УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

  • обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
  • беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
  • сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
  • отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище – при отсутствии внутренних повреждений у пациентки не возникает болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 5 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

УЗИ органов малого таза, которое по-другому называется — ультразвуковое сканирование, гинеколог предлагает сделать в следующих случаях:

  • боль внизу живота;
  • частые выделения из влагалища после завершения критических дней, а также во время менопаузы;
  • нерегулярность менструального цикла, различные его нарушения;
  • контроль за развитием плода при беременности;
  • постановка или извлечение внутриматочного контрацептива;
  • бесплодие;
  • после аборта;
  • подозрение на беременность и выпадение матки;
  • изучение состояния органа после хирургического вмешательства.
Способ исследования Противопоказания
Через влагалище Не назначается:
  • девственным женщинам;
  • девочкам;
  • пациенткам с пороками строения влагалища;
  • спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.
Через стенку желудка Не проводится, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его
Через анальное отверстие Не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

• Сбой менструального цикла.
• Выделение крови из матки в период между менструациями.
• Изменения характера менструальных выделений.
• Бесплодие.
• Боли внизу живота.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.

• Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
• С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
• Болезненные менструации.
• Обследование после выкидыша.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
• Боли во время полового акта.

Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

УЗИ матки и яичников используют для диагностики заболеваний репродуктивных органов женщины, контрольного обследования после проведённой терапии, наблюдения беременности и в других целях. Область применения этого метода достаточно широка.

УЗИ органов малого таза должно быть назначено вашим лечащим врачом. Однако бывают случаи, когда к доктору невозможно попасть, тогда на помощь могут прийти знания о том, когда осуществление данного метода может помочь. УЗИ женских половых органов может быть выполнено, если имеет место:

  • боли различного характера и интенсивности в малом тазу;
  • перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
  • диагностика беременности и определение ее срока;
  • проверка проходимости маточных труб;
  • полипы и гиперплазия эндометрия;
  • большая кровопотеря во время менструации;
  • продолжительные менструации;
  • кровянистые или коричневые выделения между месячными;
  • новообразования матки и придатков;
  • скрининговые исследования в период вынашивания плода;
  • жалобы во время беременности;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие.

УЗИ матки – это диагностическое обследование, проводимое для определения анатомии, размера, структуры и состояния репродуктивной системы женщины. Такую процедуру обычно проводят как скрининговое исследование при беременности, вне беременности для выявления заболеваний и контроля результатов лечения.

УЗИ матки назначается при следующих проблемах с женским здоровьем:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • аменорея – полное отсутствие менструаций;
  • длительная менструация;
  • кровотечения вне цикла;
  • обильные слизистые или гнойные выделения с острым запахом;
  • дискомфортные ощущения при половом акте;
  • подтверждение/опровержение беременности;
  • протекание беременности;
  • невозможность зачатия или вынашивания ребёнка;
  • лечение бесплодия методом гидротубации;
  • установка/удаление спирали;
  • боль, резь, жжение при мочеиспускании;
  • подозрение на воспалительные процессы;
  • осмотр матки после хирургического вмешательства;
  • длительная тянущая боль в нижней части живота;
  • после удаления шейки матки и её части;
  • осуществление контроля послеродового состояния;
  • подозрение на наличие новообразований и уточнение их особенностей.

Также процедура проводится, когда матка имеет нестандартное строение и с помощью зеркал врачу не удаётся увидеть всех особенностей.

Как делают УЗИ матки трансвагинальное?

В силу того, что в течении всего менструального цикла матка постоянно меняет свою структуру, размеры, а так же ряд прочих изменений, то ее УЗИ, особенно профилактическое рекомендуют делать на пятый, шестой или седьмой день от первого дня месячных. Таким образом, врач сможет увидеть матку в относительно постоянном состоянии и сделать верное заключение.

Что же касается беременности, то на какой бы день вы не прошли обследование, оно отобразит картину развития плода, соответствующую сроку. Единственное, что важно при подозрении на беременность не откладывать в «долгий ящик» свой визит к гинекологу, и прийти в кратчайшие сроки. Давайте здесь рассмотрим заболевания, а о беременности поговорим позже.

Существует два способа проведения такой диагностики: УЗИ матки и яичников могут провести абдоминально, если девушка еще не ведет половую жизнь, и трансвагинально, если женщина живет половой жизнью. 

Ни для кого не секрет, что женские половые органы: матка, фаллопиевы трубы и яичники находятся внизу брюшной полости женщины. При полном исследовании датчиком УЗИ сканера водят по животу пациента, чтобы рассмотреть состояние органов, избежав при этом повреждения девственной плевы, но все-таки продиагностировать возможные патологии. Такое исследование всегда проводят при наполненном мочевом пузыре. Исключение здесь составляют, пожалуй, только экстренные случаи.

Этот метод исследования женских половых органов показывает более ясную картину, потому что доступ датчиков УЗИ происходит практически «напрямую». Например, беременность на ранних сроках при помощи УЗИ такого типа диагностировать проще, чем при трансабдоменальном.  Здесь особый сканер аппарата ультразвукового исследования вводят во влагалище женщины, и таким образом просматривают состояние матки ее шейки и придатков. Чтобы избежать заражения ЗППП и ВИЧ, на датчик надевают специальный презерватив для УЗИ, так что это исследование безопасно с этой точки зрения.

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

  • На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
  • Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
  • При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
  • При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
  • Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

С помощью УЗИ матки гинеколог отслеживает состояние околоплодных вод, пуповины, плаценты и развитие плода в целом в течение всей беременности пациентки. Проведение ранней УЗ-диагностики дает специалисту следующую информацию:

  • состояние матки — отсутствие или наличие деформаций, опухолей, полипов, способных привести к выкидышу
  • предположительная дата зачатия, срок беременности;
  • диагностика многоплодной беременности.

С помощью нового аппарата, установленного в нашей клинике, можно услышать сердцебиение будущего ребенка уже на первом сеансе ультразвукового исследования. Частота сердечных сокращений у плода выше, чем у ребенка, который уже родился, норма зависит от стадии беременности. К примеру, на 6-8 неделе нормой считается 110-130 ударов в минуту, тогда как на 9-12 уже 170-190.

Первое УЗИ

10-14 неделя – оптимальный период для проведения ультразвукового исследования. Во время первого сеанса гинеколог фиксирует важнейшие показатели (бипариетальный размер, копчико-теменной размер головки), замеряет и контролирует основные характеристики беременности. Кроме того, производится замер толщины воротникового пространства (позволяет определить вероятность развития у будущего ребенка синдрома Дауна), определяется размер носовой косточки.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Измерение воротникового пространства осуществляется в зоне шеи зародыша, это темная полоса между мягкими тканями и кожей будущего ребенка. Нормой является толщина пространства, не выходящая за рамки 3 мм. Информация обрабатывается в процессе комплексного исследования, которое позволяет определить опасность рождения малыша с хромосомными нарушениями. Помимо этого, УЗИ-диагностика позволяет тщательно исследовать структуру головного мозга плода.

Второе УЗИ

На 20-24 неделе будущая мать может увидеть ручки и ножки своего подросшего малыша, рассмотреть его движения. Врач осуществляет полное обследование органов плода, которые уже успевают сформироваться, тщательно исследуются жизненно важные органы – почки, сердце и так далее.

В процессе второго планового сеанса ультразвуковой диагностики производится измерение зародыша, изучается количество вод, состояние плаценты. Результаты второго УЗИ непременно сопоставляются с результатами первого обследования, что позволяет оценить интенсивность развития будущего ребенка. И, наконец, второе обследование позволяет специалисту удостовериться в том, что у плода нет очевидных признаков хромосомных болезней. А у матери нет никаких проблем с маткой и близлежащими органами

Третье УЗИ

Основная задача третьего УЗИ при беременности – проверка положения и состояния будущего ребенка перед его рождением. Ультразвуковое исследование проводится на 28-32 неделе беременности. Доктор устанавливает предлежание ребенка – тазовое или головное, удостоверяется в отсутствии обвития пуповиной. Данный сеанс УЗИ-диагностики дает возможность вычислить пороки развития, признаки которых проявляются лишь в третьем триместре беременности.

Последнее плановое УЗИ для родителей не менее интересно, чем первое, так как позволяет рассмотреть лицо будущего младенца на мониторе, это уже почти новорожденный малыш. Аппаратура экспертного класса транслирует лицо будущего ребенка в трехмерном изображении, родители при желании могут снять этот радостный момент на видео.

Во время беременности может появиться потребность в дополнительной УЗИ-диагностике вне зависимости от срока — внеплановое УЗИ матки абсолютно безопасно для матери и ребенка.

3D УЗИ матки — представляет собой стандартное УЗИ, в процессе которого можно видеть изображение будущего малыша со всех сторон, специальная программа параллельно производит обработку результатов. В итоге можно получить видеозапись с трехмерным изображением плода в матке. 3D УЗИ повышает точность медицинской диагностики и дает возможность родителям, «познакомиться» со своим малышом еще до рождения. УЗИ в режиме 4D отличается тем, что ультразвуковая картина транслируется в режиме реального времени.

С точки зрения эмоционального состояния УЗИ беременной маме очень полезно, так как исследование дает возможность визуально удостовериться в том, что ребенок в порядке. Часто именно изображение малыша, которое выводится на мониторе аппарата, становится моментом, когда будущие родители осознают предстоящую им роль.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Для специалиста УЗИ 3D и 4D важны в процессе изучения сердца плода, ведь генетические отклонения далеко не всегда удается установить на пренатальной стадии. Сердце постоянно находится в движении, что усложняет его обследование. Именно комбинация исследования во времени и получения трехмерной картинки упрощает диагностику патологий зародыша. Также данное исследование повышает качество изучения кровотока.

Подготовка и проведение диагностики находятся в зависимости от выбранного способа исследования.

Если УЗИ будут проводить трансабдоминально, то требуется предварительная подготовка.

Особенности обследования девочек

Обследование покажет:

  • кисты;
  • полипы и другие доброкачественные опухоли;
  • эрозии;
  • эндометриоз;
  • миомы;
  • аденокарциномы, карциномы;
  • рак;
  • шеечную беременность.

Менструации оказывают существенное влияние на выбор срока проведения УЗИ, поскольку выделения не позволяют хорошо рассмотреть состоянии матки и яичников. Именно поэтому врач назначает обследование приблизительно на 5-7 день после начала очередного цикла.

Особенности обследования девочек:

  • проводится, как правило, для выявления врожденных пороков развития;
  • осуществляется только трансректально;
  • назначить исследование может детский уролог, гинеколог или педиатр.
Возраст Общая длина тела и шейки матки Длина Толщина Ширина Длина шейки матки
2-4 года до 33 6 14
5 лет до 35 7 16
6 лет до 37 9 19
7 лет до 40 10 21
8 лет до 44 11 21
9 лет до 47 11 23
10 лет до 66 39 17 25 28
11 лет до 68 40 19 30 29
12 лет до 72 44 25 36 30
13 лет до 75 47 26 42 30
14 лет до 79 50 30 47 30
15 лет до 80 51 32 49 30
16 лет до 82 53 35 50 32
17 лет до 82 53 37 51 32
Регион Стоимость Фирма
Москва от 1800 руб. «Столичная медицинская клиника»
Санкт-Петербург от 2080 руб. «СМ — Клиника»
Челябинск от 750 руб. «Добрый доктор»

Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Ультразвуковое исследование матки – очень эффективная процедура, выявляющая десятки заболеваний и патологий. С её помощью можно своевременно диагностируются:

  • лейомиома – доброкачественная гладкомышечная опухоль;
  • рак матки – злокачественная опухоль;
  • аденомиоз – образование доброкачественного характера (прорастание внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу самой матки);
  • полипы эндометрия – доброкачественные новообразования внутри полости матки;
  • полипы шейки матки — новообразования доброкачественного характера в шеечном канале (бородавки);
  • кисты – опухоли с кровью или другой жидкостью внутри;
  • синехии — срастание отдельных участков слизистой матки между собой. У девочек это заболевание часто проявляется в виде спайки малых половых губ, реже – малых и больших;
  • расхождение операционных рубцов;
  • разрыв матки во время беременности;
  • трофобластическая болезнь – обобщённое понятие доброкачественных и злокачественных патологий плацентарных тканей;
  • патологические отклонения в развитии матки, провоцирующие бесплодие и невынашивание плода;
  • беременность — срок, количество зародышей и др.;
  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • патологическое развитие плода.

Как проводят УЗИ матки 3D

Все это способствует лучшей оценке их состояния. Особенно данный вид процедуры помогает посмотреть на состояние дна матки. Кроме того, изображение, полученное в ходе процедуры, подвергают последующей обработке и получают иные срезы органа.

Проходимость маточных труб по УЗИ может быть проверена с использованием контрастного вещества. Такой метод исследования носит название «ультразвуковая метросальпингография». Обследование проводится после менструации на 7-12 день цикла.

Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводится в полость матки тонкий и гибкий катетер. По нему поступает тёплый стерильный раствор контрастного вещества. На экране монитора врач наблюдает, как раствор равномерно распределяется в полости матки и маточных трубах. Появление контрастной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствует о проходимости маточных труб.

Наиболее комфортная процедура, но менее информативная при уточнении нюансов, чем другие методики. Поэтому такая методика назначается как первичный осмотр.

При трансабдоминальном обследовании матки женщине необходимо лечь на спину и обнажить живот. Гинеколог наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшего контакта с датчиком и проводит исследование специальным датчиком. Этот способ идеален для беременных и девушек, не имевших полового контакта.

Эта методика считается стандартом при обследовании матки и придатков.

Женщине необходимо оголить нижнюю часть тела и занять лежачее положение на кушетке или гинекологическом кресле. Врач вводит специальный вагинальный датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку. На него надевается презерватив, что полностью защищает пациентку от инфицирования. Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность и беременность.

Трансректальное УЗИ

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Эта процедура применяется реже и только по показаниям. С помощью ректального УЗИ можно выявить новообразования, связанные с соседними органами и т.д.

Пациентка так же оголяет нижнюю часть тела, но ложится на бок. Во время этого обследования датчик вводится в задний проход, сканируя матку через стенку кишечника. Процедура не доставляет дискомфорта, так как гинеколог использует более узкий датчик, чем для ТВУ.  Врач также надевает презерватив и смазывает его гелем для лучшего скольжения и уменьшения неприятных ощущений.

Противопоказания — трещины заднего прохода, геморрой, воспаление в кишечнике, новообразования толстой кишки.

Внутриматочное УЗИ

Этот способ самый информативный, но он отличается от остальных и имеет некоторые сложности в исполнении, поэтого его применяют в особых случаях.

Внутриматочное узи выполняется так:

  • Женщина раздевается и ложится в гинекологическое кресло.
  • Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью зеркала, затем вводит катетер для физраствора, который будет способствовать расправлению складок эндометрия и более качественному осмотру. После ввода жидкости и заполнения матки, зеркало извлекается и вводится датчик непосредственно в маточную полость.
  • Для оценки проходимости маточных труб, в матку вводится физраствор с воздухом и ведётся наблюдение за движением пузырьков.

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов при УЗИ матки необходимо ориентироваться на менструальный цикл. В идеале оно должно проводиться на 5-7 сутки после окончания менструации.

Для проверки функциональности яичников обследование назначается трижды во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если ректальная температура не падает более 2 недель, а результат теста на ХГЧ отрицательный, то проводится УЗИ для исключения кисты.

В период беременности проводится три обязательных УЗИ для осуществления контроля состояния матки и плода. Ультразвуковое исследование назначается на следующих этапах беременности: 10-14, 20-24, 32-34 неделя.

В гинекологии трансабдоминальное УЗИ делают так:

  1. Пациентка ложится лицом вверх на кушетку.
  2. Освобождает от одежды область живота, на которую врач наносит гель.
  3. Узист медленно перемещает датчик по поверхности нижнего отдела передней брюшной стенки.
  4. На мониторе появляется изображение органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ врачи делают так:

  1. Пациентка снимает нижнее белье, ложится на левый бок.
  2. На датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем.
  3. Прибор вводится во влагалище.
  4. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Алгоритм проведения внутриматочного УЗИ:

  1. Пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, вставив ноги в специальные приспособления (стремена).
  2. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Оно помогает правильно разместить катетер.
  3. После этого зеркало заменяют вагинальным датчиком, который помещают в полость матки.
  4. С помощью катетера вводится физиологический раствор, задача которого — расширить орган.

Продолжительность любого метода составляет 20 — 30 минут.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

Трансвагинальное УЗИ

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

Трансвагинальное УЗИ матки — высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

Соногистерография — относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

ЦДК расшифровывается как «цветное допплеровское картирование». УЗИ с применением этого метода позволяет зарегистрировать различную скорость кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК даёт оценку току крови в маточных и яичниковых артериях, в эндометрии, придатках и патологических образованиях. Оно активно используется для диагностики новообразований и воспалительных процессов женских половых органов, а также во время беременности.

По способу проведения различают три вида исследований:

  • трансабдоминальный;
  • трансвагинальный;
  • трансректальный.

Врач назначает снимок УЗИ матки и придатков трансабдоминально, когда необходимо получить сведения о состоянии:

  • мочевого пузыря;
  • позадиматочного пространства;
  • яичников.

УЗИ матки

При наличии спорных моментов может назначаться 4D УЗИ. Для получения картинки во время такого исследования датчик подводят к животу и ставят в надлобковую область.

Особенности трансвагинального обследования:

  • чаще всего выполняется в сочетании с трансабдоминальным;
  • отличается точностью и повышенной информативностью;
  • ультразвуковой датчик отделяет от исследуемых объектов тонкая стенка влагалища, что упрощает постановку диагноза.

Особенности процедуры:

  • проводится путем введения датчика в задний проход;
  • сканирует матку и придатки через стенку кишечника;
  • датчик располагается близко к обследуемому органу и картинка получается четкая;
  • полученное изображение позволяет точно определить размер и структуру матки;
  • проходит безболезненно, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Внутриматочная диагностика проводится с применением специального датчика, который вводится во влагалище.

Во время УЗИ врач проверяет:

  • яичники;
  • шейку;
  • маточные трубы.

Преимущества:

  • превосходит по информативности и достоверности диагностики трансабдоминальный способ;
  • трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемому органу малого таза;
  • может четко показать внутреннее состояние исследуемого органа.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Третье УЗИ

Это исследование помогает увидеть состояние органов пациентки благодаря пяти главным показателям.

  • Положение матки. В норме орган должен быть немного наклонен вперед. При отклонении назад, у женщины могут возникнуть проблемы в течение беременности;
  • Эхогенность стенок. Нормой считается ситуация, когда ультразвуковые волны отражаются от стенок матки во всех ее местах одинаково. Если же есть различия, врач может диагностировать опухоль;
  • Размеры матки и придатков. Если размеры отличаются от нормы, это является тревожным сигналом. Маленькие размеры говорят о том, что орган недоразвит. Если матка, наоборот, крупная, значит, в организме женщины развивается опухоль или протекает беременность;
  • Границы матки. По результатам ультразвукового обследования они должны быть ровными. Если наблюдается бугристость, врач может заподозрить миому. Размытое изображение говорит о воспалении близлежащих органов;
  • Строение эндометрия – это еще один очень важный показатель. Во время диагностики врач соотносит толщину эндометриального слоя с циклом женщины и делает выводы о здоровье органа.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагинальное)

У эндометрия существует несколько фаз, в течение которых он утолщает или наоборот. В фазу регенерации он начинает восстанавливаться после менструального цикла. Это происходит обычно на четвертый день после окончания менструации. В фазу пролиферации, которая наступает на 5-15 день цикла, эндометрий утолщается минимум до 8 мм. Существует еще одна фаза – секреторная, необходимая для удачного течения беременности.

Когда нужна процедура?

УЗИ органов малого таза выполняется лёжа на спине на кушетке. В кабинете приглушённый свет для лучшей визуализации картинки на экране. Процедура немного различается в зависимости от выбранного способа обследования. В настоящее время существуют 4 разновидности ультразвукового исследования женских репродуктивных органов:

  • трансабдоминальное,
  • трансвагинальное,
  • трансректальное,
  • внутриматочное.

При проведении УЗИ трансабдоминальным способом ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке. Исследование осуществляется с использованием специального геля, который улучшает проведение ультразвука. Этот метод активно используется во втором и третьем триместрах беременности, у женщин, не ведущих половую жизнь, а также для выявления грубой гинекологической патологии.

Трансвагинальное УЗИ получает необходимую информацию с помощью датчика, введённого во влагалище. Это процедура безболезненная, но женщина при проведении ее может почувствовать дискомфорт. Для уменьшения неприятных ощущений пациентке рекомендуется расслабиться. Трансвагинальное ультразвуковое исследование используют для диагностики внематочной беременности, на малом сроке вынашивания плода, при полипах эндометрия, эндометриозе и другой гинекологической патологии. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.

В трудных диагностических ситуациях используют трансректальное и внутриматочное УЗИ.

Самую достоверную информацию о состоянии органов малого таза пациентки врачи могут получить на 3-5 день после того, как менструация закончилась. Крайним сроком проведения диагностики считается 10-й день цикла. Ультразвуковое исследование желательно проводить в первой части женского цикла, когда эндометрий еще тонкий. Однако если врач хочет выяснить причины бесплодия, то диагностика назначается именно во второй части цикла трансвагинально или трансабдоминально.

Подготовка к обследованию матки проста и не требует особых усилий. Соблюдая рекомендации гинеколога можно максимально оградить себя от дискомфорта и неприятных ощущений. Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. На выбор пациентке предлагается либо за 1 час до обследования выпить 1 л. жидкости без газа, либо не мочиться 2-3 часа.

Подготовительные мероприятия заключаются в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед проведением процедуры. Для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан и т.д.).

Женщине за 6-8 часов до обследования необходимо опорожнить прямую кишку с помощью одного из следующих способов:

  • небольшая клизма с прохладной водой;
  • микроклизма — ректальная свеча быстрого действия (продается в аптеке);
  • установка в задний проход глицериновой свечи (также можно купить в аптеке);
  • слабительное средство.

Никаких подготовительных процедур данный вид обследования не подразумевает. Непосредственно перед УЗИ нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы орган не давил на матку

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Врач обязательно должен проинформировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков, чтобы полученные результаты были максимально точными.

Готовиться к данному исследованию нужно таким образом:

  1. Наполнить мочевой пузырь перед трансабдоминальным исследованием. В течение часа перед процедурой выпить не менее 0,5 литра воды (при этом кушать можно).
  2. Соблюдать диету в течение двух дней, исключив из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. К ним относят сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб.
  3. Вечером, перед исследованием принять препараты для вывода газов и каловых масс.
  4. Перед трансректальным УЗИ матки примерно в 6 часов утра поставить очистительную клизму или принять слабительное.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой.

Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Эндометриоз

Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.
Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах.

Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки

Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.

Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.

Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов. Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно. А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Киста матки

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.
Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.

Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

В независимости от того, как делают УЗИ матки, врач должен выявить основные патологии, которые встречаются в медицине.

Различные опухоли – это достаточно частые заболевания, которые обнаруживаются во время УЗ диагностики, как трансвагинального, так и абдоминального.

Существует доброкачественная опухоль – лейомиома или фибромиома, а также злокачественная – лейомисаркома. К сожалению, отличить при данном исследовании рак от доброкачественной опухоли не представляется возможным. Это должны делать при помощи других обследований, например, дуплексного сканирования.

В данном случае эндометрий может быть очень толстым, а структуру его обвивают множественные кровеносные сосуды.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой, но доброкачественное. В данном случае УЗИ покажет, что толщина эндометрия больше 16 мм.

Обычно опущение и выпадение матки можно диагностировать при пальпации, однако, УЗИ также проводят, чтобы подтвердить состояния.

Если втечение ультразвукового обследования врач обнаруживает, что матка увеличена, а структура ее неоднородна, он может диагностировать аденомиоз. При данной болезни в ее полости также могут образовываться мелкие кисты, стенки органа спереди и сзади ассиметричны.

При гиперэхогенности во время обследования врач может диагностировать полипы на эндометрии.

Очень распространенным заболеванием является рак шейки матки. И именно трансвагинальное ультразвуковое обследование может помочь выявить его.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки органа, при которой эпителий внутри нее развивается аномально.

Очень часто во время УЗИ можно обнаружить кисту яичника – новообразование на органе, которое заполнено жидкостью. Диаметр кисты довольно велик и может достигать до 20 см. Киста яичника может вызвать и последующие развитие рака.

Поликистоз яичников – распространенная болезнь. Во время ультразвукового исследования при поликистозе яичника не видно, так как он весь покрыт кистами.

Апоплексия яичника (его разрыв с кровотечением) – явление острое и крайне опасное. Оно может возникнуть спонтанно, а причиной тому может стать травма и даже половой акт.

Аномалии развития

Помимо болезней во время УЗИ можно обнаружить патологии органов, которые имеют врожденный или приобретенный характер. Например, гематометра представляет собой скопление в матке крови из-за заращения девственной плевы. Также она может возникать вследствие различного рода манипуляций внутри органа или после тяжелых родов.

Атрезия – это заращение влагалища.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Синехия – это появление спаек между стенками органа изнутри.

Маленькая матка в медицине получила название однорогой. Обычное абдоминальное исследование выявляет ее плохо, поэтому часто прибегают к 3 D обследованию.

Раздвоенный орган по своей структуре имеет два рога, которые не сообщаются друг с другом. Также у нее обнаруживаются две шейки матки и два влагалища.

Многие женщины недоверчиво относятся к ультразвуковому исследованию во время беременности, в то время как это одно из единственных возможностей выявить патологии плода и окружающей обстановки, а также состояния органов пациентки.

Ультразвуковую диагностику при беременности делают минимум три раза. Это обусловлено тремя скринингами в первом, во втором и третьем триместре. В первые месяцы беременности не рекомендуется делать исследование до 10 недель, особенно трансвагинальное, так как эмбрион еще слишком мал и уязвим для УЗ-лучей. Во втором и третьем триместре беременности можно не беспокоиться о вреде ультразвукового обследования.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

Как делают УЗИ матки в процессе беременности? Проведение и подготовка его идентично исследованию для небеременных женщин. В данном случае подготовка к абдоминальному обследованию также будет состоять в принятии внутрь литра воды. Если у пациентки во время беременности имеется лишний вес, то, скорее всего, ей назначат исследование трансвагинальное.

Расшифровка данных

Показатель Расшифровка (значение)
Положение В нормальном здоровом положении орган должен отклоняться вперед, другое расположение говорит о патологиях, приобретенных или врожденных
Размеры Если наблюдается сильное отклонение от средних параметров, орган расширенный или суженый, то это признак патологии
Толщина эндометрия В норме при месячных составляет от 4 до 11 мм, к концу цикла увеличивается до 10-20 мм. Если утолщение больше, то это признак патологии.
Количество свободной жидкости в малом тазу Наличие в малом объеме возможно только после овуляции. В других случаях присутствие жидкости свидетельствует о половых инфекциях.

Чтобы правильно расшифровывать УЗИ малого таза у женщин врач должен не только выявить все отклонения, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности.

Особенности женщины Длина тела матки (см) Толщина тела матки (см) Ширина тела матки (см)
Беременности не было 4,4±0,6 3,2±0,5 4,3±0,6
Беременности были, родов не было 4,9±0,6 3,7±0,5 4,6±0,5
Были одни роды 5,1±0,6 3,9±0,5 5,0±0,5
Было более одних родов 5,6±0,6 4,3±0,5 5,5±0,5

При этом следует помнить, что:

  • внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии;
  • в обычном состоянии женский орган имеет грушевидную форму;
  • УЗИ малого таза может показать расширение полости матки, что свидетельствует о беременности или о наличии патологии;
  • при отсутствии патологии эхоструктура должна быть однородная, но с незначительными участками фиброза (бугристости);
  • маточные трубы будут заметны лишь в случае развития патологии, то есть заполнения, уплотнения стенок (сальпингита) или при внематочной беременности.
  • любые нарушения формы яичников свидетельствуют о воспалительном процессе.

В норме яичники у женщин имеют такие размеры:

  • объем — 2-8 куб. см;
  • длина — 30 мм;
  • ширина — 25 мм;
  • толщина — 15 мм.

• Положение.
У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

• Размеры
Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение — беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги — не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

• Структура и толщина зависят от менструального цикла
Около 4 суток — период восстановления.
С 5 — по 15 сутки — увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
С 15 суток — вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

• Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

• Шейка.
Длина — до 4 см.
Переднезадний размер — 3 см.

• Канал.
Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

УЗИ матки и придатков (трансвагинальное): как подготовиться

При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector