Лечение рака поджелудочной железы в москве

Наши специалисты

Лиана Назимовна Аминова
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Всеволод Олегович Пороховой

Симптомы

Признаки, которые связаны с нарушениями в формировании здоровых клеток поджелудочной железы, с ростом раковых клеток:

  • Анорексия. Отсутствие аппетита и резкие изменения вкуса представляют собой первые, а иногда и единственные признаки рака поджелудочной на ранних стадиях.
  • Потеря веса.
  • Ощущение общей слабости.
  • Симуляция под сахарный диабет. Рак поджелудочной железы на ранних стадиях проявляется симптомами, свойственными сахарному диабету – с сухостью во рту, головокружениями по утрам, ощущением жажды, увеличением суточного количества мочи и др.

Признаки роста раковой опухоли:

  • Появление тошноты, рвоты.
  • Сдавливание желчевыводящих путей.
  • Появление болей в животе. Как правило, с локализацией в средней и верхней частях живота, особенно сильно проявляются во время отдыха на спине.

Первыми признаками могут быть: боль, желтуха, быстрая беспричинная потеря веса или развившийся сахарный диабет. Такие же симптомы могут сопровождать желчно-каменную болезнь, холангит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Ориентируясь только на симптоматику определить рак невозможно. Для оперативного и точного определения диагноза необходимо комплексное обследование.

Рак поджелудочной железы складывается из симптомов, вызванных собственно опухолевым процессом, и симптомов, связанных с вторичными эффектами, обусловленными анатомическим отношением опухоли к выводным протокам поджелудочной железы, печени и двенадцатиперстной кишки. Для первой группы характерны боли в верхней половине живота, утомляемость, слабость, похудание, анорексия, анемия.

Другая группа признаков наблюдается вследствие сужения внепеченочных желчных протоков (желтуха, кожный зуд, увеличение печени и желчного пузыря, нарушение функции печени, лихорадка), а также просвета выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (чувство тяжести в эпигастральной области, рвота, похудание).

У 90 % больных опухоль появляется за 1,5—5 мес. до развития желтухи. Чем короче преджелтушный период, тем раньше больной поступает в стационар, и опухоль представляется операбельной, так как на развитие опухоли размерами от 2 до 5 см уходит от 3 мес. до 1 года. От появления первых симптомов до развития ярко выраженной клинической картины заболевания проходит обычно такой же срок.

Диагностируем рак поджелудочной железы

В процессе диагностирования перед врачом стоит множество задач. Прежде всего определить характер поражения, которому подверглась поджелудочная железа, бывает сложно даже в условиях современных медцентров, оборудованных согласно последнему слову техники. К сожалению, новейшее диагностическое оборудование не всегда способно дать ответ на вопрос о причине и характере образования в поджелудочной железе.

Верный диагноз может быть поставлен только при использовании прогрессивного оборудования для диагностики, в том числе опухолевых маркеров СА-19-9 и РЭА. Опухоль поджелудочной железы часто определяют с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастированием, так же этот метод исследования используется в качестве уточняющей диагностики.

Данная патология диагностируется и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот способ исследования обладает высокой разрешающей способностью и позволяет судить о распространенности рака, о связи опухоли с магистральными сосудами, о гистологической структуре опухоли.Характер патологических изменений в поджелудочной железе помогают определить такие диагностические методы, как лапароскопия, позитронно-эмисионная томография (ПЭТ), холангиопанкреатография (РХПГ).

Дуоденоскопия, РХПГ и чрескожная гепатохолангиография -одними из наиболее информативных методов являются чрескожная гепатохолангиография и холецистохолангиография. Метод чрескожной гепатохолангиографии позволяет определить характер желтухи, установить локализацию и степень распространения опухоли по желчным протокам и соседним структурам, более детально оценить состояние различных участков желчных путей, взять материал через холангиостому на морфологическое и бактериологическое исследования.

Признаки рака поджелудочной железы

Специалистами клиники хирургии проводятся консервативные и малоинвазивные операции с лапароскопическим способом доступа при онкологических заболеваниях органов ЖКТ, репродуктивной системы, молочных желез, кожи и других органов.

Рак поджелудочной железы формируется в результате бесконтрольного деления атипичных клеток протоков или тканей поджелудочной железы. Операции на поджелудочной железе представляют особую сложность, так как она окружена тканями и располагается глубоко в брюшной полости.

Выраженные признаки новообразования появляются на поздних стадиях, что осложняет лечение и требует сочетания нескольких высокоэффективных методов. Симптомы рака поджелудочной железы:

  • боли, локализованные в зависимости от пораженной части поджелудочной железы в верхней части живота, опоясывающие или под правым ребром;
  • тромбоз глубоких вен ног;
  • желтуха, развивающаяся в результате сдавливания желчного протока;
  • интоксикация организма продуктами распада новообразования.

Врачи-хирурги Юсуповской больницы соблюдают мировые стандарты лечения онкологических заболеваний и регулярно изучают появляющиеся возможности в области хирургии.

Классификация

В 6-м издании TNM клинической классификации Международного противоракового союза внесены некоторые изменения. Классификация отражает отличия между потенциально резектабельной (ТЗ) и нерезектабельной (Т4) опухолями ПЖ.

  • Т1, N0, М0 ; опухоль ограничена ПЖ; {amp}lt; 2 см в наибольшем измерении,
  • Т2, N0, М0 — опухоль ограничена ПЖ; {amp}gt; 2 см,
  • ТЗ, N0, М0 — опухоль распространяется на желчный проток, 12-перстную кишку, ткани около железы,
  • Т1-3, N1, М0 — метастазы в регионарных ЛУ,
  • Т4 — 4 стадия рака поджелудочной железы вовлекает в процесс ствол чревной артерии, или верхнюю брыжеечную артери, отдаленные метастазы.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

В клинике хирургии уделяют повышенное внимание безопасности пациентов и подбору методик для их лечения, поэтому хирургическое удаление рака поджелудочной железы проводится при соблюдении условий:

  • новообразование не проросло в близлежащие органы;
  • отсутствуют метастазы опухоли;
  • серьезная операция не будет губительна для пациента, его организм выдержит нагрузку.

При выборе метода проведения операции специалисты отделения хирургии руководствуются объемом новообразования, особенностями его развития и состоянием пациента. В ходе оперативного вмешательства иссекается пораженная часть поджелудочной железы или железа целиком, при поражении близлежащих лимфатических узлов и органов необходимо их частичное удаление.

Врачами-хирургами Юсуповской больницы при раке поджелудочной железы выполняются следующие оперативные вмешательства: гастропанкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция и спленэктомия.

Лучевая терапия

Клетки рака поджелудочной железы являются радиочувствительными, поэтому лучевая терапия занимает важное место в лечебном процессе. Эффективно используется дистанционная лучевая терапия и лучевая терапия во время операции (интраоперационная). Для выполнения интраоперационной лучевой терапии требуются современные дорогостоящие лучевые установки.

Из-за высокой стоимости линейные ускорители используются реже. Наружная радиотерапия – метод лучевой терапии, который используется наиболее широко. Радиотерапия проводится специалистом онкологом-радиологом. Излучение при радиотерапии исходит от внешних источников. Радиотерапия проводится определенным числом сеансов через фиксированные временные промежутки.

Обычно её проводят на протяжении 5-6 недель ежедневно. Дозы облучения фиксируются специалистом. Нередко в комплексе с радиотерапией назначается химиотерапия. Химиопрепараты в этом случае призваны усилить эффект лучевого лечения. Иногда подобное комплексное лечение из радиотерапии и химиотерапии приводит к уменьшению опухоли.

Уменьшенную в размерах опухоль можно удалять хирургически. Когда радиотерапия и химиотерапия назначаются одновременно, дозы лекарств уменьшаются для сокращения риска возникновения побочных эффектов. Среди побочных явлений отмечают тошноту, рвоту, диарею, высокую утомляемость. После того, как лечение окончено, побочные эффекты, как правило, проходят.

Сравнительно недавно в лечении патологии начали применять UFT, доцетаксел, томудекс, паклитаксел, гемцитабин, иринотекан и некоторые другие препараты. Химиотерапия назначается при распространенном опухолевом процессе, а также в качестве части комплексного лечения. Наконец, стоит отметить, что при раке поджелудочной железы большое внимание уделяется симптоматическому лечению пациентов.

Чаще всего причиной смерти больного является не сама опухоль как таковая, а осложнения, вызванные ей: механическая желтуха, асцит, кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость и пр. Продление жизни больного и улучшение качества жизни находится в серьезной зависимости от своевременного и грамотного симптоматического лечения не причины болезни, а её проявлений.

Особое внимание уделяется снятию болевого синдрома, который нередко серьезно мучает больных и не поддается купированию традиционными наркотическими анальгетиками, находящимися на вооружении поликлинического врача. При лечении требует много сил, времени, терпения и правильного понимания ситуации, как от врача, так и от пациента.

Лечение рака поджелудочной железы в Юсуповской больнице

Клиника хирургии проводит лечение пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с принципами доказательной медицины. Каждый врач-хирург является экспертом в данной области и обладает комплексом как традиционных, так и инновационных методик, имеет опыт научной деятельности и мастерство, подтверждаемое многочисленными пациентами.

В Юсуповской больнице высококачественная медицина сочетается с доброжелательным отношением, специалисты отделения хирургии внимательно прислушиваются к мнению пациентов. Сотрудничество с ведущими зарубежными онкологическими центрами способствует получению пациентами заочных консультаций и предоставлению медицинских услуг высокого качества.

Достижения современной хирургии и инновационные технологии позволяют проводить оперативные вмешательства в сложных случаях. В Юсуповской больнице люди с онкологическими заболеваниями могут воспользоваться полным циклом услуг:

  • высокоточная комплексная диагностика;
  • лапароскопические и полосные оперативные вмешательства;
  • эндоскопическая хирургия;
  • химиоэмболизация;
  • молекулярно-таргетная терапия;
  • иммунотерапия;
  • паллиативная помощь.

Врачи-хирурги Юсуповской больницы открыты для сотрудничества с пациентами и их родными, план лечения и любые назначения предварительно с ними согласуются, разъясняется тактика терапии. Кроме этого, в медицинском учреждении реализуется междисциплинарное сотрудничество, направление на лечение сопутствующих болезней.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Хирургическое лечение онкологических новообразований следует доверять врачам-хирургам Юсуповской больницы, которые объединяются с пациентами для достижения положительного результата в борьбе за качественную жизнь. Обратиться за помощью в Юсуповскую больницу можно как по предварительной записи по телефону, так и в экстренном режиме.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. — СПб.
  • Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. — Киев: Книга плюс, 2006. — 304 с.
  • Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 416 с.

Хирургия

Проводя диагностику или оперативное лечение можно обнаружить, что опухоль закупоривает желчный проток, провоцируя тем самым желтуху, однако возможность хирургического удаления опухоли отсутствует, то можно прибегнуть к другим процедурам, дающим возможность ослабить влияние закупорки и создать условия для того, чтобы желчь проходила в кишечник.

Это позволяет также устранить желтуху. Проводится соединение желчного пузыря (либо желчного протока) с тощей кишкой с помощью обхода закупоренного участка желчного протока. Создаются условия для того, чтобы желчь из печени могла проходить в кишечник. Подобная операция называется холецистоеюностомия, если тощую кишку связывают с желчным пузырем, и холедохоэнтеростомия, если тощую кишку связывают с желчным протоком.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Иной тип лечения заболевания может понадобиться, если обнаруживается закупорка двенадцатиперстной кишки. Подобная операция называется гастроеюностомия, и она состоит в соединении тощей кишки с желудком для обхода двенадцатиперстной кишки. Лечение онкозаболевания методом гастроеюностомии дает возможность снять симптом неукротимой рвоты, который нередко наблюдается при закупорке двенадцатиперстной кишки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector