Метод ранней диагностики рака легкого

Симптоматика рака легкого

Ранние стадии заболевания дают симптомы неявного характера – они очень схожи с симптомами других болезней дыхательных органов, поэтому можно допустить ошибку — спутать развитие опухоли, например, с пневмонией. Более явные симптомы, проявляют себя с развитием болезни. Вот основные из них:

  • Хроническая усталость и апатичность;
  • Снижение привычной активности;
  • Боль в грудине;
  • Нарастающий кашель с одышкой;
  • Кровохаркание;
  • Значительное снижение нормального веса;
  • Незначительное увеличение температуры, без видимых на то причин.
  • Затемненные участки на легочной ткани на снимках МРТ.

Симптом из последней строки очень характерен для вялотекущей пневмонии или бронхита, что усложняет задачу правильного диагностирования. Нужно знать, что примерно шестая часть всех случаев заболевания раком, на ранних стадиях не проявляет себя совсем, поэтому стоит ежегодно проводить КТ, МРТ и рентгеновскую диагностику, особенно людям из группы риска.

По отчетливому темному участку на снимке можно предположить пневмонию или развитие опухоли. В этом случае клиники России, Германии и Израиля предлагают комплексную дифференциальную диагностику, стоимость которой, ниже суммарной стоимости отдельных исследований.

Ниже, опишем симптомы, проявление которых, должно насторожить, как пациента, так и врача:

  • Кашель затяжного характера;
  • Боль в груди, которая становится сильнее в момент вздоха;
  • Изменение привычного тембра голоса – хрипота;
  • Прогрессирующее снижение аппетита;
  • Длительные и часто возникающие бронхит и пневмония.

По мере развития опухоли пациент начинает ощущать ломоту в костях, слабость в конечностях, появляется желтизна на глазах и коже лица, а также, симптомы неврологической природы.

Мекка современной медицины – Израиль, создала прибор «Электронный нос», который определяет присутствие в организме веществ, характерных для жизнедеятельности раковых клеток и таким образом, позволяет диагностировать и проводить лечение болезни на ранних ее стадиях. А вот касаемо традиционных методов, то дифференциальная диагностика рака легких, даже в Израиле или в Германии способна выявить болезнь в начальной степени развития лишь при комплексном их использовании.

Это связано с невыразительной симптоматикой заболевания в начале его развития. Как стоимость дифференциальной диагностики, так и стоимость лечения рака в Израиле, в лучших онкологических клиниках сравнима, а порой и ниже чем у конкурентов из Германии, где к стоимости лечения, прибавляются расходы на открытие визы и проживание, стоимость которого в Германии существенно выше, поэтому общая стоимость лечения в Израиле меньше чем в Германии.

Основной метод традиционной диагностики онкологии – рентгеноскопия. Для более детального исследования, клиники России, Израиля и Германии, применяют дифференциальную магнитно-резонансную (МРТ). При помощи снимков МРТ можно составить точную картину патологического процесса.

Так как в некоторых случаях проведение исследования МРТ может иметь ограничения, то применяют компьютерную (КТ) томографию. При мелкоклеточной гистологии раковых клеток, достоверно определить степень развития процесса можно с помощью ПЭТ-КТ.

Метод исследования с применением ПЭТ-КТ во многом уникален и незаменим, поэтому его часто применяют в лучших клиниках России, Израиля, Германии и Европы. Особенно важно провести ПЭТ-КТ пациентам, с предписанием радикальной резекции.

Помимо КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и рентгеноскопии, существует ряд дополнительных методов дифференциальной диагностики, важнейшие из которых – бронхоскопия и торакоскопия.

Бронхоскопия

Метод полезен для определения инфильтрации бронхиальных стенок, степень их сжатия и выявления карциномы в бронхиальном просвете.

Метод основан на визуальном осмотре в реальном времени подозрительного участка тканей с помощью зонда с телеобъективом. Также существует возможность с помощью бронхоскопа взять часть ткани для лабораторного анализа на гистологию клеток опухоли. Бронхоскопия дает четкую информацию:

  • О морфологическом строении опухоли;
  • О размере и пределах бластоматозных нарушений в участке древа бронхов;
  • О характере ее развития – перибронхиальный или эндобронхиальный;

Помимо прочего, исследование позволяет четко спланировать непосредственно перед операцией, хирургическое лечение.

Торакоскопия

Метод применяется в случае если все предыдущие виды обследования не позволяют четко определить тип опухоли. Торакоскопия – срез проблемного участка ткани для исследования его в лаборатории. Часто для исследования берут так же образцы тканей близлежащих лимфоузлов, а в случаях, особо трудно диагностируемых, возможны даже частичная резекция легкого или лобэктомия.

В ведущих онкологических центрах России, Израиля и Германии, рак легкого лечится традиционными методами, основа которых -хирургическое удаление первичного очага и его спутников.

Помимо хирургии, применяют методы лучевой и химиотерапии в различных комбинациях.

Количество курсов и их длительность определяется индивидуально в каждом отдельном случае, но основной фактор при выборе комплекса лечебных мер – это степень развития болезни.

Хирургическое удаление опухоли проводят при мелкоклеточной ее гистологии и отсутствии противопоказаний.

На первых стадиях достаточно частичной резекции, а при запущенной форме болезни часто приходится удалять все легкое вместе с регионарными лимфоузлами.

Прогнозы послеоперационного выздоровления зависят от стадии болезни, локализации очага поражения, наличия и количества метастазов, а также от общего состояния здоровья пациента. У пожилых людей прогнозы значительно хуже.

Лучевая терапия

Это метод подавления раковых клеток путем облучения их ионизирующим излучением адресной направленности. Такой метод дает хорошие результаты, особенно если применяется современное оборудование с трехмерной фокусировкой пучка излучения. Лучшие онкологические клиники Германии и Израиля используют линейные лучевые пушки VARIAN, которые наиболее эффективны в своем сегменте.

Химиотерапия

Принцип метода – воздействие на опухоль химических препаратов избирательного действия. Они максимально подавляют раковые клетки, при этом воздействие их на здоровые ткани относительно невелико.

Как бы то ни было, химиотерапия, как и лучевая терапия вызывают существенные побочные эффекты – выпадение волос, тошноту, поносы и подобное на фоне общей интоксикации организма.

Сильнее всего страдает печень, поэтому после окончания лечения проводят курс восстановительной терапии.

Рак легкого 4 стадии излечению не подлежит. Как правило на этой стадии заболевания, операции не проводят, поскольку опухоль больших размеров, а область поражения очень объемна.

Удалить все поврежденные ткани в этом случае невозможно, да и не нужно. На четвертой стадии, лечение может лишь несколько улучшить состояние пациента и по возможности продлить ему жизнь.

Эти цели достигают, используя сочетание лучевой и химиотерапий.

Группа риска

Главный фактор, способный вызвать рост злокачественных клеток – это воздействие канцерогеносодержащих веществ. Основной поставщик таких соединений – табак, курение которого, по статистике, причина подавляющего, более 90%, количества случаев заболевания раком легких. Для активного курца, не зависимо от пола, риск возникновения рака легких возрастает ежедневно, с каждой выкуренной сигаретой.

Пассивное курение также приводит к увеличению риска возникновения злокачественной опухоли в легких примерно на треть. Большое количество канцерогенов можно получить и при вдыхании воздуха, загрязненного крупными промышленными предприятиями.

Метод ранней диагностики рака легкого

Цифры говорят, что в районах, где расположено большое количество «грязных» предприятий, заболевания пневмонией и раком легких встречаются в несколько раз чаще, чем у жителей с относительно чистой экологией. Помимо общих есть ряд вполне определенных факторов риска.

Вот их примерный список:

  • Длительный контакт с радиоактивным газом – радоном, асбестом, парами мышьяка, хлорметилового эфира, кадмия, хрома и никеля;
  • Длительное облучение радиоактивными материалами;
  • Хронические, недолеченные заболевания дыхательных путей – туберкулез, пневмония, бронхит и подобное.

Отдельно стоит остановиться на пищевом рационе. Преобладание в нем жирной белковой пищи животного происхождения, в некоторой мере, способствует расположенности к пневмонии, а затем и к развитию рака легких. Это связано с тем, что недостаток овощей и фруктов снижает общий иммунитет организма, а значит и его возможности к сопротивлению патологическим сбоям в его работе.

Обследование при подозрении на рак легкого

Диагностика рака легких проходит по следующей схеме:

  • С помощью рентгеновских снимков и/или КТ определяется местоположение первичного очага.
  • Проводится дифференциальная диагностика рака легкого: исследуется мокрота на наличие опухолевых клеток (при влажном кашле), выполняется биопсия, определяется уровень специфических онкомаркеров, для уточнения распространенности процесса назначаются дополнительные томографические исследования и сцинтиграфия костей.

Симптоматика рака легкого

Рак легкого, особенно периферические его формы, на ранних стадиях канцерогенеза трудно диагностируются.

Причины диагностических ошибок обусловлены:

  • сходной плотностью нормальных клеток и злокачественных образований, маскировкой пораженных клеток под здоровые, — все это осложняет диагностику, в том числе методами визуализации;
  • расположением очага под костной тканью грудной клетки;
  • отсутствием регионарных лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи и наиболее быстро реагирующих на патогенез;
  • слабой болевой чувствительностью периферических участков легких, не имеющих болевых рецепторов;
  • высоким уровнем компенсаторной защиты, соответственно длительным отсутствием опасных клинических симптомов, путающих диагностов схожестью с заболеваниями, поддающимися медикаментозному, а не хирургическому лечению.

Диагностические этапы определения симптомов рака легкого и его видов включают в себя накопление или синтез клинических, морфологических, гистологических сведений о болезни и их последующий анализ.

Таким образом, диагностика любого заболевания, в том числе этого, включает два направления исследования (синтез и анализ) и три этапа постановки диагноза (первичные признаки, общие симптомы, дифференциальные симптомы):

  • Первичные признаки заболевания. Ощущения больного в виде кровохаркания, кашля, утомляемости, прогрессирующего исхудания, дурного запаха при дыхании и других признаков,с которыми человек, ощущающий себя больным, обращается к доктору для консультации и определения причин недомогания.
  • Общие симптомы. Определение локализации патогенеза (в центральной, периферической, верхушечной части легкого). Устанавливаются:
  • физикальными методами (осмотр, пальпация, перкуссия или постукивание с целью определения зон измененного звука, аускультация или выслушивание изменений дыхательных шумов);
  • методами визуализации, в том числе ионизирующими – рентген, КТ и модификации, радиоизотопный, ПЭТ, ПЭТ-КТ; неионизирующими – УЗИ, МРТ и модификации;
  • лабораторными методами (общеклиническими, специфическими, в том числе онкомаркерами).
  • Дифференциальные симптомы. Необходимы онкологам для уточнения изменений на клеточном и микрофизиологическом уровне, например, для определения немелкоклеточной и мелкоклеточной формы рака или их разновидностей. Определяются цитологическими и гистологическими методами в различных модификациях, иногда дополняются методами инструментальной визуализации, наиболее информативны здесь ПЭТ и ПЭТ-КТ методы.

В современной онкологии самым перспективным методом раннего установления диагноза являются скрининговые обследования. Это широкомасштабная диспансеризация условно здорового населения.

Скрининг при некоторых формах рака эффективно заменяет диагностику классическим трехступенчатым методом.

К сожалению, скрининговые исследования с целью определения рака легкого в нашей стране не проводятся по причине малой эффективности инструментального выявления заболевания.

Для широкого внедрения скрининга необходима:

  • доступность эффективных высокочувствительных диагностических аппаратов;
  • высококвалифицированный врачебный персонал;
  • онкологическая настороженность населения.

Если два первых условия в последнее время более-менее успешно выполняются государством, то к повышению онкологической настороженности и чувства ответственности к собственному здоровью призывает наша статья.

Мы совершенно не стремимся сделать онкологом каждого прочитавшего. Наша задача – оптимизировать сотрудничество больного и врача. Ведь именно к врачу районной поликлиники попадает каждый девятый из десяти заболевших раком легкого.

Кашель – это защитная реакция органов дыхания на раздражение специфических рецепторов. Она возникает при кратковременном или длительном эндогенном (внутреннем) или экзогенном (внешнем, постороннем) воздействии на рецепторы.

Во время первичного приема постарайтесь очень точно описать кашлевой рефлекс при его наличии. Хотя кашель не является патогномоничным симптомом рака легкого, иногда он указывает на характер патогенеза. Сочетание методов исследования – кашля, перкуссии и рентгенографии может дать врачу ценный материал для анализа в период начальной постановки диагноза.

Патологические (длительно протекающие) звуки кашля характеризуются как:

  • сильные/слабые;
  • частые/редкие;
  • громкие/хриплые (сиплые);
  • продолжительные/короткие;
  • раскатистые/отрывистые;
  • болезненные/безболезненные;
  • сухие/влажные.

Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание, для которого характерно бесконтрольное размножение злокачественных клеток, образовавшихся в результате перерождения нормальных .

В очень многих случаях это грозное заболевание протекает со слабо выраженными симптомами или вовсе без них. По этой причине его очень трудно диагностировать на раннем этапе: тревогу начинают быть, когда патология дошла до последних стадий и уже не поддается лечению.

Однако под воздействием некоторых факторов (пока что не изученных до конца) деление клеток выходит из-под контроля, они утрачивают дифференциацию и превращаются в раковые.

Опухолевые клетки не гибнут, а продолжают активный рост и размножение, при этом выходят за пределы органа и вырабатывают токсины, оказывающие разрушительное воздействие на человеческий организм.

Подробно о симптомах и причинах рака легких вы можете почитать в статье по этой ссылке.

В гистологическом плане заболевание делится на две группы:

  1. Немелкоклеточный рак.
  2. Мелкоклеточный рак.

Первый тип (немелкоклеточный) встречается в подавляющем большинстве случаев (до 85%). При ранней диагностике опухоль с легкостью удаляется хирургическим способом

Мелкоклеточная разновидность диагностируется в 15% случаев. Для нее характерно особенно агрессивное течение и раннее начало метастазирования в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг. По этой причине хирургические способы лечения для этого типа опухоли не применяются. На ранних стадиях практикуют в основном радио- и химиотерапию.

При определении стадии развития патологического процесса учитывается гистологическая характеристика рака. При мелкоклеточной разновидности распространенность на другие органы может быть:

  • ограниченной, при которой злокачественные изменения происходят в одном легком и окружающих его тканях;
  • обширной — опухоль распространяется за границы легкого и охватывает грудные ткани или достаточно отдаленные органы;

Мелкоклеточную формы подразделяют на шесть стадий:

  • скрытая – раковые клетки обнаруживаются в составе мокроты или в полученной при бронхоскопии жидкости, но самого новообразования еще нет;
  • нулевая – злокачественные клетки находят в слизистой легкого, обнаруживается карцинома;
  • первая — новообразование начинает расти в легком и приводит к поражению глубоко лежащих тканей;
  • вторая – метастазы достигают близлежащих лимфатических узлов;
  • третья – раковые клетки находят в диафрагме, стенке грудной клетки, расположенных поблизости органах, лимфатических узлах и сосудах (нередко даже отдаленных);
  • четвертая – злокачественное новообразование охватывает все доли легкого, распространяется на другое легкое, обширные метастазы достигают отдаленных органов: костей, печени и головного мозга.

Методы диагностики

На начальной стадии диагностировать рак довольно трудно вследствие проблематичности его дифференцирования от ряда патологий со сходными симптомами – например, от пневмонии. Кроме того, данные анализов не отражают полностью степень развития патологического процесса.

  • Тем не менее ранняя диагностика очень важна, поскольку от обнаружения заболевания на начальной стадии зависит возможность спасения жизни больного.
  • Методы диагностики можно условно разделить на основные и дополнительные.
  • Рентгенография пока что остается главнымспособом диагностирования рака легкого.

alt

Расположение опухоли в центре приводит к нарушению нормальной вентиляции определенной части легкого и сужению расположенного поблизости бронха. В этом случае на рентгеновском снимке четко видна область со сниженной прозрачностью.

Значительное нарушение проходимости бронха нередко приводит к пневмонии. В этом случае на снимке заметен участок легкого с уменьшенным объемом и значительными неравномерными уплотнениями.

Полная закупорка бронха провоцирует спадение пораженной доли легкого (ателектаз). При этом на рентгеновском снимке виден затемненный участок. Масштабы затемнения находятся в прямо пропорциональной зависимости от калибра закупоренного бронха.

Периферическая локализация опухоли проводит к проявлению совершенно другой картины. Изучение рентгеновского снимка выявляет тень интенсивной окраски. По форме она овальная, с неровными краями. Если новообразование уже привело к воспалительному процессу в лимфатических сосудах, то можно заметить отходящие от овала дорожки, направленные к основанию пораженного легкого.

Компьютерная томография назначается в случае, когда планируется хирургическое вмешательство.

Ее целью является исследование степени проникновения опухоли в близлежащие структуры и органы, состояния лимфатических узлов и т.д. В норме лимфоузлы должны быть меньше 1 см.

Повреждение молекулы ДНК, приводящее к раку легких

Их увеличение до 1 см уже является признаком патологии. При достижении 1,5 см можно с уверенностью говорить о метастазировании лимфатического узла.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения конкретной локализации новообразования. Метод совершенно безопасный для человека (не приводит к облучению) и очень эффективный.

С его помощью получают подробные изображения с высоким уровнем разрешения, позволяющие выявить даже едва заметные изменения структуры тканей и органов.

Другие методы основного обследования:

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – применяется для уточнения распространения патологического процесса в лимфатические узлы и обнаружения метастаз во втором легком;
  • ангиография – позволяет обнаружить места сужения просвета или полной закупорки кровеносных сосудов легкого, а также участки и степень аневризмы (расширения) сосудов, границы распространения опухоли, наличие и локализацию внутреннего кровотечения;
  • рентгенография костей (назначается при наличии в них болевого синдрома);
  • остеосцинтиграфия (сканирование костей) – применяется при мелкоклеточной форме рака.

Методы диагностики

При подтверждении первичного диагноза «рак легких» стадию и другие особенности опухолевого процесса устанавливают с помощью КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ/КТ и сцинтиграфии костей.

КТ и МРТ

КТ-исследование позволяет выявить более мелкие узлы в легких и четко определить границы опухоли по сравнению с обычным рентгеном. Способ получения трехмерных изображений с помощью МРТ в определенных случаях делает данный метод более информативным. При уточнении диагноза компьютерная и магнитно-резонансная томография часто назначаются с контрастированием.

Это инновационный метод диагностики, позволяющий исследовать обмен в тканях различных органов. Получаемые разноцветные изображения дают специалистам возможность определить зоны с нормальным и нарушенным обменом веществ. Исследование особенно информативно, если опухоль не имеет четких границ.

Повысить точность диагностики рака легких как на ранних стадиях, так и при прогрессирующем заболевании, позволяет использование аппаратного комплекса ПЭТ/КТ. С помощью этой установки оба исследования выполняются параллельно, а получаемые снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, сопоставляющей их результаты. Стоимость диагностики в России — одна из самых низких в мире. Дешевле всего сделать ПЭТ можно в Санк-Петербурге — всего за 34 200 руб.

Посмотреть все цены на ПЭТ КТ

Сцинтиграфия

костей назначается для определения метастазов с помощью короткоживущих изотопов, излучение которых регистрируется специальной камерой. Метод позволяет исследовать все кости скелета в процессе одного обследования и обнаружить изменения, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

Первые стадии рака легких: методы диагностики

Какие из методов наиболее информативны в конкретном случае, решает врач.

alt
Диагностирование патологии включает исследования биохимического состава крови и наличие онкомаркеров.
  • Общий анализ крови. Свидетельствует о снижении уровня эритроцитов и гемоглобина, высоком показателе СОЭ.
  • Биохимическое исследование. Указывает на признаки интоксикации организма продуктами обмена опухоли, повышение С-реактивного белка.
  • Анализ мокроты. Результаты исследования показывают большое количество слизи, гноя, серозного содержимого, элементов крови и патологических включений.
  • Обследование крови на онкомаркеры. Диагностировать рак легких можно, проверив концентрацию в крови РЭА, NSE, Cyfra 21—1. Эти белки образуются при наличии новообразования в дыхательной системе, поэтому их выявление свидетельствует об активном опухолевом процессе.

Такой вид диагностики рака легкого не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому он вполне безопасен. Количество рентгеновских лучей очень низкое. Медицинский работник и больной не получают вредного воздействия с их стороны. Единственное условие – не принимать пищу за четыре часа до проведения томографии.

Чтобы диагноз онкологии органов дыхания был более точным, человеку вводят внутрь специальный красящий материал. При попадании его в организм, снимок получается более четким и опухоль обнаружить проще.

Виды биопсии при раке легких

Биопсия — забор участка легочной ткани с опухолью. Ткань для биопсии может быть взята различными способами:

  • При проведении бронхоскопии — осмотра слизистой бронхов с помощью специального инструмента (бронхоскопа); Забор ткани при проведении бронхоскопии
  • В процессе медиастиноскопии — для анализа берутся фрагменты ткани легких или лимфоузлов через небольшие разрезы в области шеи над грудиной; Медиастиноскопия
  • Во время пункции, при которой для забора материала используется специальная длинная игла. Процедура выполняется под контролем рентгена или КТ грудной клетки. Биопсия рака легких

Использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector