Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

Суть травмы

Одной из самых частых травм ноги, считается перелом костей лодыжки, на него приходится около 20% всех случаев переломов кости, и 60% от всех случаев травмирования голени. Кроме того, травматологи прослеживают некоторую сезонность данной травмы, частота которой возрастает в холодные поры года, особенно зимой.

Такая предрасположенность лодыжки к частым травмам объясняется ее анатомическим строением. На нее приходится постоянная сильная нагрузка всего тела (можно сказать, даже самая сильная из всех суставов и костей ноги), так как весь вес человеческого тела передается через лодыжку на стопу.

Предотвратить травму невозможно, стать жертвой перелома может любой человек, как ребенок, так и взрослый. Особенно часто она возникает у профессиональных спортсменов, но даже такая особенность не делает ее исключительно спортивной травмой.

Поломать лодыжку легко, а вот вылечить ее после этого, удается не всем. Как гласит статистика, около 10% пострадавших (особенно пожилых), имеют осложнения с травмированной ногой, что не позволяет им нормально ходить, и такие люди становятся инвалидами. Главной целью врачей является не только реконструкция костной ткани к норме, но и возвращение функций ноги и кровообращения в поврежденных тканях.

Общие сведения

Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.

Патология может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют врачи-травматологи.

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек

Симптомы перелома лодыжек

Учитывая тяжесть полученной травмы ноги, у больного могут присутствовать разные по типу и характеру симптомы:

  1. Когда перелом спровоцировал открытую форму, у пострадавшего наблюдается повреждение мягких тканей и кожи ноги в области лодыжки. В такой ситуации будет ясно присутствовать смещение, веди именно благодаря смещенным костям, было спровоцировано повреждение тканей.
  2. Закрытый прелом лодыжки диагностировать достаточно сложно. После данной травмы, повреждение тканей происходит внутри (под кожей ноги), и только один симптом в виде гематомы может указывать на присутствие повреждения костной ткани. Закрытый перелом представляет собой наружный перелом без смещения, который не провоцирует массу осложнений и в большинстве случаев полностью излечим.

Кроме формы перелома, на наличие симптомов может влиять как характер, так и место травмы ноги:

  1. Перелом наружной лодыжки(латеральной) без смещения, провоцирует появления симптомов в виде: сильной боли в районе повреждения, которая осложняет попытки встать на больную ногу. Со временем нога начинает отекать, на наружной стороне голени. Голеностопный сустав функционирует слабо и очень болезненно, особенно резкая боль появляется при попытках повернуть стопу вбок.
  2. Внутренний перелом (медиальной лодыжки) без сопутствующего смещения, вызывает следующие симптомы: острый болевой синдром и массивный отек внутренней части голени, который выравнивает контуры лодыжки. В некоторых случаях пострадавшему удается стать на ногу и даже ходить, но только с упором на пятку. Двигательные функции сустава становятся все более ограниченными, при попытках подвигать стопой возникает усиление болевого синдрома, на внутренней стороне лодыжки.
  3. Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением, имеет те же симптомы, что и подобная травма без смещения. Но разрыв мягких тканей и проходящих сосудов, провоцируют массивные кровоизлияния, особенно крупные гематомы, могут наблюдаться при повреждении артерии.

В многолетней практике травматологов попадались разные случаи. У некоторых пациентов не было заметно присутствия ярких симптомов перелома, и боль была для них терпимой, что значительно осложняло диагностирование. Если визуально наблюдается гематома, это может свидетельствовать о разрыве связок, а в местах повреждения кости, нога начинает отекать.

Характерные симптомы перелома любой кости, иногда могут присутствовать и в случае травмы лодыжки, что значительно облегчит врачу диагностирование, и позволит быстрее начать лечение. К таким симптомам относятся:

  • Крепитация, или своеобразный хруст отломков кости, который считают одним из достоверных симптомов перелома. Во время пальпирования поврежденного участка ноги, врач будет слышать звук, который напоминает хрустящий снег. Данный звук вызывает у пациента усиление боли, и может означать то, что произошло смещение обломков.
  • Дисфункция двигательной способности стопы – в голеностопе полностью пропадает сгибательная и вращательная способность движения. У больного фиксируется аномальное положение стопы, что связано с повреждение целостности кости, вывихом и дополнительным травмированием связок.
  • Отсутствие чувствительности – нередко у человека возникает потеря чувствительности в дистальных отделах, что объясняется повреждением костью нервных путей, либо их компрессия возникшей гематомой или отеком.

Пациент жалуется на боль в голеностопе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.

При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.

Общая симптоматика:

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
  • при тяжелых травмах — болевой шок;
  • отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
  • деформация;
  • хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
  • гематома (при повреждении сосудов);
  • нарушение суставной функциональности.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

  1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
  2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

  • прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
  • непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).

Предрасполагающие факторы:

  • недостаток кальция в рационе;
  • нехватка витамина D;
  • возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
  • беременность и лактация;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
  • генетические болезни (например, болезнь Волкова);
  • специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
  • онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

  • закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
  • со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
  • перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
  • открытый.

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

  • пронационный (подворачивание наружу);
  • супинационный (подворачивание вовнутрь);
  • ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, возникает в результате подкорачивания ноги. Реже патология обнаруживается в составе сочетанной травмы. В последнем случае перелом может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии.

Принципы консервативного лечения

Легкий перелом без смещения не всегда требует наложения гипса, в большинстве случаев может подойти и эластичный ортез. Ортез на голеностопном суставе позволяет зафиксировать ногу и перераспределить нагрузку, так же он не провоцирует сильной компрессии на поврежденную лодыжку и предотвращает рецидивы.

Голеностопный ортез, это современное ортопедическое устройство, которое крепко фиксирует лодыжку при разного рода травмах. По внешнему виду, ортез напоминает носок или сапог, но пальцы при его ношении остаются открытыми. Современные ортезы изготовлены из ткани, метала и пластмассы, и крепятся с помощью шнуровки, липучек или застежек.

Врачами было разработано несколько видов ортезов, которые имеют разную степень жесткости, и имеют разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный. Первый вид ортеза применяется для предупреждения травм, реабилитационный носится при травмировании ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный ортез могут назначить для пациентов с изменениями в суставе, которые должны ходить с ним практически всегда.

Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

По степени жесткости ортезы разделяются на:

  • Мягкий – такой ортез напоминает простой носок. Данное приспособление должен прописывать только врач, самостоятельное ношение противопоказано. Мягкий тип ортеза, помогает суставу при ходьбе, и распределяет получаемую нагрузку. Его можно носить целый день под обувью, стирать и снимать на ночь.

    Фото с мягким ортезом.

  • Полужесткий – данный вид имеет ремни и шнуровку, которые заменяют эластичные бинты. Такой тип ортеза может иметь разные пластины, для более жесткого фиксирования. Благодаря шнуровке, врачи могут регулировать степень фиксации.

    Фото с полужестким ортезом.

  • Жесткий – в таком приспособлении в любом случае имеются жесткие вставки из разных материалов, и эластические шины. Он позволяет более надежно фиксировать сустав. Кроме всего, им можно легко заменить гипс, в некоторой степени ортез даже лучше и практичнее, так как благодаря своей функциональности, дает возможность человеку вести практически обычный образ жизни и более-менее нормально ходить.

    Фото с изображением жесткого ортеза.

Терапия при легкой степени перелома очень похожа на ту, которая была разработана для лечения растяжения связок стопы, и полное выздоровление происходит после 1-1.5 месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Без смещения отломков кости, но с использованием гипса, который налаживается до колена (как для внутреннего так и для внешнего перелома лодыжки), период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом со смещением предусматривает лечение в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до так и после налаживания гипса, проводится рентгенография поврежденной кости. Иммобилизация длится от 2 до 2.5 месяцев.

Классификация

Методика лечения и длительность реабилитационного периода зависят от тяжести перелома и развития осложнений вследствие травмы. Классификация переломов важна для планирования терапии, реабилитации и прогноза заболевания для выздоровления.

Советуем вам почитать:Повреждение голеностопаПерелом голеностопного сустава со смещением
  • открытый перелом – дефект кости сопровождается повреждением кожных покровов острыми краями костных отломков;
  • закрытый перелом – травма кости не сопровождается образованием раны.

По характеру расположения костных отломков выделяют:

  • перелом лодыжки без смещения – костные отломки находятся в анатомически правильном положении по отношению к продольной оси кости;
  • перелом лодыжки со смещением – костные отломки расположены под различным углом к продольной оси кости, травмируют окружающие мягкие ткани.

Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

По локализации травмы выделяют:

  • перелом наружной лодыжки (латеральной) – встречается в 80% случаев;
  • перелом внутренней лодыжки (медиальной) – обычно формируется в составе сложных травм голеностопного сустава;
  • двухлодыжечный перелом – одновременная травма медиальной и латеральной лодыжки;
  • трехлодыжечный перелом – повреждение медиальной и латеральной лодыжки сочетается с дефектом задней поверхности большеберцовой кости;
  • перелом обеих лодыжек с образованием вывиха или подвывиха стопы – сложная травма, требующая длительного лечения.
перелом латеральной лодыжки

Частая травма ноги – перелом латеральной лодыжки при подворачивании стопы

Перелом в области лодыжки часто сопровождается повреждением или разрывом связок и сухожилий голеностопного сустава, что осложняет течение болезни и увеличивает длительность реабилитационного периода. В тяжелых случаях открытых травм или закрытых дефектов со смещением костей появляются осложнения в виде геморрагического и травматического шока, инфицирования раны с развитием сепсиса, жировой эмболии с поражением легочных или сердечных сосудов.

В зависимости от механизма повреждения в травматологии и ортопедии различают следующие виды переломов лодыжек:

  • Пронационно-абдукционные. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
  • Супинационно-аддукционные. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
  • Ротационные переломы. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
  • Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
  • Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
  • Комбинированные (сочетанные). Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.

В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.

Операция

Все открытые формы переломов в обязательном порядке лечатся с помощью операции, которая направляется на репозицию отломков и остановку кровотечения, вызванную повреждением сосудов.

Операция назначается врачами в течение ближайших дней после получения травмы, так как необходимо уменьшить отек и гематому. Во время выбора методики операции, врачи стараются провести самое эффективное лечение с наименьшим периодом реабилитации.

В случае неправильного срастания костной ткани, врачи могут провести операцию по исправлению этого дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и после этого проводят ее репозицию. На повторное восстановление ноги, и реабилитацию может потребоваться около 2 месяцев.

Сложный перелом лодыжки со смещениями и вывихом, лечатся методом операции – скелетное вытяжение. Врачи применяют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период такого лечения пациент проводит в постели. После операции по удалению спиц (примерно спустя месяц от их установки), на ногу налаживается гипс. Зачастую восстановление происходит через 4 месяца, но в некоторых случаях люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одной из самых сложных операций, считается фиксация кости при помощи пластин, который проводят в случае множественного смещения осколков. Пластины должны удерживать кость до тех пор, пока она полностью не срастется, в период нескольких недель. На протяжение этого времени, мягкие ткани могут быть открытыми.

При любой операции обязательно должна быть назначена антибиотикотерапия. Это значительно снижает шансы развития осложнений.

Реабилитация после перелома лодыжки

При переломе щиколотки нарушается функция сразу нескольких структур. Травмируются кровеносные сосуды, что приводит к недостаточности кровообращения. Травмируются нервные окончания, что вызывает гипотонус мускулатуры и отёчность мягких тканей.

Для восстановления полноценной функции стопы необходима правильная комплексная реабилитация.

  • Специальные физические упражнения для больной ноги в каждый период лечения.
  • Общеукрепляющие упражнения для повышения общего тонуса мускулатуры тела.
  • Физиотерапевтические процедуры на протяжении всего периода реабилитации.
  • Постепенное увеличение осевой нагрузки на больную ногу с 5-7 дня.
  • Использование супинатора в качестве профилактики вторичного плоскостопия.
  • Ежедневное катание твёрдого валика стопой на протяжении года после травмы.
  • Курс массажа для улучшения кровообращения, лимфотока в нижней конечности.

Щиколотка не имеет аналога на предплечье. Это сложное и мощное устройство, позволяющее человеку ходить, бегать и прыгать. При сохранении нормального веса, постоянных умеренных физических нагрузках и ношении супинаторов можно значительно снизить риск развития воспалительных заболеваний лодыжки.

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

  • молодой возраст;
  • отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
  • постельный режим после операции;
  • отсутствие сложного перелома;
  • сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
  • прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
  2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
  3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
  4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
  5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
  6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

После того как врачи сняли гипс, лечение еще не закончилось. Больной не сможет толком наступить на ногу после перелома, поэтому в обязательном порядке ему назначается комплексная реабилитация, состоящая из:

  1. Здорового и сбалансированного питания, которое наполнено витаминами, кальцием, фосфором и многими другими веществами для укрепления костной ткани.
  2. Массаж, который поспособствует разработке атрофированных после гипса мышц. Местно на зону поражения наносят тонизирующие лосьоны и согревающие мази. Видео с исполнением массажа при переломе лодыжки.
  3. Некоторые люди начинают проходить реабилитацию во время ношения гипса. Физиотерапия может быть применима даже через него.
  4. ЛФК (лечебная физкультура и гимнастика) – для начала упражнения должны быть легкими и щадящими, но постепенно нагрузка увеличивается и пациент выполняет более сложный комплекс упражнений. Очень важным моментом ЛФК врачи считают активный образ жизни, даже невзирая на травму.
  5. Хорошим эффектом в реабилитации после травмирования ног считаются упражнения в бассейне.

Лодыжка

Большое значение в успешности реабилитации имеет эмоциональный настрой больного. Ведь если он с неохотой будет заниматься гимнастикой, выполнять упражнения или посещать физиотерапевтические сеансы, длительность восстановления может затянуться.

Комплекс восстанавливающих упражнений направлен на разработку мышц и суставов, которые не были травмированы. Хорошим эффектом в укреплении ног имеют следующие упражнения:

  • Махи больной ногой в разные стороны. В начале, данное упражнение исполняется с опорой на здоровую ногу и руку, но по мере успешности реабилитации опираться можно только на здоровую ногу;
  • Подъем травмированной ноги и задерживание ее на весу на протяжение нескольких секунд. Данное упражнение помогает укрепить практически все мышцы ноги, при этом не перегружая больную лодыжку;
  • Подъем ноги с согнутым коленом, с постепенным разгибанием колена. Угол подъема ноги должен быть поменьше на начальных этапах реабилитации, и максимально высоким через несколько месяцев упражнений.
  • Поперечная ходьба на пятках и носках – непростое упражнение, так как многие люди боятся наступать на сломанную лодыжку.

Диагностика

При подозрении на перелом лодыжек и выявлении степени деформации костей проводят рентгенографическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой и косой проекциях. В сложных клинических случаях назначают компьютерную томографию (КТ), которая более детально изучает повреждение костной ткани.

Перелом лодыжки

Желтой стрелкой указан перелом медиальной лодыжки со смещением

Своевременная диагностика и адекватное лечение предотвращают развитие осложнений и появление инвалидности. Поэтому после перелома пострадавшего следует немедленно доставить в больницу, вызвав карету скорой помощи. Во время транспортировки иммобилизуют поврежденную конечность при помощи стандартных (Крамера, пневмотических) или импровизированных (досок, палок, зонтов) шин.

Лечение переломом проводят консервативным или хирургическим путем в условиях травматологического стационара. Консервативный метод используют для терапии повреждений без смещения или со смещением костных отломков при абсолютных противопоказаниях к операции (сердечная и почечная недостаточность, сахарный диабет).

Костные отломки сопоставляют между собой под местной или общей анестезией. На поврежденный голеностоп накладывают гипсовую лонгету, которая захватывает стопу и голень до коленного сустава. До и после наложения гипса делают рентгенографию для контроля правильной репозиции участков поврежденных костей.

В остальных случаях назначают оперативное вмешательство, при котором костные отломки фиксируют винтами, спицами, пластинами из титана. Затем накладывают гипсовую повязку или специализированный бандаж, изготовленный из металла или жесткого пластика. Лечение при помощи иммобилизации конечности длится от одного до двух месяцев.

Хирургическое лечение перелома

Хирургическое лечение перелома латеральной лодыжки при помощи пластины

Где находится щиколотка на ноге у человека и что это такое, фото

Сколько продлится ношение гипса, зависит от возраста и тяжести травмы. У детей лечебная иммобилизация обычно длится не более месяца, у молодых людей – в среднем 1,5 месяца, а в пожилом возрасте обездвиживание ноги проводят в течение 2-х месяцев. Наиболее сложным считается трехлодыжечный перелом, который сопровождается вывихом голеностопного сустава. Лечение такой травмы может затянуться до 3-х – 4-х месяцев.

После снятия гипса проводят контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться в правильном срастании дефекта костей. При положительной динамике болезни пациентам можно наступать на ногу. Для улучшения кровотока в поврежденной конечности, устранения отека голеностопа, разработки сустава и укрепления мышц ноги назначают массаж, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой.

Упражнения лечебной гимнастики разрабатывают индивидуально для каждого больного. Тренировки проводят в специальных группах при больницах и реабилитационных центрах. Рекомендуют самостоятельные занятия – катание стопой бутылки или теннисного мяча, ходьба попеременно на носках и пятках, захват пальцами больной ноги мелких предметов. Восстановительный период также важен для выздоровления, как своевременная диагностика и лечение.

Перелом в области лодыжки – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. При раннем обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача на каждом этапе лечебного процесса травма имеет благоприятный исход и редко приводит к появлению инвалидности.

Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.

Рентгенография голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек со смещением отломков.

Рентгенография голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек со смещением отломков.

Пример гимнастики при переломе лодыжки

Что бы достичь максимальной пользы от гимнастики, врачи советуют заниматься не более 10-15 минут, по 3-4 раза в день. Все упражнения должны быть постепенными, с умеренной нагрузкой. Если пациент будет чрезмерно заниматься ею, ничего хорошего из этого не получится.

Прогноз и профилактика

Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.

Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector