Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

Общие сведения

По данным разных исследований, доброкачественные опухоли груди составляют от 30 до 70% всех заболеваний молочных желез, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще чаще (в 75-95% случаев). Большинство объемных процессов обнаруживают у женщин старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований.

Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли молочных желез

Фиброаденома

Многим интересно, каковы размеры фиброаденомы молочной железы для операции. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Фиброаденома — узловое образование молочной железы с нечеткими контурами. Это разновидность узловой мастопатии, поражающая, как правило, одну из молочных желез. Зачастую развитие данного заболевания становится следствием возникновения гормонального сбоя в организме женщины. Фиброаденома достигает до 7 см в диаметре.

При этом образование не связано с подкожной клетчаткой и кожей и является доброкачественным. При выявлении уплотнения в молочных железах женщинам следует провести качественную диагностику, получить консультацию маммолога и сдать анализы. Узнать, является ли данная опухоль злокачественной, помогает такой метод диагностики как гистология. На исследование берут кусочек патологической ткани и проводят биопсию.

Мастопатия у женщин репродуктивного возраста занимает лидирующие позиции. И причин ее появления довольно много.

Но главной является гормональный дисбаланс, который приводит к патологическим изменениям в молочных железах. Медики подразделяют заболевание на виды, среди которых различают очаговую мастопатия.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы, или очаговая мастопатия представляет собой заболевание молочных желез, при котором характерно образование кист и узлов. Возникает болезнь в большинстве случаев в результате гормонального сбоя в организме и носит заболевание доброкачественный характер.

После постановки точного диагноза врач назначает пациенткам соответствующее лечение для устранения причин проявления мастопатии.

Уплотнения в груди в виде узелков могут носить единичный или множественный характер. Болезнь может охватывать одну или обе груди.

Существует несколько форм очаговой мастопатии, которые выражаются в наличии:

  • Внутрипротоковых папиллом.
  • Листовидных опухолей.
  • Фиброаденом.
  • Липом.
  • Кист.
  • Липогранелем.
  • Ангиом.
  • Гамартом.

Очаговая мастопатия может быть простой и пролиферирующей, которая может перейти в предраковую форму.

В большинстве случаев данным видом заболевания страдают женщины возрастной категории от 35 до 45 лет. Связано ее проявление с менструальным циклом, при котором происходят гормональные выбросы эстрогена и прогестерона.

Данные гормоны вызывают изменения в молочной железе, провоцируя появление мастопатии.Если происходит дисбаланс при выработке данных гормонов (их уменьшение или увеличение), начинаются патологические процессы в молочных железах.

Способствует развитию заболевания и пролактин, если его переизбыток в организме.

В зону риска попадают женщины, которые:

  • Имеют проблемы с функционированием нервной системы.
  • Те, кто подвержен постоянному стрессу.
  • Если у женщины были частые аборты.
  • При гинекологических заболеваниях.
  • При нарушении обмена веществ.
  • При ранних менструациях и позднем климаксе.
  • Если женщина принимает регулярно гормональные препараты.
  • При отсутствии или при непродолжительном грудном вскармливании.
  • При беременности после 30 лет.
  • При травмах железы.
  • При генетической предрасположенности.

Симптомы

Для очаговой мастопатии характерны следующие симптомы:

  • Наличие уплотнений в груди, которые имеют четкие контуры и не соединяются с кожей или соском. Их легко обнаружить при самостоятельном осмотре только в положении стоя или сидя.
  • В груди с уплотнениями могут возникать сильные боли, которые особенно ярко проявляются перед месячными. Даже незначительные прикосновения к груди могут вызывать неприятные ощущения.
  • Отечность груди особенно за несколько дней до месячных. За счет отеков может появится боль не только в молочной железе, но и в области лопатки и плеча.
  • При надавливании на соски могут выходить выделения в виде прозрачных, желтоватых или кровянистых жидкостей.

При обнаружении кровянистых выделений женщина должна обратиться к гинекологу или маммологу.

Диагностика

  1. ПальпацияВ первую очередь при обнаружении уплотнений в груди женщина должна обратиться к маммологу или гинекологу.

    Врач проведет пальпацию молочных желез, чтобы выяснить каково количество узелков, какую поверхность имеют уплотнения: гладкую, зернистую или дольчатую.При надавливании на узлы можно ощутить зыбление, что говорит о жидкостном образовании.

    Если внутри протоков есть патология, из сосков может выделяться жидкость.

    Если диагноз подтверждается, врач направляет пациентку на более детальное обследование.

  2. МаммографияПри данном виде исследований с помощью рентгеновских снимков можно точно определить есть ли в железе наличие кист или фиброзных тяжей.Так же можно определить каковы размеры уплотнений, в какой области они локализуются, изменилась ли структура железы.

    С помощью данного метода исследования можно точно определить какой величины и формы узелки.

  3. Пневмокистография
    Позволяет выявить наличие кист, определить полноту образований, обнаружить опухоли. Данный метод позволяет взять на анализ частицу больной ткани, чтобы с помощью цитологического обследования определить есть ли раковые опухоли.
  4. Дуктография
    При обследовании проводят контрастирование протоков, чтобы в случае подозрений определить их деформацию, есть ли кистозные полости и отложение солей, каковы внутрипротоковые изменения.
  5. УЗИ
    С помощью УЗИ врач определяет локализацию узлов, их количество, размеры и структуру.

Если есть подозрения на раковую опухоль целесообразно провести биопсию с дальнейшим цитологическим обследованием ткани.

Чтобы выяснить причину образования очаговой мастопатии женщина также сдает анализ на гормоны, ей проводят УЗИ малого таза и УЗИ щитовидной железы. Если выявлена фибриома, необходима консультация онколога.

Очаговая мастопатия имеет благоприятный прогноз лечения и в большинстве случаев не приводит к образованию раковых опухолей. Но в 5% случаев при несвоевременном лечении и при запущенной форме болезни узлы и уплотнения могут перейти в раковую стадию.

Особенно это касается тех женщин, которые находятся в возрасте близком к климаксу. По статистике в группу риска попадает 75% женщин этой категории.

Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

Если женщина еще в репродуктивном возрасте опасность перерождения образований в раковые опухоли значительно ниже.

Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать абортов, травм груди и регулярно посещать гинеколога для обследования молочных желез. Обследование груди проводят со 2 недели менструального цикла.

Консервативное лечение при данном виде мастопатии может быть применено в качестве дополнительного лечения. Это назначение противовоспалительных препаратов, гормональных лекарственных средств и тех медикаментов, которые устранят причину появления узлов.

Хирург проводит резекцию того участка железы, где есть скопление узлов. Если узлы большого размера — проводят их иссечение. Операцию проводят в стационаре под местным наркозом.

  • Если есть наличие кисты, то проводят пункционное удаление с последующем ее склерозированием. Если после такого метода будут в последующем возникать рецидивы, показана энуклеация кисты.
  • Если обнаружена фиброаденома, проводят секторальную резекцию, т.е. удаление не только узла, но и близлежащей части ткани железы. Такую процедуру проводят в случае спорных вопросов в доброкачественности образований, а также если узлы регулярно увеличиваются в размерах.
  • Если кист или узлов много, показано проведение радикальной резекции железы.
  • Также при множестве узлов и подозрении на раковые образования проводят подкожную мастэктомию с проведением в дальнейшем маммопластики.

Очаговая мастопатия — коварный недуг. И чтобы избежать осложнений и не запустить болезнь, женщина должна раз в год посещать гинеколога или маммолога, а также научиться самостоятельно проводить обследование молочных желез.

Важно прислушиваться к любым симптомам и своевременно в случае подозрения на мастопатию обращаться к врачу.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

Очаговое образование молочной железы: что это такое, причины и риски

Очень часто боли в груди и образования замечают мамы, кормящие ребенка грудью. Это объясняется закупориванием молочного протока или же при возникновении воспалительного процесса. Такая проблема в медицинской сфере носит название мастит. Если установлен именно этот диагноз, то размер образования может доходить до довольно крупного, так как вокруг воспаления всегда накапливается инфильтрат.

Конечно, уплотнения появляются не только в период лактации, но и при:

  • мастопатии;
  • кисте;
  • тромбофлебите;
  • новообразованиях разной этиологии.

Внутри молочных желез могут возникать образования по причине получения травмы или при использовании не очень удобного нижнего белья. Также негативно отражается на состоянии груди неправильная работа щитовидной железы и органов, которые отвечают за репродукцию. Проведение аборта, наступление климакса в раннем возрасте и постоянные стрессовые ситуации достаточно часто провоцируют развитие уплотнения в груди.

Это доброкачественное новообразование в молочной железе, образующееся по причине излишнего разрастания жировой ткани. Такое уплотнение внешне похоже на капсулу. Оно не является болезненным, но отличается мягкостью и подвижностью. Липома в размере достигает 2 см, однако в некоторых случаях может увеличиваться до 10 см в диаметре. Настолько большое образование в молочной железе начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать болевой синдром.

Причинами образования липомы являются:

  • нарушение обменных процессов;
  • наследственная предрасположенность;
  • закупорка протока сальных желез;
  • скопление в организме токсинов.

Случаи перерождения такого узла в злокачественную опухоль довольно редки, но такая вероятно все же есть. Хирургическое вмешательство в этом случае необходимо, если формирование сильно увеличилось в размере и деформировало грудь, а также при развитии болевых ощущений. Операцию также проводят в случаях если липома оказывает влияние на прочие ткани и органы. Обычно липомы незначительных размеров удаляются под местным наркозом. При больших узловых образованиях молочных желез применяется общая анестезия.

С каждым годом заболевания молочных желез у женщин только учащаются. Это может быть киста, липома, фиброаденома или другое патологическое поражение. Вне зависимости от размера, любое очаговое образование молочной железы нужно своевременно диагностировать, пока болезнь не вызвала у пациентки опасных осложнений.

Очаговые образования молочных желез на УЗИ представляют собой локальную моноопухоль, которая может быть единичной или множественной. Она способна иметь как четкие, так и размытые контуры.

Возникнуть такое образование может у любой женщины, вне зависимости от возраста. Несмотря на это, медики отмечают, что существенно повышают риск опухоли груди стрессы, гормональные изменения и вредные привычки.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней очаговое образование правой или левой молочной железы (доброкачественное поражение) имеет код МКБ — D24.

Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

Злокачественная опухоль имеет код C50.

Важно знать, что именно тип опухоли определят всю дальнейшею тактику лечебной терапии. Таким образом, если для устранения доброкачественного образования женщине может потребоваться только медикаментозная терапия, то для избавления от злокачественной опухоли пациентке нужно будет проходить длительную химиотерапию, гормонотерапию и при необходимости — оперативное вмешательство.

Главной причиной развития новообразований в молочной железе у женщин называют изменения в гормональном фоне. Дополнительными факторами появления таких болезней называют:

  1. Повышенное продуцирование эстрогена. Он приводит к гормональному дисбалансу, при котором переизбыток одного гормона нарушает работу других гормонов.
  2. Использование гормональных контрацептивов без предварительной консультации и анализа индивидуального гормонального фона у женщины.
  3. Длительный прием гормональных контрацептивов (дольше 5 лет).
  4. Нарушение функций яичников, которое считается серьезным расстройством репродуктивной системы у женщин.
  5. Лечение гормональными средствами в период климакса.
  6. Воспаление слизистой оболочки внутренней полости матки.
  7. Нестабильное психоэмоциональное состояние женщины, частые стрессы.
  8. Неправильное питание, ожирение.
  9. Болезни щитовидной железы
  10. Болезни матки или придатков.
  11. Ранее перенесенный аборт.
  12. Оперативные вмешательства на органах малого таза.
  13. Остеохондроз и болезни позвоночника.
  14. Травмы груди.

Фото развивающихся новообразований в груди можно посмотреть на медицинских порталах. При этом, медики выделяют следующие наиболее частые характерные признаки данных патологий:

  • общее ухудшение состояния, которое будет проявляться в виде слабости, тошноты, упадке сил;
  • снижение полового влечения;
  • ощущение распирания груди;
  • боль в молочных железах;
  • изменение формы и размера груди;
  • жжение в молочных железах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • появление выделений из сосков;
  • покраснение кожи груди;
  • появление прощупываемого образования.

При первых подозрениях на образование в груди женщине стоит обратиться к опытному маммологу. Традиционная диагностика при этом предусматривает пальпацию молочных желез, сбор анамнеза, забор анализов крови на гормоны.

Информативными методами инструментальной диагностики молочных желез являются:

  1. Маммография. Это вид рентгеновского обследования с пониженной лучевой нагрузкой. Назначается процедура при клинической необходимости. Она может показать средние и крупные образования. Мелкие очаги выявит только УЗИ.
  2. МРТ. Оно используется при подозрении на онкологию. Это очень информативная и безопасная процедура, которая послойно может исследовать ткани молочных желез.
  1. Биопсия. Она назначается при подозрении на раковый тип образования.

УЗИ-исследование на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов диагностики, который обычно назначается женщинам до 35 лет. Выполнять такую процедуру следует с 5 по 12 день менструального цикла. Так исследование будет наиболее точным.

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач маммолог (подробнее об этом с примерами). При этом, процедура поможет просмотреть ткани молочных желез и их протоков, лимфоузлы.

Лечение заболевания

Лечение очагового образования в молочной железе у женщины, прежде всего, зависит от конкретного выявленного заболевания и типа клеток. При раковом поражении или опухоли крупных размеров доброкачественного типа, врач скорее всего, предложит оперативное вмешательство (мастэктомия и т.п.). Также злокачественное образование требует обязательного прохождения химиотерапии и лучевой терапии.

Консервативная терапия медикаментами предусматривает назначение таких препаратов:

  1. Препарат Андриол. В его состав входит мужской гормон. Противопоказанием к лечению таким средством является подозрение на карциному, а также индивидуальная непереносимость вещества лекарства.
  2. Средства для блокирования повышенной активности эстрогенов. Для этого пациентке могут быть назначены препараты Тамофен, Валодекс. Использовать их противопоказано только при беременности.
  3. При нехватке прогестерона женщинам назначаются его синтетические аналоги (Дюфастон).
  4. Для нормализации гормонального фона используются препараты пролактиновой группы (Роналин).

Помимо этого, чтобы снизить стресс у женщины в подобном состоянии ей рекомендуется принимать успокоительные препараты. Это могут быть таблетки или капли (Новопассит).

В том случае, если причиной болезни являются проблемы со щитовидной железой, женщине стоит принимать препараты с йодом (Йодомарин).

Для устранения воспаления назначаются средства НПВС (Диклофенак).

В период лечения пациентке стоит придерживаться хорошо сбалансированного, здорового питания, иметь полноценный отдых. Также не менее важным является поддержка близких людей. Это поможет морально настроиться на борьбу с болезнью.

Главная {amp}gt; Мастопатия {amp}gt; Виды {amp}gt; Очаговое образование молочной железы: что это такое, причины и риски

Грудь имеет большое значение для женщин не только в эстетическом плане: она важна и для кормления потомства.

При этом эта часть тела нередко подвергается всевозможным заболеванием, одним из которых является мастопатия.

Что это такое

Очаговая мастопатия стоит на первом месте в списке заболеваний молочных желез.

Его название происходит от греческих слов «грудь» и «болезнь», а сам недуг впервые начали изучать более ста лет назад. Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание, при котором соединительные и железистые ткани начинают разрастаться.

Это приводит к появлению плотных образований и кист – они появляются у 60-80% заболевших. Заболевание обычно поражает одну грудь, например, правую, но случается, что пораженными оказываются обе железы.

Важно знать: несмотря на то, что очаговая мастопатия является доброкачественным образованием, при отсутствии лечения она легко может перейти в раковое заболевание.

Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

Различают два вида очаговой мастопатии:

  1. Узловую: ее также называют узловатой. При таком заболевании в молочной железе образуется узел. Последний также бывает двух видов: в виде доброкачественной опухоли (фиброаденомы) и в виде жидкостного образования (кисты). Оба варианта потребуют операционного вмешательства.
  2. Диффузную: характеризуется большим количеством узелков. Они также могут быть представлены кистами, фиброаденомами, узлами с железистым компонентом или быть «смесью», например, фиброзно-кистозной мастопатией.

Причинами образования болезни могут стать:

  1. Гормональные нарушения: превышение нормы женских половых гормонов (эстрогена) и снижение количества прогестерона – это приводит к разрастанию соединительной ткани.
  2. Стрессовые ситуации, нервное напряжение.
  3. Заболевания печени и щитовидной железы.
  4. Плохая наследственность: если мать болела мастопатией, у дочери будет предрасположенность к данному заболеванию.

Обратите внимание: наличие уплотнений является самым весомым признаком появления каких-либо проблем, а потому затягивать с походом к врачу не стоит.

К симптомам появления заболевания относятся:

  1. Болевые ощущения в груди при отсутствии каких-либо источников.
  2. Уплотнения в молочной железе, которые легко почувствовать при ощупывании.
  3. Увеличение молочной железы или лимфатических узлов, при этом нередко увеличивается и чувствительность.
  4. Выделения из сосков при надавливании: могут быть прозрачными, беловатыми, с коричневым или зеленоватым оттенком, а также с кровью. Последние являются самыми опасными.

Диагностика

Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • Гормональные нарушения. В первую очередь, речь идет о стимулирующем воздействии эстрогенов. Доброкачественное новообразование может возникнуть как при патологии яичников (кистах, оофоритах, аднекситах, раке), так и при нарушении регуляции синтеза гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне.
  • Генетическая предрасположенность. Вероятность обнаружения опухолевого образования выше у женщин, близкие родственницы которых страдали маммарными неоплазиями. Роль наследственного фактора связана как с нарушением пролиферации клеток молочной железы, так и со сбоями в гормональной и иммунной регуляции.
  • Эндокринные заболевания. К группе риска по развитию доброкачественных опухолей груди принадлежат женщины с болезнями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом. В таких случаях нарушения гормональной регуляции влияют на синтез половых гормонов, локальную микроциркуляцию и иммунитет.
  • Механические воздействия. Риск образования доброкачественной опухоли возрастает после перенесенных травм молочной железы (ушибов, проникающих ранений). Опасность также представляют постоянные незначительные травматические воздействия на ткани груди из-за ношения неправильно подобранного бюстгальтера с косточками.

Кроме непосредственных причин, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) факторов. К их числу принадлежат хронические воспалительные заболевания женских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, частые выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности. Риску заболеть доброкачественной опухолью груди более подвержены женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем. В развитии неоплазии определенную роль играет избыточный вес, нарушения диеты, гиподинамия, стрессы, длительное неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные факторы способны привести к дисгормональным расстройствам или усилить их.

Новообразования груди бывают доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования, в отличие от злокачественных опухолей:

  • не имеют бесконтрольного деления и местно агрессивного роста;
  • не распространяются на другие части тела.

Доброкачественные новообразования могут встречаться как у женщин, так и у мужчин. Существует много типов доброкачественных новообразований молочной железы. Зачастую приходится встречаться с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия, который описывает целую группу доброкачественных новообразований молочной железы.

Опухоль молочной железы

Доброкачественные новообразования молочных желез встречаются очень часто. Так, в РФ 9 из 10 женщин имеют доброкачественные изменения ткани молочной железы.

Точная причина доброкачественных новообразований молочных желез неизвестна. Известно, что клетки в организме делятся и растут с определенной скоростью. Как правило, организм способен сбалансировать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми здоровыми клетками. В случае с доброкачественными образованиями скорость деления клеток нарушается, что приводит к локальному росту железистой ткани молочных желез.

Существует множество доброкачественных опухолей, которые развиваются в ткани молочной железы, название опухоли зависит от ткани, которая является источником роста, так, липома молочной железы, например, растет из жировых клеток, а миома — из мышечной ткани.

Аденомы молочных желез образуются в тонком слое ткани, который покрывает железистые дольки молочной железы. Несмотря на разнообразие новообразований молочных желез, наиболее часто встречаются фиброаденомы молочной железы.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль в груди, которая обычно встречается у женщин в возрасте до 30 лет.

Фиброаденома

Около 70% женщин в России либо встречались с данным диагнозом, либо не знают о наличии у них фиброаденомы молочной железы. Данная опухоль состоит из так называемой стромальной, или соединительной ткани. Фиброаденомы могут встречаться в одной или обеих молочных железах. Фиброаденома плотная, округлой формы, подвижна под кожей.

На образование фиброаденомы влияет совокупность факторов. Гормоны, такие как эстроген, играют важную роль в росте и развитии фиброаденомы. Существуют данные, что прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет повышает риск развития фиброаденом. Влияние гормонального фона можно подтвердить тем, что фиброзные новообразования молочных желез могут интенсивно расти во время беременности, а во время менопаузы их размер сокращается.

Существует два типа фиброаденом:

1. простые;

2. сложные.

Простые фиброаденомы не повышают риск развития рака молочной железы. Сложные фиброаденомы содержат другие компоненты, такие как кисты, заполненные жидкостью, которые иногда содержат отложения кальция. Сложные фиброаденомы могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы. Американское онкологическое сообщество утверждает, что женщины со сложными фиброаденомами имеют в полтора раза больший риск развития рака молочной железы, чем женщины без таковых.

Рак молочной железы возникает, когда ДНК клетки повреждена, но почему и как эта ДНК повреждается, пока неизвестно. Это может быть генетическое или экологическое воздействие, или в большинстве случаев сочетание обоих факторов. Но большинство пациентов никогда не узнают, что именно вызвало их рак.

Факторы риска, связанные с раком молочной железы:

  • пол: рак молочной железы встречается почти в 100 раз чаще у женщин, чем у мужчин;
  • возраст: две из трех женщин обнаружили рак молочной железы после 55 лет;
  • национальность: рак молочной железы чаще диагностируется у некоторых народностей, например у кавказских женщин.

Если у близких родственников был диагностирован рак молочной железы или яичников, у человека высокий риск развития рака молочной железы в будущем. Риск увеличивается, если родственнику был поставлен диагноз до 50 лет. У женщин с ранней менструацией (до 12 лет), поздней менопаузой (после 55 лет), родивших первого ребенка после 27 лет или никогда не рожавших, риск развития рака молочной железы выше, чем в остальной популяции. Мутации в определенных генах, такие как BRCA1 и BRCA2, могут увеличить риск развития рака молочной железы. Наличие мутаций выясняется с помощью генетического теста, который необходимо выполнить женщинам, у которых есть отягощенный семейный анамнез. Лица с этими мутациями генов могут передавать мутацию гена своим детям.

Другие факторы риска:

  • отсутствие физической активности: сидячий образ жизни;
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров и отсутствие фруктов и овощей;
  • избыточный вес или ожирение;
  • частое употребление алкоголя (чем больше алкоголя вы потребляете, тем больше риск).
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Размеры новообразования

Поговорим о размерах фиброаденомы молочной железы для операции. Если новообразование не более 8 мм, то лечение начинают с традиционных методов: приме гормональных медицинских препаратов, использование народных средств. Консервативные способы терапии используют в течение 6 месяцев с постоянным наблюдением за состоянием образования с помощью УЗИ.

Если же врач замечает, что узловое образование молочных желез увеличилось в размерах, может быть назначена операция, которая предполагает удаление патологического очага. Абсолютным показанием для вмешательства выступает быстрый рост новообразования, вероятность трансформации в онкологическую опухоль и планирование беременности. Большими размерами фиброаденомы считаются узлы, превышающие в диаметре 2 см. Чаще всего они приводят к изменению формы железы.

Фиброаденома классифицируется на несколько типов:

  • листовидная;
  • периканаликулярная;
  • интраканаликулярная;
  • инволютивная.

Патогенез

Развитие новообразований молочной железы — процесс, который запускается благодаря совокупности различных факторов: гормонального фона, стресса, условий окружающей среды. Особенностью доброкачественных образований — фиброаденом, липом и кист — является тот факт, что в любом случае процесс деления клеток внутри этих образований находится под контролем иммунной системы организма. То есть эти образования никогда не могут разрастись до неконтролируемых размеров или распространиться по лимфатической системе.

Кисты в молочной железе образуются в результате гиперпродукции секрета протоков млечных путей, таким образом происходит формирование мешочков, заполненных содержимым. Фиброаденома — разрастание соединительной ткани. И кисты, и фиброаденомы очень часто сочетаются, поэтому подобное состояние называется фиброзно-кистозная мастопатия.

Что касается злокачественных новообразований молочной железы, то тут механизм немного другой. Поврежденные клетки нашего организма могут размножаться, создавая еще более поврежденные клетки и вызывая рост опухоли. Гормоны нашего организма и химические вещества могут ускорить рост этих мутировавших клеток. Лимфатические и кровеносные сосуды могут переносить рак в другие области тела. Процессы злокачественного роста запускаются после повреждения клеток. Здоровые клетки являются основными строительными блоками всех тканей и органов в организме. Но когда ДНК клетки повреждена, мутировавшие клетки начинают быстро воспроизводиться, не следуя какому-либо плану. Агрессивный рост клеток образует опухоль. Эти аномальные клетки или группы клеток перерастают в болезнь, известную как рак молочной железы, и могут распространяться на другие части тела.

Рост и распространение рака молочной железы подпитывается нормальными химическими веществами организма, такими как эстроген, прогестерон и ген HER2/neu (фактор роста). Каждый из этих трех химических компонентов является важным в норме, однако когда клетка становится раковой, эти химические вещества ускоряют рост клеток рака молочной железы.

Рецептор HER2

Здоровые рецепторы HER2 — это белки, которые помогают управлять тем, как клетка молочной железы растет, делится и ремонтирует себя. Однако примерно у четверти всех больных раком молочной железы ген HER2 функционирует неправильно. Он создает избыточное количество копий самого себя в процессе, известном как «амплификация гена HER2». Затем эти дополнительные гены инструктируют клетки создавать слишком много рецепторов HER2, что называется «сверхэкспрессией белка HER2». Конечным результатом является то, что клетки молочной железы растут и делятся неконтролируемым образом.

Амплификация гена HER2

Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, особенно при воздействии внешних повреждающих агентов (механических, химических, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток. В процесс вовлекается эпителий, соединительнотканная строма, липоциты, что определяет тип формируемой опухоли.

Классификация

В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:

  • Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.
  • Смешанные опухоли. Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью. В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль.
  • Неоплазии других типов. Кроме эпителия и стромы опухолевый процесс может поражать мягкую ткань, эпидермис и дерму молочных желез. При этом формируются липомы и новообразования кожи.
  • Неклассифицируемые опухоли. Такой диагноз устанавливают в случаях, когда гистологическая структура неоплазии не определена, однако объемный процесс является доброкачественным.
  • Опухолеподобные образования. Объемные новообразования этой категории имеют непролиферативную природу, возникают в результате эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и др.
  • Дисплазия молочных желез. Заболевание также известно под названием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Диспластический процесс может быть диффузным или узловым.

Новообразования молочных желез делятся на 2 вида:

  1. доброкачественные;
  2. злокачественные.

Доброкачественные образования: 

Гиперплазия — чрезмерный рост (пролиферация) клеток долек или протоков молочной железы. Существует два основных типа гиперплазии — обычный и атипичный. Оба повышают риск рака молочной железы, но атипичная гиперплазия делает это в большей степени.[1] 

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые почти всегда доброкачественны. Кисты чаще встречаются у женщин в возрасте 35-50 лет.

Внутрипротоковые папилломы — это локальное разрастание стенки млечного протока в груди. Они обычно располагаются близко к соску и могут вызывать боль. Вы можете почувствовать уплотнение вблизи ареолы. Типичным признаком папилломы являются темные кровянистые выделения из соска. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте 35-55 лет. Внутрипротоковые папилломы (ВПП) удаляются хирургическим путем и не требуют дальнейшего лечения.[2] Если у вас одна ВПП, она не увеличивает риск развития рака молочной железы(в случае отсутствия аномальных клеток или клеток протоковой карциномы in situ (DCIS).[3] Наличие 5 или более ВПП может увеличить риск рака молочной железы.[4] 

Склерозирующий аденоз состоит из небольших уплотнений, состоящих их увеличенных долек молочной железы. Может вызывать боль, не связанную с менструальным циклом. Склерозирующий аденоз можно увидеть на маммограмме.

Склерозирующий аденоз

Поскольку он имеет неровные контуры, он может быть ошибочно принят за рак молочной железы. Для исключения рака молочной железы может потребоваться биопсия. Склерозирующий аденоз не нуждается в лечении.[5] Некоторые исследования показали, что склерозирующий аденоз несколько увеличивает риск развития рака молочной железы, а другие не обнаружили увеличения риска.[6] 

Радиальный рубец (рубец Земба) имеет сердцевину волокон соединительной ткани. Хотя радиальный рубец может выглядеть как рак молочной железы на маммограмме, он не являются раком. Радиальный рубец удаляется хирургическим путем, но не требует дальнейшего лечения. Исследования показали, что радиальный рубец не увеличивает риск развития рака молочной железы.[7] 

Листовидная опухоль — это редкая опухоль молочной железы, которая состоит из соединительной (стромальной) ткани. Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40 лет. Женщины с синдромом Ли-Фраумени (редкое наследственное генетическое состояние) имеют повышенный риск развития подобных опухолей. Большинство листовидных опухолей являются доброкачественными (не раковыми), но 1 из 4 из этих опухолей являются злокачественными (рак).

Злокачественные новообразования молочных желез:

Рак молочной железы — заболевание неоднородное. Существует большое количество различных подтипов рака молочной железы, каждый из которых имеет свои особенности диагностики и лечения.

Во-первых, существуют различные типы дифференцировки:

1. низкий класс (1) — хорошо дифференцированный;

2. промежуточный класс (2) — умеренно дифференцированный;

3. высокий класс (3) — плохо дифференцированный.

Типы дифференцировки рака

Высокодифференцированные опухоли больше похожи на нормальную ткань молочной железы под микроскопом. Низкодифференциированные опухоли выглядят менее похожими на нормальную ткань и имеют тенденцию быть более агрессивными. Стадирование рака молочной железы осуществляется по системе TNM, в которой учитывается размер опухоли, состояние региональных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Прогноз для пациента очень сильно зависит от стадии рака молочной железы.

Мастит молочной железы у некормящих

Уплотнения и узлы в молочной железе появляются и исчезают в основном под влиянием гормонов – их повышенной продукцией или снижением их активности и концентрации в крови.

Если узлы или маленькие уплотнения появляются в обеих молочных железах перед наступлением менструации и сочетаются с нагрубанием, дискомфортом, отечностью груди, самопроизвольно исчезают в первой фазе менструального цикла – это считается одним из симптомов предменструального симптома и не требует лечения.

Также двухсторонний процесс образования множественных узлов и уплотнений наблюдается при мастопатии и множественных кистах. Эти патологические изменения развиваются при стойких дисгормональных сбоях вызванных:

  • стрессом;
  • синдромом хронической усталости;
  • физическим и умственным перенапряжением;
  • нарушением нейроэндокринной регуляции;
  • гинекологическими заболеваниями и другими болезнями мочеполовой системы;
  • климаксом;
  • затяжными соматическими и инфекционными процессами.

Более опасными и прогностически неблагоприятными считаются узловые образования одной молочной железы. Они могут быть различной формы, размеров, локализации и требуют уточнения вида и клеточного состава.

Фиброаденома

Наиболее частый вид узлов. Они плотные, округлой формы, безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей и не исчезают в первой фазе менструального цикла. Это доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев подлежит удалению.

Кистозные образования появляются в связи со стойкими дисгормональными изменениями, вызванными:

  • воспалительными заболевания репродуктивной системы;
  • новообразованиями мочеполовой системы (кисты яичников, полипы матки) или эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы или надпочечников);
  • нейрогормональными расстройствами на фоне длительного стресса, психологической или физической усталости, депрессии.

Узел в молочной железе

Уплотнения или небольшие узлы на фоне лактации возникают при застое молока или скоплении его в определенной части молочной железы (киста, заполненная грудным молоком). При этом необходимо устранение причин лактостаза, сцеживание. При диагностировании лактоцеле проводится его пункция и удаление данного участка железы.

Эти патологии обусловлены воспалительным процессом в грудной железе, вызванные гноеродной микрофлорой. Появление уплотнения и узлового образования сопровождается болью, отеком участка груди, слабостью, повышением температуры. При отсутствии лечения очаг воспаления превращается в абсцесс с размягчением в центре. Лечение только хирургическое.

В большинстве случаев это безболезненные узлы, расположенные в подкожно-жировой клетчатке или между дольками. Они не спаяны с кожей и диагностируются при профилактических осмотра или бурном росте, деформациях груди и соска, а также при инструментальных обследованиях (УЗИ или рентгенографии).

Это наиболее опасный вид узловых новообразований, которые необходимо диагностировать на ранних стадиях. Узлы плотные с нечеткими очертаниями и бугристой поверхностью. В большинстве случаев отмечается деформация соска и изменение кожи над новообразованием.

Нелактационный мастит – воспалительная патология молочной железы, возникающая у женщин вне лактационного процесса. Причинами возникновения данного заболевания являются травмы, инфекции, хронические болезни других систем и органов. Этот недуг не относится к числу узловых, однако во время его течения в молочной железе могут наблюдаться очаговые изменения, напоминающие узелки.

Мастит у некормящих женщин возникает в силу нескольких причин:

  • климакс, во время которого происходит нарушение гормонального фона;
  • травмы груди;
  • осложнения после операций;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • инфекционное поражение.

Наиболее часто мастит нелактационного типа возникает у женщин после 35 лет. В зоне риска – пациентки с эндокринными нарушениями, а также те, кто злоупотребляет алкоголем и курением.

Запущенная форма мастита приводит к серьезным последствиям: переход патологии в хроническую стадию, образование абсцесса, сепсис.

Очаговое образование молочной железы: что это такое, виды и лечение

При данной болезни женщины замечают следующие симптомы:

  • боль в молочной железе;
  • воспаление шейных и подмышечных лимфоузлов;
  • ломота в суставах, мышечные боли;
  • повышение температуры, лихорадочный синдром.

Что же делать при подозрении на узловое образование молочной железы?

Диагностика

Сам по себе рак — очень коварное заболевание, которые сложно определить на ранних стадиях. Практически никак себя не проявляет и не проявляется, поэтому очень сложно определить первые признаки опухоли в груди. Но в случае если был замечен один из симптомов, необходимо сразу же отправляться к специалисту для диагностики.

  1. При появлении безболезненного, но в то же время плотного образования в груди необходимо бить тревогу.
  2. В случае если произошло изменение в форме молочной железы.
  3. Если произошло сморщивание или стягивания кожи в области груди.
  4. Появился дискомфорт или боль.
  5. Припухлость на соске или уплотнение также является сигналом.
  6. Появились красные выделения.
  7. Увеличение лимфатического узла в подмышечной зоне.

Ни в коем случае нельзя упускать из внимания все эти симптомы, даже если появление изменений в организме не вызывает у вас дискомфорта, не стоит думать о том, что все пройдет бесследно, ведь, возможно, это является первым признаком появления рака, который сложно диагностировать на ранних стадиях. Если у вас появилось подозрение, то необходимо сразу же обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Образования внутри молочной железы можно разделить на две группы: это доброкачественные и злокачественные.

Для фиброаденомы характерно наличие плотного округлого образования, которое легко смещается относительно ткани молочной железы. Как правило, безболезненное, однако некоторые пациентки отмечают ощущение болезненности, связанное с менструальным циклом. Если фиброаденома находится близко к поверхности кожи, возможна деформация кожного покрова, что может быть визуально заметно для пациентки.

Кисты молочных желез обычно бессимптомны, если размер кисты зависит от менструального цикла, возможно ощущение набухания молочной железы перед менструациями.

Внутрипротоковая папиллома имеет патогномоничный признак — густые кровянистые выделения из соска. Возможна пальпация самого образования, если оно располагается поверхностно.

Листовидные опухоли и радиальный рубец зачастую проявляют себя только наличием образования в ткани молочной железы, болей нет. 

Рак молочной железы имеет некоторые характерные признаки:

1. наличие опухолевого узла в молочной железе;

2. симптом площадки;

3. вытяжение соска;

4. увеличение подмышечных лимфоузлов;

5. иногда выделения из соска.

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Иногда даже достаточно большие по размерам опухоли становятся случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога или во время скринингового исследования (УЗИ груди, маммографии). Однако чаще рост неоплазии сопровождается болью или другими неприятными субъективными ощущениями в груди (жжением, распиранием, тяжестью). В зависимости от типа новообразования болевой синдром является периодическим или постоянным. Обычно боль возникает либо усиливается во второй половине менструального цикла и полностью проходит с началом месячных. Реже болевые ощущения беспокоят женщину постоянно. Боль может иррадиировать в сосок, подмышку, руку или лопатку на соответствующей стороне.

При опухолях большого объема возможна незначительная визуальная разница между размерами здоровой и пораженной молочной железы. Женщина обычно прощупывает в груди объемное образование плотной или эластичной консистенции, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой или неровной поверхностью. Размер некоторых видов неоплазий зависит от периода месячного цикла. Филлоидные опухоли, достигающие гигантских размеров, могут определяться зрительно и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Кожные изменения над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются редко.

У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными или смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, активно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) возможны выделения из соска, возникающие спонтанно или при надавливании. Чаще они являются прозрачными, реже — серозными, мутновато-серозными, зеленоватыми, похожими на молозиво, сукровичными или геморрагическими. Крайне редко выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую консистенцию и внешне напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и повышения температуры отсутствуют.

Внутрипротоковая папиллома

Данные узловые образования груди еще называют папиллярными цистаденомами или цистаденопапилломами. Они представляют собой сосочковидные доброкачественные выросты, развивающиеся из эпителия протоков железы. Патология может возникать в любом возрасте. Макроскопически подобные новообразования напоминают кистозные шарики с сосочковидными разрастаниями.

фиброзное образование в груди

Папиллому легко травмировать, при этом выделяющаяся из нее кровянистая жидкость проникает в выводные протоки и начинает выделяться наружу. В области данной опухоли возможны некрозы и кровоизлияния. Озлокачествлению чаще всего подвергаются множественные образования молочной железы данной разновидности.

Фактором, ведущим к появлению внутрипротоковых папиллом, является гормональный дисбаланс. Развитие папилломы может провоцироваться любыми изменениями уровня гормонов: оофоритами, дисфункцией яичников, аднекситами, ожирением, абортами, стрессами и т. п. В группе риска находятся курящие и нерожавшие женщины. В меньшей степени развитию подобных новообразований подвержены пациентки, кормившие грудью, имеющие детей, и применяющие гормональную контрацепцию.

Папиллярные цистаденомы возникают на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Вследствие развития этого заболевания происходит местное расширение протоков железы, в которых и развиваются сосочковые разрастания. К первым клиническим симптомам внутрипротоковой папилломы относится появление выделений из соска. Они могут быть белого, прозрачного, зеленоватого, бурого цвета и содержать примеси крови.

Прощупать папиллому можно только тогда, когда она расположена в основном протоке. В данном случае при пальпации в области ареолы чувствуется круглый узел мягкой консистенции, болезненный при надавливании.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы считается самым эффективным способом терапии.

Осложнения

В группе доброкачественных новообразований осложнения встречаются относительно редко. Крупные фиброаденомы и листовидные опухоли могут вырастать до крупных размеров, что приводит к изменению формы молочной железы и ее деформации. В случае беременности данная ситуация может осложниться лактостазом и маститом. Крупные кисты молочных желез в некоторых случаях могут инфицироваться, что в дальнейшем приводит к развитию инфекционных осложнений в виде абсцесса или флегмоны молочной железы. Наиболее грозным осложнением новообразований молочных желез является рак молочной железы. Однако злокачественное перерождение происходит достаточно редко, особенно в случае фиброаденомы молочной железы. Относительно чаще злокачественной трансформации подвергается дольковая или протоковая гиперплазия. 

В случае обнаружения, развития и последующего лечения рака молочной железы возможно возникновение таких осложнений, как лимфостаз или лимфедема, которые проявляются появлением стойкого отека руки на оперированной стороне.[8] Однако данное состояние эффективно поддается лечению с помощью наложения лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.[9] 

анэхогенное образование в груди

При наличии значительного болевого синдрома основным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является снижение качества жизни женщины. У части пациенток нарушается сон, снижается работоспособность, возникают эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии.

Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редких формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже более. Листовидная опухоль, которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к быстрому росту, достижению гигантских размеров (до 20 и более сантиметров) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

Что такое очаговая мастопатия молочной железы: симптомы и способы лечения фиброаденоматоза

Диагностика

Данное новообразование представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Кисты могут быть единичными или множественными. Такое новообразование провоцирует частые стрессы, гормональные сбои, которые характеризуются повышением уровня эстрогена в организме. Боль чаще всего беспокоит женщину перед началом менструации, вследствие увеличения уровня прогестерона и обусловленной этим задержкой жидкости.

Из сосков при этом может выделяться жидкость, похожая на молозиво, с примесями гноя или крови. Заболевание в большинстве случаев развивается после менопаузы, однако в группу риска попадают также нерожавшие и курящие, пациентки с генетической предрасположенностью, многочисленными абортами в анамнезе. Заболевание также может возникать при неправильно подобранном лечении гормональными препаратами, патологиях эндокринных желез и печени.

Если киста молочной железы имеет небольшие размеры, то обычно обходится без хирургического вмешательства. Пациентке назначают витаминные и йодосодержащие препараты, диету, некоторые гормональные средства терапии.

Лечение проводится длительно, под контролем врача. Если после его окончания положительного результата не наблюдается, специалист может порекомендовать оперативное удаление новообразования.

Диагностика

Данные осмотра, пальпации и значительная часть субъективных симптомов, выявляемых при объемных образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных процессах. Поэтому основной задачей диагностического этапа является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной тактики лечения. В ходе диагностики наиболее информативны следующие методы:

  • УЗИ грудных желез. Сонография позволяет визуализировать структуру полостных и солидных новообразований, оценить их размеры, форму, определить состояние регионарных лимфоузлов, при необходимости выполнить прицельную биопсию. В ходе УЗДГ выявляются изменения кровотока в сосудах, питающих опухоль.
  • Рентгенография молочных желез. С учётом особенностей новообразования осуществляется обзорная или прицельная маммография, дуктография, пневмокистография (при подозрении на кисту груди). Рентгеновские методы позволяют обнаружить даже непальпируемые неоплазии, уточнить их характер и распространенность.
  • Цитологические исследования. Для определения характера заболевания и гистологической структуры опухоли используют отделяемое из соска, мазки-отпечатки и ткани молочной железы. Забор материала выполняется с помощью пункционной аспирационной или трепан-биопсии, а также в ходе секторальной резекции груди.
  • Определение уровня онкомаркеров. Один из наиболее точных методов выявления злокачественных процессов, в которые вовлечены секретирующие клетки альвеолярной ткани и протоков. Кровь чаще всего исследуют на содержание высокомолекулярного гликопротеина CA 15-3, концентрация которого повышается при карциноме груди.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, заболеваниями сердца, неврологическими и психическими расстройствами. По показаниям пациенткам с очаговыми или диффузными неопластическими процессами назначают КТ, МРТ, радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию. В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови, консультацию гинеколога, при необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

Внутри молочной железы может появиться уплотнение, причем такое происходит с женщинами любого возраста. Если вовремя выявить изменения в груди и обратиться к специалисту, то удастся значительно увеличить шансы на полное излечение. Специалист должен назначить полное обследование, а затем выбрать соответствующую методику лечения.

В современной медицине значительно упростился метод диагностирования уплотнений в груди. Сейчас разработано достаточно большое количество аппаратов, которые за считанные минуты дадут ответ на любой вопрос.

образования на коже груди

Всех пациенток с образованием в молочной железе отправляют на такие исследования, как:

  • рентген (молодой возраст мешает правильно прочитать снимок, так как в груди находится большой объем железистой ткани);
  • УЗИ;
  • галактография, которая является разновидностью маммографии (специалист вводит в млечный проток препарат для контрастного рентгена и выявляет уплотнения изнутри);
  • биопсия или пункция помогает с высокой точностью выявить характер образований (врач делает небольшой забор ткани молочной железы и отправляет его на дальнейшие исследования).

Стоит помнить, что если образование в груди анэхогенное, то оно не отображается на УЗИ. Оно не поддается звуковым колебаниям. Анэхогенное образование в груди достаточно сложно диагностировать. Но перерастает в злокачественное только в редких случаях.

В свою очередь, при гипоэхогенном образовании в груди женщины на снимке возникают черные пятна.

Если говорить про уплотнения в груди, то это не всегда онкологическое заболевания. Во многих случаях такая симптоматика говорит о кисте или фиброзно-кистозном заболевании.

Существуют различные эффективные методы диагностики новообразований молочных желез. Ключом к постановке правильного диагноза является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.[10] Только гистологическое исследование может с уверенностью определить эти характеристики опухоли. Самым первым способом диагностики является самообследование молочных желез.

Если вам удалось обнаружить подозрительные образования, необходимо обратиться к специалисту-онкологу для проведения полного обследования молочных желез.

Основные инструментальные методы для диагностики новообразований молочных желез:

1. маммография;

2. УЗИ;

3. МРТ молочных желез

Доброкачественные опухоли часто имеют четко выраженные границы, что позволяет диагностировать их как доброкачественные. Также необходимо сдать анализы крови на наличие маркеров рака, например, СА 153. В случаях, когда клиническая картина сомнительна, необходимо провести биопсию опухоли, чтобы определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от местоположения опухоли. Наиболее эффективным методом для биопсии образований молочной железы является кор-биопсия.[11] Суть методики состоит в заборе столбика тканей подозрительного образования с дальнейшим гистологическим исследованием. В случае, если образование злокачественное — необходимо определить рецептурный статус, что позволит начать грамотное и специализированное лечение.

Для подтверждения развития узловых уплотнений в молочной железе и постановки диагноза специалист в первую очередь собирает информацию относительно анамнеза пациентки и ее жалоб, после чего проводит осмотр груди. Если возникают подозрения на наличие новообразований, дополнительно назначается диагностические обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  1. Маммография при узловом образовании молочной железы — наиболее информативный метод. Точность процедуры составляет 100%. Получение изображения осуществляется в боковой и прямой проекциях, что дает возможность с максимальной точностью оценить картину патологического процесса. Данную процедуру рекомендуется проходить всем женщинам после 40 лет.
  2. Контрастный рентген. Данный метод применяется в случае если у пациентки имеются выделения с кровянистыми или серозными примесями. Для выполнения этой процедуры в протоки пораженной груди вводят контрастное вещество, что предоставляет возможность детального рассмотрения опухолевых структур.
  3. УЗИ. Его рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла. Методика обладает большой информативностью при обследовании груди молодых пациенток, поскольку соединительные ткани в этом случае отличаются более плотной структурой.
  4. Пневмикистография. Эта методика применяется в случаях, когда есть подозрение на наличие кистозного образования в железе. В ходе данной диагностической процедуры врач проводит пункцию опухоли, полость которой заполняется специальным газом. Далее делается снимок узла для последующего изучения.
  5. Цитология. Такая процедура проводится при наличии у женщины патологических выделений из сосков. Чтобы провести лабораторное исследование, требуется получить фрагмент биоматериала из узлового уплотнения.

Прогноз. Профилактика

При адекватном, своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Назначение базисной терапии позволяет устранить или уменьшить клиническую симптоматику и улучшить качество жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (кроме листовидной) минимален. Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни и сексуальной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное назначение гормональных средств, грамотный подбор бюстгальтеров.

Доброкачественные новообразования молочной железы — это не рак молочной железы. Однако некоторые типы (особенно те, в которых по данным биопсии присутствуют аномальные клетки) повышают риск рака молочной железы. В этом случае стоит осуществлять серьезный контроль за новообразованиями и при необходимости удалять их.

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития доброкачественных новообразований молочной железы:

1. менопаузальная гормональная терапия (использование постменопаузальной заместительной терапии);

2. семейный рак молочной железы или доброкачественные образования молочных желез у членов одной семьи;

3. употребление алкоголя в подростковом возрасте;

4. нарушения менструального цикла;

5. тиреотоксический зоб;

6. нерегулярная половая жизнь.

Факторы, которые снижают риск возникновения новообразований молочных желез:

1. употребление в пищу продуктов, содержащих каротиноиды, например, дыня, морковь, сладкий картофель, орехи и бобы;

2. грудное вскармливание;

3. регулярная половая жизнь.

Женщинам с атипичной гиперплазией (но не обычной гиперплазией) рекомендуется рассмотреть возможность приема тамоксифена для снижения риска развития рака молочной железы.[13] Тамоксифен снижает риск развития рака молочной железы у женщин с атипичной гиперплазией на 86%.

Для того чтобы предотвратить болезнь и не дать ей никакого шанса развиваться, необходимо придерживаться нескольких принципов.

  1. Регулярно необходимо проводить обследование груди.
  2. Во время самостоятельного осмотра оценивать цвет кожи, если произошло изменение, то необходимо идти к врачу.
  3. Обратите внимание на соски, они не должны быть втянутым, не должны отличаться по цвету.
  4. Грудь в период отсутствия менструации должно быть равномерно мягкой.
  5. В случае появления любых уплотнений в тканях груди необходимо обращаться к врачу.
  6. Во время самостоятельного обследования молочной железы пальпирование необходимо делать как горизонтально, так и вертикально.
  7. Для того чтобы провести полный осмотр всей груди и не пропустить малейшего уплотнения, грудь необходимо поделить условно на зоны.
  8. После того как была проделана пальпация груди, необходимо проверить еще и подмышечные впадины, оценить их размеры и зафиксировать плотность лимфоузлов.
  9. Как только были обнаружены какие-либо уплотнения и признаки того, что в груди появилось образование, сразу же необходимо отправляться к специалисту.

Узловое образование молочной железы — что это такое

Назначением спектра терапевтических мероприятий узловых новообразований занимается гинеколог или маммолог. Выбор метода лечения основывается на полученных данных диагностического обследования. Традиционно терапия проводится двумя способами:

  1. Медикаментозный. В этом случае женщине назначают медицинские препараты следующих категорий: гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально, в зависимости от разновидности и особенностей патологического процесса.
  2. Оперативный. При отсутствии необходимого результата от применения медикаментозных препаратов проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к нему также являются: динамическое увеличение узла (до 1 мм в течение года), узлы размером более 1 см, риск перерождения опухоли в онкологическое новообразование, наличие множественных узлов в молочной железе.

Появления узловых образований в молочной железе может быть обусловлено физиологическими или патологическими изменениями репродуктивной системы, эндокринных желез, имеющих влияние на детородные органы или изменением нервной регуляции функционирования всех этих систем или каждой в отдельности.

Наиболее частой причиной появления узлов в груди – гормональная перестройка организма в определенные периоды жизни женщины (пубертатный период, беременность, лактация, климакс) или дисгормональные нарушения. Это можно считать нормой и узловые образования могут самопроизвольно исчезать при окончании функциональной перестройки или нормализации гормонального фона.

Также определенные виды узлов в молочной железе являются признаками заболеваний или патологических состояний, требующих незамедлительной диагностики и своевременного лечения. К ним относятся:

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • киста;
  • мастит или абсцесс;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • туберкулез и другие инфекционные заболевания;
  • состояния после травм и оперативных вмешательств;
  • лактостаз и лактоцелле.

Поэтому при обнаружении узлового образования в груди необходимо обратиться к специалисту для определения его вида, причины появления и определения тактики дальнейшего наблюдения или лечения (консервативного или оперативного).

Доброкачественные образования молочной железы: нужная информация для каждой женщины

Неуклонный рост числа заболеваний молочных желез во всем мире в значительной мере обусловливает актуальность этой проблемы.

Доброкачественные образования молочных желез выявляются у 30-70% женщин, а в числе страдающих заболеваниями внутренних половых органов — у 75-95%.

Только мастопатии, являющиеся результатом гормонального дисбаланса, регистрируются у 25% женщин моложе 30 лет и у 60% — старше 40 лет.

В настоящее время считается, что доброкачественное образование в молочной железе формируется в результате нарушения баланса гормонов в организме, в результате которого возникает избыточная продукция эстрогенов. Это может происходить при:

  • воспалительных заболеваниях внутренних органов женской половой системы;
  • заболеваниях щитовидной железы и ожирении;
  • опухолях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;
  • длительном приеме глюкокортикоидных препаратов;
  • сахарном диабете и заболеваниях печени и желчных путей.

узловое образование в груди

Основными провоцирующими факторами являются:

  • травмы и воспалительные процессы молочной железы;
  • частое повторное искусственное прерывание беременности;
  • позднее появление менструаций и раннее наступление менопаузы;
  • отсутствие лактации и грудного вскармливания;
  • длительное применение гормональных контрацептивных средств;
  • стрессовые ситуации.

Доброкачественные опухоли молочных желез отличаются от злокачественных медленным ростом и отсутствием агрессивности.

Их клетки по степени дифференцировки и иногда по функционированию почти не отличаются от клеток здоровых тканей, из которых они происходят.

Часто эти образования отграничены соединительнотканной капсулой, не распространяются в окружающие ткани и не метастазируют в другие отдаленные ткани и органы по лимфатической и кровеносной системам.

Классификация

Несмотря на то, что большинство видов доброкачественных новообразований не являются предраковыми, злокачественные опухоли на их фоне возникают значительно чаще и позже диагностируются.

Различные виды доброкачественных опухолей повышают риск развития злокачественных образований и затрудняют проведение дифференциальной диагностики с последними.

Это объясняется тем, что начальные стадии рака «маскируются» под доброкачественные опухоли.

  1. Фиброаденома.
  2. Филлоидная фиброаденома.
  3. Внутрипротоковая папиллома.
  4. Кисты молочной железы.
  5. Фиброзно-кистозная болезнь, или фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная мастопатия.
  6. Липома.

Фиброаденома 

Наиболее часто встречающаяся доброкачественная дисгормональная опухоль, развивающаяся из железистой ткани. Она чаще формируется среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет и от 40 до 50 лет. Гистологически новообразование состоит из клеток соединительнотканной опорной структуры (стромы) и клеток эпителия.

Соединительная ткань может разрастаться внутрь протоков (интраканаликулярная фиброаденома), вокруг них (периканаликулярная фиброаденома) или по обоим типам (смешанная). Опухоль при пальпации (прощупывании) плотная, безболезненная.

Она имеет размеры от нескольких миллиметров до 5-6 см, окружена плотной соединительнотканной капсулой и часто обнаруживается женщиной самостоятельно.

Филлоидная, или листовидная фиброаденома

Опухоль характерна медленным ростом на начальных стадиях, быстрым — на более поздних и достигает значительных размеров — 10 см и более, иногда «захватывая» значительную часть молочной железы. В отличие от предыдущего вида, она болезненна, особенно перед наступлением менструации.

Этот тип опухоли относят к пограничным, поскольку, обладая доброкачественным ростом, она нередко способна перерождаться в злокачественное образование, но не в рак, а в саркому.

Внутрипротоковая, или цистаденопапиллома

Развивается из эпителия, выстилающего протоки молочной железы. Одиночная папиллома чаще всего располагается в зоне под ареолой, множественные папилломы характерной локализации не имеют. Независимо от их количества существует высокий (28%) риск озлокачествления.

Внутрипротоковая папиллома неприятна не только в эстетическом плане, но она способна перерождаться в рак.

Образование имеет вид полости с жидким содержимым, образующейся в области конечных отделов железистых протоков. При пальпации киста определяется в виде округлого, овального или неправильной формы образования мягкой, реже плотной консистенции.

кистозное образование в груди

Кисты могут быть единичными (солитарные) и достигать значительных размеров (до 10 см и более) или множественными. Они обычно безболезненны и обнаруживаются случайно.

Фиброзно-кистозная болезнь

Может быть диффузной и узловой. По гистологическому строению при диффузной мастопатии может преобладать:

  • железистый компонент, когда происходит очаговое или диффузное разрастание (уплотнение) преимущественно железистой ткани — наиболее благоприятная форма;
  • фиброзный компонент, при котором разрастаются преимущественно соединительнотканные перегородки, разделяющие дольки железы, в результате чего просвет протоков сужается вплоть до полного их заращения;
  • кистозные элементы;
  • смешанный вариант — разрастание фиброзной ткани с наличием кистозных элементов (фиброзно-кистозная мастопатия).

Более неблагоприятной является узловая мастопатия, при которой на фоне вышеперечисленных изменений обнаруживаются единичные узловые образования в виде фиброаденомы. Основными симптомами фиброзно-кистозной болезни являются болезненность и дискомфорт в грудных железах, увеличение их, особенно перед менструацией, иногда прозрачные или беловатые выделения из сосков.

Липома или жировик

образование в груди женщины

Доброкачественное образование различных размеров, которое формируется из имеющейся в грудной железе жировой ткани и характеризуется достаточно медленным ростом. Липома никогда не трансформируется в злокачественную опухоль.

В этом случае он не имеет и четких контуров и может быть неправильной или дольчатой формы.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий для выявления доброкачественного образования молочной железы включает:

  1. Внешний осмотр и пальпацию врачом, которые осуществляются в вертикальном с опущенными и поднятыми руками положении, а затем в горизонтальном положении пациентки. При этом обращается внимание на форму, симметричность, объем и выраженность венозного рисунка желез, болезненность, отечность, наличие и характер уплотнений.
  2. Общую рентгенологическую маммографию. При выявлении сомнительных участков проводится прицельная маммография.
  3. Ультразвуковое исследование, являющееся основным инструментальным методом в возрасте до 40 лет.
  4. Электроимпедансную томографию.
  5. Пункционную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованиями биоптата или/и отделяемого из сосков.
  6. Дуктография, или галактография, представляющая собой проведение рентгенологического исследования после введения в протоки контрастного вещества. Она проводится при подозрении на наличие внутрипротоковых папиллом.

Принципы лечения

Лечение доброкачественных образований молочных желез заключается в энуклеации («вылущивание» с капсулой), секторальной или расширенной секторальной резекции железы с экстренным интраоперационным и отсроченным исследованием материала опухоли в целях решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.

Диффузная мастопатия лечится консервативным путем, в основном с использованием натурального гестагена прогестерона или синтетических прогестагенов (синтетические производные прогестерона или тестостерона). Если на ее фоне имеются другие доброкачественные новообразования, то они подлежат оперативному удалению.

Хирургическое лечение любых доброкачественных образований объясняется тем, что под их видом могут «маскироваться» в настоящий момент или формироваться в будущем злокачественные опухоли. Поэтому своевременное удаление их является эффективным способом профилактики развития различных форм рака.

Если говорить про доброкачественный вид уплотнений, то они отличаются медленным ростом и практически полным отсутствием агрессивности. Они располагаются таким образом, что близлежащие ткани остаются нетронутыми. Всегда появляются в здоровой ткани и в дальнейшем не могут стать причиной развития онкологии.

В некоторых случаях такие узловые образования в груди способны значительно повысить риск развития злокачественной опухоли.

Хирургическое лечение

Операция по удалению узловых опухолей может производиться тремя способами:

  1. Резекция, задачей которой является иссечение опухоли и тканей, окружающих ее. Назначается она при наличии крупных узловых формирований в железе, а также если присутствует риск малигнизации.
  2. Вылущивание – более щадящая методика оперативного лечения узлов груди. Применяется она в том случае, когда опухолевые уплотнения отличаются незначительными размерами.
  3. Мастэктомия. В процессе этой манипуляции полностью удаляют пораженную молочную железу. Этот метод специалисты применяется только при крайне тяжелом развитии патологического процесса, когда помимо узелков, в полости железы выявляются раковые клетки. После удаления груди женщине назначается лучевая или химиотерапия.

Виды опухоли

В соответствии с классификацией по гистологии выделяется несколько видов опухолей молочной железы.

  1. Фиброзное образование в груди имеет железистое происхождение, то есть в ее основе находится соединительная ткань. Обычно становится заметен только один шарик, причем размер его порой достигает 7 сантиметров. У некоторых может быть сразу несколько. В группу риска входят молодые девушки. Главная особенность очагового образования в груди связана с полным отсутствием каких-либо симптомов. Изменения в груди удается обнаружить только при осмотре у специалиста.
  2. Кистозное образование в груди — полость, огражденная стенками и заполненная жидким составляющим. Появление связано непосредственно с закупоркой протоков молочной железы. При кистозном образовании в груди практически не бывает никаких симптомов, поэтому выявить изменения поможет только специалист. Если говорить о лечении, то сначала назначают специальные медикаменты, а в дальнейшем может потребоваться проведение пункции.
  3. Опухоль в груди с рыхлой консистенцией называется липомой. При прощупывании пальцами она не причиняет болевых ощущений и не меняет своего положения. Может увеличиваться, но происходит это крайне медленно. Практически всегда липома остается доброкачественным образованием. Лишь у единиц она перерождается в липосаркому. Большой риск распространяется на людей старше 50 лет. В любом случае врачи советуют вести тщательное наблюдение за уплотнением. Если же оно значительно увеличилось, то придется прибегнуть к радикальному методу, то есть секторальной резекции.
  4. Папиллома проявляется определенной симптоматикой, поэтому ее можно вылечить уже на ранней стадии развития. В большинстве случаев поражает кожу около соска. Если не начать лечения, то по истечении времени образование переходит в онкологию. Наиболее выраженный симптом данного заболевания связан с выделением кровянистой жидкости, а при надавливании чувствуется сильная боль. Папиллому невозможно вылечить консервативными методами, поэтому специалист рекомендует провести секторальную резекцию. Иными словами, ее просто вырезают при помощи хирургических инструментов.
  5. Для злокачественных опухолей молочной железы характерен высокий риск, так как достаточно часто заболевание приводит к летальному исходу. Современная медицина не стоит на месте, и сейчас специалисты с точностью могут диагностировать онкологию даже на ранней стадии. Она возникает по причине гормонального сбоя в женском организме.

Факторы рака

Рак молочной железы занимает лидирующую позицию по всему миру. Если исходить из статистики, которую приводит ВОЗ, то ежедневно врачи выявляют около 1 миллиона случаев развития именно такой болезни.

Врачи называют ряд факторов, провоцирующих возникновение этой проблемы со здоровьем. Сюда можно отнести:

  • курение сигарет;
  • невозможность забеременеть и родить;
  • наличие лишнего веса;
  • сахарный диабет любого типа;
  • менопаузу, начавшуюся в более позднем возрасте;
  • наследственную предрасположенность;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Злокачественные образования

В медицине выявлено более 15 разновидностей онкологического заболевания молочной железы. Чаще всего оно поражает протоки и отдельные доли груди.

Всего выделяют 4 степени развития рака, а также существует одна предварительная.

  • Предраковое состояние, то есть появляется уплотнение, но оно пока не переходит на органы, расположенные рядом. Если врач выявил наличие проблемы, то, значит, у пациентки была предрасположенность к заболеванию.
  • 1-я стадия представлена инвазивной формой, то есть постепенно болезнь распространяется на близлежащую ткань. Обычно пораженные клетки достаточно быстро выходят за основной очаг. Важно тщательно следить за здоровьем и не пренебрегать плановыми осмотрами у врача. Если удастся заметить рак на данном этапе, то будут предприняты соответствующие меры. В этот период образование может вырасти до 2 сантиметров.
  • На 2-й стадии размеры увеличиваются до 5 сантиметров и отмечается поражение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах. При появлении спаек со здоровыми тканями начинается другая стадия течения болезни.
  • С 3-й стадии можно визуально заметить первые симптомы, то есть молочная железа меняет свою форму, а на коже появляются красные пятна.
  • На 4-й стадии практически нет смысла проводить лечение, так как в этот период уже большая часть органов поражена раковыми клетками.

Какие выделяют методы лечения?

При уплотнении в молочных железах назначают различные гормональные и негормональные препараты. Если образование относится к диффузному, то терапия будет базироваться на причине патологии. Ведь именно эта причина вызвала нарушение функции гипофиза, и в яичниках произошел сбой. В этом случае лечение начинается с терапии репродуктивных органов.

Если был поставлен диагноз «узловая мастопатия», то в этом случае назначают препараты, предназначенные для иммунотерапии.

В большинстве случаев возникновения мастопатии назначают хирургическое лечение. В этом случае хирург занимается тем, что удаляет узлы. Но при узловой мастопатии используют и негормональный метод, он направлен на витаминизацию, принимаются нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, которые улучшают кровообращение.

Пациенту рекомендовано употреблять антиоксиданты, фосфолипиды, они помогают снизить нагрузку на печень. Немаловажным в момент лечения такой мастопатии является правильно подобранный бюстгальтер. Ни в коем случае нельзя посещать сауны, солярий, нужно сократить до минимума пребывание на солнце.

Если была обнаружена киста в размере 0,5 мм, то в таких случаях назначается весьма консервативное лечение, в первую очередь нормализуют гормональный фон женщины. Для того чтобы рассосалась однокамерная киста, необходимо провести пункцию. Специалист выполняет прокол, откачивает жидкость, вводит специальный раствор, который уничтожит капсулу.

Нередки случаи использования метода аспирация. В полость кисты вводят специальное устройство, которое занимается откачкой жидкости, и если в этой жидкости будут видны следы крови, то назначают дополнительное исследование. Медикаментозная терапия в этом случае является гормональной, также используют препараты, которые позволяют укрепить иммунитет.

Если своевременно обнаружить заболевание, уплотнение или опухоль и сразу же обратиться к специалисту, во многих случаях можно будет вылечить это без хирургического вмешательства. Своевременная постановка диагноза позволяет избежать серьезных последствий. На ранних сроках опухоли можно вылечить при помощи фармакологических препаратов, лекарств на основе трав, мазей и компрессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector