Лейкемия анализ крови показатели

Признаки появления подобного заболевания

Признаки лейкоза в большей степени обусловливаются стадией болезни и ее формой. Хронический рак крови на первом этапе в основном протекает без симптомов, обнаружить болезнь можно путем случайного осмотра. Острый лейкоз может начаться внезапно, после чего быстро развиваться и проявлять стандартные признаки.

К признакам острой и хронической форм данного заболевания можно отнести:

  1. Увеличение габаритов лимфоузлов шеи, подмышек и паха. Ощущение болей.
  2. Безосновательное резкое повышение температуры тела.
  3. Потливость в ночной период.
  4. Боли под правым или левым ребром, которые могут появляться в случае увеличения печени или селезенки.
  5. Частные инфекционные болезни.
  6. Постоянная усталость.
  7. Нежелание употреблять пищу.
  8. Резкое снижение массы тела.
  9. Спазмы в косточках и суставах.
  10. Периодические кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=DWynH-5DrAE

Большая часть признаков рака крови – неспецифические. Некоторые из них вызываются инфекциями. Поэтому в случае свойственных для подобной болезни признаков для определения диагноза пациенту будет назначен анализ периферической крови.

Симптомы будут зависеть от стадии и формы. Как правило, хронический лейкоз вначале никак себя не проявляет и диагностируется случайно во время профилактического осмотра.

Острому типу присущи внезапный старт и стремительное течение, о чем будут свидетельствовать характерные признаки.

Среди общей симптоматики обеих форм выделяют:

  • повышенную потливость в ночное время;
  • частое увеличение температуры тела;
  • болезненные ощущения в подреберье с правой или левой стороны, что возникает при увеличении селезенки либо печени;
  • отсутствие аппетита;
  • быструю утомляемость;
  • развитие патологий инфекционного характера;
  • кровотечения (из носа, десен и пр.).

Большинство из перечисленных признаков может указывать и на инфекционные болезни. При подозрении на лейкоз необходимо провести полную диагностику организма. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположения, пациента чаще всего направляют делать общий анализ крови.

Основы гематологии, или на что обратить внимание при расшифровке анализа крови

Кровь состоит из жидкой части – плазмы – и форменных элементов или, попросту, клеток, относящихся к одному из трех основных типов:

  1. эритроциты;
  2. тромбоциты;
  3. лейкоциты.

Эритроциты

Доставляют в ткани кислород и уносят в легкие углекислый газ. В норме живут 90-120 дней. На 96% состоят из гемоглобина, который, собственно, и является переносчиком дыхательных газов. Молодые эритроциты называются ретикулоцитами, и отличаются от зрелых способностью синтезировать (вырабатывать) гемоглобин. Нормальное содержание эритроцитов 4,3 – 5,5х109 в литре.

Лейкоциты

Они же белые кровяные тельца. Референтное значение – 4 – 9х109/л. Их главная функция – защита организма как от чужеродных агентов (бактерий, незнакомых белков — токсинов), так и от собственных изменившихся клеток (раковых, пораженных вирусами, погибших). Лейкоциты подразделяются на нескольких видов, которые при исследовании под микроскопом отличаются друг от друга:

  • формой ядра – круглой или сегментированной (сегментоядерные лейкоциты);
  • видом цитоплазмы – зернистой (гранулоциты) или без зернистости (агранулоциты). В зависимости от того, какого цвета зернистость клеток, их делят на базофилы, нейтрофилы,  эозинофилы (названия произошли от кислотности красителей определенного цвета). К агранулоцитом относятся моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы. Основная функция – нейтрализовывать бактерии и чужеродные белки, поглощая их. За что и получили название «макрофаги». В норме бывают

  • юные: 1 – 5%
  • палочкоядерные: 15%;
  • сегментоядерные: 40-68%.

Молодые клетки нейрофильного ряда могут называться метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты – и в норме  не встречаются. Появление их в анализе крови означает излишне активное производство, причиной которого, в числе прочих, может быть и лейкоз.

Эозинофилы. Участвуют в аллергических и противопаразитарных реакциях. Норма у взрослых 0,5 – 5%, у детей – 0,5 – 7%.

Базофилы. Тоже принимают участие в аллергических реакциях. В норме 0 – 1%.

Моноциты. Так же как нейтрофилы способны пожирать (фагоцитировать) погибшие клетки, чужеродные белки, бактерии и тому подобные субстраты. В норме 3 – 11%.

Лимфоциты. Отвечают за иммунный ответ организма. Распознают чужеродные белки, передают информацию фагоцитам, вырабатывают иммуноглобулины. В норме у взрослых 19 – 37% у детей норма зависит от возраста. Могут жить от нескольких дней до нескольких лет.

Тромбоциты

«Кровяные пластинки», по сути, не являющиеся клетками. Их главная функция – приклеиваться к местам повреждения сосудов и регулировать механизмы свертывания крови и фибринолиза (расщепления кровяного сгустка). Средняя продолжительность жизни 8 суток. Норма 150 – 400х109/л.

Таким образом, в анализе крови для всех клеток есть свои количественные нормативы. Для некоторых клеток допускается появление в крови молодых, не полностью сформированных клеток, но в норме в любом случае преобладают зрелые формы. Изменение количества форменных элементов крови и соотношения между их разными видами всегда говорит о какой-то проблеме.

Общий анализ крови при раке способен заставить докторов предположить о его наличии или исключить этот диагноз. Остальные же лабораторные методы позволяют уточнить подвид заболевания. Сублейкемическая форма характеризуется нормальными показателями лейкоцитов, которые незначительно отклоняются в сторону повышения.

Как подготовиться к сдаче

На качественный и количественный показатель клеток влияют чрезмерные нагрузки, воздействие аппаратуры, которая применялась при диагностическом исследовании, стрессовые ситуации, недавно употребляемые продукты питания. Поэтому, чтобы по анализу крови определить лейкоз, необходимо придерживаться некоторых правил подготовительного этапа:

  1. Кровь на анализы нужно сдавать в утренние часы, при этом последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до проведения процедуры. Не запрещается употреблять воду.
  2. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов примерно за 14 дней до обследования. Если сделать такое невозможно, то необходимо поставить врача в известность о том, какие именно медикаменты применяются.
  3. За пару дней исключить из рациона жирные блюда.
  4. За полчаса до проведения анализа крови при лейкемии желательно не нервничать, постараться по максимуму сохранять спокойствие.
  5. В течение часа перед сдачей не курить.

alt

Несоблюдение этих несложных рекомендаций может несколько исказить результаты, что в дальнейшем отразится на качестве лечения болезни.

Лейкоз: механизм развития

Кроветворение происходит в красном костном мозге, который у взрослых находится в грудине, телах позвонков, тазовых костях, костях черепа, ребрах. Именно в нем формируются и созревают клетки крови перед тем, как выйти в сосудистое русло.Лейкоз начинается с мутации одной-единственной клетки-предшественника кроветворения, которая перестает реагировать на регуляторные сигналы организма, теряет способность к естественной гибели и начинает бесконтрольно делиться. Огромная масса лейкозных клеток – а за три месяца количество может достичь триллиона, 1012 – клоны самой первой, мутировавшей.

Конечно, такая нагрузка на костный мозг не проходит даром: все ресурсы забирает на себя лейкозный клон, производство нормальных клеток снижается, причем это касается всех ростков кроветворения. Так формируется картина крови при лейкозе: множество патологических измененных клеток и уменьшенное количество всех остальных.

Если лейкозные клетки представлены зрелыми формами – успевают сформироваться до того, как попасть в кровь – лейкоз называется хроническим. Если это молодые, неоформившиеся бластные – клетки, лейкоз называется острым. Говорить о том, какая из этих форм более благоприятна, сложно – многое зависит от возраста пациентов, генетических изменений клеток и других сопутствующих факторов.

Принцип «чем менее дифференцирована клетка, тем злокачественней опухоль и хуже прогноз», применимый в онкологии, при лейкозах не работает. Например, острый лимфобластный лейкоз у детей с точки зрения современной педиатрии излечимый, а хронический лимфолейкоз у взрослых (случаи болезни детей неизвестны), если верить клиническим рекомендациям, в принципе не поддается терапии, можно лишь замедлить развитие.

Помимо преобладания бластных форм, анализ крови при остром лейкозе (чаще встречается у детей) отличается от такового при хроническом (чаще — у взрослых) так называемым лейкемическим провалом: отсутствием переходных форм между бластными и зрелыми клетками.

Что сдавать

Чтобы определить лейкоз, кроме изучения неспецифических симптомов, возникает необходимость в проведении таких исследований, как:

  • классический общий анализ, который позволяет узнать про наличие злокачественных клеток еще до появления сопутствующей симптоматики;
  • биохимический анализ крови.

Какие изменения в крови вызывает лейкоз

Прежде всего, речь идет о клиническом анализе крови, который оценивает количество и соотношение форменных элементов. Биохимический анализ крови при диагностике лейкоза используется для того, чтобы определить, как пострадало общее состояние организма, и назначается, как правило, уже на этапе комплексного инструментального обследования перед назначением лечения.

Итак, при лейкозе один из видов кроветворных клеток бесконтрольно размножается, а деление остальных тормозится.В анализе количество одних клеток повышается, а остальных – уменьшается. Какие именно клетки будут преобладать, зависит от формы лейкоза. Точнее, лейкозы классифицируются именно по тому, каких именно клеток слишком много, или по их внешнему виду под микроскопом:

  • избыточный рост лимфобластов – лимфобластный лейкоз;
  • избыток миелобластов – миелобластный;
  • появление в крови лимфоцитов с измененной структурой и ворсинчатыми отростками цитоплазмы («волосатые» лимфоциты) – волосатоклеточный лейкоз (крайне редкая форма).

И так далее. Полная классификация лейкозов довольно обширна и нет смысла воспроизводить ее целиком в рамках данного обзора.

Учитывая, что лейкоз или белокровие, это, как правило, неконтролируемый рост одного из видов белых кровяных клеток (лейкоцитов), в анализе, скорее всего, будет обнаружен лейкоцитоз (количество лейкоцитов более 15х109) и изменение лейкоцитарной формулы.

По количеству лейкоцитов, лейкоз может быть:

  • лейкемический ({amp}gt;25х109/л);
  • сублейкемический (15 – 25х109/л);
  • лейкопенический (количество лейкоцитов снижено);
  • алейкемический (количество лейкоцитов в пределах нормы, бластов может не быть).

Именно поэтому диагностика лейкоза не ограничивается анализом периферической крови, всегда изучается состояние костного мозга, и только изменения в миелограмме становятся диагностическим критерием.

Угнетение остальных ростков кроветворения вызывает:

  • Анемию: уменьшается количество эритроцитов крови, соответственно, снижается и гемоглобин – у 30% пациентов он падает ниже 60 г/л, что в два раза меньше минимальной нормы для взрослых. Клинически проявляется слабостью, головокружением, одышкой.
  • Тромбоцитопению: количество тромбоцитов меньше 100х109/л. Клинически проявляется кровотечениями различной интенсивности.

Таким образом, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения – основные характеристики анализа крови при лейкозе, остальные показатели могут варьировать.

О наличии тромбоцитопении свидетельствуют любые возможные изменения в показателях крови, возникающие при остром лейкозе или при хронической форме данного заболевания. Мегакариобластный лейкоз характеризуется значительным превышением нормы количества тромбоцитов. При алейкемических формах острого лейкоза, который характеризуется отсутствием в составе крови злокачественных клеток, для того чтобы определить формулу крови применяют метод лейкоконцентрации, который базируется на седиментации всех элементов, входящих в состав крови.

В период ремиссии, общие показатели крови при раке подтверждают значительные улучшения. Тем не менее, спешить с выводами относительно уменьшения острого процесса не стоит до тех пор, пока не будет проведено исследование костного мозга , а также после расшифровки типа рака крови. В случае развернутой фазы заболевания, содержание бластных клеток в костном мозге составляет от 20 до 80 %, а в период ремиссии приблизительно 5%.

Кровь при лейкемии

Острый лейкоз в терминальной стадии характеризуется анемией, лейкопенией, а также значительным увеличением количества незрелых эозинофилов и базофилов. Показатели крови при раке подтверждают снижение уровня нейтрофилов. Данные факторы способны вызвать бластный криз.

Общий анализ бластных клеток имеет особое значение для назначения рациональной терапии. По этой причине больным с диагнозом острый лейкоз проводят цитохимические и иммунологические реакции с целью установления фенотипа клеток. Например, проводят реакции, которые позволяют определить ферменты (пероксидазу, неспецифическую эстеразу, щелочную фосфатазу), гликоген, липиды и др.

Норма

При отсутствии патологических отклонений показатели крови будут выглядеть следующим образом:

  • гемоглобин в пределах 120-140 г/л у представительниц прекрасного пола, от 130 до 160 – у мужской половины населения;
  • цветовая норма – от 0,85 до 1,5;
  • эритроциты – 3,7-4,7 (женщины), 4-5,1 (мужчины);
  • тромбоциты – (180-320)х109;
  • ретикулоциты – в пределах от 0,2 до 1,2 процента;
  • лейкоциты – (4-9)х109;
  • оседание эритроцитов – 2-15 мм/ч (для лиц женского пола), 1-10 – для мужского.

Все эти данные характерны для общего исследования кровяного состава. По ним же выявляют начальные проявления симптомов заболевания. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят дополнительно биохимический анализ. Он покажет уровень белка, мочевину, глюкозу, креатинин и другие составляющие.

Подготовка к анализу крови

Для получения достоверного результата к забору лабораторного материала нужно подготовиться. Количественные и качественные показатели изменяются при чрезмерных физических и нервных нагрузках, употреблении некоторых продуктов питания, воздействии рентгеновских лучей и проведении других аппаратных диагностических методик. Показатели крови при лейкозе будут максимально информативными при соблюдении следующих правил:

  1. Сдавать кровь следует утром.
  2. За 8 часов (как минимум) нужно прекратить употребление пищи.
  3. За 2 недели до процедуры исключить прием лекарственных препаратов. При невозможности их отмены необходимо предупредить врача о том, какие препараты назначены.
  4. За 2 суток исключить из рациона жирные блюда.
  5. Перед процедурой успокоиться, расслабиться.
  6. За час до сдачи анализа нельзя курить.
  7. Пить воду не запрещается.

Лабораторное исследование биологического материала на лейкоз, другие методы диагностики работы органов кроветворения (томография, УЗИ органов брюшной полости, рентген) назначает врач. Список анализов включает:

  1. Клинический. Определяет показатели главных форменных элементов крови. Самый первый и значимый.
  2. Биохимический. Выявляет функциональные нарушения внутренних органов, помогает назначить корректирующую терапию.
  3. Пункция костного мозга и лимфатических узлов.

Для того чтобы лабораторный анализ крови был максимально информативным, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. поскольку в течение дня показатели крови меняются, сдавать анализ лучше всего утром;
  2. должно пройти не менее 8 часов после последнего приема пищи (у новорожденного или маленького ребенка допускается уменьшение интервала до 2 часов);
  3. исключить алкоголь и физические нагрузки за 24 часа до исследования;
    убрать из питания жирные продукты за 1 – 2 дня до обследования;
  4. воздержаться от курения за 1-2 часа до процедуры;
  5. не допускать эмоционального и физического напряжения, перед обследованием желательно посидеть 10-15 минут и успокоиться;
  6. не следует сдавать анализ после массажа, физиотерапевтических процедур, других обследований – все это может повлиять на результат.

Если лейкоз уже диагностирован, с какой частотой сдавать анализ, будет зависеть от фазы процесса – ремиссии или рецидива, стадии терапии, и других факторов, о которых расскажет лечащий врач. Если же говорить о периодических обследованиях с целью профилактики и ранней диагностики, достаточно сдавать клинический анализ крови раз в год.

Особенности показателей

Хронический тип патологии отличается длительностью и бессимптомностью. Непораженные клетки могут заменяться раковыми на протяжении многолетнего периода. Только исследование кровяной жидкости позволяет выявить начало разрушительного процесса в организме.

При остром лейкозе метастазирование осуществляется за минимальные сроки. Молодые клетки выступают в качестве основы, клеточного субстрата.

У взрослых

Еще не так давно белокровие диагностировалось у людей, достигших 60 лет. На сегодняшний день более чем у половины всех больных отмечается острая лейкемия миелобластного типа. 

Заболевание затрагивает не только население пенсионного возраста, но и молодых, 30-50-летних людей. Основной причиной этого является неблагоприятная внешняя среда.

При развитии лейкоза показатели у взрослых выглядят следующим образом:

  • эритроциты стремительно снижаются, отмечается заметное увеличение скорости их оседания;
  • происходит постепенное падение количества ретикулоцитов;
  • показатель лейкоцитов может быть повышенным или пониженным в зависимости от формы заболевания;
  • снижается количественный показатель тромбоцитов;
  • отсутствуют переходные формы клеток при хронической стадии болезни;
  • понижается гемоглобин.

При проведении биохимического анализа в сыворотке заметно повышаются:

  • билорубин;
  • мочевая кислота;
  • мочевина;
  • гамма-глобулины.

Кроме того, отмечается высокая активность лактатдегидрогеназы и аспартатаминотрансферазы. Вместе с этим снижается фибриноген, глюкоза, альбумин.

В детском возрасте

По сравнению со взрослыми, дети в большей степени подвержены лимфобластному лейкозу острой формы. Чаще всего заболевание диагностируется у малышей трех-четырех лет.

Хроническая форма белокровия также начинает развиваться без проявления каких-либо признаков. У детей при наличии лейкемии будут выявлены следующие отклонения:

  • занижение эритроцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • анемия;
  • понижение или повышение лейкоцитарного уровня;
  • уменьшение тромбоцитов;
  • снижение ретикулоцитов.

Классификация лейкоза

Результаты лабораторных исследований состава кровяной жидкости позволяют также определить, какой именно тип патологии имеет место. Выделяют следующие разновидности раковой болезни:

  1. Монобластный. Данный недуг встречается крайне редко. Для него характерны такие показатели, как понижение гемоглобина и тромбоцитов, развитие лейкоцитоза и эритропении, формирование молодых клеток.
  2. Миеломонобластный. В составе крови могут отмечаться различные нарушения: лейкопения, сопровождающаяся понижением или повышением тромбоцитарного уровня, лейкоцитоз. Возможно проявление анемии нормохромной или умеренной формы.
  3. Промиелоцитарный. Характеризуется скоплением в кровяном составе промиелоцитов. Кроме этого, снижаются эритроциты, тромбоциты, гемоглобин и лейкоциты.
  4. Эритромиелоз. Отмечается анемия, на что влияют измененные формы и размеры эритроцитов. Может быть лейкопения. Иногда заметно увеличение лейкоцитарного значения.
  5. Лимфобластный. Также происходит уменьшение большинства показателей. Клинический анализ может показывать формирование бластных клеток больших размеров. Такое заболевание чаще всего приводит к летальному исходу.
  6. Мегакариобластный. Это вид лейкемии острого типа. В этом случае не происходит изменений количественного значения тромбоцитов. Особенностью считается затруднительное лечение. В этом случае справиться с недугом можно только при оперативном вмешательстве.

Существует еще и недифференцированный тип. По клиническим признакам напоминает рак крови лимфобластного вида. Прогноз в данной ситуации совсем не утешительный.

Как часто нужно проходить обследование?

Нередко общее состояние и симптоматика препятствуют определению даже простого простудного заболевания у ребенка. Ярко выраженные признаки анемии уже говорят о нарушениях в работе организма.

Чтобы перестраховаться и своевременно диагностировать лейкемию, лучше регулярно сдавать кровь на анализ. Делать это необходимо не реже одного раза в год.

Кроме того, данное лабораторное исследование способствует также определению многих других патологических состояний на ранних этапах развития.

При наследственной предрасположенности или ухудшении здоровья проходить обследование рекомендуется каждые шесть месяцев.

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем потом лечить с большими усилиями. Контролировать свое здоровье нужно постоянно.

Большинство разновидностей рака можно предположить до начала их проявления. В этом помогает генетический анализ. Поэтому так важно прислушиваться к своему организму и при любых, даже незначительных изменениях обращаться за медицинской помощью.

Острая лейкемия в детском возрасте практически всегда поддается излечению, а также предотвращению рецидивирующих случаев в дальнейшем. У взрослых эти шансы сводятся к минимуму. Однако при постоянном контроле и своевременно оказанной помощи не исключено продление срока жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector