Как правильно мерить давление электронным тонометром: как пользоваться прибором

Как правильно выбрать аппарат для измерения артериального давления

Для измерения артериального давления рекомендуется исполнять прописанные в инструкции правила работы с устройством:

  • установить в прибор новые батарейки или подключить его к сети;
  • убедиться в отсутствии воздуха в манжете;
  • зафиксировать манжету на руке (как указано в инструкции);
  • успокоиться и расположиться в удобном положении;
  • нажать кнопку включения (загорается экран с нулевым значением);
  • запустить автоматическое накачивание воздуха в манжету;
  • дождаться выведения показателей на экран;
  • снять манжету с руки и, при необходимости, устранить остатки воздуха.

Чтобы измерить АД на полуавтоматическом приборе, воздух в манжету подается через грушу. Полуавтоматический прибор даст знать о готовности к работе характерным звуковым сигналом.

Тонометры для домашнего использования должны быть предельно точными, но в то же время портативными и простыми в эксплуатации. На современном рынке медицинских товаров представлен широкий выбор приборов. Наиболее удобными для пациентов можно назвать автоматические и полуавтоматические модели. Основным их отличием является необходимость накачивать воздух в манжету аппарата самостоятельно у полуавтоматов, благодаря чему они более доступны по цене, что есть их несомненным преимуществом.

Автоматические тонометры надежны и простые для использования. Существуют 2 их варианта: стационарные (манжета находится на плече) и аппараты для контроля давления на запястье. Последние лучше всего подходят для пациентов с большим диаметром верхней конечности и для физически активных людей, поскольку они маленькие по размеру и портативные, похожие на часы.

При этом технические характеристики и точность результатов не отличаются от таковых у стандартных приборов. Одной из наиболее современных моделей является Project Zero 2.0 Wrist Blood Pressure Monitor (на фото). Это ультракомпактное и стильное медицинское устройство, которое измеряет кровяное давление с предельной точностью одним нажатием кнопки.

Какому бы аппарату для измерения давления не было отдано предпочтение, важно понимать, что любая медицинская техника во избежание подделок должна быть подтверждена регистрационным удостоверением. Это свидетельствует о том, что изделие прошло все необходимые проверки и допущено к применению на территории государства.

Очень важно измерять артериальное давление правильно. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не определять артериальное давление в течение 30 минут после:
  2. занятий спортом;
  3. приема еды;
  4. курения;
  5. употребления алкоголя;
  6. принятия ванной.
  7. Перед обследованием следует посидеть спокойно 5 минут, опустив ноги на пол.

Необходимо учитывать тот факт, что любой аппарат для измерения артериального давления должен быть проверен в государственной метрологической службе не реже 1 раза в год. Сервисные отделения компании Омрон находятся во многих городах. Срок гарантийного обслуживания электронных тонометров составляет 10 лет.

Процедура измерения давления начинается с выбора удобной позы пациента. Затем одевается манжета тонометра. Правила надевания манжеты манометров не зависит от его типа.

Чтобы манжета была одета удобно, необходимо снять верхнюю одежду с рукавами. Измерения поверх одежды искажают результаты. Засученный рукав может передавить сосуды и тоже исказить показания тонометра.

Манжета должна быть расположена так, чтобы от нижнего ее края до локтевого сгиба было примерно 2 сантиметра. Саму манжету затягивают, чтобы можно было большой палец вставить между нею и рукой, а треугольник (указывающий знак) направляют вершиной в центр выемки локтевого сустава. Если же полотно без треугольного знака, резиновая трубочка должна показывать центральное место сгиба.

Для начала процедуры необходимо сесть удобно, опереться на спинку стула, дивана или кресла. Рука, на которую надевают манжету аппарата, должна быть свободной, и расслаблена. Ноги не нужно скрещивать. Во время измерения не рекомендуется двигаться и разговаривать.

Полуавтоматические тонометры дают точные результаты измерений. Чтобы определить АД таким тонометром, закачивают воздух в манжету резиновой грушей, которую берут той рукой, где манжеты нет.

После включения прибор сам проводит проверку готовности датчиков к работе и подает сигнал об этом. Затем с помощью груши в манжету нагнетается воздух, пока датчик не установит давление, примерно около 40 мм рт. ст. выше ожидаемого результата. Затем нажимается кнопка сброса воздуха. Далее, прибор сам определяет верхнее и нижнее АД и подает сигнал об окончании работы.

Выключается прибор после того, как дисплей отобразит результаты измерений. Делается это нажатием кнопки запуска повторно.

Удаляется воздух из манжеты, нажатием и удерживанием кнопки сброса воздуха до полного его выхода.

омрон измеритель давления

Измерения в первый раз производят на каждой руке. Если измерения расходятся более, чем на 10 мм рт. ст., последующие показания снимаются с руки, где показания АД были больше. В случае если у пациента наблюдается аритмия, замеры проводятся три раза.

Автоматический измеритель артериального давления часто предпочтительнее, поскольку он снабжен дополнительными функциями. Пользоваться им удобно даже тем, кто не слышит.

Подготовка к измерению автоматическим прибором сходна с тем, как готовятся к процедуре полуавтоматическим тонометром:

  • пациент усаживается в удобной позе;
  • одежду надеть лучше с коротким рукавом;
  • манжету надевают на руку также, с условием расположения выше сгиба локтя на 2 см и ниже плечевого сустава;
  • чтобы правильно мерить давление, закрепляется манжета на руке так: между нею и рукой можно вставить легко большой палец;
  • резиновая трубка должна располагаться так, чтобы она «смотрела» в центр сгиба локтя;
  • трубку необходимо проверить на наличие сгибов или пережимов;
  • руку с манжетой свободно опускают и укладывают поудобней на спинке или подушке;
  • ноги должны быть свободно опущены вниз, скрещивать их нельзя;
  • после проведения всех мер нажимают кнопку включения;
  • воздух нагнетается в манжету автоматически;
  • во время процедуры нельзя двигаться или разговаривать;
  • после появления результатов прибор можно выключить той же кнопкой, что и включали;
  • воздух из манжеты выпускается по окончании замеров.

Если по какой-то причине потребовалось прекратить мерить давление, достаточно нажать кнопку включения.

Разные модели таких аппаратов имеют еще датчики движения, указатели уровней повышенного давления, системами, которые позволяют получить данные измерения о ритмичности сердцебиений. Подобные функции аппаратов позволяют облегчить измерения и повысить их точность. Главное условие — соблюдать правила измерения давления.

Как и в первых случаях, подготовка к проведению процедуры измерения давления автоматическим манометром начинается с расположения удобной позы и размещения манжеты на предплечье, а затем:

  • сначала регулируется охват манжеты — она должна надежно прилегать к запястью, но артерию на руке не пережимать;
  • предплечье освобождается от одежды;
  • занимается такое положение, чтобы спиной прижаться к спинке кресла;
  • рука размещается так, чтобы прибор располагался напротив сердца пациента;
  • во время процедуры измерения нельзя поддерживать руку с манжетой другой рукой;
  • ноги на полу не перекрещивают и не закидывают одна на другую;
  • во время процедуры не разговаривают, не двигаются;
  • устроившись поудобнее, включают прибор, и дожидаются появления на экране результатов измерения.

Автоматом аппарат накачивает в манжету воздух и проводит необходимые действия. Если понадобилось остановить измерение, достаточно нажать на кнопку включения.

Разные модели приборов имеют датчики движения, индикаторы повышенного АД, системы управления параметрами, указывающими на аритмию сердечных сокращений. Эти дополнительные возможности помогают проводить точные измерения и проводить диагностику.

Сегодня существует множество моделей и марок, и выбор достаточно сложен. Неопытный человек может подумать, что самый лучший тонометр просто выбрать: купить последнюю модель знаменитого бренда, но нужно тут отметить, что у каждого варианта имеются различные достоинства и недостатки, и вопросу выбора нужно уделить особенное внимание.

Первое, на что человек обращает внимание – это цена. И это правильно – именно цена будет первым показателем не только качества, но и функциональности каждой модели. Перед приобретением можно изучить сначала все достоинства более дешевых моделей, и определить, насколько актуальным будет приобретение бюджетных вариантов. Прежде всего, кроме цены, нужно обратить внимание на следующие параметры:

  1. Выбирая тонометр офтальмологический автоматический бесконтактный, немаловажным фактором, который нужно учитывать, будет наличие русскоязычной инструкции, чтобы человек имел возможность легко научиться пользоваться устройством и понял принцип его работы. Учитывая, что обычно приобретается подобное оборудование для пожилых людей, это очень важный параметр, поскольку пожилые люди с трудом адаптируются с современными технологиями.
  2. Другим важным параметром будет качество сборки. Все детали устройства должны достаточно прочно держаться, и должны быть подогнаны идеально друг под друга. Отсек для батареек в автоматическом устройстве – важный элемент, и он должен достаточно плотно закрываться, но при этом легко открываться при необходимости.
  3. Дополнительные функции – это наиболее сложный вопрос. Такой дополнительной функцией могут быть электронные часы и календарь, или даже интеллектуальные анализаторы, которые позволяют избегать чрезмерного сдавливания руки во время работы. Тут стоит сначала продумать, нужны ли пациенту эти функции, или нет, поскольку если дополнительные функции просто не нужны, то можно подобрать автоматический тонометр подешевле.

Как часто проводить измерения АД?

Чтобы определять показатель кровяного давления, применяют устройство, которое называется тонометром. Такие приспособления бывают механическими и электронными. Вторые, в свою очередь, делятся еще на две разновидности – автоматические и полуавтоматические.

Механические устройства чаще всего применяют медицинские работники, поскольку их применение требует определенных навыков. Дома лучше всего использовать электронный аппарат. При этом специалисты чаще советуют выбирать полуавтомат. Он считается долговечным, стоит дешевле автоматического тонометра и позволяет получить чуть более точные значения.

При покупке устройства рекомендуется отдавать предпочтение изделиям, которые надеваются на плечо. Запястные формы приборов считаются менее точными.

Как часто выполнять измерения? Абсолютно здоровым людям это нужно делать раз в квартал. При этом важно знать свое рабочее давление – показатель, при котором самочувствие остается нормальным.

Для определения рабочего давления необходимо несколько дней проводить измерения и фиксировать показатели. Процедуру нужно выполнять дважды в сутки – спустя 1 час после пробуждения и в вечернее время. Рабочим давлением считается самый частый показатель.

Людям, которые имеют гипертонию, измерения следует проводить несколько раз в сутки. Кардиологи рекомендуют делать это минимум 2 раза в день. Показания следует снимать 2-3 раза с перерывом в несколько минут. Среднее значение будет наиболее точным.

Первый раз измерения выполняют через 1 час после пробуждения. Если провести процедуру сразу после сна, есть риск получить более низкие параметры. Перед измерением не рекомендуется делать зарядку, курить, пить чай или кофе, принимать душ.

Второй раз процедуру выполняют вечером. По возможности стоит сделать замер и в дневное время суток. В любом случае не рекомендуется выполнять измерения более 10 подряд. Это не поможет получить более точные значения, а лишь создаст повышенную нагрузку на сосуды.

Людям, которые страдают гипотонией, тоже необходимо контролировать параметры давления. Это проводится в зависимости от общего состояния здоровья и появления негативных признаков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Стоит учитывать, что на результаты влияет целый ряд факторов. Артериальное давление зависит от силы и скорости сокращений сердца, характеристик крови, эластичности сосудов, наличие различных заболеваний. К внешним факторам, влияющим на параметры, относят следующее:

  • употребление спиртных напитков;
  • применение лекарственных препаратов;Прием препаратов влияет на параметры давления
  • курение;
  • физические нагрузки;
  • употребление чая и кофе;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление жирных и острых продуктов.

Преимущества и технические характеристики

Модельный ряд тонометров от производителя, в сравнении с конкурентами, имеет целый спектр положительных качеств, которые включают в себя следующие моменты:

  1. Широкий выбор подходящего тонометра (присутствуют различные модели по цене и присущим характеристикам).
  2. Продолжительный срок службы аппарата (тонометры Омрон гарантированно служат свыше 20 лет).
  3. Компания предоставляет гарантию на свои приборы на пять лет (не имеет значения, где было куплено устройство).
  4. В аппарат встроена специальная интеллектуальная система, которая измеряет показатели с минимальной погрешностью.
  5. Прибор может учитывать отдельные характеристики в физиологии человеческого организма.

Приборы марки Омрон отличает двухфазная методика измерения показателей (давление учитывается как при сдавливании сосуда, так и после освобождения манжеты от воздуха). Отдельно аппараты производителя подразделяются на два типа: работающие в автоматическом режиме, а также устройства с полуавтоматической системой.

Автоматические

Аппараты этого класса самостоятельно накачивают воздух в манжету до необходимого показателя. Приборы обладают следующими характеристиками:

  • устройства просты в регулярном применении;
  • присутствует большой дисплей с показателями значений;
  • удобные габариты (прибор можно брать всегда с собой);
  • измерение АД занимает минимальное время.

Также автоматические аппараты работают от установленных батареек либо сетевого питания, что позволяет держать прибор всегда при себе.

Полуавтоматические

Этот прибор также отличают определенные характеристики:

  • невысокая стоимость измерительного аппарата;
  • удобство в применении и транспортировке;
  • небольшие габариты устройства;
  • хорошая скорость измерения показателей давления;
  • маленькая погрешность устройства;
  • большой дисплей для вывода результата;
  • продолжительный срок службы прибора.

Как правильно мерить давление электронным тонометром: как пользоваться прибором

Полуавтоматический аппарат работает от установленных батареек. На дисплее присутствуют отметки, определяющие нормальные и повышенные показатели. Воздух в манжету накачивается при помощи компактной груши.

Компания Omron — японская корпорация, которая является одним из мировых лидеров по производству средств автоматизации. Имея мощное международное представительство, она занимается разработкой продукции в таких направлениях деятельности, как автомобильная электроника и здравоохранение.

Свою деятельность в сфере медицины Омрон начали в 1961 году. Всемирно известная компания не только обеспечивает человечество высококачественными технологическими продуктами, но и проводит мощную информационную пропаганду здорового образа жизни без сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее известными медицинскими товарами фирмы являются электронные тонометры, портативные кардиографы, небулайзеры и пикфлуометры.

Какие плюсы измерителя давления марки Омрон?

  1. Корпорация-производитель является глобальным лидером в области изучения гипертонии более 40 лет. Первый цифровой аппарат для измерения давления Оmron был изготовлен в 1973 году.
  2. Чрезвычайно точные и надежные; такие тонометры вполне могут обеспечить рутинное измерение артериального давления в домашних условиях, и по качеству не отличаться от оборудования доктора.
  3. Каждая модель является технически и клинически апробированной, соответствуя самым высоким критериям международных протоколов таких организаций, как Ассоциация по усовершенствованию медицинского оборудования, Европейского и Британского обществ по гипертонии.
  4. Аппараты Омрон могут быть укомплектованы манжетами необходимого размера:
  5. стандартная манжета для взрослых — рассчитана для размеров плеча от 20 до 30 см;
  6. большая взрослая манжета — подходит для обхвата от 30 до 40 см;
  7. широкая мужская наружная манжета — используется для как для стандартных, так и для больших размеров от 20 до 40 сантиметров.

Техника проведения измерения

Чтобы электронный прибор показал правильные результаты, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Измерение АД рекомендуется проводить по утрам. Перед процедурой 40-60 минут нельзя курить или заниматься тяжелой физической работой.
  2. Исключить кофе и чай.
  3. Проводить процедуру только в спокойном состоянии.
  4. Перед началом измерений проверить устройство на исправность.
  5. Оценить состояние манжеты – на ней не должно быть никаких повреждений.

Как правильно мерить давление электронным тонометром: как пользоваться прибором

Чтобы измерять давление электронным тонометром правильно, стоит придерживаться такого алгоритма:

  1. Снять одежду с плеча. Важно следить, чтобы ничего не мешало надеванию манжеты. Лучше всего измерять давление на двух руках. Если же разница не превышает 10 пунктов, можно мерить на той руке, на которой наблюдаются более высокие показатели.Как измерить давление электронным тонометром
  2. Поместить руку на стол и согнуть ее в локте. Важно полностью расслабить конечность.
  3. Взять тонометр и проследить, чтобы на нем не было заметных повреждений или перегибов.
  4. Расстегнуть манжету и надеть на плечо так, чтобы она была расположена на пару сантиметров выше сгиба локтя. Пневматический шланг, который направлен к устройству, должен быть обращен в направлении кисти и находиться в центральной части локтевой ямки.
  5. При наличии отметки на манжете нужно следить, чтобы она была расположена в середине внутренней части плеча.
  6. Нажать кнопку включения устройства.
  7. Подождать, пока произойдет нагнетание и выведение воздуха. В этот момент ничего делать не рекомендуется.
  8. На мониторе устройства появятся показатели. Верхний свидетельствует о систолическом давлении, нижний – о диастолическом. Многие приборы также показывают частоту пульса. Его значение находится ниже остальных.Показатели на мониторе устройства
  9. Снять манжету.
  10. Если требуется, то нажать кнопку, выключить устройство и дождаться его полного отключения.

Если для измерения давления применяется запястный тонометр, нужно соблюдать такую инструкцию:

  • надеть манжету на запястье так, чтобы рука была расположена большим пальцем вверх;
  • согнуть руку так, чтобы уровень расположения тонометра соответствовал линии сердца;
  • при проведении измерения нужно оставаться в состоянии покоя.

За час-два до процедуры измерения давления не нужно нервничать, также недопустимо пить спиртные напитки, кофе или чай, энергетики, в составе которых есть кофеин. Не менее, чем за треть часа до измерения АД не нужно принимать пищу. Лучше отложить курение примерно за полчаса до процедуры.

За четверть часа до определения пульса и для измерения давления рекомендуется сесть и находиться в покое, а за пять минут 5–6 раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Измерять АД не стоит непосредственно после стрессовой ситуации, на этапе проведения замера во избежание ошибки. Если пациент расстроен или устал, проводить измерение нужно только после того, как он успокоится.

Если есть потребность побывать в туалете, это рекомендуется сделать перед проведением замеров, потому как наполненный мочевой пузырь увеличивает артериальное давление.

Определяется АД там, где его показатели были выше при первых измерениях. Это устанавливается после нескольких замеров на обеих руках. Правила измерения АД любым манометром почти одинаковы.

Выводы

Постоянный контроль артериального давления является крайне важным моментом профилактики осложнений гипертонической болезни. Прибор для его определения должен соответствовать высоким стандартам качества, но в то же время быть простым и удобным в использовании. Аппараты для измерения давления Омрон рекомендуют врачи во всем мире, так как они доносят достоверную информацию, технологии их производства постоянно совершенствуются, а пациенты в большинстве оставляют только положительные отзывы.

Как правильно мерить давление электронным тонометром: как пользоваться прибором

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Измерить правильно артериальное давление не так просто, как некоторым кажется. Хотя сегодня в магазинах медицинского оборудования и аптеках продают разные автоматические тонометры, которыми могут воспользоваться даже не имеющие специального образования люди. Но все же нужно знать, как правильно измерить давление автоматическим тонометром.

Если не соблюдать правила пользования прибором, можно неверно провести измерения. А это может привести к ошибкам, которые приведут к неправильной диагностике и лечению. Контролировать течение гипертонии можно основываясь на измерениях давления в течение суток. Страдающим от гипертонии, прибор во время обострений просто незаменим. Им приходится мерить давление каждый час.

Правила измерения полуавтоматическим устройством

  1. После надевания манжеты на плечо тонометр нужно включить. Для этого нажимают соответствующую кнопку на корпусе.
  2. В свободную руку взять резиновую грушу и приступить к нагнетанию воздуха в манжету. Это стоит делать до достижения отметки на 20-30 мм рт. ст. больше, чем обычное давление. Если эти значение неизвестно, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст.Полуавтоматический тонометр
  3. После этого нажать специальную кнопку возле груши. Благодаря этому воздух начнет постепенно выходить. В этот момент устройство самостоятельно определит показатели давления.
  4. Значения будут выведены на монитор.
  5. Для окончания измерений снова нажать кнопку запуска аппарата и кнопку возле груши. После этого манжету можно снять.

Распространенные ошибки и полезные рекомендации

Чтобы электронный измеритель давления показал точные результаты, нужно соблюдать определенные рекомендации. К типичным ошибкам, которые допускают люди при проведении процедуры, относят следующее:

  1. Нарушаются требования выполнения исследования в спокойном состоянии. В результате есть риск завышения параметров.
  2. Рука, на которую надевают манжету, находится в напряженном состоянии или располагается на весу.
  3. Манжету надевают на одежду.
  4. Плечо неверно освобождено об одежды. Если рука сдавливается или под манжету попадает край рукава, показатели будут неточными.Ошибки при измерении давления
  5. Манжета расположена слишком высоко или чересчур низко к локтевой ямке.
  6. Устройство включено до надевания манжеты.
  7. Шланги расположены неверно или отметка на манжете не соответствует внутренней части плеча.
  8. Манжета чересчур туго или наоборот слишком слабо прилегает к плечу.
  9. Человек разговаривает или напрягается при проведении процедуры.
  10. Не выдерживается интервал в 2-3 минуты между несколькими измерениями на одной же руке.

Чтобы избежать получения неверных значений, стоит придерживаться таких правил:

  • фиксировать показатели каждого исследования с указанием даты, времени и полученных значений (электронные тонометры имеют функцию запоминания данных нескольких последних измерений);
  • периодически пользоваться механическим тонометром;
  • проводить диагностику на двух руках с перерывом в 2-3 минуты.

Расшифровка параметров

После проведения диагностики важно расшифровать полученные результаты. Давление более 140/90 может означать развитие гипертонической болезни. Если значения находятся на уровне 160/90, показана медикаментозная терапия.

Иногда лекарства требуются и при более низких параметрах. Такая необходимость часто возникает при наличии сопутствующих заболеваний.

Минимальная граница нормального давления составляет 100/60. Если показатели давления находятся на более низком уровне, это говорит о развитии гипотонии. Особенно опасно это состояние для людей после 50 лет, поскольку часто свидетельствует об опасных патологиях.

Мерить давление автоматическим тонометром довольно просто. При соблюдении всех рекомендаций можно получить точные значения. Если параметры не вписываются в границы нормы, стоит получить консультацию кардиолога или терапевта. В отдельных случаях причиной нарушения являются опасные патологии, которые требуют медицинской помощи.

Как правильно мерить давление электронным тонометром: как пользоваться прибором

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Какой самый лучший?

Как выбрать тонометр?

Контроль АД с помощью тонометров проводится по показаниям или для профилактики. Сегодня существует много моделей таких приборов: механических, полуавтоматических и автоматических, снабженных дополнительными функциями. Среди множества аппаратов выбрать автоматический тонометр непросто.

Наиболее точным является тот тонометр, который находится в руках специалиста. Врачи считают самым точным ртутный. Там не требуется калибровка, датчик устанавливается на ноль автоматически. Но из-за недостатков эти тонометры уже не употребляются. Хороший результат показывает механический манометр, но в руках опытного специалиста. Для неопытных людей такой прибор не подойдет.

Пациентам со слабым зрением подойдет модель с голосовым дублированием результата, вернее тонометр офтальмологический автоматический бесконтактный, дублирующий голосом результаты измерения.

Для пациентов со слабым слухом лучше пользоваться автоматическим аппаратом.

Для пожилых людей врачи рекомендуют автоматические приборы на плечо, потому как у них в области запястья плохо прослушивается артерия.

Спортсменам или любителям отдыха на природе будет тонометр лучше тот, который закрепляется на запястье. Он компактен, легок, удобен. Семейный врач предпочитает механический аппарат, потому как он надежнее и не требует питания от аккумуляторов.

Если прибор нужен для домашнего пользования, лучше выбирать тонометр «с памятью», т. е. с функцией запоминания нескольких результатов, или тонометр автоматический на предплечье.

Если подобрать прибор необходимо для пациента, страдающего аритмией, лучше выбирать прибор с функцией подсчета пульса и его ритмичности, чтобы измерялось сердцебиение.

При выборе тонометра нужно учитывать и размер рукава манжеты. Если рука большого размера, необходимо выбирать прибор с увеличенной манжетой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector