Миома и беременность после 40 лет

Что такое миома матки и почему она возникает

Гинекологам часто задают вопрос, возможно ли забеременеть при миоме. Ведь значительная часть причин снижения репродуктивной функции связана именно с опухолевыми заболеваниями половых органов.

Практически каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе миоматозные узлы на матке.

Как она отражается на фертильность и чем может осложниться беременность при данной патологии?

Миоматозный узел на матке – участок разросшихся атипичный клеток мышечного слоя. Он покрыт псевдокапсулой и имеет собственную сосудистую сеть. Опухоль имеет доброкачественный вид – не распространяет метастазы и не разрушает соседние ткани.

Миома и беременность после 40 лет

Симптомы миомы связаны с ее размерами и расположением.

Она нарушает сократимость миометрия, провоцируя маточные кровотечения, при значительных размерах проявляется болевым синдромом и признаками сдавления кишечника и мочевого пузыря. В узлах, растущих на тонкой ножке или достигших больших размеров, может наблюдаться недостаточность кровоснабжения, приводящая к некрозу и воспалению.

За активный рост и развитие миомы отвечают гормоны яичников – прогестерон и эстроген. Кроме них причиной появления опухоли являются нарушение метаболических процессов, травмы и инфекции матки, нездоровый образ жизни.

Многих молодых женщин, столкнувшихся с опухолью, пугает перспектива бесплодия. Распространенный вопрос, задаваемый гинекологу — возможна ли при миоме беременность?

Миома, действительно, уменьшает шансы благополучно забеременеть. Это связано с деформацией стенок матки узлами, а также с нарушением нормального кровоснабжения органа.

Низкие шансы забеременеть у женщин с узлами, которые располагаются интрамурально (в толще миометрия) или прорастают в полость матки. Такие субмукозные миомы, особенно больших размеров, сильно деформируют полость матки, нарушая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Узлы, располагающиеся у входа в трубы или в области шейки, также значительно снижают возможность забеременеть. Они препятствуют оплодотворению яйцеклетки, перекрывая пути для попадания сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

Эндометриоз, который часто сопутствует миоме, резко уменьшает шансы зачать.

Миома и беременность после 40 лет

Если при данных патологиях все-таки удалось забеременеть, то период вынашивание плода может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Высокий риск прерывания беременности на ранних сроках.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Хроническая гипоксия и задержка внутриутробного развития плода из-за нарушения формирования плаценты.

В родах у женщин с миомами больших размеров могут наблюдаться дискоординированные схватки и слабость потуг за счет нарушения сократимости матки. В таких случаях может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или вакуум-экстракция плода.

Гораздо легче можно забеременеть при миоме матки небольшого размера, расположенной на поверхности органа. Субсерозная миома не деформирует полость и не препятствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Поверхностное расположение узлов может осложнить течение беременности только при их больших размерах. В этом случае они с беременной маткой усиленно сдавливают органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза, приводя к запорам, частым позывам на мочеиспускание, тазовым болям и синдрому сдавления нижней полой вены.

Одиночные миоматозные узлы до 3 см расположенные в теле матки также не являются препятствием для того, чтобы благополучно забеременеть и выносить ребенка. Встречаются случаи, когда миома уменьшается во время вынашивания плода, что может быть связано с изменением гормонального фона.

Даже при полном здоровье забеременеть женщине в 40 лет и старше сложней, чем женщине в возрасте 20-30 лет. Это связано со значительным уменьшением способных к оплодотворению яйцеклеток и физиологическим снижением синтеза половых гормонов. У первородящих в возрасте старше 40 резко возрастает риск хромосомных аномалий плода и осложнений периода гестации.

Уменьшает возможность беременности после 40 и миома. Чем старше женщина и ближе возраст перименопаузы, тем больше риск возникновения опухолевидных узлов на матке. С каждым годом их число и размер увеличиваются, что приводит к полной деформации органа и невозможности зачатия.

Однако, забеременеть и родить с миомой после 40 лет возможно. Для этого необходимо ответственно подойти к вопросу планирования беременности.

На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • Полное обследование пациентки, выявление и лечение соматических заболеваний и очагов хронической инфекции.
  • Лечение острых и хронических болезней мочеполовой системы.
  • Гормональная терапия при нарушениях функции яичников.
  • Удаление новообразований в матке, которые могут осложнить беременность.

Беременность должна проходить под контролем акушера-гинеколога. Необходимо регулярно проходить врачебный осмотр, УЗИ матки и плода, все необходимые во время беременности диагностические и лабораторные исследования. При любых отклонениях в состоянии здоровья женщины требуется срочная консультация врача.

Операции по удалению миомы бывают следующих видов:

  • Лапаротомическая миомэктомия – предполагает широкий хирургический доступ путем разреза передней брюшной стенки. Операция крайне травматичная, часто осложняется спаечным процессом, имеет долгий реабилитационный период.
  • Лапароскопическая миомэктомия – проводится специальными эндоскопическими инструментами, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в области пупка. Переносится значительно легче, имеет малый процент осложнений.
  • Эмболизация маточныйх артерий – введение эмболизирующего препарата в сосуды маточного узла через бедренную артерию. Наступает быстрый регресс опухоли, реабилитационный период короткий и легкий.

После любой операции организму необходимо время, чтобы восстановиться.

На матке должен сформироваться полноценный и состоятельный рубец, менструальный цикл должен нормализоваться. Только в этом случае возможно забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка.

Считается, что после миомэктомии должно пройти не менее года, чтобы организм был полностью готов к беременности. В это время женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, через 6 и 12 месяцев после операции проводится контрольное УЗИ. Это необходимо для отслеживания состояния швов на матке и возможных послеоперационных осложнений (спайки, инфекция, травмы).

Советы гинеколога

Как забеременеть с миомой в матке? В гинекологии эта патология не рассматривается, как однозначно приводящая к бесплодию. Примиоме можно забеременеть, выносить и родить ребенка, если придерживаться некоторых советов:

  • Планируйте беременность. Прегравидарная подготовка необходима для хорошего течения беременности. Полное обследование, лечение любых заболеваний, препятствующих зачатию и вынашиванию, устранение очагов инфекции значительно повысит шансы на удачный исход гестации.
  • Не затягивайте лечение миомы. Чем больше узел, тем меньше шансы забеременеть. Ранняя диагностика и своевременно начатая гормональная терапия помогут устранить миоматозную опухоль без травмирования матки.
  • Регулярно посещайте гинеколога. Ежегодные гинекологические осмотры у женщин детородного возраста позволяют диагностировать и пролечить на начальных этапах патологии мочеполовой системы, потенциально приводящие к бесплодию.
  • При наступлении беременности обязателен УЗИ — контроль роста и развития миомы.
  • При тяжелом течении миомы и неблагоприятном для зачатия расположении опухоли необходимо рассмотреть возможность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) либо суррогатного материнства.

В настоящее время существует множество заболеваний в гинекологической сфере, которые чаще всего проявляются в репродуктивном возрасте. К сожалению, этот факт влияет на способность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому появление миомы матки относится к ряду таких заболеваний. Миома матки на данный момент наиболее распространенное заболевание, которое имеет тенденцию к «омоложению». В связи с этим у молодых женщин возникает вопрос: можно ли забеременеть при миоме матки?

Свое начало патология берет с роста и деления лишь одной дефектной клетки. На развитие данной патологии влияет множество факторов. Миоматозные узлы локализуются в полости матки, образуя субмукозные очаги, мышечное расположение образует интрамуральные очаги и вне полости матки субсерозные очаги. Место локализации узлов в дальнейшем характеризует симптоматические проявления заболевания и его влияние на возможность зачатия.

После того как подтверждается диагноз миомы матки у женщины возникает множество вопросов. Можно ли забеременеть, если есть миома матки, какие шансы на вынашивание беременности, как будет протекать беременность, а самое важное как же забеременеть? На все вопросы нет однозначного ответа. Не смотря на это многих женщин это совершенно не останавливает.

Возможность наступления беременности при миоме матки зависит от расположения миоматозного узла, его размера и количества. Узел, растущий в полость матки, деформирует орган и сдавливает маточные трубы, при этом нарушая их проходимость. Такое состояние репродуктивных органов приводит к снижению возможности зачатия, препятствуя прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

Миома матки может располагаться в шейке матки, в теле матки и перешейке матки. В том случае, если узел локализуется в шейке либо же в районе купола матки это может быть причиной затрудненного наступления беременности. В случае наступления беременности, узел влияет на развитие беременности, а также может быть причиной самопроизвольного выкидыша.

  • в случае одиночного образования;
  • подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
  • если есть структурные изменения опухоли;
  • межмышечное образование крупного размера.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат.

Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

Советы врачей

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

Кесарево необходимо:

  • если опухоль расположена низко;
  • много узлов;
  • если есть рубец на матке после операции;
  • нарушено кровообращение опухоли.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Миома и беременность после 40 лет

Татьяна, 23 года.

Ида, 34 года.

Лилия, 31 год.

Врачи считают, что не всегда возможно зачать малыша во время такого заболевания. Также, бывают случаи, когда врачи путают миому с беременностью. Тест на беременность может показать положительный результат. Это случается из-за того, что опухоль синтезирует гормоны точно так же, как и при беременности. Тест, в свою очередь очень чувствителен к ХГЧ, поэтому часто показывает ложный результат.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется.

Татьяна, 23 года.

Ида, 34 года.

Лилия, 31 год.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

https://www.youtube.com/watch?v=lC3aq0wNvqU

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

  • планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
  • предварительно пройти осмотр у врача;
  • если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
  • если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
  • повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
  • продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

После операции рекомендуется выждать год. Потом можно планировать зачатие.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Международная классификация болезней — это стандартная система шифровки заболеваний. Благодаря данной систематизации производится регистрация, сравнение и анализ частоты встречаемости и распространенности заболевания, учитываются данные со всего мира. Шифровка подразумевает кодирование каждой нозологической единицы, что значительно облегчает хранение информации статистических отделах поликлиник.

Находится миома матки по мкб 10 во втором классе, к которому относятся новообразования. В данной классификации миому матки также называют лейомиомой либо фибромиомой. Относится к блоку доброкачественных новообразований, в промежутке от D10 — D48, а именно D25. А далее выделяют подпункты:

  • D25.0 Подслизистая лейомиома матки,
  • D25.1 Интрамуральная лейомиома матки,
  • D25.2 Субсерозная лейомиома матки,
  • D25.9 Лейомиома матки неуточненная.

Миома матки код по мкб 10 – D25 получила в связи с тем, что является доброкачественным новообразованием, которое на протяжении долгого времени протекает совершенно бессимптомно. В большинстве случаев эта патология обнаруживается во время профилактических осмотров. Симптоматика зависит от количества миоматозных узлов и их расположения.

Особую клиническую характеристику миома матки, мкб 10 не выделяет. Эта патология имеет множество схожих проявлений с другими заболеваниями женской репродуктивной системы. Диагноз выставляется на основании результатом ультразвукового исследования. В некоторых случаях миома матки подтверждается после гистероскопии, проведенной с целью диагностики.

Заподозрить миому матки возможно при наличии таких симптомов, как: более обильные продолжительные менструации, которые наступают не по циклу. Пациентки отмечают болезненность в нижней области живота, которая может иррадиировать в поясничную область либо в ногу. Характерно частое мочеиспускание, как в дневное время, так и в ночное. Возможны запоры.

Подслизистая миома тела матки код по мкб 10 получила в результате характерной локализации миоматозных узлов. Возникает на фоне повышенного уровня эстрогена. Пусковым механизмом являются тяжелые роды, родовые травмы, хронические воспалительные процессы малого таза. Клинические проявления по мкб 10 миома тела матки связаны с нарушением менструального цикла.

Выражается в повышении обильности и продолжительности менструации, которые сопровождаются болезненностью в области живота ноющего характера. Также возможны кровотечения в середине цикла, не связанные с циклом. Вследствие этого появляется анемия, а для нее характерны слабость, быстрая утомляемость, потери сознания. Для субмукозной миомы характерен рост узла внутрь матки, что в дальнейшем грозит выпадением узла во влагалище.

Интерстициально-субмукозная, интерстициально-субсерозная, интерстициальная миома матки код мкб 10 дается один общий шифр и объединяется в понятие интрамуральную форму. Почти в 100% миоматозный узел поражает тело матки и в некоторых случаях шейку матки. Узел локализуется в мышечном слое матки, что приводит к постепенному увеличению размеров органа.

Клинически проявляет себя болевым синдромом при менструации и между ними, а также обильными кровотечениями. Сопровождаются менструации головокружениями, слабостью, тахикардией. Проявления симптоматики усиливаются с ростом миоматозного узла. В большинстве случаев может быть причиной бесплодия и невынашивания плода, что наступает в связи с изменением размера полости матки. Таким образом, клинические проявления сводятся к триаде симптомов: боль, кровотечение, нарушение функции матки.

Субсерозная миома матки шифр по мкб 10 получила как новообразование, которое не имеет злокачественного характера. Рост субсерозной миомы отмечается в полость малого таза, так как узлы образуются на внешней части матки. Симптоматика зависит от того, какого размера узел и какая его локализация. Пациентки отмечают обильные, продолжительные менструации с болевым синдромом.

Патология, имеющая код по мкб: миома тела матки характеризуется наиболее выраженными проявлениями у женщин с множественными миоматозными узлами. При субсерозной миоме матки отмечается активный рост миоматозных узлов, которые сопровождаются болевым синдромом. также болевой синдром с повышением температуры отмечается в том случае, если произошел перекрут ножки узла.

В таких случаях требуется срочная госпитализация. При перекруте также отмечается нарушение питания миоматозного узла, что приводит к некрозу. Данное состояние сопровождается интоксикацией и всеми характерными ей симптомами. Миома с узлами больших размеров приводит к возникновению запоров и нарушению мочеиспускания, так как из-за размеров сдавливаются соседние органы.

Гинекологическое заболевание, которое относят к патологическим состояниям матки и не имеющее подтверждений, имеет код мкб – миома тела матки неуточненная. Такую шифровку получила данная форма из-за отсутствия видимых клинических проявлений, медленного роста либо маленьких размеров миоматозных узлов.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

Миома и беременность после 40

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Прогноз

Выставленный диагноз приводит женщину в состояние паники, у нее возникает множество вопросов. Прежде всего, женщина обеспокоена тем, как жить с миомой матки дальше. Как говорилось ранее, многое зависит от размера миоматозного узла и его расположения. Так, при миоме не больших размеров рекомендуется начать с медикаментозной терапии, которая заключается в приеме гормональных препаратов.

Но важным моментом также является возраст женщины. В том случае, если миома матки диагностирована у женщины в преддверие менопаузы либо во время нее лечение может быть отсрочено. Пациентам такого возраста с маленькой миомой матки рекомендуется наблюдение за ростом узла. Учитывая гормональную зависимость заболевания, прогноз в период климакса благоприятнее, чем в репродуктивном возрасте.

Это связано с прекращением выработки эстрогена у женщин в период менопаузы. Но, к сожалению, как показывает практика, женщины обращаются за помощью уже имея опасные размеры миомы матки. Таковыми принято считать размеры миомы матки, достигшие размеров матки при 16 недельной беременности. Прогноз при таких размерах снова зависит от локализации и степени проявления симптоматики.

Бесспорно исход намного благоприятнее после проведения лечения. В таких случаях целесообразно применение хирургических методов лечения. Для предупреждения рецидива миомы матки женщинам старше 45 лет рекомендуется удаление матки с миомой. Но, если предоставляется возможность, то в ходе операции врач может принять решение о сохранении органа.

Как правило, после лечения беспокоящие проявления заболевания исчезают, что означает миома матки удалена и прогноз становится благоприятным. Неважно удалена ли матка или только миома матки, у женщины исчезает болевой синдром, прекращаются маточные кровотечения. В результате этого женщина отмечает улучшение общего состояния и она может спокойно вернуться к прежнему образу жизни.

Что касаемо прогноза у женщин репродуктивного возраста, стоит отметить, что при гормональной либо хирургической коррекции в короткие сроки восстанавливается менструальный цикл. Те женщины, у которых была миома внутри матки и таким образом провоцировала прерывание беременности или препятствовала ее наступлению, уже через год могут забеременеть и выносить ребенка.

Беременность при миоме матке

Вследствие таких патологических изменений гормонального фона, а также деформации матки за счет роста миомных узлов, возникает риск присоединения других патологий. При росте миомных узлов наблюдается сдавливание соседних органов. Анатомически это мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы малого таза.

Неблагоприятный прогноз возможен при возникшем воспаление матки. Миома матки, растущая на ножке склонна к характерным перекрутам ножки, что повлечет за собой развитие некроза и как результат воспалительный процесс всех вблизи расположенных органов.

Хотелось отметить, что на прогноз заболевания также влияет сама женщина. Ее образ жизни и питание играют немаловажную роль в развитии заболевания. Если женщина стремится к выздоровлению ей следует, прежде всего, отказаться от всех вредных привычек. Не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. К тому же правильное питание не только полезно, но и является своеобразной профилактикой при миоме матки. Соблюдение режима дня и умеренные физические нагрузки также благоприятно воздействуют на ткани всех органов.

Если не лечить миомы матки, расположение их узлов может влиять и на качество интимной жизни. При шеечной локализации, характерным признаком является неприятные, а иногда болезненные ощущения во время полового акта. Снижение половой активности, также влияет на состояние женщины. Отсутствие секса приводит к нестабильному психоэмоциональному состоянию, а также по одной из теорий может провоцировать ускоренный рост узла.

Опасной является внутренняя миома матки, помощь при таком расположении требуется оказать в кратчайшие сроки. Особенно стремительного решения требуют «рождающиеся» узлы. Отсутствие оказания квалифицированного хирургического лечения может привести к вывороту и выпадению матки. Прогноз в такой ситуации неутешительный, женщине с таким вариантом миомы рекомендуется гистерэктомия.

Описанные выше процессы будут сильнее выражены при отсутствии квалифицированной терапии, выбранной специалистами. Поэтому лучше своевременно обратиться к врачу, воздействовать на процесс на ранних стадиях, чем страдать от тяжелых осложнений данного заболевания матки. К тому же не стоит проверять лечиться ли миома матки народными средствами, выбранными самостоятельно либо с учетом отзывов с форумов. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

  • Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
  • Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
  • Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
  • Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

Осложнения

Чем опасна миома:

  • недостаточное питание узлов;
  • новообразования начинают быстро расти;
  • недостаточность плаценты;
  • тромбоз вен;
  • выкидыш;
  • анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Это показатель бесплодия?

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

  • Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
  • Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
  • При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Разновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

  • Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
  • Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
  • Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

  • консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
  • хирургический (оперативное вмешательство);
  • малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции.

О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Опухоль лечат 3 способами:

  1. Хирургическим. Метод предусматривает удаление органа (гистерэктомию), операцию с сохранением матки (миомэктомию).
  2. Неинвазивным – медикаментозной терапией.
  3. Ультразвуковой фокусированной абляцией точечного воздействия.

На сегодняшний день нет никакого смысла ехать за границу лечить миому матки. Все современные методы лечения миомы матки представлены и в России. В прогрессивных клиниках подход идентичный — и в наших, и в зарубежных. Стоимость лечения миомы матки за границей формируется из множества параметров — врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу.

Оперативные решения

Популярный способ лечения миомы матки — миомэктомия. Предполагается удаление миоматозных узлов под общим наркозом с сохранением органа. Проводится по 3 технологиям:

  • гистероскопической;
  • лапаротомической (с разрезом на коже);
  • лапароскопической (малоинвазивное вмешательство).

Преимущество – сохранение репродуктивной функции. Однако этот принцип для лечения миомы матки не считается идеальным по нескольким причинам:

  • миомэктомия не всегда выполнима;
  • эффективность операции зависит от опыта врача;
  • отмечается риск появления интраоперационного кровотечения, что приводит к удалению органа;
  • имеются частые рецидивы, механические травмы

Гистерэктомия обусловлена удалением матки под общим наркозом открытым или закрытым способом. Принцип имеет ряд недостатков:

  • длительный реабилитационный период (до 2 месяца);
  • анестезиологический риск;
  • послеоперационные осложнения;
  • анемизация;
  • возможность развития гормональных, вегето-сосудистых нарушений;
  • ухудшения качества жизни;
  • психологический фактор;
  • риск онкологии.

Современное решение — лечение миомы матки ФУЗ-аблацией. Принцип заключается в локальном воздействии на ткани ультразвуковыми волнами. Показания:

  • узлы до 15 см (не более 5);
  • меноррагии;
  • болезненные ощущения.

Преимущества: процедура проводится без наркоза в амбулаторных условиях, сохраняется матка, отсутствует кровопотеря.

Противопоказания: большое количество узлов, миома объемов в 550куб см, воспаление в малом тазу, особенности локализации узлов.

Фото:Миома матки, можно ли забеременеть?

Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер. Несмотря на ряд новых средств с активными формулами, терапия обусловлена цикличным эффектом. Основной целью консервативного метода лечения при миомы матки является торможение ее роста, уменьшение размеров, а также предупреждение осложнений. В качестве терапии используются гормональные препараты, а именно производные прогестерона, которые предотвращают рост и развитие опухоли.

  • матка, миома уменьшаются в размерах;
  • восстанавливаются показатели гемоглобина.

Даназол, Гестринон (антигонадотропины), агонисты гонадолиберинов препятствуют росту миоматозных узлов (Золадекс, Бусерелин). Под их воздействием до 50% уменьшаются размеры новообразования. Однако после отмены препаратов в 68% отмечается быстрый рост. Оптимальные результаты гормонотерапии достигаются лишь при начальной прогрессии.

https://www.youtube.com/watch?v=

Одна из последних разработок – синтетический стероид Минепристон, обладающий антипрогестероновым, антиглюкокортикоидным действием. Результат приравнивается к эффекту, полученному после курса аналогов гонадолиберина – узлы сокращаются в объеме наполовину. Особенности:

  1. Отсутствие вазомоторных признаков.
  2. Сохранение плотности тканей.

Лечение миомы матки лекарственным препаратом Минепристон дает неплохой эффект. Сначала стероид назначался для коррекции состояния в предоперационный период. Сегодня его прописывают для 3-месячной непрерывной терапии. Судя по цикличному результату, послеоперационных рисках, фармакологических средств, кардинально решающих проблему, пока не запатентовано.

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector