Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Классификация

В медицинской практике рак верхней челюсти и рак нижней челюсти может классифицироваться следующим образом:

  • хондросаркома, саркома — злокачественные клетки новообразований берут начало с соединительных тканей;
  • цилиндрома, карцинома — опухоли эпителиального характера;
  • шваннома, меланобластома.

Исходя из запущенности заболевания и скорости его прогрессирования, выделяют классификацию по системе TNM:

  1. Первая стадия (T1) — на первых стадиях опухоль поражает только одну анатомическую область;
  2. Вторая — происходит поражение двух анатомических областей;
  3. Третья (T3) — прогрессирующая опухоль поражает более двух анатомических областей;
  4. Четвертая (T4) — патология разрастается на отдаленные ткани, при этом уже может быть полностью или частично поражен какой-либо важный орган.

Метастазировать рак челюсти может рано, а сам процесс распространения метастазов вызывает ярко выраженную боль.

Основываясь на возможных причинах и симптоматике заболевания, выделяют следующие формы развития рака челюсти:

  • Первичная — формируется только на челюстной кости. К первичному раку нижней челюсти относят остеосаркомы, саркомы верхней и нижней челюсти, а также гигантоклеточные новообразования.
  • Вторичная — в этом случае появление рака верхней и нижней челюсти происходит вследствие распространения метастазов из опухолей, расположенных в других областях (вторично), карциномы в области головы и шеи часто распространяют метастазы в кости альвеолярного отростка на котором располагаются верхние зубы.

Обычно все формы заболевания небольших размеров, но иногда возможно их стремительное прогрессирование. Избежать большого количества возможных осложнений и последствий можно при своевременном обращении к специалистам. Точный диагноз и оптимальное лечение может назначить только опытный специалист.

По распространенности опухоли различают следующие стадии рака нижней челюсти:

  • T1 – злокачественное новообразование локализуется в пределах одной анатомической области.
  • T2 – рак нижней челюсти распространяется на два смежных участка.
  • T3 – опухоль выходит за пределы двух анатомических областей.
  • T4 – в опухолевый процесс вовлекается весь орган.

У онкобольных раком могут поражаться передний отдел нижнечелюстной кости (в проекции нижних резцов), боковые участки (не включая ангулярную зону), а также ветви нижней челюсти.

КТ лицевого скелета. Патоморфологически подтвержденный плоскоклеточный рак альвеолярного отростка нижней челюсти справа с дефектом костной ткани.

КТ лицевого скелета. Патоморфологически подтвержденный плоскоклеточный рак альвеолярного отростка нижней челюсти справа с дефектом костной ткани.

Первая стадия. Протекает без структурных изменений костной ткани, локализируется в одной анатомической области.

Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Вторая стадия:

  • 2а: патология не затрагивает соседние участки, начинаются структурные изменения;
  • 2b: поражаются соседние области, обнаруживает единичный метастаз.

Третья стадия:

  • 3a: начинается процесс рассасывания костных структур без замещения их патологической тканью (остеолиз), поражения затрагивают небо, альовеолярные отростки, носовые ходы;
  • 3b: появляются метастазы с одной или с двух сторон.

Четвертая стадия:

  • 4a: рак проникает в носоглотку и основание черепа, отмечаются изъязвления на коже, метастазы не выходят за пределы челюсти;
  • 4b: появляются отдаленные метастазы в других органах: легких, щитовидной железе.

Также различают два вида саркомы, в зависимости от способа ее возникновения:

  1. Первичный. Развивается как самостоятельная форма в кости челюсти. К нему относят саркому Юинга, гигантоклеточную опухоль, остеосаркому.
  2. Вторичный. Является метастатическим типом, появляется при проникновении метастаза в челюсть из другого органа: чаще всего от опухолей шеи и головы.
    Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

    На первой стадии не происходит структурных изменений костной ткани.

Общие сведения

Рак нижней челюсти – первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая нижнечелюстную кость. Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. На один случай рака нижней челюсти приходится один случай саркомы той же локализации. Первичный опухолевый процесс выявляют преимущественно у мужчин после 40-45 лет.

Чаще злокачественное новообразование локализуется в участке моляров. Метастатический рак нижней челюсти встречается преимущественно у женщин вследствие метастазирования опухолей молочной железы, желудка. Гистогенетически рак нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев является плоскоклеточным ороговевающим.

Рак нижней челюсти

Рак нижней челюсти

Симптоматика

Симптомы рака челюсти на ранней стадии практически не проявляются, вследствие чего определить болезнь очень сложно. В первую очередь пациенты указывают на:

  • онемение кожи лица;
  • головные боли;
  • возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
  • наличие гнойных выделений из носа;
  • болевой синдром в верхней и нижней челюсти.

Все выше описанные признаки такого злокачественного новообразования могут указывать и на другие заболевания, которые не угрожают жизни пациента. Именно поэтому человеку признаки рака могут напоминать симптомы других заболеваний челюсти и болезней десен: гайморита, неврита или синусита. Следствием этого обычно является поздняя диагностика, что значительно затрудняет терапию. Чтобы знать, как распознать заболевание на ранних стадиях, симптомы рака челюсти стоит изучить заранее.

При наличии у пациента саркомы, образуется опухоль челюсти, симптомы которой проявляются следующим образом:

  • припухлости на щеке;
  • боль и онемение в зубах;
  • расшатывание зубов;
  • боль в области подбородка;
  • увеличение размеров альвеолярных отростков;
  • визуальные дефекты лица, в частности его ассиметрия;
  • сильный болевой синдром.

Симптомы при раке верхней челюсти могут немного отличаться, учитывая, что поражение верхней челюсти может задевать части верхнего неба и глазницу. В таком случае могут быть следующие признаки:

  • слезоотделение;
  • головные боли с иррадацией в область висков и лобную зону;
  • могут развиваться патологические переломы;
  • носовое кровотечение без видимых причин;
  • ушные боли, если опухоль поражает тройничный нерв;
  • ограниченная подвижность;
  • нарушение функции смыкания зубов;
  • образование небольших язвочек на слизистой полости рта.

Признаки при саркоме нижней челюсти:

  • наличие боли в контактных зубах;
  • онемение нижней губы;
  • выпадение зубов по неясным причинам;
  • наличие неприятных запахов изо рта;
  • боль во время выполнения пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое уменьшение общей массы тела;
  • общее ухудшение здоровья.

Обычно саркома — это наиболее агрессивная опухоль, которая характеризуется стремительным развитием, злокачественностью и метастазированием в ближайшие органы. Поэтому при первых признаках заболевания, обследование нужно провести в самые короткие сроки, дабы своевременно начать курс лечения рака челюсти.

Прогнозирование

При позднем выявлении рака нижней челюсти прогноз неблагоприятный. Отсутствие рецидивов и дальнейшего прогрессирования опухолевого процесса отмечается только у пятой части всех прооперированных пациентов. Рецидивы чаще возникают в течение первых двух лет после оперативного вмешательства.

Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

С развитием новых медицинских технологий появляются и современные методики лечения этого заболевания. Они включают адъювантную, нео — адъювантную химиотерапию с возможностью использования радиотерапии. Все они могут использоваться совместно с традиционным хирургическим вмешательством. Лечение при помощи последних достижений научной с практической медицинами позволяет облегчить страдания с болью пациентов, увеличить процентное соотношение выживших больных с остеолитической саркомой.

Повышается вероятность на успех при лечении крайне тяжелого случая с большими метастазами. Однако, стоит отметить, что рассмотренные выше заболевания протекают, а также уходят значительно легче, по сравнению с онкологическими болезнями, поражающими легкие, кости или другие органы, ткани тела человека.

Как итог хотелось бы сказать, что забота о собственном здоровье должна быть приоритетной задачей — целью для абсолютно каждого человека. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, пристрастий, халатное отношение к собственному здоровью — все это приводит к тому, что человек начинает невыносимо страдать.

Видео по теме «Жизнь после рака»

Он не сдался, а Вы?

Не исключено прорастание рака в глазную область, поэтому возможны следующие последствия:

  • повышенное слезоотделение;
  • кровотечения из носа;
  • головные боли;
  • боли в ушах.

Даже после успешной терапии, опухоль может рецидивировать спустя несколько лет. Самый благоприятный прогноз заболевания для пациентов с этим диагнозом — в 20-30% случаев 5-летняя выживаемость. При наличии опухоли 4 стадии, сколько живут пациенты, во многом зависит от локализации опухоли и наличия и степени ее метастазирования.

Предотвратить заболевание можно, если использовать следующие способы профилактики:

  • избавиться от вредных привычек, в частности курения;
  • ограничить контакты с химическими веществами;
  • регулярно проходить медицинское обследование;
  • избегать стрессов;
  • хорошо питаться.

Исходя из всего этого — важно придерживаться умеренной активности, не забывать о физических упражнениях и вести здоровый образ жизни. Профилактика возможных рецидивов после лечения состоит из описанных выше правил. Важно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Лечение рака нижней челюсти

Рак нижней челюсти требует комбинированного лечения. На предоперационном этапе выполняют ряд ортопедических мероприятий (снятие оттисков, изготовление конструкций для фиксации в прежнем положении оставшейся части челюсти). Подвижные зубы не удаляют в связи с высоким риском лимфогенной диссеминации раковых клеток. Далее следует курс гамма-терапии, через 3 недели после которого проводят операцию. При поверхностных поражениях альвеолярного отростка выполняют сквозную резекцию, отступая по обе стороны от патологического очага.

Если рак нижней челюсти локализуется посредине бокового отдела, удаляют участок кости от ментальной области до нижнечелюстного отверстия. При вовлечении в опухолевый процесс ангулярной зоны приступают к проведению резекции половины нижнечелюстной кости. При поражении подбородка удалению подлежит нижнечелюстная кость от угла до угла. В случае метастазирования рака нижней челюсти в регионарные лимфоузлы показано радикальное иссечение лимфатического аппарата вместе с подкожной клетчаткой, добавочным нервом, кивательной мышцей, подчелюстной железой.

При распространении рака нижней челюсти на язык, небо, приушную слюнную железу и глотку удалению подлежат все ткани, пораженные опухолевым процессом. Гамма-терапию проводят и в послеоперационном периоде. Реконструктивные операции, направленные на замещение дефектов кости, показано выполнять не раньше, чем через год после оперативного вмешательства. В случае диагностирования неоперабельной злокачественной опухоли назначают курс паллиативной лучевой терапии. К химиотерапии клетки плоскоклеточного ороговевающего рака нечувствительны.

Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Наиболее часто первым признаком рака верхней челюсти, привлекающим внимание больных в самых ранних стадиях заболевания, являются расстройства со стороны полости носа, боли или деформации лица. У больных со злокачественными опухолями верхней челюсти нередко встречаются поражения носовой полости. На первом месте по частоте стоит затруднение носового дыхания вплоть до полного закрытия просвета носа.

Разнообразные боли как первый признак заболевания отмечаются примерно у 20% больных. Боли обычно локализуются в области зубов и челюсти, реже в области уха и глаза. У некоторых больных боли начинаются внезапно и не ослабевают до конца болезни. Иногда первым признаком заболевания бывает появление на лице участков анестезии и парестезии.

Изменение конфигурации в области лица (как первый признак рака верхней челюсти) отмечается также примерно у 20% больных злокачественными опухолями верхней челюсти. Чаще всего припухлость различной величины располагается в области щеки и носа, реже в области альвеолярного отростка и твердого неба. При ощупывании опухоли иногда удается получить характерный «пергаментный хруст». В некоторых случаях при опухолях, сильно деформирующих лицо, больные «видят свой нос».

Смещение, расшатывание и выпадение зубов как первый признак заболевания отмечается примерно в 7% случаев.

Расстройства со стороны глаза наблюдаются примерно в 6% случаев. Появляется выпячивание глаза вперед, отклонение его в ту или иную сторону с одновременным ограничением подвижности и снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты. В некоторых случаях отмечаются отеки век и слезотечение. Кроме того, наблюдаются повышение внутриглазного давления, паралич мышц радужной оболочки, кровоизлияния в сетчатку и ее отслойка.

Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Увеличение шейных лимфатических узлов, язвы на слизистой оболочке рта и свищи на коже щеки редко отмечаются в качестве первого признака заболевания.

В большинстве же случаев ранние симптомы заболевания настолько незначительны, что больные не могут точно указать времени их появления.

Частота указанных признаков, а также и картина заболевания различны в зависимости от места расположения опухоли. Новообразования альвеолярного отростка отличаются по своему течению от опухолей, расположенных в гайморовой полости. Опухоли, исходящие из разных отделов гайморовой полости, также имеют свои характерные особенности, поэтому ниже рассмотрим их по отдельности.

К этой группе относятся опухоли, исходящие из стенок нижней половины гайморовой полости, опухоли альвеолярного отростка и твердого неба. Первые признаки заболевания при злокачественных опухолях этой группы рано обращают на себя внимание больных и побуждают их быстро обращаться за медицинской помощью.

Располагаясь вдали от жизненно важных органов, эти опухоли представляются более доступными для радикального оперативного лечения, чем новообразования верхнего отдела верхней челюсти. Раннее обращение больных к врачу и возможность радикального оперативного лечения создают условия для благоприятного прогноза.

В зависимости от расположения исходного пункта опухолей данной группы клиническая картина заболевания в начальной стадии различна.

При опухолях, расположенных в нижнемедиальной части гайморовой полости, внимание больных прежде всего привлекает увеличивающаяся деформация лица. Сначала припухлость появляется в области щеки, у крыла носа. Затем выпячивается твердое небо, заполняется десно-щечная складка, опухоль прорастает в альвеолярный отросток, который увеличивается в размере и расширяется.

Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, некоторое время может оставаться неизмененной. Потом (при раках быстро, при саркомах более медленно) слизистая разрушается, и тогда при осмотре со стороны полости рта новообразование представляется в виде бугристой и легко кровоточащей опухоли. Одновременно с поражением альвеолярного отростка начинается сперва смещение и расшатывание, потом выпадение зубов, зависящие от разрушения опухолью межальвеолярных перегородок и проникновения ее в периодонтальное пространство.

Сдавление верхних луночковых, а позднее нижнеглазничного нервов вызывает боли и расстройства чувствительности (парестезии и анестезии) в области распространения этих нервов. Часто по поводу болей производится удаление зубов, не дающее облегчения и иногда ведущее за собой трудно останавливаемое кровотечение из луночек.

Постепенно присоединяется затруднение носового дыхания, вплоть до полного закрытия просвета носа, зависящее от различных причин. Набухание слизистой оболочки носа и образование носовых полипов как следствие часто сопутствующего опухолям гайморита, смещение опухолью наружной стенки носа и раковины в медиальном направлении, к перегородке носа или распространение опухоли в носовой ход служат препятствием свободному дыханию.

И, наконец, в очень редких случаях опухоль прорастает в основание нижней раковины и резко увеличивает ее объем. Такая больших размеров раковина оказывается препятствием для свободного прохождения воздуха через носовой ход. Появляются серозно-кровянистые выделения из носа, а при распаде опухоли – гнойные и зловонные.

Опухоли, расположенные в нижнелатеральной части гайморовой полости, несколько отличаются по своему течению. Вначале они развиваются незаметно для больного и, только достигнув определенной величины, вызывают первые неприятные явления – боли. Боли появляются постепенно, вначале не резкие, разлитые, без точной локализации.

Существование таких, как бы беспричинных зубных болей стараются объяснить или затруднением прорезывания зуба мудрости или наличием кисты. Распространяясь дальше, опухоль прорастает стенки гайморовой полости, твердое небо, альвеолярный отросток и становится видимой со стороны полости рта. В этой стадии расшатываются и выпадают коренные зубы.

В нижне-наружной части лица определяется деформация за счет увеличения размеров верхней челюсти. Боли в этом периоде становятся сильными: разрушение опухолью бугра верхней челюсти влечет за собой усиление сдавления верхних задних луночковых нервов, а распространение по направлению к восходящей ветви нижней челюсти – сдавление нижнечелюстного нерва.

Прорастание опухоли в область миндалин, вовлечение в процесс евстахиевой трубы и ушно-височного нерва вызывают появление болей, отдающих в ухо, и приводят к нарушению слуха. Сравнительно рано наступает ограничение открывания рта и затруднение при глотании вследствие прорастания опухолью мышц мягкого неба и распространения ее в крылонебную и подвисочную ямки с последующей инфильтрацией жевательной мускулатуры. В более поздних стадиях наблюдаются кровотечения из разрушенных опухолью ветвей наружной сонной артерии.

Метастазы могут появляться в глубоких шейных и подчелюстных лимфатических узлах.

Значительно реже встречается так называемый интраальвеолярный рак, или рак корня зуба, развивающийся из эпителиальных островков, расположенных в альвеолярном отростке у корня зуба. В начале заболевания установить диагноз этой формы возможно только путем изучения хорошей рентгенограммы. Позднее опухоль заполняет периодонтальное пространство и появляется на ребре десны, представляя продольно расположенную язву, окружающую расшатанные зубы.

К этой группе относятся опухоли, исходящие из стенок верхней половины гайморовой полости и из решетчатой кости. Опухоли верхнего отдела верхней челюсти обычно бывают расположены глубоко и поэтому поздно становятся доступными для распознавания. Это приводит к тому, что больные в течение длительного времени лечатся симптоматически по поводу предполагаемых заболеваний зубов, гайморита или невралгии тройничного нерва.

Новообразования рассматриваемой группы трудны и для лечения, так как вследствие позднего поступления больных в лечебные учреждения опухоли достигают значительных размеров. Кроме того, опухоли быстро прорастают в полость черепа и метастазируют в глубоко расположенные позадиглоточные лимфатические узлы. Поэтому радикальное удаление опухолей этой группы требует производства больших, часто практически невыполнимых операций.

Причины развития

Прямой взаимосвязи с конкретными причинами развития рака челюсти и появлением симптомов не установлено. Патология не привязана к возрасту, полу пациента или образу жизни. Выделяют несколько провоцирующих факторов:

  • вялотекущие воспалительные заболевания гайморовых пазух;
  • хронически травмы и регулярные повреждения слизистой полости рта: постоянные ушибы, удары, воздействие неправильно установленных ортопедических конструкций;
  • запущенный кариес, пульпит, периодонтит, зубной камень;
  • воздействие внешних факторов: радиотерапия, ионизирующее излучение;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм.
Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Это редкое заболевание, на его долю приходится до 2% от всех злокачественных образований.

Злокачественные клетки развиваются из костных тканей (надкостницы, костного мозга), сосудов, одонтогенных структур, нейрогенных клеток. В большинстве случаев возникает рак нижней челюсти. Поражения верхней части встречаются в несколько раз реже.

  • Хронический воспалительный процесс слизистой верхнечелюстной пазухи
  • Механические повреждения слизистой оболочки
  • Длительное курение
  • Употребление жевательного табака
  • Неблагоприятные условия труда (постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами)
  • Проживание в условиях неблагоприятной экологии
  • Отсутствие сбалансированного питания (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи)
  • Метастатическое поражение верхней и нижней челюсти вследствие развития рака в других органах

Проблематика онкологии изучается и в нынешнее время. При этом специалисты, несмотря на продолжительную историю исследования болезни, по сей день не смогли прийти к консенсусу о причинах его возникновения. По некоторым данным рак возникает из-за:

  • Травм;
  • Нарушения слизистой оболочки полости рта;
  • Зубных недостатков — кариеса, камней;
  • Постоянного воспаления — пародонтоз, синусит;
  • Влияния посторонних предметов — коронок, протезов;
  • Различного радиоактивного излучения;
  • Наличия вредных привычек.

Более серьезными причинами являются:

  • Наличие опухолей, находящихся в остальных органах, тканях;
  • Начало процессов, способствующих его развитию — лейкоплакия, папиллома к примеру.

Рак челюсти, симптомы злокачественных образований челюсти

Проблематика болезни еще до конца не изучена, требует продолжения исследований.

Цена лечения рака челюстей в TomoClinic

Цена лечения в медицинском центре TomoClinic зависит от стадии, формы и типа болезни. Также на стоимость терапии влияет количество проведенных курсов лечения.

В клинике работают специалисты с многолетним опытом лечения пациентов с онкологией. Для борьбы с раком челюстей используется химиотерапия и лучевая терапия. Благодаря современному медицинскому оборудованию пучки ионизирующего излучения прицельно воздействуют на зону поражения и не повреждают окружающие ткани.

Для лечения рака челюстей применяются традиционные методы, среди которых: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Особенно эффективным является комбинированное лечение. Выбор подходящего метода лечения определяется лечащим врачом после комплексного обследования.

Протоколы лечения

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector