Компьютерная томография повышает риск развития рака на 35%

А знаете ли вы насколько сильно вас облучают во время компьютерной томографии?

КТ по праву можно назвать одним из наиболее важных изобретений в области медицины. Появившись в 70-х годах прошлого века, компьютерная томография стала революционным открытием, позволив осуществлять раннюю диагностику многочисленных заболеваний человека, а ее создатели получили Нобелевскую премию.

В основе этого аппарата — количественное определение способности тканей поглощать рентгеновское излучение. КТ относится к методу лучевой диагностики. Ионизирующее излучение небезопасно от организма, но только если доза облучения превышает разрешенный порог.

Максимально разрешенная доза в год равняется 150 мЗв. По статистике, пациент, делающий регулярно флюорографию, маммографию и стоматологический снимок, получает лишь 15 мЗв.  Если говорить о КТ, то при исследовании черепа и головы лучевая доза равна 1-2 мЗв, грудной клетки, брюшной полости – 6-11 мЗв. Очевидно, что до максимально разрешенного числа в 150 мЗв эти цифры не дотягивают, поэтому можно делать несколько обследований в год.

Тем не менее, у компьютерной томографии имеются безусловные преимущества, которые перевешивают возможный риск появления рака в будущем. Врачи берут минимальную мощность для уменьшения облучения, а современные томографы дают гораздо меньшее радиационное излучение, чем устаревшие аппараты.

Еще один популярный вопрос, который задают больные – вредно ли делать магнитно-резонансную томографию и как часто ее можно проводить? Такой метод исследования позволяет быстро выявить ранние стадии многочисленных недугов. Безусловным плюсом является отсутствие ионизирующего излучения.

Информация о вреде рентгеновского излучения многими больными по ошибке переносится и на МРТ, что в корне неверно. Используемые магнитные поля вкупе с радиочастотными сигналами не дают никакой угрозы ни во время исследования, ни в будущем. В настоящее время в медицине не подтвердился вред от данной процедуры. Миллионы людей проходили МРТ, и не было выявлено никаких негативных последствий.

Единственное неудобство, с которым связано данное исследование, заключается в его длительности. Сканирование длится от 15 минут до часа, и все это время пациенту необходимо лежать без движения. Никаких неприятных ощущений при этом он не испытывает.

Чтобы понять, насколько опасно воздействие КТ, примите к сведению, что в течение одного года вы естественным образом подвергаетесь облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв) радиации в связи с фоновым излучением из космоса. Сравните это с проведением одной процедуры компьютерной томографии головы, которая может подвергнуть вас облучению примерно в 2 мЗв или полного сканирования брюшной полости, при которой доза радиации составляет более чем 30 мЗв. Это в 10 раз превышает естественное облучение, которому вы подвергаетесь в течение одного года!

Радиационное облучение от 5 до 125 мЗв уже считается «статистически значимым» в связи с тем, что такие дозы радиации сильно повышают риск развития раковых заболеваний. Однако люди, у которых уже обнаружена злокачественная опухоль, как правило, подвергаются еще более высокому уровню радиации, чем здоровые люди, из-за частоты сканирований для диагностики и последующих целей.

Чем вреден КТ с контрастом и без него

Контрастный препарат, используемый во время КТ головного мозга, обычно не представляет никакой опасности и его введение хорошо переносится пациентами. Однако контрастная КТ мозга вред может причинить при наличии противопоказаний:

  • нарушения щитовидной железы;

  • аллергия на йод и другие компоненты препарата;

  • тяжелая форма сахарного диабета;

  • миеломная болезнь;

  • почечная недостаточность.

Также несколько опасно КТ мозга с контрастным усилением проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

Нередко при проведении томографии приходится использовать контрастное вещество, которое человек принимает вовнутрь или получает внутривенно. Контраст может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. Но чаще всего, аллергия выявляется лишь в виде небольшого зуда и кожной сыпи. Если подобная реакция уже была у вас в прошлом, непременно необходимо сообщить об этом врачу.

Опасность КТ малого таза с контрастом увеличивается по причине увеличения дозы излучения. Контрастирование проводится после нативного сканирования. Вначале делают много срезов. Человек получает уровень 3-10 мЗв в зависимости от области исследования. Если выявляются подозрительные тени, рекомендуется внутривенное введение контраста. Делают повторное сканирование для отслеживания зон накопления препарата.

Опасность КТ с контрастом повышается из-за возможности появления аллергических состояний на компоненты препарата (йод).

Кому нельзя делать контрастную диагностику:

  1. Людям с почечной недостаточностью;
  2. При гиперчувствительности к йоду;
  3. Лицам с аллергией на морепродукты.

Осторожно назначают томографию сердечникам. Опасность обследования повышается, если плохо проведен подготовительный этап.

Отсутствие противопоказаний к контрастному усилению – важный критерий исключения осложнений. Перед процедурой врач лучевой диагностики обязательно анализирует амбулаторную карту пациента, исключает гиперчувствительность к йоду, опасные заболевания.

Введение контрастного вещества в вену

КТ с внутривенным контрастированием

Сегодня КТ проводят, как правило, с введением контрастных средств, и чаще всего это йодсодержащие препараты. Лёгкие побочные реакции развиваются всего у 1-3% людей, это такие симптомы, как тошнота, рвота, зуд, крапивница, изменение вкусовых ощущений.  Они не требуют лечения и проходят без вреда для здоровья.

Реакции средней степени тяжести (отек Квинке, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм) развиваются в единичных случаях, но требуют медицинского вмешательства. Реакции тяжелой степени крайне редки и развиваются у пациентов с тяжелой аллергией на йод или другие вещества в анамнезе, и требуют проведения реанимационных мероприятий. Тяжелые побочные реакции могут включать шок, коллапс, остановку дыхания или сердечной деятельности.

Многое зависит от того каким способом был введен контраст: при болюсном введении частота побочных эффектов гораздо реже, чем при капельном. Пациентам, у которых в прошлом был опыт негативного реагирования на йодсодержащие препараты лёгкой степени, можно ввести противоаллергические средства перед началом использования контраста.

Пациентам с непереносимостью йодсодержащих препаратов противопоказано введение контраста

При выраженной аллергии на йод проводить КТ с контрастом нельзя

Можно ли делать КТ (компьютерную томографию) беременным?

Такое состояние женщины, как беременность, является прямым противопоказанием к проведению КТ. Рекомендуется обсудить с врачом иные способы исследования, например, МРТ или УЗИ.

Данная процедура не рекомендуется до 12 недель беременности. В первые 3 месяца у плода формируются жизненно важные органы. Именно в это время будущий малыш наиболее подвержен отрицательному влиянию окружающей среды. Единственное исключение, при котором проводят МРТ до 12 недель – это подозрение на патологию плода. В остальных случаях исследование переносят на 2 или 3 триместр беременности.

Дозы облучения на старых томографах

Каждый человек, которому предстоит пройти томографию, задается вопросом «Какой может быть вред от компьютерной томографии для здоровья?», и эти переживания абсолютно нормальны. Доза облучения, которую получает пациент во время исследования, является в 100-1000 раз больше, чем во время обычной рентгенографии.

Но важно знать, что доза напрямую зависит от того, насколько современный томограф используется. Слишком высокие показатели дозы облучения свойственны лишь старым аппаратам, еще советского происхождения. Современное оборудование обеспечивает минимальную дозу облучения, благодаря чему вреда от КТ не будет.

Эта процедура является одной из разновидностей компьютерной 3D-томографии. Отличается этот метод тем, что применяется преимущественно в отоларингологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Вред конусно-лучевой компьютерной томографии для организма минимален, поскольку доза облучения при диагностике составляет около 50-130 микрозиверт.

Отрицание негативного влияния КТ на внутренние органы неправомерно. Ионизирующие лучи приводят к образованию заряженных молекул. Нарушение химических реакций сохраняется некоторое время после диагностики. Опыты показывают гибель части клеток, самостоятельное восстановление второй половины клеточного пласта.

Молекулярные изменения организма после рентгена или КТ:

  • Изменение белковой структуры;
  • Ионизация молекул;
  • Нарушение физиологических процессов формирования мембран;
  • Развитие внутриглазной катаракты;
  • Способствует патологическому перерождению тканей области облучения.

Результатом описанных изменений являются формирование разных болезней.

Дозы КТ облучения

Оценка вреда медицинского облучения проводится эффективной эквивалентной дозой, измеряемой в миллизивертах (мЗв). Расчет значения осуществляется по таблицам предполагаемого уровня в зависимости от вида рентгенографии. К примеру, рентген органов грудной полости в прямой проекции – 0,18 мЗв.

Приблизительный характер изменения вызывает сомнения. Рентгеновские кабинеты оснащены аппаратами различного типа. Сроки эксплуатации оборудования существенно отличаются. Для измерения уровня накопленной дозы врачи-рентгенологи оснащаются дозиметрами.

Ученые установили минимальный порог облучения тканей, провоцирующий раки – 50 мЗв в год.

d130a562b00dbbda55e797eb82d2364a.jpg

Средние цифры накопления после однократной КТ – 3-10 мЗв. Показатель зависит от вида установок, зоны обследования, интенсивности воздействия. Значения значительно выше эквивалентной дозы, которую получает человек от рентгенографии. Максимальный уровень – 3,2 мЗв (рентгенография поясничного отдела в прямой и боковой проекции).

Аналогичные характеристики появляются, если сравнить КТ с другими лучевыми методами – мультиспиральная КТ, флюорография. Самый большой уровень излучения человек получает после классической томографии. Учитывая последствия, рекомендуется делать промежутки между двумя определенными томографиями. Только при подозрении раковых новообразований получение диагностической информации важнее, чем предположительный вред компьютерной томографии.

Опасность радиации для ребенка

Детский организм чувствителен к внешним воздействиям. Ионизация клеток, находящихся в стадии быстрого деления, провоцирует мутации. Последствия ситуации опасны. Отвечая, вреден ли КТ детям, негативные последствия сомнений не вызывают. Опасность осложнений ограничивает применение исследования до 14 лет. Делать сканирование ребенку более раннего возраста можно только по серьезным показаниям.

Есть научные исследования, подтверждающие вероятность обострения наследственных болезней под влиянием радиации. Злокачественного перерождения клеток сразу после томографии не возникает. Только через несколько месяцев появляются первые симптомы.

Научные исследования показывают малый вред медицинской радиации. Кратковременное низкоэнергетическое исследование не вызывает гибель клеток. Риск негативных последствий после сканирования не превышает 0,001%. Отсутствует накопление электромагнитных волн в организме. Чувствительность тканей к этим волнам отличается.

Опасность сильного магнитного поля, радиочастотных волн при МРТ не доказано, поэтому исследование считается безвредным, проводится беременным женщинам, детям.

Определить, насколько вредна компьютерная томография ребенку сложно из-за малого количества случаев обследования. Максимально часто делать сканирование головного мозга сразу после рождения с целью обнаружения врожденной патологии.

Многие врачи назначают данное исследование детям только на серьезных основаниях. Дело в том, что восприимчивость детского организма к влиянию облучения в несколько раз выше, чем у взрослого человека. Однако в некоторых ситуациях необходимость быстрой и точной диагностики превышает возможный риск от КТ.

Если врач назначает магнитно-резонансную томографию ребенку, родителей нередко одолевают опасения по поводу безопасности процедуры для малыша. Однако МРТ полностью безвредна для пациентов всех возрастов, к тому же нередко является крайне необходимой, чтобы проверить состояние головного мозга, костно-мышечной системы, внутренних органов.

Единственный неприятный момент для детей – это наличие замкнутого пространства, громкие звуки при работе томографа и необходимость лежать неподвижно. Поэтому зачастую маленьким пациентам дают седативные препараты внутривенно или перорально (в виде питья). Такой подход позволит ребенку оставаться спокойным во время исследования. Негативных последствий от такой меры, как правило, нет, на следующий день малыш возвращается в свое прежнее состояние.

В исследовании, опубликованном в 2013 году в журнале British Medical Journal, исследователи наблюдали около 11 миллионов субъектов, начиная с людей, рожденных в 1980-х годах и заканчивая молодыми юношами и девушками. В рамках этой группы, исследователи смогли выявить среди них 680000 людей, которые по крайней мере один раз подвергались диагностике с помощью КТ.

У тех, кто прошел КТ сканирование в какой-то момент своего детства, риск развития рака увеличивался на 24% по сравнению с теми, кто не проходил этой процедуры. Чем большая площадь тела подвергалась КТ сканированию, тем значительнее был риск развития рака.

Повышенный уровень риска оставался еще в течение длительного периода времени после проведения компьютерной томографии. Исследователи также установили, что чем большему количеству КТ сканирований подвергался человек, тем выше становился риск развития рака. Повышенный риск развития рака не снижался даже по прошествии нескольких дней. Исследователи обнаружили, что увеличение риска развития рака сохранялось на отметке:

  • 35% в течение первых четырех лет после воздействия облучения во время КТ сканирования
  • 25% в период от 5 до 9 лет
  • 14% в период от 10 до 14 лет

КТ является безопасным методом, вредные последствия применения которого не доказаны. К его проведению нет абсолютных противопоказаний, это значит, что теоретически метод можно использовать для диагностики всех категорий пациентов. Однако, имеются относительные противопоказания связанные с лучевой нагрузкой и индивидуальной непереносимостью контраста.

К пациентам, которым не рекомендуется делать КТ, относятся беременные женщины и дети. Связано это с тем, что даже небольшие дозы облучения, воздействующие на организм при компьютерной томографии, могут оказывать вредное воздействие на здоровье растущего организма как плода, так и ребенка, что может привести к нежелательным последствиям.

Защита временем предусматривает уменьшение продолжительности исследования, что можно достичь путем отказа от томограммы в двух проекциях, уменьшения тока на рентгеновской трубке, использование быстрой томографии, уменьшение количества фаз томографии.  Что касается детей, то применение седативных препаратов за час до исследования, помогает маленьким пациентам лежать неподвижно, что значительно ускоряет процесс исследования и позволяет получить снимки хорошего качества.

В последнее время стала широко применяться КТ через висмутовые экраны (например, при обследовании молочных желез), они снижают вредную лучевую нагрузку и не оказывают существенного влияния на качество снимков.

Можно с уверенностью заявить, что в современной медицине нет метода, который как КТ, сочетал бы в себе высокую чувствительность магнитно-резонансной томографии, функциональность УЗИ и доступность рентгенографии. А возможность создания многоплоскостных и трехмерных изображений, компьютерного моделирования хирургических операций делают этот метод единственным в своём роде.

Взрыв в использовании компьютерной томографии плюс опасное излучение

Рентгенография – это недорогой информативный способ визуализации твердых тканей. Информативность обследования ниже, чем компьютерная томография. Разница уровней облучения тканей предполагает вначале выполнение рентгенографии. Если диагностическая достоверность не достигнута, делают КТ.

Существует много разновидностей методов рентгенографии. Исследование без контраста приводят к малому облучению. Значительно увеличивается уровень при использовании рентгеноскопии. Процедура предполагает изучение прохождения бария по пищеводу, кишечнику. Чтобы снизить вред, пациента защищают тяжелые свинцовые экраны. Иногда одновременно проводится рентгенография и рентгеноскопия, чтобы уменьшить количество времени просвечивания внутренних органов.

Несмотря на высокие цифры ионизации после рентгеноскопии, доза облучения при компьютерной томографии существенно больше.

Когда КТ сканеры впервые были введены, диагностические процедуры с их применением были зарезервированы только для самых больных пациентов в самых сложных случаях. Технология была доступна только в самых крупных и передовых медицинских учреждениях.

Но, в течение последних двух десятилетий, использование компьютерной томографии вышло на новый уровень. В следствии масштабного применения всех типов аппаратуры медицинской визуализации, общая доза радиации от выполняемых процедур возросла в 6 раз. Наряду с увеличением радиационного облучения больных, выросло и количество связанных с этим предотвратимых видов рака.

В отличие от получения одного рентгеновского изображения, во время КТ сканирования делается серия отдельных рентгеновских изображений, впоследствии преобразующихся с помощью мощного компьютера в трехмерное изображение содержимого тела высокой контрастности. Во время проведения одной диагностической процедуры с помощью компьютерной томографии вы подвергаетесь воздействию опасного излучения и риск развития рака значительно возрастает. Одна такая процедура эквивалентна нескольким отдельным рентгенологическим исследованиям.

Когда лучше не делать компьютерную томографию

Кабинет КТ

Вредность рентгенологического обследования обусловлена также отражением, преломлением, рассеянием лучей. Из-за конусного строения трубки за один сеанс облучению подвергается значительная область. Снижается опасность путем закрывания защитными фартуками, воротничками, юбками областей тела, которые не нужно визуализировать.

Нельзя недооценивать вред рентгена и компьютерной томографии. Назначаются обследования по строгим показаниям после предварительного изучения амбулаторной карты, расчета дозы количества миллизиверт полученной радиации за год. Разные аппараты КТ характеризуются различной дозой облучения. Любые рентгеновские исследования назначают после выполнения альтернативных способов диагностики.

Иногда лучше отправить человека в близлежащее медицинское заведение для проведения нерадиационных способов, чем делать КТ или рентген из-за отсутствия УЗИ или МРТ.

Как часто можно делать МРТ?

Список показаний к проведению такой процедуры довольно велик. Это патологии сосудов и веществ головного мозга, проблемы с позвоночником, болезни придаточных пазух носа, органов малого таза, брюшной  полости, суставов. Первичное МРТ помогает поставить точный диагноз и определиться с лечением. После терапии повторное исследование уточняет состояние системы или органа и контролирует процесс лечения.

Учитывая, что электромагнитное излучение не относится к лучевой диагностике, как в случае с рентгеном, МРТ можно проводить в любых количествах, насколько этого требует состояние пациента.

Вопрос о частоте прохождения КТ головного мозга решается лечащим врачом или врачом-рентгенологом, учитывая при этом количество проведенных за год рентгеновских видов диагностики, чтобы суммарная лучевая нагрузка на пациента не была выше допустимой величины, которая составляет 15 мЗв в год.

Компьютерная томография повышает риск развития рака на 35%

Тем не менее, в жизненно важных случаях допускается проведение томографии головы при превышении норм облучения. При этом необходимо помнить, что риск несвоевременной и неточной диагностики превышает потенциальный вред КТ.

Процедуру не рекомендуется проходить чаще одного раза в год, что связано с мерами предосторожности и профилактикой облучения организма. В противном случае вред от КТ-диагностики значительно превысит пользу от нее, поскольку можно столкнуться с различными болезнями, спровоцированными превышением дозы лучевых нагрузок на организм.

КТ головы

Если нужно обследовать головной мозг, вред от компьютерной томографии также будет минимальным, если не превышать количество допустимого облучения в год. Поэтому так же не рекомендуется проходить томографию головного мозга чаще раза в год. При тяжелых болезнях врач может принять решение об увеличении количества данных процедур до трех в год, причем интервал между ними не должен составлять менее одного месяца. Обязательно должны учитываться другие лучевые нагрузки, тот же рентген.

Безопасность метода определяется противопоказаниями

Несмотря на безопасность данной процедуры, есть группа пациентов, которым не рекомендуется проводить данное исследование.

Прежде всего, это люди, которые боятся замкнутых  пространств. Томограф представляет собой узкую трубу, в которую помещают больного. У пациентов, страдающих клаустрофобией, это может вызвать приступ.

Еще одна категория людей, которым категорически запрещено МРТ – это пациенты, в теле которых присутствуют металлические элементы. Это могут быть кардиостимуляторы, постоянные зубные коронки, искусственные суставы, спицы. В томографе происходит воздействие магнитного поля высокой мощности. Наличие вышеназванных предметов станет угрозой для жизни человека в такой ситуации.

Сравнивая два вида диагностики – КТ и МРТ, можно отметить следующее: во время компьютерной томографии на организм человека в небольших дозах воздействует ионизирующее излучение. Таким образом, компьютерная  томография имеет ряд ограничений для некоторых пациентов, в том числе беременных.

Часто случается так, что вред КТ для организма значительно преувеличивают, но отрицать негативное воздействие рентгеновских лучей на организм все же нельзя. Рентгеновские лучи представляют собой ионизирующее излучение, которое воздействует на организм человека с определенной мощностью и разным интервалом. Вред от этого излучения заключается в следующем:

  • оно временно меняет состав крови;
  • ионизирует ткани организма;
  • может изменить структурный состав белков;
  • может поспособствовать преждевременному старению кожи;
  • вызывает нарушения в процессе жизни и созревания клеток организма;
  • может способствовать развитию катаракты;
  • может способствовать перерождению клеток организма в патологические.

Становится понятно, что итогом такого воздействия могут стать различные заболевания, в том числе, существует риск возникновения опухолевых болезней. Но нужно отметить, что вред от КТ для организма минимален, поскольку в обязательном порядке соблюдаются все меры предосторожности. Современные аппараты продуцируют низкоэнергетические рентгеновские лучи, которые не накапливаются в тканях. Также важно знать, что восприимчивость разных тканей к этим лучам совершенно разная.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector