Лейкоплакия шейки матки – что это, рак или нет? Очаговая лейкоплакия шейки матки с атипией, без атипии – лечение

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением слизистой оболочки репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

  • простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
  • веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
  • эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины развития

Пусковой момент развития заболевания на сегодняшний день недостаточно выяснен. Известно, что все причины лейкоплакии шейки матки можно разделить на 2 группы: эндогенные (действующие внутри организма) и экзогенные (влияющие извне) факторы.

Карелов Алексей Константинович

К эндогенным факторам можно отнести:

  • нарушение гормонального баланса на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ановуляция, избыток или недостаток половых гормонов, гиперпластические процессы эндометрия и прочие);
  • хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
  • нарушение обмена веществ;
  • ослабление защитных сил организма.

К экзогенным факторам относятся;

Как правило, лейкоплакия шейки матки протекает, скрыто, то есть бессимптомно и является случайной находкой во время профилактического осмотра.

Часть больных может отмечать такие проявления заболевания, как диспареунию (боль во время полового акта) и усиление выделений из влагалища с неприятным запахом. Цвет влагалищных белей может быть различным. Эти признаки обычно связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

В случае распространения очагов лейкоплакии за пределы шейки матки (на стенки влагалища), возможно появление зуда и жжения.

В некоторых случаях женщина может отмечать появление небольших кровянистых выделений из влагалища после полового акта.

При осмотре в зеркалах на шейке матки обнаруживаются грубые или нежные налеты белого или серовато-белого цвета, которые имеют четкие, зазубренные или размытые границы. Налеты не удаляются марлевыми тампонами.

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, прижигание эрозий) также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны. Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых. Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.

Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
  • сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
  • нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
  • использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональные нарушения.

Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.

Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки – это изолированный симптом. А изолированный симптом не всегда означает, что у человека есть болезнь.

Пытаясь выяснить, из-за чего образуется лейкоплакия шейки матки, причины возникновения заболевания, врачи изначально стараются исключить эндогенные факторы. Нарушение работы гормональной и иммунной системы нередко сказывается на нарушении функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половой системой. В результате происходит запуск гиперпластических процессов в половых органах.

Развитию лейкоплакии способствуют и травматические поражения слизистой оболочки шейки:

  • хирургический аборт;
  • выскабливание;
  • операции на матке.

Шейка матки в норме и при лейкоплакии

Специфические симптомы, признаки лейкоплакии шейки матки, по которым с легкостью можно было бы определить заболевание, зачастую отсутствуют. В большинстве случаев болезнь диагностируется врачом при очередном профилактическом осмотре. Только в отдельных случаях присутствуют симптомы, которые могут указывать на лейкоплакию:

  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • появление кровянистых выделений из влагалища после секса;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;

При присоединении инфекционного агента появляется специфическая симптоматика:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • боли во время секса;
  • патологические выделения из влагалища с неприятным запахом.

Специалисты до сих пор не выяснили, что «запускает» процесс лейкоплакии. Но предполагается, что провоцирующими факторами являются определенные состояния организма или воздействие на шейку матки. В связи с этим все причинные факторы подразделяются на экзогенные (внутренние) и эндогенные (то есть те, которые действуют «снаружи»).

Внутренние причины

Под действием определенных факторов в слизистой шейки сначала возникает воспалительный процесс. Затем подключаются механизмы, которые приводят к кератизации (ороговению) многослойного плоского эпителия видимой части шейки. Известно, что данный эпителий в норме является неороговевающим. В результате эпителиальные клетки постепенно перестраиваются, что завершается формированием роговых чешуек и бляшек. Характерно, что в данных чешуйках отсутствует гликоген.

По данным исследований, чуть более пяти процентов в структуре все заболеваний или отклонений шейки матки занимают лейкоплакии. Основными причинами их возникновения гинекологи называют:

  • повреждения шейки матки (аборт, родовая травма, коагуляция эрозии);
  • гормональный гомеостаз;
  • инфекционные заболевания;
  • неграмотное лечение патологий шейки матки или его отсутствие;
  • нарушения в иммунной системе.

Кроме того, появление лейкоплакии могут спровоцировать:

  • воспалительные процессы (аднексит, эндометрит, кольпит, цервицит);
  • нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
  • эктопия шейки матки (аномальное расположение цилиндрического эпителия, который изнутри выстилает цервикальный канал);
  • пониженная способность организма реагировать на внешние раздражители;
  • беспорядочные половые связи.

Реже нестандартная белесая окраска поверхности шейки матки может быть физиологической особенностью женщины.

В большинстве случае это явление бессимптомное. Обнаружить наличие лейкоплакии можно лишь в процессе гинекологического обследования. Поводом для обращения к специалисту иногда могут стать бели со специфическим запахом, зуд в области гениталий или кровяные выделения (как правило, после полового акта).

Но даже гинеколог видит лейкоплакии не всегда — в зависимости от того, имеет он дело с клинически выраженной формой патологии или кольпоскопической.

Во врачебной практике, причины возникновения делят на два типа: эндогенные и экзогенные. В свою очередь, к экзогенным относят такие признаки:

  • Вирусы и инфекции (например, очень часто болезнь проявляется в виде папилломы половых органов);
  • Сбой менструального функционирования женского организма, который сопровождается воспалительными очагами на самой шейке матки;
  • Возникновение из-за травм или химических раздражителей. Замечено специалистами, что больные этой болезнью преждевременно проходили лечение с помощью метода прожигания ткани высокочастотными электродами, который называется диатермокоагуляцией;
  • Избыток вещества, образующего эстрогены;
  • Беспорядочная половая жизнь;

Следовательно, к причинам из числа эндогенных факторов относятся:

  • Сбои на фоне проявления гормонального гомеостаза;
  • Ослабление иммунной системы женского организма и ее недостаточность;
  • Гиперпластические процессы;

Все факторы, которые перечислены выше, только лишь играют роль главных раздражителей. Они провоцируют ороговение эпителиального покрова. В ходе этого процесса появляются чешуйки.

Несмотря на то, что болезнь практически не имеет внешних признаков проявления, все равно существует определенная симптоматика, с помощью которой идентифицируется ее наличие. Каждая форма лейкоплакии имеет свои симптомы и проявления:

  • Белые выделения из влагалища после полового акта;
  • Боли и неприятные ощущения во время полового сношения;
  • Кровавые выделения после окончания полового акта из женских половых органов;

Разновидности лейкоплакии

Лейкоплакия шейки матки – что это, рак или нет? Очаговая лейкоплакия шейки матки с атипией, без атипии – лечение

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

  • Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
  • Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как предраковое состояние.

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Клиническая картина

Лейкоплакия шейки матки, что, пожалуй, самое неприятное, протекает без симптомов. Как правило, заболевание обнаруживается случайно во время очередного посещения гинеколога. Но возможны и жалобы со стороны пациентки, которые скорее связаны с сопутствующей патологией, чем с самой лейкоплакией. В случае воспаления влагалища и/или шейки матки женщину могут беспокоить боли во время полового контакта и контактные кровянистые выделения.

При осмотре в зеркалах врач наблюдает на шейке матки тонкую белесоватую пленку, которая не снимается тампоном, а при попытке ее отслоить появляются кровянистые выделения. Это первая стадия заболевания – простая лейкоплакия. При бородавчатой лейкоплакии, пленка которой возвышается над слизистой на пару миллиметров, налеты легко удаляются тампоном, после снятия которых обнаруживаются розовые блестящие участки шейки. Сами бляшки имеют четкие контуры, округлой или овальной формы.

Если у женщины, планирующей беременность, имеется данное заболевание, врач настоятельно порекомендует сначала пролечить лейкоплакию, а потом уже беременеть. Лейкоплакия не оказывает негативного влияния ни на течение беременности, ни на рост и развитие плода. Но в период гестации, когда резко и бурно меняется гормональный фон, возможно прогрессирование процесса.

В случае озлокачествления очагов лейкоплакии, то есть появление атипичных клеток, возможно возникновение следующих признаков:

  • очаг лейкоплакии резко и значительно увеличился в размерах;
  • неожиданное образование уплотнений либо эрозий на участке плоской лейкоплакии;
  • отмечается неравномерная плотность очага плоской лейкоплакии, особенно с одного полюса бляшки;
  • при эрозивной лейкоплакии образуется в центре уплотнения язва;
  • появление язвы на поверхности эрозивной лейкоплакии:
  • на бляшке простой лейкоплакии образуются сосочковые либо бородавчатые разрастания.

Перечисленные признаки должны насторожить врача, хотя процесс злокачественной трансформации может протекать и без видимых изменений очагов лейкоплакии.

Как выглядит процесс диагностики?

Лейкоплакия шейки матки – что это, рак или нет? Очаговая лейкоплакия шейки матки с атипией, без атипии – лечение

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

  • Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
  • Кольпоскопия: кольпоскопия позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
  • Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
  • Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
  • Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и гистологическое исследование тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Диагностика лейкоплакии шейки матки проводится несколькими способами:

  • Исследование тканей человека (гистология);
  • Глубокий диагностический осмотр влагалища и его прилегающих частей (кольпоскопия);
  • Проверка на функциональность морфологической структуризации частей в цитологическом препарате для выявления опухолей;

Кроме этого, требуется наличие нескольких анализов:

  1. Гормональный анализ крови;
  2. Инфекционный анализ крови;
  3. Общие анализы крови и мочи;
  4. Результаты осмотра УЗИ;
  5. Биохимическое обследование.

Цитологический осмотр должен показывать, сколько клеток шейки матки было поражено и дает возможность посмотреть полную оценку места поражения. Колькоскопия, благодаря своему тридцатикратному увеличению линзой, может полностью показать характеристику пораженного участка.

Также для получения дополнительной информации о размерах, границах и рельефе пораженного места, используют анализы эпителиальных и сосудистых проб.

Каждый из анализов дает определенную часть общей картины болезни.

Лейкоплакия шейки матки

Основной задачей всего процесса диагностики является определение степени болезни и ее возможности перерастания в раковую патологию. Поэтому каждый анализ и этап всего процесса важен для получения общих сведений и показателей.

Как уже упоминалось, простая лейкоплакия выявляется в процессе осмотра гинекологом. Очаги ее, в большинстве случаев, возвышаются над незатронутой частью эпителия. У бляшек четко очерченная форма, а размеры их могут быть разными. При их обнаружении стоит провести кольпоскопию и биопсию, которые более точно определят природу лейкоплакии. Также для полноты диагностики врач назначает выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

В процессе исследования могут быть выявлены следующие морфологические изменения:

  • приобретение эпителием поверхностного рогового слоя;
  • утолщение покровного эпителия;
  • появлением зернистого слоя эпителия, состоящего из специфических клеток, чья цитоплазма выделяется наличием базофильных гранул;
  • лимфоидная пропитка соединительной ткани, расположенной под эпителием.

Цитологическое исследование в случае обнаружения лейкоплакии неэффективно, поскольку врача интересуют процессы, протекающие в глубоких базальных слоях. Поэтому предпочтение отдается биопсии.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки проводится после обязательной биопсии.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Диатермокоагуляция

Прижигание очагов лейкоплакии электрическим током является довольно эффективным методом лечения, но в последнее время потерял свою популярность из-за большого количества послеоперационных осложнений.

Криодеструкция

Замораживание поврежденных участков жидким азотом. Эффективный и достаточно безопасный метод, но имеет недостаток: невозможность обработки глубоких слоев эпителии шейки матки (рецидив заболевания).

Лейкоплакия шейки матки – что это, рак или нет? Очаговая лейкоплакия шейки матки с атипией, без атипии – лечение

Лазеротерапия

Обработка участков лейкоплакии лазерным лучом (патологические клетки выпариваются и исчезают). Безболезненный, надежный метод и допускается его применение у нерожавших женщин.

Химическая коагуляция

Обработка патологических участков химическими препаратами, которые содержат кислоты. Безболезненный и эффективный способ.

Радиоволновая хирургия

В аппарате «Сургитрон» имеется электрод, который подводится к очагу лейкоплакии, но не касается его. Из электрода к участку лейкоплакии поступают радиоволны, разрушающие патологические клетки.

Все перечисленные методы лечения проводятся амбулаторно, на 5-7 день менструального цикла. Процесс заживления длится от 2 недель до 2 месяцев. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение подъема тяжестей, принятие ванн, запрещается инсоляция.

При грубой деформации шейки матки и выраженности процессов ороговения с атипией, производятся более радикальные операции (например, ампутация шейки матки).

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя).

Диатермокоагуляция

Метод заключается в воздействии электрического тока на пораженный участок, после чего создается ожог. Электроволны подаются на электрод (петлю или «пуговку»), который контактирует с поврежденной частью шейки матки. Так как формируется ожоговая поверхность после обработки, метод еще называют прижиганием.

  • дешевизну;
  • наличие аппарата ДТК практически в каждом кабинете гинеколога.

ДТК имеет массу недостатков, поэтому в настоящее время применяется редко. Проводится прижигание в первую фазу цикла, после того, как закончились месячные. К минусам относятся:

  • значительная болезненность процедуры;
  • обострение воспалительных заболеваний матки, яичников и труб;
  • высокий риск возникновения кровотечения, как во время прижигания, так и после (преждевременное отторжение струпа);
  • длительное заживление (до 2 месяцев);
  • рубцовая деформация шейки вплоть до атрезии (заращение) цервикального канала, поэтому применяется только у рожавших женщин.

Криодеструкция

Лечение лейкоплакии холодом – криотерапия или криодеструкция, является высокоэффективным способом. Эффективность криодеструкции достигает 94%. На патологический участок воздействуют жидким азотом очень низкой температуры. В результате в клетках формируются кристаллы, которые приводят к их разрушению и последующему некрозу.

  • безболезненность;
  • хороший эффект;
  • бескровность;
  • возможность применения у нерожавших;
  • отсутствие рубцов.

Из недостатков криодеструкции стоит отметить:

  • рецидив лейкоплакии;
  • вероятность укорочения шейки, что снижает шансы на зачатие.

Лазеротерапия

Самым эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день считается терапия лазером. Коагуляция лазером очага лейкоплакии проводится в первую фазу цикла и не требует обезболивания. Метод бесконтактный и заключается в обработке СО2-лазерным лучом патологического очага. В результате из обработанных (патологических) клеток жидкость испаряется, что способствует их разрушению.

Затем на раневой поверхностности формируется тонкая коагуляционная пленка, которая не допускает проникновение инфекции в рану. В случае распространения процесса на влагалище лечение проводится в 2 этапа. На первом этапе обрабатывается шейка матки, на втором – своды и стенки влагалища. Преимуществами метода считаются:

  • безболезненность;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки (можно нерожавшим);
  • бескровность;
  • быстрое заживление (16 – 40 день).

Из недостатков следует отметить дороговизну метода и наличие специального оборудования (имеется только в специализированных клиниках).

Читайте подробнее о показаниях и противопоказаниях лазеротерапии.

Радиоволновой метод

Долгополова Ирина Анатольевна

Для лечения данным методом применяется аппарат «Сургитрон». Метод современный, эффективный и бесконтактный. Суть лечения состоит во введении в цервикальный канал электрода, на кончике которого электрические волны преобразуются в радиоволны. Патологические клетки нагреваются, из них испаряется жидкость и происходит разрушение очага лейкоплакии. К достоинствам способа стоит отнести:

  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие рубцовой деформации шейки;
  • быстрое заживление.

Недостаток, пожалуй, один. Не все кабинеты женских консультаций имеют аппарат «Сургитрон»

Методов на сегодняшний день имеется несколько, но их объединяет общая цель — удаление очагов лейкоплакии. Самими распространенными методами лечения лейкоплакии шейки матки являются:

  • аргоноплазменная коагуляция;
  • коагуляция солковагином (химическим коагулянтом, рекомендованным нерожавшим женщинам);
  • диатермокоагуляция;
  • радиоволновая деструкция;
  • СО2-лазерная вапоризация;
  • криогенное воздействие на очаги.

Если на момент обнаружения лейкоплакии пациентка страдает воспалительным или вирусным заболеванием, то оно лечится в первую очередь. Таким образом, вначале может быть назначен один из следующих видов терапии:

  • антибактериальная;
  • антивирусная;
  • антигрибковая;
  • противохламидийная;
  • противотрихомонадная.

Эффективность лечения лейкоплакии составляет около 47,5 процентов.

CO2-лазер и криотерапия, по мнению ученых, являются наиболее эффективными методами лечения лейкоплакии шейки матки. Они обладают массой достоинств по сравнению с прочими.

Преимущества лечения CO2-лазером:

  • безболезненность;
  • бесконтактность;
  • отсутствие риска попадания инфекции;
  • бескровное испарение аномальных участков ткани;
  • образование тонкой коагуляционной пленки на месте воздействия, которая защищает нижезалегающие ткани.

Преимущества криогенного лечения:

  • эффективность до 96%;
  • однократное воздействие;
  • безболезненность;
  • возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Однако у него есть и недостаток: лейкоплакия шейки матки может появиться вновь. В группу риска в этом аспекте попадают женщины с нарушенным менструальным циклом.

Борисова Элина Вячеславовна

Несмотря на высокую эффективность указанных методов, в российских клиниках чаще используется диатермокоагуляция. Однако она имеет множество побочных эффектов, из-за которых в развитых странах от этого метода отказываются:

  • сильные болевые ощущения;
  • кровотечение при отторжении струпа;
  • долгий период восстановления;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные процессы придатков в острой форме;
  • имплантационный эндометриоз;
  • высокий риск рецидива.

Лечение лейкоплакии шейки матки (любым способом) рекомендуется проводить в первую половину менструального цикла (желательно на 4-7 день).

Если лейкоплакия с шейки матки распространилась на влагалище, то ее лечение проводится в два этапа. Сперва врач занимается влагалищной частью шейки матки. После этого необходимо переждать один полный менструальный цикл, после чего можно переходить ко второму этапу. Он подразумевает удаление аномального эпителия с участков влагалища. Таким образом, достижение желаемого результата займет около 40 дней.

Бывают случаи, когда лейкоплакия шейки матки сопровождается ее гипертрофией или явной деформацией. Тогда приходится прибегнуть к хирургическим методам лечения. Часть шейки матки может быть ампутирована. Распространены и операции по реконструкции цервикального канала.

За последнее время, в силу ухудшения экологического положения, все больше женщин страдают от интраэпителиальной неоплазии. Этот недуг относится к проблемам по женской части (гинекологии). Чаще всего, во врачебной практике заболевание называют лейкоплакия эпителия шейки матки. Заболевание характеризуется патологическим утолщением верхней части эпителиальной ткани шейки матки. Что такое простая форма лейкоплакии шейки матки, как проявляются более поздние стадии, и как лечить лейкоплакию шейки матки?

Надеяться, чтобы лейкоплакия шейки матки прошла сама ни в коем случае нельзя. Необходимо немедленно начинать борьбу с болезнью, пока она не перешла в более сложную стадию.

нормальный многослойный плоский эпителий и эпителий с гиперкератозом (лейкоплакия)

Каждый курс лечения составляется в зависимости особых индивидуальных показателей болезни. К таким показателям относятся: степень развития болезни, вид: простая или эрозивная лейкоплаия, форма, размеры и другие особенности.

Если же были обнаружены воспалительные очаги болезни, то в обязательном порядке больному назначается противоинфекционный курс лечения, который будет служить против разрушительных реакций болезни.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Как проявляется лейкоплакия шейки матки, чем она опасна, и какие методы лечения существуют?

Объясняя женщинам, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, последствия этого заболевания, врачи выделяют высокий риск ее перерождения в рак. Кроме того, поражения шейки могут негативно отразиться на работе самой матки – нередко у женщин с подобной патологией диагностируют бесплодие, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, существует высокий риск присоединения инфекции, что чревато развитием воспалительного процесса в малом тазу.

Лейкоплакия, если это не лейкоплакия вульвы, не проявляется внешне, тем самым считается опасным заболеванием. Так как, того не подозревая, болезнь может развиваться, тем самым усугубляя положение больного. Зачастую недуг находят врачи-специалисты, на плановых или вынужденных осмотрах случайно.

Обычно, болезнь располагается на слизистой оболочке половых органов или ротовой полости, и представляет собой прозрачную беловатую пленку, которую при попытке невозможно содрать или смыть. Также иногда она проявляется в виде частых бело-прозрачных бляшек на эпителиальных покровах.

Лейкоплакия и беременность

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

лейкоплакия шейки матки что это

При обнаружении заболевания необходимо заняться его лечением еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки не оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Но беременность вызывает всплеск половых гормонов, что может сказаться на течении заболевания (прогрессирование). Поэтому беременные женщины с диагнозом: «лейкоплакия шейки матки» подлежат более тщательному наблюдению.

Лечение лейкоплакии откладывается на послеродовый период, а роды проводятся через естественные родовые пути. Если же заболевание прогрессирует и распространяется на ткани влагалища и вульвы, предпочтение отдают оперативному родоразрешению (кесарево сечение).

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения.

Лейкоплакия шейки матки – что делать?

После того как обнаружена лейкоплакия шейки матки, лечение требуется начинать незамедлительно. Учитывая высокий риск перерождения в рак, медики советуют обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию. Изначально врачи направляют лечение на ликвидацию воспалительного процесса, при его наличии, и других провоцирующих факторов.

  • лазера;
  • радиоволн;
  • хирургического вмешательства.

Очаговая лейкоплакия шейки матки отлично поддается лечению методом радиоволновой терапии. Суть методики заключается в бесконтактном воздействии на очаг поражения специальным электродом. Врач вводит его в цервикальный канал и производит обработку пораженной ткани. В результате нагревания из патологических клеток испаряется жидкость и они разрушаются. Данный способ имеет множество достоинств:

  • безболезненность;
  • исключение повреждения здоровых тканей;
  • отсутствие рубцов на месте лечения после заживления.

Определяя, как лечить лейкоплакию шейки матки в конкретном случае, врачи нередко выбирают в качестве метода лазеротерапию. Процедура проводится бесконтактно в первую фазу менструального цикла и не требует предварительного обезболивания. Врач специальным прибором направляет на пораженный участок пучок лазера.

Возможность развития кровотечения после процедуры исключена. На поверхности образуется коагуляционная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции. К преимуществам метода относятся:

  • безболезненность;
  • высокая эффективность;
  • отсутствие рубцовой ткани на месте операции;
  • быстрая регенерация.

Болезнь лейкоплакия шейки матки не поддается лечению с помощью народных методов. Спринцевания, введение тампонов с травами не приносят пользы, а способствуют распространению патологического процесса и формированию атипичных клеток. Научные исследования доказали, что применяемые лекарственные травы, настои и отвары влияют на обмен веществ в тканях, вызывая разрастание патологических клеток, провоцируя развитие дисплазии.

признаки лейкоплакии шейки матки

Отсутствие эффекта от проведенной терапии, наличие больших очагов поражения является показанием для оперативного вмешательства. Конизация шейки матки при лейкоплакии является одним из способов хирургического лечения. Она предполагает иссечение пораженной ткани по периметру повреждения. В результате врач удаляет участок, по форме напоминающий конус – отсюда и название операции. Подобное удаление лейкоплакии шейки матки проводят при обширных поражениях органа. При наличии атипичных клеток прибегают к удалению части матки.

Прогнозы для пациенток

В случае простой лейкоплакии угрозы здоровью, репродуктивной функции и жизни пациентки нет. Однако наличие подобной патологии чревато появлением рубцов на матке, поэтому нерожавшим женщинам требуется особо деликатное лечение. На плод наличие лейкоплакии не повлияет, но позаботиться нужно здоровье матери, поскольку наличие атипии представляет риск перерождения бляшек в онкологические новообразования.

Особый контроль требуется:

  • беременным женщинам;
  • женщинам с нарушением менструального цикла, обусловленным гормональным дисбалансом;
  • женщинам, перенесшим травматические воздействия на матку;
  • пациенткам с признаками атипии.

Полностью вылечившейся пациентка может считаться по истечении двух лет после исчезновения всех симптомов.

В целом, можно заключить, что негативный прогноз дается лишь в случае пролиферативной лейкоплакии шейки матки, своевременное необнаружение которой приводит к развитию раковых новообразований.

В 15% случаев лейкоплакия шейки матки способна превратиться в злокачественное образование.

что такое лейкоплакия

Прогноз при плоской лейкоплакии без атипии и деформации шейки матки благоприятен как для жизни, так и для беременности. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector