорпорального метода оплодотворения женщине назначается ряд диагностических процедур и тестов для определения возможности выносить искусственно внедренный эмбрион. На первом этапе с помощью УЗИ определяют состояние внутренних половых органов – матки и придатков. Не должно быть признаков воспалительного процесса, так как он влияет на приживаемость плодного яйца.

Проводится оценка проходимости фаллопиевых труб. Применяются два метода: лапароскопический или УЗИ. Второй более безопасный и не травматичный.

Осмотр внутреннего слоя матки выполняется вагинальным датчиком или гистероскопом. Оба метода информативны, но могут быть показания в пользу первого или второго.

Перед зачатием УЗИ также делают мужчине, чтобы исключить варикоз вен мошонки. Качество спермы в таком случае может быть хуже из-за плохого обмена веществ в тканях.

Во время извлечения яйцеклеток УЗИ аппарат используют для контроля за иглой. После оплодотворения и переноса цистобласты в полость матки у женщины начинает вырабатываться гормон ХГЧ, по которому определяют успех ЭКО. Первое УЗИ делается через месяц после подсадки эмбриона при высоком уровне ХГЧ. Обычно используют абдоминальный датчик, который фиксирует наличие плода в матке.

На более ранних сроках по медицинским показаниям применяют вагинальный способ обследования. Это важно, если есть подозрение на неправильную имплантацию плодного яйца – в трубах, яичниках или брюшной полости.

Диагностику во время нормально протекающей беременности проводят 3 – 4 раза. При патологиях может понадобиться более частое обследование.

Первый раз рекомендуют пройти УЗИ, когда эмбрион достигает возраста 11 недель. Более ранние осмотры не рекомендуются, так как происходит закладка и формирование внутренних органов плода, а ультразвуковое воздействие до конца не изучено.

Миома при беременности и УЗИ

Миома – гормонозависимое новообразование, способное доставлять серьезные неприятности женщине в период ожидания ребенка.

Особенно опасно расположение плаценты в области миоматозных узлов — они могут нарушать кровоснабжение плода, провоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности и даже приводить к выкидышу. Иногда по ходу беременности миома под влиянием гормонов начинает достаточно быстро расти, мешая будущему ребенку нормально развиваться.

Еще один важный момент, который решается при помощи УЗИ – способ родоразрешения. Если миома крупная или находится в области шейки матки, это может помешать ребенку родиться естественным путем, поэтому будущей маме назначают кесарево сечение.

Чтобы избежать подобных проблем, количество ультразвуковых исследований во время беременности могут увеличивать, что позволяет выявить малейшие признаки неблагополучия и принять своевременные меры. Если же будущая мама не предъявляет никаких жалоб, миома не растет, а ее расположение не мешает развитию плода, то УЗИ, как правило, проводится в обычном режиме — не чаще, чем при здоровой беременности.

Если женщине с миомой повезло забеременеть, нужно иметь в виду, что новому состоянию не удастся избежать влияния опухоли. Следовательно, необходим более тщательный и частый контроль для:

  • Выяснения места крепления плаценты. Если оно расположено поблизости от миомы, это может вызвать нарушение кровоснабжения плодных оболочек. Подобное опасно для самого существования беременности, так как провоцирует выкидыш.
  • Контроля динамики роста опухоли. Изменения баланса гормонов способны подтолкнуть ее активность, что нежелательно для развития плода. Ему в матке может не хватать места, а разрушение тканей миомы опасно вероятностью кровотечений.
  • Определения тактики ведения родов. Особое расположение опухоли, которое при беременности может меняться, иногда диктует необходимость заранее готовиться к кесареву сечению. Если упустить этот момент, во время естественных родов может начаться кровотечение.

При нормальном самочувствии обследования беременным с опухолью проводят в плановом режиме, то есть на 11-14, 20 — 24 и 32 — 34 неделях. Но когда в этом состоянии наиболее информативно узи, миома на какой день приобретает свой настоящий вид и размер? Поскольку все время беременности эндометрий остается несменяемым, выбирать период цикла нет нужды.

Миома может нанести серьезный вред плоду во время беременности. Поэтому, когда пациентка только планирует зачатие, сделать УЗИ нужно обязательно, чтобы вовремя обнаружить и вылечить миому матки.
Во время беременности ультразвуковое исследование в поисках новообразования проводят на 12-й, 23-й и 30-й неделях.

Диагностика и лечение миомы

Как и любое другое новообразование, миома порой успешно «маскируется», не позволяя врачам сразу поставить правильный диагноз.

  • Врожденные патологии развития матки или частые роды могут приводить к увеличению данного органа – иногда это состояние ошибочно принимают за развитие миомы.
  • Миоматозные узлы можно перепутать с расширенными венами матки, полипами ее внутреннего слоя.
  • Иногда за миому принимают новообразования яичника или опухоли самой матки.

Нередки случаи, когда УЗИ показывает ошибки в определении истинных размеров миомы или количества узлов.

Чтобы избежать подобных неточностей, необходимо точно знать, на какой день цикла делать УЗИ, тщательно подготовиться к обследованию и выбрать хорошего доктора, работающего на современном аппарате УЗИ. А опытный врач, в свою очередь, назначает ряд других обследований для уточнения диагноза, если в этом есть необходимость.

Самый лучший способ диагностирования миомы — ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы определить необходимость этого метода, врач должен осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. При больших размерах узла его легко определить даже на стадии осмотра и взятия мазков и крови на анализы. Если узел мал и находится в толще мышечного слоя, то на основании подозрений может быть назначено УЗИ.

Кроме этого назначают и другие обследования, если будет нужна дифференцированная диагностика:

  • биопсию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • трансвагинальное УЗИ и т. п.

Как только будет установлено наличие миоматозных узлов, их локализация, множественность и размеры, специалисты подберут соответствующее лечение:

  1. Консервативную терапию проводят при бессимптомных небольших узлах. При обильных месячных назначают трансекамовую кислоту, которая затрудняет разрушение тромба и способствует снижению кровопотери. Агонисты ГнРГ регулируют выработку эстрогена и замедляют тем самым рост опухоли. Иногда с целью терапии применяют и гормональные контрацептивы.
  2. Хирургия при миоме матки в настоящее время применяется реже, чем раньше. Хирургическому удалению (вылущиванию узла) подлежат опухоли размером более 12 недель. В особо тяжелых случаях (при множественных и крупных узлах) может быть показана гистерэктомия, или полное удаление матки.
  3. Показания и противопоказания
    Современный способ ФУЗ-абляции основан на сильном разогревании тканей узла направленным пучком ультразвука. Миоматозный узел подвергается термической деструкции. Но для ФУЗ-абляции существуют и противопоказания — лейомиома матки (клеточная форма), при которой ткань миомы имеет развитую кровеносную сеть. ФУЗ-абляция проводится без проведения разрезов и проколов, прямо через брюшную стенку, имеет малую вероятность возникновения осложнений. Женщина не нуждается в госпитализации.
  4. Эмболизация маточных артерий
    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) основана на прекращении доступа крови к опухоли. Вследствие этого рост узла прекращается, а его отмершие клетки заменяются соединительной тканью. В теле матки образуется небольшой рубец. Женщину госпитализируют на 1 день Операция не требует наркоза и заключается во введении в бедренную артерию специальных веществ, закрывающих просветы сосудов, питающих узлы миомы.

При лечении применяют экстракты лечебных растений, действие которых направлено на устранение или облегчение симптомов заболевания при консервативной терапии или способствует восстановлению здоровья женщины после хирургического вмешательства. Для самостоятельной терапии миомы экстракты растений не применяют.

К сожалению, ни один диагностический метод не лишен погрешностей. К ошибочному толкованию результатов УЗИ могут приводить следующие факторы:

  • низкая квалификация врача-диагноста (неумение правильно трактовать полученные при сканировании изображения);
  • несоблюдение оптимальных сроков проведения УЗИ.

Есть случаи, когда миому принимают за полип матки или наоборот.

Миома:

  • образуется в мышце матки (то есть состоит из мышечной ткани). Она растет внутри маточной стенки;
  • если появилась, то никоим образом не исчезает сама по себе — в репродуктивном возрасте только увеличивается или, после наступления менопаузы немного уменьшается;
  • на ранних стадиях очень маленькие, но развиваясь, достигают иногда гигантских размеров — с яблоко или даже арбуз;
  • очень велик шанс преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Полип:

  • развивается на эндометрии (то есть состоит из слизистой ткани матки). Полип растет на стенках маточных труб или матки. По форме — это образование на хорошо заметной тонкой ножке;
  • полипы меняют свой размер, иногда рассасываются (то есть исчезают без следа);
  • полипы в диаметре обычно составляют от 4 до 5 мм (крайне редко достигают 12-15 см);
  • полипы не несут онкологических рисков.

Симптомы полипов и миомы во многом схожи:

  • полипы и миома распространены примерно одинаково;
  • и то и другое может стать причиной влагалищных кровотечений в постменопаузальный период;
  • и то и другое затрагивает вопросы репродуктивной способности.

Правда, крупные миомы дополнительно вызывают частые позывы к мочеиспусканию (это естественно, т. к. происходит давление на мочевой пузырь) — а полипы (см. выше) с их мелкими размерами вообще никак не дают о себе знать.

Чтобы избежать ошибок в диагностике, обследоваться нужно регулярно. Многие женщины халатно относятся к своему здоровью. Но в профилактических целях нужно хотя бы один раз пройти УЗИ матки и придатков. Если обнаружены малейшие уплотнения — далее врач назначит повторные процедуры. Они покажут динамику, установят характер образований (полип или миома).

Когда делать УЗИ при миоме матки

Основным методом, который используется для выявления фибромиомы матки, является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется во многих областях медицины, в том числе и геникологии, позволяя диагностировать множество различных заболеваний: воспалительные заболевания, опухоли, кисты, пороки развития, внематочную беременность и т.д.

Существует три вида УЗИ диагностики миомы матки:

  1. Первый метод называется – трансабдоминальная. Проводится путем ультразвуковой диагностики через переднюю брюшную стенку.
  2. Второй метод – это трансвагинальная. Для выполнения такого метода необходимо ввести специальный датчик УЗИ во влагалище.
  3. Третий метод выполняется путем введения в матку специального раствора и имеет название – ультразвуковое сканирование.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных отделах матки. Наиболее часто они локализуются в мышечном слое, где и провоцируют один из наиболее частых симптомов – кровотечение. Если узел располагается в области шейки матки, то он будет препятствовать при родах (поэтому очень важно проводить УЗИ матки беременным).

Миома матки на УЗИ представляет собой четкое округлое образование, которое отграничено от окружающих её здоровых тканей. Узлы имеют слоистую структуру и псевдокапсулу. Степень эхогенности, т.е. видимости опухоли на УЗИ, зависит от состава тканей в опухоли. Чем выше доля соединительной ткани, тем опухоль менее звукопроводима.

Если в самом узле обнаруживаются участки с пониженной звукопроводимостью, то это указывает на наличие очагов некроза (отмирания) или образования кист. Некроз может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли. Оценивая особенности роста и расположения очагов, врач может прогнозировать дальнейшее развитие патологии.

При ультразвуковой диагностике, возможно оценить количество узлов, их диаметр и локализацию, что в корне может повлиять на тактику лечения больной. Помимо новообразований, УЗИ определяет состояние матки. Определяется тело и шейка.

Заключение

Надо вовремя проходить УЗИ, чтобы избежать любых осложнений

Надо вовремя проходить УЗИ, чтобы избежать любых осложнений.

Ультразвуковая диагностика миомы активно применяется в современной медицине, помогает получить довольно полную картину заболевания и найти эффективное лечение. Безопасное и почти безболезненное исследование практически не имеет противопоказаний, поэтому рекомендуется пациенткам в любом возрасте и с любым анамнезом.

Главное для успешного лечения миомы матки – вовремя проходить УЗИ, чтобы избежать любых осложнений и дать возможность лечащему врачу при необходимости корректировать назначенную терапию.

Симптомы

В большинстве случаев миома матки не имеет явно выраженной клинической картины, поэтому чаще всего болезнь определяется неожиданно на очередном приеме у гинеколога.

В некоторых случаях симптомы проявляют себя в сглаженном виде, поэтому девушки не уделяют им должного внимания. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу.

  • Обильное и длительное течение менструации. Иногда кровотечение бывает очень сильным и не связано с регулярным циклом.
  • Метроррагия и меноррагия (обильная менструация) становятся причиной анемии, потому что при таких внутренних процессах уровень гемоглобина интенсивно снижается. Женщины отмечают бледность кожных покровов, слабость и недомогание.
  • Острая или ноющая боль в области поясницы, а также в нижней части живота. Когда возникает нарушение кровообращения в узле миомы матки, то болевые ощущения становятся острыми. Постепенное увеличение опухоли обусловлено тупым и ноющим характером боли.

Миомы матки больших размеров касаются также органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Боли появляются в результате сдавливания. В конечном результате пациенты отмечают затрудненный процесс мочеиспускания и хронические запоры.

Перед назначением терапии и схемы лечения врач должен определить причину развития этой патологии.

Когда делать УЗИ при миоме матки

В лечении миомы матки важно вовремя ее выявить, дабы не дать появиться новым опухолям, так как зачастую обнаруживается 2 и более новообразования. В качестве диагностики используется УЗИ миомы матки, но хотя данный метод довольно быстро выполняется, очень важна самодиагностика пациентки. Склонными к данному заболеванию являются:

  • женщины, имеющие наследственную предрасположенность;
  • страдающие бесплодием;
  • имеющие сбои в менструальном цикле;
  • больные сахарным диабетом, ожирением, или другими нарушениями обмена веществ;
  • при многократном проведении абортов;
  • подверженные постоянному стрессу.

Миома матки иногда может вовсе никак не тревожить и быть обнаруженной случайно. Но существует ряд довольно серьезных осложнений, которые следует учитывать, сопоставляя признаки и симптомы указанные ранее. Так как один из симптомов – кровотечение, у больных развивается хроническая железодефицитная анемия.

Миомы могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка и иногда обнаруживаются при обследовании по поводу бесплодия. Боль появляется из-за сдавления опухолью окружающих органов, в случае если рост миомы направлен в брюшину. Иногда сдавливание кишечника опухолью приводит к запорам. Наиболее опасное осложнение – это перекрут «ножки» опухоли.

Расшифровка результатов

В тех случаях, когда опухоль видно на сделанном УЗИ, миома матки представляет собой гетерогенный объект круглой формы с четким контуром. Кроме того, о наличии новообразования говорит изменение границ и размеров матки.

Опухоль выглядит как округлое образование. Его цвет на УЗИ будет различаться, так как в зависимости от типа меняется эхогенность.

При расшифровке результатов УЗИ при подозрениях на миому сначала измеряют размер матки. Расстояние между дном маточной полости и внутренним зевом шейки в норме составляет от 5 до 8 сантиметров. При различных образованиях, узлах в матке орган на экране ультразвукового аппарата выглядит визуально увеличенным.

Допустимо небольшое увеличение размеров органа, если женщина несколько раз рожала. Возможное отклонение — 5 миллиметров.

Толщина стенок эндометрия, наружного слоя матки, в нормальном состоянии 3–4 сантиметра. По ширине норме соответствуют 4,5–6 сантиметров. Если в заключительном описании указывается неоднородный миометрий или наличие кист миометрия, мышечная ткань внутри эндометрия, женщине диагностируют миому.

Размеры матки при миоме измеряются по неделям беременности для определения темпа роста опухоли. На течение болезни влияет расположение матки. При нормальных показателях в описании результата УЗИ она располагается в центре малого таза ближе к передней части брюшной стенки.

Признаками миомы матки на УЗИ считаются новообразования круглой или овальной формы со слоистой структурой. Выглядит миома матки на снимках УЗИ по-разному. На это влияет локация и вид опухоли:

  1. Интрамуральные узлы располагаются глубоко внутри стенок матки, в слое миометрия, практически не изменяя форму и размер органа. На снимках УЗИ такого вида узлы миомы представляются в виде однородной ткани с пониженной плотностью (изображено темно-серым цветом на мониторе).
  2. Субсерозный узел на ультразвуковом снимке представляется в виде образования с четким внешним контуром с маленькими бугорками. При больших размерах изменяет форму матки.
  3. Субмукозный узел растет внутрь матки. На УЗИ такого вида миома отличается однородностью и овальностью тканей маленькой плотности (серый цвет на экране).
  4. Лейомиома лучше распознается на МРТ, чем во время ультразвукового исследования. В последнем случае новообразование представляет собой на снимке УЗИ область с неравномерной плотностью. Плотность тканей снижена (темно-серый цвет), прослеживается четкий ограничительный контур опухоли.

При возникновении сомнений в постановке диагноза сонолог назначает дополнительные обследования.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ в большинстве случаев не требуется. Если обследование будет проводиться трансабдоминально, пациентке рекомендуется придти с полным мочевым пузырем. Это сделает изображение более информативным.

Проводится исследование при незначительной подготовке. Зачастую, исследование можно выполнить сразу при поступлении. Если планируется выполнение трансвагинальное или ультразвуковое сканирование, то пациентке необходимо предварительно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Эти методы исследования могут сопровождаться дискомфортом, а в некоторых случаях бывают болезненны, так что врачом может быть рекомендован прием успокоительного или обезболивающего средства.

Как проходит процедура?

УЗИ миомы матки — это не только визуальная сторона дела. Большое значение имеют генетические особенности женщины, ее половая жизнь, опыт прошлого (проблемы и трудности, связанные с маткой).

Миома ведет себя коварно: изначально никак себя не проявляет (по статистике — в 85 случаях из ста). Причем даже на серьезных стадиях, когда единственным выходом будет хирургическое вмешательство. А оно, в свою очередь, опасно женским бесплодием после операции.

Во время процедуры специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • увеличенные размеры матки;
  • неровные контуры матки;
  • присутствие в полости или мышечном слое округлых структур;
  • расположение узлов миомы.

Врачу надлежит уточнить, а женщине сообщить достоверную информацию:

  • о начале и характере менструаций;
  • о том, были ли у женщины в прошлом аборты (и если да, то в каком количестве, любые сведения об имевших место последствиях);
  • о количестве родов, какие были осложнения во время родов;
  • есть ли сведения о миоме у других женщин в семье.

От женщины ожидается исчерпывающая информация. В этом заинтересована и сама пациентка, т. к. по результатам обследования будет легче назначить оптимальное лечение.

Визуальный осмотр

Наряду с опросом, врач осматривает кожу и слизистые. Довольно часто чуть выше лобка при пальпации живота определяется увеличенная область. Правда, этот симптом не является определяющим — наличие миомы возможно и при отсутствии ее признаков при ощупывании.

Трансабдоминальное исследование:

  • сканирующий аппарат работает через живот;
  • проникновение в полость влагалища отсутствует;
  • одновременно происходит обследование не только матки, но и придатков (яичников);
  • для лучшей проходимости сигнала используется специальный гель (наносится на нижнюю часть живота и на датчик, излучающий ультразвук).

Трансвагинальное исследование:

  • сигнал аппаратуры более чувствителен;
  • результат более точный;
  • обследуются также органы малого таза (помимо матки);
  • небольшой датчик проникает в полость влагалища.

Оба варианта процедуры совершенно безболезненны. Современная аппаратура позволяет:

  • детально изучить характер кровотока внутри миомы;
  • точно определить место расположения опухоли, ее размеры;
  • получить объективную картину.

По результатам УЗИ принимается решение о дальнейших мерах. Задача состоит в том, чтобы не допустить перерождения доброкачественной опухоли (коей является миома) в злокачественную. В большинстве случаев пациенткам назначается гистологическое исследование (гистероскопия) узлов миомы.

Гистероскопия — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия — эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки.

Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.

Во время обследования женщина занимает горизонтальное положение. Когда делают УЗИ при миоме матки абдоминально, датчик помещают на живот обследуемой.
При трансвагинальном методе или ультразвуковой гистерографии специальный датчик вводится во влагалище. Во втором случае перед обследованием в полость матки вводится контрастирующее вещество.

Характеристика всех форм

По характеру течения заболевания, форме, месту локализации и внешним проявлениям, его классифицируют по следующим видам:

  • интрамуральная – располагается только с глубоких мышечных тканях органа;
  • субмукозная – развивается в области эндометрия;
  • субсерозная – ее еще называют подбрюшинной, что говорит о месте ее расположения – полностью ли частично, образование локализуется ниже брюшной зоны;
  • узловая – множественные уплотнения, выходящие из шеечного отдела или в нижнем теле органа.

Как выглядит каждое из описанных проявлений миомы, рассмотрим более детально.

Узловая

Узловая маточная миома – одна из чаще всего диагностируемых форм недуга. Отличается множественным характером образований различных по величине – от совсем маленьких – до 1 см в диаметре, до довольно внушительных  –  более 10 см.

При увеличенном рассмотрении изображения можно заметить, что узелки имеют округлую форму с правильными очертаниями.  Достаточно плотные на ощупь, узелки являются продуктом деления мышечных и соединительных клеток органа.

Часто такие уплотнения отличаются характером роста, что также можно увидеть при многократно увеличенном изображении –  часть из них могут прорастать во внутренние стенки и не так сильно выступать над поверхностью тела, а часть – в его полость. Они более выпуклые и крупные по величине.

Субсерозная

Субсерозная разновидность заболевания внешне представляет собой узловое соединение относительно крупных размеров, которое достигнув определенной величины, часто впадает в состояние ремиссии.

Проявляется единично. Плотное по консистенции образование, прилегает к наружной стороне стенки тела органа. Характеризуется широким основанием, или, напротив, может иметь тонкую ножку, благодаря которой крепится к полости.

В последнем случае субсерозия значительно выступает за пределы матки. Полностью состоит их мышечных клеток, сохраняет дифференцированность, не может прорастать в другие слои. Из-за своих крупных размеров относиться к типу зрелых опухолей.

Часто аномалия имеет внутренние кровоизлияния, что можно отчетливо видеть на снимке – такие проявления – признак развивающегося фрагментарного некроза тканей.

Субмукозная

Отличительная особенность данного вида состоит в том, что видимые узловые уплотнения в основном, прорастают не вглубь полости тела, а в направлении брюшины. Имеет множественные проявления и характеризуется наличием узлов, различных по величине.

Патология склонна к агрессивности, быстро растет. Имеет выраженную кровеносную сетку, что говорит о множественных внутренних капиллярных изъявлениях.

Популярные методы лечения аденомиоза матки, которые применяются в современной медицине.

Как по УЗИ определяют рак шейки матки: тут подробная информация.

Не праздный вопрос при назначении узи при миоме, на какой день цикла делать исследование. Обнаружить, что в теле матки есть постороннее новообразование можно на любой стадии менструального периода. И когда женщина жалуется врачу на изменившиеся месячные, плохое самочувствие, на трансабдоминальное УЗИ она может пойти в тот же день.

А если оно было проведено срочно, возможно, потом понадобится еще одно УЗИ для более точного и детального изучения новообразования.

Изображения размеров

Когда делают УЗИ, можно получить лишь двухмерное изображение миомы матки. Поэтому точно оценить размеры новообразования после единичного обследования бывает невозможно. Для установления всех параметров миомы нужно сравнить результаты нескольких УЗИ либо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Маточные миомы могу иметь различные размеры – начиная от почти микроскопических, до довольно крупных образований, которые можно прощупать путем пальпации органа.

Маленькая

К данной форме заболевания относят образования, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре. Чаще всего такие уплотнения множественные и их можно наблюдать в мышечных тканях органа. Весит такое образование всего несколько граммов.

Большая

Образование принято считать большим, если его размеры выходят за нижнюю границу 1,5 см в диаметре. Такие патологии быстро растут и в связи с этим быстро диагностируются. Ее размеры могут доходить до нескольких килограммов.

Очень часто опухоль представляет серьезную угрозу здоровью женщины, хотя напрямую и не сопряжена с летальностью. При ультразвуковом обследовании большая миома будет выглядеть как абсолютно иная от матки структура.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector