Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Основные понятия

Эта разновидность операции впервые была проведена в 1935 году под руководством двух хирургов (Моргана и Миллигана). В связи с этим процедура и получила свое название. В ходе классической операции по методу Миллигана-Моргана проводится удаление геморроидальных узлов и небольшого участка слизистой.

Эффективность такого радикального способа лечения была доказана в течение многих десятилетий. По этой причине данный хирургический подход применяют в большинстве странах мира.

С целью улучшения результата и оптимизации самой процедуры были попытки видоизменить ход операции. В связи с этим в современной проктологии существует несколько разновидностей операции Миллигана-Моргана: открытая, закрытая и подслизистая геморроидэктомия.

Противопоказания к геморроидэктомии

Врачи называют несколько случаев, при которых проведение операции Миллигана-Моргана запрещено. В этот список входят:

  • период беременности у женщин (в этом случае операцию откладывают на некоторое время);
  • иммунодефицит;
  • онкологические заболевания (злокачественные опухоли);
  • болезнь Крона;
  • острые и хронические воспалительные заболевания, способные осложнить и замедлить восстановление после операции.

Важную роль играет и возраст пациента. Чаще всего сложное хирургическое вмешательство назначают людям старше 40 лет. Молодым людям рекомендуют проведение лечения малоинвазивными методами. Среди них лигирование латексными кольцами, воздействие лазером или жидким азотом. Исключения составляют лишь случаи с 3 или 4 стадией геморроя.

Геморроидэктомия до сих пор остается наиболее эффективным хирургическим методом борьбы с геморроем. Манипуляция показана в следующих случаях:

  • невозможность или неэффективность применения медикаментозной терапии и малоинвазивных методик;
  • геморрой 3 и 4 стадии;
  • выраженные геморроидальные узлы, отягощенные острым тромбозом;
  • сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Оперативное вмешательство необходимо и при больших кровопотерях из варикозно расширенных вен даже при их маленьком размере.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

При беременности, независимо от показаний и выраженности симптомов, геморроидэктомия и другие малоинвазивные технологии не применяются. Ограничиваются назначением местных средств и физиопроцедурами. Подробнее о геморрое при беременности →

Операция Миллигана-Моргана избавляет от тяжелых осложнений, когда геморроидальные узлы воспалены и выпадают из заднего прохода. Процесс заживления раны в таком случае весьма продолжительный, не исключены рецидивы геморроя при обильных кровотечениях. Основные показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • выпадение кавернозных новообразований;
  • комбинированный геморрой;
  • тромбоз на венозных шишках;
  • большие геморроидальные узлы;
  • кровотечения с развитием анемии.

Эффективная операция по Миллигану-Моргану эффективна при отсутствии медицинских противопоказаний. В противном случае общее состояние клинического больного по отзывам патологически осложняется, не исключены обострения. Медицинские ограничения, озвученные проктологом, представлены ниже:

  • пожилой возраст;
  • хронические болезни кишечника;
  • инфекционные заболевания стадии рецидива;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • ослабленный иммунитет.

Закрытый тип геморроидэктомии

Эту разновидность процедуры впервые ввели в медицинскую практику в 50-х годах. Основоположники — хирурги Хинон и Фергюссон. Принцип и ход такой операции не отличается от открытого способа, однако у этого метода присутствует несколько особенностей.

  • Нет необходимости в общем наркозе, можно использовать местное обезболивание. Такой вариант подходит пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
  • После резекции края раны сшивают (отсюда и название).
  • Сокращается восстановительный период, что облегчает состояние пациентов.
    Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Закрытая геморроидэктомия в соответствии с Фергюсоном является хирургическим методом для устранения геморроя 3 и 4 степени. Геморроидэктомия по Фергюсону – это модификация метода Миллиган-Морган, который в основном используется в США. Геморроидэктомия данного типа проводится под общей анестезией (наркоз) или эпидуральной (спинальном обезболивании). Спинная анестезия проводится только по рекомендации врача.
Спинное обезболивание при закрытой операции

В начале этой операции анус сначала дезинфицируется и слегка растягивается пальцами. Затем врач вводит анальный ретрактор (синонимы: анальный расширитель, дилататор) в прямую кишку. Видимый геморрой осторожно вытаскивается из ануса специальными инструментами. Врач перевязывает геморроидальную артерию.

Впоследствии хирург удаляет лишнюю ткань из кишечника. Для этого используется скальпель или электронное устройство (электрический ток высокой частоты). Преимуществом прижигания электричеством считается то, что при удалении гиперплазии раны немедленно закрываются. Таким образом предотвращается кровотечение. С другой стороны, работа с скальпелем помогает точно определить, сколько ткани действительно удалено.

В некоторых случаях используются оба инструмента: геморрой удаляется с помощью скальпеля, а нижний слой слизистой впоследствии удаляется при помощи прижигания. Края раны, наконец, закрываются продольным швом, это главное различие геморроидэктомии по Миллиган-Моргану, в которой раны остаются открытыми.

Закрытая операции имеет ряд преимуществ: она ускоряет заживление ран и минимизирует боль. Однако закрытие искусственной раны вызывает более сильное рубцевание ткани. Из-за этого в худшем случае возникает стеноз (затвердевание путем рубцевания), что, в свою очередь, может вызвать сужение прямой кишки.

В дополнение к упрочнению рубцовой ткани при операции Фергюсона остается риск скопления крови за швами. Это особенно часто происходит при работе со скальпелем. В этой области возможно даже нарушение заживления ран. Прямая кишка регулярно подвергается давлению, которого нельзя избежать. Как редкое осложнение, постоянное аноректальное недержание после операции развивается в результате возможного последующего повреждения. Но оно может быть и результатом пролапса прямой кишки.

Исцеление прямой кишки после данной операции занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первые дни после процедуры рекомендуется диета. Впоследствии рекомендуется обратить внимание на богатую клетчаткой диету. Если швы зажили, пациенту разрешается использовать теплые ванны с ромашкой или шалфеем. К сожалению, частота рецидивов после успешной операции, несмотря на профилактические меры, составляет 20%.

Подготовка к операции

Для предотвращения осложнений врач назначает тщательную диагностику пациента на предмет сопутствующих тяжелых заболеваний. За несколько часов перед операцией кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы. Удаляется волосяной покров в области ануса.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

В отдельных случаях непосредственно перед операцией у пациента может повыситься температура тела. Это свидетельствует об обострении геморроя. При таких условиях хирургическое вмешательство откладывают до момента стабилизации состояния.

На III и IV стадии при неэффективности медикаментозных средств применяется хирургическое вмешательство (операция). В зависимости от стадии заболевания, семиотики, наличия или отсутствия пролапса, проктология использует следующие виды инвазивного вмешательства (операций):

  • Операция Лонго,
  • Геморроидэктомия по Фергюсону,
  • Геморроидэктомия по Фанслеру-Арнольду,
  • Открытая геморроидэктомия,
  • Дезартеризация геморроидальных узлов,
  • Лазерная геморроидоэктомия,
  • Геморроидэктомия по Парксу,
  • Трансанальная геморроидальная деартериализация.

Примерно в половине случаев врачи выбирают простую и экономически эффективную процедуру Миллиган-Моргана (в США вместо этого используется метод Фергюсона). На втором месте – подслизистая геморрроидэктомия.

Операция по Фанслеру

Все остальные хирургические операции еще относительно молоды и по этой причине не часто используются. В России они автоматически не субсидируются и не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Только несколько проктологов обладают необходимыми знаниями для выполнения этих процедур.

Подготовка ко всем хирургическим вмешательствам одинакова: от пациента требуется прийти натощак (суточное голодание, абстиненция от табака, алкоголя и других психотропных веществ) в день операции. Раньше проводилось очищение толстой кишки клизмой.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Непосредственно перед процедурой металлические предметы: пирсинг, свободные фигурные скобки или украшения удаляются. Затем медсестра тщательно выбривает анальную область, чтобы обеспечить чистое хирургическое поле. Если это неудобно для пациента, он может сделать этот шаг самостоятельно.

В зависимости от конкретной процедуры в результате могут возникать различные осложнения. Однако медики выделяют ряд рисков, которые считаются независимыми от процесса. Это риск тромбоза, который остается после любой операции. В качестве меры предосторожности пациенту надевают компрессионные чулки и вводят инъекции гепарина.

Изредка в результате вмешательства остаются рубцы или появляются кровотечения, повреждения сфинктера и нервов. В очень редких случаях у пациента развивается аллергия на хирургический материал.
Кровотечение после операции

Преходящее онемение в анальной области встречается несколько чаще. У женщин могут быть затронуты вагинальные мышцы, стенки влагалища, поскольку они находятся вблизи кишечника. Однако стоит добавить, что такие осложнения крайне редки и чаще результатом неквалифицированного вмешательства.

Сравнительно часто операции в анальной области приводят к так называемому дистресс-синдрому. Пациенты неспособны удерживать стул в прямой кишке (недержание кала). Однако это расстройство спонтанно исчезает в первые несколько недель после операции.

Относительно распространенным осложнением считается рецидив геморроя после операции. Следовательно, самый высокий риск лечения заключается в том, что геморрой возникнет снова через несколько лет или месяцев. Вероятность наступления рецидива варьируется в зависимости от используемого метода, но в среднем составляет 15%.

Классическая геморроидэктомия проводится в стационаре под местным наркозом для обезболивания прогрессирующего очага патологии. Это спинальная анестезия, которая действует локально. Врачи также не исключают привлечение общего наркоза строго по медицинским показаниям. Перед операционным иссечением требуются следующие подготовительные мероприятия:

  • комплексная диагностика на предмет выявления хронических заболеваний кишечника;
  • лабораторные исследования для определения реакции на местную анестезию и общий наркоз;
  • лечение воспалительных процессов в стационаре мазями, кремами, таблетками;
  • наблюдение в стационаре для исключения потенциальных осложнений;
  • соблюдение диеты и контроль питьевого режима перед хирургическим вмешательством.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Подготовка к геморроидэктомии проводится в стационаре или дома. Накануне вечером следует очистить прямую кишку от каловых масс с помощью кружки Эсмарха или слабительных лекарств. Также следует удалить весь волосяной покров в области ануса. Непосредственно перед геморроидэктомией рекомендуется снять пирсинг, фигурные скобы и другие украшения.

За неделю до удаления геморроидальных узлов из питания необходимо исключить все продукты, вызывающие газообразование. Например, капусту, бобовые, сдобу, пиво.

Если в период подготовки у больного повысилась температура, обострились хронические патологии или геморрой, вмешательство откладывается до полного выздоровления.

Больной проходит перед операцией развернутую диагностику, которая выявляет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и других систем. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой рацион и назначаются слабительные средства. При наличии острых воспалительных процессов области ануса пред операцией необходимо их ликвидировать. Непосредственно перед операцией больному делают клизму для очищения кишечника.

Подслизистая геморроидэктомия

Геморроидэктомию по Парксу, разработанная в 1956 году, часто называют «подслизистой» геморроидэктомией. Процедура главным образом затрагивает ткань под слизистой ректальной оболочкой. Метод используется для лечения осложненного геморроя. Только при очень неблагоприятных условиях, например, в случае анального пролапса, геморрой лечат с помощью этой операции на третьей стадии.
Подслизистая операция по удалению геморроя

Заявленная цель операции – полное сохранение анальной слизистой оболочки. С этой целью сначала перевязываются геморроидальные артерии. Впоследствии разрез делается через каждый гиперпластический узел. Порезы примерно совпадают с буквой Y. Когда режущие кромки складываются назад, создается треугольное отверстие, через которое хирург удаляет геморроидальную ткань.

Впоследствии слизистые оболочки откидываются назад, а края раны закрываются Т-образным швом. Этот подход часто критикуется, потому что швы вызывают боль и иногда провоцируют стенозы. В редких случаях вследствие операции формируются свищи и абсцессы.
Слизистая кишечника

Преимущества операции по Парксу заключаются в том, что в случае успеха происходит быстрое заживление ран. Пациент испытывает меньше боли после процедуры. В связи с сохранением анодной крупнозернистой области обеспечивается полное сохранение сфинктера после геморроидэктомии. Вероятность возникновения дискомфорта или других симптомов в послеоперационном периоде (реабилитационном) при данной операции довольно низкая. Восстановительный период составляет до 2 недель.
Реабилитация после операции

Операция геморроидэктомия

После операции по Парксу редко возникают необратимые последствия. По этой причине метод по Парксу наиболее часто используется для хирургического удаления геморроя.

Такая разновидность хирургического вмешательства известна под названием метод Паркса. Разработка данной процедуры потребовалась по причине недостатков уже имеющихся способов. Суть операции заключается в том, что удалению подлежит только геморроидальный узел, слизистая остается целой.

Такая процедура требует больше времени, усилий и профессионализма хирурга. При этом удается добиться более высокого результата:

  • срок восстановления сокращается;
  • пациент легче переносит послеоперационный период;
  • сокращается количество рецидивов болезни.

Техника выполнения операции

Процедура Миллиган-Моргана, разработанная в 1935 году, – наиболее часто используемый вид геморроидэктомии для лечения третьей и четвертой степени геморроя. Процедура составляет основу общей операции Фергюсона в США и рассматривается как относительно простая хирургическая техника.
Операция по Фергюсону

После подготовки пациента – анестезии и дезинфекции анальной области – сначала вводится гемотипический раствор под геморроидальной слизистой оболочкой. Затем хирург использует щипцы, чтобы вытащить лишнюю ткань наружу. Закрытие геморроидальной артерии останавливает подачу крови на геморроидальные узлы, позволяя их удалить скальпелем.

Важно следить за тем, чтобы не повредить чувствительные мышцы ануса. Постепенно вся гиперплазия удаляется. Как и в случае процедуры Фергюсона, для работы используется скальпель или лазер. Особенностью операции Миллиган-Морган является то, что полученные раны не полностью заживают: появляются треугольные отверстия, поэтому эту процедуру еще называют «открытой» геморроидэктомией.

Это неизбежно приводит к тому, что процесс заживления занимает гораздо больше времени, чем при закрытых процедурах. Эта операция намного более болезненна для пациента, чем операция Фергюсона. Преимущество открытых раневых операций заключается в том, что секреция раны легко вытекает и не накапливается за швом.

После процедуры может возникнуть ряд осложнений: кровотечения, отеки. Прежде всего их можно ожидать сразу после операции. Недержание мочи вследствие травмы ануса или анодермы происходит почти исключительно после неправильной операции. Поскольку искусственные швы не вытягиваются, стенозы обычно не возникают.

Пациенты проходят длительный период реабилитации – 8 недель. Некоторые люди используют слабительные, чтобы влиять на консистенцию выводимых продуктов. Проктологи не рекомендуют применять слабительные длительное время. Вместо слабительных медикаментов требуется принимать здоровую пищу, богатую клетчаткой.

Малоинвазивные манипуляции проходят под действием местного замораживания, удаление узловых образований латексными кольцами проводят без обезболивания вообще. Геморроидэктомия использует наркоз для проведения этой процедуры. После проведения геморроидэктомии возможны осложнения, например, сильные болевые ощущения. Следовательно, происходит комбинирование обезболивающих средств и наркоза.

Сам процесс геморроидэктомии по своей продолжительности не занимает много времени. Больной находится на операционном столе. Сначала фиксируются его ноги, затем специальными средствами обрабатывается вход в толстую кишку. Часто как антисептик применяют бетадин. Он не провоцирует раздражение, если сравнивать его с другими антисептиками, сделанными на спирту.

Проводится геморроидэктомия по Миллигану Моргану (техника операции) довольно просто и быстро:

  • После действия антисептика анальный проход расширяется.
  • К узловым образованиям, которые расположены внутри, врач вводит специальный аппарат (аноскоп). Он внимательно смотрит и изучает, в каком состоянии находятся узловые образования. При этой первичной оценке проходит анализ, и врач принимает решение, какие узловые образования следует удалять.
  • Хирург захватывает с помощью зажима геморроидальный узел, тут же перекрывается доступ крови, так как артерия не в состоянии больше подкармливать кровью узловое образование.
  • Когда снабжение узла кровью прекращено, он рассекается, с помощью стерильной нити его прошивают.
  • В области ножки узловое образование также лигируется специальной нитью.
  • Если надо остановить кровотечение или прижечь ткань, используется электрокоагуляция.
  1. Кровотечение. Послеоперационные швы могут травмироваться, с чем и связаны, анальные кровотечения. После проведения хирургического вмешательства, больной некоторое время еще находится в клинике под контролем специалистов. При обильном кровотечении необходимо лигирование сосудов, несущих кровь, которое проводится дополнительно.
  2. Часто после проведения геморроидэктомии наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации. Врачи связывают это осложнение с психикой человека. Больной находится под влиянием страха. И именно страх боли способствует появлению запоров. Мочеиспускание затрудняется у мужчин пожилого возраста, связано это с катетеризацией мочевого пузыря.
  3. Осложнением после проведенного операционного вмешательства называют сужение анального прохода, что вызовет сложности с дефекацией. Стеноз станет причиной возникновения анальных трещин. В данном случае понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, расширяющее анальный канал.
  4. Рецидивы. По результатам проводимых исследований видно, что повторно заболевание возникает у людей молодого возраста. У людей пожилого возраста рецидивов нет. Однако число возвращения заболевания составляет пять процентов из ста.
  5. Еще одним осложнением является образование свищей. Свищ появляется как воспаление в результате внесенной инфекции и необходимо срочное вмешательство врачей.
  6. Гематомы могут образовываться и в мягких тканях. Их устраняют консервативными методами лечения заболевания. Иногда применяют и хирургические методики, которые позволяют удалить из заднего прохода скопившуюся там кровь.
  7. Пожилые пациенты встречаются с проблемами мочеиспускания и недержания кала. Это, возможно, происходит из-за травм, нанесенных связкам и мышцам.
  8. Инфекционное заражение наблюдается не часто, но, требует неотложное вмешательство врачей.

Операция занимает немного времени и состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги в нужном положении.
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиками.
  3. Узлы захватываются и вытягиваются наружу.
  4. На ножке узла накладывается шов, а затем узел удаляется. Для удаления чаще используют электронож, который также способствует прижиганию кровеносных сосудов.
  5. Раны зашивают или оставляют открытыми.
  6. Швы обрабатывают антисептиком, в анальный проход вставляется ватный тампон, вся область накрывается стерильной салфеткой.

Выполнять радикальное хирургическое вмешательство должен опытный специалист после пройденной пациентом диагностики. Время геморроидэктомии – 30 – 40 минут, не исключены осложнения. Последовательность действий хирурга представлена ниже:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, жестко фиксируют ноги, задний проход обрабатывают местными антисептиками (как вариант – Бетадин).
  2. Под воздействием антисептических средств анальное отверстие произвольно расширяется, даже врач использует стерильные медицинские инструменты.
  3. Хирург вводит в анальное отверстие аноскоп для визуализации и более подробного изучения очагов патологии.
  4. Специалист захватывает зажимом геморроидальный узел, перекрывая тем самым доступ крови к характерному узловому образованию.
  5. После обескровливания геморроя врач сначала рассекает узел, а потом стерильными нитями сшивает его краями.
  6. Для остановки обильного кровотечения или прижигания пораженных тканей, врачи прибегают к электрокоагуляции.
  7. Воспаленные узлы на тонкой ножке при геморроидэктомии истребляют специальной нитью, установленной под корень.

Способы анестезии

Этот метод удаления геморроя является малоинвазивным, проводится преимущественно под воздействием местного обезболивания. Известны случаи удаления характерных наростов в заднем проходе латексными кольцами без местных антисептиков. В ходе проведения геморроидэктомии по Миллигану-Моргану могут возникнуть серьезные осложнения в виде острого болевого синдрома. В таком случае, судя по отзывам врачей, рекомендуется задействовать комбинирование обезболивающих средств и общего наркоза.

Что такое геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Слабительное после геморроидэктомии

Такое оперативное лечение назначают только тем пациентам, у которых диагностирован геморрой 3 или 4 стадии. На начальных этапах болезни хирургическое лечение не используют, так как существует возможность терапевтического лечения с применением лекарств и малоинвазивных методов.

В числе пациентов оказываются и те, кто ранее проходил терапевтическое лечение, не давшее положительных результатов.

Послеоперационный восстановительный период

После завершения геморроидэктомии пациент еще некоторое время остается в больнице под строгим врачебным контролем. Операция по Миллигану-Моргану в обязательном порядке нуждается в реабилитационном периоде для быстрого заживления послеоперационных ран. Возникновение проблемы со здоровьем в первые дни после геморроидэктомии тоже не стоит исключать, поэтому пациенту не рекомендуется спешить с выпиской. Первое осложнение – запоры, которые можно устранить медикаментозно. Общие рекомендации специалистов в послеоперационный период представлены ниже:

  • первый день после геморроидэктомии требуется отказаться от приема пищи, последующие – придерживаться лечебной диеты с употреблением растительной клетчатки;
  • при болезненности в задних проходах рекомендуется использовать нитроглицериновый крем наружно;
  • после открытой и закрытой геморроидэктомии требуется соблюдать правила личной гигиены, контролировать, чтобы шов не разошелся.
  • при воспалении слизистых оболочек в течение первых суток реабилитации после операции по Миллигану-Моргану требуется врачебное участие, исключение осложнений;
  • по отзывам врачей, при закрытом типе операции по Миллигану-Моргану требуется контроль швов первые 2 – 3 дня реабилитационного периода.

Восстановление и регенерация ран зависит от выбранной техники операции. Открытая геморроидэктомия требует около месяца восстановительного периода. Полная реабилитация может наступить через 6 недель. Закрытая геморроидэктомия по Миллигану Моргану способствует более быстрому заживлению. Восстановительный период здесь будет до месяца.

Первые двое суток после операции – наиболее ответственные и тяжелые для пациента. Рана болит сама по себе, а также может очень травмироваться при дефекации. Поэтому в этот период больной практически ничего не ест, чтобы стул не формировался. Когда рана перестанет кровоточить и немного затянется, больному разрешается принимать жидкую пищу. Из нее формируются мягкие каловые массы, которые максимально бережно проходят по кишечнику.

Устранить послеоперационную боль можно местными анестетиками, а для ускорения заживления больному прописывают ванночки с раствором ромашки. Заживлению также способствуют свечи и мази, содержащие метилурацил.

Восстановление после геморроидэктомии подразумевает максимально щадящий образ жизни пациента как в отношении физической активности, так и питания.

Выписавшись из клиники, больной еще какое-то время посещает врача, который следит за его состоянием. Такой контроль нужен, чтобы вовремя увидеть возникающие осложнения и в случае необходимости принять вовремя меры. Также после проведенного операционного вмешательства надо скорректировать питание, так как в послеоперационный период оно способствует скорейшему восстановлению организма.

Длительность восстановления после операции Миллигана-Моргана полностью зависит от метода проведения процедуры.

  • При открытой геморроидэктомии срок восстановления может достигать 2-3 месяцев.
  • При закрытом типе хирургии полное восстановление возможно за 1-1,5 месяца.

В течение первых нескольких дней пациент испытывает сильные боли, кроме того, наличие свежих ран повышает риск инфицирования и травмирования тканей. Чтобы не допустить осложнений больной должен тщательно соблюдать предписания врача.

От пищи на 2-3 дня следует полностью отказаться. Допустимо только принятие жидкости. Это необходимо для разгрузки кишечника и снижения риска травмирования при дефекации.

В течение первых недель следует соблюдать строгий постельный режим. Сидеть в это время нельзя, так как это может спровоцировать сильные боли и осложнения.

Послеоперационный период

Первые сутки после геморроидэктомии требуется полностью отказаться от еды, чтобы исключить крайне нежелательный акт дефекации. В дальнейшем, чтобы исключить запоры, в суточном меню должны преобладать такие продукты при дробном режиме питания 5 – 6 раз за сутки:

  • нежирные сорта мяса;
  • такие крупы, как гречка и овсянка;
  • цветная капуста;
  • зеленый салат;
  • свекла;
  • тыква;
  • зелень.

Больничный после геморроидэктомии в стандартном случае выдается на 10 суток —  это время госпитализации.

На продолжительность общего периода нетрудоспособности влияют:

  • место и условия работы пациента;
  • наличие осложнений;
  • разновидность операции.

В случае выполнения традиционной геморроидэктомии реабилитация занимает 25–30 суток. Больничный на такой длительный срок выписывается местной поликлиникой только с разрешения врачебной комиссии.

Важным этапом перед операцией по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана является очищение кишечника от каловых масс и восстановление его правильного функционирования. Для достижения этой цели пациенту следует придерживаться специальной диеты, которая способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта и облегчению опорожнения кишечного канала.

Из рациона полностью исключаются следующие продукты питания:

  • капуста;
  • бобовые;
  • жареные, острые и жирные блюда;
  • продукты, содержащие какао;
  • сладости;
  • чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Присутствие этих продуктов в рационе вызывает газообразование в кишечнике и запоры, а также чрезмерно нагружает пищеварительную систему.

В день следует потреблять не менее 1,5 литров жидкости. Благодаря этому восстановится водный баланс в организме, что в свою очередь сокращает риск появления запоров.

Мужчина держит руки за спиной и рисунок геморроя

В течение 7-14 дней после операции Миллигана-Моргана у пациента возникают боли и отечность. В отдельных случаях допускают слизистые выделения из ануса. При этом слизь не должна иметь кровянистые или гнойные включения.

Для облегчения состояния пациента, скорейшего восстановления и предотвращения осложнений врачи применяют медикаментозную терапию:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные мази или ректальные свечи (в числе наиболее распространенных — метилурациловая мазь);
  • слабительные;
  • противовоспалительные средства (ванночки или примочки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки).
    Отзывы об операции Миллигана-Моргана при геморрое

В случае отсутствия осложнений врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Они способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза и укрепляют мышцы.

Осложнения

После операции по Миллигану-Моргану может открыться обильное кровотечение, устранить которое с минимальными кровопотерями можно только в стационаре. Врачи не исключают дополнительное лигирование сосудов. Другие часто диагностированные осложнения при открытой и закрытой геморроидэктомии представлены ниже:

  • затруднение дефекации, хронические запоры;
  • сужение анального прохода, появление трещин;
  • формирование свищей в заднем проходе;
  • гематомы мягких тканей;
  • недержание мочи и кала;
  • обострение повторных рецидивов;
  • инфекционное заражение.

К наиболее типичным последствиям геморроидэктомии относят боль, кровотечение в раннем постоперационном периоде и затруднение с мочеиспусканием.

Среди других проблем, которые возникают значительно реже, отмечают:

  • возникновение гематомы в области ануса;
  • запоры;
  • присоединение инфекции.

Осложнения позднего периода развиваются через 20–30 суток после геморроидэктомии. К ним относят:

  • сужение ректального отверстия;
  • выпадение прямой кишки;
  • формирование анального свища;
  • повторное развитие геморроя.

При возникновении рассмотренных последствий больничный продляется.

По сравнению с традиционной процедурой геморроидэктомия аппаратом LigaSure не имеет преимуществ в частоте возникновения серьезных осложнений.

Убрав геморроидальные узлы оперативным путем, пациент гарантированно избавится от неприятных симптомов. И вернутся ли они обратно, зависит от самого больного. Только выполнений всех назначений врача, сбалансированная диета и активный образ жизни помогут избежать последующих рецидивов.

Качество операции зависит от квалификации врача. Иногда возможны такие нежелательные проявления, как:

  1. Кровотечение. Если кровит после операции, необходимо максимально беречь кишечник от раздражающих факторов и дать ему время для полного восстановления. Для этого следует употреблять более жидкую пищу и не поднимать никакие тяжести.
  2. Задержка мочи. Возникает в основном у мужчин.
  3. Болезненная дефекация. При бережном отношении к кишечнику раны быстро заживут и болезненность пройдет.
  4. Нагноение. При попадании инфекции в рану может образоваться гнойник.

Схема удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана

Осложнения при операции Миллигана Моргана возникают крайне редко, заживление ран в основном проходит быстро и качественно.

Метод Миллигана Моргана позволяет очень эффективно избавиться от запущенного геморроя. Повторно патология может повториться только через несколько лет. Здоровый образ жизни и правильное питание сводят вероятность рецидивов к минимуму.

Чем раньше геморрой выявляется, тем больше вероятность полного выздоровления. Если есть подозрение на геморрой, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже. Многие пациенты, которые не лечились вовремя, всю жизнь страдают от геморроидального заболевания.

Геморрой делят на 4 стадии. Необходимое лечение зависит от тяжести заболевания:

  • Первая стадия – переход на диету с достаточным содержанием клетчатки, умеренные физические нагрузки, горячие ванны, устранение запора и наркозависимости,
  • Вторая стадия – лечение специальной мазью и суппозиториями, что приводит к уменьшению размера геморроидальных узлов и последующему некрозу тканей,
  • Третья стадия – применяется такое же, как на второй стадии лечение. В исключительных случаях назначается оперативное вмешательство,
  • Четвертая стадия – хирургического вмешательства невозможно избежать, если боль и страдание становятся невыносимыми. При этом лечении выступающий геморрой (шишку) удаляют скальпелем или специальным аппаратом под спинномозговой анестезией. После оперативного вмешательства пациента могут испытывать трудности с дефекацией и болевые ощущения в области анального отверстия.

Геморрой контролируется на ранних стадиях многими различными домашними средствами. Смесь ромашки и клевера (50/50), используемая в виде суппозиториев или мазей, может использоваться для симптоматического лечения геморроя. Пользу приносит зверобой, каштановые цветы, мульцеин и расторопша.

Из перечисленных средств можно заварить чай. Рекомендуется выпивать 200-250 миллилитров настоя два раза в день, предпочтительно утром и вечером. Вместе с этим рекомендуется пить много воды, и соблюдать здоровую диету, избегать большого количества сладостей.

Важно соблюдать правильную анальную гигиену и избегать сильного натуживания во время дефекации. Рекомендуется применять многослойную мягкую туалетную бумагу. Не следует обрабатывать анальное отверстие и складки влажными салфетками. Их применение вызывает зуд и дополнительные проблемы с геморроем. Вместо салфеток рекомендуется использовать теплую воду, особенно женщинам перед родами или пациентам с обильным кровотечением.

В некоторых случаях после операции Миллигана-Моргана при геморрое у пациентов появляются осложнения, однако случается это достаточно редко.

  • Боязнь дефекации из-за сильных болей. Для устранения проблем, связанных с отхождением кала, пациенту назначают слабительные, анальгетики и препараты для снятия спазмов.
  • Кровотечения. Такое осложнение возможно по нескольким причинам: повреждение слизистой каловыми массами или соскальзывание лигатурной нити. Специального лечения такое проявление не требует. В отдельных случаях возможно принятие кровоостанавливающих препаратов.
  • Задержка мочи. У пациентов мужского пола может развиваться затрудненное отхождение мочи. В этих случаях проводится катетеризация. У пациентов женского пола такие осложнения появляются крайне редко.
  • Сужение анального канала. Причиной такой патологии становятся недочеты хирургов во время операции (ушивание ран происходит с ошибкой). Исправить положение может специальный расширитель или хирургическая операция.
  • Воспаление мягких тканей в местах наложения швов. Выявить такое осложнение можно по кровянистым или гнойным выделениям из заднего прохода. Причиной могут стать патологические микроорганизмы, попавшие в рану из прямой кишки. Для устранения воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, предназначенные для местного применения.
  • Появление свищей. Такое осложнение может возникнуть вследствие того, что при наложении швов была захвачена мышечная ткань. В последующем рана инфицируется, появляется нагноение и расплавление мягких тканей. Решить эту проблему может консервативное и оперативное лечение.
    Отзывы об операции Миллигана-Моргана
  • Слабость анального сфинктера. Основная проблема, связанная с такой патологией — выпадение прямой кишки. В медицинской практике это одно из наиболее редких осложнений после операции Миллигана-Моргана. Для восстановления может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение.

Чтобы ускорить заживление и максимально обезопасить себя от возможных осложнений, следует четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Особенно важным считается первая неделя после хирургической процедуры.

Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.

Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:

  • Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
  • Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
  • Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
  • Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.
    Восстановление после операции Миллигана-Моргана

Средняя стоимость

Проведение геморроидэктомии уместно преимущественно на платной основе. Цены операции по Миллигану-Моргану отличаются в разных городах Российской Федерации и частных клиниках, медицинских центрах. Так что не стоит спешить с выбором, мониторить рейтинг фаворитов. Объясняется это многими актуальными факторами, и рейтинги конкретного хирурга – один из определяющих критериев окончательной цены вопроса. В среднем, по Москве стоимость проведения геморроидэктомии с дальнейшей реабилитацией составляет 18 000 – 20 000 рублей.

Стоимость операции Миллигана Моргана доступна каждому пациенту. В среднем, она составляет 18000-20000 руб.

Отзывы от врачей и пациентов

Согласно врачебным отзывам, операция Миллигана-Моргана при геморрое выступает в роли эффективного способа лечения. Для многих пациентов с запущенной стадией болезни такой подход становится единственным возможным путем избавления от патологии. У данного способа немного противопоказаний. Кроме того, в отличие от медикаментозного лечения, хирургия сокращает количество рецидивов.

Пациенты также довольны результатами операции Миллигана-Моргана.

Отзывы касаются как восстановительного периода, так и последующего состояния. Люди, пережившие хирургическое лечение геморроя, подчеркивают: первые несколько дней после процедуры — самые тяжелые. В это время пациента мучают постоянные боли и слабость во всем теле. Некоторое облегчение наступает спустя 5-7 дней. Уже через 4-6 недель состояние пациента стабилизируется, и он может постепенно возвращаться к нормальному образу жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector