Онкология щитовидной железы симптомы у мужчин

Первичные признаки заболевания

Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

  • возникающие из-за узла в железе;
  • обусловленные региональным распространением;
  • признаки метастазов;
  • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

https://www.youtube.com/watch?v=C5oQeVgko0g

Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

Пациентов беспокоит:

  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен на груди.

Прорастающая опухоль фиксирует железу. Из-за этого она перестает смещаться при глотании, что заметно во время врачебного осмотра.

Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

Щитовидная железа расположена на фронтальной части шеи, ее отлично видно, она легко прощупывается. Таким образом, можно увидеть первые подозрительные симптомы рака и своевременно обратиться к врачу. На ранней стадии, на железе с одной стороны появляется небольшой узелок. Сначала он бывает безболезнен при надавливании, эластичен и свободно перекатывается под кожей. С течением времени шишка быстро развивается, становится плотнее и увеличивается.

У детей это заболевания протекает медленно, прогнозы — хорошие. У пациентов до 45 лет чаще наблюдаются метастазы опухоли в лимфоузлах, в возрасте от 45 до 50 – метастазы чаще прорастают в окружающие органы шеи. После 50 — сильнее выражаются общие симптомы, и есть прогрессирование патологии, преобладает злокачественная форма.

Еще одним первичным симптомом такой формы рака служит увеличение лимфоузла на шее. Может быть, это даже единичный симптом в начале заболевания.

Как проявляется это заболевание, какие признаки для него типичны:

  • Затрудненное глотание;
  • Боль в шее;
  • Осиплость голоса;
  • Кашель;
  • Одышка;
  • Опухание шейных вен.

Опухоль щитовидки у мужчин

Еще повышается потоотделение, температура, появляется слабость, понижается аппетит, возможна потеря веса.

Как уже упоминалось, рак щитовидки заболевание достаточно редкое. Обычно он проявляется в виде твердого новообразования, при этом может возникать охриплость, лимфатические узлы опухшие и увеличенные. При раке щитовидной железы как правило не наблюдается дисфункция органа, отсутствует гипертиреоз либо гипотиреоз. Общие симптомы, которые сопровождают рак щитовидки, включают:

  • проблемы с дыхательной системой, одышку;
  • в органе имеется одно либо несколько новообразований, проявляющих тенденцию к увеличению;
  • поскольку при раке раздражаются голосовые связки, возникает хриплость голоса;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • развиваются проблемы с глотанием – дисфагия.

Диагностика рака органа у мужчин в начальной стадии осложнена в связи с отсутствием явно выраженной клинической картины.  Появившиеся первоначальные симптомы могут быть отнесены к признакам аденомы либо доброкачественного новообразования. Признаки, свидетельствующие об онкологии, появляются через определенный временной промежуток. При этом симптомы при раке щитовидной железы могут быть разделены на четыре группы:

  • формирующиеся на фоне узла в щитовидке;
  • возникающие на фоне регионального распространения;
  • указывающие на наличие метастазов;
  • определенный отклик со стороны систем, органов организма.

Рассмотрим, какие причины могут дать толчок к формированию онкологии в органе у мужчин. К таковым относят:

  • Предрасположенность к формированию проблемы в связи с наследственностью.
  • Частые стрессовые ситуации, приводящие к неудовлетворительному состоянию на психоэмоциональном уровне.
  • Экологические проблемы, включая ионизирующую радиацию.
  • Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
  • Ошибки при планировании питания, нехватка в меню необходимых витаминов, микроэлементов.

Гормональная нестабильность, наблюдающаяся при онкологии щитовидной железы у мужчин, сопровождаются следующими симптомами:

  • дрожанием (тремором) рук;
  • резкими изменениями настроения;
  • проблемами со сном;
  • беспокойством без видимых причин;
  • повышенным артериальным давлением;
  • участившимся мочеиспусканием;
  • нарушением стула;
  • заторможенностью поведения;
  • затруднениями с дыханием;
  • возникновение боли в суставах и мышцах;
  • изменениями, затронувшими кожный и волосяной покров;
  • резкие изменения массы тела;
  • нарушения, связанные с половыми функциями, в частности, сложности с эрекцией.

Кроме того, при сдаче анализов у мужчин в организме наблюдается еще один симптом, указывающий на онкологию щитовидной железы – нарастание уровня холестерина.

Причины, вызывающие патологию и ее симптоматика

  1. Половая принадлежность и возраст (статистика сообщает, что у женщин имеется наибольший риск возникновения – в 3 раза чаще и раньше (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
  2. Нехватка йода в организме (значит, есть риск формирования папиллярной карциномы);
  3. Радиация (сюда относятся и рентген, и компьютерная томография);
  4. Наследственные заболевания (есть семейственная предрасположенность). Учеными был выявлен ген, отвечающий за развитие этого рака. При обнаружении гена, рекомендуют удаление щитовидки – как профилактику.

Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

Неблагоприятные факторы:

  • семейные формы рака тиреоидной железы;
  • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
  • нарушения гормонального баланса;
  • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
  • радиоактивное облучение головы и шеи;
  • радиоизотопное исследование йодом-131;
  • пребывание в зоне ядерных аварий;
  • химиотерапия;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

Ласков Михаил Савельевич

Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

К фоновым процессам относят:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • аденому.

Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

  • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
  • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
  • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
  • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
  • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
  • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

Классификация новообразований

Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

Классификация эпителиальных раков:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

Онкология щитовидной железы симптомы у мужчин

Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

Першение в горле, трудности при глотании

Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50-55 лет;
  • при синдроме МЭН II-В;
  • при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

По статистике:

  • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
  • 80% — спорадические формы.

Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

Онкология щитовидной железы симптомы у мужчин

Международной классификацией определены такие типы: эпителиальные доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли и неэпителиальные опухоли.

Гистология разделяет их на следующие виды рака:

  • Папиллярный;
  • Фолликулярный (карцинома);
  • Медуллярный;
  • Анапластический;
  • Смешанный;
  • Лимфома.

Карциномы папиллярной формы рака характеризуются наличием сосочкообразных выступов, что и предопределило название (papila — сосочек). Клетки папиллярного рака не отличаются от обычных клеток — это высокодифференцированная форма рака. 80% страдающих раком щитовидной железы болеют этой формой. Этот вид «миролюбив» — он не склонен пускать метастазы, и растет не активно.

Фолликулярная форма рака выглядит как пузырьки – фолликулы. Треть заболевания проходит без метастаз и носит название малоинвазивной. А две трети — намного агрессивнее – метастазы распространяются в сосуды, лимфоузлы, другие органы. Утешением служит то, что они успешно лечатся радиоактивным йодом. Процент выживаемости высок у тех, кому нет 50 лет. Остальные имеют большую вероятность осложнения.

Медуллярный рак — редкий вид, но опаснее, чем другие. Этот вид встречается у 5-8% заболевших, он возникает из парафилликулярных клеток, которые производят кальцитонин. Этот рак проникает в трахею и мышцы. Симптомы таковы: «приливы», повышение температуры, диарея. Процент заболевших примерно одинаков у обоих полов, а возраст — после 40-50 лет.

Анапластический рак опасен, но процент такого заболевания довольно низок, меньше 3%. Он характерен развитием нетипичных клеток, которые не выполняют свою работу, но активно делятся. Этот рак обычно бывает у тех, кто старше 65, процент заболеваний среди женщин значительно выше. Эта форма тяжело лечится и быстро растет, осложняясь метастазами. Из всех разновидностей – эта форма имеет самый неблагоприятный прогноз.

Лимфома – это опухоль, развивающаяся самостоятельно из лимфоцитов. При ней происходит рост щитовидки с вовлечением лимфоузлов. Она лечится ионизирующей радиацией.

Стадии развития и их признаки

Стадирование рака для выбора лечения проходит по TNM (ТНМ — международная система классификации рака). Онкозаболевание классифицируется по уровню распространенности, присутствию метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах. Аббревиатура TNM означает:

  • T — степень разрастания опухоли в щитовидной железе (капсуле);
  • N — присутствие (отсутствие) регионарных метастаз;
  • M — присутствие (отсутствие) метастаз в отдаленных органах.

Основные виды опухолей дифференцированные, они состоят из неизмененных фолликулярных клеток.

Дифференцированные формы рака у тех, кому до 45, дают хороший прогноз и их разделяют на 2 стадии, которые отличаются в основном тем, есть или нет метастаз в отдаленных органах (величина опухоли при этом не имеет значения).

У тех, кто старше 45, дифференцированные формы делятся на 6 стадий. Формы отличаются присутствием опухолей разной величины, образованием метастаз в пределах железы и в других органах. Для первых трех стадий характерно отсутствие опухолей в других органах. Для последних 3 стадий характерно образование метастаз.

Анапластические формы относят к раку 4 степени, а это предполагает неблагоприятный исход.

Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

Тремор рук

Она учитывает:

  • первичный очаг (Т);
  • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
  • отдаленные метастазы (М).

Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

До 45 лет

У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

  • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
  • Стадия 2 — есть метастазы.

После 45 лет

После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

  • 1 стадия —Т1, N0, М0;
  • 2 стадия — Т2, N0, M0;
  • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
  • 4 стадия — все остальные.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

Осложнения

После хирургических вмешательств случаются осложнения. Они бывают специфические и неспецифические.

  1. Неспецифические возможны после любой операции – это кровотечение, сильный отек или загноение раны. В клинике их появление после операции легко ликвидируется антибиотиками.
  2. Специфические появляются после операционных вмешательств на щитовидной железе. Сюда относят: повреждение нервных окончаний, отвечающих за деятельность голосовых связок, и нарушение деятельности паращитовидной железы, последствия — осиплость, потеря голоса, кашель. Со временем они могут пройти, но могут сохраниться до конца жизни.

Метастазы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

Метастазы в пульмональную ткань дают:

  • фолликулярные раки — 22%;
  • папиллярные раки — 8%;
  • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
  • медуллярные раки — 35%.

Очаги могут быть множественными или единичными.

Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

Лечение и прогноз

К профилактическим мерам относят регулярные посещения специалиста, проведение ультразвукового исследования. Потребности в йоде восполняют назначением определенных продуктов – грецких орехов, морепродуктов, морской капусты, фейхоа. При приготовлении блюд использую йодированную соль.

Прогноз зависит от своевременности назначенного лечения, значение имеет и вид новообразования. Следование рекомендациям врачей увеличивает шансы на продление жизни.

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

УЗИ щитовидной железы

Анапластический рак имеет плохой прогноз — выживаемость по всем стадиям — 7% до 5 лет.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector