Онкомаркеры на меланому кожи

Показания для проведения анализа на рак кожи — меланому

Разросшиеся родинки часто становятся очагом для меланомы. Не зря при проведении планового осмотра квалифицированный терапевт уделяет им внимание. Рекомендуется посетить врача при появлении одного из ниже перечисленных симптомов:

  • родинка изменила цвет;
  • появился зуд или напухание;
  • поверхность невуса кровоточит;
  • при проявлениях асимметричности;
  • при размытии краев родинки.
Проходить анализ онкомаркеров на меланому можно в профилактических целях.

Рак кожи в диагностике сложен. Можно увидеть наличие на кожных покровах признаков болезни, но определение метастазов вызывает трудности. Для выявления меланомы используется онкомаркер S100. Он выявляет метастазы в организме. К сожалению, на данный момент не создан реактив, позволяющий проводить диагностику на ранних стадиях заболевания. Анализ используется как скрининг для определения общего состояния больного и эффективности текущей терапии.

Обязательные показания к анализу:

  1. Перед началом химиотерапии и в промежутке между этапами для оценки эффективности лечения. Увеличенный показатель свидетельствует о прогрессировании рака.
  2. После операции по удалению меланомы.
Период после операции Периодичность в год
1-3 год 4-6 раз
4-5 год 2 раза
5 лет и более 1 раз

— это одна из немногих опухолей, которая очень плохо диагностируется по биохимическим параметрам. Специфические онкомаркеры меланомы до сих пор не обнаружены. Однако выявлена тесная корреляционная связь данной опухоли с S100.

Биопсия — как признанный «золотой» стандарт для выявления онкологического процесса при подозрении на меланому в большинстве случаев противопоказана, т. к. травмирование атипичных меланоцитов запускает их ускоренное деление. Поэтому рекомендуется определять в крови концентрацию белка S100 наряду с дерматоскопией — это осмотр кожи в подозрительном месте с помощью специальной увеличительной техники. Такой двойной подход повышает ценность диагностики.

Какие онкомаркеры сдать при подозрении на меланому, точно ответит врач. Пациенту важно знать ситуации, когда это обследование необходимо в первую очередь.

Анализ онкомаркера в крови на рак кожи в первую очередь необходим людям из группы повышенного риска, у которых наиболее вероятно развитие злокачественных опухолей дермы. В эту категорию включают пациентов со следующими признаками:

  • светлый тип кожи;
  • наличие веснушек (говорит о низкой защите кожи по отношению к агрессивным ультрафиолетовым лучам);
  • спонтанное появление пятен на кожном покрове;
  • отягощенная наследственность (у родственников первой-второй линии родства ранее была диагностирована меланома).

Онкомаркеры на рак кожи также необходимы в тех случаях, когда начинает изменяться внешний вид имевших место родинок. Это наиболее вероятно в отношении злокачественной трансформации невуса. Поэтому оттягивать визит в лабораторию ни в коем случае нельзя. Основными «подозрительными» признаками являются:

  • нечеткий контур родинки (асимметрия);
  • появление кровоточивости;
  • быстрый рост родинки;
  • неоднородный цвет родинки;
  • изменение ее цвета;
  • наличие каких-либо выделений.

По уровню онкомаркеров кожи врачи оценивают эффективность проведенного лечения, определяют вероятность рецидива и диагностируют потенциальные метастазы в лимфоузлы и внутренние органы (причем еще на доклинической стадии).

Важно, что онкомаркеры кожи в современной медицине используются преимущественно как метод эффективного слежения за пациентами, которым было проведено хирургическое лечение меланомы.

В Санкт-Петербурге сдать анализ крови на рак кожи (онкомаркеры) можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Современное лабораторно-диагностическое оборудование позволяет улавливать даже минимальные концентрации онкологических маркеров и предельно точно измерять их содержание в крови. В нашей клинике можно сразу же проконсультироваться с онкологом, который и проведет правильную расшифровку результатов исследования.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

 Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Диагностическое исследование на онкомаркер S 100 – это чаще всего анализ крови, взятой из вены, и только в некоторых случаях спинномозговой жидкости, забор которой проводится посредством пункции.

Чтобы результаты исследования были правильными, необходима предварительная подготовка пациента, которая заключается в следующем:

  • за 2 дня до процедуры из рациона следует полностью исключить жирную и еду;
  • последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
  • утром, перед исследованием, категорически не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе;
  • накануне забора крови недопустимо перенапрягаться, поэтому следует исключить все физические нагрузки;
  • за полчаса до процедуры необходимо отказаться от курения.

Сдача анализа крови откладывается при наличии у человека респираторного заболевания. У женщин забор крови не проводят при менструации. В обоих случаях диагностическое исследование назначается через неделю после того, как исчезновенут признаков ОРВИ или закончатся месячные.

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

Онкомаркеры на меланому кожи

При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику

Онкомаркеры образуются в организме за длительный период. Они копятся неделями или месяцами.

В тренажерном зале
Есть мнение, что накануне исследования прием пищи, стрессы, физические упражнения кардинально не влияют на уровень специфических веществ, образующихся при раковом процессе. Однако некоторые вещества, например, белок S100, чувствительны к интенсивной работе мышц.

Чтобы анализы дали точную картину, рекомендуется:

  1. Исследование крови оптимально проводить утром натощак. На онкомаркеры допускается взятие биоматериала через 4 часа после приема легкой пищи. Если взять венозную кровь сразу после еды, то возможен хилез – избыточное содержание жировых частиц. «Жирная» кровь не пригодна для исследования.
  2. Не волноваться. Эмоциональные стрессы способствуют разрушению эритроцитов, в пробирке образуется гемолиз. Исследование из сыворотки с гемолизом большинство лабораторий не выполняют.
  3. Не курить за 1 час до сдачи крови.
  4. Накануне нельзя посещать спортзал, активно заниматься физической работой.

Сбор мочи для исследования β-2-микроглобулина проводится в стерильный контейнер. Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. Примерно через час, когда захочется в туалет, всю порцию мочи собрать в пластиковый контейнер с плотной крышкой. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Если сдается анализ мочи, ничего страшного или болезненного нет. Гораздо неприятнее сдавать кровь из вены, но в данном случае результат будет точнее. В большинстве случаев используется второй метод.

Готовые результаты пациент получает уже спустя несколько часов.

Важно! Получив ответ, не стоит думать, что точно есть рак, предстоит сделать еще множество диагностических процедур. К анализу необходимо подходить правильно.

Интерпретация исследования и расшифровка онкомаркеров

Онкомаркер

(Материал для исследования) — Норма

Альфа-фетопротеин (АФП)

(Кровь, иногда желчь, плевральная жидкость) – не более 15 нг/мл или 10 Международных единиц (МЕ) на миллилитр

Бета-2-Микроглобулин (Б-2-МГ)

(Кровь) – не более 20-30 нг/мл

Простатоспецифический антиген (ПСА)

(Кровь) – не более 4-6 нг/мл

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

(Кровь) – не более 5 нг/мл

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

(Кровь) – не более 5 МЕ/мл

Нейро-специфическая энолаза (НСЭ)

(Кровь) – не более 10 МЕ/мл

Cancer Antigen – 125 (СА-125)

(Кровь) – не более 30 МЕ/мл

Cancer Antigen – 15-3 (СА-15-3)

(Кровь) – не более 22 ЕД/мл

Cancer Antigen – 19-9 (СА-19-9)

(Кровь) – не более 40 МЕ/мл

Cancer Antigen – 242 (СА-242)

(Кровь) – не более 30 МЕ/мл

Urinary Bladder Cancer (UBC)

(Моча) – 0,12 * 10-4 мкг/мкмоль, при другом методе определения, 15 нг/мл.

Кто входит в группу риска

Онкомаркеры на меланому кожи

Веснушки как группа риска

В последние годы министерство здравоохранение озаботилось проведением диспансеризации. Дело благое и нужное, однако, и сам человек должен знать, относится ли он к группе риска предрасположенных к меланоме кожи. Есть несколько признаков:

  • большое количество родинок.
  • родинки нехарактерной формы или их форма начинает меняться.
  • наличие сезонных веснушек.
  • светлая кожа, к которой не липнет загар.
  • появление пятен на коже.
  • генетическая предрасположенность.

Людям с одним или несколькими из перечисленных признаков необходимо проходить профилактические медосмотры. Если анализ окажется положительным, то врач обычно назначает повторную сдачу крови, так как, повторимся, точно сказать с первого раза, что злокачественное образование есть в организме, нельзя. В случае же и повторного положительного результата назначается биопсия.

Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:

  • длительное пребывание на солнце и частые солнечные ожоги;
  • наследственная предрасположенность. Если в роду встречались случаи опухолевых образований на коже, это повышает риск их развития у последующих поколений;
  • светлая кожа с большим количеством родинок и веснушек, рыжий цвет волос. Такая дерма характеризуется небольшим содержанием меланина в клетках;
  • пожилой возраст. Считается, что с возрастом повышается шанс развития опухолевого образования кожи. Несмотря на это, онкологи отмечают рост выявления патологии среди лиц молодого возраста;
  • профессиональные вредности. Некоторые профессии связаны с постоянным контактом с канцерогенными веществами. Длительное взаимодействие токсинов с кожей повышает риск развития опухоли.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.

Норма и причины повышения концентрации онкомаркера

Онкомаркеры на меланому кожи

Норма концентрации маркера S100 составляет до 0,105 нг/мл, в ликворе (спинномозговой жидкости) – до 5 нг/мл. Референсные значения в отдельной лаборатории могут несколько отличаться от указанных – это зависит от чувствительности и специфики проведения теста.

Повышение концентрации S100 может быть обусловлено такими опухолевыми заболеваниями, как:

  • меланома;
  • злокачественные новообразования в нервной ткани;
  • карцинома молочной железы;
  • липосаркома и липома;
  • корациноид;
  • неоплазии слюнных желёз и кожных придатков.

Как правило, на первых стадиях рака уровень онкомаркера вырастает незначительно (не более, чем до 0,120 нг/мл в очень небольшой части клинических случаев). При метастазировании в регионарные и отдалённые лимфоузлы, а также внутренние органы чувствительность антигена повышается: практически в 50% случаев наблюдается опасный уровень белка (более 0,5 нг/мл).

  Онкомаркер СА 15-3 на рак молочной железы. Как сдавать анализы и что покажет расшифровка?

При повреждениях ЦНС превышение концентрации в 0,5 нг/мл также считается негативным прогностическим признаком.

Помимо онкологических заболеваний и инсульта, уровень белка S100 может повышаться при:

  • неврологических расстройствах (болезни Альцгеймера, БАС, рассеянный склероз и др.);
  • травмах мозга и субарахноидальных кровоизлияниях;
  • некоторых психических заболеваниях (биполярное расстройство);
  • печёночной энцефалопатии;
  • аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка);
  • тяжёлых поражениях миокарда, после реанимации (поражение нервной системы вследствие нарушения питания мозга при остановке сердца);
  • травмах и заболеваниях кожи (псориаз);
  • тяжёлых системных инфекциях (ВИЧ, бактериальные заболевания).

В медицинской практике концентрация белков S100 используется также для дифференциальной диагностики и прогнозирования при раковых заболеваниях. Например, количество S100A4 определяют для составления прогноза при раке груди, дыхательной системы и желудка, S100A7 применяется с той же целью при опухолях половых желёз у женщин. Белок S100A9 с высокой степенью точности позволяет дифференцировать злокачественные неоплазии предстательной железы.

Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:

  • травматизацию невусов, пигментных пятен. Частый контакт доброкачественных образований с одеждой может привести к появлению трещин. Это провоцирует быстрый рост раковых клеток. При несвоевременной диагностике заболевания провоцирующий фактор может усугублять его течение;
  • чрезмерное ультрафиолетовое излучение. В особой группе риска находятся люди со светлой и чувствительной кожей.

Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка анализа крови при меланоме

Уровень Бета-2-микроглобулина в моче допускается до 0,3 мг/л, в крови его концентрация у взрослых людей не должна превышать 2,3 мг/л. Однако повышение этого специфического белка не всегда говорит о наличии злокачественного процесса.

Кроме меланомы, Повышение Бета-2-микроглобулина в моче наблюдается при:

  • диабетических поражениях почек;
  • побочном действии нифедипина, гентамицина и других препаратов;
  • аутоиммунных заболеваниях, например, системная красная волчанка.

В крови повышение Бета-2-микроглобулина в крови отмечается при:

  • острых тотальных воспалениях;
  • аутоиммунных процессах;
  • тяжелых вирусных инфекциях – ВИЧ, ЦМВИ и др;
  • почечной недостаточности;
  • множественных меланомах.

По интерпретации результатов тестов на Бета-2-микроглобулин можно предположить развитие рака кожи при сопутствующих клинических проявлениях и увеличении региональных лимфатических узлов.

Количество белка S100 в крови взрослого здорового человека не должно превышать 0,105 мкг/л. Повышение этого онкомаркера свидетельствует о:

  • наличии злокачественного процесса на коже, то есть подтверждает меланому;
  • неврологических расстройствах (инсульт, травмы мозга, болезнь Альцгеймера, склероз сосудов головного мозга и др.);
  • интенсивных физических нагрузках накануне.

При распространении опухолевого процесса, результаты анализа белка S100 будут прямо пропорционально повышаться.

Причинами повторного анализа может стать выявление ранних рецидивов на доклиническом проявлении. Когда опухолевые клетки поражают лимфатические узлы и разносятся по лимфосистеме в другие подкожные слои, но не проявляются на поверхности тела, уже начинает повышаться белок S100.

При метастазах в другие органы начинают вырабатываться соответствующие вещества. При гибели здоровых и разрастании онкологических клеток, увеличивается лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фактор некроза опухоли (ФНО) и другие маркеры.

Считается, что анализ S100 позволяет диагностировать меланому еще на доклинической стадии, когда внешний вид невуса не изменен. Однако диагностическая ценность этого исследования в разы снижается на фоне хронических воспалительных процессов в организме. В этом случае часто встречаются ложноположительные результаты исследования.

В норме белок s100 должен присутствовать в сыворотке в количестве менее 0,105 мкг/л. Данное значение соответствует верхней границе концентрации у здорового человека. Превышение допустимого уровня (ДУ) s100 может свидетельствовать о:

  • ДЦП;
  • травме мозга;
  • развитии злокачественной меланомы (либо ее рецидиве);
  • наличии беременности;
  • нейробластоме;
  • дерматомиозите;
  • охватывающих большие площади ожогах.

Уровень белка также может повышаться при стрессе или длительном нахождении организма в зоне ультрафиолетового излучения. Концентрация в крови определяется соответствующим анализом.

Симптоматические проявления

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Отличия родинок и меланом

Отличия родинок и меланом

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Онкомаркеры на рак кожи, многопрофильная клиника МедПросвет

Сигналами раннего роста являются:

  • Нарушение симметрии формообразования;
  • Изменение плотности окраса;
  • Меняется рисунок и чёткость краев;
  • Происходит утолщение;
  • Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
  • Изъеденная кожа;
  • Отёки тканей;
  • Возникновение новых небольших очагов рядом.

Позднее развитие:

  • Потеря цельного покрова;
  • Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
  • Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

  • Постоянным кашлем;
  • Появлением уплотнений;
  • Сероватым цветом эпидермиса;
  • Потерей веса;
  • Увеличением узлов лимфатической системы;
  • Судорожными спазмами.
Меланома кровоточит

Меланома кровоточит

  • Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
  • Ногти беспричинно поменяли окрас;
  • Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
  • Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
  • Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
  • Изменение окраса новообразований;
  • Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:

  • болевой синдром. Степень его выраженности зависит от стадии развития меланомы. Это могут быть покалывание, жжение, зуд. Симптом обусловлен быстрым делением клеток внутри опухоли;
  • алопеция в зоне роста опухоли. По мере роста меланомы происходит поражение волосяного фолликула. В результате волосы выпадают;
  • изменение цвета и контуров родинки. После травматизации возможно потемнение или осветление невуса. Окрас зависит от степени поражения меланоцитов;
  • быстрый рост новообразования. Для меланомы характерен быстрый рост. Это связано с высокой агрессивностью опухоли;
  • изменение кожных покровов в области ракового образования. Данный симптом характерен для поздних стадий развития меланомы. Кожа деформируется в связи с поражением здоровых клеток;
  • гиперемия контуров опухоли. Симптом обусловлен воспалительным процессом. Появление данного признака свидетельствует об иммунном ответе на происходящие изменения;
  • поражение соседних органов. Меланома рано дает метастазы. В зависимости от их локализации появляются те или иные симптомы. Чаще всего поражаются печень, кости, головной мозг, легкие и органы желудочно-кишечного тракта;
  • лимфаденопатия. По мере роста опухолевого процесса происходит поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита. В результате происходит резкая потеря веса. По мере распространения опухолевого процесса развивается кахексия;
  • интоксикационный синдром. Характеризуется слабостью, резким упадком сил, колебанием температуры тела, головной болью и головокружением.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни. Врач выясняет время появления патологического образования и сопровождающих симптомов. Определяются предположительные причины и предрасполагающие факторы. Уточняется наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.
  2. Осмотр кожи. Врач проводит объективный осмотр новообразования. Специалисты выделяют так называемую азбуку меланомы. Она разработана специально, чтобы охарактеризовать патологические образования:
  • A (asymmetry) — асимметричность формы родинки;
  • B (border irregularity) — неровные границы невуса;
  • C (color) — изменение пигментации родинки;
  • D (diameter) — увеличение невуса в диаметре;
  • E (evolving) — совокупность вышеперечисленных изменений.
  • Дерматоскопия. Проводится при помощи дерматоскопа. Благодаря ему удается увеличить размер патологического образования в несколько раз. Это позволяет подробно рассмотреть структуру опухоли.
  • Биопсия. Наиболее достоверный способ подтверждения рака кожи. Отобранный в ходе диагностики материал отправляется на гистологическое исследование. Опасность манипуляции заключается в том, что дополнительное повреждение меланомы может спровоцировать ускорение роста опухолевого процесса. Поэтому важно обращаться к опытным врачам. Специалисты Юсуповской больницы имеют высокую квалификацию. Доктора регулярно проходят курсы усовершенствования и повышения своих навыков.
  • Анализ крови на СD44std. Это онкомаркер меланомы кожи. Повышение его концентрации происходит уже на ранних стадиях развития рака.
  • КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Выполняются для определения локализации метастазов.
  • Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

    Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

    Предварительная запись на услугу

    причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Биопсия молочной железы – «золотой» стандарт современного обследования!Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБронхит – диагностика и лечениеБронхоскопия (фибробронхоскопия)Бурсит:

    Меланома

    причины, симптомы, диагностика и лечениеГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) – причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГрибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ – описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДерматологияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняКакие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?

    причины, симптомы, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТРУЗИ предстательной железы (простаты)Удаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление геморроидальных узловУдаление жировика (липомы)Удаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом лазеромУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление полипов в носуУдаление сухожильного ганглияУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных железУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Фетометрия плода Фиброма на коже:

    Онкомаркеры на меланому кожи

    причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭлектрокардиография (ЭКГ)Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)ЭндокринологияЭндоскопия Подписаться на рассылку акций и спецпредложенийНажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ

    Рецидив и тактика лечения

    1. Хирургическая операция.

    Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.

    2. Химиотерапия.

    Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.

    3. Лучевая терапия.

    Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.

    4. Иммунотерапия.

    Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:

    • интерферон-альфа;
    • интерлейкин-2;
    • реаферон;
    • ипилимумаб.

    Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.

    5. Диетическое питание.

    Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:

    • консервов;
    • пряностей;
    • продуктов копчения;
    • острых и жирных блюд.

    Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:

    • ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами;
    • проводить регулярный самоосмотр родинок;
    • использовать защитную одежду при контакте с токсическими веществами;
    • проходить профилактический осмотр у дерматолога.

    При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.

    Стадии и прогноз

    Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:

    • первая. Характеризуется неглубоким проникновением в толщу кожи. На данной стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Патологический процесс не распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Опухоль не кровоточит, не образует язв;
    • вторая. Сопровождается более быстрым распространением опухолевого процесса. Рак прорастает в кожу на глубину до 2 мм. Изменения характеризуются соответствующей клинической картиной. Опухолевое образование покрывается язвами, кровоточит и шелушится. На второй стадии меланомы регионарные лимфатические узлы не поражаются;
    • третья. Опухолевый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Это ухудшает прогноз для дальнейшей терапии и выживаемости. На данной стадии требуется проведение комплексного лечения, включающего оперативное вмешательство и химиотерапию;
    • четвертая. Последняя и наиболее тяжелая стадия меланомы. Характеризуется наличием множественных очагов метастазов. Они распространяются с током крови и лимфы. Меланома на данной стадии развития имеет неблагоприятный прогноз в плане выздоровления. Лечение бывает неэффективно. В некоторых случаях назначается только паллиативная терапия.

    О чем свидетельствуют результаты исследования?

    Онкомаркеры на меланому кожи

    Нормальный уровень S-100 в крови – не более 0,15 мкг/л.

    Повышение уровня показателя отмечается при меланоме, при этом уровень его зависит от стадии опухоли. На основании определения концентрации этого онкомаркера в динамике можно судить об эффективности проводимой терапии: снижение уровня показателя по сравнению с предыдущим результатом говорит о правильной тактике лечения.

    • повреждение головного мозга в результате ЧМТ, инсульта или болезни Альцгеймера;
    • множественный склероз;
    • печеночная энцефалопатия;
    • остановка сердца с последующей реанимацией.

    Для выполнения исследования используется электрохемилюминисцентный иммунологический анализ. Анализ на антитела к мозгоспецифическому белку S100 не требует проведения сложных подготовительных действий.

    Для этого выполняется забор венозной крови в объеме 3-5 мл. Достоверные результаты можно получить, если взять кровь на анализ натощак, не раньше, чем через 4 часа после приема пищи.

    Очень важно для исключения ложноположительных результатов за сутки до забора крови исключить из рациона газированные напитки, чай и кофе. Кроме этого не рекомендуется в течение 3 суток перед анализом употреблять жирные продукты и алкоголь.

    Для того чтобы исключить ошибку при проведении анализа, за сутки до забора крови нужно исключить повышенные физические нагрузки. Кроме того, нужно помнить о следующем:

    • В течение четверти часа до забора крови нужно находиться в спокойном расслабленном состоянии.
    • На протяжении получаса до проведения манипуляций нельзя курить.
    • Доктора нужно поставить в известность о принимаемых медикаментозных препаратах и каких-либо медицинских процедурах.

    Если в организме происходит воспалительный процесс любой этиологии, то проведение исследования крови на наличие данного вещества следует отложить. Также не рекомендуется делать данный анализ во время менструации.

    Эти факторы могут привести к повышению показателей. Только приблизительно через неделю после исчезновения симптомов воспаления или окончания менструации допускается сдавать кровь на исследование. В среднем срок получения результатов составляет – 4 дня.

    В норме у взрослых концентрация белка S-100 в крови не превышает 0,105 мкг/л. Нормативный показатель данного вещества в спинномозговой жидкости должен составлять меньше 5 мкг/л.

    Если анализ отобразил в первый раз повышенный уровень белка S100, то для исключения ложноположительного результата необходимо провести его повторно в другой лаборатории.

    Считается, что 100% подтверждают развитие опухолевого процесса пятикратное и более превышение нормативного показателя белка S100. Небольшие отклонения акцентируют внимание на развитие другого патологического процесса.

    Несмотря на показательность анализа, на основании его результатов постановка диагноза не осуществляется. На основании полученных данных необходимо будет пройти комплекс дополнительных обследований.

    Значение в сыворотке крови меньшее, чем 0, 105 мкг/л для онкомаркера S -100 — норма. Такое значение имеет практически 96 % взрослых здоровых людей, у которых не выявлено никакой неврологической или онкологической патологии. Расшифровка полученных данных важна только для повышения концентрации онкомаркера S-100.

    Повышение концентрации этого вещества наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях.

    Меланома

    Концентрация маркера связано со стадией заболевания: чем больше распространена меланома, и чем более прогрессирует стадия поражения, тем выше является уровень секреции S-100.

    Паллиативная помощь

    При этом группы пациентов с повышенной секрецией распределяются следующим образом:

    • дебют опухоли без признаков заболевания или «ложное повышение» — 5%;
    • на стадии образования метастаз в близкорасположенные лимфатические узлы — 10%;
    • при отдаленных метастазах в коже или лимфоузлах — 45%;
    • при отдаленных метастазах в легких, костях — в 40 процентах случаев повышения.

    Если сравнивать здоровых людей, то превышение порога наблюдается почти у 5% пациентов, и это не связано ни с каким злокачественным процессом. Поэтому в том случае, если у пациента выявлено повышение концентрации, то необходимо повторное исследование, дополнительная диагностика и расшифровка результатов, а также дополнительные визуализирующие исследования, например, МРТ, или ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография для поиска активных метастазов.

    Для подтверждения негативных результатов онкомаркеров на меланому потребуется пройти дополнительные процедуры.

    На точность результатов анализов влияет ряд факторов. Не всегда удается выявить сопутствующие болезни в организме человека. К тому же, онкомаркер S100 не дает четких результатов, как, к примеру, простата -специфический антиген. Исследования для выявления онкомаркера еще ведутся. Ведутся исследовательские работы по определению онкомаркеров на ДНК уровне крови.

    Основанием для подобной работы является сведения о том, что рак — это генетическая мутация клеток. И все же анализ имеет практическую ценность. Для увеличения точности результатов назначаются дополнительные исследования, такие как биопсия образца после операции, магнитно-резонансная томография, УЗИ лимфатических узлов.

    Особенности анализа на онкомаркеры при меланомах кожи

    При меланоме у большинства пациентов повышаются такие онкомаркеры, как β-2-микроглобулин, белок S100, антиген плоскоклеточного рака и ТА-90.

    Бета-2-микроглобулин определяется в крови или моче. Обнаружение повышения этих показателей считается важным составляющим проведения диагностики в онкологии кожных новообразований. При разлитой меланоме этот белок повышается у 70-80% больных. Однако выход за нормативный диапазон выработки этого белка может вызвать аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания. Нормальные значения у здорового взрослого человека колеблются в пределах 0,6-2,3 мг/л в крови и менее 0,3 мг/л в моче.

    Примерно у 30% больных, у которых имеется меланобластома кожи, возрастает показатель белка S100. Этот маркер показан не для первичной диагностики, а для мониторинга лечения и оценки ранних рецидивов. Определение концентрации маркера проводят в сыворотке, полученной из венозной крови. Нормативным считается количество белка S100 менее 0,1 мкг/л.

    При плоскоклеточном раке изменяются параметры антигена SCC. Это вещество вырабатывается при карциноме кожи головы и шеи, шейки матки, трахеи и других органов. Менее, чем у 10% пациентов с меланомой поднимается показатель этого вещества. Концентрация этого антигена в крови у здоровых людей не превышает 0,2 нг/мл.

    С точки зрения пациента, метод проведения диагностики не отличается от любого  забора венозной крови.

    Дополнительными рекомендациями являются голод за 8 часов до анализа, отказ от употребления жирной пищи и алкогольных напитков за 2-3 дня, а также ограничение тяжелых физических нагрузок в течение 24 часов до него.

    Иногда в неврологической практике может быть назначено исследование спинномозговой жидкости, что является чувствительным методом и может дать точную оценку процессов, происходящих в головном мозге. Методика обнаружения и измерения специфических белков основана на электрохемилюминесцентном иммуноанализе (ECLIA).

    Результаты исследования обычно не приходится ждать дольше 5 дней, проводится анализ как в государственных, так и в независимых лабораториях.

    Исследование на онкомаркеры при меланоме проводится быстро. Пациент сдает в лабораторию образец мочи и крови. Анализ крови делают натощак, берут образец из вены. Специалист добавляет в него необходимые антитела, и по реакции определяется состояние здоровья пациента. Для анализа используется специальный опухолевый маркер.

    Готовность — в течение нескольких часов. Нужно понимать, что повышенный результат не всегда свидетельствует о наличии рака. У каждого человека в крови есть определенный уровень онкомаркеров. Показатели могут исказиться при наличии у пациента сопутствующих болезней. Поэтому для получения точного результата нужна полная картина состояния здоровья. Сдать анализ можно в онкоцентре или диспансере, частной лаборатории или поликлинике.

    Повышение онкомаркеров является результатом:

    • ОРВИ, гриппа;
    • доброкачественных опухолей;
    • наличия инфекции в организме;
    • кисты в организме.
    Анализ онкомаркеров при меланоме кожи заключается в сдаче крови и урины в лабораторию для исследования.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Как подготовиться к тесту?

    Чтобы обеспечить качественное лабораторное исследование, необходимо:

    1. Сдавать венозную кровь натощак с 7 до 12 утра.
    2. Не курить и не принимать алкоголь и пищу, не нагружать себя физически за 12 часов до тестирования.
    3. Утром до процедуры можно выпить немного воды.
    4. Не принимать лекарства, если это невозможно — следует об этом проинформировать врача.
    5. Не проводить другие диагностические мероприятия до взятия крови.
    6. Для оценки уровня гормонов следует учитывать у женщин день цикла менструации. Консультацию по этому поводу выдает лечащий врач.

    Наши специалисты

    Алексей Андреевич Моисеев
    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
    Всеволод Олегович Пороховой
    Юлия Владимировна Кузнецова
    Наталья Александровна Вязникова
    Ксения Александровна Цихоцкая

    Выявление в организме

    Выявить присутствие s100 в сыворотке крови можно несколькими способами, включая:

    • иммунорадиометрический анализ (IRMA);
    • масс-спектроскопию;
    • вестерн-блот;
    • ELISA (иммуноферментный анализ);
    • электрохемилюминесценцию;
    • количественную ПЦР.

    Все эти аналитические методы являются высокочувствительными и позволяют очень точно определить количественное содержание s100. Так как этот белок характеризуется коротким периодом полураспада (30 минут), высокая концентрация в сыворотке возможна только при постоянном поступлении из пораженных тканей.

    В клинической диагностике чаще всего используют автоматизированный электрохемилюминесцентный иммунологический анализ на белок s100. Исследование сочетает использование антител к выявляемому протеину со световой маркировкой. Прибор определяет концентрацию s100 по интенсивности хемилюминесцентного излучения.

    Помимо меланомы, злокачественного поражения меланоцитов, клеток эпителиального слоя, или неврологических патологий на изменение показателей онкомаркера оказывают влияние и поражения некоторых внутренних органов.

    Чаще всего повышение концентрации S-100 связано:

    • с нарушением функциональной деятельности мочевыделительной системы (печеночная энцефалопатия);
    • некоторыми недугами желудочно-кишечного тракта;
    • активно развивающимися в любых системах организма инфекционно-воспалительными процессами;
    • наличием кист или доброкачественных опухолей.

    Нормативы и расшифровка

    Так как онокомаркер s100 показывает уровень белка, то его увеличение может сигнализировать о различных заболеваниях человека. Это могут быть:

    1. Злокачественные перерождения опухолей в рак (меланома, поражения легкого, мочевого пузыря, молочной железы, яичника);
    2. Расстройства нервной системы (болезни Шарко, Альцгеймера, синдром Дауна, рассеянный склероз, нейродегенерация, псевдосклероз спастический);
    3. Аутоиммунные и воспалительные расстройства (псориаз, хронический бронхит, артрит ревматоидный);
    4. Болезни сердца (сердечная недостаточность, гипертрофия желудочков).

    Также возрастание концентрации белка может наблюдаться у людей, которые оперировались в условиях искусственного кровообращения.

    Также могут диагностироваться понижения уровня белка. Это случается при:

    • Уменьшении (или полном исчезновении) раковой опухоли при лечении;
    • Сердечной недостаточности тяжелой степени.

    Повышенный уровень онкомаркера может обозначать и другие сложные заболевания или аномальные состояния человека. При получении анализа с повышенным уровнем белка рекомендуют его повторную сдачу для исключения ложного результата, и проведение необходимых дополнительных исследований. Все это необходимо для установления точного диагноза.

    Белок S100 является малым димерным протеином, т.е. состоящим из двух субъединиц, которые имеют молекулярную массу около 10,5 кДа каждая. Белок S100 имеет молекулярную массу 21кДа (10,5 кДа 10,5 кДа), принадлежит к семейству внутриклеточных Са-связывающих белков (кальций-связывающих протеинов). Белок S100 представляет собой гомо- и гетеродимер, состоящий из двух субъединиц (β или α) в различных комбинациях: αα (S-100a), αβ (S-100 ab) и ββ (S-100b).

    В настоящее время идентифицированы, по меньшей мере, 25 различных представителей этого семейства: S100A1 — S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z. Большинство белков S100 (до 85-90% от общего содержания в нервной ткани) сосредоточены в астроцитах; 10-15% расположены в нейронах, минимальное их количество определяется в олигодендроцитах.

    Белки S100 синтезируются глиальными клетками, а затем транспортируются в нейроны. В клетке они локализуются преимущественно в цитоплазме, а также в синаптической мембране и хроматине. S100 A1 и S100 B также экспрессируются в клетках меланомы. Белки S100 обнаружены также в клетках мышечных тканей, в тканях внутренних органов (печень, почки и др.).

    Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

    Факторы влияния

    Вовлечение головного мозга в воспалительный процесс и, как следствие, нарушение гематоэнцефалического барьера провоцируют механическое высвобождение S 100 в кровяное русло.

    Другие клетки и ткани организма (адипоциты, хондроциты) тоже способны экспрессировать белки S 100, что в результатах обследования отражается незначительным превышением референсных значений.

    Интенсивные физические нагрузки также в какой-то мере способствуют повышению показателя S 100.

    Злокачественная меланома представляет собой одно из наиболее агрессивных видов рака кожи. Опухоль развивается из меланоцитов — клеток, продуцирующих меланин (пигмент). Эти клетке продуцируют белок S100, который и используется в качестве маркера при опухолевой трансформации меланоцитов.

    Для благоприятного прогноза этого заболевания критическим является раннее диагностирование первичной опухоли. Чрезвычайно важно также и раннее выявление метастазов и рецидивов заболевания.

    Белок S100 является единственным чувствительным серологическим маркёром меланомы. При адекватной терапии и успешном хирургическом вмешательстве содержание данного белка снижается. У пациентов, страдающих злокачественной меланомой, особенно в стадии II, III и IV, повышение содержания S100 в крови может характеризовать прогрессирование заболевания. Это является важным фактом в мониторировании таких пациентов и прогнозировании течения заболевания.

    С нераковыми образованиями на коже и у совершенно здоровых людей наблюдается обычный уровень s100. Тогда как у людей, имеющих меланому во II стадии, уровень этого белка выше на 1,3%, у тех, кто имеет меланому III стадии, уровень белка будет уже выше на 8,7%. Четвертая стадии меланомы покажет превышение уровня белка на 73,9%. При разрастании опухоли колебания концентрации белка будет расти пропорционально изменению размера опухоли.

    У больных с начальной стадией меланомы уровень онкомаркера s100 будет превышать нормальный на 5,5%, если идет метастазирование в соседние органы, то рост показателей будет уже на 12%, отдаленные метастазы повышают показатели s100 на 43-47процентов.

    После подтверждения диагноза, анализ этого онкомаркера проводится, чтобы увидеть прогресс при лечении, степень регресса рака кожи и для установления состояния больного.

    1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

    2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

    В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

    Аденома простаты

    3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

    Определение уровня белка S100 может использоваться в качестве дополнительного средства к клиническим данным и результатам инструментальных исследований при ведении пациентов с возможными повреждениями головного мозга (инсульты, травмы, опухоли и др.). Концентрация S100 напрямую зависит от степени повреждения мозга и даёт значимую информацию о ведении и лечении пациентов с мозговыми нарушениями.

    При травме белок S100 из повреждённых клеток мозга выделяется в системную циркуляцию и может быть определён в крови уже через несколько минут после травмы.

    Уровень S100 в таких ситуациях может быть использован для исключения легких травматических повреждений мозга с высокой чувствительностью (98.8%) и специфичностью (99.7%).

    Значения белка S100 ниже 0.105 мкг/л минимизируют вероятность внутричерепных повреждений и коррелируют с отрицательными результатами КТ томографии головного мозга. Повышение S100 после спонтанных субарахноидальных кровотечений коррелирует с тяжестью патологии (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением).

    Концентрация белка S100 в крови повышается после развития геморрагического или ишемического инсульта в прямой зависимости от величины очага поражения мозга. Уровень нарастания белка S100 коррелирует с тяжестью клинических симптомов при инсульте. Также наблюдение за динамикой концентрации белка S100 после инсульта даёт возможность мониторинга повторных приступов.

    Таким образом, измерение белка S100 у больных с инсультом даёт точную и объективную оценку тяжести приступа и прогноза заболевания.

    Белок S100 также секретируется при опухолях мозговой ткани: глиомах и нейробластомах. При диагностике опухолей мозга определение белка S100 необходимо дополнять определением маркёра NSE (нейрон-специфической энолазы).

    Питание при простатите и аденоме простаты у мужчин

    Также белок S100 может быть использован при наблюдении пациентов с различными нарушениями кровообращения — оценка степени поражения мозговой ткани при кратковременных остановках сердца (уровень S100 в таких ситуациях должен в норму в течение 24 часов), у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения и в случаях экстракорпорального кровообращения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Энциклопедия про рак
    Adblock detector