Обезболивание при невралгии

Как вылечить межреберную невралгию медикаментозно

Межреберная невралгия еще называется торакалгией. Так называют болезненные ощущения в результате сдавливания или раздражения нервов, которые находятся между ребрами. А их в скелете человека целых 12 пар. Чаще всего это заболевание поражает людей преклонного возраста, а у детей практически не встречается.

Причины

В подавляющем большинстве случаев межреберная невралгия возникает от острого мышечного спазма. Его причиной может стать травма, чрезмерная нагрузка при неподготовленном организме, стресс, переохлаждение, инфекции, даже болезни легких.

Врачи лечат торакалгию после отравления, изменений в позвоночнике при менопаузе, аллергии, герпетической инфекции. После физического перенапряжения на холоде, злоупотребления алкоголем, сахарного диабета и когда организм требует добавить в рацион витамины группы В.

И еще можно назвать множество причин.

Можно заметить, что лечение межреберной невралгии может понадобиться после значительного количества факторов. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, чтобы он назначил медикаментозное лечение.

Симптомы

Сразу можно отметить, что женщины чаще всего обращаются для лечения межреберной невралгии в области сердечной мышцы, а мужчин боль беспокоит также слева, но ближе к нижним ребрам.

Больные описывают свои болезненные ощущения следующим образом:

  • Сильно болит в районе грудной клетки. Либо с какой-то одной ее стороны.
  • Боль становится сильнее, когда пациент двигается, кашляет или даже просто глубоко вдыхает.
  • Болезненность может продолжаться в лопатке, сердце, шее, руке либо пояснице.
  • Иногда во время приступов человек сильнее потеет, кожа краснеет и могут подергиваться мышцы.
  • Над страдающим нервом кожу покалывает, она немеет, появляются «мурашки» и иногда жжение.

Главное коварство этой болезни в том, что она как бы маскируется под другие болезни: почечную колику, холецистит, стенокардию, плеврит. А также, как уже говорилось, сердечные боли. Именно поэтому как лечить межреберную невралгию и что это именно она должен определять врач. Ведь симптомы заболеваний схожи только на непрофессиональный взгляд.

Лечение

В первую очередь возникает вопрос, как снять боль при межреберной невралгии. Для лечения заболевания используют мазь и уколы, а также медикаментозное лечение. Кроме того, в комплексе назначают и физиотерапию.

Межреберная невралгия лечится в два этапа. Первоначально врач снимает болезненные ощущения от заболевания. И уже потом все усилия направляются на то, чтобы устранить заболевание, которое привело к воспалению нерва. Во время лечения, а особенно первое время, доктора рекомендуют спать на твердой поверхности. Нужно соблюдать постельный режим и делать поменьше резких движений.

Препараты для лечения назначаются поэтапно:

  • Снятие боли. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные лекарства. Доктора назначают, чтобы пациент пил Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Кетопрофен. Тем не менее эти препараты противопоказаны, если у пациента есть заболевания ЖКТ. В таких случаях прибегают к помощи лекарств на основе парацетамола и анальгина. Обезболивать невралгические боли нужно профилактически, а не тогда, когда не сможешь терпеть.

Когда таблетки от невралгии не помогают, прибегают к помощи инъекций и ректальных свечей. Еще очень действенным оказывается перцовый пластырь. Он сохраняет свою силу в течение нескольких дней.

  • Вторым этапом устраняют спазм мышц. Для этого используют миорелаксанты: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам. Средство такого характера может назначаться исключительно специалистами.
  • Следом начинают бороться с чувством онемения и потери чувствительности. Этому способствует применение витаминов группы В. Они обезболивают, Снимают спазмы и могут восстановить нервные волокна с повреждениями.

Чем еще можно лечить невралгию межреберную? Облегчать состояние кроме вышеперечисленного можно мазями.Одни из них созданы на основе анальгетиков и помогают уменьшить боли, спазмы и воспаление. Такой своеобразный анестетик.

На это направлены, например, Фастум гель, Кетонал.

А такими медикаментами, как Капсикам, Феналгон или Випроксал можно улучшить приток крови к поверхностным слоям кожи, а следовательно и улучшить их питание, так как в своем составе они содержат компоненты, которые раздражают кожу.

Мази от межреберной невралгии включают в свой список также Хондроксид. В ней есть хондропротекторы, а они обладают свойствами к восстановлению хрящевой ткани. В течение двух месяцев лечения эта мазь обезболивает, снимает воспаление и снижает вязкость крови.

Лекарства от межреберной невралгии — не единственный способ лечения. При комплексной терапии непременно назначают физиотерапию и массаж. А такие методы как иглорефлексотерапия, точечный массаж, остеопатия и мануальная терапия частенько применяются также и самостоятельно.

Массаж

Межреберная невралгия лечится такими разновидностями массажа как с помощью банок, вакуума, надавливания на определенные точки. И нельзя забывать про классическую форму.

Принимать массажные процедуры нужно у специалистов, но отдельные элементы можно применять и при самомассаже. Данный вид лечения помогает снять болевой синдром, мышечное напряжение.

Улучшается питание тканей, плюс стимулируется иммунитет.

В этом способе лечения больше всего помогают диадинамические токи, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и фонофорез с применением обезболивающего крема.

При подострых формах заболевания например применяется дарсонвализация. Это такой метод электролечения, при котором на организм оказывается воздействие переменными импульсными токами высокой частоты и напряжения. Первым показал полезность такого лечения Жак Арсен Д’Арсонваль. Именно благодаря Д’Арсонвалю появились данная методика и прибор.

Фитотерапия

Применение трав помогает для уменьшения боли. Снимается мышечный спазм, уменьшается вязкость крови. Помимо этого при употреблении травяных отваров стимулируются иммунные процессы. Можно использовать как внутрь, так и в виде ванн или компрессов. Кроме этого, при массаже для усиления его действия полезно использовать арома масла.

Обезболивание при невралгии

Заболевшему нужно приготовиться к тому, что излечение будет через довольно долгий срок и потребует значительных усилий. Лекарство и лечение от невралгии должен непременно назначать специалист, иначе можно только усугубить и без того чрезвычайно неприятную болезнь.

Межрёберная невралгия – болезнь, которая сопровождается раздражением или защемлением межрёберного нерва, проявляется патология острой болью в грудной клетке. Приступ боли легко спутать с сердечными недугами (вдох сделать трудно, дискомфорт мешает это сделать, боль схожа с ударом током) Межреберная невралгия код по МКБ 10 — M79.2.

Заболеванию подвержены лица разных полов и возрастов. Мужчины страдают чаще межрёберной невралгией слева, женщины ощущает дискомфорт справа в области сердца. У деток патология связана с активным ростом скелета, а мышечный каркас не успевает за ним поспеть, что ведёт к защемлению межрёберного нерва. Важно знать причины появления болезни, эффективные медикаментозные методики его лечения.

Межрёберная невралгия носит другое название – торакалгия. Болезнь считают сложной для диагностики, ведь её симптомы похожи на признаки множества других заболеваний в грудной клетке. Важно вовремя выявить причину дискомфорта в грудной клетке, начать соответствующий терапевтический курс. Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста, но медикам известны случаи появления межрёберной невралгии у людей трудоспособного возраста, деток.

Причины межрёберной невралгии:

  • переохлаждение организма, течение инфекционных болезней;
  • наличие в организме пострадавшего воспалительных очагов;
  • травматические повреждения позвоночника в грудной области, трещины в рёбрах;
  • опухоли спинного мозга в грудной области;
  • негативное воздействие на организм различных токсических веществ (одноразовое отравление ядами или постоянная работа с токсинами);
  • болезни ЖКТ, приводящие к плохой усвояемости витаминов группы В, что неблагоприятно сказывается на состоянии нервных волокон;
  • сахарный диабет, хроническая усталость, постоянные стрессы;
  • возрастные изменения в организме приводят к истончению костной ткани;
  • течение хронических недугов позвоночника (межпозвонковые грыжи, остеохондроз, кифоз, болезнь Бехтерева, спондилоартроз и другие);
  • искривление позвоночника, деформация рёбер;
  • плеврит, аневризма аорты.

Учитывая разнообразие возможных причин появления болей в грудной клетке важно отказаться от самолечения. Неправильная терапия может привести к ухудшению ситуации, даже летальному исходу (если спутать невралгию с сердечным приступом и другими опасными болезнями).

Почему болит спина в области почек и как избавиться от дискомфортных ощущений? Прочтите полезную информацию.

О симптомах шейно — грудного остеохондроза позвоночника и об особенностях лечения заболевания прочтите по этому адресу.

Симптоматика

В человеческом организме имеется двенадцать пар рёбер, между ними пролегают нервные волокна. Защемление хотя бы одного корешка вызывает болевые ощущения.

В зависимости от области локализации патологического процесса, межрёберную невралгию делят на два вида:

  • правостороннюю;
  • левостороннюю.

Последний вариант встречается чаще, чем первый. Оба вида патологии могут возникать спереди и сзади грудной клетки.

Правосторонняя межрёберная невралгия проявляется болью в груди, дискомфорт может распространяться под правую лопатку, руку, область печени, зону под рёбрами. Конкретные признаки зависят от поражения конкретного нерва.

Обезболивание при невралгии

Левостороння невралгия межрёберного нерва, сопровождается острыми болями в левом боку, распространяется на область груди, левую руку.

Для каждого вида патологии характерно замирание пострадавшего в период возникновения острой боли, затруднённое дыхание, наклон в противоположную от дискомфорта сторону.

Патологический приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Состояние улучшается при смене положения тела. Эти признаки отличают боли при межрёберной невралгии от других болезней.

Диагностика

  • тиапрофеновая кислота;
  • меновазин;
  • промедол;
  • напроксен;
  • кетопрофен;
  • кеторолак.

Обезболивающие препараты при невралгии (названия, фото)

  • Проблемах с печенью и почками.
  • Пороках сердца.
  • Вынашивании ребёнка.
  • Лихорадке.
  • Высокой чувствительности к яду.

Сразу хотим обратить внимание наших читателей, что статья написана практикующим врачом неврологом, поэтому вся информация об обезболивающих при невралгии, представленная в статье является достоверной и актуальной. А также не содержит никакой рекламы и антирекламы! Тем не менее статья носит исключительно информационный и ознакомительный характер, за назначение того или иного препарата должен отвечать врач индивидуально! Поэтому в каждом конкретном случае требуется консультация врача!

Принципы обезболивания острой невралгии достаточно разнообразны. Например, за рубежом, в развитых странах Евросоюза и в США, при стойких невралгических и нейропатических болях, при разумном обосновании назначения, пациент может получать даже наркотические анальгетики – например, в виде пластыря, содержащего фентанил. Он наклеивается на тело пациента, и может при выраженной бессоннице из-за стойких болей существенно улучшать качество жизни.

На фото – очень популярное обезболивающие средство в западных странах (пластырь с фентанилом)

Естественно, это – исключительные случаи. Перечислим основные группы лекарственных препаратов, которые обладают обезболивающим эффектом и могут успешно применяться при различных видах невралгии.

Обезболивание при невралгии

Существует ряд исключений, когда обезболивающие средства не способны помочь, потому, что они не имеют точки приложения. Так, при невралгии тройничного нерва прием препаратов с обезболивающей целью не производит никакого эффекта – при этом заболевании применяются противосудорожные препараты. Их задача – уменьшить частоту и интенсивность «фокальных разрядов», которые являются причиной болевых импульсов.

Следующим исключением, когда прием классических обезболивающих средств так же неэффективен – это постгерпетическая невралгия, которая развивается после перенесенного опоясывающего герпеса, возникшего, например, по ходу межреберного нерва. Признаком этой невралгии будет упорная, мучительная, сверлящая и жгучая боль, которая буквально истощает пациента и может на долгие годы лишить его сна.

Кроме того, решающее значение в прогнозе развития этого вида невралгии играет срочное, в первые часы и сутки назначение противовирусных средств, которые способны «в зародыше» затормозить развитие заболевания.

Поэтому предоставим неврологам назначать препараты в этих случаях, и перечислим группы препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при повсеместно всречающейся межреберной невралгии, радикулитах, «простреле» или люмбаго.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Всем известная группа, родоначальником которой является аспирин. Давно должны кануть в лету грубые и малоэффективные препараты, обладающие высоким риском развития язвенной болезни желудка, такие, как диклофенак и ортофен.

На фото – Современные врачи неврологи не рекомендуют применять такие препараты, как диклофенак и ортофен

• Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол). Производит высокий обезболивающий эффект, продается по рецепту. Также очень высоким обезболивающим эффектом обладает препарат Залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Производится компанией «Грюненталь».

Применяется: – болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения); – обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Спазмалгон

• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки). Сравнительно такой же анальгезирующей активностью отличается ибупрофен (Бруфен, Ибусан, Нурофен, Налгезин). Из группы оксикамов хорошим эффектом обладает лорноксикам (Ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшей, но тоже достойно выраженной анальгезирующей активностью обладает мелоксикам (Мовалис).

• Нимесулид (Нимесил, Найз), Парацетамол.

Кроме обезболивающего эффекта, препараты из группы НПВС проявляют жаропонижающий эффект, оказывают дезагрегантное и противовоспалительное действие.

Важно: они с осторожностью должны применяться у пациентов с бронхиальной астмой и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

  • Препараты – миорелаксанты центрального действия. Оказывают обезболивающий эффект из-за снятия спазма скелетной мускулатуры, ликвидации застоя, а также возникающего в связи с этим ослабления давления на нервные корешки, и, как следствие, снижение в них отека. В клинической практике успешно применяются такие препараты, как Мидокалм (толперизон) и Сирдалуд (тизанидин).

Мидокалм

Следует отметить, что побочными действиями этих препаратов (особенно сирдалуда) может явиться общая мышечная слабость и недостаточная четкость реакции, поэтому во время лечения противопоказана работа с машинами и механизмами, а также вождение автомобиля. Кроме того, эти препараты рекомендуется принимать на ночь, так как они могут вызывать некоторую сонливость.

По сути дела, перечисленными группами и ограничивается выраженный обезболивающий эффект, который развивается в течение суток после приема препарата или введения в виде инъекции.

В качестве разового введения можно использовать препараты на основе метамизола-натрия, такие, как «Баралгин», «Триган», «Спазган». Это комбинированные препараты на основе анальгина. Их длительное применение не рекомендуется вследствие возможного развития агранулоцитоза и других влияний на кровь, однако разовая инъекция позволяет в первые часы получить облегчение.

Обезболивающее “Спазган”

Обезболивание при невралгии

Кроме того, более мощное обезболивание можно получить, комбинируя препараты с антидепрессантами различных групп – от амитриптиллина до пароксетина и других ингибиторов СИОЗС. Не влияя собственно на интенсивность, антидепрессанты изменяют эмоциональное восприятие и окраску боли, делая ее неважной, малозначимой, и не влияющей на события.

Традиционная терапия витаминами группы В, в том числе комбинированными, такими, например, как «Мильгамма» – они оказывают лечебное воздействие в комплексе, обычно к концу первой недели при ежедневной постановке внутримышечных инъекций, поэтому не могут относиться к обезболивающим веществам «быстрого реагирования».

На фото – Препарат “Мильгамма” – комбинированная терапия витаминами группы В

При выборе препарата каждый решает сам – покупать ему оригинальный препарат с хорошим, ожидаемым эффектом за «хорошие» деньги, или довольствоваться многочисленными и дешевыми отечественными аналогами. Следует сказать, что высокие цены на импортные лекарства – это не только результат роста курса доллара, это еще и многолетний труд – от поиска молекулы химиками, разработки промышленных методов синтеза – и до тестирования препарата на мышах, добровольцах, изучении побочных эффектов. От нахождения молекулы до выпуска препарата проходит 15 – 20 лет, за это время тратятся миллиарды долларов. Поэтому за качество нужно платить.

Отечественные заводы не имеют ни возможности, ни желания налаживать собственное химическое производство, поэтому занимаются фасовкой из покупных, дешевых и зачастую низкокачественных субстанций. Так, отечественный «Мелоксикам» и «Мовалис» компании «Берингер Ингельхайм» содержат один и тот же мелоксикам, но стоимость первого – 12 рублей за 20 таблеток, а второго – 265.

Кроме того, в случае «Мовалиса» действующее вещество произведено в Европе, под контролем фармацевтической компании, а в случае мелоксикама – скорее всего, приобретено на китайской оптовке. В лучшем случае этот препарат будет бесполезным, а в худшем – вредным. Так, например, в 2015 году Росздравнадзором были изъяты из аптек сразу 4 серии некачественного мелоксикама компании «Озон».

В заключение следует предостеречь от увлечения обезболивающими препаратами при неясной клинической картине. Главными «подводными камнями», которые могут встретиться на пути постановки диагноза, являются:

  • Неясная боль в пояснице, отдающая в живот. Это может быть истолковано, как невралгия, но может быть и проявлением катастрофы в брюшной полости. Возможны острый аппендицит, перфорация язвы желудка и 12 – перстной кишки, кишечная непроходимость. У женщин за невралгию и остеохондроз поясничного отдела позвоночника могут быть приняты внематочная беременность, аднекситы, сальпингиты, кисты яичника с развитием апоплексии и разрывом и многие другие острые хирургические состояния, при которых необходима консультация хирурга.
  • Боль в груди, которая принята за межреберную невралгию, может быть проявлением инфаркта миокарда, пневмонии, плеврита, и многих заболеваний как бронхолегочной системы, так и поджелудочной железы, и даже быть признаком расслаивающей аневризмы аорты в грудном ее отделе.

Есть также и более современные таблетки от невралгии. Они отличаются более длительным воздействием на организм. Среди этих препаратов лекарство Мелокс форте – его достаточно будет принимать единожды в день.

Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.

  • анальгетики (обезболивающие) – это седалгин, анальгин, а также спазган. Эта группа лекарств убирает основной симптом болезни – болевые ощущения. Такие таблетки принимают в дозировке 3-4 раза/сут. Принимать их чаще не следует – результата это не даст, наоборот, могут проявиться побочные эффекты;
  • нестероидные противовоспалительные таблетки – вольтарен и диклофенак, индометацин, пироксикам, а также ибупрофен. Они убирают воспаления и могут немного снимать болевые спазмы. Такие лекарства принимают 1-2 раза/сут. Увеличение дозировки может привести к повышению риска возникновения желудочно-кишечной патологии. Без назначения врача медикаменты этой группы разрешено принимать максимум 5-7 дней;
  • миорелаксанты – эффективные таблетки от невралгии. Они призваны убрать мышечные спазмы, являющиеся одним из факторов появления межрёберной невралгии. В эту группу лекарственных средств входят клоназепам, баклофен, а также сирдалуд. Врач подбирает длительность приёма таблеток в индивидуальном порядке.
  • таблетки;
  • инъекции для уколов;
  • мази и гели;
  • свечи.
  • Обезболивающие таблетки. Среди этой группы можно выделить Анальгин и Спазган. Они служат для снижения интенсивности болевого приступа. Применять анальгетики желательно не чаще 4 раз в день, так как эффект от них длится около 6-8 часов и лучше он не станет при использовании более высокой дозировки. При употреблении обезболивающих средств выше допустимого количества могут проявиться побочные эффекты;
  • Нестероидные средства с противовоспалительным эффектом. Наиболее востребованными представителями из этой группы являются таблетки Диклофенака, Ибупрофена и Вольтарена. Помимо снятия воспаления с нервных тканей, они уменьшают выраженность боли. Принимать их нужно не чаще 2 раз в день и не более 1 недели. Из-за превышения допустимой дозы могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • Миорелаксанты. Среди них особым спросом пользуется Баклофен и Клоназепам. Цель таблеток из этой группы состоит в том, чтобы убрать спазмы в мышцах. Такие резкие сокращения мышечных тканей являются не только фактором, провоцирующим дискомфорт, но и одной из причин патологии, поэтому прием миорелаксантов является обязательным. Дозировку и длительность употребление этих таблеток подбирает врач в зависимости от тяжести течения.

Причины

Торакалгия или межреберная невралгия: симптомы, лечение таблетками группы НПВС, миорелаксаны и обезболивающие препараты

Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:

  • таблетки;
  • инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
  • мази, гели или крема.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.

Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:

  • Ортофеном;
  • Диклофенаком;
  • Нимесулидом;
  • Кетопрофеном;
  • Вольтареном;
  • Мовалисом.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.

Из-за несоблюдения этого правила развиваются тяжелые последствия.

Как лечить?

Вне зависимости от причин, вызвавших спазм и особенностей протекания сопутствующих патологий, применяется медикаментозное лечение при межреберной невралгии. Препараты назначаются с целью купирования общей симптоматики и улучшения качества жизни пациента.

физиотерапия массаж

Кроме лечения межреберной невралгии медикаментами применяются другие методы, включая массаж, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Выбор тактики зависит от заболевания, которое привело к синдрому. Поэтому перед началом лечения проводится диагностика с помощью КТ, МРТ и других методов.

Терапия межреберной невралгии часто проводится в домашних условиях. Лечение в стационаре назначается при наличии тяжелых осложнений. Чтобы купировать боли, при межреберной невралгии применяются мази, таблетки или инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. При мышечном напряжении показан прием миорелаксантов.

Подбирая лекарства, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и характер сопутствующей патологии. Если болезненные ощущения связаны с органами ЖКТ, не рекомендуется принимать препараты в форме таблеток. Такие медикаменты раздражают слизистую оболочку желудка, тем самым усиливая интенсивность общей симптоматики.

В острый период, когда болевой синдром проявляется наиболее интенсивно, рекомендован постельный режим. К больному месту необходимо прикладывать сухое тепло (нагретый песок в тряпичном мешке). При этом важно не перегревать проблемную зону. Иначе по мере охлаждения кожи интенсивность синдрома будет нарастать.

Применение массажа при межреберной невралгии позволяет добиться следующих результатов:

  • снять боль за счет ускорения местного кровообращения;
  • ускорить вывод токсинов;
  • разогреть кожу;
  • устранить спазм межреберных мышц;
  • восстановить обмен веществ;
  • запустить механизмы восстановления поврежденных волокон.

При воспалении межреберного нерва в основном прибегают к классической технике массажа.

Обезболивание при невралгии

Манипуляции начинают с противоположной от проблемной зоны стороны. Причем специалист впервые затрагивает болезненные участки только на третьем сеансе. Для полного восстановления организма потребуется не менее 10 процедур.

Торакалгия развивается под действием множества факторов. Поэтому предупредить возникновение болевых ощущений в межреберном пространстве достаточно сложно. Чтобы избежать торакалгию, рекомендуется постоянно следить за правильной осанкой и своевременно лечить сопутствующие патологии. Особенно это касается заболеваний, затрагивающих нервные окончания.

Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.

При появлении острого приступа межрёберной невралгии займите удобное положение, позволяющее терпеть болевые ощущения, примите обезболивающее средство. Важно выяснить причину патологического состояния, ведь торакалгия не самостоятельный недуг, дискомфорт всегда обусловлен течением дегенеративных процессов в костной ткани.

Как лечить межрёберную невралгию? Самый популярный и эффективный метод лечения – приём медикаментов. Лекарственные продукты позволяют купировать боли, воздействуют на воспалительный процесс, снимают спазмы мышц. Конкретную терапию прописывает врач, самолечение категорически запрещено. Все медикаменты, используемые при межрёберной невралгии можно разделить на несколько групп, каждая предназначена для купирования определённых признаков заболевания.

Справляются с дискомфортом разной степени выраженности. Препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, гелей, мазей, в запущенных случаях пациенту прописывают уколы.

Часто применяют следующие медикаменты:

  • Анальгин. Используется при различных заболеваниях, в том числе межрёберной невралгии. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, в меньшей мере – противовоспалительным действием. Выпускается в виде таблеток и инъекций;
  • Баралгин. Лекарственный продукт обладает выраженным обезболивающим эффектом за счёт комбинированного состава. В медикамент производитель включил анальгин (обезболивающее и противовоспалительное действие), питофенон гидрохлорид (блокирует нервные импульсы в вегетативной системе), фенпивериния бромид (аналогичное действие предыдущему компоненту). Баралгин выпускается в виде ампул для инъекций и таблетках;
  • Кеторолак. Обладает самым сильным анальгезирующим эффектом среди ненаркотических средств, также не относится к гормональным препаратам. Лекарство производят в виде пилюль, 3% раствора для инъекций;
  • Ортофен. Предназначен для купирования болевых ощущений, обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом. Форма выпуска средства: раствор для инъекций, таблетки для детей и взрослых с разной концентрацией активного вещества.

Препараты НПВС

Лекарства направлены на снятие воспалительного процесса, что немаловажно при торакалгии. Устранение этой неприятности позволяет снизить болевые ощущения, улучшить общее состояние пострадавшего. НПВС воздействуют не только на воспаление, средства справляются с другими признаками невралгии (повышенная температура тела, выраженные боли).

Витамины группы В

Недостаток этих элементов часто становится причиной повреждения нервных тканей. Восполнив их недостаток, улучшение состояния пострадавшего не заставит себя долго ждать. Витамины группы В также принимают активное участие в борьбе с воспалительными процессами, необходимы лицам, страдающим сахарным диабетом, болезнями ЖКТ, имеющих алкогольную зависимость.

К этой категории средств относят:

  • витамин В1 (другое название – тиамин). Является важнейшим элементом нервной ткани, принимает активное участие в обменных процессах, защищает клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов. Препарат производится в виде инъекций, уколы рекомендуется делать через день;
  • Пентовит. Представляет собой комплексный поливитаминный медикамент, включающий витамин В1, В6, В12, фолиевую кислоту, никотинамид. Лекарство рекомендовано к приёму длительными курсами, ведь витамины группы В не имеют свойства накапливаться. Положительный эффект заметен только при регулярном пополнении запасов этого вещества в организме.

Правила и особенности применения лекарства Карипазим при грыже позвоночника описаны в этой статье.

Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.

Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.

Немало людей страдает от межреберной невралгии, основным симптомом которой является наличие интенсивной и мучительной боли, которая становится еще сильнее при движении или напряжении грудных мышц.

Сразу же хотелось бы отметить, что лечить межреберную невралгию нужно с помощью квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как заболевание является достаточно серьезным. Для начала рассмотрим основные рекомендации, которые помогают преодолеть болезненные ощущения.

Рекомендации

Витаминотерапия

  1. Невозможность устранить болевой синдром при помощи обычных методов: прогревания, массажа или компресса;
  2. Резкое ухудшение общего состояния больного;
  3. Рецидив невралгии (когда имелся опыт приема лекарств от этого заболевания);
  4. Профилактическая витаминотерапия для предупреждения рецидива.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

До приезда врача можно принять обезболивающее стандартного ряда (проверенное и не вызывающее аллергической реакции), а основная схема лечения должна быть оговорена со специалистом.

Как вылечить межреберную невралгию медикаментозно

Рекомендации

При возникновении сильных болей в межреберной области стоит незамедлительно обратиться к опытному неврологу.

Почему? Только опытный врач может провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Все дело в том, что под маской межреберной невралгии могут скрываться совершенно другие заболевания.

К примеру, почечная колика или сердечные патологии могут протекать с похожими симптомами.

При обнаружении межреберной невралгии не стоит паниковать, ведь профессиональный врач может назначить правильное лечение, которое будет способствовать возвращению к трудовой деятельности и здоровой нормальной жизни.

Почему самолечение опасно для здоровья? Все дело в том, что практически все лекарственные средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Кроме того, не все препараты будут эффективны при данном заболевании в каждом отдельном случае.

Существуют несложные рекомендации, способствующие эффективному лечению патологии. Стоит помнить, что в первые дни заболевания, а именно в этот период болезненные ощущения невероятно сильны, нужно придерживаться постельного режима и взять больничный.

В первые дни болезни нужно отказаться от подушки. Больному следует лежать на ровной и жесткой поверхности

Обезболивающие препараты эффективны при лечении заболевания в различных его формах.

О том, как лечить межреберную невралгию народными средствами, можно прочитать в этой статье.

Естественно, что в первую очередь пациенты нуждаются в назначении лекарственных средств, которые способны устранить боль. Лечение должно быть комплексным. Далее поговорим об основных средствах, использующихся при межреберной невралгии.

Лекарства

Лечить патологию необходимо с помощью таких препаратов:

  • анальгезирующие (обезболивающие) средства. Главным механизмом действия данной группы является эффективное устранение боли – главного симптома этого заболевания. Специалисты рекомендуют принимать таблетки не чаще 4-х раз в день, иначе не избежать развития побочных эффектов, среди которых можно отметить следующие: нарушение функций почек, гипотония, аллергические реакции. Передозировка может вызвать такие нежелательные симптомы: тошнота, рвота, сонливость и др. Популярными анальгезирующими препаратами являются такие: анальгин, седалгин, спазмалгон;
  • противовоспалительные препараты. Особенность данной группы препаратов заключается в том, что они не только снимают воспалительный процесс, но и эффективно борются с болезненными ощущениями в области межреберья. Наиболее известными представителями являются такие средства: диклофенак, ибупрофен. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами нужно проводить грамотно, а лекарства принимать исключительно после рекомендации специалиста, так как они могут вызвать такие неприятные последствия: головная боль, тошнота, воспаление почек и др. Средства назначают уколами или же их используют как мазь. Например, мазь нимид пользуется популярностью благодаря эффективной борьбе с болью и воспалением. Еще одним эффективным препаратом является «Мовалис». Лекарство выпускается в разных формах: раствор, таблетки, суппозитории. Оно хорошо справляется с болевым синдромом;
  • миорелаксанты. Эти медикаментозные средства способны снимать спазм с мышц, а именно спазмирование и является основной причиной, вызывающей развитие заболевания;
  • витамины группы В. Недостаток витаминов этой группы также может вызывать развитие патологии;
  • местные анестетики. Применение блокад на основе новокаина или лидокаина эффективно даже при интенсивно выраженном болевом синдроме;
  • седативные средства. Препараты типа реланиума или эланиума помогают мозгу не так бурно реагировать на сильную боль;
  • санирование полости рта и носа. Это включает в себя лечение хронических тонзиллитов, гайморитов, кариеса и др.;
  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, рефлексотерапия).

Начальные стадии заболевания легко поддаются консервативному лечению, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу

Важно своевременно начинать лечение, иначе могут появиться серьёзные осложнения, среди которых хронический болевой синдром, ограничение объема движений.

В случае, если консервативное лечение не принесло облегчения, применяются хирургические методы, среди которых можно выделить следующие:

  • невролиз. Данная процедура заключается в том, что сдавленный окружающими тканями нерв оперативно освобождают;
  • невротомия. Невротомией называют перерезку нерва, которая дает хороший эффект при болевом синдроме;
  • трактотомия. Целью данной процедуры является борьба с проведением патологических импульсов за счет пересечения проводящих путей. Трактотомия применяется исключительно при неподдающимся другим методам лечения заболевании.

Рассмотри самые популярные мази.

Вольтарен

Мазь можно наносить до 4-х раз в день. Благодаря наличию в составе диклофенака, обеспечивается анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Кетонал

Выпускается в виде кремов или гелей. Препарат оказывает замечательное анальгезирующее действие.

Преимущество мазей заключается в том, что они воздействую непосредственно на место поражения, оказывая согревающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект

Апизартрон

Возникновение покраснения и ощущения тепла после нанесения мази не должно пугать, это нормальная реакция. Данная немецкая мазь создана на основе пчелиного яда. Благодаря этому, раздражаются нервные окончания, усиливается кровоток, устраняется боль, а также быстрее выводятся биологически активные вещества, которые и являются медиаторами воспалительного процесса.

Випросал

Мазь имеет комбинированный состав: яд гадюки, скипидарная мазь, камфора. Этот уникальный состав обеспечивает согревающий эффект и снижение болезненных ощущений.

Меновазин

Ментол, входящий в состав препарата, способствует раздражению нервных окончаний, расширению подкожных сосудов, усилению анальгезирующего действия, созданию чувства прохлады.

Меновазин следует нанести на больное место и тщательно втирать несколько раз в сутки. Продолжительность определяет специалист

Скипидарная мазь

Главный компонент мази – скипидар – обладает антисептическим действием. Кроме того, она снимает интенсивную боль.

Финалгон

Обезболивающие при невралгии: таблетки, уколы, мази и свечи

Препарат способствует расширению кровеносных сосудов, что оказывает согревающий эффект. Мазь эффективно борется с процессом воспаления и снимает боль.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что межреберная невралгия является достаточно серьезным заболеванием, с которым не нужно «шутить». При появлении признаков, свидетельствующих о наличии патологии, незамедлительно обратитесь к специалисту!

  • Спазмалгон;
  • Спазган;
  • Анальгин;
  • Баралгин;
  • Брал.

Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Целебрекс;
  • Диклофенак.

Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:

  • Седальгин;
  • Панадол;
  • Тайленон;
  • Пенталгин.

Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.

Как избавиться от невралгии, если для медикаментозного лечения у вас имеются противопоказания? Возможно лечение невралгии в домашних условиях с помощью домашних рецептов. В лечении в домашних условиях вам помогут рецепты растирок на основе натуральных компонентов:

  1. Домашняя настойка на основе еловых шишек, одуванчиков, хвои – из перечисленного растительного сырья получаются спиртовые настойки, обладающие противовоспалительным эффектом. На стакан еловых шишек или одуванчиков берут 0,5 л водки, дают смеси настоятся. Применяют как растирку в небольших количествах перед сном.
  2. Компресс с пчелиным воском теплый. Воск размягчают на паровой бане, теплую восковую лепешку прикладывают к больному месту, перевязывают бинтом. Компресс можно оставить на ночь.
  3. Мазь из сухих почек сирени на основе свиного жира. Сухие почки растереть в порошок и смешать со свиным жиром в соотношении 1:4. Получившуюся жировую смесь можно использовать 2 раза в день для снятия болевого синдрома.

Для лечения этого заболевания назначается целый комплекс лекарств, которые способны справиться с признаками и причинами развития недуга. Обезболивающие при невралгии назначаются пациентам в первую очередь, так как мало кто способен вытерпеть сильную, сковывающую боль, не применяя анальгетики.

При болевых ощущениях средней выраженности применяются такие анальгезирующие средства, как:

  1. Анальгин.
  2. Баралгин.
  3. Мовалис.
  4. Найз.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также широко используются в комплексной терапии невралгии. Их преимущество перед Анальгином, Баралгином и подобными препаратами заключается в разностороннем воздействии на болезнь. НПВС обладают выраженным противовоспалительным эффектом и одновременно устраняют болезненные проявления. Их производят в форме таблеток, инъекций, ректальных свечей,мазей. К этой группе лекарств относятся:

  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Диклофенак.
  • Пироксикам.
  • Индометацин.
  • Кетопрофен.

Для подавления признаков невралгии нередко приписывают инъекции Кетонала, Анальгина, Кеторола, которые дают мгновенный результат и снимают боль на несколько часов. Терапия уколами обычно требует проведения от 5 до 10 процедур, но не более, чтобы не навредить здоровью пациента.

Обезболивающие при невралгии должны быть назначены лечащим врачом, который определяет допустимые дозировки препаратов и длительность курса терапии. Самостоятельный прием и использование фармакологических средств-анальгетиков не рекомендуется, так как возможно появление побочных эффектов и осложнений со стороны различных функций организма.

Рекомендации

Болевой фактор при невралгии

Независимо от места расположения поврежденного нерва, постоянным симптомом данного заболевания является острая боль. В большинстве случаев она возникает резко и имеет свойство усиливаться при любых нагрузках. Длительность болевого симптома может быть как несколько минут, так и измеряться часами. В ночное время суток дискомфорт зачастую усиливается.

Локализуется боль при невралгии в зависимости от места возникновения поврежденного нерва. Чаще всего это межреберная зона, поясница, шея с дискомфортом отдающим в область ключицы и лобная с околовисочной частью головы. И для устранения данного фактора в любом из случаев, кроме невралгии тройничного нерва, применяются практически одни и те же обезболивающие лекарственные средства и методы.

Лекарства с пчелиным и змеиным ядом

Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.

Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:

  • Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
  • Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.

Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:

  • лактации;
  • беременности;
  • аллергии;
  • болезнях сердца.

Так, главная задача врача, к которому пришел пациент с болями в области грудной клетки, заключается в определении, является ли данное состояние пациента требующим срочной помощи (как при инфаркте, инсульте, печеночной колике и других заболеваниях), или все же угрозы жизни и здоровью прямо сейчас нет, и у пациента невралгия грудного отдела. Здесь применяют те же лекарства от межреберной невралгии, что и при локализации на других участках.

Что касается фармацевтических препаратов, то есть несколько групп препаратов, которые применяются при лечении этого состояния:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • противовирусные средства;
  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы В;
  • седативные средства.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии невозможно без применения НПВС. Это огромный класс лекарственных средств, который применяется при различных заболеваниях. Эти препараты уменьшают локализацию медиаторов воспаления – простагландинов, за счет чего быстро снимается отечность и уменьшается местная компрессия.

Также они обладают заметным обезболивающим эффектом. Среди наиболее популярных средств этой группы – Ибупрофен, Пироксикам, Кеторол. Эти фармацевтические препараты нельзя пить дольше определенного времени. Максимальная длительность приема за курс – 7 дней.

Кстати, разные препараты этой группы по-разному воздействуют на организм конкретного человека. Для кого-то предпочтительным окажется обычный Ибупрофен, а другим пациентам его действие окажется слишком слабым, и ему поможет только более сильный по своему эффекту Нимесулид.

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

  • Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
  • Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
  • Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
  • Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
  • Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
  • Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение.

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Как лечить невралгию в начальной стадии

Болезненные изменения в нервных волокнах могут появиться по разным причинам:

  • травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз;
  • атеросклероз.

Жгучая, приступообразная или хроническая боль может появиться в нервных волокнах, расположенных по всему телу. В зависимости от участка поражения, выделяют невриты:

  • межреберный (отдает в области сердца, грудной клетки, под лопаткой);
  • плечевого сустава;
  • постгерпесный;
  • поясничный;
  • воспаление тройничного (чувствительный нерв лица или тригеминальный неврит), седалищного, локтевого, затылочного нерва;
  • бедренный;
  • крылонебного узла (болью поражаются виски, шея, иногда переходит на кисти рук);
  • неврома стопы (болезнь Мортона).

Как вылечить невралгию сразу, как появились ее симптомы? Первое – правильный диагноз, т.к. под видом этого заболевания могут скрываться проблемы с сердцем или сосудами, поэтому важно обследоваться у врача на предмет наличия других заболеваний с аналогичными симптомами. Главная проблема болезни – сильные боли, которые способны лишить трудоспособности, а цель избавления от такой болезни, как невралгия – лечение болевого синдрома противовоспалительными средствами и анальгетиками. На начальной стадии могут помочь:

  • мази противовоспалительные с пихтовым маслом;
  • иглоукалывание для локального снятия боли;
  • согревающие компрессы.

Одно только медикаментозное лечение во время обострения может не дать желательных результатов. Сложность такого синдрома, как невралгия – лечение, которое должно быть комплексным, длительным и комбинированным. Самое первое лекарство от невралгии – обезболивающие препараты: мази, таблетки, компрессы, уколы. В комплексе с обезболиванием врачи прописывают лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин);
  • противосудорожные (Карбамазепин, Баклофен, Фенитоин);
  • миорелаксанты (Клоназепам, Сирдалуд, Мидокалм).

Обезболивающие при невралгии: таблетки, уколы, мази и свечи

Чаще применяют анальгетики для снятия первых признаков болезни. Как обезболивающие препараты при невралгии не рекомендуют применять Ортофен, Диклофенак. Лучшее воздействие на источник боли имеют препараты с ибупрофеном, нимесулидом. Распространен сейчас и такой метод обезболивания, как пластырь с фентанилом.

Самые действенные таблетки от невралгии – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только убирают боль, но и снимают воспаление. К таким таблеткам относятся Индометацин, Ибупрофен, Сулиндак, Кеторолак. Все эти лекарственные средства действуют раздражающе на почки и слизистую желудка, поэтому их прием должен быть назначен только врачом после обследования.

Мазь при невралгии

Для подавления неприятных симптомов поможет мазь от невралгии, действие которой заключается в:

  • согревании тканей и их расслаблении;
  • улучшении локального кровообращения;
  • повышении эластичности больных связок;
  • активизации локальных процессов обмена.

В состав мазей входят противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Эффективны мази на основе пчелиного, змеиного ядов. Популярные мази, которые используют для снятия боли и воспаления – Випросал, Финалгон, Апизартрон, Миотон. Основной эффект достигается путем разогревания тканей, улучшения кровообращения и расширения сосудов.

Уколы при невралгии

На период стихания острых болей эффективно делать точечный, общий или баночный массаж, чтобы ослабить напряжение в мышцах. Так, массаж при межреберной невралгии, совместно с иглоукалыванием, поможет улучшить лимфоток, снять мышечное напряжение между ребрами, предупреждает гипотрофию мышц и способствует быстрому выздоровлению, восстановлению подвижности. Эффективен массаж в сочетании с физиотерапией – справиться с болью поможет лечебная физкультура, которая выполняется под руководством врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector