Лазерная иридэктомия при глаукоме: этапы операции

Симптоматика глаукомы

Глаукома протекает в разных формах (в зависимости от вызвавших ее причин), каждая из которых имеет свою симптоматику. Открытоугольная глаукома развивается практически бессимптомно. Болезнь на этой стадии обнаружить очень сложно, так как пациента почти ничего не беспокоит и он не обращается к офтальмологу. Когда болезнь переходит на следующие стадии, человек начинает замечать ее симптомы.

Сначала пропадает периферическое зрение, оно становится «туннельным» (как через подзорную трубу). Происходит это постепенно, поэтому больной часто не придает этому значения, объясняя ухудшение бокового восприятия обыкновенной усталостью. Из-за этого болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к снижению зрения в условиях плохого освещения, появляются радужные круги перед глазами, головные боли.

Скачки внутриглазного давления сопровождаются болью в органах зрения и в области лба, общим недомоганием, тошнотой и рвотой. В какой бы форме не протекала глаукома, она всегда вызывает падение остроты зрения. В случае, если Вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к окулисту.

Определение метода

Лазерная иридэктомия (иридотомия) представляет собой хирургическую операцию с применением лазера, состоящей в искусственном создании очень тонкого отверстия (в некоторых случаях нескольких) около радужки глаза. Такая процедура необходима для приведения в норму внутриглазного давления, что способно значительно снизить риск таких осложнений как потеря зрения.

По статистике девяноста пять процентов проведенных операций по всему миру дают положительный результат лечения. Это позволяет говорить об иридотомии как о наиболее эффективном методе лечения глаукомы. Кроме того, результат можно наблюдать уже сразу после процедуры.

Большим достоинством процедуры является её цена. Она довольно приемлемая, что делает такую операцию доступной широкому кругу пациентов. Относительно других достоинств можно выделить такие пункты:

  • Можно быстро достичь необходимого результата;
  • Обеспечивается естественный и качественный отток внутриглазной жидкости;
  • Минимально травмируются глазные ткани;
  • Операция не требует госпитализации и проводится всего лишь за несколько минут;
  • Отсутствует риск возникновения кровотечения.

Есть у данной процедуры и один недостаток. В некоторых случаях приходится повторно проводить иридэктомию. Это связано со сращением радужной оболочки в месте, где создано отверстие.

Диагностика глаукомы

Лазерная иридэктомия при глаукоме: этапы операции

Данную патологию для ее эффективного лечения нужно выявить на ранней стадии. Сделать это сложно, так как именно на начальном этапе болезнь не имеет четко выраженной симптоматики. Причинами глаукомы выступают такие факторы, как табакокурение, механические травмы глаза, в том числе ожоги, генетическая предрасположенность, близорукость.

Если Вы входите в группу риска, то необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год (для измерения давления и проверки общего состояния глаз. Также глаукома часто поражает органы зрения людей старше 35 лет. По достижении этого возраста человеку желательно измерять внутриглазное давление минимум один раз в год.

  • периметрия, позволяющая проверить поля зрения;
  • офтальмоскопия и биомикроскопия, которые дают возможность исследовать глазное дно;
  • УЗИ зрительных органов;
  • гониоскопия (визуальный осмотр передней камеры глаза);
  • измерение внутриглазного давления.

Данные методы обследования помогают не только выявить патологию, но и определить ее форму и стадию.

Область применения

Иридэктомия на сегодняшний день применяется для лечения многих видов глаукомы глаза. Основными показаниями для проведения операции являются:

  • Закрытая глаукома (как первичная, так и вторичная);
  • Зрачковый блок;
  • Глаукома смешанного типа;
  • Патологии угла передней камеры глаз;
  • Слишком большое количество пигмента, негативно влияющее на очищение жидкости;
  • Осложнения после операций._

Способы лечения глаукомы

Операцию для лечения глаукомы нельзя назвать долгой и утомительной. Более того, она проводится в амбулаторных условиях и не требует продолжительной подготовки. Однако лечение все же нужно начинать с диагностики и анализа индивидуальных особенностей каждого пациента. Про лазерную коагуляцию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Подготовка пациента

Обычно за несколько дней до операции пациенту назначается курс миотиков, которые служат средством для сужения зрачка глаза. При этом закапывать их необходимо регулярно по предписанию врача, не допуская передозировок и пропусков.

_

Пилокарпин используют для сужения зрачков

Лазерная операция должна быть направлена на достижения следующих целей:

  • Открыть угол передней камеры глазного яблока;
  • Купировать (предотвратить) опасные приступы глаукомы, грозящие потерей зрения;
  • Нормализовать слишком высокое давление.

Как правило, иридотомия проводится в несколько этапов:

  1. Применение местной анестезии (обезболивающих капель);
  2. Прикладывание к глазу специализированной гониолинзы для обеспечения обзора во время операции;
  3. Направление луча лазера на выбранные участки;
  4. Прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.
    _

    Проведение лазерной иридэктомии

С учетом того, что операция бескровна и не требует наложения швов, особых сложностей в реабилитационном периоде нет. Как правило, пациент практически сразу после операции хорошо себя чувствует и не испытывает болевого синдрома. Для предотвращения возникновения инфекций назначаются антибактериальные препараты. Они же ускоряют и упрощают процесс заживления. Редко могут быть показаны глазные капли для снижения внутриглазного давления.

_

Капли для снижения внутриглазного давления.

Заболевание лечится глазными каплями, гелями, таблетками (консервативная терапия). Также можно прибегнуть к лазерной операции. Основная цель любой терапии — остановить прогрессирование болезни и предотвратить потерю зрения, так как зачастую она является необратимой.Рассмотрим подробнее лазерное лечение глаукомы.

Кому показана лазерная операция на глаза при глаукоме?

Показания к лазерной процедуре при глаукоме:

  • первая и вторая стадия открытоугольной и закрытоугольной (острой) глаукомы;
  • невозможность снизить внутриглазное давление и устранить другие симптомы глаукомы с помощью консервативной терапии;
  • аллергические реакции на глазные капли, используемые для понижения давления в глазу;
  • когда пациент не может регулярно принимать капли и таблетки;
  • в качестве профилактики поражения второго органа зрения, на котором нет глаукомы.

Операция может быть противопоказана при диабетической ретинопатии, отеке и помутнении роговицы, воспалительных процессах в глазном яблоке. Также лазерная процедура не применяется, если передняя камера глаза имеет очень маленький размер.Пациент проходит перед операцией обследование, и в каждом конкретном случае решение о проведении процедуры принимает врач. Он выбирает и вид лазерной операции на глаукому. Всего их два: трабекулопластика и иридэктомия.

Результаты

При удачном завершении лазерной иридэктомии риск внезапной потери зрения при глаукоме значительно снижается. Прооперированные пациенты не испытывают дискомфорта и не страдают от очередных приступов. Однако в редких случаях возможны и осложнения. Среди них:

  • Зарастание отверстий;
  • Сращения в области отверстий;
  • Дефекты зрения, обоснованные слишком большими отверстиями;
  • Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов и хрусталика (редко).

Особенности трабекулопластики

Суть операции заключается в следующем: врач лазерным лучом наносит на трубекулярную диафрагму глаза около 40-60 точечных микроскопических ожогов. Трабекулярная диафрагма — это составная часть дренажной системы органа зрения, через которую происходит отток глазной жидкости из передней камеры. Врач определяет, сколько ожогов (отверстий) нужно сделать в ходе операции, наблюдая за снижением внутриглазного давления.

Перед процедурой больному устанавливается местная анестезия и гониолинза, которая обеспечивает отражение лазера и защиту тканей глаза. Есть два типа трабекулопластики, которые различаются по виду используемого в операции лазера: селективный и аргонный.Селективная лазерная операция является более щадящей. Врач воздействует на клетки глаза избирательно, что приводит к меньшему травмированию роговицы. Такую процедуру можно применять не один раз.

Аргон-лазерная методика отличается большим воздействием на глаз. Лазер, применяемый в этой операции, более мощный. После лазерного воздействия потребуется больше времени для восстановления. Эту процедуру не назначают более одного раза. После нее может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани.

Рекомендации пациентам

Для того, чтобы успешно пройти реабилитационный период после операции и снизить риск появления возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
  2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
  3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
  4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
  5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
  6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.

Восстановительный период

Чтобы исключить риски развития осложнений и сократить сроки восстановительного периода, после операции следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • На протяжении 5-7 дней глаза следует обрабатывать антибактериальными или противовоспалительными каплями;
  • Если возникает боль, то следует принимать обезболивающие препараты;
  • Регулярно контролировать глазное давление;
  • Часто посещать офтальмолога;
  • Воздержаться от зрительных нагрузок. Не стоит смотреть телевизор или работать за компьютером;
  • Спать можно только на спине;
  • Не делать резких наклонов вперёд;
  • После операции следует ограничить физические нагрузки;
  • В течение месяца не посещать сауны, бани или бассейны.

Кроме этого, не стоит тереть глаза, так как можно занести инфекцию. Если возникли какие-то вопросы или что-то беспокоит, то следует проконсультироваться с офтальмологом.

Операция является бесконтактной и бескровной. Поэтому ее проводят под анестезирующими глазными каплями. Послеоперационный период после лазерной иридотомии не отягощен болевыми синдромами.

Базальная иридэктомия
Проведение операции без использования лазера

После проведения этой операции специалисты рекомендуют использовать капли с антибиотиками. При особых показаниях вам могут назначить специальные капли для снижения внутриглазного давления.

В первые четыре часа после трабекулопластики может резко подскочить внутриглазное давление, но оно быстро стабилизируется. Также сразу после операции глаз может стать очень чувствительным к свету. Это явление носит временный характер. В течение нескольких дней лучше выходить на улицу в солнцезащитных очках.

  • излишнего формирования рубцовой ткани в районе передней камеры;
  • снижения остроты зрения и его затуманенности;
  • болезненных ощущений в глазах;
    Лазерная иридэктомия при глаукоме: этапы операции
  • образований между радужкой и роговицей спаек, из-за чего придется делать другую операцию;
  • инфекционных и воспалительных глазных заболеваний (кератит, блефарит, конъюнктивит);
  • аллергии, проявляющейся в покраснении склеры, раздражении, зуде, жжении в глазах (аллергическая реакция может возникнуть на компоненты анестезии).

Любой из этих симптомов должен вызвать тревогу и стать поводом к визиту в поликлинику. Трабекулопластика очень эффективна при лечении глаукомы, она препятствует дальнейшему ее прогрессированию и редко сопровождается осложнениями. Однако у метода есть и минус — через несколько лет примерно в 50% случаях вновь возникают приступы повышенного внутриглазного давления. Дальнейшее лечение глаукомы может быть продолжено только хирургическими методами.

Выводы

Несомненно, глаукома – опасная болезнь, способная быстро и практически бессимптомно лишить человека зрения. Именно поэтому ее лечение и купирование особенно важно для каждого больного. Лазерная иридэктомия способна в этом помочь быстро и практически безболезненно. Однако стоит принять во внимание, что каждому пациенту важно неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание осложнений и появления необходимости проводить повторную операцию.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные лекарства (одну неделю после процедуры или до исчезновения болевого синдрома), использовать средства против отеков глаз, чаще посещать окулиста для измерения внутриглазного давления.

Чтобы избежать осложнений, прооперированному после иридэктомии категорически запрещается:

  • чтение, использование гаджетов и пр.;
  • тереть, чесать глаза и веки (можно травмировать роговицу или занести инфекцию);
  • спать, лежа на стороне глаза, который подвергся лазерному лечению;
  • мыть голову (первые 2-3 дня после процедуры);
  • посещать бассейн, баню, сауну;
  • заниматься спортом (речь идет не об утренней зарядке или легкой пробежке, а об усиленных тренировках, включая силовые);
  • есть продукты, провоцирующие застой жидкости в организме (вяленое, соленое, маринованное).

Врач пропишет Вам режим, который необходимо неукоснительно соблюдать. Так Вы избавите себя от неприятных последствий. Они бывают следующими:

  • сращение роговичных тканей в отверстиях, созданных с помощью лазера;
  • слишком большое искусственное отверстие может привести к ухудшению зрения;
  • резкий скачок давления в глазу;
  • отсутствие желаемого результата (в этом случае применяются другие методы лечения).

Лазерная иридэктомия

Не используйте глазные капли без рецепта специалиста и не занимайтесь самолечением, если начнут проявляться побочные эффекты. При возникновении какого-либо дискомфорта не тяните с визитом к офтальмологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector