Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

Лечение после выскабливания

Когда у женщины наступает климатический период, у нее наблюдается постепенное снижение частоты менструальных циклов вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, слизистая оболочка матки больше не изменяется по стадиям менструации и, соответственно, толщина эндометрия также не изменяется, т.е. она становится постоянной величиной.

О гормональном изменении при климаксе читайте здесь.

Для того, чтобы определить толщину внутреннего слоя матки, используется метод ультразвуковой диагностики.

Показателем нормы является тот факт, что толщина эндометрия при менопаузе уменьшается по сравнению с обычными периодами в жизни женщины.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

В целом же, нормальным показателем толщины эндометрия считается размер в 5 мм. Если в ходе диагностических мероприятий было обнаружено, что этот показатель стал больше на 1 или 2 мм, то необходимо проследить состояние женских половых органов пациентки на протяжении нескольких месяцев.

С другой стороны, особенности организма у всех разные, поэтому совершенно логично, если размер эндометрия будет немного отличаться у разных пациенток. Соответственно, и критерии нарушения нормы могут быть размыты. В любом случае, определить патологию может только лечащий врач после получения результатов диагностики.

Мы уже сказали, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм является поводом для дальнейшего наблюдения женщины для оценки динамики. Она должна каждые 3 месяца проходить УЗИ в местной поликлинике.

Если же слой увеличился на 3 и более миллиметров, то это уже считается патологией, требующей соответствующего лечения.

Чрезмерному увеличению толщины эндометрия способствуют следующие факторы:

  • Лишний вес женщины.
  • Повышенное содержание сахара в крови, а также другие заболевания эндокринной системы.
  • Миоматоз матки.
  • Соматические заболевания.

Если женщина в период климакса замечает у себя определенные симптомы, то она должна немедленно обратиться к гинекологу.

К опасной симптоматике можно отнести:

  • Кровотечения из матки, которые никак не связаны с менструальным циклом.
  • Болезненные ощущения в половых органах.
  • Изменение характера месячных.

Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.

ВАЖНО!

Довольно часто бывает так, что женщина воспринимает эти проявления как нормальное изменение гормонального фона в период менопаузы. Это в корне неверно, поэтому при наличии хотя бы одного симптома нужно обращаться к врачу.

После обращения в больницу, гинеколог отправляет пациентку для прохождения определенного ряда диагностических мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование. Для определения толщины эндометрия используется метод трансвагинального УЗИ, т.е. через влагалище. Этот тип диагностики считается основным при выявлении гиперплазии, поэтому он применяется повсеместно. Если слой разросся до 8 мм, то уже необходимо начинать лечение.
  • Выскабливание. Данный метод относится не только к диагностическим, но и к лечебным мероприятиям. Производится выскабливание функционального слоя слизистой матки для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы определить наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод производится с помощью тонкой трубки с поршнем, которые осуществляют забор небольшого количества тканевых частиц эндометрия. Необходимо отметить, что данный метод диагностики не может быть использован при очаговой гиперплазии.
  • Радиоизотопное исследование. В данном случае используется фосфор, что позволяет выявить очаги заболевания.

Помимо этого, диагностика включает в себя привычные процедуры, через которые проходила любая женщина. Речь идет о стандартном осмотре влагалища, заборе мазка и анализе крови.

Необходимо сразу отметить, что разрастание слоя эндометрия должно лечиться только с помощью средств традиционной медицины. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но ни о каких народных методах и речи быть не может.

Консервативное лечение представляет собой использование определенных гормональных средств. Принимать их нужно курсами, т.е. не прекращать прием как минимум в течение 6 месяцев. Среди препаратов, используемых в лечении, можно отметить Регулон и Логест, которые также являются и оральными контрацептивами.

Эндометрий состоит из железистых и эпителиальных тканей. В ходе процедуры выскабливания происходит удаление только верхнего слоя, а базовый остается нетронутым. Именно за счет этого и происходит дальнейшее восстановления слоя эндометрия, поэтому данная процедура не такая радикальная, как может казаться из ее названия.

Выскабливание бывает двух видов:

  • Обычное. Данный метод проводится практически вслепую, поэтому существует риск повреждения маточного органа.
  • Раздельное. В данном случае производится выскабливание шейки матки, а потом ее полости. Полученные частицы отправляют на гистологическое исследование.

Как правило, после данной процедуры практически отсутствуют осложнения.

Но их вероятность все-таки есть, поэтому нужно рассказать о них подробнее:

  • Разрыв шейки матки. Это может произойти из-за неправильного выполнения процедуры. Если разрывы небольшие, то никаких действий предпринимать не следует, а если повреждения обширные, то понадобится наложение швов.
  • Спазм. В результате этого осложнения происходит накапливание крови внутри маточного органа.
  • Воспаление маточного органа. Это случается в том случае, если в ходе процедуры были нарушены основные правила асептики.
  • В некоторых случаях происходит повреждение базового слоя эндометрия. Данное осложнение плохо поддается терапии, поэтому женщина рискует потерять способность к деторождению.

После процедуры могут наблюдаться выделения определенного характера. Если они обладают неприятным и резким запахом, то это говорит о развитии инфекции внутри матки. Желтые выделения также должны вызывать немалый повод для опасений, поэтому нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Эндометрием называют внутреннюю слизистую матки. Она состоит из базальной (ростковой) и функциональной части. В репродуктивный период перед менструацией толщина оболочки должна быть 10―18 мм.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

Первая фаза климактерия называется пременопаузой. После 42 лет яичники постепенно теряют свои функции: запас половых клеток истощается, уровень прогестерона с эстрогеном меняется. В это время у женщины нарушается периодичность месячных, длина цикла становиться больше, выделение крови идет скуднее и на несколько дней меньше.

Вторая фаза климактерия называется менопаузой. Примерно наступает после 50 лет. Этому периоду характерно отсутствие месячных в течение года. Менструации нет, потому что функциональный слой не утолщается и не отторгается. В менопаузе нормой эндометрия считают не более 5 мм. Клетки слизистой продолжают замещаться соединительной тканью.

Третью фазу климактерия называют ранней постменопаузой. Период длится в течение 12―24 месяцев от последней менструации (год сразу за менопаузой). Завершается в среднем после 52 лет. Нормой толщины эндометрия по УЗИ считают 1―3 мм, в структуре есть ростковые и соединительнотканные клетки. Переходное строение слизистой остается на 3―4 года.

Климакс начинается непосредственно по завершению ранней постменопаузы и продолжается до конца жизни. Яичники не функционируют, съеживаются. В этом периоде к норме относят инволюцию (возрастное уменьшение) матки. У пожилых женщин ее размер за 10―25 лет убывает на 25% от величины в детородной фазе. Эндометрий замещается соединительной тканью, полость органа, фаллопиевых труб и цервикального канала срастается.

С началом климактерия к маммологу и гинекологу врачи рекомендуют ходить 1 раз/6 месяцев. Женщине пальпируют молочные железы, осматривают на кресле. Выявить первые признаки гиперплазии можно по УЗИ. По медицинским показаниям гинеколог проводит раздельное выскабливание маточной полости (кюретаж) или биопсию слизистой, яичников. Обследование нередко дополняется томографией.

После сбора анамнеза и первичного осмотра врач направляет женщину на сдачу крови и мочи для общего анализа.

Другие лабораторные методы исследования при гиперплазии слизистой в менопаузе:

  • Анализ мазков влагалища и цервикального канала на наличие ИППП (половых инфекций);
  • Анализ мазков на наличие неспецифических клеток;
  • Гистология образцов эндометрия после раздельного выскабливания;
  • Иммуногистохимия тканей матки после биопсии.

Для выяснения причин развития диагноза оценивают гормональный статус женщины. Для анализа берут венозную кровь. Проверяют уровень кортикоидов, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и щитовидных гормонов, эстрадиола, пролактина, прогестерона, андрогенов ДГЭА.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

С началом климактерия гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗИ (если нет кровотечения). Методом ТВУЗИ легче обнаружить патологические изменения внутри матки.

Врачебные примечания Норма (примерные значения) толщины слизистой в миллиметрах Эхопризнаки гиперплазии эндометрия (показатель М-эхо мм)
Пременопауза 16―6.3 17 ≤
Конец менопаузы, 3 года ранней постменопаузы 5―4 5.1 ≤
8 лет климакса 3―2 5 ≤
10 лет климакса 1.6―0.8 5 ≤
В период заместительной гормональной терапии независимо от длительности климактерия 5―10 10.1 ≤
При наличии гормональной внутриматочной спирали независимо от длительности менопаузы 5―10 Больше 10.1

При гиперплазии матка увеличена, объем слизистой больше нормы 5.0 мм. Видна неравномерная толщина эндометрия, поверхность неоднородная и содержит вкрапления светлых, темных очагов. Между мышечным слоем и ростковой пластиной нет четкой контурной линии. В сторону полости репродуктивного органа возможны полипообразные выступления с ровными границами. Их плотность соответствует здоровой слизистой, на снимке отмечена светлой линией.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая обильно снабженная кровеносными сосудами

УЗИ матки в период климакса – эффективный метод диагностики состояния эндометрия

Какой размер эндометрия считается нормой в период климакса

Оно включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, анализ крови, мазок, УЗИ и некоторые инвазивные процедуры, которые помогут уточнить диагноз и вид гиперплазии:

  • УЗИ. Эта процедура считается основной при диагностике гиперплазии эндометрия. Чтобы оценить толщину эндометрия, проводится трансвагинальное УЗИ. Процедура проводится с помощью специальной насадки, которая безболезненно вводится во влагалище. Если эндометрий больше 5 мм при менопаузе, процедуру УЗИ повторяют еще несколько раз в течение полугода. При толщине эндометрия 8-10 мм, как правило, уже назначается лечение и выскабливание.
  • Диагностические выскабливание. Эта процедура является и диагностической, и лечебной. Она проводится под наркозом. Вся полость матки выскабливается, после чего через некоторое время у женщины прекращаются кровотечения. Содержимое матки отправляется на гистологию, чтобы определить наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Биопсия эндометрия будет информативна только в том случае, если эндометрий разрастался не очагами, а полностью по всей поверхности матки. Эта процедура поможет определить точную толщину эндометрия, патологически процессы в нем, онкологические заболевания. Процедура проводится с помощью пайпеля, который представляет собой гибкую тонкую трубку с поршнем. Попадая в матку, пайпель всасывает маленькие частицы эндометрия.
  • Рентген матки и маточных труб. Эта процедура очень информативна при выявлении опухолей, полипов в матке и спаек в маточных трубах. Процедура является инвазивной, так как перед снимком полость матки наполняется контрастирующим веществом. Процедура является неприятной, но не должна вызывать болезненных ощущений.

Только врач может назначить правильное лечение патологии в зависимости от тяжести заболевания

Такие серьезные заболевания, как эндометрит и эндометриоз, не рекомендуется лечить исключительно народными средствами дома. Вылечить их можно только с помощью гормональной терапии, а иногда и с помощью хирургического вмешательства.

Перед началом лечения врач определяет причину заболевания и тип гиперплазии. Поскольку эндометрий очень чувствителен к переменам гормонального фона, лечить различные патологии нужно также с помощью гормонов.

Женские гормоны во время менопаузы дают сбой. При повышенном количестве эстрогена и пониженной – прогестерона происходит утолщение эндометрия. В группу риска входят женщины с сахарным диабетом и избыточным весом, у которых и так часто бывают проблемы с гормональным фоном. В качестве гормональной терапии назначаются гормональные контрацептивы типа Логест, Регулон и т.д. Они прописываются курсами до полугода для нормализации гормонального фона. Доказано, что прием этих препаратов не провоцирует эндометриоз.

Это гормональные препараты, аналоги прогестерона. Как уже говорилось выше, эндометрий чувствителен к гормонам и разрастается при недостатке прогестерона. Они считаются безопасными и прописываются для нормализации гормонального фона даже при беременности. Дозировка назначается врачом. Курс лечения при эндометриозе длится долго от полугода до 9 месяцев.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

ВАЖНО!

Обычно гиперплазия сочетается с патологическими процессами в яичниках. Поэтому назначают УЗИ яичников, в некоторых случаях — биопсию органов. Если возникают трудности с постановкой диагноза, делают МРТ, особенно при подозрении на раковые процессы.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

  • Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
  • Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Первый слой является постоянным, а вот второй систематически подвергается изменениям, которые вызываются дисбалансом гормонального фона. На протяжении цикла толщина слизистой варьируется в меньшую или большую стороны.

При достаточной толщине в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантации эмбриона. Если это не произошло, наступает менструация. При ней отторгается функциональный слой, который по ее окончанию возобновляется и растет.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

В период менопаузы из-за гормонального перестройки организма, толщина эндометрии значительно уменьшается. Стремительное истончение слизистой приводит к климаксу. Он характеризуется отсутствием менструации и окончанием репродуктивной функции женского организма.

Функциональное предназначение эндометрии заключается в создании благоприятных условий для вживления эмбриона. Это и объясняет развитие бесплодия, одной из основных причин которого являются патологии эндометрии.

Еще одним немаловажным предназначением является барьерная и защитная функции. Он препятствует срастанию и не позволяет стенкам слипаться между собой.

У нерожавшей женщины размеры матки значительно меньше, поэтому стенки полости близко расположены друг к другу и некоторыми участками соприкасаются. И только благодаря слизистой они не слипаются между собой.

Эндометрия является неотъемлемой частью матки. От ее здорового состояния зависит женское здоровье и репродуктивная функция. Любые преобразования ее толщины способствуют развитию физиологических изменений, которые приводят к появлению климакса.

Врачи в свою очередь, перед тем как диагностировать гиперплазию матки обязана направить свою пациентку на комплексное обследование. Обязательными видами диагностики являются:

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Сдача лабораторных анализов крови и мазка.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Некоторые инвазивные процедуры по назначению врача.

УЗИ матки в период менопаузы относится к наиболее эффективным методам обследованиям состояния слизистой оболочки матки. Для определения толщины эндометрия назначается трансвагинальное УЗИ. Проводится оно с помощью специальной насадки, которая вводится во влагалище.

При наличии показаний свыше 5 миллиметров во время менопаузы, такое исследование рекомендуется повторить пару раз за 6 месяцев. Если же диагностирована ее толщина более 8 миллиметров, то врач сразу назначает терапевтический комплекс либо выскабливание.

Гинекологическая чистка матки. Имеет лечебно-диагностическое предназначение. Ее проведение осуществляется исключительно под общим наркозом. В это время из полости матки выскабливают лишний эпителий, что приводит к приостановке кровотечения. Обязательным условием данной манипуляции является отправление материала после выскабливания на гистологию для определения наличия онкологических клеток.

Аспирационная биопсия. Информативность данной манипуляции наблюдается исключительно при разрастании эндометрия по всей поверхности органа. С помощью биопсии определяется толщина эндометрия, патологические процессы в нем и онкозаболевания.

Манипуляция проводится с использованием пайпеля, визуально напоминающего специальную гибкую трубу на конце которого поршень. Через него из полости матки всасываются микрочастицы эндометрия.

Предварительно перед проведением данной манипуляции в матку вводится контрастирующее вещество. Такая процедура вызывает дискомфортные ощущения, но не должна ни в коем случае быть болезненной.

Своевременное и точное диагностирование является залогом успешной терапии. Поэтому врачи рекомендуют не только при проявлении характерной симптоматики проходить обследование у врача. Наилучшим видом профилактики является проведение систематического исследования органов малого таза.

  • Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, которое проводится интравагинальным способом.
  • Если результаты УЗИ указывают на разрастание эндометрия до 8-9 мм, в большинстве случаев проводится диагностическое выскабливание функционального слоя матки, которое проводят под общей анестезией. Далее вычищенный материал отправляют на гистологическое исследование с целью обнаружения атипичных клеток.
  • Биопсия, которая позволяет определить не только отклонения от нормы толщины эндометрия при климаксе, но и наличие патологических процессов в нем и злокачественных клеток.
  • Иногда требуется проведение обследования с использованием радиоактивного фосфора. Данное вещество имеет способность накапливаться в патологически измененных клетках, благодаря чему с помощью определенного датчика можно обнаружить очаги разрастания клеток.

Какой размер эндометрия считается нормой в период климакса

В пременопаузе нестабильность работы яичников влечет к снижению концентрации прогестерона. Гормон хуже регулирует действие эстрогена на слизистую матки. Их дисбаланс способен вызвать беспорядочное деление клеток, что влияет на видоизменение стромы и желез органа.

Длительная стимуляция эстрогеном внутренней оболочки недостаток прогестерона провоцируют гиперплазию (разрастание) эндометрия. Эта болезнь встречается минимум у 15% обследованных женщин старше 45 лет. Нарушенный гормональный фон также повышает риск развития в матке доброкачественных новообразований или рака.

Утолщению эндометрия в период климактерия характерно:

  • доброкачественное разрастание стромальных и железистых клеток;
  • увеличение плотности и толщины слизистой оболочки более 5 мм;
  • выделение из влагалища кровянистой жидкости;
  • незначительное увеличение размера матки;
  • хроническое течение;
  • рецидивы.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Причины

В климактерическом периоде разрастание внутренней оболочки матки и рост эндометрия возможны на фоне других патологий. Это генетические расстройства, болезни яичников, эндокринных желез или печени, развитие опухолей. К внешним причинам гиперплазии эндометрия относят бесконтрольный прием эстрогенсодержащих препаратов, операции на матке, удаление железы, раннее начало климакса.

Постоянно высокий уровень эстрогена бывает следствием ожирения: гормон частично синтезируется липидной тканью. Нарушение возникает также на фоне сахарного диабета, гипертонии.

К первичным причинам хронического дисбаланса гонадотропинов относят:

  • гормоновырабатывающую опухоль яичника;
  • новообразование надпочечника;
  • опухоль гипоталамуса или гипофиза;
  • дисфункцию яичников;
  • хорионэпителиому (онкология матки).

К вторичным причинам эстрогении причислен длительный прием или употребление завышенных доз контрацептивов. Дисбаланс бывает и на фоне метаболического нарушения, вирусного гепатита, цирроза.

Первопричинами гиперпластического процесса считают гиперэстрогению, а также нарушения углеводного, белкового или липидного обмена веществ. Видоизменяться слизистая способна на фоне фибромиомы, мастопатии, полипоза матки, воспаления половых органов. Патология чаще диагностируется у женщин, регулярно делающих аборты, имеющие хронические вагинальные инфекции.

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Причинами увеличения размера эндометрия при климаксе довольно обширны. Рассмотрим их подробнее:

  • Гормональные нарушения. Наиболее распространенный фактор развития гиперплазии. Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать повышение уровня эстрогена, что приводит к дисбалансу.
  • Нарушение обмена веществ и ожирение. Жировые клетки способны синтезировать эстрогены, усугубляя дисбаланс гормонов при менопаузе.
  • Дисфункции яичников.
  • Новообразования матки.
  • Поликистоз.
  • Сахарный диабет.
  • Хирургические вмешательства, в том числе аборты и выскабливания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертония.
  • Печеночная дисфункция.
  • Заболевания почек, надпочечников и поджелудочной железы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Мастопатия.
  • Аутоиммунные патологические состояния.
  • Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Неправильное питание.
  • Длительный прием гормональных средств или их неграмотное назначение.

Норма толщины эндометрия матки в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

Причиной возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе являются:

  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • психо-эмоциональные расстройства;
  • увеличение АД;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

  • железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
  • кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
  • железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
  • очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
  • атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

1

В настоящее время гиперплазию эндометрия во время климакса принято разделять на следующие типы:

  • Железистая. При этом соединительная ткань матки остается неизменной, а разрастаются именно железистые клетки. Является наиболее распространенной формой патологии, которая при раннем обнаружении вполне успешно поддается лечению. Перерастание в злокачественную природу происходит редко.
  • Кистозная. При данной форме заболевания происходит образование кист, а эпителиальная ткань претерпевает изменения. Данная форма гиперплазии является опасной, так как может перерасти в онкологические образования.
  • Кистозно-железистая. Смешанная форма патологии, при которой разросшиеся железистые клетки формируют кисты.
  • Очаговая. Возникает достаточно редко, но считается довольно опасной, так как характеризуется возникновением полипов, которые предрасположены к озлокачествлению. Могут наблюдаться кровотечения. При данной форме гиперплазии ведется строгий врачебный контроль.
  • Атипическая. Самая опасная форма заболевания. Наблюдается активное размножение, а также перерождение клеток слизистой. Изменениям подвергаются и глубокие слои эндометрия. Данный вид патологии требует оперативного вмешательства, так как в 60% случаев перестает в онкологию. Как правило, при оперативном вмешательстве происходит удаление матки.

Форму патологии устанавливают по результатам инструментального и лабораторного обследования. При разрастании слизистой необходимо установить разновидность болезни. Симптомы и лечение при разных типах гиперплазии могут существенно отличаться.

Болезнь эндометрия разделяют на диффузную и очаговую (полипозную) форму. В первом случае видоизменение ткани охватывает пятном больше 50% маточной оболочки. При втором виде гиперплазия расположена в одном месте органа. Очаговой форме также характерно наличие 1-го патологического участка или небольших множественных зон.

По морфологическим признакам выделяют железистую, базальную, кистозную, атипичную и смешанную гиперплазию эндометрия. Вид по характеру разрастания определяют только методом гистологии.

Железистая гиперплазия отличается большим содержанием в слизистой желез матки, из-за чего растягивается оболочка и увеличивается эндометрий. Этот вид разрастания часто перерастает в рак, а при своевременном начале терапии его легче вылечить. При базальном типе увеличивается строма и больше становиться ростковый слой оболочки.

Кистозной гиперплазии характерно разрастание слизистой с одновременным образованием в эндометрии жидкостных полостей. В яичниках также нередко формируется киста. При атипическом виде патологии с самого начала выявляется рак.

Железисто-кистозной форме характерны признаки двух видов изменений.

фото гиперплазия этапы
Рисунок 1 — Этапы развития

Патологическое разрастание слизистой оболочки внутри матки зачастую происходит скрытно.

2

Если регулярно не обследоваться на УЗИ, можно пропустить начало озлокачествления болезни.

Несвоевременное же лечение рака ухудшает прогноз выздоровления: онкология рецидивирует, пациентки умирают.

Другие осложнения гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • возобновление менструальноподобных выделений;
  • рецидив болезни после 60 лет;
  • скрытое образование опухоли матки;
  • сдавливание маточной опухолью мочевого пузыря, кишечника;
  • сдавливание уретры или мочеточников деформированной маткой;
  • нарушение оттока урины из-за сжатия мочеиспускательных путей.

Может открыться нецикличное маточное кровотечение вследствие гиперплазии и неконтролируемого действия эстрогена на эндометрий. Оно бывает однократно, обильно либо часто, длительно. В первом случае возможна смерть женщины, а во втором чревато развитием железодефицитной анемии.

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Вследствие воздействия неблагоприятных факторов слой эндометрия уплотняется, утолщается и разрастается. Это и есть гиперплазия эндометрия. Такое может происходить в любом возрасте, но особенно опасна гиперплазия при климаксе.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Увеличение размеров эндометрия свыше показателей нормы считается патологией, которая называется гиперплазией.

Современная медицина выделяет несколько видов данного заболевания:

  • Железистая. Данная патология диагностируется при разрастании железистых клеток, а соединительный слой эндометрия никак не изменяется. Данная форма считается наиболее легкой, ведь риск перехода в злокачественную стадию практически исключен.
  • Кистозная. В данном случае уже наблюдается поражения эпителия внутреннего слоя матки, что может привести к развитию онкологических заболеваний.
  • Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистых клеток, происходит появление кистозных образований.
  • Очаговый. Разрастание эндометрия происходит на определенных очагах, где наблюдается наибольшая чувствительность. На этой стадии происходит разрастание полипов, что уже является предвестником злокачественной формы.
  • Атипический. Данный вид гиперплазии считается наиболее опасным для здоровья женщины. В большинстве случаев, чтобы избежать развития раковых опухолей, матку полностью удаляют.

Симптомы

Явным признаком разрастания слизистой считается кровянистое выделение из влагалища в период климакса. В пременопаузу же меняется характер менструаций: длительность критических дней не сокращается, кровь течет обильно, есть незначительные выделения между месячными. Гиперплазии не характерно течение без выделений из влагалища, количество которых в период менопаузы обычно уменьшается.

Другие признаки гиперплазии эндометрия в менопаузу:

  • неоднородные влагалищные выделения;
  • боль внизу живота во время месячных;
  • кровянистые выделения после секса;
  • увеличение объема талии, выпирание низа живота;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • непроходящая жажда.

Климактерическая перестройка и разрастание слизистой косвенно снижают силу иммунитета. Когда защита организма ослабевает, женщина чаще болеет ОРВИ, обостряются хронические патологии, может запуститься процесс перерождения доброкачественных клеток.

Как правило, отклонения от нормы эндометрия матки при климаксе не обладают специфичной для данной патологии симптоматикой. При более серьезном разрастании могут появиться кровотечения, которые зачастую путают с менструальными кровотечениями, которые еще могут возникать при начальной стадии менопаузы.

Также могут беспокоить снижение работоспособности, головные боли и общая слабость.

С течением цикла толщина эндометрия постоянно меняется. Тогда толщина будет достаточной, происходит либо оплодотворение и имплантация, либо менструация – отторжение функционального слоя эндометрия, который затем снова восстанавливается и растет с началом нового цикла. Толщина эндометрия в менопаузе стремительно уменьшается по причине гормональных перестроек.

Основная функция эндометрия – это создание благоприятной среды для имплантации эмбриона. Именно по этой причине любые заболевания, связанные с эндометрием, часто сопровождаются бесплодием. К патологически измененному слою эмбрион не может прикрепиться.

Он защищает стенки матки, не дает им слипаться и спадаться. Если женщина не была беременна, ее матка имеет меньший размер, а полость так мала, что стенки касаются друг друга и не слипаются именно благодаря эндометрию.

В течение цикла толщина эндометрия меняется. В норме максимальной своей толщины (18 мм) он достигает к концу цикла, к 23 дню. Ближе к менструации он снова становится чуть меньше. Когда наступает менопауза (период перед прекращением менструаций и климаксом), эндометрий становится тоньше и это считается нормой.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание клеток эндометрия

Во время менопаузы говорят только о гиперплазии эндометрия, так как уменьшение этого слоя в период менопаузы является нормальным явлением.

Однако, если эндометрий на протяжении менопаузы имеет толщину более 5 мм, говорят о патологическом состоянии, требующем лечения.

Практически всегда причина заключается в нарушении гормонального фона, который контролирует разрастание эндометрия. Это состояние может долгое время протекать бессимптомно либо проявляться в виде прорывных кровотечений, боли внизу живота.

Существуют разновидности гиперплазии эндометрия:

  • Железистая. Железистая гиперплазия эндометрия считается доброкачественным заболеванием, сопровождающимся разрастанием и утолщением железистой ткани из-за неправильного расположения желез. При своевременном лечении прогнозы благоприятные.
  • Кистозная. Более серьезное заболевание, которое может быть последствием железистой формы. При этом в эндометрии образуются кисты и новообразования, которые могут со временем переродиться в злокачественную опухоль.
  • Базальная. Это очень редкое и серьезное заболевание, лечить которое трудно. Базальный слой эндометрия разрастается редко, как правило, он неизменен, а также плохо поддается лечению с помощью гормональной терапии.
  • Полиповидная. При этом заболевании эндометрий утолщается не по всей поверхности матки, а очагово. Очаги располагаются там, где образуются полипы эндометрия. Такое состояние часто сопровождается кровотечением и лечится выскабливанием, которое является также диагностической процедурой.
  • Атипическая. Наиболее опасная гиперплазия, которая редко, но все же встречается у женщин в период менопаузы. Эндометрий при этом разрастается очень активно, а клетки быстро перерождаются. Лечить такое заболевание трудно, часто приходится прибегать к хирургическому удалению матки во избежание раковых опухолей.

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Что нужно запомнить?

  1. В менопаузу нормой эндометрия указывают толщину 1―5 мм.
  2. При гиперплазии превышается норма объема слизистой, появляются нарушения климактерия.
  3. Среди причин выделяют гормональный дисбаланс и болезни яичников.
  4. Патология слизистой имеет две формы и 5 разновидностей.
  5. Явный симптом болезни – кровянистые выделения в период менопаузы.
  6. Патология часто перерастает в рак при несвоевременном лечении.
  7. В обследование входит УЗИ матки яичников, диагностическое выскабливание, гистология.
  8. План лечения составляют с учетом осложнений гиперплазии, при раке удаляют орган.

Литература

  • Буланов М. Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. В 3 т. Т. 1 М. Н. Буланов. – Москва : Видар-М, 2010. – 259 с.
  • Веропотвелян П. М. Поліморфізм ферментів метаболізму естрогенів у пацієнток з гіперплазією в ендометрії в пізньому репродуктивному віці / П. М. Веропотвелян, М. П. Веропотвелян, С. П. Яручик // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2012. – № 5. – С. 73
  • Гиперпластические процессы эндометрия как результат нарушения равновесия между пролиферацией и апоптозом клеток / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова [и др.] // Врачаспирант. − 2011. − № 1.4 (44). − С. 516−52
  • Грищенко В. І. Метаболічний синдром і гіперпластичні процеси в ендометрії: різні грані перименопаузальних розладів / В. І. Грищенко, 153 І. А. Качайло, І. Ю. Муризіна // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2009. – Т. 71, № 2. – С. 76–84.
  • Клинышкова Т. В. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия / Т. В. Клинышкова, Н. Б. Фролова, С. И. Мозговой // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. – Т. 10, № 3. – С. 16−21.
  • Лысенко О. В. Гиперпластические процессы эндометрия в различные возрастные периоды: исследование цитокинового статуса и содержания SFAS-лиганда / О. В. Лысенко, С. Н. Занько // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 4. – С. 63−68.
  • Онкологические аспекты гиперпластических процессов в эндометрии / И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова, Н. А. Шешукова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. − 2011. − № 1. − С. 13−16.
  • Политова А. К. Использование патогенетических малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки / А. К. Политова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. − 2009. − Т. 4, № 1. − С. 31−35.
  • Савельева Г. М. Гистероскопия. Атлас и руководство / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 250 с.
  • Современный взгляд на патогенез гиперпластических процессов матки / Р. Власов, И. Сидорова, А. Унанян [и др.] // Врач. − 2011. − № 2. − С. 26−27.
  • Честнова Г. П. Гиперпластические процессы в эндометрии у женщин в период длительной постменопаузы // Клиническая медицина / Г. П. Честнова, В. Г. Абашин, Н. А. Ефименко. – 2013. − Т. 91, № 8. – С. 61−63.
  • Шахламова М. Н. Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе / М. Н. Шахламова, Э. А. Исаева, В. В. Панкратов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. − 2011. − Т. 10, № 4. − С. 76−84.
  • Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. В 2 ч. Ч. 2 : пер. с англ. / под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга, П. Дженти, Р. Ромеро . − 6-е изд. − Москва : Видар, 2004. – 592 с
  • Benign endometrial hyperplasia sequence and endometrial intraepithelial neoplasia / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak [et al.] // Int. J. Gynecol. – 2007. – Vol. 26, N 2. – P. 103−114.

Что такое эндометрий матки?

Под эндометрием матки понимают слизистую оболочку, т.е. ее внутренний слой. Он крайне важен для нормального процесса вынашивания и развития плода. Эндометрий окружен многочисленными кровеносными сосудами, а сам он включает в себя множество чувствительных рецепторов, которые обеспечивают правильную восприимчивость эстрогенов со стороны слизистой оболочки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Толщина внутреннего слоя матки может изменяться, в зависимости от стадии менструального цикла. В частности, эндометрий в конечной стадии может быть в 10 раз толще, чем в начальной.

Опасность недуга

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Гиперплазия — заболевание далеко не безобидное. При отсутствии должного лечения оно приводит к серьезным осложнениям, некоторые из них несут прямую угрозу жизни.

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Профилактика и прогноз

3

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

ВАЖНО!

Прогноз заболевания будет зависеть от своевременного лечения. Если говорить о рисках перерождения в рак, то при железистой или кистозной гиперплазии он составляет 1-4%, при атипичной — 20%.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Заключение

После того, как женщина достигает определенного возраста, в ее организме происходят разного рода изменения. Этот период называется менопаузой, поэтому необходимо особо тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Одним из первых моментов, на который обращает внимание врач – это размер эндометрия, который должен соответствовать определенной норме. Если наблюдается отклонение в 3 мм и более, то необходимо проведение терапевтических действий.

Климакс – очень непростой для женщины период как в психологическом, так и в эмоциональном плане. Происходит глобальная гормональная перестройка, в ходе которой могут развиваться патологические состояния. Поэтому крайне важно не пренебрегать плановыми посещениями врача. При обнаружении отклонений от нормы эндометрия при климаксе необходимо сдать необходимые анализы и начать лечение. При своевременно начатой терапии вероятность удачного исхода достаточно велика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector