Симптомы рака горла и гортани – первые признаки и проявления 2019

Причины рака горла

Онкологический процесс в области горла проявляется перерождением (малигнизацией) здоровых клеток в опухолевые. Этому могут способствовать следующие факторы:

  1. Злоупотребление курением и выпивкой.
  2. Хронические инфекционно-воспалительные патологии, включая фарингит, ларинготрахеит, ларингит.
  3. Трудовая деятельность в опасных условиях – на производстве никеля, асбеста или серной кислоты.

Некоторые доброкачественные опухолевые очаги в области гортани могут перерождаться в раковые.

Основных причин формирования злокачественных опухолей только две – это продолжительный воспалительный процесс (более 5-10 лет, в зависимости от его интенсивности) и извращенное восстановления тканей, в ходе которого появляются «неправильные», атипичные клетки. Существует группа заболеваний, являющихся непосредственными предшественниками рака гортани. Если они имеют место – рано или поздно на их месте возникнет злокачественное образование. К ним относятся:

  • Избыточное образование белка кератина в слизистой гортани (дискератозы). Существует два варианта этого заболевания:
    лейкоплакия: определяется в форме пятна неправильной формы, которое имеет шершавую поверхность. Как правило, располагается несколько выше голосовых связок.
    лейкокератоз: более выраженный патологический процесс. При нем поверхность слизистой покрывается «чешуйками» серо-белого цвета. Она становится похожей на обычную кожу.
  • Утолщение ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности гортани (пахидермия). Поставить этот диагноз достаточно трудно, так как для этого нужно изучить ткань под микроскопом. Важно отметить, что рак при этом заболевании возникает только в единственном случае – при расположении пахидермии рядом с голосовыми связками. При другой локализации этого заболевания, согласно исследовательским работам профессора М.И. Давыдова, злокачественный процесс не развивается никогда;
  • Папилломы гортани (только во взрослом возрасте) — это достаточно распространенное заболевание, которое может трансформироваться в рак. Сроки «озлокачествления» достаточно неопределенны. Предполагается, что они зависят от наличия других предрасполагающих факторов.

При адекватном лечении вышеперечисленных заболеваний, вероятность развития рака гортани снижается на 60-80%.

В национальных рекомендациях, среди факторов риска, отмечены:

  • курение и профессиональная вредность — табачный дым, запыленный воздух, работа при высокой температуре воздуха, агрессивные вещества: бензол, фенольные смолы, нефтепродукты, сажа и пр.
  • повышенная голосовая нагрузка (постоянный крик)
  • рубцы на слизистой гортани, они могут возникнуть после некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, склеромы) или ожогов.
  • алкоголь — в верхние отделы гортани попадает часть этилового спирта, вызывая раздражение и повреждение слизистой
  • горячая, острая пища
  • хронические воспалительные процессы гортани (ларингит).

Причины рака горла достаточно сложны. Если опираться на результаты многочисленных наблюдений, удастся установить ряд факторов, которые приходится учитывать, как наиболее актуальные в данном случае:

  • Данное заболевание чаще всего поражает мужчин.

  • Спровоцировать заболевание способны вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение.

  • Особо подвержены заболеванию пациенты, преодолевшие 60-летний юбилей.

  • Гигиене рта необходимо уделять должное внимание – это понижает опасность развития онкологии.

  • Если имеет место генетическая предрасположенность — риск развития патологии становится опаснее в три раза.

  • Группа риска представлена особой категорией людей, чья работа связана с вредоносным производством.

  • Особую категорию представляют пациенты, у которых уже возникала злокачественная опухоль в областях шеи, головы.

Существуют факторы, влияющие на развитие данного заболевания:

  • Недостаточный объем в пищевом рационе таких продуктов, как овощи и фрукты.

  • Излишнее употребление определенных блюд – соленого мяса и проч.

  • Большое внимание уделяется вирусу Эпштейна-Барра — это фактор, являющийся причиной инфекционного мононуклеоза.

Болевые признаки проявляется там, где развиваются раковые клетки. Если стадии ещё ранние – она кажется незначительной, не всегда удостаивающейся внимания. Она характеризуется как постоянная. С каждым разом она усиливается. Если стадия особо поздняя – боль становится очень сильной, и это означает, что раковые клетки уже стали распространяться и на нервные окончания.

Потеря в весе, у которой, кажется, нет причин, происходит очень быстро. На самом деле, причина очевидна – организм вынужден создавать особые биологически активные вещества, из-за которых и нарушается изначальный метаболический процесс в организме.

trusted-source

Слабость развивается по определенным причинам, из-за которых она часто сопровождается тошнотой. Это – последствия интоксикации, выделения клетками рака в кровь продуктов жизнедеятельности.

Важно отследить состояние кожи, волос и ногтей. Их изменения зависят от разновидности рака. Также при раке понижается и повышается температура тела. Этот симптом появляется ещё на ранних стадиях. Это – сигнал иммунной системы, которая оказывается угнетенной раковыми клетками.

Симптомы и признаки

Первые признаки рака горла напоминают стандартные простудные заболевания. Из-за этого на ранних стадиях болезнь трудно диагностируется.

Как правило, первыми признаками становятся:

  • регулярные гортанные боли,

  • опухоли в области шеи,

  • проблемное глотание,

  • изменения в голосе.

Часто пациенты по незнанию принимают подобные проявления за вирусную инфекцию, возможно – аллергическую реакцию. Как только проявляются подобные симптомы – необходимо это важно, поскольку следующие симптомы будут явными, они свидетельствуют об активном развитии болезни.

Если стадии ранние – можно заметить:

  • белые пятна,

  • небольшие язвы внутри гортани.

Явные симптомы также обладают разной сложностью:

  • режущие боли в области горла;

  • кашель хронического течения;

  • сильная потеря веса;

  • опухоль на шее;

  • приступы боли в ухе.

Явные симптомы недостаточны, чтобы диагностировать рак горла. Требуется прохождение нескольких анализов и тестов для диагностики. Особой точностью среди применяемых тестов по диагностике признается биопсия. Опухоль представляет собой клетки определенного вида. Их можно взять посредством иглы, а затем они попадают в медицинскую лабораторию, где их идентифицируют.

Данный тест очень точно определяет, есть ли опухоль на самом деле. Прочие тесты служат для того, чтобы уточнить симптоматику, выяснить, каковы размеры опухоли, где она находится. Когда симптомы диагностированы, проводят компьютерную томографию, дающую трехмерные изображения опухоли.

Первые симптомы особо тесно связаны с локализацией рака горла. Узнав о расположении рака, можно понять, какая часть органа поражена: верхняя, средняя или нижняя.

Поздняя симптоматика объясняется очень просто:

  • Из-за ухудшения здоровья возникают не только боли при глотании, но и зубные боли, и они часто выпадают.

  • Тембр голоса изменяется из-за того, что средние отделы так реагируют на опухоль, и появляется осиплость.

  • Если опухоль поразила нижние отделы – возникает ощущение инородного тела в горле, развивается одышка, боль при глотании.

Гистологическая картина доказывает преобладание плоскоклеточного рака, но нормально и развитие других видов перерождения.

Признаки рака горла и гортани полностью зависят от того, на какой стадии развития находится онкологическое заболевание, а также от места расположения опухоли.

Именно этим и определяется время, через которое мужчина обратит внимание на изменение своего состояния, трудности с речью и глотанием, одышку.

Симптомы рака горла и гортани – первые признаки и проявления 2019

К примеру, если опухоль находится в верхнем отделе вблизи надгортанника, ее мужчина может не замечать вплоть до последних стадий – такая опухоль ничем себя не проявит. В остальных же случаях первые признаки рака гортани будут довольно заметны.

Так, если опухоль находится в среднем отделе и задевает голосовые связки мужчины, первыми симптомами рака гортани станут изменения голоса и трудности с речью – голосообразованием.

Чаще всего меняется тембр – голос становится ниже и грубее, в нем отчетливо слышится хрипота, из-за которой большинство мужчин впервые и обращаются к врачу.

По мере роста такой опухоли в горле мужчины, хрипота будет только усиливаться, из-за чего вскоре мужчина сможет разговаривать только шепотом или хрипом.

Кроме того, вместе с этим может появиться и одышка, трудности с дыханием. На более поздних стадиях к этим признакам рака гортани прибавится сильная тупая боль, затрудняющая глотание.

Редкий случай, но от того не менее опасный – опухоль надгортанника и черпаловидных хрящей. Ранними признаками рака гортани в этом случае станут не болезненные ощущения, а ощущение дискомфорта в области горла, «ком», который пациенты нередко описывают как ощущение наличия чего-то постороннего в гортани.

Когда опухоль начнет распадаться, а у мужчины появится вторичная форма протекания перихондрита, ощущение «комка» станет сопровождаться болью, интенсивность которой будет только усиливаться с течением болезни.

Позже проявят себя и типичные симптомы рака гортани:

  • ощущение, будто мужчина поперхнулся;
  • харканье кровью;
  • трудности с глотанием и продвижением пищи по пищеводу.

Следом появляется сухой кашель, который невозможно вылечить обычными лекарствами, и боль в ушах.

В течение этого времени (пока опухоль распадается) у мужчины возникает крайне неприятный запах изо рта, он худеет и слабеет.

Врач в этом периоде течения заболевания может диагностировать у пациента кахексию – сильное истощение организма и длительный упадок сил.

Симптомы рака гортани у мужчин начинают проявлять себя с обычной хрипоты, но ее нельзя считать единственным диагностическим признаком – хрипы могут сопровождать множество других болезней, начиная с обыкновенной простуды и заканчивая травматическим повреждением связок. Точный диагноз в этом случае сможет поставить только врач.

Подытожим вышесказанное – основными симптомами и проявлениями рака гортани считаются:

  • хрипы и изменение голоса;
  • сухой не проходящий кашель;
  • дискомфорт в горле;
  • харканье кровью и болезненные ощущения в горле;
  • трудности с дыханием и глотанием;
  • крайне неприятный запах изо рта.

Первые симптомы рака гортани проявляются в зависимости от локализации новообразования:

  1. Если опухоль расположена вблизи голосовых связок, то часто наблюдается осиплость голоса. По мере прогрессирования заболевания голос может пропасть полностью.
  2. Когда новообразование локализовано в верхней части гортани, человек испытывает присутствие инородного тела — «ком в горле». Глотательные движения вызывают явные болевые ощущения.
  3. При образовании опухоли в нижней части гортани, человека мучают проблемы с дыханием. Постоянно присутствует одышка, которая возникает на только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя.

Кроме вышеперечисленных симптомов присутствуют и другие:

  • непроходящий кашель, который не лечится медикаментами;
  • болезненные ощущения в области гортани;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • неприятный запах изо рта;
  • развитие метастаз дает о себе знать болью в других органах;
  • обезвоживание организма;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кровь в мокроте при кашле.

Кашель при раке горла характерен рефлекторным происхождением, при этом характерно обильное отхождение слизи. Когда начинается распад и изъявление опухоли, в мокроте наблюдаются прожилки крови. Часто, прогрессирование заболевания приводит к проблемам с запирательной функцией гортани, поэтому пища попадает в трахею.

По мере разрастания опухоли усиливаются и болезненные ощущения. Особенно это характерно для онкологии в верхнем отделе горла. Усиливаются болезненные ощущения при глотании пищи и даже воды. Часто на фоне этого человек отказывается от еды и теряет в весе.

В запущенных стадиях рака гортани, появляются метастазы, которые поражают сначала лимфатические узлы, затем поражают весь организм посредством кровотока. Параллельно в окологический процесс могут быть вовлечены костные ткани, печень, пищевод и легочная система. На последених стадиях болезни прогноз излечения минимален, возможен скорый летальный исход.

Классификация

Следует отметить, что в обиходе часто употребляют выражение «рак горла». Это некорректно – в соответствии с международной классификацией болезней, правильно говорить «рак гортани» и указывать локализацию патологического процесса.

Симптомы рака гортани значительно отличаются, в зависимости от уровня расположения. Именно этот принцип и стал основой классификации болезни. В соответствии с МКБ десятого пересмотра выделены следующие группы злокачественных новообразований:

  • собственно аппарата голосообразования (голосовых связок);
  • над голосовыми связками (преддверия гортани);
  • под голосовым аппаратом;
  • хрящей гортани;
  • нескольких перечисленных областей гортани.

Помимо разделения по топографическому принципу, существует TNM-классификация, которая определяет выраженность опухолевого роста, поражений лимфо-узлов и наличие метастазов (клеток опухоли, которые разносятся по организму, оседая в других тканях). Она обязательно указывается в диагнозе, при раке горла.

Принцип ее расшифровки достаточно прост. Каждая буква в аббревиатуре TNM — это клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

  • T (0-4) – Размер опухоли (tumor);
  • N (0-3) – Степень поражения лимфатических узлов (nodus);
  • M (0-1) – Наличие или отсутствие метастазов в органы (metastasis).

Наиболее благоприятный прогноз для пациента имеет диагноз с обозначением N0M0. В этом случае симптомы рака гортани будут носить местный характер.

Так как клиническая картина значительно отличается при раке различных отделов гортани, будет лучше рассмотреть эти варианты отдельно друг от друга.

Рак горла классифицируется по признакам расположения, гистологическому типу, характеру роста, распространенности и согласно TNM – международной системе классификации онкологических заболеваний.

Согласно гистологического типа рака выделяют следующие его формы:

  • плоскоклеточный – 95% случаев;
  • железистый – 2%;
  • базалиома – 2%;
  • редкие типы – 1%.

Диагностика рака

По особенностям роста различают такие типы:

  • эндофитный или инфильтративный;
  • экзофитный;
  • смешанный.

По анатомическому положению:

  • рак гортани верхнего отдела – 70%;
  • среднего – 28%;
  • нижнего – 2%.

Рак верхнего отдела горла часто представлен очагами на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, гортанных желудочках. Чаще проявляется односторонне, но довольно быстро переходит на противоположную сторону. Вызывает расстройство функций дыхания и образования звука.

Рак среднего отдела затрагивает голосовые связки. Симптоматика заключается прежде всего в нарушении голосообразования, что предопределяет успешность своевременного выявления болезни.

Рак нижнего отдела затрагивает подскладочное пространство гортани. Его отличает инфильтративный характер прогрессирования и быстрое распространение от стороны очага к противоположной.

Симптомы и признаки

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Каковы признаки и симптомы рака гортани у мужчин?

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

  1. 475837985738945783Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
  2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
  3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
  4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

  • Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
  • 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
  • 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.
64568948567948578878

рак горла 3 стадии

  • 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Желательно обращаться к медику-специалисту ещё при первых симптомах заболевания рак горла. Но если ранние признаки пропущены – сигналы организма становятся более чем заметными.

Кроме кашля, могут возникнуть другие проявления, например, проблемы при глотании, а также:

  • Боль в горле, которая не может быть снята посредством обезболивающих средств.

  • Кровавое харканье.

  • Сильный рост лимфоузлов.

  • Запах изо рта, похожий на гниль.

  • Беспричинная слабость.

При раннем выявлении болезни и лечение потребуется более щадящее. Радикальное же лечение поможет окончательно побороть эту болезнь. Удается сохранить не только жизнь, но и здоровье, восстановив полноценную деятельность.

Идти на обследование рекомендуется, если более 2 недель боль в горле не проходит, наряду с:

  • хрипотой,

  • удушьем,

  • чувством комка в горле.

Клинические проявления онкологической патологии определяются локализацией опухолевого очага и степенью распространения процесса. Рак горла может характеризоваться разным спектром симптомов и очередностью их появления. Среди основных проявлений заболевания следует выделить:

  1. Нарушение голосовой функции. Могут возникать на самой ранней стадии болезни, если очаг онкологии локализован на голосовых складках. При другой локализации патологии нарушения голоса проявляются на поздних стадиях. Голос становится хриплым, осипшим, без периодов улучшения состояния. Это позволяет дифференцировать рак с функциональным и нейропатическим парезами гортани. Охриплость прогрессирует постепенно, вплоть до потери голосовой функции.
  2. Нарушение механизма глотания. Имеют место при раке верхней части гортани. При этом пациент ощущает инородное тело в гортани, и это чувство сопровождается болезненными ощущениями.
  3. Нарушение процесса дыхания. Чаще всего развиваются при инициации процесса в нижней части гортани, но симптом появляется не сразу, а через некоторое число месяцев после начала прогрессирования опухоли. При раке верхней части гортани нарушения дыхания развиваются на поздних стадиях. Симптомы проявляются в одышке, изначально при нагрузках, а после и в покое. Сужение гортани происходит постепенно, что призвано помочь организму приспосабливаться к гипоксическому состоянию. То есть рак гортани провоцирует хронический стеноз этой части дыхательных путей. При действии ряда факторов, включая гиперчувствительность или инфекции, возможно развитие острого стеноза.
  4. Болевой синдром. Характерен для рака верхнего отдела гортани, а также для распространенного онкологического процесса. Развитие болевого синдрома связывают с разложением и изъязвлением очага. Часто рак провоцирует иррадиацию болевого синдрома в ухо, а также усиление боли во время глотания. Пациенты отказываются от приема пищи из-за сильных болей.
  5. Приступы кашля. Кашель в случае опухоли горла имеет рефлекторный характер. Иногда возникают приступы кашля, которые типичны для ложного крупа. Во время приступа выделяется немного мокроты слизистой структуры. При распаде опухоли возможно появление прожилок крови в мокроте. Если рак имеет распространенный характер, нарушается запирательная функция гортани, что провоцирует попадание еды в дыхательные пути и неукротимый кашель.

Раковая опухоль

Кроме специфичной симптоматики выделяют также и общую, которая включает:

  • утомляемость;
  • бледность;
  • слабость;
  • приступы головных болей;
  • плохой сон;
  • снижение веса;
  • анемия.

На поздних этапах прогрессирования возможно метастазирование рака горла. Опухоли верхней части гортани метастазируют в верхние яремные лимфоузлы, а опухоли нижней части – в нижние яремные и перитрахеальные. Рак средней части гортани провоцируют метастазы достаточно редко, поскольку здесь слабо развита сеть лимфатических сосудов. Метастазирование отдаленного характера наблюдается нечасто. Возможно метастазирование в легкие, печень, кости и пищевод.

Появление начальных симптомов онкологического процесса в горле зависит прежде всего от отдела, в котором зарождается опухоль. Симптомы на ранних стадиях включают:

  1. При локализации очага на голосовых связках нарушается функция голоса, он становится хриплым. В тяжелых случаях возможно полное исчезновение способности человека произносить звуки.
  2. При расположении очага в верхнем отделе гортани проявляются симптомы чувства инородного предмета в горле, боль при глотании еды или слюны.
  3. При локализации опухоли в нижней части гортани симптомы могут включать нарушения дыхания – одышка проявляется и в случае нагрузок, и в спокойном состоянии.

Появление такие признаков требует срочного визита к врачу для проведения необходимых диагностических мер и определения курса коррекции.

60% больных с этой формой обращаются к врачам уже на поздних стадиях рака гортани. Так как анатомическая область над голосовыми связками наиболее широкая, небольшая опухоль никак себя не проявляет. Только после ее значительного разрастания появляются начальные симптомы в виде:

  • постоянного дискомфорта в горле, ощущения «инородного тела»;
  • затруднения дыхания;
  • частого поперхивания;
  • боли во время глотания, из-за давления пищевода на опухоль;
  • смешанной одышки, которая не проходит в покое или после приема бронхорасширяющих препаратов (Сальбутамола, Беродуала и так далее);
  • сухого кашля. Отличительная особенность – на него не оказывают влияние противокашлевые (Либексин, Синекод, Бронхолитин) и муколитические препараты (Амброксол, Лазолван, Бромгексин);

Из-за стертой клинической картины, эти больные часто лечатся по поводу ангины у участкового терапевта.

Первая жалоба больных, которая вынуждает их обращаться к врачам – это затруднение дыхания. Этот участок гортани достаточно узкий, поэтому даже небольшая опухоль вызывает у пациента дискомфорт. Симптом не удается снять бронхорасширяющими препаратами и спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон), что является типичным признаком рака гортани, который позволяет отличить его от других заболеваний.

По мере прогрессирования заболевания, симптомы поражения различных отделов становятся неразличимы. Характерны:

  • влажный кашель с обильной мокротой, сопровождающийся колющей болью. Как правило, имеется небольшая примесь крови алого цвета;
  • общая слабость, недомогание, снижение аппетита. Больные часто теряют в массе, за относительно короткий срок;
  • неприятный запах изо рта;
  • смешанная одышка – больному одинаково трудно вдохнуть и выдохнуть.

Стадии рака горла

В зависимости от степени прогрессирования онкологии различают четыре стадии:

  1. На начальной стадии новообразование локализуется в одном конкретном месте, в онкологический процесс вовлечена исключительно слизистая, и в редких случаях слой под ней.
  2. На второй стадии рак распространяется на один отдел гортани полностью.
  3. Третья стадия характерна разрастанием образования, в процесс вовлечены лимфатические узлы.
  4. На четвёртой стадии метастазы поражают лимфоузлы, характерны метастазы в другие органы. Прогноз при этом неблагоприятный.

Определить патологию на ранних стадиях помогут лабораторные исследования:

  • микроларингоскопия — представляет собой детальный осмотр голосовых складок и гортани при помощи увеличивающих оптических устройств или специального эндоскопического оборудования с камерой;
  • рак горла может определяться путем взятия тканей опухоли для сдачи на биопсию и гистологический анализ полученного материала;
  • КТ гортани;
  • УЗИ горла;
  • исследования голосовых способностей (стробоскопии, электроголттографии, фонетографии);
  • рентген.

Определив заболевание, рекомендуется сдать на биопсию ткани из близлежащих лимфоузлов. Процедура поможет определить имеются ли метастазы в другие органы.

Рак горла разделяют на 4 стадии, исходя из степени прогрессирования онкологического процесса:

  1. Первая стадия, или ограниченный рак гортани. Локализован в слизистой выстилке или в подслизистой области одной из анатомических структур горла.
  2. Вторая стадия, на которой опухолевый процесс затрагивает одну из частей гортани полностью, однако, не распространяется за пределы анатомической области и не дает метастаз.
  3. Третья а) стадия. Патология вовлекает подлежащие ткани, подвижность гортани резко ограничивается.
  4. Третья б) стадия. Вовлечение соседних анатомических областей, регионарных лимфатических узлов.
  5. Четвертая стадия. Поражена вся гортань, патология распространяется на рядом расположенные органы и становится способной к метастазированию, как регионарному, так и отдаленному.

От определения стадии рака зависит очень многое, в частности – выбор лечения.

Врачи устанавливают её , опираясь на определенные проявления и характеристики образования:

  • размер опухоли,

  • подвижность голосовых связок,

  • наличие метастаз.

Для ранних стадий горла характерны некоторые общие черты, наподобие небольших размеров, без метастаз. На второй – раковые клетки можно обнаружить в лимфатических узлах, которые есть на шее. Две последние стадии заболевания отличается большой распространенностью опухоли.

Рак горла 1 стадии

Рак горла первой стадии обладает своими симптомами. Опухоль уже может диагностироваться.

1 стадия, когда местонахождение онкологии уже очевидно, но ещё невелико по размерам:

  • Надгортанная часть: рак начинает разрастаться над гортанью, голос пока ещё практически не меняется.

  • На данной стадии голосовая щель заражается, по крайней мере — одна из связок, они сохраняют возможность нормально работать.

  • Захватывается фрагмент подглоточного канала.

Опухоль очень мала, её можно сравнить с первоначальной язвочкой. Её можно обнаружить в клетках слизистой оболочки. Она может развиться в отделе гортани, и при этом – не повлечь хриплость голоса.

Рак горла 2 стадии

Рак горла второй стадии захватывает только гортань. Для этого этапа характерно определенное расположение в гортани:

  • Надгортанная часть: вблизи надгортанной части и в ней располагается более одного очага, кроме того, заражение способно поразить окружающие ткани.

  • Голосовая щель: в данном случае, для раковых клеток сохраняется способность распространяться в гортани, а точнее – над ней, с захватом подглоточного пространства, возможно, движение голосовых связок становится нестандартным.

  • Клетки опухоли образуются только в подглоточной области.

Эта стадия отличается распространенностью онкологии. Она способна захватить весь отдел гортани. Проявляется в виде начальной хрипоты голоса. Не характерно образование метастаз в лимфоузлах.

Рак горла 3 стадии

На 3 стадии нужно уделять внимание тому, какова степень распространения больных клеток в надгортанной части, с дальнейшим захватом голосовой щели или – далее, не исключая подглоточной области:

  • Злокачественное образование поражает только гортань и ближайшее её окружение. Нормальное движение голосовых связок становится практически невозможным. Клетки образуются также в тканях в локализации гортани; болезнь способна захватывать узел с лимфой на шее, стой стороны, где образуется опухоль. Параметры лимфатического узла, оказавшегося зараженным, не будет превышать 3 см в диаметре.

  • Рак диагностирован только над гортанью, но он также захватывает клетки одного из лимфатических узлов непосредственно в части опухоли; размер зараженного узла менее 3 см., голосовые связки способны двигаться нормально.

  • Рак захватил более, чем на один фрагмент надгортанной области или близлежащие ткани и на шее, в одном узле, заражение осуществляется со стороны опухоли; диаметр пораженного онкологией узла — до 3 см., у голосовых связок сохраняется возможность функционировать в нормальном режиме.

При 3 стадии голосовой щели:

  • Клетки онкологии расположены только в гортани, у голосовых связок теряется возможность двигаться в нормальном порядке, возможно распространение онкологии в окружение такого органа, как гортань; у какого-то из зараженных узлов на шее можно обнаружить раковые клетки – они разрастаются со стороны опухоли; диаметр зараженных узлов не превышает 3 см.

  • Клетки опухоли распространяются в одной или обеих голосовых связках, а также – каком-либо из лимфатических узлов на шее; диаметр лимфатического узла — менее 3 см., это позволяет голосовым связкам совершать стандартное движение.

  • Рак захватывает подглоточноый фрагмент, нормальная подвижность связок может сохраниться. Образование злокачественных клеток возможно в определенном месте – в одном из лимфоузлов (до 3 см.), с той стороны, где растет опухоль.

Третья стадия определяется по специфическим характеристикам:

  • Местонахождение опухоли — только проем гортани, состояние голосовых связок сильно ограничено; найти скопление злокачественных клеток можно в одном зараженном узле (3 см.).

  • Онкология диагностируется только в пространстве, которое носит название подглоточного, с захватом одного узла (меньше 3 см).

  • В какой-либо из голосовых связок образуются онкологические клетки узлы заражаются поочередно, разрастаясь до 3 см.

Рак горла 4 стадии

4 стадия рака горла классифицируется на IVА, IVВ и IVС. Их можно отличить, опираясь на их особенности, связанные с локализацией. Обычно она базируется на таком органе, как гортань, а точнее – её верхняя область.

Стадия IVА:

  • Клетки онкологии заражают хрящ щитовидной железы, поражая ткани, которые окружают гортань. Опухоль может обнаружиться в тканях шеи, области трахеи, щитовидной железе, а также в органах пищевода. Лимфоузлы поражаются не оба, а по одному.

  • Один и более лимфоузлов, расположенных на шее, оказываются поражены опухолью, это может коснуться обеих сторон шеи, а их размер не превысит 6 сантиметров.

  • Онкология распространяется на такие области, как окружающие гортань ткани, не исключая органов, перечисленных в предыдущем пункте. Есть риск ограничения нормальной подвижности голосовых связок.

Стадия IVВ:

  • Рак захватывает спинномозговой канал, постепенно окружая сонную артерию или поражая органы и ткани грудной полости, с распространением на один и несколько лимфоузлов, которые могут достигать любых размеров.

  • Опухоль развивается в одном из лимфоузлов, и он достигает размеров 6 см, есть риск поражения спинномозгового канала, области сонной артерии с органами и тканями грудной полости. Подвижность органов голосовых связок может оказаться пораженной.

Стадия IVC: На данной стадии опухоль начинает выходить за пределы гортани.

Дифференциальная диагностика

Диагностика рака в области горла состоит из определенных процедур, проводящихся по строгой последовательности. Применяя специальные инструменты, профессионал осматривает полость гортани и глотки. Также применяется компьютерная томография, биопсия, гистологическое исследование.

Ларингоскопия. Такой метод, как ларингоскопия, поможет произвести осмотр гортани, при котором применяют специальное зеркало или ларингоскоп. Метод представляет собой осмотр голосовых складок и полости горла, выявить и провести исследование развивающейся опухоли. Препарат ларингоскоп – это трубка, дополненная видеокамерой.

Этот метод ценится за его большую точность. Он позволяет наиболее ясно составить картину диагноза. Посредством биопсии устанавливают, есть ли рак горла как таковой, а также – каков его гистологический тип. Данные сведения полезны, поскольку позволяют эффективно лечить заболевание.

Другие. Применяют другие методы — компьютерную томографию, исследование ультразвуком, позитронно-эмиссионную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это – процедуры, позволяющие получить важные данные о размерах образования, выяснить, в каком состоянии находятся ткани, примыкающие к опухоли, дать оценку размерам лимфатических узлов.

Возможно, результаты данного алгоритма исследования помогут выявить у пациента рак в области горла. Также существуют дополнительные диагностические процедуры. В частности, стадии заболевания выявляются посредством уточнения его распространенности, и т.д.

Диагностика рака гортани начинается со сбора жалоб, анамнеза, общего врачебного осмотра и пальпации шеи. Боль в горле и охриплость голоса — симптомы, характерные для ряда заболеваний: ларингита, фарингита, тонзиллита. Именно поэтому больных часто лечат неправильно, а рак выявляется на поздних сроках.

Пальпация позволяет оценить конфигурацию и объем опухоли, расположение ее относительно соседних тканей. Пациент наклоняется вперед, а врач пальпирует шейные лимфоузлы и мышцы и делает заключение о наличии метастазов.

Врачебные методы диагностики — ларингоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

  1. Ларингоскопия — осмотр внутренней поверхности гортани с помощью специального инструментария, вводимого в ротовую полость. Непрямую ларингоскопию проводят взрослым лицам с помощью зеркала и источника света. Процедура проходит прямо в ЛОР-кабинете. После местной анестезии, пациент высовывает язык, а врач вводит в полость рта зеркало и лампу. Во время исследования для раскрытия голосовой щели пациент должен сказать: «а-а-а». Эта процедура длится 5 минут и считается устаревшей, не позволяющей врачу полноценно оценить состояние гортани. Прямая ларингоскопия проводится детям и тяжелобольным лицам путем введения в нос гибкого ларингоскопа, оснащенного фонарем. Этот метод исследования считается более информативным, позволяющим осмотреть все три отдела гортани. После местного обезболивания специалист вводит ларингоскоп в гортань через носовые ходы и проводит осмотр. Это неприятная процедура, во время которой часто возникает тошнота и чувство дискомфорта. Прямая ларингоскопия позволяет отобрать патологический материал для микроскопического изучения. С помощью ларингоскопии можно оценить состояние определенного участка гортани и надгортанника.
    748923489273874

    ларингоскопия

  2. Биопсия проводится с целью обнаружения рака гортани, определения его гистологического типа и постановки диагноза. Эти сведения необходимы врачу для назначения эффективного лечения. Часть опухоли или лимфоузла микроскопируют с целью точного определения злокачественного процесса. Для исследования лимфоузлов материал берут пункционной иглой.
  3. Рентгенография — один из самых информативных и доступных методов диагностики, позволяющих оценить состояние горла. Гортань — полый орган, четко просматривающийся на рентгеновских снимках.
  4. 453453453453453453

    компьютерная томография (КТ) гортани

    КТ, МРТ — инструментальные методы, определяющие степень развития рака и прорастания новообразования в подлежащие ткани.

  5. УЗИ шеи и лимфатической системы позволяет оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы с метастазами, которые не были обнаружены при пальпации. Предполагаемая раковая опухоль выглядит на мониторе как неоднородная структура, формирующая дистальную тень разной интенсивности на различных участках новообразования.
  6. Лабораторная диагностика: анализ крови на онкомаркеры — продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований.
  7. Исследование функции голосообразования.

В первую очередь, необходимо тщательно прощупать всю область шеи. При опухоли значительных размеров возникает ее деформация и смещение хрящей. Может определяться округлое образование, плотной консистенции, с ровными краями, несколько болезненное.

Есть простая проба, которую может провести любой больной у себя дома:

  • последовательно надавить на щитовидный хрящ справа и слева, и сместить его на несколько сантиметров;
  • в норме, должен появиться характерный «хруст» из-за трения хрящей;
  • его отсутствие косвенно свидетельствует о наличии опухоли гортани.

Лабораторные методы исследования практически неинформативны. Незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов (общий анализ крови) и С-реактивного белка (биохимический анализ крови) свидетельствуют только о наличии воспаления. Для дифференциальной диагностики эти анализы ничего не дают.

Метод обследования Плюсы Минусы
Непрямая ларингоскопия — осмотр гортани с помощью зеркала
  • Быстрота;
  • Отсутствие необходимости в подготовке пациента, за исключением одной ситуации – выраженный рвотный рефлекс у больного. В этом случае, язычок и мягкое небо опрыскивают раствором Лидокаина, что снимает неприятные ощущения.
  • Ограниченный обзор — можно обнаружить только рак вестибулярного отдела или голосовых связок (если опухоль достаточно большая);
  • Можно исследовать слизистую только поверхностно.
Прямая ларингоскопия – способ осмотра с помощью специального прибора (ларингоскопа). Это жесткий продолговатый предмет с лампочкой, который вводится непосредственно в гортань.
  • Предоставляет лучший обзор, чем непрямой метод;
  • Проводится под местной анестезией (спреем Лидокаина), что позволяет снизить дискомфорт пациента.
  • Подголосовой отдел редко доступен для осмотра;
  • От больного требуется специальная поза (лежа с запрокинутой головой);
  • Поверхностный осмотр слизистой;
  • Возможное осложнение – спазм голосовых связок и нарушение речи.
Фиброларингоскопия – осмотр гортани с помощью гибкого оптического прибора (оснащенного видеокамерой и источником света)
  • Можно осмотреть все три отдела гортани;
  • Позволяет сделать биопсию (забрать небольшой кусочек слизистой для исследования под микроскопом);
  • Проводится после орошения спреем Лидокаина (под местным обезболиванием).
Есть возможность задеть голосовые связки и вызвать их спазм.
Прямая микроларингоскопия – изучение слизистой оболочки с помощью введенного в гортань специального микроскопа.
  • Возможность микроскопического осмотра слизистой гортани на любом уровне (чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак гортани);
  • Отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования.
Наркоз может провоцировать развитие ряда осложнений (нарушение сознания, головная боль, атония ЖКТ или мочевого пузыря и так далее);
Рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях (боковая и прямая)
  • Быстрота;
  • Отсутствие дискомфорта пациента;
  • Возможность оценить выраженность опухолевого роста.
  • Обнаруживаются только косвенные признаки рака горла;
  • Наличие небольшого облучения.
КТграмма шеи
  • Скорость;
  • Отличная визуализация и точность;
  • Нет неприятных ощущений у больного.
  • Высокая лучевая нагрузка;
  • Дороговизна исследования (в среднем – 2000 рублей).
МРТграмма шеи
  • Золотой стандарт для диагностики опухолей (лучшая визуализация);
  • Полное отсутствие побочных эффектов.
Высокая стоимость обследования (от 4000 рублей).

Все эти методы имеют диагностическую значимость, однако диагноз «рак гортани» можно поставить только после биопсии.

К сожалению, нет абсолютно точных симптомов, которые свидетельствуют о раке гортани. Поэтому заболевание можно спутать с рядом других патологий:

  • ларингит (воспаление гортани) – клиническая картина очень похожа на рак в области голосовых связок. При нем наблюдаются: осиплость голоса, одышка (из-за отека гортани), общая слабость, возможна небольшая температура. Главное отличие – это боль или «першение» в горле, которых, как правило, не бывает на начальных стадиях рака горла;
  • туберкулезный процесс в гортани – он сопровождается похожими симптомами: общая слабость, снижение массы тела, нарушения голоса, затруднение дыхания. Важно помнить, что это заболевание развивается только после туберкулеза легких. Поэтому, чтобы отличить его от рака гортани достаточно провести обычную флюорографию;
  • большинство заболеваний бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты, ХОБЛ и пр.) – затруднение дыхания и одышка, сопровождающие рак подголосового отдела на первом этапе, также наблюдаются при этих патологиях. Чтобы отличить – достаточно провести аускультацию (послушать фонендоскопом) грудной клетки.

Дополнительное обследование, которое обязательно проводится пациенту, позволяет без труда провести черту между раком гортани и вышеперечисленными заболеваниями.

Современная диагностика основывается на

  • жалобах пациента;
  • изучении анамнеза заболевания, а также вредных привычек, являющихся во многих случаях провоцирующими факторами;
  • объективном осмотре, проведенном специалистом;
  • инструментальном исследовании;
  • применении аппаратного обследования;
  • лабораторной диагностике;
  • биопсии.

Для того чтобы своевременно провести лечебные мероприятия, необходимо уточнить, как проявляется рак горла на начальных стадиях. Первые признаки рака горла необходимо искать среди пациентов из группы риска, людей, которые ввиду своей профессиональной деятельностью или образа жизни постоянно сталкиваются с воздействием вредных факторов.

Лечение рака горла народными средствами

Лечение рака гортани народными средствами может рассматриваться как дополнительная возможность. На разных стадиях рекомендуются разные виды лечения — хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое и комбинированное. Это лечение, которое проводится в соответствующих медицинских учреждениях. Когда диагностируется рак гортани, можно найти несколько подходящих рецептов народной медицины.

  • Популярен рецепт измельченного листа лаврового. Данного ингредиента потребуется 3 стакана. Его заливают 500 мл водки. Заготовка настаивается 14 дней в темном месте, не забывайте периодически взбалтывать её . Затем жидкость процеживают и принимают трижды в сутки, по 1 ст. л. Курс должен быть достаточно длительным.

  • Часто прибегают к помощи ариземы японской. В Китае у растения есть другое название — «звезда южного неба». Лечит рак нескольких видов – не только гортани, но и кожи, молочной железы. Лекарственной считается такая часть, как корневища ариземы, которые собираются в определенное время – до образования листьев. Так, для приготовления отвара 1 ст. л. корневищ в измельченном виде заливают 500 мл кипящей воды, а затем кипятят на слабом огне 15 мин. Настаивают заготовку 1 ч, процеживают. Употребляют по 1 /3 стакана, трижды в день. Измельчив корневища в порошок, проводят курс, внутрь — 3 раза в день, порциями по 1,0-1,5 г.

  • Другое растение данной категории – башмачок пятнистый. Чтобы вылечить онкологию, советуют готовить отвар или спиртовую настойку из такой части, как цветки, придерживаясь соотношения 1:10. Употреблять 2 ст. л. 3-4 раза в день. Кроме того, средства такого рода из башмачка пятнистого позволяют вылечить истощение.

  • Другое народное средство называется болиголов крапчатый. О данной методике вы можете прочитать тут.

  • От рака горла лечит такое растение, как дурнишник обыкновенный. Требуется его свежий сок, получаемый из всего растения целиком, пропущенного через мясорубку. Затем его надо законсервировать, применив сок и водку в равных частях. Смесь держат в прохладном затемненном месте. Порция — по 1 ч. л. трижды в день. Бывают случаи, когда требуется по 1 ст. л.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

Вода «живая» и «мёртвая», или, что такое ОВП воды?

Прогнозирование и профилактические меры в случае рака горла

Течение рака гортани во многом зависит от расположения процесса. В преддверном и подголосовом отделах очень богатое лимфо- и кровообращение. Поэтому опухоль, имея отличное питание, быстро растет и рано начинает метастазировать (как правило, в течение нескольких лет). Локализация рака на голосовых связках имеет более благоприятный прогноз.

При своевременной диагностике и адекватном лечении, 5-ти летняя продолжительности жизни при раке гортани составляет около 90%. Если же опухоль выявляется третей стадии (по TNM), выживаемость за пять лет составляет не более 67%, по данным профессора Ш.Х. Ганцева.

В отсутствии терапии рак горла может протекать от одного года до трех лет, иногда более продолжительно. Возможен летальный исход в результате асфиксии, кровотечения, кахексии, метастазирования, осложнений – пневмоний, плевритов.

Лечение рака гортани позволяет улучшить прогноз жизни пациента. Выявление онкологического процесса на ранней стадии – залог эффективности терапевтической коррекции.

Профилактические меры в отношении рака горла заключаются в ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек – курения и выпивки, своевременном лечении хронических и острых заболеваний верхних дыхательных путей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector