Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

Результаты

Для чего нужна биопсия?

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

Назначаются следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • мазок для обнаружения микрофлоры;
  • Пап-мазок;
  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кольпоскопия.

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Варфарин.

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

  • аллергия на медикаменты или продукты питания;
  • периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
  • наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Что такое биопсия шейки матки

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

1. Фоновые

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

  • дисгормональные гиперпластические (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
  • воспалительные (истинная эрозия, цервицит);
  • посттравматические (разрыв шейки, эктропион, рубцы, шеечно-влагалищный свищ).

2. Предраковые

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

  • дисплазия на здоровой шейке или при фоновых процессах;
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз.

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

3. Рак шейки

Непосредственно злокачественные образования:

  • преклинический – ранняя стадия болезни, протекающая бессимптомно (рак in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
  • клинически выраженный (плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный, низкодифференцированный).

В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Анализ биопсия шейки матки

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Иногда женщина, узнав, что ей нужна биопсия шейки матки, практически теряет контроль над собой из-за того, что в голову приходят самые страшные мысли: «Что не так с моим здоровьем? Неужели доктор разглядел рак?».

Прочитав статью, вы будете спокойнее относиться к этой процедуре, так как узнаете, в каких случаях ее назначают и как проводится забор биоматериала.

  • Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.
  • Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.
  • Список показаний для биопсии:
  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

  1. Согласно статистике, каждой 50-й женщине диагноз «рак» был поставлен во время беременности.
  2. Доктор может выдать направление на биопсию сразу же после кольпоскопии — стандартной процедуры, при которой шейку матки рассматривают под увеличением.
  3. Пациенткам старше 40 лет кольпоскопию проводят в обязательном порядке один-два раза в год, так как с возрастом риск развития рака шейки матки возрастает.
  4. После профилактического осмотра врач может выдать направление на биопсию, если обнаружит на шейке патологические признаки.

Но чаще для биопсии назначают определенный день, а именно 3 – 5 после окончания менструации. Дело в том, что взятие эпителия сопровождается появлением небольшой ранки, для заживления которой потребуется не менее двух недель.

Анализ биопсия шейки матки

Если взять биопсийный материал в первые дни после окончания месячных, то к началу нового цикла травма успеет зажить.

Процедура проводится амбулаторно или стационарно — это зависит от того, каким методом будут браться образцы тканей. Женщине потребуется освобождение от работы на один-два дня.

Однако всегда существует «человеческий фактор», поэтому, скорее всего, врач сам предложит пересдать анализ, чтобы удостовериться, что при приготовлении препарата не произошло ошибки или в лаборатории не перепутали предметные стекла.

Существует несколько методик отбора биоптата с шейки матки.

READ  Эндоскопическая биопсия желудка

Биопсию можно провести следующими способами:

  • пайпель-биопсия — нетравматичная разновидность биопсии, во время которой во влагалище вводят пайпель (нечто среднее между катетером и шприцом) и отбирают небольшое количество клеток;
  • пункционная — самый распространенный способ, шейку прокалывают иглой и берут образец ткани, выглядящий как столбик;
  • ножевая биопсия шейки матки — образец для анализа получают с помощью прибора «Сургитрон», работающего как радионож;
  • петлевая биопсия — эпителий отбирают петлей с пропущенной по ней током;
  • лазерная — используется лазерный аппарат;
  • клиновидная — образец вырезают скальпелем;
  • циркулярная — доктор срезает довольно обширный участок, включающий в себя измененные и здоровые ткани и частично цервикальный канал;
  • кюретаж — еще одна ножевая биопсия шейки матки, но ткани отбирают уже не радионожом, а ручным приспособлением, выглядящим как нож на длинной ручке.

Показания

Диагностическая процедура, во время которой врач делает забор биоптата с проблемного участка для дальнейшей гистологии называется биопсией шейки матки. Целью исследования считается выявление онкологии и иных не менее опасных болезней. Показывает точный результат. Назначается проведение биопсии не всем пациенткам с эрозией.

Основные

Исследование показано при выявлении носительства ВПЧ, белых зонах после нанесения уксусной кислоты, а также при наличии очагов, которые не поглощают йод. Эти признаки сигнализируют об опухолевых или предраковых процессах. Именно чтобы исключить патологии, по рекомендации врач проводит исследование.

Визуальные

Процедура показана при следующих видимых изменениях:

  • трещинах;
  • участках с отмершей тканью;
  • уплотнениях;
  • язвах.

Выделяют эрозию в шейке матки истинную и ложную. Первая разновидность характеризуется отсутствием наружного эпителия, из-за чего грануляционный слой проступает на поверхность. На фоне таких изменений отмечается появление отечности, воспаления. Этот дефект заживает самостоятельно.

Ложная эрозия характеризуется выпячиванием клеток из канала шейки (в идеале они не должны контактировать со средой влагалища). Такая патология протекает скрытно, существует годами, провоцирует воспаление и часто перерождается в рак. Для того, чтобы получить точную информацию, дифференцировать типы патологии нужно исследовать ткани под микроскопом.

Виды процедуры

Анализ биопсия шейки матки

Биопсия при эрозии делается несколькими способами. Разнятся они используемым инструментарием, объемом материала, который нужно взять. Иногда посредством методики можно устранить очаг.

Круговая

Считается обширным методом исследования, так как захватывает часть канала с окружающими клетками. Заключается в заборе здоровой и проблемной ткани. Материал берут радиоволновым или обычным скальпелем. При манипуляции используют анестезию. После взятия биоптата может появиться дискомфорт, кровотечение.

Пункционная

Применяют такую методику для изучения изменений в матке, при подозрении на дисплазию или рак. Забор материала осуществляют иглой. Для исследования достаточно небольшого столбика клеток. Процедура проводится быстро, больно при ней не бывает.

Во время манипуляции не используют наркоз. Доктор берет материал при осмотре на кресле. По ощущениям процесс схож с уколом. Его длительность — 15 секунд. После биопсии возможно появление кровянистых выделений. Через три дня симптом проходит.

Конхотомная

Взятие образца осуществляют ножницами (щипцами) или конхотомом. Проводится аналогично прицельной. Разница состоит лишь в объеме биоптата. Так как при этом исследовании материала берут больше, используют местную анестезию. Девушкам с нереализованным материнством метод не применяют.

Петлевая

Петлей с электрическим током снимают наружный слой. Предварительно вводят анестетик. Из-за забора большого объема образца, по окончании процедуры возникает кровотечение.

Манипуляция относится к травматичным, сопряженным с формированием рубца. Образование шрама чревато нарушением беременности, невозможностью оплодотворения и проблемами при раскрытии шейки.

Не назначается такая биопсия нерожавшим.

Радиоволновая

Анализ биопсия шейки матки

Считается наиболее современной методикой, потому как:

  • процедура не травмирует шейку и соседние ткани;
  • не провоцирует осложнений;
  • не нужно использовать анестезию;
  • не возникают кровотечения.

Так как радиоволновая методика при эрозии на шейке матки не сопряжена с риском формирования рубца, ее нередко назначают нерожавшим.

Лазерная

Этим методом биопсии предусмотрена госпитализация и использование общего наркоза. Способ нетравматичный, не провоцирует осложнений. В течение пяти суток после биопсии шейки матки при наличии эрозии могут присутствовать розовые или коричневые выделения.

Клиновидная

Забор биоптата проводят ножом. Из слизистой шейки вырезают образец в форме клина, так чтобы в него вошла здоровая ткань. Выполняется только под общей анестезией. Дискомфорт и выделения присутствуют две недели.

Выскабливание

После введения обезболивания осуществляют удаление ткани, расположенной в канале шейки матки. Показано девушкам с такими патологиями:

  • разрастанием эндометрия;
  • дисплазией;
  • ВПЧ с высоким онкогенным риском;
  • полипах.

Процедура выполняется еще при расположении измененного участка в просвете шейки, при опухолевых процессах.

Противопоказания

Делать манипуляцию не рекомендовано в период вынашивания плода, а также женщинам, страдающим:

  • воспалениями шейки, матки, влагалища, придатков;
  • инфекциями;
  • сращением канала;
  • нарушенной свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистыми патологиями.

Не выполняют забор материала при эрозии людям, которым установили кардиостимулятор или инсулиновую помпу.

Биопсию перед прижиганием эрозии шейки проводят после месячных, примерно на 6–7 день. Подготовка к биопсии шейки матки состоит в:

  • отказе от половых контактов;
  • исключении спринцеваний, ношения тампонов;
  • соблюдение интимной гигиены.

Женщинам, которым назначено применение вагинальных суппозиториев или таблеток, нужно обсудить с врачом отмену лекарств. Желательно перед биопсией слизистой шейки матки побрить промежность.

Обязательный этап подготовки — диагностика. До забора биоптата назначается проведение:

  • кольпоскопии;
  • бактериологического посева на патогенную флору;
  • анализа крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз;
  • УЗИ;
  • цервикоскопии (перед выскабливанием);
  • коагулограммы.

Еще проводят общий анализ крови и мазок из влагалища. Уточнение непереносимости препаратов, аллергий, патологий крови, эндокринной системы, гипертонической болезни не менее важно накануне процедуры.

Когда нужен большой образец или запланировано иссечение проблемной зоны или выскабливание, манипуляцию относят к мини-операциям. Проводят ее с использованием местной анестезии или внутривенного наркоза.

Пациентку просят расположиться в кресле. Шейку открывают и посредством щипцов опускают вниз.

Берется биопсия из шейки матки при эрозии таким способом, чтобы была охвачена не только пораженная область, но и часть здоровой.

Диагноз будет точным в случае забора 5 мм ткани по ширине. При иссечении обширных участков возникает необходимость в накладывании швов. Если после манипуляции при эрозии планируется выскабливание, то кюреткой забирают содержимое канала, потом образец отправляют в лабораторию.

Прицельная пункционная методика проводится при обычном обследовании и по ощущениям схожа с забором мазка.

Сколько длится

Длительность манипуляции зависит от выбранной методики. При обширной биопсии при эрозии в шейке матки с применением внутривенного наркоза и кюретажем она составляет примерно час. Если используется местное обезболивание период сокращается до 40 минут. Лазерная, пункционная и радиоволновая биопсия шейки при эрозии занимают около 20 минут.

Исследование измененных тканей позволяет обнаружить:

  • воспаление;
  • дисплазию;
  • эрозию шейки без атипии;
  • простую лейкоплакию.

Еще биопсия перед прижиганием эрозии выявляет предраковые состояния, требующие незамедлительного лечения.

Для терапии эктопии зачастую назначают применение радикальных, разрушительных методик, в том числе прижигания эрозии. Такое лечение способствует отторжению измененных клеток и формированию здорового эпителия. Прежде чем провести операцию, показано выполнение биопсии. Результат считается годным на протяжении месяца.

Девушкам, которым делали обширное исследование, эрозию шейки матки не прижигают, так как во время биопсии удалили всю проблемную зону. Заживает слизистая на протяжении трех месяцев.

Биоптат отправляют в лабораторию для проведения комплексного гистологического исследования. После получения ответов врач озвучивает девушке диагноз.

Результат Расшифровка
Отрицательный или «−» Патологии отсутствуют
Несущественные отклонения Последствие воспаления в виде изменения форм в нескольких клетках
Доброкачественные нарушения
  • Эндометриоз,
  • полипоз,
  • эндоцервицит
Предпосылки к онкологии Если не начать лечение, увеличится риск малигнизации
Рак шейки матки

Обнаружение атипичных клеток и онкомаркеров способствует раннему диагностированию злокачественного процесса. Адекватная терапия гарантирует выздоровление.

Если процедуру проведи правильно, уже на следующий день после биопсии женщину отпускают домой. Чтобы период реабилитации прошел успешно, рекомендуется:

  • исключить проведение спринцеваний, применение тампонов, прием ванны, ношение тяжестей;
  • отказаться от интимной близости.

При возникновении дискомфорта в животе показан прием болеутоляющих препаратов (Парацетамола, Но-шпы). Для ускорения заживления слизистой назначается применение:

  • вагинальных свечей Тержинан — предупреждают инфекцию;
  • ректальных суппозиториев Генферон — для улучшения местной иммунной защиты;
  • Бетадина — уничтожают бактериальную, грибковую, вирусную флору.

Анализ биопсия шейки матки

Через полторы недели после исследования при эрозии в шейке матки показано использование средств для улучшения заживления тканей и предотвращения появления рубцов — Депантола, Галавита (на протяжении 10 дней).

Если процедура была проведена правильно, осложнения — редкое явление. Нормальное течение восстановительного этапа характеризуется увеличением температуры до 37 ℃, невыраженной болью в животе, сукровичными выделениями (до 6 дней). Вероятность неприятных последствий после биопсии повышается у женщин, страдающих:

  • ожирением;
  • иммунодефицитными состояниями;
  • аутоиммунными патологиями;
  • носовыми кровотечениями;
  • анорексией;
  • болезнями мочевыделительной системы;
  • артериальной гипертензией;
  • диабетом.

При длительном кровотечении, выраженном болевом синдроме, лихорадке, ухудшении общего самочувствия, потере работоспособности нужно обратиться к врачу.

Каждой женщине, которой уже прижгли эрозию, следует знать, что патология имеет склонность к рецидивам. Чтобы предупредить осложнения нужно раз в полгода проходить осмотр у гинеколога.

Цена на биопсию шейки зависит от многих факторов:

  • место проведения — обычная поликлиника или частное заведение;
  • выбранный метод;
  • площадь эрозии.

Анализ биопсия шейки матки

Если исследование проводят в амбулатории, стоимость находится в пределах от 2 до 6 тыс. рублей. Когда возникает необходимость пребывания в стационаре Москвы и использования общей анестезии, то цены увеличиваются примерно в 2 раза.

Биопсию девушкам с эрозией шейки матки назначают для подбора методики терапии, а еще исключения перерождения в рак. Процедура безболезненная, при правильном проведении и подготовке не вызывает осложнений. Самым безопасным способом исследования признан радиоволновой. Его проводят даже нерожавшим девушкам, так как после манипуляций не остается шрамов, способных помешать беременности.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

  • участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
  • участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
  • пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
  • мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
  • атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
  • неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
  • кондиломы;
  • воспаление;
  • атрофия;
  • истинная эрозия;
  • полип;
  • эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции  в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

  • лейкоплакия;
  • мозаика и пунктуация.

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

  • единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
  • единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
  • раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

  • ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
  • ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
  • AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
  • HSIL – предрак эпителия;
  • AIS – предрак цервикального канала.

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

На какой день цикла, как и зачем делают биопсию шейки матки?

Врач гинеколог при обнаружении эрозии для дальнейшего планирования лечения может назначить биопсию.

Эта стандартная гинекологическая процедура, при которой у пациентки берется маленький кусочек ткани из влагалищной части шейки матки.

Материал необходим для микроскопического исследования с целью постановки диагноза. Взятию материала шейки матки предшествует кольпоскопия, позволяющая провести процедуру прицельно, то есть взять материал из наиболее подозрительных участков. Подробнее об этом в статье.

Врач назначает биопсию, если при осмотре у него возникают подозрения и он затрудняется в точности диагноза. После процедуры образец ткани направляется в лабораторию на гистологическое исследование, которое поможет четко установить, что это за заболевание.

Анализ биопсия шейки матки

Гистологическое исследование биологического материала выявляет патологии и аномалии ткани, подтверждает или опровергает вероятность предракового состояния или раковой опухоли шейки матки.

Гинекологические заболевания, которые могут быть выявлены в результате биопсии шейки матки:

  • Цервицит (эндоцервицит) – воспаление канала слизистой, вызванное различными половыми инфекциями.
  • Карцинома – злокачественное заболевание шейки матки.
  • Метаплазия шейки матки – предраковое заболевание, в случае отсутствия правильной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям.
  • Дисплазия – нарушение клеточного строения эпителия шейки матки, частая форма предракового состояния женского органа.

Дисплазия второй и третьей стадии – предраковая: требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гистологическое исследование проводится на основе изучения структуры тканей, взятых путем биопсии. Гистология помогает с высокой точностью определить наличие или отсутствие воспалительных заболеваний, атипичных клеток и новообразований. Обычно исследование выполняется в течение двух недель, но в экстренных случаях могут провести и экспресс-анализ за 40 минут.

Цитограмма – это диагностическая процедура. С поверхности шейки матки берется соскоб для исследования именно клеток, не тканей. Забор образца производится при помощи стерильных гинекологических инструментов. Процесс фактически безболезненный, занимает всего несколько секунд.

Отличие гистологии и цитограммы заключается в том, что в первом случае проводится исследование образца структуры ткани в целом, а во втором – тщательное изучение клеток на предмет структурных изменений.

В любом случае эти исследования могут заменять и дополнять друг друга. Исследования позволяют достоверно поставить диагноз при подозрении на раковую опухоль и другие опасные заболевания.

Для подготовки к процедуре необходимо:

  1. Сдать все назначенные врачом анализы.
  2. Подтвердить письменно согласие на биопсию.
  3. Отказаться от секса за два дня до анализа.
  4. За два-три дня до забора образца не спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить лекарственные препараты во влагалище.
  5. Перед процедурой принять душ.

Процедура чаще всего проводится без анестезии и скорее очень неприятна, чем болезненна. В некоторых случаях для обезболивания могут применяться местные анестетики.

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Врач с использованием местной анестезии либо без неё отсекает небольшой кусочек ткани от слизистой.

Как берут биопсию? Материал для исследования берется из наиболее подозрительных участков слизистой. Для взятия кусочка ткани используют специальные щипчики или скальпель, с помощью которых пораженный участок просто отщипывается. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором.

Процедура немного неприятная, но достаточно терпимая. Образец ткани отправляется в лабораторию для подробного обследования и изучения.

По результатам исследования врач принимает решение о способе лечения и необходимости удаления пораженных тканей.

Результаты анализов выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. Их не рекомендуется расшифровывать самостоятельно, да и вряд ли получится: вся информация пишется на латинском языке с использованием медицинской терминологии.

Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии. Помимо расшифровки анализов врач назначит лечение или даст рекомендации по предупреждению развития осложнений.

Нередко женщины сталкиваются с заключением «цитограмма соответствует эндоцервикозу», но не понимают, что это значит. Такое заключение говорит о том, что во время исследования клеточного состава обнаружены признаки эндоцервикоза. Эта патология, при которой происходит нарушение нормального расположения или целостности эпителиального слоя шейки матки.

Если доктор считает целесообразным проведение биопсии шейки матки при эрозии, то стоит прислушаться к нему.

Метод эффективен в диагностике предраковых и раковых заболеваний женской половой системы. Но не стоит сразу бояться: врачи обычно назначают биопсию в случае серьезных подозрений с целью их исключения.

Зачастую после получения анализов врачи могут сомневаться в поставленном диагнозе. Биопсия шейки матки является одним из надежных и распространенных способов исследования для установления или опровержения развития онкологического заболевания или дисплазии.

Его проведение необходимо, если гинеколог фиксирует подозрительные структурные изменения в области шейки. Исследование поможет установить, какого типа клетки появились: доброкачественного или злокачественного типа.

После полученных результатов, лечащий специалист принимает решение и разрабатывает дальнейшую тактику лечения.

Когда у пациента подозревают онкологическое заболевание, то максимально точно поможет определить диагноз биопсия шейки матки. День цикла желательно выбирать с 7 по 13 (первый день отсчитывается от начала, когда началась менструация). Специалисты рекомендуют провести процедуру до начала следующих месячных, чтобы небольшая ранка успела исчезнуть.

  • Не рекомендуется вступать в половой контакт за два дня до предполагаемой даты проведения обследования;
  • За пару дней не рекомендуется использовать спринцевание или использовать тампоны;
  • Необходимо отказаться от ввода медикаментов во влагалище (за исключением случаев, когда их разрешает врач).

Перед днем наступления биопсии, рекомендуется принять душ и осуществить обыкновенные процедуры интимной гигиены. В некоторых ситуациях применяют общий наркоз, поэтому принимать пищу не рекомендуется за восемь часов.

Биопсию относят к инвазивным методам, поэтому риск возникновения инфекции всегда остается. Чтобы не повышать риск и избежать неприятных осложнений после процедуры, предварительно каждый пациент проходит обследование и сдает анализы. Врачи рекомендуют перед биопсией сдать:

  • Универсальный анализ крови (общий), помогающий установить показания свертываемости;
  • Проверить флору (мазок на возможные венерологические заболевания, гонорею или трихомониаз);
  • Проверку на ВИЧ и СПИД;
  • Наличие латентных инфекционных заболеваний (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз);
  • Мазок на изучение цитологии;
  • Кольпоскопию.

Порядок проведения биопсии зависит от выбранного метода специалистом. Их существует несколько. Когда гинеколог организует процедуру в своем кабинете, общий наркоз не используется.

Пациент осознает все, что происходит. Нужно расположиться как при обыкновенном медицинском осмотре.

Анализ биопсия шейки матки

Чтобы шейка матки оставалась в поле зрения, во влагалище располагают специальное зеркало, после чего направляется свет для лучшего освещения.

Для минимизации болевого синдрома, в области шейки вкалывают анестетик. Участки с инородными клетками или образованиями удаляются, после чего проводят гистологию на предмет выявления природы появившихся клеток. Ориентировочный срок всей процедуры занимает не более получаса.

При проведении биопсии в стационарных условиях, предполагается госпитализация в течение двух дней. Может использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Перед процедурой необходимо поинтересоваться у врача, какой метод будет использован. В первых двух случаях человек остается в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Под общим наркозом пациент спит.

Общее время проведения составляет до полутора часа.

Самостоятельно сделать расшифровку полученных результатов вряд ли получится. Как правило, этим занимаются онкологи или гинекологи.

После биопсии, у большинства женщин могут появляться выделения кровянистого типа. Размер, длительность и интенсивность выделений зависит от того, какой метод был использован:

  • Если использовалась прицельная, конхотомная или лазерная биопсия, как правило, не вызывает обильных кровяных выделений. Чаще всего они длятся не более трех дней;
  • После проведения биопсии петлевого вида или конизации, выделения могут идти на протяжении недели, затем интенсивность снижается до мажущего состояния, которое длится еще пару недель.

При посещении специалиста, происходит первичный осмотр с применением кольпоскопа. С его помощью можно не только проверить поверхность шейки, но и ряд проб для диагностических исследований. Таким образом можно рассчитывать на определение сформировавшихся патологических очагов. После того, как результаты получены, могут быть выявлены следующие аномалии, при которых нужно провести биопсию:

  • Обнаружение эпителиальных участков белесого цвета. Первично идет обработка уксусной кислотой, после чего наступает подобная реакция. Это первый признак развития дисплазии;
  • После обработки йодом выявлены не прокрашенные участки эпителия. При проведении проб Шиллера, эпителий имеет ороговевшие клетки. Часто под ними скрываются участки измененных тканей. Подобная клиническая картина говорит о развитии лейкоплакии;
  • На слизистой обнаружено множество сосудистых точек, указывающих на разрастание;
  • Наличие сосочков стромального типа, которые разветвлены посредством небольших сосудов;
  • Зона шейки трансформируется посредством воздействия нескольких патологий;
  • Наличие небольших бугорков, что может свидетельствовать о возникновении онкологии;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Появление истинной эрозии;
  • Полипов.

Разновидности манипуляции

Виды биопсии шейки матки:

  1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
  2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Как проводится биопсия шейки матки?

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

  • поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки;
  • предрак канала по данным диагностического выскабливания;
  • подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.

Показания для выполнения процедуры в стационаре:

  • конизация;
  • лазерная биопсия;
  • необходимость внутривенной анестезии.

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Анализ биопсия шейки матки

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Другие лекарства, которые может назначить врач в первые дни после биопсии:

  • антимикробные препараты Метронидазол или Орнидазол в виде таблеток;
  • ректальные суппозитории Генферон для стимуляции местного иммунитета;
  • вагинальные суппозитории Бетадин.

Могут назначаться суппозитории, ускоряющие заживление и предотвращающие образование рубца, например, Депантол.

Женщине рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье и пользоваться впитывающими прокладками. Нужно ежедневно подмываться мылом без отдушек и хорошо просушивать область промежности. Водить машину можно только спустя сутки.

Что нельзя делать после биопсии: поднимать предметы тяжелее 3 кг, применять влагалищные тампоны или спринцевания в течение недели при эксцизионной биопсии или месяца после конизации. Половые контакты не разрешаются в течение 4 недель после обычной процедуры и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, ограничение половой жизни после пункционной биопсии длится только в течение недели. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну, бассейн.

Заживление ранки происходит через 4-6 недель в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который проводит осмотр шейки с помощью зеркал.

Месячные после биопсии наступают в обычные сроки, так как процедура не влияет на гормональный статус и состояние эндометрия. Может быть небольшое смещение цикла, связанное с эмоциональной реакцией пациентки или с особенностями восстановительного периода.

Возможные осложнения

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
  • нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
  • нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
  • хронические болезни легких;
  • нарушения свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
  • ослабленный иммунитет.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

  • боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
  • высокая температура тела;
  • появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
  • выделение темных сгустков крови;
  • выделения желтого цвета;
  • ухудшение общего состояния.

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Анализ биопсия шейки матки

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Биопсия и беременность

Изъятие кусочка ткани из шейки в дальнейшем вызывает образование небольшого рубчика, состоящего из соединительной ткани. Он неэластичен и не растягивается при родах. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки нерожавшим должна проводиться максимально аккуратно. У таких женщин не должна использоваться электроэксцизия или диатермокоагуляция (удаление ткани с помощью нагретой электричеством петли), поскольку при такой процедуре возникает небольшой ожог окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность рубца. Наилучший вариант для женщин, планирующих в будущем беременность, – радиоволновая биопсия.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура была проведена с помощью лазера, ультразвука, радионожа. В других случаях образовавшийся рубец может стать причиной несостоятельности шейки.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при оправданном подозрении на рак. Выскабливание цервикального канала при беременности не используется.

Когда можно беременеть?

Анализ биопсия шейки матки

Половая жизнь разрешается после полного заживления шейки, то есть через 4-8 недель после манипуляции в зависимости от ее вида. Степень восстановления определяет врач при повторном осмотре. Если ранка зажила без осложнений, можно вести половую жизнь и беременеть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector