При климаксе новинет — Здоровье феникса

Оральные контрацептивы и вагинальное лечение при менопаузе

Пероральные контрацептивные пилюли – другая форма ГТ, нередко прописываемая пациенткам в период пременопаузы, чтобы вылечить нерегулярные вагинальные кровотечения.

Прежде, чем назначить терапию, доктору следует определить, нет ли других причин сбоев в регулярности регул.

В период менопаузального перехода у женщин, как правило, случается значительное прорывное кровотечение во время приёма эстрогенов.

Поэтому оральные контрацептивы обычно назначают в пременопаузеузе для регулировки менструаций, облегчения приливов жара, и одновременно обеспечения контрацепции.

Перечень противопоказаний применения оральных контрацептивов для женщин, проходящих переходный период менопаузы является таким же, как и для тех, у кого пременопауза.

По теме: Какие существуют способы лечения симптомов менопаузы

Существует местная (имеется в виду направленность на вагину) гормональная терапия для симптомов вагинальной недостаточности эстрогена. Местное лечение включает установку эстрогенного влагалищного кольца, применение вагинального крема с эстрогеном и вагинальных таблеток с эстрогеном. Для этих целей часто комбинируют оральную и местную терапии.

Вагинальные увлажняющие средства, например, кремы или лосьоны, используются также, как смазки, и являются негормональным способом справиться с дискомфортом.

Бетадин, применяемый на внешней вагинальной области, купание в сидячей ванне или лёжа в теплой воде, полезно для облегчения симптомов жжения и болей после полового акта.

По теме: Признаки начала и симптомы менопазы

Антидепрессанты: Класс препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и связанные с ними лекарства. Их эффективность доказана в борьбе с приливами жара не менее, чем у 60% женщин.

А именно, венлафаксин (эффексор), препарат, связанный с СИОЗС и флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), десвенлафаксин (пристик), и циталопрам (целекса). Однако, возможны побочные эффекты, например, снижение либидо или сексуальная дисфункция.

Пищевые добавки для лечения симптомов менопаузы

Другие препараты: иные выписываемые лекарства также облегчали приливы жара, хотя и не нацелены на это.

Противозачаточные таблетки

Все они имеют побочные эффекты, и именно поэтому их применение должно обсуждаться с доктором, а их принятие должно производиться под его наблюдением.

https://www.youtube.com/watch?v=B0sdnxsEitY

Отдельные из них, демонстрирующие способность облегчить приливы, включают противоэпилептический габапентин (Нейронтин) и клофелина (Катапрес), препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления.

Домашние средства: эстрогены растительного происхождения, применяемые при менопаузе.

Изофлавоны представляют собой химические соединения, обнаруженные в сое и иных растениях, которые являются фитоэстрогенами или эстрогенами растительного происхождения.

Их химический состав схож с естественными гормонам, но их полезность, по оценкам, значительно ниже, чем у естественных эстрогенов.

Их удельная активность была оценена лишь в 1/1000 – 1 / 100,000 от эстрадиола, естественного эстрогена.

Менопауза и правильное питание

Два типа изофлавонов, генистеин и даидзеина, встречаются в соевых бобах, нутах и чечевице. Это наиболее сильные эстрогены среди фитоэстрогенов.

Считается, что растительные эстрогены безопаснее, т.к. являются “естественными”. Однако, этот факт не был доказан с научной точки зрения. Требуются последующие исследования, чтобы с точностью определить безопасность и потенциальные риски фитоэстрогенов.

По теме: Влияние сои на возникновение симптомов менопаузы

К возрасту менопаузы женщины успевают накопить букет болезней, поэтому вынуждены принимать лекарства на постоянной основе. Но одну из групп препаратов многие перестают считать обязательной к использованию – контрацептивы. И удивляются, когда гинеколог настаивает на их приеме. Так нужны ли противозачаточные таблетки при климаксе, какое действие они оказывают на организм?

Климакс специалисты делят на две стадии. Начальная (пременопауза) отличается редкой заменой функционального слоя внутреннего покрытия матки, то есть появлением менструаций. В этом возрасте они не регулярны, что нормально.

Но это доставляет дополнительное беспокойство, если женщина ведет сексуальную жизнь. В пременопаузе не каждые месячные происходят после овуляции, но все же в некоторых циклах яйцеклетке удается дозреть. Следовательно, нельзя исключать и беременность.

А если женщина не собирается иметь ребенка, который был бы младше ее внуков, придется приложить усилия для ее избегания. Это главная причина, связывающая климакс и противозачаточные таблетки.

Многие женщины слишком просто относятся к абортам в климактерическом возрасте. Они считают, что если рожать все равно не придется, опасность для здоровья при операции минимальна. Это неправда, угроза просто приобретает иной характер.

Аборт в пременопаузе может стать провокатором гинекологического заболевания, серьезного эндокринного нарушения или появления раковой опухоли шейки матки, эндометрия, молочной железы. Ведь искусственное прерывание – тяжелое и неожиданное гормональное потрясение для организма и без того переживающего непростое время. Его защитные силы в этом периоде ослаблены.

Противозачаточные таблетки, используемые при климаксе, имеют и влияние на гормональный баланс. Все они содержат эти вещества в определенной концентрации. Но в пременопаузе и так происходят заметные изменения в гормональной сфере.

Помимо угасания фертильности, то есть затухания активности яичников, женщину донимают множество неприятных симптомов ее нового состояния:

  • Приливы;
  • Истончение и высушивание слизистых половых органов;
  • Повышенная эмоциональность со вспышками раздражительности, уныние;
  • Перебои в работе сердца;
  • Беспричинное возникновение лишнего веса;
  • Исчезновение из костной ткани значительной части кальция.

Эти признаки в большей или меньшей степени проявляются у всех. А если учесть, что редкие менструации могут посещать на протяжении нескольких лет, переходный период способен привести к тяжелым расстройствам во многих системах организма.

Противозачаточные при менопаузе позволяют сгладить признаки, делая ее более спокойной, не допуская осложнений. Препараты подавляют функции яичников, подготавливая организм к ее естественному угасанию. С другой стороны они содержат эстроген, утратой которого и обусловлено тяжелое течение климакса.

При климаксе новинет — Здоровье феникса

Гормон на данном этапе нужен в определенном количестве, потому и таблетки должны выбираться с учетом этого.

В пременопаузе назначают средства с малым количеством гормонов:

  • Жанин;
  • Новинет;
  • Экслютон;
  • Фемоден;
  • Силест;
  • Континуин;
  • Регулон;
  • Марвелон.

А также содержащие только гестагены Депо-Провера, Норплант. Кроме устранения тяжелых проявлений климакса, они мешают развитию имеющихся опухолей репродуктивных органов и молочных желез, делают регулярными менструальноподобные кровотечения. Этого типа контрацептивы при менопаузе помогут при сильном выпадении волос, обусловленном повышением объема мужских гормонов.

Прием противозачаточных таблеток должен сопровождаться постоянным врачебным контролем. Иногда перестраивающийся организм выдает на их использование непредсказуемую реакцию, что вынуждает к его прекращению.

Противозачаточные таблетки – не витамины, использовать их по собственному назначению нельзя. Гормональные контрацептивы при климаксе должны назначаться гинекологом после соответствующего обследования, так как существует немало условий для их безопасного использования, бывают побочные реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=_vh1ZTEqDAE

Абсолютный запрет на предохранение ими существует у тех, кто

  • Курит. Привычка плохо влияет на сосуды, сужая их, замедляя ток крови. Гормоны могут привести к образованию ее сгустков, то есть нарушению работы сердца;
  • Имеет инсулинозависимый сахарный диабет. Заболевание меняет не к лучшему работу сосудов, контрацептивы усилят этот признак;
  • Приобрел сердечно-сосудистые недуги, в числе которых инфаркт, инсульт, тромбоз. Гормоны повышают вязкость крови, что может спровоцировать их развитие;
  • Имеет значительное количество лишнего веса. Гормоны способны прибавить жировых отложений;
  • Страдает печеночной недостаточностью, которая влияет на обмен веществ и гормональный статус.

Контрацептивы после менопаузы могут быть и не гормональными. Среди тех, что распространены у нас, можно назвать:

  • Презервативы. Помимо защиты от проникновения сперматозоидов, они препятствуют заражению венерическими инфекциями и вирусом папилломы человека, способствующему возникновению рака шейки матки;
  • ВМС. Оказывают только местное воздействие, хорошо предохраняют от зачатия. Но тоже имеют противопоказания, которые есть у многих женщин к климактерическому периоду;
  • Свечи. Панатекс, Эротекс предохранят от беременности, но могут нарушить вагинальную флору, если использовать их часто. Слизистая влагалища и так делается слабее, более подвержена воздействию патогенных бактерий;
  • Стерилизация. Перевязывание маточных труб во время лапароскопической операции надежно и необратимо в качестве предохраняющего метода, но врачи избегают делать ее при заболеваниях, мешающих и приему ОК;
  • Контрацептивные пластыри. И они содержат гормоны, но преимущество в том, что при сбоях в пищеварении или забывчивости, которые помешают противозачаточному эффекту таблеток, эти средства так же действенны. Правда, и противопоказаний у них не меньше.

Противозачаточные таблетки, применяемые при климаксе, помогут не только улучшить самочувствие и не допустить нежеланного зачатия, но поддержат в тонусе кожу, мышцы, костную систему, снимут риск опухолей. Некоторые женщины уверены, что с ними продлевается молодость.

Довольно часто после 45-50 лет женщины не планируют иметь детей, поэтому в случае незапланированной беременности прибегают к ее искусственному прерыванию. А в таком возрасте подобная операция может стать причиной множества осложнений, включая онкологические патологии. Поэтому необходимость предохранения при климаксе очевидна.

Противопоказания к использованию ОК

Противозачаточные таблетки при климаксе нельзя принимать по собственному назначению. Потому что существует запрет для особ, которые:

  • Курят. Сигареты оказывают негативное влияние на сосуды, сужение которых приводит к замедлению оттока крови.
  • Страдают сахарным диабетом. ОК усиливают и так плохую работу сосудов.
  • Имеют разнообразные сердечные недуги. ОК становятся причиной повышенной вязкости крови, а это еще больше усилит уже имеющиеся заболевания.
  • Страдают от ожирения. Контрацептивы увеличивают количество жировых отложений.
  • Имеют проблемы с печенью. Обмен веществ страдает, а на его фоне ухудшается гормональный статус.

Общие рекомендации по контрацепции в период менопаузы

Кроме противозачаточных при климаксе можно использовать альтернативные виды контрацептивов. Если марвелон или аналогичные препараты принимать нельзя, то выходом из ситуации могут стать:

  1. Презервативы. Выполняют сразу несколько функций: защищают от венерических заболеваний и предотвращают возникновение беременности. Считаются самым практичным контрацептивом.
  2. Внутриматочная спираль. Многие ошибочно полагают, что ВМС предотвращает зачатие. На самом деле, внутриматочная спираль никак не влияет на передвижение сперматозоидов, а только мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую оболочку матки. Поэтому существует целый ряд противопоказаний для использования ВМС.
  3. Свечи. Отзывы свидетельствуют, что свечи при климаксе считаются неплохими контрацептивами, но постоянное использование исключено из-за негативного влияния на вагинальную флору. А если слизистая влагалища ослабевает, то возрастает воздействие бактерий на женскую репродуктивную систему.
  4. Стерилизация. Надежный предохраняющий метод, представляющий собой перевязывание маточных труб. Нежелательно делать эту операцию, если имеются некоторые заболевания.
  5. Пластыри. Их действию не мешает забывчивость или нарушения пищеварения. Но пластыри имеют свой цикл использования, который нельзя нарушать. Кроме этого, необходимо делать перерыв, нельзя курить.

Общий минус всех перечисленных средств – это отсутствие воздействия на симптомы менопаузы. Но выбирать их необходимо так же внимательно и тщательно, как и противозачаточные таблетки.

Чтобы предотвратить образование тромбов, следует сделать коагулограмму, а с результатами посетить гинеколога. Если брать анализ на ФГС, то его проводят в определенное время, когда гормоны от ОК практически выведены из организма. В любом случае необходимо запомнить следующее:

  • самолечение может навредить;
  • систематическое посещение лечащего врача – залог здоровья;
  • вредные привычки, заболевания и лишний вес делают прием ОК невозможным;
  • Марвелон и аналогичные препараты подходят для пременопаузы;
  • даже после 50 лет сохраняется вероятность зачатия;
  • важно реагировать на изменения организма;
  • необходимо соблюдать правила приема таблеток;
  • природные фитоэстрогены пригодятся, если невозможна гормонотерапия.

Выбираем подходящие противозачаточные таблетки

Нельзя учитывать только отзывы знакомых и подруг. Дело в том, что каждый организм индивидуален, поэтому один и тот же препарат может подходить одним, но оказаться бесполезным и даже вредным для других женщин.

Например, можно ли продолжать принимать Клайру при климаксе? Этот препарат считается эффективным средством в препенопаузе, после которой объем гормонов считается высоким для организма. Некоторые врачи советуют продолжать принимать этот препарат в течение года после прекращения менструации, а потом переходить на синтетические гормоны, если есть необходимость.

В таком случае можно прибегнуть к Ярине при климаксе. Препарат представляет собой низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Но перед его использованием нужно пройти:

  • УЗИ малого таза;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологию с шейки матки;
  • остальные лабораторные исследования;
  • УЗИ молочных желез.

Читайте в статье по ссылке на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Противозачаточные таблетки с гормонами в составе могут быть средством, которое поддержит женщину в период предменопаузы. У таких женщин еще есть месячные, но менопауза уже не за горами.

В их организме происходят такие изменения, которые не очень хороши для самочувствия. Например, кости становятся более ломкими, ногти слоятся, перепады настроения, бессонница, частые просыпания во время сна, менструации болезненные, головная боль, которая может не прекращаться даже после приема обезболивающих.

Есть средства из серии противозачаточных препаратов, которые могут помочь.

Исследования американских ученых, опубликованные в журнале OB Gyn News в 1999 году, доказали, что оральные контрацептивы – необходимое лекарство для женщин до 52 лет в период предменопаузы.

Они помогают женщинам, которые находятся еще в возрасте деторождения, лучше себя чувствовать, оральные контрацептивы – профилактика многих заболеваний, которые часто сопровождают женщин этого возраста. Противозачаточные таблетки помогают наладить гормональный баланс и улучшить самочувствие как никакой другой метод.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

У тех женщин, которые не занимаются своим гормональным балансом с помощью противозачаточных средств, наблюдаются нерегулярные и сильные кровотечения, месячный цикл сбит, могут развиваться кисты яичников, фиброзные опухоли, эндометриоз.

Оральные контрацептивы защищают костные ткани организма в период менопаузы. Это предохраняет кости от разрушения, ломкости, защищает от остеопороза. К тому же, оральные контрацептивы помогают смягчить симптомы рака матки, если они уже проявляются, либо защитить от раковых образований.

Приливы жара у женщины в период перед менопаузой после приема гормональных контрацептивов почти отсутствуют или прекращаются вовсе.

Исследования показывают, что от нерегулярной овуляции страдает большинство женщин еще за 10-12 лет перед тем, как начнется менопауза. Прием гормональных противозачаточных средств по схеме может снять и эту проблему, наладив регулярный цикл овуляции. То, что овуляции нерегулярны, говорит о том, что женщине нужна гормональная поддержка.

И натуральные, и синтетические противозачаточные таблетки помогают женщине задержать процесс овуляции, воздействуя на работу яичников. В состав противозачаточных для этой цели входят гормоны эстрадиол и этилэстрадиол, а также прогестин. Все это в синтетической форме.

Что касается натуральных прогестинов и эстадиола, в составе противозачаточных они помогают восстановить гормональный баланс в организме женщин, которые находятся в периоде до климакса. Но эти препараты не могут задержать процесс овуляции, поэтому плохи как противозачаточные средства.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Самое главное при выборе синтетических препаратов – выяснить соотношение эстрадиола и прогестина в их составе, чтобы предотвратить возникновение таких симптомов, как головная боль, депрессивные состояния, ожирение, снижение либидо.

Таблетки с прогестинами, которые используются как противозачаточные средства, вряд ли могут помочь в борьбе с лишним весом.

Например, те препараты, где используются большие дозы прогестина, но намного меньшие – эстрогена – могут усиливать аппетит и провоцировать ожирение.

Если прогестинов в таком препарате больше чем 0,5 миллиграммов, а эстрогенов до 30 мкг, усиленный аппетит вам обеспечен

Речь идет о дозах эстрадиола из группы эстрогенов в дозе до 35 мкг и дозе прогестерона до 0,5 мл. Такое соотношение гормонов в препарате не будет провоцировать излишней яги к продуктам и лишних жировых отложений как следствие.

Гормональные таблетки с антиандрогенами содержат эстрогены и прогестины в точно рассчитанных соотношениях, которые хорошо влияют на здоровье кожи. От приема таких противозачаточных таблеток не появляются высыпания на коже, как это случается с другими гормональными средствами, где эстрогенов очень много.

Если у женщины не очень ровная и гладкая кожа, постоянно увеличивается вес, такие препараты могут ей помочь бороться с этими проблемами. Также им могут пользоваться пациентки с диагнозом «синдром поликистозных яичников», а также те, кто уже пострадал от противозачаточных средств с высокой концентрацией прогестина и стал поправляться от этого.

Когда женщина находится в периоде климакса, в большинстве случаев ее репродуктивные функции уже утрачены и ей не нужны противозачаточные таблетки. Но поддерживать уровень гормонов в организме необходимо, потому что иначе женщина будет плохо себя чувствовать из-за возрастных изменений.

Кроме того, оральные контрацептивы содержат слишком высокие дозы прогестина и эстрогена по сравнению с гормональными препаратами, которые не влияют на зачатие. Поэтому она хороши только для женщин, которые предохраняются от нежелательной беременности, но не для женщин в период климакса.

Переходить на гормональные препараты вместо противозачаточных обязательно нужно под контролем врача-гинеколога, чтобы правильно рассчитать дозы и избежать побочных эффектов. Кроме того, есть разница в воздействии на организм оральных противозачаточных средств с высоким содержанием синтетических гормонов и гормональной терапии с использованием натуральных гормонов, которые более слабы.

Когда у женщины больше нет овуляции, ей лучше применять натуральные фитогормоны, которые обеспечат хорошую работу яичников и в то же время не нанесут гормонального удара по организму.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Климактерический период в норме начинается у женщин после 45 лет. В этом возрасте дамы благодаря активному образу жизни и достижениям современной косметологии выглядят красиво и молодо. У них продолжается сексуальная жизнь.

Принимая противозачаточные таблетки при климаксе, дама сможет не только предохраняться от нежелательной беременности, но и улучшить своё самочувствие и внешний вид. В этой публикации мы рассмотрим, какие препараты следует принимать во время климакса.

Когда начинается климакс, то яичники продуцируют меньшее количество половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Организм дамы пытается исправить ситуацию. С этой целью гипофиз синтезирует большее количество гормонов стимулирующих работу яичников: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Таким образом, начало климактерического периода характеризуется нестабильным гормональным фоном, который приводит к скачкам базальной температуры. Поэтому, даже при ежедневном измерении базальной температуры женщина сможет пропустить овуляцию. Это приведет к незапланированной беременности.

Гормональный уровень при менопаузе.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Немногие дамы желают рожать после 40 лет. У некоторых к этому времени уже появились внуки, а также хронические болезни.

Зачастую женщины боятся, что не успеют поставить на ноги позднего ребёнка или, что у него будут проблемы со здоровьем. Поэтому, делают аборты. Бытует мнение, что если в перспективе больше не планируются роды, то аборты не опасны.

В климактерическом возрасте искусственное прерывание беременности – огромное гормональное потрясение для организма, который и так переживает постоянные гормональные дисбалансы. Аборт может спровоцировать серьёзное эндокринное нарушение, гинекологическое заболевание, а также развитие злокачественного новообразования на шейке или полости матки, либо молочных железах.

Основной критерий, по которому средства контрацепции в виде таблеток подразделяются на группы – это содержание гормонов.

Производитель под названием Фарматекс кроме таблеток выпускает вагинальные свечи, кремы и тампоны. При каждодневном использовании негормональных противозачаточных таблеток у женщины нарушается микрофлора влагалища. Поэтому, гинекологи не советуют пользоваться такими контрацептивами часто.

Классификация гормональных контрацептивов.

Гормональные противозачаточные таблетки подразделяются на:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеющие в своем составе эстрогены и гестагены – искусственные аналоги полового гормона прогестерона. Они бывают монофазные, двухфазные и трёхфазные. В упаковке монофазного препарата все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Двухфазное средство имеет в коробке таблетки 2 видов, которые отличаются между собой разным количеством прогестерона. При этом количество эстрогенов у всех таблеток неизменное. В составе трёхфазных таблеток разное количество эстрогенов и прогестерона.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы (ОГК) имеют в своем составе только аналоги прогестерона. Другими словами эти препараты выпускаются без эстрогенов. Их еще называют мини-пили.

Эффект от противозачаточных во время менопаузы

В некоторых случаях необходимость контрацепции при климаксе сохраняется. В этот период содержание женских половых гормонов в крови снижается, поэтому женщина начинает чувствовать неприятные симптомы менопаузы.

Во время климакса и противозачаточные таблетки имеют свой плюс, ведь они устраняют дефицит необходимых гормонов. Именно поэтому недостаток гормонов остается незамеченным для организма, и он продолжает функционировать в прежнем режиме

Если читать отзывы большей части женской аудитории, Марвелон или Регулон при климаксе влияют на гормональный баланс, устраняя:

  • приливы,
  • снижение и истончение слизистой половых органов,
  • уныние, апатия, раздражительность,
  • резкие перепады настроения,
  • резкое увеличение массы тела (без причины),
  • вымывание кальция,
  • нарушение работы сердца и сосудов.

Стоит отметить, что Зоэли и другие ОК при климаксе подавляют функции яичников, тем самым подготавливая женский организм к естественному и постепенному угасанию репродуктивной системы.

Особенности контрацепции в пременопаузе

Существует мнение, что при наличии симптомов наступления менопаузы необходимость контрацепции отпадает. Но не стоит забывать про период пременопаузы, когда яичники не прекращают полностью функционировать.

Уже доказано, что в течение трех-пяти лет после прекращения менструации может наступить беременность. Поэтому контрацепция необходима в пременопаузе, если женщина продолжает вести активную половую жизнь. Кроме этого, ОК помогают легче перенести переходный период.

Правильный прием оральных контрацептивов невозможен без консультации лечащего врача. Он назначит анализы, а только потом пропишет лечение.

Согласно исследованию европейских гинекологов, 30% женщин имеют сохраненный менструальный цикл в возрасте 45-54 лет, поэтому способны к зачатию. Но в некоторых случаях под видом менструации скрываются кровотечения. Поэтому так важно систематически посещать врача, чтобы избежать проблем со здоровьем.

В период пременопаузы следует принимать препараты с небольшим содержанием гормонов:

  • Марвелон.
  • Жанин;
  • Новинет;
  • Континуин;
  • Экслютон;
  • Фемоден;
  • Силест;
  • Регулон;
  • Джес.

Важно отметить, что при приеме таблеток Джес некоторые женщины наблюдают мажущие выделения в середине цикла. Перед приемом данных контрацептивов лучше изучить их влияние на организм и узнать какие еще могут появиться выделения при приеме Джес.

Стоит обратить внимание на препараты, содержащие гестагены. Они блокируют возникновение опухолей, останавливают выпадение волос и стабилизируют менструальноподобные кровотечения.

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е.

в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия.

Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45—54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию.

https://www.youtube.com/watch?v=lgXw64rMgkk

При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70—95%, а при олигоменорее — до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста.

Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии.

Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях — матке и молочных железах.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам — это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм.

К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения.

Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов.

Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4 0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25—27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 0,3 дня.

Менструально-подобные реакции продолжались 3,4 0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин.

Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.

Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.

В. Н. Прилепская, доктор медицинских наук, профессор Н. М. Назарова

НЦАГиП РАМН, Москва

Когда нужно перейти с ОК на гормональные препараты?

Новинет – это комбинированный оральный контрацептив. В его составе два гормона – этинилэстрадиол и дезогестрел, которые относятся к группе эстрогенов и гестагенов соответственно. Основное назначение таблеток – защита от нежелательной беременности. Но у них есть дополнительные эффекты, которые полезны для женщин в период перименопаузы:

  • увеличивает в крови содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • не влияет на концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • уменьшает количество теряемой крови во время менструации;
  • нормализует продолжительность цикла.

У женщин после 45 лет продолжительность цикла может изменяться, менструации приходят не через равные промежутки. Новинет подавляет функцию яичников и навязывает им свой ритм функционирования.

У женщин после 45 лет постепенно снижается концентрация эстрогенов. Гипоталамус пытается стимулировать яичники, постепенно нарастает концентрация ФСГ. Яичники не реагируют на стимуляцию, но проявляются другие признаки нарушения баланса гормонов.

Если женщине назначают Новинет, он начинает подавлять синтез гонадотропных гормонов. Их концентрация снижается, а в крови на постоянном уровне поддерживается баланс эстрогенов и прогестерона. Яичники выключаются из работы, не созревают фолликулы, нет пиковых выбросов гормонов. Поэтому уменьшаются симптомы приближающегося климакса.

Количество прогестерона и эстрогенов в крови сохраняется на невысоком, но стабильном уровне. Поэтому эндометрий не разрастается. В период климакса это позволяет снизить шансы гиперплазии. Небольшая толщина слизистой оболочки матки не вызывает большого кровотечения при месячных. Менструации длятся 4-5 дней, но крови теряется небольшое количество.

Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацептивы необходимы до наступления второго этапа климакса — менопаузы, но при условии, если месячные отсутствуют не больше года. После этого необходимо переходить на гормональные препараты, но только если симптомы меностаза сильно выражены.

Стоит помнить, что после 50 лет организм уже не нуждается в таком количестве гормонов, которые содержаться в противозачаточных средствах. В этом случае врачи назначают гормональные двухфазные и трехфазные препараты, но только после обследования и сдачи анализов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector