Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

Амбулаторная схема лечения

После того как было установлено наличие крупозного воспаления легких, больной подлежит срочной госпитализации. В случае тяжелого состояния у постели больного устанавливается индивидуальный пост.

В первую очередь обеспечивается постельный режим, питание и постоянное наблюдение за больным. В период лечения готовится легкое и калорийное питание, обеспечивается достаточное количество жидкости.

В медикаментозном лечении, в первую очередь, используются антибактериальные препараты, представленные антибиотиками и сульфаниламидами. Антибактериальная терапия проводится в течение трех дней после того как температура стала нормальной. Чаще применяется норсульфазол и сульфадимезин, в соответствии с курсом терапии, установленным лечащим врачом.

В курс лечения обязательно включается пенициллин. Больному делаются внутримышечные инъекции через каждые четыре часа в количестве 200 тыс. ЕД. Кроме того, применяются антибиотики тетрациклин, террамицин и другие препараты тетрациклиновой группы. Использовать антибиотики нужно аккуратно, поскольку они могут вызвать аллергию или токсические реакции.

Лечение крупозной пневмонии проводится только в стационарных условиях. Это заболевание настолько опасно для жизни, что о лечении в домашних условиях или только при помощи народных средств не может быть и речи.

В первые дни болезни рекомендуется обеспечить строгое наблюдение дежурного персонала за больным, так как высока вероятность развития острых психозов, ослабления сердечной деятельности.

Пища должна быть полужидкой, питательной. Кормить больного нужно понемногу, но часто. Полезно обильное питьё: чай, фруктовые соки, клюквенный морс, минеральные воды.

С первых минут выявления болезни необходимо обеспечить этиотропное лечение и введение антибактериальных препаратов широкого диапазона воздействия (например, Цефалоспорины).

Этиотропное лечение базируется на применении антибиотиков в два этапа. За короткий период необходимо перейти с применения инъекций (внутримышечных и внутривенных) на пероральную форму введения препаратов.

Обычно врачи используют антибиотики ряда Макролидов и защищённых Пенициллинов. Если больной подвергся крупозной пневмонии очагового или сегментарного типа и его возраст превышает 60 лет, то ему назначаются Цефалоспорины или Аминопенициллин. При лечении важно принять все возможные меры, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

Тяжёлые формы крупозной пневмонии требуют применения таких современных антибиотиков, как Фторхинолоны. Ка правило, назначаются Ципрофлоксацин или Офлоксацин. Перед приёмом необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на данные препараты, а также провести тестирование на стойкость возбудителей к конкретным антибиотикам.

С целью проведения симптоматической терапии назначаются:

  • Кодеин (при выматывающем кашле);
  • Термопсис (для улучшения отвода мокрот и очищения бронхов);
  • Настои валерианы и препараты брома (в качестве успокаивающих средств).

При тяжёлой форме крупозной пневмонии используется оксигенотерапия. С помощью кислородных аппаратов за 10 минут удаётся устранить артериальную гипоксемию. При таком течении болезни следует также применять препараты для поднятия сердечного тонуса – инъекции Камфора или Кордиамина. В особо тяжёлых случаях внутривенно вводится Строфантин в растворе глюкозы. При длительном течении пневмонии рекомендуется назначение препарата Преднизолон на период до 10 дней.

Народные способы лечения можно применять на ранней стадии одновременно с базовой терапией. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Нижеприведённые рецепты помогут снизить интенсивность кашля, уменьшить воспаление.

  • Приготовьте отвар из следующих трав: 20 г спорыша, 30 г мать-и-мачехи, 10 г цветков чёрной бузины. Травы измельчите, залейте 1 л воды, доведите до кипения. Кипятите 20 минут. После этого плотно укутайте и оставьте на сутки. Принимайте отвар по половине стакана каждые 3 часа.
  • Возьмите 100 г мать–и–мачехи, 50 г берёзовых листьев, 100 г аптечной ромашки, 50 г душицы. Все ингредиенты измельчите, залейте 600 г крутого кипятка. Отвар кипятите на маленьком огне 30 минут. После этого настаивайте ещё 2 часа. Далее отвар процедите и принимайте по 100 г каждые 2 часа.
  • При очень высокой температуре и болях в груди приготовьте настой из черники. Возьмите 1 ст. ложку ягод черники, залейте 200 г кипящей воды. Настаивайте отвар 40 минут. Принимайте после еды 3 раза в день.
  • отвар изюмаПри любых пневмониях очень полезен отвар изюма. Пропустите через мясорубку 100 г изюма, всыпьте его в 300 г кипящей воды. Кипятите около часа, затем процедите через марлю. Принимайте 6 раз в день по полстакана.
  • Листья алоэ пропустите через мясорубку, с помощью марли отожмите сок. В стакан сока добавьте 100 г измельчённых до состояния порошка берёзовых почек, 500 г мёда. Доведите смесь до кипения на водяной бане, непрерывно помешивая. Кипятите около часа. Снимите с огня, добавьте 30 г прополиса. Настаивайте в тёплом месте около часа. Принимайте внутрь по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Хорошим антисептическим, бактерицидным и отхаркивающим средством считается тимьян ползучий (в народе называют чабрец). Приготовьте настой: 100 г сухой травы залейте 1 л только что вскипевшей воды. Плотно укутайте и настаивайте сутки. Перед употреблением добавьте мёд по вкусу. Принимайте по полстакана отвара 5 раз в день.
  • При самой тяжёлой форме крупозной пневмонии поможет дегтярная вода. 500 г медицинского дёгтя налейте в трёхлитровую банку, залейте кипятком. Плотно закройте банку крышкой и оставьте на ночь. Растирайте грудную клетку каждые 2 часа. 3 раза в день кипятите по 100 г этого раствора и делайте ингаляции.
  • Следующее средство остановит изнуряющий кашель. 2 лимона среднего размера, не очищая от цедры, залейте водой и варите около 15 минут. Далее разрежьте лимоны пополам и выдавите сок. Смешайте получившийся сок с 1 ст. ложкой глицерина. Добавьте 100 г мёда. Принимайте по 100 г 5 раз в день. Кашель исчезнет уже к концу первых суток.

Больного, страдающего от воспаления легких, направляют в пульмонологическое отделение. На последней стадии пневмонии возникает необходимость в реанимации. Посредством лечебных мероприятий происходит:

  • коррекция метаболизма и газообмена;
  • нейтрализация патогенной микрофлоры;
  • стабилизация работы дыхательной системы.

При прохождении терапии контролируют уровень газов в крови. При его изменении проводят ингаляции.

Питьевой режим
Питьевой режим
  • строгий постельный режим;
  • щадящая диета;
  • откорректированный питьевой режим.

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

В рацион включают свежие фрукты и овощи, каши, блюда, приготовленные на пару. Больному придется забыть про маринады, жареную и жирную пищу. Крепкие напитки заменяют некрепким чаем, минеральной водой, ягодными морсами и свежевыжатыми соками.

Приём препаратов

Для устранения крупозной пневмонии используют комбинированную лекарственную схему, включающую в себя антибиотики, муколитики и антигистамины. Также применяют препараты, которые обладают жаропонижающими, противовоспалительными и отхаркивающими свойствами. Медикаменты подбирает лечащий врач. Чтобы добиться положительного эффекта при лечении воспаления легких, необходимо следовать рекомендациям специалиста и указаниям производителя. Последние перечислены в аннотации, прилагаемой к лекарственному средству.

Антибиотики и препараты, содержащие сульфаниламиды, повышают риск интоксикации организма. Чтобы предупредить развитие негативных последствий при пневмонии, в медикаментозную схему вводят щелочные растворы. Если пациент входит в группу риска, ему назначают цефалоспорины. Они отличаются высокой эффективностью и безопасностью. При тяжелой пневмонии применяют фторхинолоны. Возникшие осложнения лечат параллельно с основным недугом.

Народная медицина

Синюха
Синюха
  • иван-чай;
  • чина посевная;
  • синюха;
  • козья ива.

Лечебную смесь можно приготовить из лесных орехов, меда и сладкого вина. 50 г ядер отваривают в вине, к готовому составу добавляют продукт пчеловодства. Лекарство принимают перед едой.

Мощный эффект при пневмонии дает творожный компресс. Данный рецепт категорически запрещено использовать вместе с антибиотиками. Чтобы провести процедуру, нужно следовать определенному алгоритму. Сначала творог подогревают. В полученную смесь кладут столовую ложку меда. Состав помещают на вощеную бумагу.

Лечение крупозной пневмонии проводится в условиях стационара и под постоянным контролем и наблюдением докторов. Специалисты сходятся во мнении, что такое серьезное заболевание в домашних условиях не лечится из-за риска развития осложнений. Лечащий доктор назначает базовую терапию больному только после того, как подтверждается диагноз и определяется возбудитель инфекционной патологии.

Лечение при крупозной пневмонии назначается на фоне обязательно противомикробной терапии с присоединением дополнительных терапевтических средств.

  1. Верный выбор противомикробного антибиотика является главным условием успешного излечения. Учитывая тот факт, что эта форма пневмонии вызывается микробным агентом, чувствительным к пенициллину, то, в большинстве случаев, болезнь лечится именно антибиотиками пенициллинового ряда: анализ мокроты покажет, подходит больному для лечения пенициллин или нет. В том случае, если посев на чувствительность микрофлоры мокроты показал устойчивость инфекционного агента к пенициллинам, применяются медикаменты из группы «защищенных» пенициллинов.
  2. Чем лечить воспалительное состояние в легких кроме антибиотиков, решит доктор, исходя из тяжести и выраженности симптоматики и показателей лабораторных и рентгенологического исследований. Часто к противомикробной терапии добавляют отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, этот курс поможет выведению вязкого секрета из альвеол и очищению бронхов.
  3. Для нормализации нарушенного газообмена и снятия симптомов кислородного голодания тканей применяют метод оксигенотерапии.
  4. Симптоматическое лечение предусматривает прием препаратов, снимающих симптомы жара, лихорадки, озноба. Противогерметические препараты вводятся при наличии герпесных высыпаний у пациента.
  5. Физиотерапевтические методы применяют после снятия первых выраженных симптомов, которыми проявляется инфекционная пневмония.

Возможные осложнения

Крупозная пневмония может привести к легочным и внелегочным осложнениям. В первом случае образуется острый абсцесс или гангрена легкого, а также образование экссудата и эмпиема плевры. При внелегочных осложнениях происходит распространение инфекции с помощью кровеносных и лимфатических путей. В 30% случаев отмечается бактериемия. Это приводит к возникновению перикардита, гнойного медиастинита и других заболеваний, вызываемых инфекцией.

Современные методы лечения почти на 100% исключают развитие у детей тяжелых осложнений. Чаще крупозная пневмония дает осложнения на плевру, вызывая в ней воспалительные процессы. Избежать осложнений можно только с помощью правильного и вовремя начатого лечения.

1.
Сердечно-сосудистая
система –
острая левожелудочковая недостаточ­ность,
коллапс, миокардит, бактериальный
эндокардит, перикардит, отёк лёгких,
острое лёгочное сердце

2.
Система
органов дыхания
– острая дыхательная недостаточность,
пневмосклероз, метапневмонический,
парапневмонический плеврит, абсцесс
лёгкого, эмпиема плевры, ателектаз
лёгкого

3.
Нервная
система –
острый психоз, менингит, энцефалит.

4.
Другие органы
и системы –
инфекционно- токсический шок,
инфекци­онно-токсическая почка,
сепсис, ДВС-синдром , синусит, отит и др.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ

  1. Режим
    постельный, диета молочно-растительная,
    обильное питьё при отсутствии явлений
    сердечной недостаточности (отвар
    шиповника, чай с малиной, фруктовые
    соки, настой липы).

  2. Антибактериальная
    терапия. Выбор антибактериального
    препарата, доза, кратность, способ и
    продолжительность введения зависит
    от вида возбудителя, тяжести течения
    пневмонии, возраста больного.

  3. Дезинтоксикационная
    терапия (5% глюкоза, гемодез, реополиглюкин,
    физиологический раствор)

  4. Противовоспалительная
    терапия (аспирин, анальгин, амидопирин,
    ин­дометацин)

  5. Бронхорасширяющая,
    отхаркивающая терапия (сальбутамол,
    атровент, бромгексин, лазолван)

  6. Сердечно-сосудистые
    средства при тяжёлой пневмонии и у лиц
    пожи­лого и старческого возраста
    (кордиамин, суфокамфокаин, коргликон)

  7. Иммуностимуляторы
    и адаптогены (Т-активин, метилурацил,
    экстракт алоэ, элеутеракокка, китайского
    лимонника)

Плеврит
– воспаление плевры, сопровождающееся
появлением на ее поверхности фибринозных
наложений или скоплением в плевральной
полости экссудата.

Этиология. Возбудители
при инфекционных плевритах — пневмококк,
стрептококк, стафилококк, кишечная
палочка, протей, вирус гриппа,
микобактерии туберкулеза.

Неинфекционные
плевриты — при опухолях, травме грудной
клетки, инфаркте легкого, системных
заболеваниях соединительной ткани,
лейкозах, геморрагических диатезах,
остром панкреатите.

Классификация. По
характеру экссудата плеврит –
фибринозный, серозно-фибринозный,
серозный, гнойный, гнилостный,
геморрагический, эозинофильный,
холестериновый, хилезный.

Клинически выделяют
основные формы плеврита:

  • сухой (фибринозный);

  • экссудативный
    (серозно-фибринозный); гнойный плеврит
    (эмпиема плевры).

Клиника
сухого плеврита. Клиническими
проявлениями сухого плеврита являются
признаки синдрома уплотнения листков
плевры. При инфекционной природе плеврита
могут присутствовать признаки синдрома
воспалительной интоксикации. Могут
присутствовать жалобы общего характера,
отражающие наличие воспалительного
процесса: повышение температуры тела,
общая слабость, потливость, головные
боли.

Характерный
симптом – острые боли в боковых, задних
или заднебоковых отделах грудной клетки,
усиливающиеся при глубоком дыхании,
кашле и наклоне туловища в здоровую
сторону. Связана боль с усилением трения
листков плевры в зоне фибринозных
наложений. Кашель сухой, возникает
рефлекторно вследствие раздражения
плевры фибринозным налетом.

Сильные
боли заставляют больного дышать
поверхностно, чтобы ограничить дыхательные
движения листков плевры, и чаще обычного,
чтобы компенсировать уменьшение
дыхательного объема.

pnevmon10.jpg

При поражении
плевры в области верхушек легких
появляются боли в зоне мышц плечевого
пояса и шеи, при диафрагмальном плеврите
– в правом или левом подреберьях в
глубине живота.

Возможно
учащенное и поверхностное дыхание,
отставание пораженной стороны грудной
клетки в акте дыхания.

При
паракостальном поражении плевры
определяется локальная болезненность
грудной клетки. При массивных фибринозных
наложениях -ослабление голосового
дрожания.

Перкуссия:
незначительное притупление легочного
звука в зоне массивных фибринозных
наложений.

Аускультация:
ослабление везикулярного дыхания на
пораженной стороне и главный признак
– шум трения плевры. Бронхофония
ослаблена в зоне фибринозных наложений.

Клиника
экссудативного плеврита. Экссудативный
плеврит представляет собой воспаление
листков плевры, сопровождающееся
образованием на их поверхности фибринозных
наложений и скоплением в плевральной
полости серозного экссудата.

Клиническими
проявлениями при этом являются признаки
синдрома наличия жидкости в полости
плевры, уплотнения листков плевры,
компрессионного ателектаза.

При
инфекционной этиологии возможны признаки
синдрома воспалительной интоксикации:
жалобы на повышение температуры тела,
потливость, общую слабость, сердцебиение,
тяжесть в голове, головокружение,
потемнение в глазах. Характерные жалобы
со стороны органов дыхания: одышка,
тяжесть или боли в грудной клетке,
кашель.

Кашель
сухой и возникает у больных экссудативным
плевритом рефлекторно. Если плеврит
является осложнением патологического
процесса в ткани легкого, то кашель
сопровождается отделением мокроты,
характер которой определяется основным
заболеванием в легких. Одышка смешанного
характера, усиливается при нагрузке.

Кожа бледноцианотичная, с повышенной
влажностью. При медиастинальном
экссудативном плеврите определяется
набухание шейных вен, отечность шеи и
лица, сопровождающееся иногда осиплостью
голоса и дисфагией. Увеличение в объеме
половины грудной клетки, сглаженность
межреберных промежутков, отставание
пораженной стороны в акте дыхания.

В
зоне накопления экссудата (нижне-боковые
отделы грудной клетки), ниже косой,
параболической линии Соколова-Эллис-Дамуазо,
определяется ослабление или исчезновение
голосового дрожания, перкуторно – тупой
звук. Выше этой линии выявляется зона
тимпанического звука в виде треугольника
Гарлянда, одной стороной которого
является линия Соколова- Эллис-Дамуазо,
двумя другими – позвоночник и линия,
соединяющая последний с вершиной тупого
звука по задней подмышечной линии.

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

На
здоровой стороне в нижней части
паравертебральной области иногда
определяется тупой звук в виде треугольника
Раухфуса-Грокко, одна сторона которого
является продолжением линии
Соколова-Эллис-Дамуазо на здоровую
половину грудной клетки, две другие –
позвоночник и диафрагма. Обычно этот
треугольник выявляется при значительном
выпоте и смещении средостения в здоровую
сторону.

При
аускультации в зоне накопления экссудата
дыхательные шумы не определяются. В
треугольнике Гарлянда (в зоне ателектаза
легкого) выслушивается бронхиальное
дыхание. Иногда на уровне границы
притупления легочного звука и чуть выше
ее выслушивается шум трения плевры.

Бронхофония
в зоне накопления экссудата отсутствует,
в зоне компрессионно-ателектатического
бронхиального дыхания – усиливается.

Лабораторно-инструментальная
диагностика. Общий анализ
крови:
лейкоцитоз, увеличение СОЭ, иногда анемия.

Общий
анализ мочи: протеинурия, незначительная
гематурия и цилиндрурия. Биохимический
анализ крови: повышение содержания
фибрина, серомукоида, сиаловых кислот,
альфа2- и гамма-глобулинов, С-реактивного
белка. Рентгенологическое исследование:
при наличии выпота объемом не менее 250
мл обнаруживается небольшое затемнение
в области реберно-диафрагмального
синуса и подъем высоты стояния
соответствующего купола диафрагмы.

УЗИ плевральной
полости грудной: наличие воспалительной
жидкости с элементами фибрина.

Анализ плеврального
содержимого: экссудат мутный, удельный
вес более 1,015, белка более 3%, проба
Ривальта положительная.

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

Цитологическое
исследование осадка: при плевритах
бактериальных — много нейтрофилов,
туберкулезных – лимфоцитов, опухолевых
– эритроцитов, атипичные клетки.

Лечение. Зависит
от этиологии (туберкулостатические
препараты – при туберкулезе,
антибактериальная терапия – при
бактериальных плевритах, глюкокортикостероиды
– при ревматическом, волчаночном
плевритах). Лечение эмпиемы плевры
требует дренирования полости плевры и
проводится в хирургическом стационаре.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

  1. Дайте определение острой пневмонии?

  2. Какие классификации
    пневмоний вы знаете?

  3. Назовите
    все синонимы крупозной пневмонии и
    дайте им объяснения?

  4. Сколько стадий с
    учётом патоморфологии выделяют в
    течении крупоз­ной пневмонии?

  5. Назовите
    предрасполагающие факторы в развитии
    острых пневмоний?

  6. Какие жалобы
    предъявляет больной с крупозной
    пневмонией в стадию начала заболевания?

  7. Что
    можно обнаружить при общем осмотре у
    больного с крупозной пневмонией?

  8. Назовите
    отличительные особенности пальпации,
    перкуссии в I,
    III
    и во

  9. II
    стадию крупозной пневмонии?

  10. Назовите главный
    аускультативный признак пневмонии и
    дайте ему объяснение?

  11. Какая мокрота
    наиболее характерна для крупозной
    пневмонии и по­чему?

  12. Как будет изменяться
    общий анализ крови у больных с крупозной
    пнев­монией?

  13. Какая рентгенологическая
    картина характерна в

  14. I
    и III
    стадии крупоз­ной пневмонии?

  15. Перечислите
    синонимы очаговой пневмонии?

  16. Какую классификацию
    очаговой пневмонии вы знаете?

  17. Каковы

  18. клинические
    проявления очаговой пневмонии?

  19. Какие осложнения
    наиболее характерны для острых пневмоний?

  20. Назовите
    отличительные особенности течения
    крупозной и очаговой пневмоний?

  21. Перечислите
    основные принципы лечения острых
    пневмоний?

  22. Синдром
    инфильтрации (крупноочаговое уплотнение)
    легких: понятие: патогенез, симптоматология.

  23. Синдром
    мелкоочагового уплотнения легких:
    понятие, патогенез, симптоматология.

  24. Очаговая
    пневмония: этиология, патогенез,
    симптоматология.

  25. Крупозная
    пневмония: этиология, патогенез,
    симптоматология.

  26. Экссудативный

  27. плеврит:
    этиология, патогенез, классификация,
    симптоматология.

  28. Сухой
    плеврит: этиология, патогенез,
    симптоматология.

  29. Показания
    и правила проведения плевральной
    пункции.

Причины развития

Пневмония развивается вследствие негативного воздействия следующих факторов:

  • инфицирование организма;
  • сенсибилизация, возникшая из-за аллергии;
  • неудовлетворительные условия проживания;
  • анемия;
  • вредное производство;
  • эмоциональная нагрузка;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • перегрев, переохлаждения;

    Анемия
    Анемия

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • хроническое переутомление;
  • эпидемиологические вспышки;
  • механические травмы;
  • асоциальный образ жизни;
  • хирургическое вмешательство.

Пневмония может быть спровоцирована палочкой Фриндлера, пневмококками, стафилококками и стрептококками. В списке возбудителей присутствуют эшерихии и клебсиеллы. Инфекция передается несколькими путями, среди них: воздушно-капельный, лимфогенный, гематогенный.

Основные причины крупозной пневмонии лежат в патогенной активности болезнетворных микроорганизмов. Сложную патологию в дыхательной системе провоцируют именно они, потому и называют некоторые специалисты симптомы крупозной пневмонии инфекционным воспалением легких. Как правило, инфекционное заболевание легких провоцируют следующие микроорганизмы:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

В этом случае долевая пневмония протекает особенно тяжело и требует комплексного и комбинированного терапевтического подхода.

К факторам, способствующим активность инфекционного микроорганизма в легочной системе, специалисты относят:

  • переохлаждение;
  • интоксикации организма разной этиологии;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • травмы грудной клетки;
  • стрессовые факторы, переутомление;
  • сопутствующие патологии в острой или хронической стадии;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Болезнь начинает развиваться сразу, как основной возбудитель крупозной пневмонии проникает в легкие. Прогрессирование и размножение патогенной микрофлоры способствует выделению токсина, который, в свою очередь, и провоцирует патологический процесс под названием крупозная пневмония.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector