Людиомил инструкция по применению цена отзывы

Передозировка

Мапротилин применяется внутрь и в инъекционной форме.

Официальная инструкция и отзывы врачей о препарате рекомендуют начинать лечение с однократного приема в 75 мг на ночь, а затем постепенно увеличивать дозу до 150 мг в день.

Доктора считают, что при соблюдении схемы лечения пациенты уже в первые 2-3 суток должны почувствовать облегчение.

Внутримышечно лекарство используют в стационарах при тяжелом течении психогенных патологий, в количестве 75-150 мг.

Признаками избытка Мапротилина в организме являются гиперемия лица и тела, перебои в работе сердца, сильная сухость во рту, спутанность сознания, расширение зрачков.

Антагонистом Мапротилина является Физостигмин, снижающий холинергический эффект препарата, а также в лечении используется Диазипам, который помогает снять судороги.

Симптоматическими средствами добиваются стабилизации давления и корректировки водно-электролитного обмена в организме.

Таблетки следует принимать перорально, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования подбирается индивидуально и меняется с учетом состояния пациента и его реакции на лекарственное средство. К примеру, возможно перераспределение дозы: снижение дневной и повышение вечерней, или прием всей дневной дозы однократно.

После уменьшения выраженности симптомов дозу препарата можно снизить. Однако, при ухудшении состояния больного на фоне понижения дозы, необходимо незамедлительно повысить дозу до первоначального уровня. Следует использовать минимально эффективную терапевтическую дозу. Этот фактор особенно важен при терапии пациентов пожилого возраста и подростков с нестабильной вегетативной нервной системой, во время лечения которых возникают нежелательные побочные реакции.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

  • При депрессиях умеренной и средней степени выраженности (амбулаторно) назначается прием 25 мг 1-3 раза в сутки или 25-75 мг 1 раз в сутки. Кратность и доза применения зависит от выраженности симптомов и реакции пациента на лечение.
  • При выраженных депрессиях (стационарно) применяют 25 мг 3 раза в сутки или 75 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать до максимальной величины — 150 мг и принимать за1 или несколько раз в зависимости от переносимости и эффекта лечения.

Людиомил инструкция по применению цена отзывы

Внутривенное введение рекомендуется в случае недостаточного эффекта при приеме препарата внутрь или в случае рефрактерной к пероральной терапии депрессии.

Рекомендуемая суточная доза при в/в введении – от 25 до 100 мг.

Приготовления инфузионного раствора: 25-50 мг (1-2 амп.) концентрата разводят 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Длительность инфузий составляет от 1,5 до 2 часов. При необходимости более высокой дозы 75-150 мг (3-з6 амп.), объем раствора для разведения должен составлять 500 мл. При этом длительность инфузий — от 2 до 3 часов.

По мере наступления положительной динамики (обычно в пределах 1–2 недель) пациента переводят на таблетки.

  • При прочих депрессивных нарушениях у детей и подростков назначают по 10 мг 3 раза в сутки или 25 мг 1 раз в сутки. По показаниям доза может быть постепенно, каждый раз на небольшую величину, повышена до 25 мг 3 раза в сутки или до 75 мг 1 раз в сутки. При этом учитывается переносимость и реакция пациента на препарат.
  • Пациентам старше 60 лет, как правило, рекомендуемая начальная доза 25 мг, разведенное 250 мл физиологического раствора или раствора глюкозы. Длительность инфузии от 1,5 до 2 часов. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличить до содержимого 50-75 мг, разведенного от 250 до 500 мл физиологического раствора или раствора глюкозы. При этом длительность инфузии – от 2 до 3 часов.

Нельзя резко отменять препарат или резко снижать дозу в связи с возможными побочными реакциями.

Симптомы передозировки Людиомил:

  • сонливость;
  • атаксия;
  • ступор;
  • возбуждение, беспокойство;
  • ригидность мышц;
  • усиление рефлексов;
  • судороги;
  • хореоатетоидные движения;
  • артериальная гипотензия;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • нарушения внутрисердечной проводимости;
  • сердечная недостаточность;
  • шок, кома; редко — остановка сердца;
  • цианоз;
  • угнетение дыхания;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • анурия или олигурия;
  • мидриаз.

Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Пациенты с признаками передозировки, особенно дети, госпитализируются и находятся под наблюдением специалистов не менее 72 часов.

maprotilin-instruktsiya-po-primeneniyu

При передозировке указанным ЛС человек может жаловаться на такие признаки и симптомы, что и при передозировке антидепрессантами трициклического типа. Наиболее выражены проблемы с сердцем и некоторые неврологические расстройства. Если вдруг ребенок принял этот препарат, это может привести к смерти, причем вне зависимости от дозы.

Все указанные признаки обычно проявляются в течение четырех часов после приема лекарства и максимально видны через сутки. Так как средство всасывается медленно, период полувыведения также довольно длительный, от чего риск для жизни больного, который принял большую дозировку, сохраняется еще до 6 дней.

Среди других симптомов передозировки выявлены: угнетенное состояние человека, что проявляется в минимальной подвижности, заторможенности, молчаливости, сонливость, судороги, беспокойство, высокая возбудимость, разлад движений, усиление рефлексов, повышенный тонус мышц, даже кома. Это что касается ЦНС.

Крое того, возможны понижение давления, тахикардия, шок, аритмия, сердечная недостаточность, патология внутрисердечной проводимости, в некоторых случаях остановка сердца, лихорадка, повышенное отделение пота, угнетение дыхания, синюха, расширение зрачка, рвота, замедление образования мочи или вовсе ее отсутствие.

Специфического антидота для лечения передозировки Людиомилом нет, поэтому терапия заключается в симптоматическом лечении. Если был выявлен факт передозировки Людиомилом, следует вызывать скорую помощь. Врачи госпитализируют пациента и буду наблюдать его не менее 3 дней.
Лучше всего быстро промыть желудок, а если больной находится в сознании, то вызвать рвоту.

Если без сознания – проводят интубацию. Эти методы действенны, когда от приема большого количества препарата прошло не более 12 часов. Также следует принять активированный уголь, чтобы замедлить всасывание активного вещества.
Медицинское лечение в больнице будет заключаться в мониторинге работы сердца, а также выполнении анализа крови. Врачи могут использовать противосудорожное лечение, ИВЛ и другие реанимационные методы.
Гемодиализ и очистка крови в брюшной полости неэффективны.

Механизм действия

Всасывается это лекарство медленно, поэтому наибольшее его количество в плазме обнаруживается спустя 8-9 часов после приема.

В основе механизма действия Мапротилина лежит его способность тормозить захват серотонина и норадреналина нервными клетками коры больших полушарий.

Антидепрессант связывается с белками крови (на 98%), из-за чего практически полностью адсорбируется организмом.  Выводится Мапроптилин (Людиомил) с мочой и калом очень длительное время (около 3-х недель).

Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на нервную систему и имеет антидепрессивный, успокаивающий, анксиолитический и симпатомиметический эффект.

Побочные эффекты

При приеме Людиомил возможны следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система. Неврологический статус: часто — головная боль, легкое головокружение, миоклонус, мелкоразмашистый тремор; иногда — мышечная слабость, дизартрия, головокружение, парестезии (чувство покалывания, онемение); редко – акатизия, атаксия, судороги; в отдельных случаях — расстройства координации движений, дискинезия, изменения на электроэнцефалограмме. Психический статус: часто — чувство усталости, сонливость; иногда — беспокойство, повышение аппетита, в дневное время седативный эффект, чувство напряженности и тревоги, гипоманиакальное и маниакальное состояние, ночные кошмары, бессонница, нарушения сна и памяти, нарушения концентрации внимания, усиление депрессии, агрессивность; редко – нервозность, спутанность сознания, делирий, галлюцинации (в основном у больных пожилого возраста); в отдельных случаях – деперсонализация, активация симптомов психоза.
  • Сердечно-сосудистая система: иногда — ортостатическая гипотензия, сердцебиения, синусовая тахикардия, клинически незначимые изменения ЭКГ (к примеру, изменения зубца T или интервала ST) у больных, не имеющих проблем с сердцем; редко — повышение АД, аритмии; в отдельных случаях – обморок, нарушения внутрисердечной проводимости (к примеру, расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
  • Пищеварительная система: иногда – дискомфорт в животе, приступы тошноты, рвота; редко — повышение уровня печеночных трансаминаз, диарея; в отдельных случаях — гепатит.
  • Система кроветворения: редко — агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, аллергический альвеолит.
  • Эффекты, вызванные антихолинергической активностью: иногда — приливы, запор, потливость, нарушения мочеиспускания, нарушения аккомодации, затуманивание зрения; часто — сухость во рту; в отдельных случаях — кариес зубов, стоматит.
  • Дерматологические реакции: иногда – фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции (крапивница, сыпь), иногда сопровождающиеся лихорадкой; в отдельных случаях — отеки (общие или местные), пурпура, зуд, мультиформная эритема, кожный васкулит, алопеция, выпадение волос.
  • Обмен веществ и эндокринная система: иногда — нарушения потенции и либидо, повышение массы тела; в отдельных случаях — синдром неадекватной секреции АДГ, галакторея, увеличение молочных желез.
  • Органы чувств: в редких случаях — заложенность носа, нарушения вкусовых ощущений, шум в ушах.
  • Другое: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, бессонница, чувство тревоги, раздражительность, усиление депрессивных нарушений настроения или депрессии, по поводу которой выполнялось лечение.

Как у большинства антидепрессантов нежелательные реакции могут появиться в первые несколько дней приема препарата, это такие симптомы как: головокружение, сухость во рту, сонливость, вялость.

Если же недомогания носят устойчивый характер и дополняются: запорами, тошнотой, рвотой, изменениями АД или аритмиями, сексуальными расстройствами, то необходимо обратиться к врачу и сменить лекарственное средство.

История появления

До открытия антидепрессантов врачи снимали приступы депрессии возбуждающими ненаркотическими (элеутерококк, женьшень) и наркотическими средствами.

Как избавиться от запаха изо рта

Появление антипсихотических средств изменило тактику лечения душевных болезней и позволило избавляться от психологических расстройств на более длительное время.

Мапротилин был синтезирован в 80-х гг. специалистами фирмы Новартис, в Швейцарии, сейчас он выпускается компанией под торговым названием Людиомил.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Мапротибене, Мапротилин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Идентичными по составу и действию Мапротилину выступают такие препараты как:

  • Людиомил;lyudiomil-maprotilin
  • Мапротибене.

Другими по составу, но сходными по действию являются антидепрессанты из других групп:

  1. Трициклические: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин.imipramin
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы: Транилципромин, Фениузин, Изокарбоксазид.
  3. Ингибиторы избирательного поглощения серотонина: Прозак, Паксил, Лувокс, Золофт.prozak
  4. Иные антидепрессанты: Бупропион, Дезирель, Миртазапин, Сезерон.bupropion

maprotilin-otzyvy-patsientov

Замена Мапротилина на другие препараты может быть актуальной при его непереносимости пациентом или обилии побочных реакций.

Особые указания

В инструкции к препарату есть и специфические указания, которых следует придерживаться. Возможен риск развития судорог, особенно у тех, кто принимает фенотиазин и его производные, при большой принятой дозе Людиомила, резком прекращении приема бензодиазепинов. Чтобы избежать развития судорог, необходимо вести прием Людиомила исходя из инструкции.

Некоторые антидепрессанты вызывают аритмию, наджелудочковую тахиаритмию, замедление внутрипредсердной проводимости. Из-за этого особенно осторожно назначают ЛС пожилым людям и тем, у кого имеются сердечно-сосудистые заболевания. В противном случае необходимы ЭКГ и контроль за работой сердца.
У некоторых пациентов (шизофреников, с аффективными расстройствами) отмечались обострения психотической симптоматики, маниакальные/гипоманиакальные явления, при таких признаках необходимо снижение дозы.

Если имеется форма тяжелой депрессии, у таких больных есть риск суицида. Иногда антидепрессанты приводят к усугублению суицидальных мыслей.
Подобное лекарство, как и аналоги, может развивать медикаментозный психоз у пациентов, принимающих средство, что часто проявляется ночью. Как только препарат будет отменен, все придет в норму.

Электроконвульсивная терапия (или электрошок) в случае приема Людиомила возможна, однако в таком случае необходим четкий контроль за состоянием больного.
В первые месяцы лечения препаратом отмечались боли в горле, лихорадка, изменение числа лейкоцитов в крови, поэтому нужно следить за этим показателем и состоянием пациента.

К тому же в случае назначения этого средства врач должен мониторить работу печени и почек больного.
С осторожностью или вовсе не назначают ЛС тем, у кого проблемы с выводом мочи, имеется повышенное внутриглазное давление, гипертрофия предстательной железы, гиперфункция щитовидной железы или тем больным, что принимают гормоны для щитовидной железы.

Если принимать Людиомил довольно долго по времени, возможно развитие кариеса. В таких ситуациях необходим осмотр у стоматолога.
Также отмечались понижение слезоотделения, легкое увеличение слизи в слезной жидкости, а это может привести к проблемам с эпителием роговицы.
Если необходимо какое-либо вмешательство пациенту, что принимает Людиомил, об этом факте заранее сообщают анестезиологу.

Врач, который назначает данное лекарственное средство, обязан уведомить пациента обо всех возможных ситуациях, явлениях и противопоказаниях. Так, медработник должен сообщить о возможности помутнения зрения, различных нарушениях со стороны ЦНС, о сонливости, поэтому на время лечения управление транспортным средством следует отменить.

  • Следует применять с осторожностью больным, имеющим в анамнезе указания на задержку мочи, повышение внутриглазного давления, гипертиреоз, а также в сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы (существует риск повышения частоты побочных явлений со стороны сердца).
  • Тетрациклические и трициклические антидепрессанты могут вызывать замедление внутрисердечной проводимости, синусовую тахикардию и аритмии. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении этих препаратов пациентам лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе с инфарктом миокарда в анамнезе, ИБС и/или аритмиями). Этим больным также показан регулярный контроль АД и функционального состояния сердца (включая ЭКГ).
  • Электросудорожная терапия во время приема должна проводиться только под тщательным врачебным надзором.
  • Во время лечения препаратом необходим периодический контроль содержания лейкоцитов в периферической крови.
  • При появлении болей в горле и лихорадки следует обратиться к врачу. Особенно это актуально при длительном лечении и в первые месяцы терапии.
  • Трициклические антидепрессанты могут провоцировать появление паралитической кишечной непроходимости, в основном у пациентов находящихся на стационаре или у больных пожилого возраста.
  • Перед проведением местной или общей анестезии нужно предупреждать анестезиолога о том, что больной принимает ЛС.
  • При продолжительном лечении антидепрессантами возможно развитие кариеса зубов. В связи с этим рекомендуется регулярный осмотр у стоматолога.
  • В результате антихолинергического воздействия трициклических антидепрессантов существует риск относительного увеличения количества слизи в слезной жидкости и снижения слезоотделения, что может привести к нарушению целостности эпителия роговицы у больных, пользующихся контактными линзами.
  • При приеме может развиться сонливость, затуманивание зрения и прочие нарушения со стороны ЦНС, поэтому во время следует отказаться от управления сложными механизмами, и от занятий другими опасными видами деятельности.

Особенности

  1. Лекарство в первые недели терапии проявляет выраженный успокаивающий эффект. spokoistvie-maprotilin
  2. Мапротилин не вызывает зависимости, но синдром отмены при резком курса лечения наблюдается у большинства пациентов. Обычно он выражается в сильном перевозбуждении, бессоннице, усугублении клинических признаков депрессии и др.
  3. Антидепрессант может повлиять на деятельность кровеносной системы, показатели давления, сердечную деятельность, поэтому при его приеме часто производят контрольные анализы крови и мочи, а также измерения пульса, АД и ЭКГ-исследования.kontrol-za-davleniem
  4. Мапротилин вступает в специфическое взаимодействие с некоторыми медицинскими препаратами:
  • его нельзя использовать наряду с ингибиторами МАО, сочетание с ними может вызвать бред, галлюцинации, лихорадку;
  • препарат усиливает действие седативных, снотворных средств, алкоголя и наркотиков;
  • сочетание с симпатомиметиками может вызвать у пациентов повышение артериального давления, увеличение частоты пульса, выраженную бледность кожных покровов;
  • Мапротилин снижает действие Резерпина, Гуанфацина и ряда гипертензивных средств.

Беременность

Для выяснения влияния препарата на течение беременности и плод были апробированы исследования на лабораторных мышах. Вреда для самок и детенышей выявлено не было.

Но экспериментов с участием беременных женщин не проводилось, поэтому и достоверных сведений о влиянии этого средства на них нет.

Применяют только, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Прием прекращают за 7 недель до предполагаемого дня родов.

В период лактации следует отменить препарат или прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания и ограничения

  1. С осторожностью и под постоянным наблюдением психиатра Мапротилин назначается больным шизофренией, маниакально-депрессивными психозами, а также людям в анамнезе которых имеется информация о попытках самоубийства.
  2. Не принимают препарат при аллергии на него, проблемах в половой и мочевой сфере, при глаукоме закрытоугольного типа.
  3. Под систематическим контролем результатов лабораторных анализов антидепрессант применяется у пациентов с нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, склонностью к алкоголизму, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практические исследования Мапротилина выявили увеличение желания покончить с собой в экспериментальных группах с подростками, юношами и молодыми людьми. Поэтому его прием не разрешается до исполнения пациентам 18-ти лет.

У взрослых же людей, старше 25 лет и пожилых пациентов риск возникновения суицидальных мыслей при приеме практически не наблюдатся.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация отсутствует.

В настоящее время Мапротилин выпускается испанской фармакологической компанией NOVARTIS PHARMA под торговым названием Людиомил, в таблетках по 10 мг (стоят в пределах 600-650 рублей) и в таблетках по 25 мг (стоимостью 720-780 рублей).

instruktsiya

В России Мапротилин производится открытым акционерным обществом «Борисоглебский завод медицинских препаратов», пилюли расфасовываются по 30 штук в картонные коробки, цена на препарат — 560-640 рублей.

Лекарственное взаимодействие

  • Запрещено одновременно принимать ЛС и ингибиторы МАО. Препарат можно принимать минимум через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
  • Может снижать или блокировать антигипертензивное действие препаратов, влияющих на передачу адренергического возбуждения, таких как гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и альфаметилдопа.
  • Может потенцировать сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметических средств, таких как адреналин, норадреналин, изопреналин, эфедрин и фенилэфрин.
  • Может потенцировать действие препаратов, обладающих антихолинергическими свойствами (фенотиазинов, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов), на зрачок глаза, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь.
  • Нельзя комбинировать с антиаритмическими средствами типа хинидина. Антихолинергическое действие хинидина может быть синергично действию ЛС.
  • В сочетании с основными транквилизаторами может возникнуть повышение концентрации мапротилина в плазме, снижению порога судорожной готовности и к развитию судорог. В комбинации с тиоридазином могут возникнуть тяжелые аритмии.
  • Препараты, активирующие микросомальные ферменты печени (барбитураты, карбамазепин и оральные контрацептивы), могут усиливать метаболизм мапротилина и, соответственно, снижать эффективность ЛС.
  • Метилфенидат может приводить к повышению содеержания трициклических антидепрессантов в крови и усилению их действия.
  • В сочетании с бета-адреноблокаторами, характеризующимися существенной биотрансформацией (например, с пропранололом), может отмечаться повышение концентрации мапротилина в плазме крови. В данном случае следует регулярно определять уровень мапротилина в плазме.
  • Может усиливать антикоагулянтное действие кумариновых производных вследствие ингибирования их метаболизма в печени.
  • В комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином может потенцироваться их гипогликемическое действие. У больных сахарным диабетом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  • Комбинация флуоксетина или флувоксамина может привести к значительному повышению содержания мапротилина в крови и к развитию соответствующих побочных эффектов.
  • В сочетании с бензодиазепином может отмечаться усиление седативного действия.
  • Циметидин ингибирует метаболизм некоторых трициклических антидепрессантов, что приводит к повышению их концентрации в крови и увеличению частоты побочных реакций.
  • Употребление спиртных напитков, барбитуратов и других средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС, может усиливать указанные побочные действия.

Людиомил таблетки 25 мг 30 шт. в Москве и других городах не следует принимать вместе с некоторыми лекарствами:
• Тиоридазин, в результате совместного применения это может привести к тяжелой аритмии;
• Понижающие давление средства, потому как действие последних снижается;
• Флуоксетин или флувоксамин – может привести к существенным побочным явлениям;

• Фенотиазин, атропин, антипаркинсонические и противоаллергические ЛС, бипериден, потому как Людиомил оказывает в таком случае влияние на кишечник, ЦНС и мочевой пузырь;
• Бензодиазепины, иначе успокаивающий эффект усилится;
• Производные сульфонилмочевины, инсулин – Людиомил спровоцирует гипогликемический эффект.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Страдаю депрессией уже более 10 лет, со всеми ее самыми яркими проявлениями: бессонницей, бессмысленностью существования, желанием уйти из жизни. Поэтому постоянно нахожусь под наблюдением психиатра. С его подачи перепробовал очень много антидепрессантов, однако эффект ощутил только после приема Людиомила и то спустя десять дней от начала приема. Для меня это как глоток свежего воздуха, груз депрессии снят. Лечение продолжаю, надеюсь на длительную ремиссию.

У меня депрессия началась на фоне раннего климакса, сама я с ней справиться не смогла, хоть и психотерапию прошла. Врач добавил к тренингам Людиомил, стала чувствовать себя терпимо.

Прошла весь курс и вернулась к обычной жизни и ровному настроению. Побочных реакций у меня не было, только сухость пару дней во рту.

Страдаю серьезным соматическим заболеванием, которое привело меня к инвалидному креслу. Порой жизнь как кость в горле, сильные приступы апатии.

Для борьбы с ними психиатр выписывает Мапротилин. Он меня буквально «вытаскивает» из тоски, помогает спокойно засыпать ночью. Поэтому отношусь к этому лекарству с большим уважением.

В большинстве своем отзывы о Людиомиле и Мапротилине положительные, однако, некоторые пациенты отмечают прибавку в весе, пересыхание слизистых оболочек и кожных покровов, проблемы с деснами, ломкость ногтей и выпадение волос.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector