Объемное образование почки код по мкб 10

Характеристика вещества

Под раком почки подразумевается злокачественное новообразование, состоящее из клеток самого органа. Рак это клеточная масса, которая начинает бесконтрольное деление, при этом основная функция клеток потеряна.

Чем быстрее происходит деление клеток, тем скорее они распространяются по лимфатической и кровеносной системе и опаснее становится заболевание.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание получило кодировку под номером С64 и С65.

Однако к каждому из кодов возможно уточнение, например С64.0 – рак правой почки, а С64.1.0-рак левого верхнего сегмента левой почки, а под кодировкой С65 подразумевается злокачественные новообразования почечных лоханок.

Таким образом, код даёт возможность определить локализацию и характер опухоли.

Любые новообразования в почке могут привести к серьёзным нарушениям в работе мочеполовой системы.

Особенно серьезные осложнения могут возникнуть при раке 3 и 4 стадии, так как процесс распространяется на надпочечники и другие внутренние органы.

В том случае если в организме появляются метастазы, вероятность излечения от болезни становится крайне низкой.

 Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.

Статистические данные

Статистические данные о количестве пациентов с данным диагнозом собираются именно благодаря МКБ10.

Так согласно исследованиям злокачественные опухоли почек занимают 10 место в структуре раковых заболеваний, причём с каждым годом количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

Рак почки

Самая большая частота новообразований наблюдается в таких странах как: США, Канада, Австралия, Новая Зеландия.

Это онкологическое заболевание  чаще встречается у мужчин, женское население сталкивается с этой проблемой в два раза реже. У взрослого населения опухоли почек чаще всего встречается в возрасте 35-40 и 65-70 лет.

Содержание инструкции


Спиронолактон
Спиронолактон

Названия

 Русское название: Спиронолактон.
Английское название: Spironolactone.


Латинское название

 Spironolactonum ( Spironolactoni).


Химическое название

 (7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон.


Фарм Группа

 • Диуретики.


Увеличить Нозологии

 • E26 Гиперальдостеронизм.
• E26,0 Первичный гиперальдостеронизм.
• E26,1 Вторичный гиперальдостеронизм.
• E61,2 Недостаточность магния.
• E87,5 Гиперкалиемия.
• E87,6 Гипокалиемия.
• E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы.
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I50,0 Застойная сердечная недостаточность.
• K74,6 Другой и неуточненный цирроз печени.
• N04 Нефротический синдром.
• R18 Асцит.
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.
• R60,9 Отек неуточненный.


Код CAS

 52-01-7.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — диуретическое, калийсберегающее.
 Фармакодинамика.
Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.


Фармакокинетика

 При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в тч канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.
Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96.
При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24.


Показания к применению

 Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния. При которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм. Включая цирроз печени. Сопровождающийся асцитом и/или отеками. Нефротический синдром. А также другие состояния. Сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения. Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA) на фоне стандартной терапии.


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 10 мл/мин); анурия; одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков. Препаратов калия (риск развития гиперкалиемии); беременность; грудное вскармливание; детский возраст (до 3 лет).


Ограничения к использованию

 AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; дисменорея; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; печеночная недостаточность, цирроз печени; хирургические вмешательства; гинекомастия и одновременный прием ЛС, вызывающих гинекомастию; проведение местной и общей анестезии; пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C.
Применение спиронолактона во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.


Побочные эффекты

 Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, диарея или запор, нарушение функции печени.
 Со стороны нервной системы. Атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
 Со стороны эндокринной системы. При длительном применении — гинекомастия. Нарушение эрекции у мужчин. Снижение потенции; у женщин — дисменорея. Аменорея. Метроррагия в климактерическом периоде. Гирсутизм. Гипертрихоз. Огрубление голоса. Боли в области молочных желез. Карцинома молочной железы.
 Со стороны мочевыделительной системы. Острая почечная недостаточность.
 Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
 Аллергические реакции. Лекарственная лихорадка, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
 Со стороны кожных покровов. Алопеция, кожный зуд.
 Лабораторные показатели. Повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
 Прочие. Судороги икроножных мышц, мышечный спазм.


Взаимодействие

 Снижает эффект антикоагулянтов, в тч непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов ( тд; нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота. Рвота. Головокружение. Снижение АД. Диарея. Кожная сыпь. Гиперкалиемия (парестезия. Миастения. Аритмии. Слабость). Гипонатриемия (сухость в полости рта. Жажда. Сонливость). Гиперкальциемия. Дегидратация. Повышение концентрации мочевины.
 Лечение. Промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и артериальной гипотензии.
При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков. Быстрого парентерального введения раствора декстрозы (глюкозы) (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0. 25–0. 5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости возможно повторное введение декстрозы (глюкозы). В тяжелых случаях проводят гемодиализ.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.
Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Этиология и патогенез

Причины возникновения рака почек до конца не известны, поэтому в группе риска может оказаться каждый человек независимо от возраста, пола.

В тоже время онкологами и урологами выделено несколько факторов, которые повышают риск развития онкопатологии:

  • табакокурение, считается, что сигареты повышают риск возникновение опухолей в 2,5 раза;
  • мужчины, у них риск выше, чем у женщин в 2 раза выше;
  • лишний вес;
  • бесконтрольное длительное употребление препаратов;
  • тяжелые патологии мочеполовой системы, особенно у пациентов, пребывающих на диализе;
  • травмы и падения, механическое повреждение почки;
  • некоторые генетические патологии;
  • работа с химическими веществами: гербицидами, асбестом, кадмием, бензином, органическими растворителями;
  • повышенное артериальное давление;
  • у представителей негроидной расы риск выше;
  • сахарный диабет;
  • эстрогены.

К тому же для заболевания характерно выраженное изменение кровеносных сосудов и быстрое метастазирование в другие органы, обычно это легкие, печень и головной мозг.

Клиническая картина

Рак почек является одним из самых коварных онкологических заболеваний, так как характерные для него симптомы часто проходят незаметными и возникают на поздних стадиях, из-за чего диагноз устанавливается случайно на плановых исследованиях.

Основным симптомом, который заставляет людей обращаться к врачу является гематурия, то есть в моче появляется кровь.

Обычно происходит это неожиданно, без каких-либо видимых причин и может носить как единичный характер, так и кратковременный – то появляться, то исчезать внезапно.

Чем далее прогрессирует гематурия, тем больше шансов, что рак переходит в неоперабельную форму, а у пациента начинается сложная анемия.

Кроме гематурии проявляются следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • хроническая усталость;
  • резкая потеря массы тела;
  • боль вовремя мочеиспускания;
  • отсутствие аппетита;
  • отечность ног;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нарушения в работе печени;
  • увеличение температуры тела.

В дальнейшем у пациента пальпируется новообразование в увеличенной почке. Для детей данная симптоматика не является характерной, опухоль обычно обнаруживается во время плановых обследований.

На первых стадиях рак у мужчин не проявляет никаких симптомов, и обычно обнаруживается во время ультразвукового обследования брюшной полости.

Характерным симптомом именно для мужчин является появление варикоцеле – то есть расширение вен яичка и семенного кантика, сопутствующим симптомом является расширение вен ног и появление геморроя.

В запущенных случаях может произойти атрофия яичка, угнетение сперматогенеза и как следствие бесплодие.

Для женщин

У женщин симптомы рака на ранних стадиях так же не имеют сильной выраженности, поэтому диагноз так же случайно ставится во время обращения в больницу по поводу общего недомогания или скачков давления.

Для женщин характерными симптомами являются резкая потеря веса, утомляемость и при дальнейшем развитии заболевания появляются сильные боли в пояснице.

Самым характерным для женщин симптомом является варикозное расширение вен или венозный тромбоз ног, это и может быть основным признаком рака почек.

Объемное образование почки код по мкб 10

Дальнейшее развитие заболевания проявляется специфическим симптомом – «голова медузы» — на поверхности живота появляется сосудистый рисунок.

Стадии течения

Болезнь не начинается спонтанно, просто длительное время симптомы не проявляются. Так на первой стадии развития заболевания симптомы отсутствуют, единичными проявлениями могут стать редкие боли в поясничной области и боли при мочеиспускании.

На следующей стадии у больного возникают постоянные сильные боли в пояснице, в моче могут появиться капли крови, у пациента может наблюдаться хроническая усталость, отсутствие аппетита.

На следующем этапе у больного происходит резкая снижения массы тела, боли в пояснице обостряются, может наблюдаться отечность ног, повышенная температура тела, гематурия.

На последних стадиях у больного кроме вышеописанных симптом может возникать кашель, из-за появления метастазов в легких, головные боли и головокружения, постоянные боли в брюшной области. Обычно эти симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Классификация болезни

Для выбора правильного лечения в современной медицине существует классификация рака почки.

В зависимости от протекания заболевания, строения новообразования и степени его развития врачами была разработана международная классификация TNM, где:

  • Рак почкиТ – возможности специалистов дать грамотную оценку первичного очага злокачественного новообразования;
  • N — оценка состояния лимфатических узлов пациента;
  • M – Возможность выявить у пациента наличие метастазов.

Кроме международной классификации существует и другая систематизация заболевания «Робсон», которая выделяет 4 стадии болезни:

  1. Размер опухоли не превышает 70 мм в диаметре, новообразование располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, что не позволяет обнаружить опухоль при пальпации. Стадия проходит абсолютно незаметно для пациентов. Метастазы отсутствуют.
  2. Опухоль существенно увеличивается в размере, однако ограничивается органом, поэтому опухоль все еще сложно диагностировать.
  3. Продолжается рост опухоли, однако не выходит за пределы почечной капсулы. Новообразование может распространиться на надпочечники. На этой стадии раковые клетки проникают в лимфоузлы, почечные или нижние полые вены, однако отдаленные метастазы отсутствуют.
  4. На данной стадии происходит быстрый рост новообразования, опухоль прорастает почечную капсулу, у пациентов появляются метастазы в различных органах – легких, печени и других. Требует срочного оперативного вмешательства.

Таким образом, чем раньше происходит постановка диагноза, тем меньше степень поражения органа и как следствие прогноз выживаемости больше.

Фармакодинамика

 • Диуретики.

Рак почки

Фармакологическое действие — диуретическое, калийсберегающее.  Фармакодинамика. Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.

Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в тч канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь.

Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг. Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96. При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24.

Методы диагностики

Как уже было сказано рак почки, долгое время протекает бессимптомно, поэтому часто диагностика происходит случайно во время регулярных обследований или при диагностике других заболеваний.

Однако в том случае если у пациента наблюдаются симптомы сходные с симптоматикой рака, врач будет рекомендовать ему пройти расширенную диагностику.

Объемное образование почки код по мкб 10

Обычно она включает в себя такие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • улинический анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • цитология;
  • экскреторная урография с контрастом;
  • МРТ и КТ для определения размера опухоли и степени распространения поражения;
  • селективная почечная ангиография.

При подозрениях на наличие метастазов пациенту будут проведены дополнительные исследования:

  • рентген грудной клетки;
  • радионуклидное сканирование костей.

Почти всем больным с этим диагнозом проводится биопсия опухоли, полученные образцы отсылаются на морфологическое исследование.

Нозологии

• E26 Гиперальдостеронизм. • E26,0 Первичный гиперальдостеронизм. • E26,1 Вторичный гиперальдостеронизм. • E61,2 Недостаточность магния. • E87,5 Гиперкалиемия. • E87,6 Гипокалиемия. • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы. • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия. • I50,0 Застойная сердечная недостаточность.

Способы терапии

Условно методы лечения рака почек можно разделить на хирургические и терапевтические.

Применения каждого из них обговаривается на онкологической конференции, в которой принимают участие врачи разного профиля, с обязательным участием онко-уролога.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально.

Традиционные методы

В большинстве случаев пациенты нуждаются в хирургическом лечении, вид оперативного вмешательства во многом зависит от стадии заболевания и распространенности процесса. Самым радикальным методом лечения является нефрэктомия – удаление почки, оно часто сопровождается и удаление лимфоузлов.

Так же может проводиться частичная нефрэктомия, при которой удаляется только онкологическое образование в почке, вместе с необходимым количеством окружающих тканей.

Для меньшей травматичности могут проводиться лапораскопические операции, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, уменьшение сроков госпитализации и реабилитации.

Кроме хирургического лечения онкологи применяют и другие конструктивные методики:

  • гормональную терапию;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • иммунологическую терапию.

В последние годы врачи стараются сохранить орган пациенту, для чего применяются:

  • кибернож;
  • криоаблацию;
  • радиочастотную аблацию.

Девушка курит

Химиотерапия назначается в запущенных случаях – на 3-4 стадии. Препараты назначаются по специально определенной схеме, обычно данный метод приносит положительный характер в комплексе с другими методами.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Обычно применяются такие препараты как: Нексавар, Сутент, Ингибитор.

Еще одним методом лечения данной патологии является таргетная терапия, при которой специфические препараты провоцируют гибель раковых клеток, при этом практически не оказывают пагубного влияния на пораженный орган и близлежащие органы.

Таргетные препараты уменьшают рост злокачественной опухоли на молекулярном уровне, не позволяя разрастаться раковым клеткам на здоровую часть органа.

Народная медицина

Довольно часто при обнаружении злокачественного новообразования в почках пациенты обращаются и к народной медицине, такая терапия может дать положительный эффект только после согласования с врачом и в комплексе с традиционным лечением.

При опухолях могут применяться такие средства как:

  • настои лекарственных трав;
  • бальзамы;
  • травяные отвары;
  • компрессы;
  • мази.

Самыми эффективными в борьбе с раковыми новообразованиями являются такие лекарственные травы как:

  • сабельник;
  • тысячелистник;
  • пижма;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • омела;
  • полынь.

Если лекарственные компоненты подобраны правильно, то удается нормализовать работу органов и систем в организме, так же выводятся токсины и продукты клеточного распада раковой опухоли. Каждый из народных рецептов должен быть одобрен лечащим врачом.

Потеря веса

Кроме лекарственных трав так же могут применяться продукты пчеловодства — мед и прополис, богатые витаминами и микроэлементами.

 Внутрь.

Диетические предписания

Если у пациента было обнаружено онкологическое новообразование, то ему необходимо правильно питаться, и исключить из своего рациона продукты, которые могут навредить организму.

Категорически запрещено употреблять такие продукты как:

  • копченые, моленые и маринованные продукты;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • консервированные продукты;
  • бобовые;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • сало и жирные сорта мяса;
  • алкоголь.

В рационе больного должны обязательно присутствовать такие продукты:

  • крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • фрукты, овощи и зелень;
  • нежирное мясо и рыба в отварном виде.

Больные раком должны соблюдать питьевой режим, выпивая в день не более 1 литра воды, чтобы избавиться от лишней нагрузки на почки.

Прогноз к выздоровлению

Прогноз для больных раком во многом зависит от своевременно поставленного диагноза и быстроты начатого лечения. Исход заболевания зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Благоприятным считается пятилетний коэффициент выживания после операции:

  1. Так при постановке диагноза на 1 стадии рака прогноз наиболее благоприятный — 90% пациентов полностью излечиваются.
  2. Выживаемости при раке 2 стадии так же высока – у 73% пациентов достигается пятилетний коэффициент выживаемости.
  3. Рак 3 степени, существенно снижает вероятность благополучного исхода, так если опухоли метастазировалась в лимфоузлы, то процент выживаемости составляет 53%.
  4. Рак 4 степени к сожалению, почти не оставляет шансов на выздоровление, только 8% пациентов доживает до пятилетнего коэффициента.

Варикоз на ногах

Таким образом, благодаря современным методикам процент выживаемости существенно вырос, после выявления рака около 43% пациентов живут еще 10 лет после операции, однако эту цифру составляют больные с раком 1 и 2 степени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния. При которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм. Включая цирроз печени. Сопровождающийся асцитом и/или отеками.

Нефротический синдром. А также другие состояния. Сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения.

Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 10 мл/мин); анурия; одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков. Препаратов калия (риск развития гиперкалиемии); беременность; грудное вскармливание; детский возраст (до 3 лет).

 Категория действия на плод по FDA. C. Применение спиронолактона во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

 Внутрь.

Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.

Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии. При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови.

Следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.  Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Меры предосторожности применения

Основной профилактикой заболевания является отказ от вредных привычек, правильное питание и прохождение обязательного ежегодного профилактического обследования, включающее в себе УЗИ органов брюшной полости.

Рак почек это не приговор, чем раньше будет обнаружено заболевание, чем больше шансов после проведенного лечения вернуться к нормальной жизни.

При возникновении хотя бы одного из симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как иногда обычный поход к терапевту может спасти жизнь

Ограничения к использованию

AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; дисменорея; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; печеночная недостаточность, цирроз печени; хирургические вмешательства; гинекомастия и одновременный прием ЛС, вызывающих гинекомастию; проведение местной и общей анестезии; пожилой возраст.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, диарея или запор, нарушение функции печени.  Со стороны нервной системы. Атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны эндокринной системы. При длительном применении — гинекомастия. Нарушение эрекции у мужчин. Снижение потенции; у женщин — дисменорея. Аменорея. Метроррагия в климактерическом периоде. Гирсутизм. Гипертрихоз. Огрубление голоса. Боли в области молочных желез. Карцинома молочной железы.  Со стороны мочевыделительной системы.

Острая почечная недостаточность.  Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.  Аллергические реакции. Лекарственная лихорадка, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.  Со стороны кожных покровов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector