Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Вам поставили диагноз: рак лёгкого?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.

Причины возникновения, факторы риска.

Основные причины рака легкого:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

Рак легкого образуется вследствие патологических изменений в структуре клеток органа. Почему они возникают, не выяснено до сих пор. Но запустить механизм развития заболевания способно множество неблагоприятных явлений.

К ним относятся следующие факторы:

  1. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  2. Воздействие радиоактивного облучения.
  3. Работа на вредном производстве.
  4. Неправильное питание.
  5. Болезни дыхательных органов.

К числу провоцирующих явлений относят и наследственную предрасположенность. Люди, у которых близкие родственники страдали онкологией, должны регулярно проходить обследование, так как они находятся в группе риска.

Существует много причин, из-за которых наступает смерть больного на 4 стадии патологии. Но есть три основных фактора, который чаще всего предшествуют летальному исходу.

Первым является кровотечение в легком. Кровоизлияние не возникает внезапно. Оно развивается постепенно. Сначала больной замечает в мокроте кровяные примеси, затем и вовсе отхаркивается кровью.

На фоне этого появляется абсцессная пневмония, легкие поражаются полностью, разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к сильному кровоизлиянию и смерти человек. Также причиной смерти может стать кровотечение в головном мозге, возникающее вследствие метастазирования.

Другим фактором летального исхода является отравление химиотерапией. 4 стадия рака легкого неизлечима, поэтому состояние пациента поддерживают с помощью химических препаратов. К сожалению, данная методика угнетает и здоровые клетки организма. На последней стадии иммунная система очень ослаблена и не способно бороться с отравляющим действием химиотерапии, поэтому человек умирает.

Еще одна причина наступления смерти – сбой функции дыхания. В запущенной степени болезни ткани легких отмирают, в них накапливаются продукты жизнедеятельности атипичных клеток. Все это ведет к блокировке дыхательных альвеол и трудностями с дыханием. У больного развивается сильнейшая одышка, из-за которой пациент в один момент теряет способность дышать и умирает от удушья.

Симптомы при 4 стадии

Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Рак легкого 4 стадии не поддается лечению, поэтому вопрос встает только о том, сколько человеку осталось прожить. Последняя степень заболевания переносится пациентами очень плохо. Они сильно худеют, так как питание при раке легких скудное из-за отсутствия аппетита. Также больные впадают в депрессии, что затрудняет проведение терапии.

Симптомы рака легких 4 стадии:

  • Постоянное ощущение сонливости.
  • Нарушение концентрации внимания, ориентации в пространстве.
  • Спутанность речи.
  • Сильный кашель, мучающий в основном по ночам. При нем обильно выделяет мокрота.
  • Изменение структуры отхаркиваемого. Мокрота становится плотной, в ней заметны гнойные и кровяные примеси.
  • Охриплость голоса.
  • Трудности с глотанием пищи.
  • Отек ног и рук.
  • Сбой кровообращения в организме, что проявляется венозными пятнами.
  • Развитие малокровия, что говорит о поражении костного мозга.

При 4 стадии симптомы и признаки болезни наиболее выражены, потому что метастазы распространяются по всему организму, поражая головной мозг, зрительные и слуховые органы. Пациент мучается от выраженной боли, которая мучает почти все тело. Избавиться от данного признака рака помогают сильнейшие обезболивающие.

Симптомы рака лёгких
Симптомы рака лёгких

Последняя стадия характеризуется формирование метастаз в отдаленных органах. Поражаются лимфатические узлы, головной мозг, печень, почки, костная ткань. Вылечить или остановить данный процесс невозможно, с медицинской помощью можно только уменьшить боль и скорость течения процесса.

Также как и на предыдущих стадиях человек мучается от кашля с мокротой, который становится более выраженным и тяжелым. По мере течения заболевания кашель приобретает следующие черты:

  • становится более болезненным;
  • слышны хрипы;
  • приступы кашля появляются при малейшем внешнем факторе (вдыхаемый холодный воздух, физические нагрузки);
  • цвет мокроты желто-зеленый;
  • мокрота выделяется в виде сгустков;
  • мокрота становится пенистой с ярко-алыми прожилками крови;
  • появляются кровотечения из дыхательных путей.

Главная отличительная черта 4-й стадии – процесс метастазирования. Опухоль активно распространяется по всему организму, развиваясь в других органах.

Когда новообразование в легких увеличивается до определенных размеров, больному становится трудно разговаривать, глотать. Опухоль сдавливает органы дыхания, поэтому возникает синдром полой вены. Характерные признаки этого явления:

  • отек головы и шеи;
  • надутость верхних конечностей и верхней части груди;
  • расширение подкожных вен;
  • кашель, хрипота, одышка.

Больной может не подозревать, что у него онкологическое заболевание. Жалобы выражаются в ломоте костей, желтом цвете коже, проблемы с мочеиспусканием и т.д.

Дальнейший прогноз зависит от количества метастаз и областью распространения. По мере развития болезни человек начинает чувствовать слабость, жар, отсутствие аппетита. В зависимости от того, с какой стороны поражено легкое, появляется выраженная боль в грудной клетке.

Кровотечение в дыхательных путях появляется по причине поражения стенок бронхов, страдают кровеносные сосуды и слизистая оболочка. Боль со стороны легких появляется из-за поражения тканей, которые находятся рядом с легкими. На момент развития рака, болевые ощущения не беспокоят человека, так как легочная ткань не наделена болевыми рецепторами.

Стадии рака легких

Самые страшные боли характерны для периферического рака. Он охватывает верхнюю часть легкого. Симптомы периферической разновидности:

  • выраженный болевой синдром;
  • одышка;
  • трудности на вдохе;
  • расстройство сердечного ритма;
  • стенокардия.

Помимо проблем с сердечной деятельностью, возникают расстройства пищеварения. На сердце ложится дополнительная нагрузка, поскольку пораженная часть легкого больше не участвует в процессе дыхания.

На последней стадии больному приходится сталкиваться с явлением – пневмоторакс. Вдыхаемый воздух попадает в плевральную полость.

Сложней переносить легочный рак пожилым людям. Метастазы, которые вызывают функциональные нарушения приводят к затруднению речи, синдрому полой вены, психическим расстройствам, желтухе, повышенному риску перелома костей. Болезнь развивается стремительными темпами.

Финальный этап поражения дыхательных путей, сопровождается проявлением у заболевших новыми, ранее не отмеченными, симптомами:

  • резкое снижение веса;
  • утрата аппетита (в некоторых случаях, отказ пищеварительной системы, при распространении метастаз в область кишечника);
  • скопление в брюшной полости жидкости (асцит), в легких (плеврит);
  • плохая свертываемость крови;
  • сопутствующие травмы, в виде компрессионных переломов.

Для 4 стадии рака, характерен отказ работы одного или нескольких органов, чаще других:

  • почек;
  • надпочечников;
  • печени.

Отдаленные метастазы в этот момент патологии способны сформироваться в качестве злокачественной опухоли в костях скелета, втором, ранее здоровом, легком, в головном мозге.

Непосредственно перед смертью, если человек умирает именно от рака легкого 4 стадии, а не от побочных эффектов течения болезни, например, инфаркта или истощения, возможны два варианта, свидетельствующих о заключительной фазе болезни:

  • температура тела повышается до критической. Агония, связанная с затрудненным дыханием, через несколько часов заканчивается смертью больного.
  • пациент погружается в состояние сопора — практически сна, с редкими вспышками сознания, при которых человек способен произносить отдельные слова, не понимая их значения. В таком состоянии больной пребывает 15-20 часов до наступления кончины.

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

  • Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
  • Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
  • Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
  • Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;
  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Стадии рака легкого

Симптомы

1

  • сухой кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

2

Заболевание проявляется:

  • кровохарканьем;
  • хрипами при дыхании;
  • снижением веса;
  • повышенной температурой;
  • усилением кашля;
  • болями в груди;
  • слабостью.

3

Проявляются признаки рака:

  • усиленный влажный кашель;
  • кровь, гной в мокроте;
  • трудности дыхания;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье;
  • резкое похудение;
  • эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
  • интенсивные боли.

4

Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.

Введение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких.

При этом статистика конкретно этого заболевания плачевная: шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Определение. Что такое рак легкого?

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

На картинке видим, что девушка испытывает чувство сонливости

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Предсмертные состояния

При раке легкого человек умирает постепенно. Существует несколько состояний, которых относят к предсмертным. В их число входит:

  1. Предагония. При ней наблюдается нарушение функционирования центральной нервной системы. Пациент не двигается, не проявляет умственную активность, его кожа становится синюшной, понижается артериальное давление. При проведении лечения данное состояние способно продлиться достаточно долгое время.
  2. Агония. Этот период обычно предшествует самому летальному исходу. Внутренние системы организма утрачивают свои функции. В конце данного состояния происходит замедление дыхания и кровотока. Агония длится несколько часов.
  3. Клиническая смерть. Деятельность организма полностью прекращается, что позволяет констатировать смерть. Реанимацию при 4 стадии онкологии не выполняют.
  4. Биологическая смерть. Ее регистрируют, когда установлена гибель головного мозга и возникновение необратимых процессов в организме.

Гистологическая классификация:

  1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
  2. Немелкоклеточный рак (80–85% случаев) – имеет более благоприятный по сравнению с мелкоклеточным, но в целом негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток: плоскоклеточный, аденокарцинома, нейроэндокринный.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Продолжительность жизни

Прогноз при раке лёгких
Прогноз при раке лёгких

Максимальный срок жизни пациента с раком 4-й стадии – 5 лет. Длительность жизни зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • образа жизни;
  • индивидуальных особенностей;
  • ухода;
  • лечения;
  • разновидности рака.

Всего лишь 1% больных доживает эти 5 лет. Обычно у этих людей диагностируется мелкоклеточный рак. 10% пациентов живут несколько лет, если у них немелкоклеточный рак. Если же лечение начали на более ранних этапах, то процент выживаемости намного выше.

Дольше живут люди с периферическим раком легких. При правильно выбранном лечении и крепком организме можно прожить до 10 лет. Связано это с тем, что рост раковых клеток и процесс метастазирования протекает медленно.

Ситуация сложней, если была обнаружена центральная форма рака. Тогда прожить можно всего лишь 3 года. Злокачественная опухоль бесконтрольно и быстро растет, организм не справляется с такой нагрузкой, страдают все органы. Лечение малоэффективно.

Лишь несколько месяцев можно прожить, если метастазы образовались в сердце, печени или почках.

Приведенные данные лишь предварительные. Рак может развиваться по индивидуальному сценарию.

Хорошие шансы на выживание есть у пациентов, у которых метастазы еще не до конца сформировались. В таком случае рекомендуется удаление пораженного легкого, которое является очагом рассеивания больных клеток. Только в данном случае можно говорить, что рак излечим.

Обезболивание

Важнейшим этапом лечения является обезболивание. Ни в коем случае нельзя заставлять умирающего терпеть эту страшную боль, ведь она отбирает последние силы. Обезболивающее средство не только повышает комфорт пациента, но и продлевает его жизнь.

Схему домашнего лечения выписывает лечащий врач на основе анализов, проведенной терапии и сопутствующих заболеваний. Часто приходится возвращаться к доктору и менять схему обезболивания, так как назначенная показала себя как неэффективная.

Как умирает больной

Человек на 4-й стадии может умереть по различным причинам:

  • пневмония;
  • инфаркт;
  • истощение;
  • другое.

Если причиной стал непосредственно рак, то смерть не будет длительной и тяжелой. Агония длится несколько часов, в результате либо повышается температура до максимального уровня, либо больной задыхается.

В момент смерти родственники должны набраться сил и терпения. Тяжело видеть, как умирают близкие люди, тем не менее, ни в коем случае нельзя пытаться реанимировать больного, это только усилит и продлит муки.

Понять, что подкрадывается смерть можно заранее. Примерно за 10-20 часов наступает сопор. В этот момент пациент становится вялый, погружается в сон, он уже не разговаривает и не отвечает на поставленные вопросы, может только повторять обрывки фраз. Головной мозг уже не функционирует, человек теряет сознание.

Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Люди всегда интересуются у врачей, сколько живут с раком легких 4 стадии? Но дать точный прогноз не сможет ни один доктор. Однако, точно известно, что летальный исход неизбежен. И это несмотря на то, что сейчас много современных методик борьбы с онкологией.

На последнем этапе патологии внутренние органы поражены метастазами, что приводит к их дисфункции. Поэтому часто пациенты погибают не из-за самого злокачественного новообразования, а вследствие нарушения деятельности того или иного органа. Если метастазы появляются в сердце, головном мозге, почках и печени, то человек не сможет прожить и года.

В лучшем случае с помощью поддерживающей терапии пациентам удается добиться продления жизни до 5 лет. Но таких случаев довольно мало.

Предотвращение развития рака

Рак – коварное заболевание, которое никого не жалеет. Но здоровье организма в руках каждого человека. Поэтому люди способны значительно снизить риск развития раковой опухоли. Для этого требуется обратить внимание на следующие рекомендации врачей:

  1. Не курить.
  2. Каждые полгода проходить флюорографию.
  3. Правильно питаться.
  4. Больше времени проводить на свежем воздухе.
  5. Выбирать для проживания местности с благоприятной экологией.
  6. Стараться не контактировать с химическими, токсическими веществами и ядами.

При появлении признаков нарушения функции легких следует немедленно пройти обследование. Каждое заболевание, затрагивающее дыхательные органы, должно быть вылечено до конца. В противном случае болезни переходят в хроническую форму, что повышает риск возникновения рака.

Первые признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Ранние признаки:

  • субфебрильная температура (37 – 38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
  • слабость и усталость уже в первой половине дня;
  • кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже;
  • слабость мышц и повышенная отечность;
  • нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Диагностика

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • КТ органов грудной клетки;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку функциональных данных;
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • Трансторакальная пункционная биопсия.

Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)

Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Химиотерапия

Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Химиотерапия бывает следующих видов:

  • лечебная – для уничтожения или уменьшения опухоли, останавливает процесс деления опухолевых клеток;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неоадъювантная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

· гормональные методы лечения;

· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

  • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
  • Легочное кровотечение.
  • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
  • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

Таргетная терапия при раке легких 4 стадии эффективна лишь в случаях, когда в опухолевой ткани присутствует соответствующая мишень – белок, имеющий неправильную структуру или вырабатывающийся в измененном количестве в результате генетических дефектов. Для обнаружения этих мишеней необходимо провести молекулярно-генетические исследования. В онкологической клинике Медицина 24/7 для пациентов доступны такие анализы.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

  • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
  • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
  • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Рак легких 4 степени: прогноз, симптомы и лечение

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

Применяют препараты:

  • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
  • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.

Рак дыхательных органов: прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питание и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Как умирает больной

Рак легкого 4-я стадия

Различного родадиагностические мероприятия, тестируя симптомы конкретного периода развития опухоли, позволяют врачам делать прогноз относительно продолжительности жизни пациента со смертельным заболеванием.

Прогнозы последней 4 стадии рака легких неутешительны. Перерожденные злокачественные клетки (метастазы), на этом этапе болезни распространяются, поражая другие внутренние органы человека, по всему телу. Сколько бы не продолжались лечебные процедуры, какие бы современные технологии не применялись, после всестороннего обследования, врачи устанавливают прогноз настоящей формы заболевания приблизительным сроком жизни пациента.

На сегодняшний день, по свидетельству врачей-онкологов, лучшими показателями среди больных раком легкого, является пятилетняя выживаемость. Это ответ на вопрос: сколько живут с раком легких 4 стадии?

Она составляет десять процентов от общего числа пациентов, которым диагностирована 4 степень саркомы. Продолжительность жизни, в данном случае, находится в прямой зависимости от исполнения страдающими заболеванием комплексных процедур лечения, назначенных врачом. Худшим сценарием прогноза при четвертой стадии, который озвучивают врачи, является наступление летального исхода за несколько месяцев.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Низкодознаяспиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого

• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.

• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).

Здесь видим, как мужчина курит

• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Заведующий отделением к.м.н. С.В. ГАМАЮНОВ

Здесь видим девушку, у которой нарушена концентрация

Контакты: (484) 399-30-08

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector