Кровянистые выделения после менопаузы причины

Причины кровянистых выделений после климакса

Климакс, или менопауза – это период в жизни женщины, когда происходит постепенное угасание ее репродуктивной функции. Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет. У некоторых женщин климакс может начаться гораздо раньше в связи с наследственной предрасположенностью или приемом лекарственных препаратов. Об искусственном климаксе говорят после удаления яичников – органов, вырабатывающих основные женские гормоны.

Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Ее определяют ретроспективно по факту прекращения циклических кровотечений на протяжении 12 месяцев. После наступления менопаузы никаких кровянистых выделений быть не должно. Даже незначительные красные или коричневые выделения из половых путей говорят о развитии серьезной патологии.

Причины кровянистых выделений во время климакса:

  • травмы влагалища;
  • заболевания шейки матки;
  • миома матки;
  • гиперпластический процесс эндометрия;
  • полипы эндометрия;
  • злокачественные опухоли матки;
  • опухоли яичников;
  • прием лекарственных препаратов.

Все эти причины могут спровоцировать появление кровянистых выделений из влагалища у женщин старше 45 лет. Рассмотрим подробнее каждый из факторов, способствующих развитию неприятных симптомов.

Травмы влагалища

С наступлением климакса у женщин падает уровень эстрогена. Нехватка этого гормона приводит к появлению сухости влагалища и частым повреждениям его слизистой оболочки. Кровянистые выделения при этой патологии возникают после полового акта или неосторожного осмотра врача. Патология сопровождается выраженным дискомфортом во влагалище. Лечение не требуется. Для профилактики сухости во влагалище можно использовать кремы с высоким содержанием эстрогенов.

Эктопия шейки матки встречается у женщин в перименопаузе, когда менструации еще не прекратились полностью. На фоне нерегулярного цикла время от времени могут быть сукровичные выделения из половых путей. Такая мазня может сохраняться несколько дней, после чего кровянистые выделения прекращаются.

Обильные водянистые выделения из половых путей в сочетании с периодическим кровомазанием могут говорить о развитии рака шейки матки. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно. Нередко рак шейки матки дает о себе знать только на поздних стадиях болезни. Кровянистые выделения также могут возникать после полового акта и сопровождаться умеренной болью в области крестца и поясницы.

Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль матки, состоящая из измененных клеток миометрия. Болезнь дает о себе знать обильными менструациями в перименопаузу и появлением кровянистых выделений после прекращения выработки гормонов. При миоме больших размеров возможны хронические боли в области лона, крестца и поясницы.

Разрастание внутреннего слоя матки является одной из самых частых причин кровянистых выделений у женщин после 45 лет. Выделения могут быть разной интенсивности вплоть до развития кровотечения. При длительном течении процесса возможно развитие анемии.

Полипы эндометрия

Коричневые выделения из половых путей во время климакса могу быть признаком разрастания полипов. Полипы обнаруживаются у 20 % всех женщин в перименопаузе. Заболевание часто сочетается с гиперпластическими и инфекционными процессами в эндометрии.

Рак матки и другие новообразования встречаются преимущественно у женщин в менопаузу. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Кровянистые выделения возникают на поздних стадиях заболевания. Для рака эндометрия весьма характерны выделения грязно-серого и желтого цвета без других признаков воспалительного процесса в полости матки. При распространении процесса в соседние органы появляются боли внизу живота и в области крестца.

Опухоли яичников

Гормонпродуцирующие новообразования яичников могут быть причиной появления кровянистых выделений при климаксе. Возникновение подобных опухолей приводит к внешнему «омоложению» женщины. Внезапное улучшение состояния кожи и волос в сочетании с кровянистыми выделениями в менопаузе – тревожный симптом, требующий немедленной помощи специалиста.

Женский организм – одна из сложнейших систем в природе. Он сложнее устроен, чем мужской организм, а в течении нескольких десятков лет он переживает несколько периодов комплексных изменений, связанных с гормональными перестройками – от начала первых менструаций в подростковом возрасте до первой беременности в среднем возрасте и менопаузой после 40 лет.

Иногда климакс протекает не так, как надо, принося кучу неприятностей и осложнений. Большинству женщин в возрасте от 40 до 50 лет хорошо знакомо, что такое симптомы менопаузы и климакса – частые перепады настроения, резкие скачки давления, слабый иммунитет и ломкие кости. Иногда все симптомы выглядят несерьезно, особенно когда обнаруживают появление кровянистых, водянистых и других выделений из влагалища.

Кровянистые выделения после менопаузы причины

Для более молодых женщин это нормально – месячные. Такие процессы могут происходить в женском организме в период, который предшествует менопаузе. Его еще называют пременопаузой. В это время яичники прекращают выполнять функции, а менструации еще длятся до начала первых стадий менопаузы. Но если у вас уже началась менопауза, и вы заметили, что нижнее белье испачкано кровью, то стоит обратится к врачу.

Как показывает практика, в большинстве случаев у женщин в возрасте 40-50 лет могут появляться выделения из влагалища, но это всего лишь небольшие отклонения. В таком случае врач может назначит медикаментозное вмешательство, чтобы устранить проблему. То есть, эти отклонения излечимы и ничего серьезного и опасного в этом нет.

Если у вас появились кровянистые или водянистые выделения и вы однажды обнаружили их на туалетной бумаге, салфетке, тампоне, прокладке или нижнем белье, то нужно удостовериться в том, что эти выделения из половых органов. Иногда это могут быть выделения при менопаузе, которые могут появиться из уретры или прямого кишечника.

Но если вы обнаружили кровь, то обратится к врачу вам необходимо. Чтобы установить происхождение выделений, нужно использовать гигиенический тампон и поместить его во влагалище (как при месячных). Если он чистый, то это говорит о том, что эта кровь или кровяной сгусток, появляющийся на нижнем белье, происходит из уретры или прямой кишки.

  • вагинит, вульвовагинит и разные виды воспалений (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
  • полипы слизистой оболочки матки и шейки матки;
  • миома матки;
  • рак матки и шейки матки;
  • рак эндометрия.

С первых дней менопаузы в женском организме плавно прекращается выработка половых гормонов. Процесс вызывает массу изменений в организме женщины, в том числе и слизистой оболочки в половой системе. Она становится тонкой и уязвимой относительно внешних воздействий, одним словом – атрофируется. Любое мельчайшее воздействие на стенки во время менопаузы может повредить стенки матки и шейки матки, что будет сопровождаться кровотечениями.

  1. Вагинит, вульвовагинит и прочие воспаления половых органов. Это заболевание является последствием снижения уровня защитной функции организма или употребления антибиотиков. Вагинит может возникнуть на фоне инфекционных и вирусных воспалений, таких как гонорея, хламидиоз или микоплазмоз, как результат сахарного диабета или ожирения, а также при менопаузе при нарушении баланса гормональной активности. Не исключено, что порой постороннее вмешательство, при котором была повреждена слизистая оболочка мочеполовых органов, может стать причиной вагинита. Это может быть слишком активный половой акт, некачественно предоставленные услуги гинеколога или аборт. При этом женщина может ощущать дискомфорт в области влагалища, нижнее белье будет пачкаться кровью, а любой половой акт будет болезненным. Иногда бывает зуд и покраснение внешних половых органов. Порой данные заболевания могут приводить к выделениям другого цвета (зеленоватого, желтого и белого цветов), которые имеют неприятный запах и вызывают ощущение сухости в области влагалища.
  2. Полипы в слизистой оболочке матки и шейке матки. Шейка матки – это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем, имеет форму цилиндра. Полип – это локальное увеличение (разрастание) площади покровной (внешней) ткани. Такое отклонение является нарушением гормонального фона или воспалительными процессами в этом месте. В основном, полипы относятся к доброкачественным видам опухолей. Причиной развития полипов являются хронические болезни в области матки, перемены в уровне гормонального фона в женском организме и физические повреждения слизистой оболочки матки. Как правило, полипы не вызывают болезненных ощущений, а определить наличие может гинеколог при осмотре. Но о наличии возможно узнать по обильным кровянистым выделениям во время половых актов, а также до начала месячных и после их окончания. Необходимо вовремя диагностировать наличие полипов в области матки, чтобы вовремя их удалить и исключить возможность их перерождения в злокачественные опухоли.
  3. Миома матки. Это один из видов доброкачественных опухолей. Они могут развиваться в мышечных тканях матки. Как показывает статистика, миома редко перерождается в злокачественную опухоль и может образовываться у женщин до начала, или в период менопаузы и климакса. После начала климакса половые органы получают меньше крови, чем обычно. После миома становится меньше в размерах, иногда почти полностью исчезает, таким образом не доставляя женщине проблем. К обильным кровянистым выделениям миома матки приводит в случае применения лечения гормональными препаратами и эстрогенными медикаментами растительного происхождения. Кровотечение в период времени, когда такое лечение не предпринимается – редкое явление.
  4. Рак влагалища. Эти заболевания встречаются не слишком часто. Но случаются они, в основном, у женщин в позднем возрасте. Обычно это женщины, которым за 60 и больше, то есть, здесь ключевую роль играет возраст. Если опухоль присутствует, то на ранних стадиях она почти незаметна и ее наличие сложно определить “невооруженным глазом”. Но, как говорится, “чем дальше в лес, тем больше дров” – со временем опухоль развивается и начинает приводить к кровянистым и водянистым выделениям в разных объемах. Они могут быть интенсивными или очень слабыми и нерегулярными. Дальше в области влагалища может возникать странное ощущение инородного тела, беспокоить боль во время мочеиспусканий. При наличии подобных симптомов стоит обратится к врачу и пройти обследование на наличие опухоли.
  5. Рак шейки матки. Очень распространенное заболевание женских половых органов. Статистика гласит, что каждый год в мире диагностируют полмиллиона случаев заболевания. К сожалению, примерно 30 процентов пациентов с недугом ежегодно умирают. Эти злокачественные опухоли могут встречаться у женщин чаще, чем рак влагалища. Главной причиной является вирус папилломы. Как и в других случаях, на ранних стадиях развития опухоли почти невозможно определить ее наличие без медицинского осмотра. Но со временем из влагалища начинает выделяться кровь и слизь, а половый акт будет сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Чтобы предотвратить развитие осложнения необходимо регулярно сдавать анализы и проходить гинекологические обследования.
  6. Рак эндометрия. Это одно из самых распространенных женских заболеваний, однако, по статистике, оно лечится благоприятнее, чем другие онкологические заболевания женских половых органов. Одна из главных причин – своевременное диагностирование заболевания (еще на ранних стадиях) и возможность удалить опухоль с наименьшим количеством неприятностей. При раке тела матки женщина может испытывать боли внизу живота и при этом быть в заблуждении насчет того, что вызывает эти боли. Опухоль может ощущаться и на ощупь в виде твердого инородного тела в нижней части живота. При этом присутствует общая слабость, быстрая утомляемость, кровяные выделения после менопаузы, водянистые выделения из половых органов и усиление болей в нижней части живота со временем. После устранения рака тела матки, пациентам, как правило, необходимо повторно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы предотвратить возможность повторного развития опухоли и контроля уровня интоксикации химическими препаратами.

Прием гормонов

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Кровянистые выделения после менопаузы причины

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Кровянистые выделения после менопаузы причины

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Нередко в постменопаузе могут наблюдаться признаки маточного кровотечения. Причин этому может быть множество. Учитывая тенденцию к росту онкологических заболеваний в популяции, онкологическая настороженность должна быть обязательной.

Единственная причина, по которой после наступления менопаузы кровянистые выделения из половых путей могут быть нормой — прием заместительной гормональной терапии препаратами прогестерона. В этом случае после менопаузы женщина отмечает наличие скудных менструальных выделений. Данные признаки наблюдаются ежемесячно в течение 1-2 лет.

1

В остальных случаях маточные кровотечения любой интенсивности в постменопаузе являются поводом немедленно обратиться к врачу. Их появление может быть грозным симптомом развивающихся серьезных заболеваний.

В пременопаузе

До наступления менопаузы частым явлением является возникновение климактерических кровотечений. Их появление является следствием снижения продукции женских половых гормонов, в результате которого нарушаются циклические изменения эндометрия.

Климактерические кровотечения могут начинаться в день очередной менструации или после задержки. В некоторых случаях их начало наступает раньше ожидаемого.

От нормальной менструации климактерическое кровотечение отличают следующие признаки:

  • различная интенсивность (выделения могут быть очень скудными, мажущими или, наоборот, выраженными);
  • длительность (характерны продолжительные регулярные кровотечения: от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • наличие рецидивов (иногда климактерические кровотечения наблюдаются в течение 3-5 лет).

Данное явление характерно для женщин с сопутствующей патологией эндокринной системы и метаболическими нарушениями.

В постменопаузе

Возникновение маточных кровотечений в постменопаузе является поводом для проведения дополнительного обследования.

В некоторых случаях игнорирование женщиной появившихся кровянистых выделений может стать причиной угрозы жизни.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение.

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

  • возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
  • меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
  • появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
  • Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

На заметку!

Menorrhagia — тяжелое менструальное кровотечение и классически определяется как потеря{amp}gt; 80 мл / цикл. Меноррагия поражает ≥ 9% всех женщин, увеличиваясь до 20% во время перименопаузы.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

  • органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
  • неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
  • возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
  • климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
  • Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

Внимание!

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

  • кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
  • длительность кровотечения более 8 дней;
  • объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
  • часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
  • вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
  • на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

  • подслизистые узлы на матке;
  • образования в яичниках;
  • полип эндометрия;
  • утолщение эндометрия;
  • аденомиоз;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Важно!

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • рецидивирующие полипы эндометрия;
  • атрофические состояния влагалища;
  • опухоли влагалища.

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

2

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

  • тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
  • как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья. Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни. Поэтому не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, это практически невозможно. Обратитесь к врачу!

Клиническая картина

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Почему в постменопаузе крови в выделениях быть не должно

Кровь в слизи из женских половых путей в репродуктивном возрасте имеет естественное происхождение во время менструации. Отделение функционального слоя эндометрия происходит с повреждением его сосудов, откуда она и вытекает.

Через год и дольше после завершающей менструации этот орган атрофируется, становится меньше. Деления на основной и функциональный слой в нем больше не существует. Эндометрий делается тонким, плоским.

Не существует больше и иных влияющих на его циклическое развитие обстоятельств – половых гормонов. Собственно, это и есть главная примета и виновница климакса. И потому секретирующие способности внутренних репродуктивных органов в принципе сокращаются. Это значит, что выделения в постменопаузе если и бывают, то в очень малом количестве. Проявляется признак сухостью слизистых промежности и влагалища, что доставляет неудобства, но является нормой.

Впрочем, с дискомфортом можно и нужно бороться, есть соответствующие средства для увлажнения и восстановления. Но по всем этим причинам выделений с кровью, тем более обильных быть не должно. Да и мажущие, и те, в которых слизи больше, чем эритроцитов, должны быть подвергнуты изучению.

3

Впрочем, с дискомфортом можно и нужно бороться, есть соответствующие средства для увлажнения и восстановления. Но по всем этим причинам выделений с кровью, тем более обильных быть не должно. Да и мажущие, и те, в которых слизи больше, чем эритроцитов, должны быть подвергнуты изучению.

В период менопаузы выделения меняются. Они становятся похожими на рисовый отвар, который не имеет запаха. В норме они прозрачные, но ни в коем случае не водянистые. Должны иметь равномерную консистенцию. Идут в малом количестве. На этом этапе климакса такому проявлению способствует полное угасание функции яичников, а также гормональная перестройка организма.

Выделения при менопаузе в норме должны постепенно сокращаться. Со временем они либо прекращаются вовсе, либо остаются, но в минимальном количестве. Выделения в постменопаузе должны отсутствовать или же оставаться едва заметными.

Здоровая женщина в 60 лет уже не воспринимает климакс и выделения, как составляющие своего состояния. Выделения уже отсутствуют, а климакс будет продолжаться до конца жизни.

Не всегда климактерический период у женщины проходит без осложнений и болезней. Довольно часто женщины сталкиваются с патологиями, которые сигнализируют об определенных проблемах со здоровьем. Существует большое количество причин, приводящих к выделениям, не отвечающим норме.

Врачи объединили все причины в следующие группы:

  1. Гормональные причины.
    Начало климакса у многих женщин отмечается гормональным дисбалансом. У некоторых дам он провоцирует гиперплазию эндометрия. Если вовремя не начать лечение, то заболевание перерождается в онкологию. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать болезнь. Первым звоночком заболевания будут мажущие выделения тёмно-коричневого цвета.
  2. Норма выделений и патологии

    Выделения могут говорить и об инфекциях.

    Нарушения обмена веществ.
    Женщины, болеющие сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией находятся в группе риска по развитию злокачественных опухолей в период климакса.

  3. Инфекционного характера.
    Во время климактерического периода иммунитет женщин ослаблен, и поэтому, есть большая вероятность подхватить какую-то инфекцию, провоцирующую воспалительные процессы. Кровянистые выделения или жидкие, как вода, грязно-желтые выделения, имеющие запах, свидетельствуют об инфекционном поражении. Выделения желтого цвета должны всегда настораживать, как девушку, так зрелую женщину.

Когда дама обнаруживает у себя хотя-бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика

Для того чтобы выяснить причины кровянистых выделений, нужно обратиться к гинекологу. После осмотра доктор может порекомендовать пройти следующие обследования:

  • гемостазиограмма;
  • определение уровня гормонов;
  • определение онкомаркеров в крови;
  • кольпоскопия (исследование шейки матки);
  • гистероскопия (осмотр полости матки);
  • биопсия эндометрия;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Посещение врача и лечение

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Кровянистые выделения после менопаузы причины

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.

Категорически запрещается:

  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Народные средства

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Причины кровотечения после менопаузы

Кровоостанавливающие средства — основа лечения метроррагии. Данный вид терапии носит название симптоматической. Препараты для остановки кровотечения назначают еще до установления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

  • Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
  • Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут. 
  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
  • Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
  • Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

  • выскабливание маточной полости;
  • полипэктомия;
  • миомэктомия;
  • экстирпация матки;
  • тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

  1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
  2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
  3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
  4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
  5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

Выбор метода терапии будет зависеть от выявленной патологии и выраженности патологического процесса. Если кровянистые выделения не прекращаются и приводят к анемии, проводится диагностическое выскабливание полости матки. В ходе процедуры доктор устраняет избыток эндометрия, а также направляет материал на исследование в лабораторию. По результатам биопсии можно будет определить причину кровянистых выделений и принять решение о дальнейшем ведении пациентки.

Консервативная терапия проводится при отсутствии органических поражений органов малого таза. В этой ситуации назначаются препараты, вызывающие спазм сосудов и уменьшающие кровопотерю. Также в медицинской практике активно используются средства, снижающие ломкость капилляров и проницаемость сосудистой стенки.

Хирургическое лечение проводится при выявлении опухолей матки и придатков. В период менопаузы органосохраняющие операции обычно не проводятся. Нет никакого смысла сохранять орган и создавать тем самым большой риск рецидива болезни. После наступления климакса приоритетным методом хирургического лечения становится удаление матки вместе с придатками или без них.

Посещение врача раз в шесть месяцев должно быть нормой для каждой женщины. Во время климакса визиты к гинекологу должны стать более частыми. Если имеются какие-либо выделения, которые настораживают, необходимо не медлить с визитом к гинекологу.

ОСТОРОЖНО!

Если выделения имеют запах, проявляются часто и обильно, то следует немедленно провести обследование.

Не стоит заниматься самоанализом и тем более самостоятельным лечением. Для назначения лечения следует выявить причину выделений.

Тактика терапевтических мероприятий при кровянистых выделениях зависит от диагноза и причины, вызывающей данные процессы.

В зависимости от обильности выделений, их характера, лечение может быть назначено консервативным или хирургическим, например:

  • если причиной выделений является инфекция, то назначается медикаментозная терапия, которая может быть основана на применении таблеток, спринцевании;
  • при наличии побочных симптомов от применения гормональной терапии следует заменить средства на менее агрессивные, попытаться применять фитопрепараты.
  • если обнаружены опухолевые процессы, то в данном случае необходимо хирургическое вмешательство с удалением половых органов.

Вопрос – ответ

Вопрос:Какие последствия могут быть после климактерических кровотечений?

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

Вопрос:Мне 48 лет и у меня нет месячных уже 4 месяца. До этого цикл путался. Мне ждать следующей менструации или нет?

Рисунок тампона

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Вопрос:Мне 45 лет, цикл был регулярный, но месячных нет вот уже 3 месяца. Я на всякий случай сходила на УЗИ малого таза и у меня выявили беременность 3 недели. Что делать?

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Вопрос:У меня небольшая миома матки, около 7 недель. Но я уже трижды попадала в больницу с кровотечением, где меня выскабливали. Что мне дальше делать?

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

Обследование

Каждой женщине с маточным кровотечением после наступления менопаузы необходимо проведение тщательного диагностического поиска. Необходимо помнить, чем скорее будет выявлена причина, тем благоприятнее может быть последующий прогноз.

Если метроррагия носит ярко выраженный характер, параллельно с обследованием начинают лечение.

Кровянистые выделения после менопаузы причины

Диагностический минимум должен включать в себя:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Мазок на онкоцитологию из цервикального канала.
  3. Клинический анализ крови. Позволяет выявить признаки железодефицитной анемии, развившейся на фоне метроррагии.
  4. Коагулограмма.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Анализ крови на определение уровня гормонов: эстрогенов, прогестерона, лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, 17-кетостероидов.
  7. УЗИ органов малого таза.
  8. В случае выявления признаков нахождения свободной жидкости в полости малого таза необходимо проведение пункции заднего свода влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Диагностически значимым признаком злокачественного новообразования является значительный рост титров онкомаркеров в динамике.
  9. Анализ крови на онкомаркеры: СА 125 и СА 199. В постменопаузе рекомендуется проходить это исследование ежегодно.
  10. Лечебно-диагностическое выскабливание маточной полости и цервикального канала.
  11. Гистеросальпингография.
  12. Гистероскопия.
  13. МРТ органов малого таза.

После наступления менопаузы, объем диагностического исследования зависит от состояния конкретной женщины, анамнестических данных и результатов гинекологического осмотра.

Даже врач не сможет поставить точный диагноз, основываясь лишь на цвете и консистенции выделившихся жидкостей. Однако зная, какие возможны выделения при климаксе, можно подобрать профилактическую или поддерживающую терапию еще до получения результатов анализов.

Белые творожистые комки.

Полупрозрачные выделения «как вода» считаются нормой. Но если вместо слизи, в трусиках появились белые плотные комки, похожие на густой творог, то это указывает на бактериальную инфекцию.

Постоянный зуд и неприятный кислый запах из интимной зоны являются симптомами молочницы. Врач подтвердит диагноз, взяв цервикальный мазок. Но до получения результатов, женщина может принять таблетку Флуконазола (для устранения зуда) и направить максимум усилий на поддержание гигиены.

Проявления вагинитов

Кровянистые выделения при климаксе.

Коричневатая мазня в самом начале менопаузы считается нормальной. Таким образом выходят застарелые остатки менструальной крови. Но если женщина замечает кровянистые выделения уже после менопаузы, то необходимо вспомнить события, предшествующие появлению слизи с кровью.

Если не ранее чем сутки назад, с влагалищем проводились любые манипуляции (в том числе гинекологическое обследование, УЗИ, половой акт), то переживать не стоит. Капельки крови указывают на незначительные повреждения истонченных стенок влагалища.

Но если сукровичные выделения появляются снова и снова, то это указывает на дисплазию или даже доброкачественную опухоль матки.

Выделения желтого цвета.

Слизь желтоватого оттенка без неприятного запаха может быть вариантом нормы. Если на ежедневной прокладке женщина обнаружила водянистые пятна ярко-желтого цвета, то вполне вероятно, что это обычная моча.

Необходимо обратить внимание на свои ощущения во время чихания или смеха. Если появляется чувство резкого опорожнения, то необходимо срочно заняться укреплением мышц тазового дна. Ведь непроизвольное мочеиспускание — одна из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются женщины в постменопаузе.

Слизь зеленого цвета.

Зеленоватая слизь обычно содержит в составе гной, поэтому считается не менее опасной, чем кровянистые выделения в постменопаузе. Даже единичные зеленоватые капли на белье ненормальны и указывают на инфекционный процесс. Необходимо срочно записаться и на прием к венерологу, ведь причинами патологии могут быть заболевания, передающиеся половым путем.

При появлении любых патологических выделений, женщина должна обратиться к гинекологу. Обязательно нужно подготовить историю болезни, выписать все лекарственные и гомеопатические препараты, которые применялись в недавнее время.

Непосредственно во время осмотра гинеколог сделает мазок и проведет ПАП-тест. Если первичный визуальный осмотр выявит проблемы с эндометрием, то пациентке дается направление на биопсию тканей матки.

Дополнительно женщине придется сдать анализ крови на:

  • Содержание и соотношение основных гормонов (эстрогена, прогестерона);
  • Онкомаркеры;
  • Инфекции, передающиеся половым путем.

Только после выявления реальной причины аномальных вагинальных выделений, врач сможет назначить лечение. До этого момента запрещено принимать любые гомеопатические препараты, витамины и БАДы, ведь они могут исказить результаты исследований.

Рекомендуем к прочтению:

  • Кровянистые выделения после менопаузы причины Какие бывают выделения при цистите у женщин и как от них избавиться?
  • Кровянистые выделения после менопаузы причины Маточные кровотечения при климаксе – можно ли их останавливать самостоятельно?
  • Кровянистые выделения после менопаузы причины Как предохраняться при климаксе если нет месячных? Польза и вред противозачаточных таблеток

Обсуждения: Комментариев нет

3 оценили ( 5,00/5 )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector